Пульпит на рентгене

Действия после лечения

Болевой синдром

Последствия неправильного лечения

Пульпит — частое заболевание в стоматологической практике, связанное с воспалением пульпы зуба. Подразумевает лечение или удаление нервов и сосудов из одного или нескольких корней зуба.

Рекомендации по поводу действий пациента после окончания лечения пульпита не намного отличаются от общих рекомендаций после пломбирования какой-либо части зуба. И все же, их тщательное выполнение поможет свести к минимуму последствия лечения и число повторных визитов в стоматологический кабинет. В случае с пульпитом, дополнительно рекомендуется обращать повышенное внимание на боль после лечения, так как она может свидетельствовать об осложнениях или неправильно проведенном лечении. Случаи последующего повторного пломбирования каналов или удаления зуба через некоторое время после удаления зубного нерва не так уж редки.

Этапы возникновения пульпита

Действия после лечения

Еще недавно, во времена широкого применения пломбировочных материалов химического отверждения, доктора рекомендовали после пломбирования зуба не есть на протяжении двух часов. С переходом на светоотверждаемые материалы это правило утратило актуальность. В наши дни прием пищи разрешен сразу после завершения лечения, а при использовании анестезии — после прекращения ее действия. И все же, во избежание осложнений после лечения пульпита рекомендуется исключить сильную жевательную нагрузку в течение дня или двух. Если лечение проходило на передних зубах, следует 24 часа воздерживаться от напитков, которые могут окрасить свежую пломбу — от кофе, чая, некоторых фруктовых соков.

Боль при накусывании и чувствительность зуба, продолжающаяся несколько дней после лечения — это норма. Если же боль не утихает более 10 дней, необходимо повторное обращение к врачу.

Пульпит на рентгеновском снимке

Следует относится терпеливо к тому, что лечение может потребовать длительного времени и нескольких посещений зубного врача. Такое возможно, если воспалением затронуты также околозубные ткани, и стоматолог планирует сделать все возможное для сохранения зуба. Длительность лечения зависит также и от структуры зубных каналов пациента и вида воспалительного процесса.

Рентгенологическое обследование зуба с вылеченным пульпитом, рекомендуется провести по прошествии полугода во избежание осложнений на периодонте. После этого контролировать состояние вылеченного зуба, подправлять и шлифовать пломбу стоматолог должен каждые 6 мес.

Болевой синдром после лечения

Существуют разные причины того, что зуб с удаленным нервом снова начинает болеть. Нормальный болевой синдром вскоре после того, как лечение завершено, и боль, связанная с осложнениями, — разные вещи. Но в то же время важно помнить, что согласно статистике, в большинстве случаев (до 70 процентов) лечение пульпита проходит с большими или меньшими погрешностями, что приводит к повторному лечению вплоть до удаления зуба.

Не следует пренебрегать рекомендациями доктора сделать рентген зуба по прошествии 6 месяцев после лечения пульпита — как правило, снимок позволяет оценить качество сделанного пломбирования.

Возможные ошибки стоматолога, способные привести к осложнениям, болевому синдрому и дискомфорту в будущем, могут быть следующими:

1. Механическое или медикаментозное повреждение верхушки зубного корня. Последовательность при лечении пульпита такова: вначале следует удаление содержимого корня (воспаленного сосудисто-нервного пучка) под местной анестезией; затем каналы обрабатывают, очищают их стенки, расширяют; далее следует обеззараживание канала антисептиками (в стоматологии используются наиболее агрессивные виды антисептиков). На всех этих этапах велик риск травмирования мягких тканей периодонта вокруг корневой верхушки механическим путем или раздражающими медикаментами. При условии, что в целом лечение проведено корректно, боль такой природы пройдет сама в течение от 1 до 3 дней.
2. Каналы запломбированы некачественно. В этом случае параллельно с болевым синдромом может наблюдаться припухлость десен. Распространена ситуация, когда воспаление долго протекает бессимптомно и выявляется только с помощью рентгена. Чтобы наверняка убедиться, что пульпит полностью устранен и состояние зуба нормализовалось, пациенту следует проконсультироваться у другого доктора. Наиболее распространенные случаи неправильного пломбирования канала:

2.1. Пломба не до конца заполнила верхушку зубного корня. Поскольку пульпит является воспалением зубной пульпы, это подразумевает размножение в пульпе микроорганизмов. Полная их ликвидация в каналах — задача невыполнимая. Следовательно, канал максимально плотно должен быть заполнен пломбировочными материалами для исключения дальнейшего размножение инфекции. Хорошая пломба не должна иметь отверстий, полостей, щелей, пористой структуры. Сквозь естественное отверстие в самом конце корня могут также инфицироваться околозубные ткани, что может спровоцировать гнойный абсцесс периодонта у верхушки корня и заболевание периодонта — периодонтит.

Не до конца запломбированный зубной канал

На рентгеновском снимке легко можно увидеть полости в зубном корне, оставшиеся после пломбирования — они отображаются хорошо различимыми светлыми пятнами. Также хорошо видны темные пятна за пределами корня — области, где располагается связанный с неправильным пломбированием абсцесс периодонта. Правильно поставленные пломбы также хорошо видны — пломба заканчивается там же, где заканчивается зубной корень.

С целью лечения необходимо полное распломбирование зуба и установка пломбы заново. Все это следует произвести как можно скорее. Если пломба в целом высокого качества, и дефект присутствует только у верхушки корня, возможна в отдельных случаях также резекция корневой верхушки. Это хирургическая операция, при которой кончик зубного корня лечится через разрез в десне.

2.2. Пломба выходит за пределы корня. В ходе пломбирования случается, что добавлено слишком много материала для пломбы, и он перемещается за пределы зубного корня. С этим также может быть связан болевой синдром в области зуба с только что пролеченным пульпитом. Неприятные ощущения могут длиться как пару дней, так и 2 месяца. Если за пределами зуба оказался небольшой участок пломбы, велика вероятность, что они пройдут сами по себе, как только ткани приспособятся к наличию пломбы. Решение о повторном лечении принимается в зависимости от частоты и интенсивности боли, а также от готовности пациента потерпеть. Если нет острых болей, или если они постепенно сходят на нет, в повторном лечении нет смысла.

В особых случаях, если слишком большая часть пломбы выведена в кость или проникновение слишком глубокое, может возникнуть необходимость оперативного вмешательства. В этом случае также проводится специальная хирургическая операция, называемая резекция. Излишки пломбы удаляются сквозь разрез, проделанный в кости. Резекция корневой верхушки не относится к сложным операциям и может занять до 40 мин.

2.3. В пломбе остался фрагмент стоматологического инструмента. Какой-либо из инструментов может надломиться в процессе лечения, а его обломок застрять посреди канала зубного корня. Его отчетливо видно на снимке при рентгенологическом исследовании. Это может произойти во время очистки, дезинфекции, подтачивания стенок корневого канала или его пломбирования. Иногда их извлекают, но в определенных случаях это невозможно, к примеру, если надлом инструмента случился в самой глубокой части зубного корня.

Обломок инструмента в корне зуба

Обычно виновным признают врача, нарушившего инструкцию по использованию стоматологических инструментов. Однако некоторые случаи связаны со сложными, значительно искривленными корнями. Обломок помешает качественному пломбированию канала, а значит, возникнут условия для размножения болезнетворной микрофлоры и воспаления периодонта.

2.4. Случайно проделанное отверстие в зубном канале. Обрабатывая каналы инструментами или вкручивая штифт, врач может сделать лишнее движение, и в подлежащем лечению корне образуется отверстие неестественного происхождения (перфорация). В случае особо сложной структуры каналов допущение перфорации можно связать с объективными причинами. Лечение последствий перфорации считается проблемой, которая представляет наибольшую сложность в стоматологии.

На рентгенограмме, как правило, хорошо видно, если штифт вкручен мимо зубного канала в периодонт или же непосредственно в кость. Вокруг перфорации на снимке отображается сильное затемнение — это не что иное, как абсцесс тканей периодонта.

При нестандартной форме каналов, их изогнутости, узкой форме, трудной проходимости бывает крайне сложно или почти невозможно произвести их правильную обработку. Погрешности могут случиться даже у лучших стоматологов. Но при обычной форме каналов не следует сомневаться, что допущение перфорации связано с врачебной ошибкой.

Операция по исправлению этой патологии крайне сложна и относится к дорогостоящим. Для закрытия отверстий подходят только специальные материалы. Если доказана вина врача, клиника обыячно проводит лечение пострадавшему пациенту бесплатно. Пломбирование перфорации производится стандартным способом (доступ через канал зуба) или хирургическим методом, через проделанное снаружи отверстие.

Стоимость

Средняя стоимость лечения пульпита будет составлять в пределах 21-38 $. Лечение осложнений из-за неправильного ухода пациента за полостью рта или врачебной ошибки составит дополнительные расходы. Распломбировка, выявление и устранение причин длительной боли в области больного зуба и повторная пломба будет стоить от 60 $. Лечение перфорации — дорогостоящая операция, за которую надо будет заплатить в два раза больше.

stomatologiya.info

Каковы симптомы заболевания

Симптомы пульпита можно охарактеризовать как выраженный болевой синдром, в сочетании с кровоточивостью, изменении цвета зубной эмали (она сереет), ткань в кариозной полости разрастается.

Формы пульпита

Существуют четыре основных формы пульпита, которые отличаются по причинам, их вызвавшим и по характеру течения заболевания. Чтобы понять, что такое пульпит каковы истинные причины его возникновения, необходимо разобраться в сути развития патологического процесса. Перечислим эти виды заболевания

1. Острый пульпит – отличается интенсивностью воспалительного процесса, сильными болями. Обычно полость зуба на данном этапе остается закрытой, а болезненные ощущения становятся более сильными при раздражении извне. Острые формы бывают трех видов: очаговой, диффузной и гнойной.
2. Хронический пульпит имеет менее выраженные болевые симптомы, однако этой форме характерна периодичность и большая распространенность среди стоматологических пациентов. При ослабленном иммунитете возможно развитие сразу хронической формы без острой стадии. Хотя болевой синдром имеет меньшую выраженность, зуб чувствителен к разности температур. Врач при осмотре, как правило, обнаруживает полость, образовавшуюся вследствие кариеса. Этот вид пульпита подразделяется на фиброзный и гангренозный.


3. Травматическая форма развивается вследствие повреждения зуба от механического воздействия. Это может быть не только удар, но и ошибки при вскрытии полости, образованной кариесом или же от агрессивного воздействия химических веществ, в т. ч. и медикаментов. Данная форма не имеет инфекционной природы, однако болевой синдром по своей интенсивности сравним с острой формой пульпита. Поврежденный зуб чувствительный как к горячим, так и к холодным продуктам. Сложность повреждения определяет тактику лечения: проводить удаление пульпы или попытаться её сохранить.
4. К редким формам относится ретроградный пульпит. Источник заражения зуба – воспалительные процессы в тканях ротовой полости, в частности остомиелит или остит. Инфекция проникает через отверстия в верхушках корней зуба. Обычно заболевание протекает бессимптомно и дает о себе знать гораздо позднее. По своим симптомам оно схоже с острым гнойным пульпитом. Обнаружить его можно только посредством рентгенограммы.

Особенности острой формы пульпита

Симптомы пульпита в острой форме зависят от стадии заболевания.

Лечить такой зуб нужно зная причины заболевания, иначе такое лечение не пойдет на пользу. При остром очаговом пульпите боль сконцентрирована на верхушке зуба, продолжительность приступов длится более 10 минут с перерывом в несколько часов. Больной сам может определить, какой именно зуб поражен. Эта стадия является начальной. Развиваясь, воспалительный процесс переходит в более поздние стадии.

Острый диффузный пульпит – следующая ступень развития воспалительного процесса после очагового. Обычно эта стадия воспаления приходится на вторые-первые сутки от начала заболевания. Происходит поражение коронковой и корневой части пульпы. Характерны приступообразные сильные боли, интенсивность которых усиливается в ночное время суток. Продолжительность приступа –несколько часов. При этой форме заболевания: пациенту трудно сказать какой именно зуб у него болит, по причине распространенности болевых ощущений, которые могут отдаваться в ухе, височной области или затылке. Продолжительность этой формы может достигать от нескольких суток до двух недель.

Острый гнойный пульпит развивается при отсутствии должного лечения диффузного пульпита. Отмечается усиление воспалительного процесса, его распространение и появление сильных непрестанных болей. При этом тепло усиливает, а холод усмиряет боль. Редкие симптомы острого гнойного пульпита зуба – повышение температуры тела, озноб. Лечить пульпит гнойный зубной нужно срочно, иначе велик риск образования абсцессов, флегмоны, сепсиса, а, следовательно, и летального исхода.

Хронические формы

Хронические формы пульпита в период обострения можно легко спутать с острой формой. Поэтому весьма важно изучать историю болезни во избежание врачебных ошибок. Различают такие виды хронического пульпита:

• гипертрофическая;
• гангренозная;
• фиброзная.

Фиброзная форма встречается весьма часто в стоматологической практике и характеризуется имеющейся полостью, образованной кариесом. Болезненность при этом выражена слабо. Лечение хронического фиброзного пульпита нужно начинать до возникновения осложнений, в противном случае не избежать прогрессирования заболевания.

Гипертрофический вид хронической формы мало беспокоит пациента приступами боли. Последний отмечает разрастающуюся ткань из полости зуба, которая, как правило, кровоточит. Она травмируется и раздражается при разжевывании твердой пищи. Нечасто чувствительность такого пульпитного зуба к температурным воздействиям высока. На рентгеновском снимке видна поврежденная зубная коронка и деструкция верхушки корня.

Имеет ли гангренозный пульпит симптомы, присущие только ему? Он сопровождается характерным гнилостным запахом изо рта. В начале заболевания появляется кровоточивость пульпы и боль, особенно при употреблении горячих блюд или напитков. В данном случае лечение заключается в «витальной экстирпации» то есть удалении пульпы полностью.

На рентгеновском снимке хорошо просматривается только гангренозная форма в стадии рассасывания корней зуба под воздействием токсичных веществ, поступающих из очага воспаления.

Причины заболевания

Существуют три главных причины развития пульпита:

• кариес (причины возникновения повреждения зубной ткани – результат жизнедеятельности микроорганизмов);
• травмы зуба (в пульпу проникает инфекция в результате нарушения целостности твердых тканей);
• наличие в непосредственной близости очагов воспаления (гайморит);
• инфицирование током крови (гематогенный путь заражения);
• травма, полученная от влияния высоких температур (если имеет место подготовка к протезированию или препарирование зуба перед установкой пломбы);
• попадание инфекции в карман между корнем зуба и десной.

Почему так больно?

Боль от пульпита считается наиболее мучительной. Это объясняется тем, что при воспалении происходит увеличение пульпы зуба, которая начинает оказывать давление на нервные клетки. Это служит причиной выраженного болевого синдрома и является причиной отмирания нерва. При хронической форме меньшая интенсивность болей объясняется наличием кариозной полости, которая имеет сообщение с пульповой камерой.

Увидев, как выглядит пульпит на снимке, пациент не так боится предстоящих манипуляций, поскольку больше пугает неизвестность, чем известные реалии. После того, как стоматолог объяснит, как лечить пульпит зуба и что это такое, многим пациентам становится морально легче.

Болит зуб под пломбой

Бывает, что запломбированный зуб начинает болеть. Как определить наличие пульпита зуба под пломбой? Если зачистка кариозных участков зуба проводилась некачественно, то вполне вероятно, что симптомы зубного пульпита под пломбой вскоре дадут о себе знать. Насколько быстро – это вопрос времени, поскольку заболевание начнет развиваться после того, как бактерии проникнут из твердых тканей зуба в мягкие. Под пломбой проявления пульпита мало чем отличаются от аналогичного состояния не пломбированного зуба. Тактика лечения такая же: вскрытие полости, её очистка, очищение, пломбирование каналов, а затем и самого зуба.

Диагностика

На рентгеновском снимке определить пульпит можно косвенно, он выглядит как полость, соединяющаяся с десной. На снимке эти участки видны как более светлые, поскольку в пораженных местах плотность зуба более низкая. Основная задача рентгенограммы – показать наличие воспаления зубных нервов.

Современный метод диагностики – определение электровозбудимости пульпы. Это дает возможность получить данные о состоянии нервно-сосудистого пучка с высокой степенью точности и скорректировать лечение.

Лечение

Своевременное лечение – залог отсутствия осложнений. Главный способ устранения проблемы – рассверливание кариозной полости до обнажения здоровой ткани зуба, далее – чистка и пломбирование корневых каналов. Даже когда лечение окончено, под пломбой могут наблюдаться болезненные ощущения. Если они проходят через день-два, то это нормально, если же боль длится более этого срока, то есть риск возникновения осложнений.

Профилактика

Своевременное лечение зубов и уход за ними – золотое правило, позволяющее сохранить зубы здоровыми на долгие годы. Особенно важно лечение кариеса в начальных стадиях его проявления, поскольку именно он является виновником развития пульпитов. Хороший эффект дает использование зубных нитей. Это позволяет качественно очищать пространство между зубами и предотвращать развитие кариеса. Систематический подход к своему здоровью тяжел многим как стиль жизни, однако, результаты помогут прожить полноценную и безболезненную жизнь до глубокой старости.

proekt-n.ru

Что такое пульпит?

Пульпит зуба — это воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани, расположенные в зубной полости, и вызывающий приступы острой боли, усиливающиеся в ночное время. Воспаление пульпы, или иными словами нерва, чаще всего возникает из-за попадания в мягкие ткани зуба болезнетворных микроорганизмов. Путь проникновения микробов в пульпу — поврежденная зубная эмаль. Причиной повреждения могут стать осложнения от кариеса, вызванные отсутствием своевременного лечения, механические повреждения (скол, перелом, травма), а также некачественные материалы, использованные при пломбировании.

Определить пульпит зуба легко, ведь при его появлении человеку становится трудно пережевывать пищу, появляется резкая, стреляющая боль при попадании на больной зуб холодной или горячей жидкости, а также возникают частые волнообразные приступы боли по ночам. Иногда сам пациент даже не может идентифицировать, какой конкретно зуб его тревожит, поскольку боль зачастую распространяется на всю челюсть или ее часть. Внешне пульпит может проявляться и отеком десны, и кровоточивостью, и даже потемнением цвета эмали.

Зубной пульпит — это болезнь не только взрослых. Многие дети, особенно младшего дошкольного возраста, страдают от этого недуга. Дело в том, что молочные зубы отличаются по структуре и прочности от коренных. Эмаль у них тоньше, дентиновый слой сравнительно небольшой, а вот объем мягких тканей обширен. За счет такого строения кариес разрушает молочные зубы гораздо быстрее, чем коренные.

Поскольку чаще всего пульпит образуется на нижних молярах, родители не замечают угрозу здоровью детских зубов до тех пор, пока малыш не начнет постоянно плакать, отказываться от еды или жаловаться на боль. К сожалению, к этому моменту признаки пульпита уже настолько очевидны, а последствия необратимы, что единственным выходом является удаление больного зуба.

Врачи различают два типа воспалений: острый и хронический пульпит. Острый начинается с внезапной, резкой боли и может поражать как небольшой очаг, так и всю массу пульпы зуба. Хронический образуется медленно, протекает не так болезненно, неприятные ощущения то затухают, то вновь возвращаются. Хроническое заболевание подразделяется на три вида: гипертрофический, фиброзный и гангренозный пульпит зуба.

Причины

Пульпит — воспалительное заболевание, причиной которого чаще всего являются инфекции. Вот самые распространенные из них:

• стрептококки;
• стафилококки;
• лактобациллы.

Попадая в микротрещины зубной эмали или в кариозные полости, они постепенно разрушают поверхность зуба, устремляясь к нерву. В связи с этим, помимо лечения поврежденного зуба, зачастую необходимо пролечить и весь организм в целом, во избежание дальнейшего распространения инфекции. Однако имейте в виду, что назначить лечение может только специалист.

Однако у пациента может развиться пульпит, причины которого будут отнюдь не бактериального характера. Рассмотрим все возможные источники возникновения проблемы:

Симптомы

Для определения симптоматики и выявления заболевания, необходимо знать о существовании двух видов: острого и хронического пульпита. У каждого из них выраженность симптомов и скорость развития разные. При остром пульпите симптомы будут следующие:

• боль возникает резко и неожиданно;
• между приступами боли, во время еды или питья, появляются болезненные реакции на смену температур и повышенную кислотность. При устранении раздражителей неприятные ощущения длятся еще в течение нескольких минут;
• пациенту довольно трудно определить источник боли, поскольку зачастую раздражена и воспалена большая область вокруг пульпитного зуба;
• ночью, а также просто в лежачем положении, приступы острой боли учащаются, иногда до такой степени, что без обезболивающего и снотворного пациент не может уснуть;
• при отсутствии своевременного лечения воспаление переходит в гнойное, при этом болевые ощущения усиливаются и становятся постоянными;
• иногда сопровождает острую форму пульпита и температура, поднимающаяся до субфебрильных отметок.

Хронический пульпит зуба по симптомам отличается от острого. Боль также присутствует, однако она гораздо слабее, чем при острой форме, ноющая, а не режущая, а иногда и вовсе отсутствует. В периоды обострений хроническая форма приобретает на небольшой промежуток времени симптомы острой.

В любом случае, при наличии того или иного вида воспаления, необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. И хоть хронический пульпит симптомы имеет менее выраженные, чем острый, но его наличие может в итоге привести к некрозу мягких тканей и даже заражению крови. Особенно неприятен пульпит передних зубов, так как в запущенном случае единственным вариантом лечения будет удаление поврежденного зуба. Впоследствии человеку предстоит либо ходить с дырой в челюсти, либо тратить огромные деньги на имплант.

Как выглядит пульпит на снимке?

Чаще всего при обращении пациента к стоматологу с острой болью в зубе, лечение начинается с осмотра и определения типа заболевания. Для начала врач всесторонне обследует больной зуб, простукивает его инструментами, направляет струю холодного воздуха для выявления болезненных ощущений. Если видимые наружные повреждения у зуба отсутствуют, пациент направляется на рентген, по результатам которого ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Дело в том, что пульпа является мягкой тканью, а рентгеновские лучи задерживаются только в твердых, в результате чего и получается изображение. Таким образом, на снимке может отразиться только изменение костной ткани: кариозная полость, деформация эмали, гранулема или радикулярная киста. Следовательно, как выглядит пульпит на снимке? Да точно так же, как и здоровый зуб. Единственным исключением является гангреозный тип воспаления, когда отмирание мягких тканей сопровождается выбросом токсичных веществ за верхнюю часть зубного корня, что провоцирует медленное рассасывание костной ткани. Плотность кости уменьшается и это отражается на рентгеновском снимке.

Исходя из вышесказанного, увидеть пульпит на снимке невозможно. То есть различить, что беспокоит пациента, пульпит или кариес, можно только вскрыв зубную эмаль и удалив поврежденную ткань. Однако это вовсе не значит, что рентген будет абсолютно бесполезен, ведь он поможет выявить отсутствие сопутствующих проблем.

Диагностика

Из предыдущего раздела статьи понятно, как определить пульпит по симптомам. Теперь рассмотрим, что такое диагностика пульпита и чем она полезна. Дело в том, что в стоматологической практике очень многие заболевания имеют достаточно сходную симптоматику. В основном это, конечно же, болевые ощущения и воспаление. И распознать конкретную проблему врачу помогает дифференциальная диагностика.

Основным отличием пульпитной боли от кариозной будет ее поведение при устранении раздражителя. При кариесе она тут же утихнет, стоит убрать изо рта термический или иной другой раздражитель, а при пульпите будет длиться еще от десяти до пятнадцати минут. Также можно спутать острую пульпитную боль с невралгией тройничного нерва, однако при этом заболевании ночные приступы боли не проявляются вовсе, либо снижаются до терпимых.

Еще одно схожее воспаление — это хронический периодонтит, характерной особенностью которого является болезненная перкуссия или постукивание инструментом по зубу, что делать при пульпите практически бессмысленно, так как чаще всего постукивания будут безболезненными. К тому же на рентгене хронический периодонтит будет определяться за счет расширения периодонтальных щелей.

Осложнения и последствия

Как и у любого другого серьезного заболевания, у пульпита осложнения при отсутствии своевременного лечения бывают весьма неприятными. Наиболее часто встречающееся из них — это периодонтит. Возникает он из-за того, что инфекция из воспаленной пульпы зуба постепенно распространяется на окружающие зуб мягкие ткани, а затем начинается разрушение челюстной кости. Впоследствии периодонтит может трансформироваться в еще более сложный и с трудом поддающийся лечению гнойный периостит или остеомиелит. Кроме того, хронические очаги воспаления могут привести к распространению инфекции по всему организму через кровоток, а, следовательно, и спровоцировать заболевания внутренних органов, что приведет к резкому снижению уровня иммунитета.

При неграмотном или недобросовестном лечении также возможны серьезные осложнения. Если действия врача не выверены и не отточены до профессионализма, при пломбировке каналов больного зуба материал может попасть за пределы его верхушки или, что еще хуже, в запломбированном зубе останутся пустоты.

После лечения пульпита коренного зуба боль после отхождения анестезии должна постепенно угасать. Если же она не стихает, а наоборот усиливается, особенно в лежачем положении, можно сделать вывод о недолеченности зуба. Либо в нем остался неудаленный кусочек нерва, либо пломбирование произведено неправильно, либо в зубе застрял небольшой обломок стоматологического инструмента, что случается в медицинской практике.

Ну и последнее, пожалуй, самое безобидное для здоровья человека последствие депульпирования зуба заключается в том, что его ткани со временем изнашиваются, цвет становится более темным (например, серым или розовым). С годами зуб может начать разрушаться, так что из эстетических соображений врач может предложить вам сделать на него коронку.

Профилактика

Все-таки одной из главных причин возникновения воспаления пульпы был и остается кариес, так что если вы не хотите рано или поздно обнаружить у себя пульпит, профилактика должна заключаться в регулярном посещении стоматолога и своевременном лечении проблемных зубов. В любом случае, профилактические осмотры раз в полгода обойдутся вам гораздо дешевле, чем лечение острой формы заболевания.

Помимо прочего для укрепления эмали будут весьма полезны продукты, содержащие кальций и фтор, а также витамины. Своевременное адекватное лечение и недоведение до хронической формы таких инфекций, как ангина, также пойдет на пользу зубам. Для лечения проблемных зубов обращайтесь только к проверенным врачам, результат работы которых не придется переделывать.

Если все же, несмотря на добросовестное отношение к своим зубам, вы столкнулись с болью и воспалением, незамедлительно запишитесь к своему врачу на прием, а до посещения клиники можете попробовать облегчить боль народными средствами. Так, например, полоскание больного зуба раствором мирамистина или хлоргексидина, а также теплыми отварами ромашки, эвкалипта и шалфея, способно на короткое время снять сильные болевые ощущения. Однако при наличии гноя в воспаленной области рекомендуется полоскать рот только жидкостью комнатной температуры во избежание дальнейшего распространения загноения. И помните, самолечение или отсутствие лечения до добра не доводят.

topdent.ru

Как определить пульпит на рентгеновском снимке

Пульпит на рентгеновском снимке определяется по косвенным симптомам:

1. Кариозная полость, которая сочетается с десной.
2. Возле корня может наблюдаться гранулема – ограниченная полость с гнойным содержимым.

Для окончательной установки диагноза применяется метод зондирования. Современные частные клиники для этих целей могут воспользоваться способом определения электровозбудимости пульпы.

При запущенном процессе снимок показывает дентикли – пристеночные полости, которые видны на рентгенограмме в виде множественных или единичных плотных полостей, локализующихся на фоне корневого канала.

Рентгеновский снимок при пульпите помогает стоматологам выявить воспаление нервных волокон при хроническом гранулематозном пульпите. Внутренняя гранулема усиливает разрушение зубов. Она часто наблюдается возле передних зубов. На снимке патология проявляется контурированным просветлением, которое проецируются на зубную эмаль. Если своевременно не предотвратить патологию, она осложнится переломом зуба.

Чем проявляется кариес на рентгенограмме

Кариес на рентгенограмме визуализируется в зависимости от степени выраженности патологии. Патология представляет собой прогрессирующее разрушение тканей и деминерализацию. Согласно статистике, заболевание в нашей стране наблюдается практически у каждого жителя. Клинические исследования установили, что причиной его возникновения является потребление человеком сахара.

Легкие степени болезни на рентген-снимке не проявляются. Пришеечный, фиссурный и апроксимальный кариес не сопровождается значительным повреждением зубной поверхности. При данном состоянии рентген-снимки не назначаются.

Какие стадии кариеса видны на рентгенограмме?

1. Кариозное пятно.
2. Средняя и глубокая форма.
3. Осложненная патология.

Кариозное пятно на снимке определяется как ограниченное затемнение сниженной плотности.

Глубокая и средняя форма болезни сопровождается повреждением верхней поверхности зубной эмали. При этом на рентген-снимке видно снижение плотности поверхности.

Осложненный кариес на рентгенограмме проявляется деформацией анатомической структуры зуба с множественными гранулемами и дентиклями. Множественные повреждения сопровождаются гнойными очагами под корнем или пульпой.

Для диагностики вышеописанных изменений требуется сочетание рентгенологического и клинического методов исследования.

Рентгенанатомическая картина пульпита и кариеса зубов

Рентген в стоматологии показывает кариозные поражения с повреждением третьей части минерального состава зубной эмали. Рентгенологические симптомы зависят от объема и формы поражения.

Структура полостей вариабельна. Она зависит также от локализации: на жевательной, язычной или вестибулярной поверхности расположены дефекты. Кариозные дефекты, локализующиеся возле верхней части, деформируют анатомическую форму зубов.

Сложности при анатомическом распознавании данных образований заключаются в том, что отсутствие эмали на этих участках может спровоцировать специфические признаки кариозных дефектов на снимке, но они будут ошибочны.

Вторичные проявления под пломбой сопровождаются дефектами между дентином и пломбой, которые прослеживаются на рентгенограмме. Дефекты имеют неровные контуры и сопровождаются наличием полостей просветления. Подрытые контуры явно свидетельствуют о вторичных изменениях. Рентгенологическое исследование в такой ситуации позволяет оценить прилегание пломбы к стенке полости.

Амальгамные пломбы видны как высокоинтенсивная тень на фоне зубных тканей. Аналоги из силикатоцемента рентгенонегативны (как и пластмассовые виды).

Клиновидный дефект визуализируется как полоска просветления клиновидной формы в пришеечной области.

Низкая плотность может быть обусловлена также вредными привычками. При удержании во рту инородных предметов может наблюдаться патологическое истирание эмали. В такой ситуации возникает напластование цемента поверх первичного столба (гиперцементоз).

Флюороз характеризуется пятнистыми тенями. Они не отображаются на снимке, так как подобные изменения рентгенонегативны. Патология определяется за счет проекционных искажений. Для рентгеновского исследования в такой ситуации рациональна рентгенография параллельными лучами с близким фокусом. Если делать прямые рентгенограммы, на них зубная структура будет перекрываться передними молярами и премолярами. При проведении ортопантомограмм могут возникнуть сложности при исследовании состояния передних зубов.

Таким образом, прямых признаков пульпита и кариеса на рентгеновском снимке не видно. Диагноз устанавливается по косвенным признакам и клиническому осмотру ротовой полости.

[rek_teaser] [rek_teaser_vert]

x-raydoctor.ru

Определение и фото пульпита

Пульпит зуба — это воспалительный процесс, протекающий в нервно-сосудистом пучке зуба (пульпе), который спровоцирован проникшими в него микроорганизмами (лактобациллами, стафилококками, стрептококкам) и их токсинами.

На фото: пульпит зуба

Причины возникновения пульпита

Главной причиной пульпита зуба считается запущенный кариес. Начавшись в поверхностном слое зубной эмали, кариес со временем распространяется в более глубокие слои. Ткани, пораженные кариозным процессом, заселены множеством патогенных микроорганизмов, которые при отсутствии стоматологического лечения углубляются в корень зуба до тех пор, пока рано или поздно не проникнут в пульпу. Попав в нее, кариесогенные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс.

Пульпит также могут спровоцировать осложнения при лечении кариеса. Приведем несколько причин его развития:

• Врач-стоматолог оставил под пломбой частицу кариозных тканей. В данном случае кариес продолжает разрушать ткани зуба и попадает в пульпу, вызывая развитие пульпита.
• Бывают случаи, когда в результате высверливания затронутых кариесом участков при недостатке водного охлаждения или спешке дантиста происходит термический ожег пульпы.
• Дно зубной полости перед пломбированием пересушивается струей воздуха, вследствие чего в пульпе может начаться асептическое воспаление.
• Пульпит также может возникнуть после терапии глубокого кариеса, которая отличается от лечения незначительных или средних кариозных поражений.
• Пульпит под коронкой. Ожог пульпы происходит в процессе ортопедического лечения при обтачивании зубов под протезы, когда дантист использует слабое водное охлаждение или очень быстро высверливает ткани зуба. В данном случае воспаление в пульпе развивается постепенно. Поэтому боли могут начаться через некоторое время после установки протеза.
• Ретроградный пульпит. Следует отметить, что патогенные микроорганизмы могут попасть в пульпу не только через кариозную полость. Пародонтит (воспаление пародонта) также способствует проникновению патогенной микрофлоры в пульпу зуба. Средней и тяжелой формам  хронического пародонтита характерны глубокие пародонтальные карманы, содержащие  достаточно агрессивную патогенную микрофлору, проникающую в пульпу зуба.
• Травматический пульпит вызван ушибом, ударом, травмой зуба, либо отколом части зуба (обычно встречается у спортсменов).
• Пульпит могут вызвать воздействия температурных или химических раздражителей (щелочей, кислот, медикаментов). 
• Пульпит зуба возникает вследствие распространения инфекции по крови при некоторых инфекциях и общих заболеваниях.

Первая помощь при пульпите

Помощь при первых симптомах пульпита должна быть направлена на уменьшение болевого синдрома. Для этого можно:

• Использовать обезболивающие средства, которые есть в домашней аптечке (анальгин, кетанов, ибупрофен и др.)
• Очистить кариозную полость, прополоскать рот теплым (но не горячим) гипертоническим раствором — в стакане воды развести 1 ч. ложку соли или соды. Приготовленный раствор набрать в рот и подержать его в течение минуты.
• Приступы боли уменьшает полоскание ротовой полости отварами лекарственных растений: ромашки, календулы, валерианы, эвкалипта, подорожника, шалфея, зверобоя.

При возникновении первых признаков пульпита не откладывайте визит к стоматологу!

Категорически противопоказано:

• Что-либо класть в полость зуба.
• Прикладывать к больному месту согревающие компрессы (они лишь усилят воспаление).

Важно понимать, что перечисленные способы временные и устранят лишь один из симптомов болезни зубов! Причину пульпита может ликвидировать только дантист после проведения комплексной диагностики и выполнения лечебных мероприятий.

Как распознать пульпит? Симптомы и признаки болезни

• Первые признаки пульпита выражаются в болезненной реакции зубов на перепады температуры или другие раздражители.
• Жалобы на резкую зубную боль, усиливающуюся в ночное время суток — признак уже прогрессирующего пульпита.
• Приступы боли возникают сами по себе, но могут появляться или усиливаться при накусывании, от вдыхаемого воздуха или от перепада температуры пищи.
• Очень часто трудно определить, какой именно зуб поражен, так как болит половина головы. При пульпите зуба, находящегося на верхней челюсти, боли могут отдавать в висок, или в ухо — при воспалении пульпы на нижней челюсти.
• При переходе от серозного воспаления пульпы — к гнойному, острота зубной боли увеличивается. При распространении гнойного процесса зубная боль приобретает стреляющий, пульсирующий, рвущий характер, сокращаются безболевые промежутки.
• При острой форме пульпита возможно повышение температуры тела, боль и увеличение ближайших лимфатических узлов.

Определить пульпит также помогут внешние признаки: 

• посеревшая эмаль, 
• подвижность зуба,
• кровоточивость,
• покраснения десны,
• наличие отека в области больного зуба,
• формирование свищевого хода.

Не пролеченный острый пульпит, как правило, переходит в хроническую форму, которая характеризуется бессимптомным протеканием или проявляется ноющей болью. 

• Как правило, он характеризуется гнилостным запахом изо рта.
• Иногда наблюдается зубная боль, усиливающаяся от горячей, и стихающая от холодной пищи.
• При посещении врача при хронической форме зачастую диагностируется разрастание ткани пульпы.

Симптомы пульпита могут быть похожи на признаки других заболеваний (невралгия тройничного нерва, периодонтит и др.), поэтому недопустимы самодиагностика и самолечение.

Как определить пульпит по снимку? (фото)

Как правило, воспалительный процесс при пульпите не имеет прямых рентгенологических симптомов, так как не вызывает каких-либо изменений в твердых тканях.

Косвенный признак пульпита — определяемая на снимке глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Окончательный диагноз заболевания ставится лишь на основании нескольких клинических данных, определения электровозбудимости и результатов зондирования пульпы.

Как выглядит пульпит на рентгеновском снимке

Дистрофические процессы, протекающие в пульпе, могут стать причиной образования дентиклей, которые расположены у стенок зубной полости и корневого канала (так называемые пристеночные дентикли) либо свободно в пульпе (свободные дентикли). Дентикли на рентгенснимке определяются в виде множественных или единичных плотных теней округлой формы на фоне корневого канала или полости зуба.

Хронический гранулематозный пульпит — одна из причин развития «внутренней гранулемы», которая вызывает разрушение зуба. Такое поражение чаще встречается при пульпите передних зубов. На рентгене определяется четко контурированное округлое просветление, проецирующееся на зубную полость. 

Осложнения при пульпите

Нормой считается, если после окончания лечения пульпита болезненные ощущения еще некоторое время сохраняются, но при этом боль постепенно стихает. В случаях, когда зубная боль усугубляется, во избежание осложнений необходимо срочно обратиться к стоматологу и долечить зуб. 

Чем опасен пульпит?

1. Одним из частых осложнений запущенного или плохо вылеченного пульпита  является периодонтит. Локализующаяся в воспаленной пульпе инфекция проникает за пределы зуба, провоцируя воспаление связочного аппарата, а затем и постепенное разрушение костной ткани. 
2. Запущенный пульпит часто становится причиной удаления зуба.
3. Возможен абсцесс — скопление гноя в тканях. 
4. В некоторых случаях развивается флегмона и наступает прорыв гноя в мягкие лицевые ткани.
5. Пульпит может привести к остеомиелиту — гнойному воспалению костного мозга.
6. В стоматологической практике очень редки, но все же есть случаи развития сепсиса — общего заражения крови.
7. Хронические воспалительные очаги могут вызвать дальнейшее распространение инфекции по всему организму гематогенным путем, что зачастую является причиной развития серьезных хронических заболеваний внутренних органов человека.

Профилактика пульпита

1. Воспаление пульпы, как сказано выше, представляет собой осложнение кариозного процесса. Поэтому, самая эффективная профилактика пульпита —  своевременное терапевтическое лечение кариеса. Регулярные (дважды в год) профилактические визиты к стоматологу помогут предотвратить не только пульпит, но и другие болезни зубов.
2. Одним из основных факторов является правильное питание. Рацион должен содержать достаточно много витаминов и кальция при минимуме углеводов. Кроме того, желательно употреблять фторированную воду, способствующую укреплению эмали зубов.
3. Правильный уход за полостью рта — использование зубной нити, чистка зубов не менее двух раз в день и т.д.

www.moszub.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Запах от зуба мудрости Повышенная чувствительность зубов Зуб без нерва болит при надавливании Запах изо рта из за зубов Как быстро снять опухоль от флюса Хронический гипертрофический пульпит лечение Как убрать флюс дома Флюс осложнения Периодонтит классификация Чем снять флюс в домашних условиях Что помогает при флюсе Гранулема что это такое