Пульпит признаки

Зубы надо беречь – так воспитывают каждого ребёнка, прививая ему стремление к соблюдению гигиены и навыки правильного ухода за полостью рта. Походы к стоматологу даже в профилактических целях многими нелюбимы, однако делать это необходимо – любая проблема, диагностированная на раннем этапе, лечится проще и быстрее. Но в темпе современной жизни так просто не уделить времени и не обратить внимания на небольшую дырочку в зубе – иногда кажется, что если ничего не беспокоит, то всё в порядке. Но даже крошечное поражение может стать причиной более опасного и сложного в лечении процесса – пульпита в острой или хронической форме. Как же распознать симптомы этого заболевания?

Сущность проблемы

Пульпу зуба человека условно называют нервом, а воспалительный процесс в данной области – пульпитом. Согласно результатам исследований, каждый пятый пациент стоматолога-терапевта сталкивается именно с таким диагнозом.

Обычно все начинается с маленькой, практически незаметной дырочки в зубе – такую проблему люди обычно откладывают на потом, якобы пока не болит и не беспокоит, значит, ничего опасного. На первом этапе происходит повреждение целостности эмали. Случиться такое может вследствие развивающегося кариеса, травмы, температурных перепадов, попадания химических веществ, хирургического вмешательства в ротовой полости и т. д. Затем внутрь зуба проникает инфекция, которая и провоцирует воспаление пульпы.

 Замечание специалиста: непосредственной причиной пульпита врачи называют сочетание активности микробов, чаще всего стафилококков, стрептококков или лактобактерий, воздействия их токсинов, результатов жизнедеятельности, а также распада органического дентина.

Основные виды заболевания

Две основные разновидности пульпита – это хроническая и острая формы. Первая наиболее распространена в стоматологической практике, она сопровождается время от времени возникающими периодами осложнения. Может возникать как следствие длительно протекающего острого процесса, так и без предшествующего острого воспаления. В рамках данного типа болезни выделяют три основных подвида:

• гипертрофический пульпит – камера, в которой расположена пульпа, и кариозная полость обязательно имеют между собой сообщение. Зачастую полости располагаются на поверхности, и из-за постоянного механического воздействия аномально разрастается ткань – формируется полип;
• гангренозная форма – результат гнойной или же фиброзной формы заболевания. Нерв зуба постепенно отмирает;
• фиброзный пульпит– наиболее часто встречающийся вид. При осмотре врач обнаруживает лишь большую и глубокую полость, сформированную кариозным процессом, без каких-либо специфических образований.

Острая форма заболевания подразделяется на два подвида:

• очаговая форма – первая, начальная стадия развивающегося процесса воспаления, обычно на данном этапе болезнь локализуется лишь в конкретном месте пульпы;
• диффузный пульпит (гнойный) – тяжёлое протекание острого заболевания, так как процесс захватывает нервный пучок целиком.

Симптомы пульпита

Проявления пульпита обычно имеют схожие черты, разнятся лишь их интенсивность и частота. Характерный признак заболевания – появление или усиление боли в ночное время суток.

Острая форма

Симптоматика острой формы пульпита чаще заставляет пациента незамедлительно обращаться к врачу, так как она яркая и интенсивная. На первой стадии процесса при очаговом поражении болезненные ощущения непостоянны и кратковременны, иногда связаны с механическим воздействием на зуб, но могут восприниматься, как беспричинные. Продолжительность приступа обычно составляет около трети часа, периодичность – раз в несколько часов.

Диффузная форма более серьёзна и проявляется следующим образом:

• возникают резкие и очень интенсивные боли, которые могут отдавать в глазницы, уши, челюсть и область висков;
• больной сам не может чётко определить, в каком зубе локализована проблема;
• основной раздражитель – горячее;
• ощущения значительно усиливаются в ночное время.

Без соответствующего лечения на протяжении двух недель в полости зуба может появиться гнойный очаг, однако обычно до этого не доходит – боль при диффузной форме очень сильная, поэтому пациент сразу же обращается к специалисту.

Хроническая форма

Рассмотрим специфические симптоматические проявления разновидностей пульпита в хронической форме.

Признаки заболевания в зависимости от особенностей его проявления

Существует специфика протекания пульпита в конкретных ситуациях, когда проблема возникает в нетипичных условиях. Так, может развиться пульпит под пломбой после лечения кариеса. Произойти это может по следующим причинам:

• стоматолог не до конца удалил поражённые ткани, и процесс продолжился под пломбой;
• термический ожог тканей пульпы при высверливании;
• пересушивание струёй воздуха перед установкой пломбы.

При опиле зуба перед установлением коронки также может произойти термическое повреждение. В обеих ситуациях процесс развития пульпита проходит аналогичным образом, как и при открытом поражении, однако немного медленнее. Острые или ноющие боли как реакция на раздражители возникают не сразу, а через какое-то время после установки пломбы или коронки.

Пульпит может развиться и у ребёнка в молочном зубе, причём встречается это довольно часто, что объясняется спецификой строения и большим уровнем уязвимости временных зубных образований. В более чем половине случаев проблема протекает без каких-либо симптомов. Развивается воспалительный процесс быстрее, чему взрослого человека, часто возникает общая реакция организма – повышение температуры, спазмы в голове, слабость и сонливость. Боль обычно возникает в вечернее время или ночью, усиливается во время приёмов пищи. Также у ребёнка может наблюдаться увеличение лимфатических узлов под челюстью. При определённых формах протекания заболевания сам зуб может изменить цвет – приобрести серый оттенок.

Дифференциальная диагностика

При возникновении подозрения на пульпит специалисты проводят так называемую дифференциальную диагностику – исключают вероятность развития похожих заболеваний, дабы безошибочно установить диагноз. Учитываются жалобы больного, результаты визуального осмотра стоматологом и данные рентгенологического исследования. Основная задача врачей – дифференцировать проблему от таких заболеваний, как:

• кариозный процесс. Основное отличие от пульпита – характер боли. При кариозном поражении в «чистом» виде боли возникают при наличии конкретного раздражителя, и после того, как он перестаёт действовать, ощущения проходят. При пульпите если боль и провоцируется внешними факторами, то проходит она только через некоторое время после окончания их влияния;
• невралгия тройничного нерва. Оба заболевания могут провоцировать невыносимо сильные боли, вот только зачастую при невралгии ночью они не усиливаются, как при пульпите, а наоборот – стихают или вовсе проходят;
• обострение периодонтита. При данном заболевании любое прикосновение к зубу – при надкусывании или лёгком постукивании – провоцирует выраженную боль. Также будут заметны изменения на рентгенологическом снимке. При пульпите рентген обычно не показывает никаких отклонений.

med-atlas.ru

Что такое пульпит зуба: фото

Чаще всего пульпит (воспаление нерва) возникает вследствие попадания инфекции из пораженных кариесом тканей – в полость зуба, в которой расположен сосудисто-нервный пучок (рис.1-2). Но воспаление нерва в зубе развивается не сразу при появлении кариеса, а только когда кариозная полость станет достаточно глубокой.

При глубоком кариесе между полостью зуба с нервом внутри и дном кариозной полости останется лишь очень тонкая прослойка здоровых тканей, через которую инфекция начинает постепенно проникать в полость зуба. В результате сначала развивается серозное, а потом и гнойное воспаление пульпы.

Пульпит: фото

Реже встречаются и другие причины развития пульпита. Воспаление нерва в зубе также может появиться в результате  –

Пульпит под пломбой  –

После лечения кариеса пульпит под пломбой гарантированно разовьется в том случае, если стоматолог оставил под пломбой хотя бы самую малую часть пораженных кариесом тканей. Это бывает не часто, но случается. В этом кариес будет продолжать разрушать зуб под пломбой, и рано или поздно инфекция попадет в полость зуба к нерву.

Кстати, чтобы избежать этого осложнения в каждой клинике есть даже специальный препарат «Кариес-маркер», но стоматологи не часто им пользуются. При нанесении на зуб он окрашивает пораженные кариесом ткани в яркий цвет, что позволяет легко их увидеть и удалить.

Ретроградный пульпит   –

Нужно отметить, что патогенные бактерии могут проникнуть в пульпу зуба не только через кариозную полость. При пародонтите средней и тяжелой степени также возникают условия, способствующие их проникновению в пульпу. Это связано с тем, что при выраженных формах пародонтита между зубом и десной происходит разрушение костной ткани и формируются глубокие пародонтальные карманы.

Такие карманы иногда достигают глубины половины длины корня и больше (рис.4). таких пародонтальных карманах присутствует очень агрессивная  патогенная микрофлора, которая распространяясь вдоль корня зуба в сторону верхушки корня – может проникать в пульпу зуба через отверстия корневых каналов расположенных на верхушках корней (рис.5).

Пульпит под коронкой  –

При обтачивании зубов под коронки также может происходить ожег пульпы (в тех случаях, когда под коронки берутся живые зубы). Это происходит, когда доктор очень торопится и слишком быстро высверливает ткани зуба, или когда используется недостаточное водное охлаждение.

Воспаление в пульпе в этом случае, как правило, развивается не сразу а постепенно. Поэтому ноющие или острые боли порой могут появиться только спустя 2 недели или месяц после того, как готовые коронки были фиксированы на обточенных зубах. На рис.6,7 Вы можете увидеть процесс обтачивания зубов под коронки.

Пульпит зуба: симптомы

Выше мы ответили на вопрос: пульпит зуба что это такое. Теперь поговорим о симптомах этого заболевания… При пульпите может наблюдаться разная выраженность симптомов – от острых приступообразных болей и до незначительной болезненности. Именно поэтому стоматологи делят пульпит на 2 формы: острую и хроническую.

• Острая форма пульпита  –
  признаки пульпита при этой форме сводятся к появлению острых, приступообразных болей (особенно в ночное время). Боли носят самопроизвольный характер, возникают спонтанно без каких-либо раздражителей. Однако в «безболевые» промежутки боль может провоцироваться термическими раздражителями (преимущественно холодной водой, но возможно и от горячей).

  Причем после устранения раздражителя боль не проходит еще порядка 10-15 минут. Последнее обстоятельство позволяет отличать пульпитные боли – от болей при кариесе, т.к. при последнем боли прекращаются сразу же после прекращения действия раздражителя.

  Часто больные не могут правильно указать больной зуб, т.к. боль может распространяться по нервам на всю челюсть. Острота боли увеличивается по ходу перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного процесса  боли приобретают пульсирующий, стреляющий, рвущий характер, а безболевые промежутки сокращаются вплоть до полного их исчезновения.



• Хроническая форма пульпита  –
  боль при этой форме пульпита, как правило, ноющая, не выраженная, носит редкий периодический характер. Очень редко болевые ощущения могут совсем отсутствовать. Периодически хроническое воспаление может превращаться в острое, с появлением соответствующих острых симптомов. 

В каких случаях развивается острая, а в каких – хроническая форма пульпита:
острота развития пульпита зависит исключительно от вирулентности (уровня зловредности) микроорганизмов и особенностей иммунного ответа организма на инфекцию. Поэтому с увеличением возраста острота проявлений пульпита снижается в связи с уменьшением возможностей иммунного ответа организма.

Пульпит зуба: как лечить

Пульпит в стоматологии занимает около 20% от всех обращений к стоматологу. Лечение воспаления нерва при пульпите проводят при помощи двух методов  –

• Депульпирование зуба  –
  метод предполагает удаление воспаленного нерва и последующее пломбирование корневых каналов. Этот метод является традиционным и применяется у большинства пациентов, хотя известно, что депульпированные зубы становятся более хрупкими и слегка изменяют свой цвет.

  К сожалению, сохранить пульпу (нерв) жизнеспособным после ее воспаления практически не возможно. Но возможны и исключения (см.следующий метод).

• Методика сохранения пульпы живой  –
  метод позволяет сохранить жизнеспособность нерва, но может применяться только при соблюдении сразу нескольких условий. Во-первых – метод будет эффективным, только если пациент обратился при самых первых признаках воспаления. А как известно: люди терпят до последнего, пока пульпит не станет гнойным, и лечить его этим методом уже просто бесполезно.

  Во-вторых – метод с успехом применяется только у лиц молодого возраста (детей, подростков, людей до 25-27 лет), и только при одновременном выполнении первого условия.

Пульпит зуба: видео лечения традиционным методом с удалением нерва

На первом видео отчетливо показан момент удаления/извлечения нерва из зуба.

Как отличить пульпит от других заболеваний зубов  –

• Как пульпит отличить от кариеса  –
  при кариесе болевой синдром возникает только в присутствии раздражителей (термических, химических). При устранении раздражителя боль сразу исчезает.

  При остром пульпите все по другому: боли, как правило, острые, самопроизвольные и не связаны с какими-либо раздражителями. Конечно, их можно спровоцировать (в основном при хронических формах пульпита) термическими раздражителями – холодной или горячей водой. Но отличие хронического пульпита от кариеса заключается в том, что при кариесе боли проходят сразу после исчезновения раздражителя, а при хроническом пульпите боли проходят не сразу, а только через 10-15 и более минут.

• Отличия пульпита от невралгии тройничного нерва  –
  иногда при остром пульпите боли достигают такой силы, что могут напоминать невралгию тройничного нерва. Отличие пульпита от невралгии в том, что при пульпите боли в ночное время становятся сильнее, а при невралгии ночью они уменьшаются, либо исчезают совсем.

• Отличия пульпита от обострения хронического периодонтита  –
  во-первых – накусывание на зуб и постукивание по зубу при пульпите будут безболезненны. При обострении хронического периодонтита и то, и другое будет вызывать сильную боль. Во-вторых – пульпит на рентгеновском снимке увидеть нельзя, а вот при периодонтите на снимке можно увидеть, что у верхушки корня  зуба есть разрушение кости. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое пульпит зуба фото – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

24stoma.ru

Причины развития пульпита

Нелеченный кариес или некачественно пломбированные кариозные полости являются входными воротами для патогенных микроорганизмов. Продукты их жизнедеятельности и становятся основной причиной пульпита. Большую часть пульпитов вызывает гемолитический и негемолитический стрептококк, поэтому при стрептококковой ангине и наличии нелеченного кариеса, может возникнуть осложнение в виде пульпита. Стафилококки, лактобациллы и другие микроорганизмы реже становятся причиной пульпита.

Воспалительный процесс начинается с уже инфицированного участка, который находится возле кариозной полости, далее микробы и токсины проникают в корневую пульпу. Другой причиной пульпитов являются травмы зуба, в основном это отломы частей коронки, сколы эмали и переломы зуба. Реже пульпиты возникают под воздействием агрессивных температурных и химических факторов.

Клинические проявления пульпитов

Общим симптомом для всех типов пульпитов является сильная болезненность, особенно при перемене температуры и непрерывная или прерывающаяся зубная боль в ночное время.

Острый очаговый пульпит характеризуется приступообразными болями, с четкой локализацией и длительными промежутками интермиссии. Приступы боли при остром очаговом пульпите в основном кратковременные, боль наступает от воздействия температурных раздражителей. Болезненность усиливается в ночное время, что является характерным симптомом для всех пульпитов. При обследовании обнаруживается глубокая кариозная полость, дно полости во время зондирования болезненно. Электровозбудимость пульпы понижена с той стороны, в области которой локализуется очаговый пульпит.

При остром диффузном пульпите приступы боли более продолжительные, светлые промежутки незначительны. Диффузный пульпит отличается от очагового более интенсивными болями в ночное время. Болезненность усиливается в лежачем положении, боли могут иррадиировать в различные участки, в зависимости от местонахождения больного зуба. При осмотре кариозная полость глубокая с болезненностью по всему дну во время зондирования. Ответная реакция на температурные раздражители при остром диффузном пульпите резко болезненна, но в некоторых случаях холод снижает боль. Перкуссия пораженного пульпитом зуба в основном безболезненна. Электровозбудимость пульпы снижена во всех участках, в том числе и на дне кариозной полости. Именно данные электровозбудимости помогают точно установить тип острого пульпита.

Хронические пульпиты имеют менее выраженную симптоматику и стертую клиническую картину. Так при хроническом фиброзном пульпите приступы боли от различных раздражителей незначительны и непродолжительны. Во время опроса пациента выясняется, что зуб болел ранее, а симптоматика болей соответствовала острому пульпиту. При хроническом пульпите самопроизвольные боли случаются редко, в основном из-за нарушения оттока экссудата. Реакция на холод замедленна, иногда наблюдается болезненность при резкой смене температуры окружающей среды.

Зондирование дна кариозной полости подтверждает наличие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба. Электровозбудимость зуба с хроническим фиброзным пульпитом снижена, а рентгенологический снимок подтверждает разрежение костной ткани у верхушки корня.

Хронический гангренозный пульпит клинически проявляется болями в зубе во время приема горячей пищи или при воздействии других температурных раздражителей. Пациенты с гангренозным пульпитом предъявляют жалобы на редкие самопроизвольные боли и на неприятный гнилостный запах изо рта. В анамнезе имеются жалобы на острые боли приступообразного характера с иррадиацией по ходу тройничного нерва. Во время осмотра зуба с хроническим гангренозным пульпитом обнаруживается, что кариозная полость широко сообщается с полостью зуба. Зондирование кариозной полости болезненно на всей глубине как коронковой, так и корневой пульпы. Глубина поражения определяется степенью распространенности гангренозного пульпита и, чем глубже поражения при гангренозном пульпите, тем ниже степень электровозбудимости пульпы. В половине случаях при гангренозном пульпите на рентгенологических снимках определяются деструктивные изменения околоверхушечной ткани, степень выраженности деструкций зависит от глубины пульпита.

При хроническом гипертрофическом пульпите субъективные ощущения практически отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на кровоточивость разросшейся ткани пульпы и на незначительные болевые ощущения во время приема пищи. В анамнезе имеются жалобы на острую приступообразную боль, которая характерна для очагового или диффузного пульпита. При осмотре пораженного гипертрофическим пульпитом зуба хорошо видно, что коронка зуба разрушена, а из кариозной полости выбухает гипертрофически измененная пульпа. Поверхностное зондирование почти безболезненно, при глубоком зондировании боль усиливается. Периапикальная щель на рентгенологическом снимке без изменений.

Во время обострений хронического пульпита возникают самопроизвольные приступообразные боли. Часто пациенты в период рецидива предъявляют жалобы на длительные интенсивные боли от различных внешних раздражителей. Боли иррадиируют по ходу тройничного нерва, в состоянии покоя боль обычно ноющего характера, которая при накусывании зубом-антагонистом усиливается. В анамнезе пациента присутствуют проявления острого и хронического пульпита. Во время осмотра становится видно, что кариозная полость и полость зуба составляют единое целое, полость открыта, а зондирование пульпы резко болезненно. При обострении хронического пульпита электровозбудимость пульпы снижена, а на рентгенограмме расширение периодонтальной щели хорошо заметно. Разрежение костной ткани в периапикальной зоне является характерным проявлением хронического рецидивирующего пульпита.

Нелеченный пульпит может привести к некрозу пульпы, распространению воспалительного процесса на околоверхушечные ткани и развитию периодонтита.

Диагностика пульпита

Пульпит диагностируют на основании субъективных жалоб и инструментального осмотра стоматолога. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры. Перкуссия при пульпите почти всегда безболезненна. Резкая болезненность наблюдается в месте, где кариозная полость максимально контактирует с пульпой. Данные электровозбудимости (электроодонтодиагностика) и рентгенологические исследования позволяют уточнить характер и глубину пульпита.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое пульпит?

Пульпит – воспалительное заболевание пульпы зуба, которая представляет собой сосудисто-нервный пучок зуба (или нерв, как его еще называют), а также клетки соединительной ткани. Пульпа расположена под дентином, который в свою очередь покрыт зубной эмалью. Пульпа отвечает за питание зубов изнутри.

Пульпит часто является осложнением другого заболевания зубов – кариеса, и потому, основной причиной пульпита, как и кариеса, является инфекция, например – стрептококк. Таким образом, профилактика пульпита подразумевает под собой защиту зубов от инфекции – правильный уход за зубами и ротовой полостью.

По статистике, до 20% пациентов, жалующихся на зубную боль, являются обладателями пульпита. Особенно частыми гостями стоматолога становятся дети, у которых обычно обнаруживается пульпит молочного зуба.

Развитие пульпита

Теперь давайте кратко рассмотрим механизм развития пульпита, что будет удобно сделать с помощью следующего изображения:

Как вы видите, дорогие читатели, что в начале поражения зуба, на нем появляется налет, представляющий собой остатки пищи (которые со временем начинают гнить) и различную микрофлору, чаще всего болезнетворную.

Если не чистить зубы, инфекционные микроорганизмы, в ходе своей жизнедеятельности, вырабатывают кислоту, которая совместно с загнивающими частичками пищи начинают поедать зубную эмаль, являющуюся поверхностным, или защитным слоем зуба. Поражение зубной эмали называется – кариесом. Чем больше времени проходит без надлежащего ухода за полостью рта, чем быстрее проходят патологические процессы по уничтожению зуба.

Третьим этапом развития пульпита является попадание инфекции под зубную эмаль, и поражение инфекцией дентина. Дентин – твердая и основная часть зуба, фактически – это кость. Это последний шаг инфекции перед ее достижением пульпы – мягких тканей зуба, которые находятся прямо под дентином. В пульпе проходят кровеносные сосуды и нервные окончания. Именно с этим и связано появление сильных болей при пульпите.

Четвертый этап собственно уже и является пульпитом, при котором инфекция доходит до пульпы, вызывая ее воспаление.

Начало пульпита сопровождается зубной болью, часто пульсирующего характера, повышенной чувствительностью зуба к перепадам температуры, а также болезненная реакция зуба на холодную или горячую пищу/напиток. Зубная боль при пульпите может распространяться как на несколько рядом стоящих зубов, так и на всю челюсть, со временем переходить даже в головную боль.

Стоит также отметить, что течение пульпита может быть и бессимптомным.

Но все же, самостоятельно определить наличие пульпита можно по наличию посеревшей эмали частого кровотечения, темных дырок или же разросшейся ткани в дыре от кариеса конкретного зуба, а также повышенной чувствительности зуба при жевании.

Последствием пульпита во многих случаях является потеря зуба, однако, если этому воспалительному процессу, не уделить должного внимания, он может перейти и на ткани челюсти, а далее к сепсису, что является достаточно опасным осложнением.

Пульпит – МКБ

МКБ-10: K04.0;
МКБ-9: 522.0.

Симптомы пульпита

Зубная боль при пульпите является основным признаком данного заболевания. По характеру, боль при пульпите обычно носит пульсирующий характер, часто зуб болит настолько сильно, что больному кажется, как будто болит половина головы. Усиление боли обычно происходит в ночное время, а также при воздействии на пораженный зуб холодного или горячего воздуха или пищи, перепадах температуры, жевании пищи. При простукивании зуб малочувствителен или нечувствителен.

Среди других признаков пульпита можно выделить:

• Посеревшая эмаль пораженного зуба;
• Открытая полость зуба;
• Кровотечение из зуба;
• Бессонница;
• Повышенная раздражительность.

Среди неспецифических симптомов можно выделить:

• Повышенная температура тела;
• Головная боль.

Осложнения пульпита

Если пульпит не лечить, он может привести к следующим осложнениям;

• Периодонтит;
• Сепсис;
• Потеря зуба;
• Абсцесс;
• Гайморит.

Причины пульпита

Причиной воспаления пульпы зуба всегда является инфекция, преимущественно бактериальной природы — стафилококки, стрептококки, лактобактерии. Как мы уже и говорили, инфекция, в процессе своей жизнедеятельности, вырабатывает кислоту, которая в совокупности с остатками пищи разрушает целостность зубной эмали, после чего дентина, и далее начинает воздействовать на саму пульпу. Однако это попадание инфекции внутрь зуба через коронку, т.е. видимую часть зуба, но есть также и другой путь заражения – через апикальное отверстие зуба, которое является соустьем корня зуба, через которое к зубу подведены кровеносные сосуды и нервные окончания.

Рассмотрим, каким образом происходит нарушение целостности зубной «камеры» и попадание в нее инфекции:

• Кариес;
• Нарушение целостности зуба при неправильных действиях врача (некачественная пломба, обточка зуба, хирургическое вмешательство в челюсть);
• Гайморит, при котором могут поражаться верхние зубы;
• Перелом коронки или корня зуба, особенно часто ломают передние зубы дети;
• Повышенная стираемость зубов, чему часто способствует наличие таких заболеваний, как сахарный диабет или остеопороз;
• Неправильно подобранные и установленные брекеты;

Среди других причин пульпита также можно выделить:

• Несоблюдение правил личной гигиены по уходу за ротовой полостью;
• Перегрев пульпы при лечении зуба;
• Неправильная методика лечения зубов, в том числе кариеса;
• Токсическое воздействие на зуб пломбировочного материала;
• Применение при лечении зубов некачественных материалов;
• Наличие инфекции в крови.

Классификация пульпитов

Классификация пульпитов различает следующие виды данного заболевания:

Острый пульпит. Характеризуется острым течением воспаления с сильной иррадирующей болью, усиливающейся ночью или при контакте зуба с горячим или холодным. Острая форма пульпита подразделяется на следующие подвиды:

• Серозный — является начальной стадией воспаления пульпы, без образования гнойного экссудата;
• Очаговый гнойный — является второй стадией воспаления пульпы, при которой в зубной полости образовывается гнойный экссудат, а боль иногда проходит при контакте зуба с холодным веществом;
• Диффузный гнойный.

Хронический пульпит. Обычно является продолжением развития острого пульпита. Характеризуется ослабленной болью с частыми обострениями. Иногда протекает с минимальной симптоматикой, однако патологические процессы при этом продолжают разрушать зуб. Хроническая форма пульпита подразделяется на следующие подвиды:

• Фиброзный – является начальной стадией хронического пульпита, которая характеризуется разрастанием соединительной ткани пульпы, при этом воспаление проходит практически бессимптомно;
• Гипертрофический (пролиферативный) – является продолжением фиброзного пульпита, при котором ткань пульпы разрастается через кариозную полость зуба, образуется фиброзный полип;
• Гангренозный — характеризуется распадом тканей пульпы.

Также существует ретроградный пульпит, который характеризуется попаданием инфекции к тканям пульпы через апикальное отверстие зуба.

Диагностика пульпита

Диагностика пульпита включает в себя следующие методы обследования:

• Сбор анамнеза;
• Визуальный осмотр зубов;
• Опрос пациента о характере боли, что необходимо для дифференциальной диагностики пульпита;
• Рентгенография зубов.

Лечение пульпита

Как лечить пульпит? Лечение пульпита может проводиться двумя основными методами, которые во многом зависят от типа воспаления, поэтому очень важно обратиться к стоматологу, который не только точно сможет диагностировать заболевание, но и сделать необходимые лечебные манипуляции.

1. Лечение серозного пульпита, т.е. без наличия гнойного экссудата, обычно включает в себя накладывание на пульпу повязки или прокладки с антибактериальным средством, кальцием или щелочным средством. Эти манипуляции способствуют уничтожению инфекции, обезвреживанию вырабатываемой инфекцией кислоты (которая собственно и разрушает зубы) и образованию вторичного дентина.

2. Одним из популярных методов лечения пульпита молочных зубов является хирургическое удаление тканей пульпы (частично).

3. Лечение гнойных и хронических пульпитов направлено на удаление «нерва», санация корней зуба и удаление инфекции, после чего делается пломбирование, сначала корней зуба, после чего всего зуба.

Само лечение пульпита путем пломбирования зуба подразделяется на 2 метода — девитальная и витальная экстирпация (ампутация).

3.1. Девитальная экстирпация подразумевает под собой полное удаление пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба, что происходит обычно за 2 посещения стоматолога. Для этого делается местная анестезия, после проводится чистка зубной полости, в которую далее на неделю закладывают девитализирующую пасту, обычно представляющую собой смесь из анестетика и параформальдегида (ранее для этих целей использовали мышьяк). Через неделю смесь из зуба вынимают, вычищают зуб от отмерших частичек пульпы и пломбируют зуб.

3.2. Витальная ампутация пульпы (пульпотомия) представляет собой сохранение пульпы в области корней зуба, в то время как верхняя ее часть, вместе с пораженными инфекцией (кариесом) частями зуба удаляется. После этого останавливается кровотечение, полость зуба санируется антибактериальными средствами. После закладывается временная пломба, примерно на 6 месяцев.

Через это время временная пломба меняется на постоянную. Зуб дополнительно может фторироваться для дополнительного укрепления зубной эмали. Этот метод имеет преимущество в том, что сохраняется естественное строение и питание зуба.

Если применять девитальный метод лечения пульпита, зуб становится фактически «мертвым», т.к. он не получает необходимого питания. Поэтому, в случае повторного инфицирования зуба, заболевание будет выявить сложнее, поскольку явных клинических проявлений может и не быть.

Лечение пульпита народными средствами

Народное лечение пульпита конечно не заменяет основные процедуры врача, направленные на устранение воспалительного процесса в пульпе и пломбирование зуба, однако оно может помочь снять болевые ощущения и уничтожить инфекцию, а также снять воспаление.

Важно! Перед применением народных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Сода, перекис водорода и лимон. Сделайте смесь из половины чайной ложки соды, 15-20 капель перекиси водорода и 5 капель лимонного сока. Смочите в данном средстве ватный тампон и обработайте ней пораженное место. Средство поможет снять болевые ощущения и продезинфицировать воспаленную пульпу.

Прополис. Возьмите немного прополиса, скатайте из него шарик и заложите в кариозное отверстие зуба. Сверху приложите ватный тампон, минут на 20.

Прополис и корень аира. 1 ч. ложку настойки прополиса смешайте с 1 ст. ложкой корня аира и 2 ст. ложками теплой кипяченой воды. Полощите этой смесью пораженный зуб, и боль в скором времени утихнет. Курс лечения – 30 дней.

Настойка из хрена. Прикладывайте к пораженному зубу ватный тампон, смоченный в настойку из тертого хрена. Это поможет снять боль и устранить инфекцию.

Шелуха из лука. 3 ст. ложки шелухи из лука залейте стаканом кипятка. Дайте средству настояться около 30-40 минут, после чего можете приступать к полосканию приготовленным настоем ротовой полости.

Профилактика пульпита

Профилактика пульпита — это, прежде всего правильный уход за полостью рта, и своевременное лечение кариеса. Для этого необходимо:

• При появлении дырочки или черного налета в зубе, своевременно обращаться к стоматологу;
• Желательно раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра зубов;
• Соблюдать правила личной гигиены;
• Регулярно чистить зубы;
• Не оставлять на самотек хронические заболевания.

Читайте также: Как выбрать зубную щетку?

К какому врачу обратиться при пульпите?

• Стоматолог.

Видео о пульпите

medicina.dobro-est.com

Острый пульпит

Для этой формы характерна сильная пульсирующая боль, причем самый пик приступов приходится на ночь. Боль может начаться без каких бы то не было причин. В период временного затишья боль может возобновиться при воздействии холодного или горячего. Отличительной чертой болей при пульпите, по которой их отличают от кариозной боли, является тот факт, что на успокоение пульпы требуется как минимум 10-15 минут после того, как будет устранена причина возникновения боли. При кариесе достаточно убрать раздражитель, и боль исчезает.

Зачастую пациенты не могут понять, какой зуб у них болит, так как боль охватывает значительный участок челюсти. В процессе перехода от серозного воспаления к гнойному, боль становится более острой. Очаг заболевания пульсирует, дергает постоянно, практически без безболевых промежутков.

Хронический пульпит

Для этой формы заболевания характерны периодически возникающие ноющие боли. В отличие от острого пульпита, боль хотя и есть, но не столь выражена. В редких случаях процесс может протекать практически безболезненно, однако бывают периоды обострений, когда боль проявляется так же, как и при остром пульпите. Исходя из этого, выделяют несколько видов хронического пульпита.

На то, какая именно форма пульпита разовьется в том или ином случае, влияет особенность организма конкретного пациента. Имеется в виду иммунная реакция на появление инфекции. С годами она становится слабее, поэтому у пожилых людей симптомы пульпита выражены меньше.

Подробнее об остром и хроническом пульпите.

Почему развивается пульпит

Информационный портал «Стомум» сообщает: из всех причин, по которым пациенты обращаются к стоматологу, пульпит занимает порядка 20 %. Как правило, развитие пульпита начинается с того, что бактерии получают доступ к зубной мякоти через кариозный дефект.

Запущенный кариес

Кариес, возникнув в поверхностном слое эмали зуба, постепенно поражает все более глубокие слои зуба.

Пульпит, развившийся после пломбирования кариозного зуба

Если практически сразу после лечения кариозного зуба начинается воспаление, пациенты говорят, что у них пульпит под пломбой.

Почему вдруг после лечения возникает пульпит?

• Если врач запломбировал зуб, не удалив при этом все кариозные участки, разрушительный процесс будет продолжаться. Как только бактерии достигнут мягких тканей, может развиться воспаление пульпы.
• Бывает, что во время работы врач ускоряет процесс высверливания, не обеспечивая при этом достаточного водного охлаждения. В этом случае причиной воспаления может стать ожог мягких зубных тканей.

• Излишнее осушение дна напором воздуха может вызвать воспаление немикробного характера — асептическое.
• Глубокий кариес. Даже после лечения, осуществление которого выполняется совершенно иначе, чем при других формах этого заболевания, пульпа может воспалиться.

Ретроградный пульпит

Для хронической формы средней и тяжелой степени характерно образование пародонтальных карманов, занимающих почти половину корня. Именно они являются очагом патогенной микрофлоры, которая через корневые каналы воздействует на мягкие зубные ткани, вызывая их воспаление.

Рассматривая рентгеновские снимки, можно обратить внимание на то, что пародонтальные карманы смотрятся как темная полоска, расположенная вдоль корня. Это происходит потому, что в процессе их образования находящаяся на этом месте костная ткань корня рассасывается.

Пульпит под коронкой

При подготовке к установке коронок врач обтачивает зубы пациента. Если процесс производится на живые зубы и сверление выполняется слишком торопливо, без необходимого охлаждения, может произойти ожог пульпы. При этом симптомы пульпита могут возникнуть не сразу, а через некоторое время, порой, когда коронки уже одеты и закреплены на зубах.

Пульпит травматический

После получения повреждения в результате удара, кровоснабжение пульпы может быть нарушено, что приводит к развитию воспаления.

Отличительные особенности диагностики пульпита

• Отличие воспаления пульпы от кариеса заключается в том, что причиной возникновения боли при кариесе является раздражитель. Стоит только устранить его, и боль прекращается. Боли, возникающие при воспалении пульпы, не успокоит даже устранение раздражителя. Требуется как минимум 10-15 минут, чтобы боль утихла. Более того, острые боли при пульпите возникают и без раздражителя, сами по себе.
• В некоторых случаях боль при пульпите оказывается столь резкой и сильной, что можно предположить воспаление тройничного нерва. Основное отличие, позволяющее дифференцировать эти два заболевания, заключается в том, что пульпит проявляет себя в основном ночью, а боли при невралгии в это время затихают, а то и вовсе проходят.

Советуем Вам познакомиться с материалом о пломбировании корневых каналов при пульпите.

udent-clinic.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Признаки периодонтита зуба Сколько каналов в зубе Что делать когда флюс на щеке Как удалить зубной нерв в домашних условиях Может ли болеть зуб если удален нерв Как убить нерв в зубе самостоятельно Флюс чем полоскать в домашних условиях Чувствительность зубов как снять народные средства Гранулема зуба что это такое Болит зуб без нерва Гранулема что это за заболевание Вылечить флюс в домашних условиях