Признаки периодонтита зуба

Периодонтитом (в переводе с латинского языка – «перио» — расположен около; «одон» — зуб; «ит» — заболевание воспалительного характера) называется воспаление тканей, окружающих зуб. Этиологические факторы данной патологии различны. На первом месте находятся микроорганизмы, а также механическая травма. Воспаление возникает первично, а также на фоне хронического поражения пульпы или в результате некачественной терапии каналов. Уточнить этиологический фактор, для того чтобы провести лечение, помогают дополнительные методы исследования.

Классификация заболевания

Периодонтит зуба может быть вызван различными факторами, от которых произошло название классификации. Периодонтит может быть: инфекционный, медикаментозный, травматический. Возникать и протекать патологический процесс может стремительно или длительно в зависимости от иммунного статуса пациента, а также активности патологического фактора, возраста, сопутствующих патологий и др. Симптомы периодонтита зависят от формы патологического процесса. Специалисты различают острый и хронический периодонтит. Последнюю форму зубной врач может застать в период стихания клинических симптомов (ремиссия), а также в период обострения.

Воспаление периодонта сопровождается образованием и скоплением патологической жидкости (экссудата), которая может быть серозной и гнойной. Появление на верхушке корня клеток воспаления свидетельствует о длительном хроническом процессе. В зависимости от обнаруженных изменений вокруг корня специалисты различают периодонтит: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный.

Этиология заболевания

Что такое периодонтит инфекционный? Это воспаление тканей, вызванное жизнедеятельностью патогенной и условно-патогенной микрофлорой полости рта. Среди всех возбудителей чаще вызываю заболевание: стафилококк, стрептококк, грибы и др. Проникать в ткани, достигая корня, возбудители могут несколькими путями: со стороны разрушенного кариесом зуба, а также со стороны рядом расположенных очагов воспаления (например, ринит, синусит и др.).

Лечащий врач может поставить диагноз травматический периодонтит, если ему предшествует сильный удар или резкое надкусывание твердого предмета. Воспаление может возникнуть, если за верхушку зуба попадает гной ли пломбировочный материал.
Медикаментозный периодонтит может быть, если в ткани зуба попало какое-либо сильно раздражающее средство, например, формалин, фенол, различные пасты и др. Признак боли возникает в первые дни после проведенного лечения с применением раздражающих средств.

Признаки периодонтита

Острый периодонтит

Если речь идет про периодонтит, то симптомы и лечение будут зависеть от того, острый он или хронический. Главным симптомом острого периодонтита является боль, которая отчетливо проявляется и заметно усиливается при надавливании (например, надкусывании) на зуб. Пациент безошибочно указывает на заболевший зуб, а врач в процессе сбора анамнеза, определяет причины периодонтита и как его лечить. Если за помощью не обратиться, то в мягких тканях скапливается гной. Боль становится нестерпимой: пульсирует, отдает в ухо, висок, глаз, челюсть. Если на этой стадии периодонтита лечения не будет, то десна, а вместе с ней щека заметно отекают. При осмотре причинный зуб может быть поражен кариесом или закрыт коронкой. Спустя непродолжительное время начинает страдать общее самочувствие: повышается температура тела, ощущается общее недомогание, пропадает сон и аппетит. Если пытаться его лечить самостоятельно или вовсе игнорировать лечение, то вероятны следующие осложнения: заражение крови, остеомиелит, флегмона и др.

Хронический периодонтит

Симптомы заболевания в период ремиссии проявляются скудно.

Диагностика заболевания

Кроме вышеперечисленных жалоб уточнить диагноз специалисту помогают: электроодонтометрия ранее леченого зуба, рентгеновский снимок, иногда анализ крови.

Что такое электроодонтометрия? Это диагностический метод, при котором измеряется порог возбудимости пульпы. Чем меньше она реагирует на раздражитель, тем больше вероятность того, что она воспалена.

Лечение периодонтита очень редко проводится без рентгенографии. Именно по картине на снимке врач судит о заболевании. Особенно ценен данный метод, если присутствует скудная симптоматика. По результатам снимка можно судить, почему возник периодонтит, уточнить причины возникновения.

Лечение заболевания

Как лечить периодонтит при различных формах и этиологических факторах? Методы лечения периодонтита сводятся, в первую очередь, к устранению воспалительного процесса в области верхушки корня. Независимо от того, какие методы лечения периодонтитов применяются, врач обрабатывает корневые каналы. Если корневую пломбу удали не представляется возможным, то применяется оперативные методы. В таком случае, этапы лечения периодонтита будут заключаться в следующем:

• после местной анестезии очищается кариозная полость, снимается коронка зуба и др.;
• вскрывается полость зуба, после чего удаляется омертвевшая пульпа;
• поэтапно очищаются и промываются каналы зуба.

Разные этапы обработки подразумевают применение специальных инструментов разной толщины. Корневые каналы промываются такими растворами антисептиков, как: хлоргексидин, перекись водорода и др.

Во время первого этапа требуется тщательно освободить корень зуба от наркотизированной ткани. Если гноя много, то полость зуба оставляется открытой, а с целью вымывания гноя пациенту рекомендуется полоскать полость рта раствором соды. Зуб закрывается только во время приема пищи небольшим ватным шариком.

При последующем посещении в канал зуба закладываются лечебные пасты, обладающие противовоспалительным эффектом. Их оставляют примерно на 5 дней под временной пломбой. Если боль утихла, пациент чувствует себя лучше, то каналы зуба заполняются постоянными твердеющими материалами вместе со штифтами. Весь процесс лечения контролируется с помощью рентгена.

Осложнения, которые могут возникнуть после лечения

Даже полное удаление патологических тканей из полости зуба и каналов не дает 100% результат успешной терапии. Очень часто после лечения боль продолжает тревожить. Во время лечения периодонтита лечение осуществляется различными инструментами, которые травмируют ткани. Это может стать причиной возникшей боли в первые дни после лечения. Боль не считается нормальной, если сопровождается повышением температуры, припухлостью щеки, повышением температуры и др.

Спустя несколько дней на запломбированный зуб лучше не возлагать нагрузку во время пережевывания пищи. Во избежание воспаления врачом может быть назначена антимикробная терапия, а также физиотерапия (СВЧ, УВЧ и др.).

Достаточно часто без каких-либо симптомов может увеличиваться патологический очаг в костной ткани. В таких случаях проводится резекция (обрезание) корня, при которой удаляется его верхушка вместе с видоизмененной тканью, воспалительным очагом. Пространство, которое освободилось, заполняется особыми препаратами. Если от проведенной терапии эффекта не было, воспаление продолжает проявляться различными симптомами, то зуб удаляется, с целью предупреждения распространения процесса на рядом расположенные корни зубов.

В чем отличие периодонтита от воспаления пульпы

Пульпа или мякоть зуба заполняет его полость. Ее воспаление и называется пульпитом.

Хронические формы двух разных заболеваний отличить трудно, что связано со скудными симптомами в период ремиссии. Отличие заключается в следующем: при пульпите причинный зуб реагирует на перепады температуры употребляемой пищи, а также во время вдыхания холодного воздуха. После приема обезболивающего препарата боль проходит. При хроническом периодонтите пациент редко жалуется на неприятные ощущения, которые возникают во время пережевывания и попадания больших кусков пищи на проблемный зуб.

Внешне и при одной и при другой патологии имеется кариозная полость. Только коронка имеет различный оттенок: при пульпите не изменяется, а при периодонтите она становится серой. В связи с тем, что глубина поражения различна, рентгеновские снимки также будут отличаться. При пульпите заметно дно кариозной полости, а при периодонтите – заметно изменена периодонтальная щель, а также рисунок костной ткани. Кроме того, отмечается утолщение цемента корня.

Тактика лечения двух заболеваний имеет и сходство и различия. В обоих случаях требуется очищение от патологических тканей, только при пульпите – полости, а при периодонтите – и полости и каналов. После очищения необходима медикаментозная обработка. При пульпите зуб сразу можно запломбировать, установив постоянную пломбу, а при периодонтите устанавливается временная пломба, под которой находится лечебная паста. Тактика лечения во многом зависит от многих факторов: обширности воспалительного очага, от числа корней, а, соответственно, корневых каналов, от возраста пациента и др.

Как поступить, если имеются признаки периодонтита

Если ощущается нестерпимая боль, которая отчетливее проявляется при жевании, а до зуба невозможно дотронуться – то запрещено греть больную область. Ошибочным будет действие, если приложить к десне не назначенные врачом обезболивающие растворы, таблетки. В первом случае происходит расширение кровеносных сосудов, усиливается приток крови, что способствует инфицированию, а также распространению микробов за пределы патологического очага. Во втором случае лекарства могут спровоцировать химический ожог и не оказать должный, ожидаемый терапевтический эффект.

Уменьшить болевые ощущения может содовый раствор, который в теплом виде следует держать во рту, а затем выплевывать. Приготовить его можно следующим образом: на стакан воды добавляется чайная ложка соды.

Больному зубу следует дать покой. Прием обезболивающих препаратов внутрь лишь на время устраняет главный симптом заболевания. Обратиться за квалифицированной помощью следует вскоре, если на фоне боли поднимается температура, ухудшается общее самочувствие. В данном случае нельзя заниматься самолечением! Периодонтиту предшествует пульпит. Поэтому имеет значение своевременно посещать стоматолога с профилактической целью, а также, чтобы вылечить незначительные разрушения зубов, чтобы избежать осложнений в виде подобного заболевания.

zubi.pro

Причины возникновения

Периодонтит имеет инфекционное происхождение. Инфекция – бактерии, реже грибки проникает к корню зуба через имеющиеся в нем повреждения – трещины, сколы или кариозную полость и провоцирует воспалительный процесс. Заболевания периодонта касаются буквально всех возрастных групп – от юного до пожилого возраста.

Процентные показатели, исходя из расчета на 100 случаев обращения к стоматологу по поводу болей в зубах:

• Возраст от 8 до 12 лет – 35% случаев.
• Возраст 12-14 лет – 35-40% (потеря 3-4-х зубов).
• От 14 до 18 лет – 45% (с потерей 1-2-х зубов).
• От 25 до 35 лет – 42%.
• Лица старше 65 лет – 75% (утрата от 2 до 5 зубов).

Причиной развития заболевания в большинстве случаев становится глубокий кариес и пульпит. При пульпите воспаление поражает мягкие ткани зуба – пульпу, затем распространяется на периодонт. Этот процесс способствует формированию кисты – своеобразного мешочка, заполненного жидкостью. В данном случае речь идет о серозном периодонтите.

Если периодонтит не лечится, хронические очаги инфекции в полости рта приводят к патологиям внутренний органов, среди которых лидируют эндокардиты. Все заболевания периодонта в целом, так или иначе, влияют на состояние здоровья человека и значительно снижают качество его жизни.

Классификация

1. Травматический периодонтит. Этот вид воспаления обязан своему появлению различным механическим повреждениям — например, в результате резкого накусывания твердого предмета, разгрызания орехов или привычки отрывать нитки зубами. Таким образом происходит вколачивание или вывих зуба, который сопровождается сильной болью.


2. Медикаментозный периодонтит – появляется из-за попадания в зубные каналы сильнодействующих лекарственных средств, применяющихся при лечении пульпита и других заболеваний. Если воспаление вызвано медикаментами, содержащими в своем составе мышьяк, диагностируют мышьяковистый периодонтит. Также заболевание может быть спровоцировано лекарствами с фенолом, формалином и некоторыми другими веществами;
3. Маргинальный, и апикальный (верхушечный) периодонтит. Отличительные особенности этих двух видов поражения в том, что маргинальный, или краевой, периодонтит затрагивает в большей степени ткани пародонта, а верхушечный образуется в области верхушек корней зубов).
4. Инфекционный периодонтит – развивается вследствие попадания в периодонт инфекции из-за пульпита или невылеченного кариеса. Через канал зуба микробы проникают внутрь десен и провоцируют воспалительный процесс.

Симптомы периодонтита

Острый периодонтит проявляется следующими симптомами:

1. Ощущение «выросшего» зуба. При надкусывании кажется, что больной зуб длиннее других.
2. Зубная боль. Боль обычно носит ноющий характер. Как правило, пациент всегда может указать, какой зуб болит. При надавливании на зуб боль усиливается, например, при жевании.
3. При гнойном периодонтите боль становится пульсирующей, промежутки между болевыми приступами короткими. Боль в некоторых случаях отдаёт в ухо, висок, подглазничную область.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно. Иногда наблюдается слабая боль при надкусывании больным зубом. Почти всегда такой зуб имеет измененный, сероватый оттенок; при простукивании звук получается более глухим, чем у здорового зуба. Возможно образование свища – отверстия, через которое гной из очага воспаления вытекает в ротовую полость. Свищ чаще всего выглядит как пузырёк с бело-серым содержимым в проекции верхушки больного зуба.

Чем периодонтит отличается от пульпита зуба?

Не следует путать пульпит с рассматриваемым заболеванием. Они имеют существенное различие в локализации, несмотря на зачастую схожие симптомы. Дело в том, что пульпит также является воспалительным заболеванием, однако все процессы протекают исключительно в пульпе зуба. Пульпой называют мягкие ткани, которые расположены внутри зубов.

При любой форме пульпита в близлежащих тканях не наблюдается совершенно никаких изменений, а зуб прочно держится в десне. Периодонтит может возникнуть, как осложнение пульпита, когда инфекция проходит вниз к верхушке корня и через корневые каналы выходит наружу.

Периодонтит: фото

Как выглядит периодонтит зуба, предлагаем к просмотру подробные фото.

Хронический периодонтит

Что это такое? Хронический периодонтит может быть результатом острого процесса или же начаться самостоятельно. Обычно заболевание протекает бессимптомно. Симптомы проявляются только в случае обострения периодонтита из-за переохлаждения организма или снижения иммунитета.

Опасность хронической формы в том, что пациент медлит с обращением к врачу до проявления ярко выраженных симптомов периодонтита и, в результате, рискует потерять зуб, так как в большинстве случаев возникающие процессы, в частности кисты на корнях, оказываются необратимыми.

Хронический периодонтит имеет три формы:

1. Гранулирующая форма. Проявляется болезненностью при еде или постукивании, при контакте с горячим или при давлении. Слизистая вокруг зуба слегка отечна, красная, свищевой ход от гранулемы зуба может открываться на коже лица.
2. Фиброзная форма. Происходит постепенное замещение волокон связочного аппарата зуба соединительной фиброзной тканью. Симптомы периодонтита данной формы практически отсутствуют, боль бывает очень редко. Диагноз можно поставить на основе рентгеновского снимка.
3. Гранулематозная форма. Обычно протекает бессимптомно, имеет свищ для оттока содержимого. На рентгене выглядит как очаг разрушения кости у верхушки зуба диаметром до 5 мм.

При обострении хронического процесса симптомы заболевания становятся аналогичными острой форме, однако после того, как появится свищ и начнется выделение гноя, процесс опять пойдет на спад, принимая хроническую форму.

Гранулированный периодонтит

Что это такое? Гранулирующий периодонтит – хроническое воспаление в периодонте, протекающее с образованием грануляционной ткани. Клиника гранулирующего периодонтита характеризуется болезненностью при надкусывании, жевании, термическом воздействии; подвижностью пораженного зуба, гиперемией и отеком десны, образованием свищей с гнойными выделениями.

Гранулирующий периодонтит диагностируется с помощью клинического обследования (осмотра, зондирования, перкуссии, пальпации), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение гранулирующего периодонтита может быть терапевтическим (эндодонтическим) или хирургическим (гемисекция, ампутация или резекция верхушки корня зуба, удаление зуба).

Последствия

При отсутствии лечения острый периодонтит может привести к неприятным осложнениям — периоститу (флюсу), а затем к абсцессам и флегмонам челюстно-лицевой области. Возможно развитие острого остеомиелита или гайморита.

При прогрессировании хронического периодонтита чаще всего образуются кисты, способные в процессе роста охватывать корни соседних зубов. Также возможно прорастание кист в гайморову пазуху. Возможно нагноение кист с образованием хронического свища (как в полость рта, так и через кожу околочелюстной области).

Как лечить периодонтит?

Принципы лечения всех форм периодонтита сводятся к устранению воспаления в области верхушки корня зуба. Достигается это разными способами. Сложность лечения определяется степенью развития процесса, его распространенностью, анатомией зуба и корней, возрастом пациента.

Лечение любой формы периодонтита предусматривает обработку корневых каналов. Если зуб лечен ранее и корневую пломбу удалить невозможно, применяются хирургические методы лечения (резекция апикальной части корня).

Хронический периодонтит с обширными деструктивными изменениями лечится препаратами на основе гидрата окиси кальция, вводимыми через канал корня в очаг поражения. Важным моментом при лечении зуба является правильно выполненное пломбирование канала, которое желательно провести как можно быстрее после эндодонтической обработки. Естественно, если отсутствуют кровоточивость и экссудация из канала. В качестве дополнительных мероприятий при периодонте применяют физиотерапию, оказывающую противовоспалительный и противоболевой эффект. Если зуб ещё возможно спасти, то врач для этого сделает все возможное.

Основными целями лечения острого верхушечного периодонтита является купирование болевого синдрома, ликвидация очага воспаления и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой зоны.

simptomy-lechenie.net

Что это такое – периодонтит?

«Периодонтом» называется система соединительных тканей, которые крепят и обеспечивают неподвижность зуба. «Ит» — это воспалительный процесс. Таким образом, что такое периодонтит? Это воспаление соединительных тканей (корневой оболочки) вокруг зуба. Периодонтит – это реакция иммунитета на патологическое развитие микрофлоры, то есть появление инфекций там, где их не должно быть, несмотря на то, что в ротовой полости всегда находятся различные полезные и вредные бактерии.

По форме течения периодонтит бывает:

1. острым – яркое проявление всех главных симптомов (боли, отека, припухлости, покраснения, увеличенности ближайших лимфоузлов, недомогания). Имеет свои этапы развития:
   • Серозный – характеризуется обильным притоком крови к пораженному участку, отеком, болями и покраснением;
   • Гнойный – образование гноя, который из мелких очагов объединяется в единый общий. Ткань максимально напрягается, боль становится нестерпимой. Облегчение наступает, если гной находит свой выход.
2. хроническим – протекает незаметно на второй неделе после появления первых симптомов, характеризуется дефектами в пломбе или коронке зуба, изменением цвета зуба, болями при постукивании. Его делят на такие виды:

• Фиброзный – уплотнение (рубцевание) тканей периодонта;
• Гранулирующий – характеризуется разрушением костных структур и активным разрастанием соединительной ткани;
• Гранулематозный – происходит отделение организма от воспалительного очага, при котором образуется соединительнотканная капсула. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов создают давление внутри данной капсулы.

1. обострением хронического – яркая симптоматика, как при острой форме, но стадия развития такая, как при хронической.

По локализации делят на виды:

• Верхушечный (апикальный) – развивается в районе корня зуба;
• Боковой – располагается около боковой поверхности корня или в месте соединения нескольких корней;
• Маргинальный (краевой) – локализуется у края десны и провоцируется проникновением микрофлоры рта через пришеечную связку зуба.

Отдельно выделяют виды:

• Травматический, который делится на острый и хронический. Острый возникает после нанесения травмы в область зуба. Хронический развивается после долгого воздействия на зуб (давление, протезирование, нагрузка).
• Медикаментозный – развивается от долгого употребления лекарств. Может быть вызван аллергической реакцией на медикаменты. Также сюда входит мышьяковистый периодонтит, который развивается на фоне долгого воздействия мышьяка на область корня зуба (что часто встречается во время лечения зуба, например, при лечении кариеса).

перейти наверх

Причины

Основной причиной периодонтита является инфекция, которая проникает в корневую оболочку зуба через раны, трещинки, порезы, даже через сам зуб, который поражен кариесом (пульпит). Речь идет об инфекциях, что делает болезнь преимущественно инфекционной природы. Различные стрептококки, стафилококки, герпес и прочие бактерии и вирусы.

Сопутствующими факторами, которые помогают инфекции проникнуть внутрь десны либо сами провоцируют периодонтит, являются:

• Кариес (пульпит);
• Переломы, трещины, перфорации корня;
• Некачественная пломба;
• Медикаментозное (механическое) воздействие, когда в зуб кладут неправильный препарат, когда долго держат или человек употребляет большое количество лекарств;
• Различные травмы зуба, десны, при которых нарушается их целостность.

перейти наверх

Симптомы и признаки периодонтита корневой оболочки зуба

Выделяют такие симптомы и признаки периодонтита корневой оболочки зуба:

• Разрушение наружной части зуба;
• Изменение цвета зуба;
• Зуб не реагирует на холод и сильное тепло;
• Болезненность при постукивании. При острой форме болезненность сильная, при хронической – слабая.

Поскольку симптоматика хронической формы не выражена, то есть практически (кроме боли) полностью отсутствует, обратим свое внимание на острый и обострившийся хронический периодонтит, которые характеризуются такими признаками:

• Распирающая, сильная, рвущая боль, отдающая в соседние зубы, ухо, висок.
• Чувство выпирания (удлинения вверх) зуба, когда при смыкании челюсти (закрывание рта), кажется, что противоположный ряд зубов стопорится на больном зубе.
• Отек и покраснение десны возле больного зуба. Отек лица.
• Болезненность и увеличенность лимфатических узлов возле больного зуба.
• Подвижность зуба, пока проявляются прочие симптомы.
• Кровоточивость десны даже без видимых причин.
• Резкая и пульсирующая боль зуба.

Дополнительные симптомы часто путают с другими болезнями ротовой полости:

1. Повышение температуры (до 37,7ºС), озноб, слабость путают с пульпитом, остеомиелитом;
2. Давление и тяжесть в пазухах носа путают с гайморитом;
3. Периодическое абсцессирование десны путают с пародонтитом;
4. Появление болевых ощущений на холод или горячую воду путают с кариесом.

перейти наверх

Периодонтит у детей

У детей периодонтит может возникать так же часто, как и у взрослых. Причиной тому являются слабые зубы (молочные или постоянные), которые подвергаются травмам (особенно когда ребенок тянет в рот несъедобную вещь и пытается ее раскусить) или кариесу.

перейти наверх

Воспаление корневой оболочки зуба у взрослых

У взрослых частой становится проблема воспаления корневой оболочки зуба из-за несоблюдения гигиены полости рта или частого употребления горячих или холодных блюд. Также данная болезнь наблюдается у людей зрелого возраста из-за ухудшения эластичности тканей и естественного разрушения зубов.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика зуба достаточно легкая. Для этого собираются жалобы, проводится общий осмотр больного зуба, где видны некоторые характерные признаки периодонтита, а также делается рентгенограмма для целой картины состояния зуба и его корневой оболочки. Дополнительными процедурами являются:

• Зондирование входа.
• Определение степени подвижности зуба.
• Радиовизиография.
• Электроодонтодиагностика.
• Трансиллюминация.

перейти наверх

Лечение

Как лечат периодонтит? Основная задача стоматолога – устранить воспалительный очаг. Здесь проводится оперативное лечение:

1. Открывается корневой канал;
2. Из каналов устраняются все патогенные элементы;
3. При образовании экссудата обеспечивается отток;
4. Пломбирование каналов;
5. Восстановление коронковой части зуба.

В качестве лекарств выступает антибиотик (метронидазол, линкомицин, фузидин и натрий, пр.), который вводится внутренне. Также открытую коронковую оболочку обрабатывают антисептиками и натибактериальными растворами.

Апикальную форму периодонтита лечат только хирургическим путем – резекция верхушки корня.

При хронической форме производится кюретаж (чистка) пародонтального кармана, введение гидрата окиси кальция.

В домашних условиях лечение является неэффективным. Можно лишь снизить симптоматику, но причина болезни не устранится. Самый главный запрет для всех, кто попытается вылечиться народными средствами, — это не прогревать зону воспаления, поскольку тогда экссудат прорвется на ближайшие здоровые ткани, то есть начнет свое распространение.

• Воспользуйтесь гипертоническими полосканиями, особенно при гнойной форме. В теплой воде размешать чайную ложку соды и соли, до 3 капель йода. Полоскать через 2 часа.

Как физиотерапевтические меры выступают противоболевая и противовоспалительная терапии. Что касается диет, то здесь рекомендуется употреблять теплую жидкую пищу на время лечения, чтобы лишний раз не травмировать зуб грубой пищей. Запрещается употребление горячих или холодных блюд.

перейти наверх

Прогноз жизни

Прогноз жизни при периодонтите является благоприятным. Сколько живут пациенты? Всю полноценную жизнь. Периодонтит не приводит к смерти, однако значительно ухудшает состояние человека, который его не лечит. Осложнениями становятся:

1. Периостит (флюс).
2. Абсцесс или флегмона челюстно-лицевого участка.
3. Остеомиелит.
4. Гайморит.
5. Кисты, которые могут распространяться на гайморовые пазухи или образовывать хронические свищи.
6. Сепсис.

Необходимо проводить профилактические меры:

• Чистить зубы, то есть соблюдать гигиену полости рта.
• Периодически проверяться у стоматолога на наличие каких-то болезней в начальной стадии.
• Своевременно лечить кариес и прочие патологии зуба.
• Не затягивать с лечением периодонтита, если он появился.

vospalenia.ru

Что это такое?

Периодонтитом называют воспалительный процесс, развивающийся в тканях вокруг зубного корня – периодонте, ответственном за устойчивое положение зуба в ряду.

В момент зарождения недуга микробы в большинстве случаев достигают тканей посредством корневого канала при пульпите, провоцируя воспаление.

Периодонт, обогащенный множеством рецепторов, отвечает выраженными болевыми ощущениями на повышенное давление, вызванное развитием заболевания. Затем наблюдается пропотевание жидкости и прогрессирование болезни.

Причины развития нарушения

Спровоцировать возникновение заболевания могут группы общих и местных факторов. Первую совокупность составляют болезни сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. Этот ряд можно продолжить, назвав более трех десятков патологий, в том числе и сахарный диабет.

Среди местных факторов:

• пристрастие к вредным привычкам (алкоголь, курение);
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• несоответствующая гигиена ротовой полости;
• осложненные формы заболеваний зубов и десен;
• механическое травмирование тканей лицевого черепа;
• проведение некачественного стоматологического лечения.

Классификация заболевания

Отнесение определенной формы течения периодонтита к отдельной группе является необходимым, т. к. в зависимости от особенностей развития процесса, отдается предпочтение той или иной тактике лечения.

Классификация по происхождению

По происхождению болезни выделяют такие виды периодонтита:

1. Инфекционный, причиной возникновения которого является пульпит или развивающийся кариес, способствующий проникновению в периодонт болезнетворных микроорганизмов.
2. Травматический, вызванный чрезмерной нагрузкой на окружающую зубной корень ткань. Такое механическое воздействие может носить кратковременный характер (ушиб, травма) или быть хроническим (ношение ортопедических конструкций, нарушение прикуса и пр.).
3. Медикаментозный, возникающий в результате воздействия на периодонт медикаментозных средств.

Классификация по МКБ

Классификация периодонтита, предложенная международной организацией ВОЗ, носит всесторонний характер: она не оставляет без внимания не только форму течения недуга, но и распространенные осложнения. Периодонтиты в МКБ-10 относятся к разделу К04.

Итак, по МКБ выделяют такие виды периодонтита:

• К04.4 Острый апикальный – традиционный вариант, характеризующийся ясной причиной развития и явной симптоматикой, по другому — верхушечный периодонтит. Первостепенная задача медперсонала состоит в устранении источника заражения и снятии первичных клинических проявлений.
• К04.5 Хронический апикальный, нередко требующий хирургического вмешательства (резекции, усечения верхней части зубного корня).
• К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом, различные формы которого порождают необходимость в помощи лор-врача, т. к. при наличии свищевого хода в гайморову пазуху неизбежно развитие гайморита.

  Если речь идет о запущенном случае, свищ может и не рассосаться самостоятельно, тогда нужна операция.

• К04.7 Периапикальный абсцесс без свища.
• К04.8 Корневая киста, лечение которой подразумевает проведение длительного терапевтического курса или же хирургическое вмешательство.

Классификация по Лукомскому

В соответствии с ней, периодонтит может проявляться в острой и хронической формах. Первая из названных претерпевает две стадии развития:

1. Серозный воспалительный процесс, сопровождающийся локализованным расширением капилляров, группированием кровяных клеток, которые отвечают за иммунную систему организма. Накапливается межклеточная жидкость, наблюдается отечность периодонта, болевой синдром.

2. Гнойный воспалительный процесс, вызывающий разрастание и дальнейшее слияние гнойных очагов. Ткани напрягаются под давлением, что вызывает острую боль, которая утихает только в случае оттока гноя.

Хроническая форма недуга может вытекать из острой или развиваться изначально. Развитие периодонтита в этом случае проходит три этапа:

1. Фиброзный этап – наиболее щадящая, проявляющаяся в уплотнении периодонта фаза. Рентгеновский снимок продемонстрирует лишь расширение периодонтальной щели преимущественно в концевой области корня.
2. Гранулематозный – промежуточная воспалительная фаза. Наблюдается образование соединительнотканной капсулы, которая призвана отграничить очаг воспаления. В полости создается давление, приводящее к постепенной деградации костной ткани.
3. Хронический – самый прогрессивный, в ходе которого наблюдается стремительное разрушение структуры кости в области воспаления, кроме этого, очень быстро разрастается соединительная ткань. Рентгеновское исследование покажет очаги просветления с нечетким рисунком костной ткани.

Рассматриваемая классификация выделяет также хроническую форму периодонтита в стадии обострения. Клиническая картина недуга схожа с острой формой заболевания, однако, на рентгеновском снимке очевидны признаки хронической.

Симптомы заболевания

Диагностировать заболевания особенно просто по признакам, характерным для всех форм недуга.

Среди них:

• внешняя область зуба подвержена заметному разрушению;

• реакция пораженного зуба на холодное или горячее отсутствует;
• процедура зондирования не доставляет болезненных ощущений, даже при обнаженности устьев корневых каналов;
• изменение цвета зуба;
• наличие болезненности при надавливании на зуб или постукивании по нему.

Острую или обострившуюся форму периодонтита сопровождает следующая совокупность симптомов:

• очень сильная, нестерпимая боль, переходящая на соседние зубы, отдающая через тройничный нерв в ухо или область виска;
• ощущение увеличившегося в размерах больного зуба: при смыкании челюсти ощутима контактная точка лишь в пораженной области;
• покраснение и отечность слизистой и десны в проекционной зоне;
• болезненные ощущения при прикосновении к пораженному участку;
• увеличение размеров лимфатических узлов;
• подвижность пораженного зуба (исчезает по мере снижения остроты воспалительного процесса).

Больной хроническим периодонтитом в редких случаях наблюдает выраженную клинику недуга, все признаки заболевания выявляются при рентгеновском исследовании.

Основные этапы лечения

Современная методика лечения корня зуба при периодонтите предполагает поэтапное проведение следующих процедур:

1. Механическая подготовка. На текущем этапе расширяются зубные каналы, и осуществляется их очистка. Пораженный слой дентина устраняется, а также удаляется все содержимое каналов. При лечении острой формы заболевания процедура сопровождается оттоком специальной жидкости (экссудата) из области воспаления. После проведения мероприятия болевые ощущения ослабевают, воспалительный процесс затихает и не затрагивает близлежащие ткани. В процессе механической подготовки специалистом применяется бормашина, в некоторых случаях и стоматологический микроскоп.
2. Обработка антисептическими средствами. Осуществляется дезинфекция каналов. Иногда показано введение лекарственных препаратов. При этом очень важно не допустить проникновения сильнодействующих составов в верхнюю часть зубного корня. Затем следует внутриканальная ультразвуковая физиотерапия.
3. Пломбирование каналов – наиболее ответственное мероприятие, задачей которого является тщательная закупорка канала на всей его протяженности. В зависимости от структуры конкретного канала выбирается определенный пломбировочный материал и, соответственно, методика пломбирования.
4. В качестве дополнения специалистом может быть назначена физиотерапия, полоскание или прием антибиотиков.

Более подробно о том, как лечить периодонтит:

Сразу следует отметить, что лечение периодонтита «бабушкиными» рецептами не способно избавить пациента от недуга. Возможно лишь временное снижение интенсивности болевых ощущений, например, с помощью гипертонических полосканий.

С этой целью необходимо растворить 1 ч. л. соды и такое же количество соли в стакане кипяченой воды, затем добавить в раствор несколько капель йода. Полоскания следует проводить каждые 1-2 часа.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения любой формы периодонтита могут развиться осложнения. Они бывают общими или местными.

Первую совокупность представляют различные симптомы интоксикации организма, вызванной активной жизнедеятельностью болезнетворных организмов. Выделяемые ими вещества, оказываясь в кровотоке больного, стимулируют организм к разного рода проявлениям.

Среди подобных могут быть головные боли, повышение температуры тела, общее недомогание и пр.

Если в кровь попадают сами микробы, не исключено занесение инфекции в органы, и такое серьезнейшее осложнение в медицинской практике называют сепсисом или заражением крови.

К группе местных осложнений при остром периодонтите относят флюс, который способен перерастать в абсцесс и флегмону челюстно-лицевой зоны.

Не исключено диагностирование и острой формы остеомиелита, при котором костная челюстная ткань активно разрушается.

Запущенный хронический периодонтит нередко становится причиной формирования кист, которые в процессе роста задевают и соседние зубные корни. Иногда они прорастают в гайморову пазуху. Если киста нагноится, образуется хронический свищ.

dentazone.ru

Этиология

Основная причина прогрессирования апикального периодонтита у пациента – проникновение инфекции в периодонтальное пространство вследствие уже имеющегося пульпита. Как результат, под воздействием токсинов и микроорганизмов, формируется воспалительный процесс, который охватывает не только один больной зуб, но и ткани периодонта.

Также довольно часто встречаются такие ситуации, когда периодонтит развивается на фоне уже имеющихся в организме инфекционных патологий. В таком случае патогенная микрофлора попадает в ткани периодонта гематогенным путём. Развитие апикального периодонтита может спровоцировать постоянная травматизация зуба.

Вредные привычки также могут стать причиной прогрессирования периодонтита. К ним относят такие привычки:

• откусывать зубами нитки;
• курить трубку. Во время курения человек прикусывает мундштук;
• раскусывать орехи;
• грызть карандаши или ручки.

Основная причина развития медикаментозного периодонтита – попадание в ткани пародонта определённых химических веществ:

• формалина;
• фенола;
• мышьяковой пасты;
• эвгенола;
• йода.

Классификация

В медицине используют классификацию периодонтитов, которая основывается на локализации воспалительного процесса, его происхождении, клиническом течении недуга, а также на изменениях в апикальных тканях.

Классификация периодонтитов по причине прогрессирования:

• инфекционный;
• медикаментозный;
• травматический.

По течению пат. процесса:

• острый периодонтит;
• хронический периодонтит;
• обострившийся хронический периодонтит.

По локализации:

• верхушечный периодонтит;
• краевой периодонтит.

По характеру изменения в апикальных тканях:

• хронический фиброзный периодонтит;
• хронический гранулирующий периодонтит;
• хронический гранулематозный периодонтит.

Особенно стоит обратить внимание на гранулематозный периодонтит. При развитии этой формы патологии наблюдается формирование очага, который от тканей ограничен капсулой из соединительной ткани. Такое образование именуют гранулема, отсюда и термин – «гранулематозный периодонтит». Формирование данного образования происходит медленно. Стоит отметить, что гранулема может достигать больших размеров. На рентгеновском снимке её можно легко увидеть, так как она имеет вид тёмного пятна за верхушкой корня с чёткими границами. В зависимости от строения, гранулема бывает кистовидной, простой и эпителиальной.

Симптоматика

Симптомы периодонтита напрямую зависят от формы патологии, которая развилась у человека, а также от его иммунной системы и особенностей организма. У некоторых пациентов симптомы выражены более ярко, у других и вовсе могут отсутствовать.

Острая форма

Основной и наиболее значимый симптом острого периодонтита – самопроизвольная сильная боль. Её характер резкий и болевые ощущения имеют тенденцию к нарастанию. Различные температурные раздражители при остром периодонтите не оказывают влияния на больной зуб. Но некоторые пациенты все же отмечают, что при приеме тёплой пищи или питья болевые ощущения могут несколько усиливаться, а при употреблении холодных напитков боль стихает. Болевой синдром при остром периодонтите обусловлен накопившимся в периодонтальном пространстве экссудатом.

Больной зуб подвижен и несколько изменён в цвете. В нём локализуется кариозная полость, но бывают случаи, когда такой полости нет. При зондировании не возникает болезненных ощущений. При проведении перкуссии отмечается возникновение резкой боли. Также изменения возникают и в слизистой. В области переходной складки отмечается отёчность, гиперемия. При пальпации слизистая болезненна.

Дополнительные симптомы:

• вялость;
• повышение температуры;
• общая слабость;
• увеличение регионарных лимфоузлов.

Хроническая форма

Симптомы хронического периодонтита выражены слабо. Болевые ощущения практически отсутствуют. Лишь изредка при накусывании на зуб пациент может отмечать появление неприятных ощущений, а также чувства распирания в области локализации поражённого зуба. Объективные признаки такие же, как и при остром периодонтите. На десне возле зуба может возникать патологический свищ, из которого сочится гнойный экссудат – это характерный признак хронического периодонтита. Но также часто встречаются случаи, когда слизистая у зуба совершенно не изменяется.

Дополнительные симптомы:

• утомляемость;
• недомогание;
• симптомы общей интоксикации;
• увеличение лимфоузлов также наблюдается при хроническом периодонтите.

Острый апикальный серозный периодонтит

При таком апикальном периодонтите пациент начинает жаловаться на чувство распирания в зубе, боли при накусывании на него. Иногда также могут появляться болевые ощущения ноющего характера. Как правило, локализуются они только в одном зубе. Часто пациенты отмечают, что все эти неприятные симптомы проявляются у них после того, как поставили на зуб пломбу или накрыли его коронкой. Все указанные признаки имеют тенденцию к усилению.

Поражённый зуб меняет свой цвет. При визуальном осмотре в нём можно отметить обширную кариозную полость. При зондировании пациент не испытывает боли. Десна может быть совершенно не изменена либо же отмечается лёгкая гиперемия и болезненность.

Острый апикальный гнойный периодонтит

При этой форме апикального периодонтита патологический процесс поражает все части пародонта. Больной жалуется на боли, которые локализуются только в одном зубе. Обычно они стучащего, рвущего или пульсирующего характера. Постепенно болевой синдром усиливается. При малейшем прикосновении к зубу отмечается усиление боли. Также такой апикальный периодонтит сопровождается головными болями.

Основные симптомы апикального периодонтита гнойного характера:

• зуб изменён в цвете;
• асимметрия лица. Как правило, отмечается припухлость щеки в области локализации поражённого зуба;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• в зубе имеется кариозная полость, которая сообщается с полостью самого зуба;
• слизистая гиперемирована, болезненная и отёчная.

Хронический фиброзный периодонтит

При прогрессировании хронического фиброзного периодонтита жалобы у пациента отсутствуют. У некоторых может отмечаться незначительная чувствительность при накусывании.

• в зубе имеется кариозная полость;
• цвет тканей зуба изменяется;
• во время зондирования каналов не отмечается болезненных ощущений;
• нет реакции на температурные раздражители;
• перкуссия отрицательная либо могут возникать слабые болевые ощущения;
• десна не изменена;
• лимфоузлы не увеличены;
• симптомов интоксикации при таком хроническом периодонтите нет.

Хронический гранулирующий периодонтит

Хронический гранулематозный периодонтит чаще всего протекает без выраженной симптоматики. Но стоит отметить, что усиление симптомов может наблюдаться при переохлаждении или повышении нагрузки на зуб.

• боли при накусывании;
• иногда возникают самопроизвольные ноющие боли;
• зуб несколько подвижен и в нём имеется полость;
• в каналах можно обнаружить наличие гнойного экссудата с неприятным запахом;
• нет реакции на температурные раздражители;
• отмечается выраженный отёк слизистой в области поражённого зуба. Также на ней локализуется либо один, либо сразу несколько свищей, из которых сочится гнойный экссудат;
• вялость;
• слабость;
• сильная головная боль;
• лимфоузлы увеличены.

Хронический гранулематозный периодонтит

При гранулематозном периодонтите пациент предъявляет жалобы на изменение зуба в цвете, повышение его чувствительности, а также на чувство распирания в самой челюсти. Как правило, ранее у него наблюдались острые боли, которые постепенно стихли. Иногда симптомы гранулематозной формы недуга могут совершенно отсутствовать.

При гранулематозной форме патологии наблюдается:

• кариозный процесс полностью разрушил ткани зуба;
• кариозная полость сообщается с полостью зуба;
• десна не изменена в цвете;
• перкуссия отрицательная;
• головная боль;
• вялость и слабость;
• лимфоузлы не увеличиваются.

Обострение хронического периодонтита

Обострение хронического периодонтита по симптоматике схоже с гнойной формой патологии. Как правило, в анамнезе пациента уже есть указания на то, что ранее процесс уже обострялся. Общее состояние больного ухудшается. Головные боли и боли в области больного зуба усиливаются. Десна гиперемирована и отёчна. На ней виднеются следы от ранее там образованных свищей. Повышается температура тела.

Периодонтит у детей

Периодонтит у детей также может развиваться. Протекает он как в острой, так и в хронической форме. Если развивается острая форма, то ребёнок начинает жаловаться на появление боли при надавливании на больной зуб. Десна припухает и наблюдается ухудшение общего состояния. В некоторых случаях даже повышается температура тела.

Признаки периодонтита у детей:

• зуб подвижен;
• десна и расположенные рядом ткани отекают;
• увеличение лимфоузлов;
• лицо асимметрично из-за припухлости тканей.

Хроническая форма развивается после того, как пульпа уже полностью разрушилась и инфекция переместилась в периодонт. Болевых ощущений нет, как и реакции на температурные раздражители. Единственно верный способ лечения в этом случае – удаление временного зуба.

simptomer.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Воспаление корня зуба лечение в домашних условиях Лечение хронического периодонтита в стадии обострения Может ли болеть зуб если удален нерв Удалить нерв в зубе Киста после удаления зуба Как лечить воспаление зуба в домашних условиях Как убить нерв в зубе Гипертрофический пульпит Воспалился зубной нерв что делать Запах от зуба мудрости Как лечат флюс в стоматологии Как лечить флюс в домашних условиях антибиотиками