Пульпитный зуб что это такое

Внутри зуба, в дентине, есть небольшое пространство, где от посторонних глаз (вернее сказать, от негативного воздействия внешних факторов) надежно скрыты нервные окончания и кровеносные сосуды. Это «сердце» зуба — равно как и человеческое — самая важная и ранимая часть единого организма. Источник жизни спрятан за мощными стенками зубной костной ткани. Но иногда сквозь них незаметно пробирается угроза. Резкая боль заставляет человека экстренно искать помощь. Так в нашей жизни проявляется пульпит — болезнь, с которой, как гласит статистика ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты.

Рассмотрим подробнее, что такое пульпит, каковы его симптомы, виды и методы лечения.

Пульпит зуба: что это такое?

Пульпа — это мягкая ткань в полости зуба. Пульпу часто называют зубным нервом. Она чувствительна настолько, что любая незначительная инфекция вызывает воспаление. Так развивается пульпит. Зуб начинает реагировать на перепады температур и другие раздражители острой болью.

Причиной пульпита может стать не только глубокий кариес или трещина, но, к примеру, случайный ожог во время лечения зуба или подготовки к протезированию. В редких случаях инфекция попадает в пульпу через кровь. Боль, которая сопровождает воспаление, самостоятельно не проходит и слабо поддается действию анальгетиков — организм делает все, чтобы человек обратил внимание на проблему. Как известно, нерв необходим для полноценного питания и нормальной жизнедеятельности зуба. На ранней стадии воспаленную ткань можно вылечить. Если болезнь запустить, пораженный нерв придется удалять. Кроме того, инфекция способна выходить за пределы зуба и распространяться на периодонт. В этом случае развивается периодонтит — воспаление зубного корня. А это — большой риск потери зуба. Вредоносные бактерии в зубной полости «убивают» нерв, постепенно вызывая образование гноя. Когда гнойные массы попадают в десну, возникает флюс: щека при этом раздувается. Все это последствия, которых можно избежать, если вовремя приступить к лечению пульпита зуба.

Симптомы болезни схожи с признаками других воспалительных процессов, например невралгии тройничного нерва. Установить истинную причину боли должен специалист. Тем не менее у каждой разновидности пульпита есть отличительные черты, которые позволяют пациенту заподозрить болезнь и незамедлительно обратиться за помощью.

Виды пульпита: симптомы и особенности течения

Классификация, которой пользуются современные стоматологи в России, разработана в 1989 году в научно-исследовательском институте им. Н. А. Семашко. Она разделяет пульпит на острый и хронический. Каждая форма заболевания имеет свои подтипы, которые крайне важно определить правильно — от этого зависит лечение.

• Острый пульпит. Это частое осложнение глубокого кариеса. Для него характерна сильная боль, которая усиливается при воздействии на зуб. Приступы часто возникают в ночное время. Заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин, а вот дети ему практически не подвержены. Это связано с особенностями строения детской челюстной системы. Острый пульпит протекает в двух формах:

1. Очаговый. Это первая стадия развития пульпита. Она длится не более 2-х дней. Очаг локализован в той части пульпы, которая ближе всего к кариозной полости. Резкая «стреляющая» боль появляется самопроизвольно, вне зависимости от того, было воздействие на зуб или нет. Она кратковременна: длится от 10-ти минут до получаса. Затем на несколько часов отступает и возвращается вновь. Болевые ощущения сконцентрированы вокруг одного зуба, определить его несложно.
2. Диффузный. Это следующая фаза острого пульпита, когда воспалительный процесс охватывает коронковую и корневую части пульпы. Боль уже не точечная — она отдает в разные участки челюсти, скулы, виски, затылок. Приступы удлиняются, а промежутки между ними сокращаются до 30–40 минут. Если горячее усиливает болевое ощущение, а холодное — облегчает, это говорит о том, что наступила гнойная стадия. Максимально диффузный пульпит длится 14 дней, после чего переходит в хронический.

• Хронический пульпит. Это длительное воспаление, которое продолжается от 2–3 недель до нескольких лет. Зубная боль притупляется и перестает беспокоить так явно, как при острых формах, хотя до конца не проходит. Внешние раздражители ее усиливают, поэтому больному трудно жевать на той стороне, где находится источник проблемы. Пульпа может кровоточить, твердые ткани зуба разрушаются. Вялое течение болезни сопровождают периодические обострения. Хронический пульпит также бывает разных видов, и у каждого — свои симптомы и подходы к лечению заболевания.

1. Фиброзный. Первая стадия хронического пульпита, которая может протекать скрыто, не вызывая жалоб у пациента. Болевые ощущения слабые. При осмотре врач обнаруживает глубокую кариозную полость, которая не всегда соединена с пульповой камерой. Пульпа болезненна лишь при прикосновении, кровь появляется время от времени.
2. Гангренозный. Развивается под действием инфекции на фоне фиброзного пульпита. Нервные волокна атрофируются, пульпа приобретает грязно-серый цвет. Боль усиливается, появляется неприятный запах изо рта. Кариозная полость глубокая и обширная.
3. Гипертрофический. Образованная кариесом полость соединяется с полостью зуба. Происходит разрастание грануляционной ткани, образуется полип, который заполняет свободное пространство. При нажатии он кровоточит и болит. В другое время болевых ощущений практически нет.


4. Обострение хронического пульпита. Это финальная стадия, картина которой крайне не привлекательна. У больного проявляются признаки острого и хронического пульпита одновременно: приступы резкой боли, которые усиливаются при надавливании на зуб, разрушение костной ткани с вероятным заражением периодонта.

По статистике чаще всего стоматологам приходится излечивать фиброзный хронический пульпит. Реже — гангренозный. Совсем редко — гипертрофический. В целом хронический пульпит — это в 90% случаев заболевание необратимое. Пульпа разрушается, наступает некроз тканей и разрастание сосудов. Удаление пульпы становится единственным выходом. В ситуации с начальными, острыми, формами прогноз более благоприятен. В целом современная стоматология владеет обширным набором методов и средств для лечения пульпита. Среди них есть место консервативному лечению, когда врачу удается избавить пациента от проблемы, сохранив зубу систему жизнеобеспечения.

Методы лечения пульпита

Смысл лечения пульпита заключается в устранении причины, то есть воспалительного процесса в пульпе. В самой широкой классификации можно выделить два метода: биологический и хирургический. Первый означает оздоровление и восстановление нерва, второй — частичное или полное его удаление. Методы лечения пульпита стоматолог выбирает исходя из стадии заболевания и состояния пульпы.

• Биологический метод лечения пульпита. Наиболее щадящий, когда врач убирает воспаление, сохраняя нерв живым. К сожалению, это возможно только в том случае, если пациент обратится за помощью сразу после появления острой боли. Очень редко биологический метод используют для лечения фиброзного хронического пульпита в самом его начале. Вскрытую пульпу обрабатывают антисептиком, накладывают сверху повязку с гидроксидом кальция и ставят временную пломбу, которую затем меняют на постоянную. Если болезнь действительно находилась на ранней стадии, метод приносит результат. Однако для полной уверенности пациенту, скорее всего, придется периодически делать рентген, контролируя состояние пульпы и зуба.

• Ампутация. Это удаление фрагмента пульпы, точнее, ее коронковой части. Корневая при этом остается жизнеспособной. Метод не подходит для зубов с одним корнем, поскольку у них крайне трудно выделить отдельные элементы пульпы, зато эффективен в ситуации, когда в кресле стоматолога оказываются дети и подростки с несформированными коренными зубами. Ампутацию, как правило, назначают, если пациент обратился на стадии острого пульпита либо воспаление спровоцировано случайной травмой. Эта хирургическая манипуляция бывает двух видов:

1. Витальная. Часть нерва удаляют сразу под анестезией. Помимо прочих условий, проводить процедуру можно только при здоровом пародонте у пациентов не старше 45-ти лет.
2. Девитальная. Пульпу намеренно умертвляют при помощи девитализирующей пасты. Затем один участок удаляют, а второй — намеренно «мумифицируют» раствором резорцин-формалина. Делается это для того, чтобы «живая» часть нерва в будущем не стала источником для повторного развития инфекции. Прежде метод часто использовали в случаях, когда невозможно было добраться до нужного участка пульпы. Однако сейчас в распоряжении докторов никелевые и титановые инструменты повышенной гибкости, которые позволяют обрабатывать сильно искривленные каналы, поэтому метод постепенно теряет актуальность. Кроме того, даже при самой тщательной чистке, внутри зуба сохраняется собственная микрофлора. Это создает предпосылки для развития нового воспаления. Именно поэтому к числу наиболее действенных методов современная медицина относит экстирпацию.

• Экстирпация. Это полное удаление пульпы. В теории сказано, что метод должен применяться, если сохранить нерв живым невозможно. На практике удаление назначают в подавляющем большинстве случаев. По аналогии с ампутацией у экстирпации две разновидности:

1. Витальная. Перед извлечением из полости пульпу не умерщвляют. Процедуру выполняют под анестезией. Врач удаляет пораженную кариесом зубную ткань, затем проникает в каналы с помощью специальных тоненьких иголочек и извлекает инфицированный нерв, параллельно обрабатывая область антисептиками. Процедуру проводят за одно посещение. Она подходит для лечения всех форм пульпита, но только если у пациента нет аллергии на анестетики.


2. Девитальная. В данном случае пульпу сначала «убивают», затем удаляют. Стоматолог вскрывает полость зуба и накладывает пасту с содержанием «умертвляющего» химического соединения (мышьяка, параформальдегида или другого компонента). В зубах с одним корнем паста должна оставаться 24 часа, с большим количеством корней — 48 часов. Есть и мягкодействующие пасты, которые можно оставлять на срок до 14 дней. В завершение экстирпации врач прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. Метод подходит во всех случаях за исключением гнойных форм пульпита и некроза тканей. Мышьяк также не используют для лечения пульпита молочных зубов, чтобы не повлиять на еще не сформированные корни.

В практической медицине витальная и девитальная экстирпация признаны эффективными и современными методами лечения пульпита. Стоматологические клиники делают акцент на усовершенствовании методик, сокращении временных затрат. Новейшие медикаменты и оборудование позволяют сократить количество возможных ошибок и повысить качество лечения. На смену рентгенам приходят радиовизиографы, лучевая нагрузка которых в 10–20 раз меньше. Снимок позволяет определить расположение и глубину каналов, а затем — оценить качество пломбировки.

Этапы лечения пульпита

Методом экстирпации пульпит можно вылечить за 2–3 визита — в зависимости от количества корней у больного зуба. Интервал между посещениями определяет стоматолог: от суток до 2-х недель. При ампутации и вовсе может хватить одного визита. Этапы лечения пульпита в целом одинаковы вне зависимости от выбранного метода и включают:

1. Местную анестезию. Пульпа — это «живой нерв». Любое прикосновение, даже с целью обследования, вызывает резкую боль.
2. Устранение пораженной кариесом области. Удаление здоровой части пульпы над пульповой камерой. Если требуется умерщвление нерва, в полость зуба закладывают мышьяк и временно отпускают пациента домой. Если выбран витальный метод лечения, прерывать процедуру нет необходимости.


3. Удаление пульпы. Для этого часто используют специальный инструмент — пульпэкстрактор. Если речь идет об ампутации, то следом накладывают изолирующую прокладку и ставят пломбу.
4. Измерение каналов при помощи рентгена и апекслокатора. Длина у каналов разная, поэтому каждый измеряют отдельно.
5. Обработку каналов и зуба в целом.
6. Установку пломбы. Сначала пломбируют каналы, затем — коронковую часть.

Некоторые стоматологи советуют пломбировать коронку и каналы в разные дни. В сложных случаях установке постоянной пломбы предшествует временная. Это позволяет доктору оценить реакцию организма на вмешательство. Иногда пациентам дополнительно назначают лечение лазером и противовоспалительную терапию лекарствами. Подобная схема применяется для лечения пульпита у взрослых. У детей в силу особенностей возраста и строения зубочелюстной системы болезнь развивается по несколько иному пути.

Особенности лечения пульпита у детей

Лечение пульпита у детей, как обладателей молочных зубов, в целом имеет те же этапы, однако необходимо учитывать нюансы. Воспаление возникает стремительно. Для этого даже не требуется глубокого кариеса. Инфекция быстро распространяется. Крайне важно не допустить, чтобы она охватила околозубную ткань, поскольку именно в ней формируются зачатки коренных зубов. Поэтому бежать к стоматологу следует, как только малыш пожаловался на зубную боль.

Детский врач не использует в работе материалы, которые влияют на корни зубов, поскольку молочные зубки держатся в десне довольно слабо. Пломбировочные пасты впоследствии рассасываются вместе с корнями, когда начинается активный рост зубов постоянных. Если ребенку требуется анестезия, она должна быть легкой с учетом возможной аллергической реакции, что среди детей — совсем не редкость.

У родителей, которые столкнулись с этой проблемой, часто возникает вопрос: лечить или удалять пульпит молочного зуба? Удаление зубов, пусть и молочных, — мера крайняя. Это может негативно повлиять на формирование прикуса. Поэтому главная задача детской стоматологии — сделать все, чтобы спасти детские зубки от преждевременной гибели, доведя лечение до конца. Случается, что даже после удаления пульпы боль не уходит — в такой ситуации могут оказаться не только дети, но и взрослые. На этот случай существует отдельный список причин и алгоритм действий.

Почему болит депульпированный зуб и как снять боль

Боль, которая появляется после установки пломбы, на медицинском языке называется постпломбировочной. Действительно, случается, что после лечения пульпита зуб болит при надкусывании пищи. Некоторые стоматологи уверены, что это всегда результат врачебной ошибки, даже если внешне все сделано правильно. Другие называют это нормой с поправкой на то, что болевые ощущения не должны длиться больше недели. Тем не менее есть общепринятый список причин, которые наиболее часто рождают неприятные ощущения уже после лечения.

• Материал вывели за верхушку зубного корня. В этой ситуации боль может длиться месяцами, в зависимости от того, какое количество материала проникло в мягкие ткани. Диагностировать это можно только с помощью рентгена.
• Каналы запломбировали с нарушением технологии. Опасность ошибки в том, что зуб длительное время может вообще никак не реагировать, не давая поводов для беспокойства. Болевые ощущения могут появиться через месяцы и даже годы. Выход здесь только один —заново поставить пломбу.
• Повредили зубной корень. В процессе манипуляций при неумелом обращении специальными инструментами стоматологи способны проделать в корне зуба дырку. Тут же возникает боль и кровоточивость, впрочем, под действием анестезии пациент может и не заметить последствий. Однако болевые ощущения проявят себя во всей полноте, как только заморозка пройдет. Депульпированный зуб при таком повреждении болит 2–3 недели и даже больше, может возникнуть нагноение в области корня.
• У пациента аллергия на материалы. Обычные симптомы аллергии — отек, припухание щеки или губы и боль в зубе, которые не проходят длительное время. Лучший выход здесь — это повторная пломбировка с использованием других компонентов.

В целом болевые ощущения в течение 2–3-х дней — явление нормальное. Организм реагирует на травматичное для него вторжение. Если боль не утихает, но рентген показывает, что пломбировка проведена правильно, врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Это лечение ультразвуком, использование аппарата Дарсонваля, который воздействует на проблемную область микротоками, электрофорез анальгезирующих средств, лазерная терапия и т. д. В большинстве современных клиник контрольный прием после депульпирования включен в программу лечения, поскольку среднестатистическому больному не под силу отличить нормальное физиологическое состояние от развития патологии. Лучшее, что может сделать пациент, — это обратиться к врачу при малейших подозрениях.

www.kp.ru

Причины

Почему возникает пульпит, что это такое, и как лечить? Причинами пульпита могут быть:

• кариес — вследствие разрушения твердых тканей зуба в пульпарную камеру попадают микроорганизмы;
• травма зуба — ушиб может привести к хроническому воспалению пульпы зуба;
• осложнение других заболеваний — инфекция проникает в зуб через корень при наличии глубокого пародонтального кармана или кисты.
• врачебные манипуляции — неправильные действия стоматолога травмируют пульпу, что приводит к ее воспалению.

Инфекция является первоочередным фактором развития пульпита. Если в результате травмирования пульпа обнажается, то воспаление развивается в первые часы после травмы. Пульпит зуба редко возникает без кариеса, различных микроорганизмов и их токсинов. Иногда пульпит диагностируют и в здоровых молярах, что чаще всего объясняется травмированием зуба.

Классификация пульпитов

Врачи выделяют 2 основные формы пульпита:

1. Острая – данная форма пульпита развивается по причине попадания в пульпу какой-то инфекции. После проникновения инфекции в пульпе возникает серозное образование, которое через довольно короткий промежуток времени становится гнойным.
2. Хроническая – данная форма пульпита, как правило, развивается из-за несвоевременного лечения острой формы.

Для всех видов острого пульпита характерны самопроизвольные, приступообразные боли, которые усиливаются ночью.

1. Очаговый острый пульпит – для него характерны кратковременные болевые приступы и длительные межболевые промежутки;
2. Диффузная форма острого пульпита, проявляющаяся длительными приступами боли, резкой реакцией на температурные раздражители (преимущественно холод).
3. Острый гнойный. Для этого вида пульпита характерен гнойный очаг в полости зуба (абсцесс). Заболевание сопровождается ухудшением самочувствия пациента. Боль пульсирующая, постоянная, безболезненных промежутков нет (в отличие от очагового и диффузного). Внешне выглядит как глубокое кариозное поражение в больном зубе. Внизу полости зуба появляется гнойное отделяемое, выход которого может ослабить боль.

Теперь рассмотрим основные виды хронического пульпита:

1. Фиброзный пульпит – происходит разрастание волокнистой соединительной ткани, может возникнуть при переходе заболевания из острой формы в хроническую, боль не всегда острая, резкая, но всегда напоминает о себе при действии внешних раздражителей на зуб.
2. Гипертрофический пульпит – происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость, обычно встречается в молодом возрасте, а также у детей, характеризуется кровоточивостью десны вокруг пораженного зуба и болью при жевании.
3. Гангренозный пульпит – в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани, отличается сильными приступами боли, особенно под воздействием горячей пищи или горячего чая, кофе.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов пульпита, определяется схема лечения.

Симптомы пульпита

Распознать пульпит зуба довольно несложно. При развитии данного заболевания больной, как правило, чувствуют сильнейшую зубную боль, которая в большинстве случаев появляется ночью и приносит ряд неприятных ощущений. В самом начале заболевания, пациент жалуется на незначительную ноющею боль, которая со временем становится только сильнее.

Симптомы острого пульпита:

1. Сильная боль в зубе, особенно ночью. Часто боль носит приступообразный характер.
2. Случается, что болит вся челюсть, и без помощи специалиста трудно определить, какой именно зуб вызывает боль.
3. Появление головной боли.
4. Повышенная чувствительность зуба к прикосновению, к горячей или холодной пище.
5. Отсутствие аппетита.
6. Нарушения сна.
7. Иногда повышается температура тела.

Довольно часто встречается хронический пульпит. Симптомы пульпита по сравнению с острой формой выражены гораздо меньше. Преимущественно хронический пульпит проявляется в идущем изо рта запахе, который носит гнилостный характер, повышенной чувствительности к холодному, горячему.

При гипертрофическом виде хронической формы данного заболевания в кариозной полости появляется фиброзный полип, из-за которого зуб намного сильнее подвержен различным инфекциям. Основным симптомом гангренозного пульпита является непереносимая боль, которая появляется при употреблении горячих напитков или пищи. Очень интересным является тот факт, что боль значительно снижается при употреблении холодной пищи или воды.

Обострение хронического пульпита

Обострение хронического процесса – чаще всего обостряются фиброзный и гангренозный пульпиты, при обострениях симптоматика хронической формы сочетается с клиническими проявлениями острой. Причинами могут стать – длительное пребывание на холоде, перенесенные инфекционные или вирусные заболевания, механическая или термическая травма зуба.

Пульпит зуба: фото

Как выглядит пульпит, на фото представлено поражение зубов при этом заболевании:

Диагностика

Пульпит диагностируют на основании субъективных жалоб и инструментального осмотра стоматолога. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры. Перкуссия при пульпите почти всегда безболезненна.

Резкая болезненность наблюдается в месте, где кариозная полость максимально контактирует с пульпой. Данные электровозбудимости (электроодонтодиагностика) и рентгенологические исследования позволяют уточнить характер и глубину пульпита.

Лечение пульпита

Смысл терапии пульпита – ограничение воспаления и его постепенное подавление. С этой целью используют два основных направления – органосохраняющее лечение, при котором пульпа остается и хирургический метод, когда пульпа удаляется.

Методы лечения пульпита:

1. Консервативный. Метод позволяет сохранить жизнеспособность пульпы. Применяют его в основном для людей молодого возраста и в случае, если заболевания пульпы обратимы (при травме). Лечение проводится такое же, как при кариесе. Основной акцент ставится на тщательной медикаментозной обработке полости зуба. В этих целях применяют антисептики, антибиотики, протеолитические ферменты. Не применяют сильнодействующие препараты, эфир и спирт.
2. Хирургическое лечение пульпита. Способ кардинально решить вопрос с воспалением пульпы. При этом альвеолярный нерв вместе с сосудами удаляется. Исчезает источник гнойного расплавления тканей, затем медикаментами подавляется пульпит. Лечение проводится за несколько посещений, интервалы между которыми от одного дня до недели в зависимости от состояния зуба.

Случается такое, что зуб болит после лечения. Паниковать не стоить, так как боли, возникающие после лечения зубов — это нормальное явление и проходят за два три дня. Если же боли за этот срок не прошли и сказываются на качестве жизни, следует обратиться к специалисту.

Витальная ампутация

Позволяет сохранить жизнеспособность нервов и сосудов, питающих зуб, что обеспечивает нормальную трофику тканей зуба и предупреждает развитие периапикальных осложнений. Исследования ряда авторов показали, что после витальной ампутации корневая пульпа сохраняет свою жизнеспособность, продуцируя вторичный дентин.

Удаление сосудисто-нервного пучка и его обтурация проводится под анестезией в одно посещение при отсутствии выраженных воспалительных явлений, переходящих в периодонт. В случае распространения воспаления за пределы корневой системы в канале оставляют лечебное вещество (для антисептики и снятия воспаления).

За время лечения необходимо сделать как минимум два снимка: первый — до начала лечения, для оценки длины и структуры каналов; второй — после, для оценки качества пломбирования каналов. Депульпированный зуб впоследствии нуждается в армировании (фиксация штифта из стекловолокна, титана, серебра, пр.) и (или) покрытии коронкой, по показаниям.

Профилактика

Чтобы не допустить развития пульпита, важное значение имеет своевременное лечение возникшего на зубе кариеса. Это программа минимум. Что касается программы максимум, то следует начинать профилактику даже не с самого пульпита, а выполнять рекомендации, направленные на укрепление зубов и их защиту:

1. Очищать зоны промежутков между зубами флоссами (нитями).
2. Проводить очищение зубными щетками и пастами всех доступных поверхностей зубов каждый раз после еды.
3. Не злоупотреблять сладким.
4. Проводить профессиональную гигиену 1 раз в полгода (очищение от налета и камня).
5. Проводить реминерализующую терапию и глубокое фторирование всех зубов по согласованию со стоматологом.

Выполнение этих советов не только позволит никогда не почувствовать на себе весь ужас пульпитных болей, но и предохранит зубы от развития кариеса.

simptomy-lechenie.net

Физиология

Зуб представляет собой сложный орган, включающий твердую оболочку и полость. Внутри располагается пульпа – мягкая ткань, состоящая из сплетенных пучков кровеносных сосудов и нервных волокон. При попадании инфекции в полость зуба начинается пульпит – воспаление, деформация и отмирание части пульпы.

Симптомы

Для данной болезни характерны определенные симптомы, которые развиваются постепенно, в зависимости от распространения болезни:

• для начальной стадии патологии характерна небольшая боль на внешние раздражители. Чаще всего наблюдается реакция на холодное. После устранения раздражающего фактора дискомфортные ощущения уходят;
• по мере ухудшения ситуации, когда заболевание достигло средней фазы своего развития, болевые реакции усиливаются. Как правило, они проявляются в вечернее или ночное время.

  Боль начинается внезапно и может продолжаться от 10 до 20 минут. Кроме того, к данному симптому присоединяется отек мягких тканей в области пораженного зуба;

• последняя стадия пульпита характеризуется появлением постоянной резкой стреляющей боли интенсивного характера, которая охватывает всю сторону челюсти и отдает в область уха.

Причины

Главная причина возникновения пульпита – инфекция, проникающая в полость. В качестве факторов, провоцирующих этот процесс, выступают:

• кариес. Заболевание разрушает стенки зуба, постепенно оголяя пульпу. Инфекция с пораженного участка попадает в полость и вызывает воспаление тканей;
• непрофессионализм специалиста. При плохом качестве работы возможен ожог пульпы, который может произойти во время лечения кариеса;
• травма зуба, приводящая к появлению трещин в коронке, через которые инфекция легко проникает в ее полость;
• патологии пародонтальной ткани. Они приводят к проникновению инфекции через периодонтит к верхушкам корней, где бактерии поражают основную часть пульпы;
• переохлаждение организма. Холод может спровоцировать воспаление нерва.

Разновидности

В зависимости от особенностей протекания заболевания все виды пульпита можно разделить на две группы: острые и хронические.

Острый

Данный вид пульпита может одинаково протекать как при открытой, так и закрытой полости коронки. В зависимости от очага поражения острый пульпит имеет несколько форм:

1. Очаговый. Является начальной формой заболевания и локализуется в верхнем сегменте коронки. Характеризуется коротким периодом развития – в среднем 2 суток.
2. Диффузный. Сначала поражает верхнюю часть пульпы, постепенно передвигаясь к корневой части. Период развития данной формы составляет от 3 до 14 суток.
3. Гнойный. Отличается полным поражением пульпы по всей длине полости зуба и образованием гнойного содержимого.

Хронический

В основном заболевание обнаруживается во время обследования при лечении других стоматологических патологий. Так же, как и острый, хронический пульпит имеет определенные формы:

1. Фиброзный. Самая распространенная форма патологии. Как правило, она развивается без предварительного возникновения острой формы.

   При внешнем осмотре стоматолог обнаруживает объемную кариозную полость. Зуб слабо реагирует на внешние раздражающие факторы (термические, химические).

2. Гипертрофический. Характеризуется сильным разрастанием мягких тканей через полость зуба. По мере развития нарост может принять форму полипа, сильно выдающегося над уровнем коронки или полностью покрывающего ее.

   На рентген-снимках обнаруживаются разрушенные верхушки зуба и деструкция костной ткани.

3. Гангренозный. Может развиваться как в открытой, так и в закрытой полости коронки. Характеризуется острым началом заболевания, которое в дальнейшем приобретает постоянную симптоматику с выраженной болезненностью при воздействии раздражителей и кровоточивостью пульпы.

   Пациент отмечает постоянный устойчивый гнилостный запах.

Диагностика заболевания

Диагностировать пульпит самостоятельно довольно сложно, так как его симптомы частично совпадают с признаками других стоматологических заболеваний: периодонтита, различных типов кариеса.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо обратиться к стоматологу. После визуального осмотра врач проведет дополнительное обследование с применением специальных приборов. Стандартно для диагностики используют следующие методы:

• ЭОД (электроодонтодиагностика);
• зондирование;
• термометрия;
• рентгенодиагностика.

Лечение

Лечение пульпита является обязательной процедурой, и чем своевременней оно пройдет, тем меньше будет риск развития осложнений.

В зависимости от степени поражения пульпы используют два типа методов:

1. Консервативный. Подразумевает лечение зубов с полным сохранением жизнеспособности пульпы. Для этого применяют медикаментозную терапию, препарирование полости с полной ее санацией антисептиками и антибиотиками.

   Также используют наложение протеолитических ферментов. После полного лечения через несколько дней проводят закрытие полости пломбировочными материалами. Данная методика может быть использована на начальной стадии заболевания при возможности обратить процесс.

2. Хирургический. Применяется при обширных поражениях пульпы. Данная методика подразделяется на два типа: с полным и частичным удалением пульпы. Для частичного удаления пульпы предварительно проводят умерщвление нерва.

   Полное удаление осуществляют за одно посещение. Но на практике чаще всего используют комбинированный метод: сначала проводят умерщвление нерва, а затем полностью его извлекают из полости.

Лечение пульпита осуществляют за два посещения. В основном первая процедура занимает не более 15 минут, а последующая около 40 минут в зависимости от типа зуба. Весь процесс можно разделить на несколько этапов:

1. Постановка анестезии. Для этого применяют современные анестетики артикаинового ряда. Они имеют минимальное количество противопоказаний и не влияют на сердечно-сосудистую систему. Чаще всего используют: септонест, ультракаин, убестезин и др.
2. После полной заморозки производят вскрытие и очистку кариозной полости и пульпарной камеры.
3. В очищенную полость укладывают мышьяковистую пасту, предназначенную для умерщвления нерва. После этого полость покрывается временной пломбой на несколько суток в зависимости от свойств препарата.
4. После умерщвления нерва, во второе посещение, осуществляется непосредственно процедура лечения. Для этого с коронки удаляют временную пломбу и освобождают полость от лечебной пасты.
5. Вскрытую полость очищают от пораженной ткани с помощью стоматологического бора и экскаватора, после чего производят ее формирование.
6. Применяя римеры, стоматолог расширяет каналы. Затем производит удаление нервных волокон специальными файлами, которые аккуратно срезают их у основания.
7. После полного удаления нервов осуществляют очистку каналов. Для этого применяют асептические растворы. Для усиления дезинфекции применяют ультразвук, лазер или депофорез.
8. В очищенные полости устанавливают гуттаперчевые штифты, а затем пломбируют с помощью композитных материалов, например, АН Plus, Эндометазон и др.

К сожалению, в некоторых бесплатных клиниках до сих пор работают по устаревшей технологии с применением бюджетных препаратов и материалов. Чаще всего после такого лечения коронка способна прослужить не более 5 лет.

Устаревшие методики

Еще несколько десятков лет назад для лечения пульпита использовали резорцин-формалиновую пасту, которая полностью убивала нерв и меняла структуру твердой ткани зуба. Как правило, после такой процедуры зуб терял свою прочность.

Сначала наблюдалось изменение цвета коронки, который было невозможно исправить. Затем она становилась хрупкой и быстро разрушалась. Корни при этом деформировались.

В их области локализовывался вялотекущий воспалительный процесс, который перекидывался на рядом стоящие зубы. Кроме того, данный препарат обладал сильным токсическим действием, оказывающим негативное влияние на весь организм.

Особенности лечения

В зависимости от типов зубов, которые поразил пульпит, лечение будет иметь свои особенности.

Передние зубы

Во время лечения передних зубов вскрытие пульпарной камеры осуществляют с лингвальной поверхности. Для пломбировки передних коронок используют только материалы, отвечающие высоким эстетическим требованиям, которые в дополнение способны реминерализировать эмаль.

Трехканальные зубы

Зубы с множеством каналов занимают гораздо больше времени, чем передние. Для качественного лечения необходимо использовать микроскоп. При сохранении более половины высоты коронки допускается проводить частичное удаление пульпы.

Зубы мудрости

Данный вид зубов относится к самым сложным. Зачастую корни таких зубов имеют сильное искривление или неправильное расположение. Для его лечения может потребоваться дополнительная анестезия. На практике зубы мудрости чаще удаляют, чем лечат.

Молочные детские зубы

Особенность лечения временных зубов состоит в том, что во время процедуры стоматолог должен сохранить корневую часть пульпы. Это даст возможность функционировать коронке и дальше, что очень важно для развития прикуса ребенка.

Кроме того, снижается риск травмировать зачатки постоянных зубов, расположенных около корневой части.

В этом видео показан процесс лечения пульпита:

Осложнения

В некоторых ситуациях воздействие пульпита приводит к необратимому процессу, и зуб приходится удалять. Основными показаниями для этого служат: разрушение коронки более чем на 70 % или возникновение гнойных осложнений, затрагивающих корневую часть зуба.

Гнойные инфекции распространяются на окружающие мягкие и костные ткани, вызывая их воспаление. Нередко возникает периодонтит, абсцесс, остеомиелит, флегмона.

Кроме того, инфекция может распространиться на другие системы организма, приводя к нарушению их работы. В первую очередь страдают ЛОР-органы и сердце.

Профилактика

Профилактика данного заболевания заключается в качественной гигиене ротовой полости и регулярном посещении стоматолога. При возникновении стоматологических патологий необходимо своевременно проводить их лечение.

Чтобы укрепить коронки, рекомендуется не меньше 1 раза в год проводить их реминерализацию.

Бывают случаи, когда даже у пациентов, которые тщательно следят за зубами, внезапно возникает пульпит. Как было описано ранее, это связано с воспалительными процессами в полости рта.

Кроме заботы о целостности коронок, необходимо уделять внимание качеству питания. Рацион должен быть богатым здоровой и полноценной пищей. Нехватка витаминов может привести к заболеваниям десен при малейшей на то причине.

А это в определенных случаях провоцирует воспаление пульпы без нарушения целостности зуба, что очень обидно. Также необходимо избегать переохлаждения и сквозняков, что иногда приводит к воспалению нерва.

Цена

Стоимость лечения пульпита будет зависеть от типа пораженной коронки и метода лечения. Как правило, цена на лечение многокорневых зубов будет в несколько раз выше, чем однокорневых. Средняя стоимость услуги без учета пломбировки приведена в данной таблице:

Отзывы

Большое количество отзывов показывает, что лечение пульпита с применением новейших технологий обеспечивает хороший результат и минимизирует риск развития осложнений.

Все, кто сталкивался с данной патологией, могут поделиться своим отзывом о ней в комментариях к данной статье.

zubovv.ru

Что представляет собой пульпа

Пульпа состоит из соединительной ткани, которая богата кровеносными сосудами и нервами, ее коронковая часть представляет собой достаточно рыхлую структуру и повторяет контуры зуба со своеобразными отростками в области его бугров.

Структура корневой части более плотная. Пульпа выполняет роль мощного защитного барьера против всевозможных бактериальных инфекций, но при разных негативных воздействиях эта функция ослабевает.

Причины возникновения пульпита

Пульпит может возникнуть при различных механических воздействиях, в результате токсического отравления из-за некачественного пломбировочного материала, при отломе стоматологической коронки, а также при лечении глубокого кариеса (при разрушении кариозного дна).

Причиной воспаления может стать периодонтит. В этом случае инфицирование корня зуба происходит патогенной микрофлорой, содержащейся в пародонтальных карманах.

В результате непрофессиональных действий врача-стоматолога при обработке кариозной полости (недостаточное водное охлаждение, слишком высокая скорость сверления) может возникнуть термический ожог пульпы; излишнее пересушивание поверхности соприкосновения с пломбировочным материалом может привести к асептической (небактериальной) форме заболевания.

При неполном удалении пораженных тканей кариес разрушает зуб под пломбой, что со временем  также приводит к описываемому недугу.

Формы и симптомы пульпита

Различают две основные формы заболевания, которые имеют сходную симптоматику (признаки) с различной степенью выраженности.

Острый пульпит

У больного внезапно возникают острые болевые приступы. В основном они не зависят от внешних раздражающих факторов и наиболее часто бывают в ночное время.

У отдельных людей приступы могут провоцироваться температурными перепадами (как правило, от холодной, но иногда и от горячей пищи). Причем острая боль проходит примерно через 15 минут после прекращения раздражающего воздействия.

Часто возникающие боли не локализуются в районе больного зуба, а распространяются на всю челюсть, что затрудняет диагностику.

При отсутствии лечения серозная форма может переходить в гнойную стадию. Боли усиливаются и приобретают «стреляющий» характер, промежутки покоя уменьшаются (иногда до нуля).

Острота заболевания зависит от вида вызвавших воспаление микроорганизмов, а также от силы иммунного ответа, которая уменьшается с возрастом.

Хронический пульпит

Как правило, развивается после завершения острой стадии, но может возникать и самостоятельно. В зависимости от степени тяжести различают следующие формы:

• фиброзный (простой). Боль появляется только под воздействием механических или химических раздражителей, а также при резких температурных перепадах;
• полиферативный (гипертрофический). Полость зуба открыта и кровоточит, при попадании туда пищи возникают болевые ощущения;
• гангренозный хронический.

Человек чувствует распирание в зубе, иногда возникает болезненность при приеме горячей пищи. Справа приведено фото, на котором четко видно, что представляет собой хронический пульпит зуба.

Под воздействием неблагоприятных факторов может происходить обострение заболевания. При этом боли усиливаются и часто носят самопроизвольный характер.

Лечение

Запущенное заболевание приводит не только к полному поражению пульпы, но и к возникновению воспаления в окружающих тканях (надкостница, ткани периодонта и десны). Поэтому важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Консервативное лечение

Консервативный (биологический) метод показан молодым людям (до 30 лет), не имеющим других заболеваний, если с момента появления боли прошло не более двух дней. При этом лечении пульпа сохраняет свою жизнеспособность.

Врач-стоматолог:

• осуществляет анестезию;
• вскрывает полость зуба;
• удаляет воспаленные ткани;
• закладывает специальную лечебную мазь;
• ставит постоянную или временную пломбу.

Во втором случае окончательное пломбирование осуществляется через несколько дней (при условии положительной динамики).

Лечение хирургическим путем

Ампутационный метод

Врач-стоматолог осуществляет следующие действия:

• проводит анестезию;
• вскрывает полость зуба;
• удаляет коронковую часть пульпы;
• осуществляет промывку обработанной полости специальными растворами;
• закладывает лечебную мазь;
• ставит пломбу.

Экстирпационный метод

При реализации этого способа лечения возможны два варианта: использование анестезии (витальная экстирпация) и некротизация пульпы зуба специальными средствами (девитальная экстирпация). В основном используется витальная экстирпация, так как при этом лечение проводится за один прием.

В обоих случаях врач-стоматолог:

• полностью удаляет пульпу;
• обрабатывает корневые каналы и промывает их специальными растворами;
• осуществляет пломбирование каналов;
• окончательно пломбирует зуб.

Пульпит зуба мудрости

Зубы мудрости более подвержены данному заболеванию. Факторы, вызывающие воспаление, симптоматика и методы лечения не отличаются от вышеописанных. В большинстве случаев зубы мудрости расположены неправильно, и доступ к ним крайне затруднен. Поэтому врачи-дантисты обычно предлагают эти зубы не лечить, а удалять.

Пульпит молочных зубов. Его симптомы и лечение

Пульпит у детей диагностируется чаще, чем у взрослых. Связано это с тем, что пульпа и окружающие ее ткани окончательно не сформировались. Кроме того, детский иммунитет несовершенен и не может полноценно осуществлять свою функцию по защите организма от инфекций.

Вовремя не вылеченное воспаление чревато очень серьезными проблемами: в паталогический процесс вовлекаются окружающие зуб ткани ротовой полости.

В большинстве случаев пульпит у детей протекает бессимптомно. Родителям необходимо проявлять повышенное внимание к данной проблеме, регулярно ходить на приемы к детскому стоматологу (профилактические осмотры должны проводиться раз в полгода).

Так же как и у взрослых, основная причина заболевания — своевременно не вылеченный кариес. Воспаление может возникнуть от механических травм, неправильного лечения (термический перегрев при обработке кариозной полости), токсического воздействия (установка некачественных пломб), простудной инфекции.

Приведем общую характеристику основных форм пульпита молочных зубов:

Гипертрофический

При этой форме (которая встречается очень редко) зуб полностью разрушен, пульпа разрастается и кровоточит при зондировании. При приеме пищи ребенок может чувствовать незначительную боль.

Гангренозный

Боль почти не ощущается (даже при вскрытии полости). Зуб темнеет. Лимфоузлы, как правило, увеличиваются в размерах.

Хронический

Данная форма характеризуется постоянными ноющими болями, которые усиливаются при наличии раздражающих факторов. Могут возникать отеки мягких тканей, лимфоузлы увеличиваются. При обострениях симптоматика усиливается. Ребенок ощущает общее недомогание, температура тела может повышаться.

Лечение осуществляется теми же методами, что и у взрослых: при консервативном (биологическом) способе сохраняется жизнеспособность пульпы, при хирургическом проводится либо полное, либо частичное депульпирование (экстирпационный или ампутационный метод).

В чем заключаются особенности пульпита молочных зубов – узнаем из следующего видео:

Лечение народными средствами

Идеальный случай — обращение к врачу-стоматологу в первый день после появления симптомов заболевания. Для временного облегчения боли (до трех дней) возможно использование народных методов.

Нет смысла в этой статье дублировать огромное количество рецептов целебных снадобий: при желании их легко можно найти в Интернете. Главное – помнить: данное заболевание народными средствами излечить нельзя.

Для снятия зубной боли используются различные продукты растительного или животного происхождения: шалфей, календула, кора ивы, имбирь, лавровый лист, мята, эвкалипт, хвойная смола, свекла, чеснок, сало, прополис… Ну и самый излюбленный в народе способ — полоскание рта пищевой содой.

Цена лечения пульпита зуба

Нельзя дать однозначный ответ на вопрос – сколько стоит вылечить пульпит зуба. Цена медицинских услуг зависит от многих факторов: ценовой политики клиники, стоимости пломбировочных материалов, строения зуба.

Например, лечение пульпита трехканального зуба (без включения цены собственно пломбы) может вылиться в сумму от 3 до 4 тысяч рублей, «простого» зуба – порядка 500 рублей. Установка пломбы может стоить от 500 до 1-2 тысяч рублей.

Заключение. Еще раз о необходимости своевременного лечения

Запущенное заболевание может привести не только к потере зуба. Воспалительные процессы могут затронуть окружающие ткани ротовой полости с очень неприятными для человека последствиями. Вовремя вылеченный зуб может прослужить многие десятилетия, не вызывая чувство дискомфорта.

Необходимо упомянуть и финансовую сторону дела. В случае утери зуба необходима установка его протеза, стоимость которого может составлять десятки тысяч рублей. Так что выбор за вами.

В качестве подведения итогов – посмотрим видео и узнаем, на этот раз визуально, как происходит лечение пульпита зуба:

www.vash-dentist.ru

Что это такое ↑

Пульпит зуба — это процесс воспаления в пульпе (сосудисто-нервном пучке) зуба. Возникает вследствие попадания в пульпу различных раздражителей, например, микроорганизмов. Как правило, является осложнением кариеса.

Симптомы ↑

Симптомы пульпита зависят от степени тяжести воспаления. и от того, в хронической или острой форме протекает заболевание.

Наиболее характерные признаки:

• Острая самопроизвольная пульсирующая боль.
• Боль может отдавать в шею, висок, ухо, горло.
• Боль становится сильнее вечернее и ночное время, а также в лежачем положении.
• При внешнем рассмотрении зуба чаще всего обнаруживается глубокая кариозная полость.
• Может появляться запах изо рта.

Причины заболевания ↑

Существует пять основных причин возникновения данного заболевания:

• Незалеченный кариес.
• Некорректное лечение.
• Повреждения при обточке зубов.
• Заболевания дёсен.
• Травмы.

Незалеченный кариес

В кариозной полости зуба создаются благоприятные условия для жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры. С течением времени микробы и токсины (продукты жизнедеятельности микробов) проникают в пульпу и развивается зубной пульпит.

Чем глубже кариозная полость, тем больше вероятность развития.

Некорректное лечение

Своевременное лечение кариеса не гарантирует стопроцентную защиту от воспалительного процесса под пломбой, особенно если стоматолог действовал некорректно.

Распространённая причина возникновения — неправильные действия врача при лечении.

Например, стоматолог может случайно оставить частицу кариозных тканей под пломбой.

Возможна пересушка дна полости зуба струёй воздуха при лечении. В таком случае развивается воспаление без участия микробов (асептическое).

Повреждения при обточке зубов

В некоторых случаях зубной пульпит может возникнуть в результате повреждения при обточке зубов.

Такой пульпит называют ещё «пульпит под коронкой». Когда врач проводит обточку «живых» зубов под коронку, может произойти ожог пульпы.  Виной тому плохое охлаждение или спешка, неаккуратность  врача  во время процедуры.

В данном случае начинает беспокоить не сразу после установки коронок, воспаление появляется постепенно.

Заболевания дёсен

Еще одной частой  причиной возникновения является заболевание дёсен —пародонтоз.

Костная ткань разрушается, корень зуба оголяется, и это даёт возможность болезнетворным бактериям проникать в пульпу через зубодёсневые карманы.

Пародонтоз на ранних стадиях можно обнаружить, только сделав рентгеновский снимок,

Травмы

Пульпит может возникнуть при травме челюсти, например, у спортсменов.

При этом откалывается часть зуба, пульпа оголяется, благодаря чему инфекция легко проникает внутрь зуба.

Классификации ↑

Виды пульпитов:

1. Острый:
   • очаговый;
   • диффузный;
   • гнойный.
2. Хронический:
   • фиброзный;
   • гипертрофический;
   • гангренозный.

Острый

Для всех видов острого пульпита характерны самопроизвольные, приступообразные боли, которые усиливаются ночью.

Острый очаговый

Острый очаговый пульпит является начальной  стадией воспаления пульпы зуба.

Симптомы:

• Боль от любого вида раздражителя (чаще всего холодного, после удаления раздражителя уменьшение боли не происходит).
• Боль возникает внезапно, усиливается в вечернее и ночное время.
• Длительность болевого приступа — десять, двадцать минут, «светлые» промежутки могут достигать нескольких часов
• Отёк окружающих мягких тканей с болезненностью лимфатических узлов.

При осмотре ротовой полости у поражённого зуба можно обнаружить обширную и глубокую кариозную полость, а также в большом количестве размягчённый дентин.

Острый диффузный

Острый очаговый пульпит переходит в острый диффузный, при котором в воспаление вовлекается вся коронковая, а затем и корневая пульпа.

Симптомы:

• Продолжительные болевые приступы, «светлые» промежутки короткие.
• Сильная, пульсирующая боль, которая негативно сказывается на качестве жизни.
• Усиление боли в положении лёжа.

Острый гнойный

Для этого вида пульпита характерен гнойный очаг в полости зуба (абсцесс).

Заболевание сопровождается ухудшением самочувствия пациента. Боль пульсирующая, постоянная, безболезненных промежутков нет (в отличие от очагового и диффузного).

Внешне выглядит как глубокое кариозное поражение в больном зубе. Внизу полости зуба появляется гнойное отделяемое, выход которого может ослабить боль.

Хронический

Хронический пульпит может развиться самостоятельно, а может оказаться последствием острого заболевания.

Для развития бывает достаточно всего двух факторов:

1. Открытая полость в зубе
2. Непролеченный острый процесс.

Хронический фиброзный

Чаще всего встречается эта разновидность хронического пульпита. Является следствием острого. Для него характерны боли меньшей интенсивности, чем при остром, спад отёка.

Продолжительность стадии — до нескольких месяцев, в течение которых процесс может обостряться.

Жалобы пациентов

Пациенты жалуются на:

• Интенсивные ноющие боли, возможна реакция на различные раздражители (температурные, химические, механические). Особенно сильна реакция на холод.
• Боли могут возникнуть при переходе из тёплого помещения в холодное.
• Запах изо рта (перегнивают остатки пищи в кариозной полости)
• Сильное разрушение больного зуба.

Как выглядит зуб

При осмотре выявляется обширная кариозная полость, вскрытая в одном месте и резко болезненно реагирующая на надавливание. Очень большое количество поражённого дентина зуба. Возможны изменение цвета зуба.

Хронический гипертрофический

Эта стадия хронического пульпита имеет две клинические формы:

• Гранулирующая — грануляционная ткань разрастается из полости зуба в кариозную полость).
• Полип пульпы — более поздняя стадия заболевания. При этом разросшаяся ткань пульпы покрывается ротовым десневым эпителием.

Жалобы пациентов

Самые популярные жалобы:

• Кровоточивость из зуба при приёме пищи.
• Боль при попадании в зуб жёсткой пищи.
• В кариозной полости зуба заметен нарост, в связи с чем внешний вид зуба вызывает опасения.

Как выглядит зуб

В кариозной полости много ткани ярко-красного цвета, которая кровоточит при лёгком надавливании. Болезненность умеренная.

Полип пульпы плотный, бледно-розового цвета, при надавливании кровоточивости нет, болезненность слабая. Причинный зуб и область рядом с ним покрыты налётом, потому что больной щадит эту сторону при жевании. Реакции на температурные раздражители слабая.

Хронический гангренозный

Иначе называется некрозом пульпы. Хронический гангренозный пульпит характеризуется гибелью клеток тканей пульпы. Развивается при длительном течении.

Жалобы пациентов

Возможно отсутствие жалоб. При обострении болезни — ноющая боль. Может возникать беспричинно, с короткими «светлыми» промежутками. От горячего боль усиливается, холод её немного успокаивает.

Как выглядит зуб

Глубокая кариозная полость, коронковая часть зуба разрушена.

Обострение

При обострении хронического пульпита характерны жалобы на резкие внезапные приступы боли в области причинного зуба или челюсти.

Болевые приступы могут продолжаться по несколько часов, «светлые» промежутки короткие. Раздражители усиливают боль.

При осмотре выявляется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с зубной. При зондировании (надавливании) входа в зубную полость наблюдаются болевые ощущения. В случае, если вход в неё отсутствует, зондирование сопровождается болями по всему дну. Значительная реакция на перкуссию (постукивание). Слизистая оболочка вокруг зуба не изменена.

Состояние после удаления пульпы

Диагноз «состояние после удаления пульпы» ставят, если у пациента выпала пломба в депульпированном ранее зубе.

Зуб не беспокоит, каналы не вскрыты, перкуссия (постукивание) безболезненна, переходная складка в области данного зуба без патологии.

Ретроградный

При этой разновидности пульпитов воспалительный процесс сначала охватывает корневую пульпу, после распространяется на коронковую. То есть, в отличие от остальных видов пульпитов, распространяется не «сверху», а «снизу».

Пациенты жалуются на боли рвущего и пульсирующего характера. Иногда заболевание  протекает без сильных болей, наподобие хронического процесса.

Лечение такого пульпита заключается в трепанации (пробуравливании) зуба с последующей экстирпацией (удалением) пульпы.

При пародонтических заболеваниях

При пародонтите возникают условия, благоприятные для проникновения в пульпу инфекции.

При среднем и тяжёлом пародонтите появляются глубокие пародонтальные карманы, глубиной вполовину длины корня или больше. В них присутствуют болезнетворные бактерии, которые могут проникнуть в пульпу через отверстия корневых каналов в верхушках корней.

Инфицирование через кровь

Один из способов попадания в пульпу инфекции — это попадание её через кровь.

Такое возможно после таких болезней, как ветрянка, грипп, сепсис. Инфекция по кровеносным сосудам попадает в пульпу зуба и вызывает воспаление.

У детей ↑

Возникает чаще, чем у взрослых.

Обусловлено это следующими факторами:

• Большим объёмом пульпарной камеры (тонкий слой эмали и дентина),
• Менее минерализованным, чем у взрослых, дентином (дентинные канальцы широкие и короткие)
• Рыхлой волокнистой тканью, широкими корневыми каналами и апикальными отверстиями.
• У ребёнка не до конца сформированы центральная нервная, эндокринная и иммунная системы, что увеличивает вероятность возникновения воспалительного процесса и его перехода в острую стадию.

Особенности протекания болезни у ребенка

Пульпиты у детей протекают тяжелее, чем у взрослых. Точный диагноз  поставить сложнее, дети трудно переносят осмотр, далеко не всегда правильно оценивают свои ощущения как во время осмотра, так и до.

Пульпит в начальной форме (при наличии даже неглубокой кариозной полости) у детей часто остаётся незаметным. Из-за этого родители не показывают ребёнка врачу немедленно, и кратковременная фаза острого частичного воспаления может в короткий период времени перейти в общую фазу.

Молочные зубы

Пульпит временных зубов возникает очень часто. Воспаление пульпы в общей структуре заболеваемости детей составляет от 35 до 50% и это количество увеличивается, а возраст заболевших характеризуется тенденцией к «омолаживанию».

Если ребёнок позволяет сделать обезболивающую инъекцию, врач в это же посещение может удалить кариозные очаги молочного зуба и коронковую пульпу.

После этого он оставит в полости и устьях каналов специальное лекарство, обеззараживающее оставшиеся ткани, вызвав их мумификацию. Делается это для предотвращения возможных осложнений.

Нужно ли его лечить?

Многие родители ошибочно полагают, лечить данное заболевание при временных зубах не обязательно, всё равно выпадет, проще удалить.

Лечить необходимо, так как возможные осложнения могут привести к поражению зачатка будущего постоянного зуба.

 Видео: лечение пульпита у детей

Постоянные зубы

Пульпит постоянных зубов со сформированными корнями у детей протекает так же, как и у взрослых. Сильные болевые ощущения возникают у детей старшего и подросткового возраста.

Диагностика заболевания ↑

Диагностика заключается в осмотре ротовой полости пациента специалистом, выявлении жалоб и снятии рентгена больного зуба. Только после полной диагностики заболевания необходимо поводить лечение.

Лечение ↑

Лечение направлено в первую очередь на снятие воспаления пульпы.

Доврачебная помощь и народные средства

При оказании доврачебной помощи следует помнить о том, что при остром частичном или остром общем пульпите тепловое воздействие уменьшает боль, а при остром гнойном пульпите такое действие оказывает холод.

Если из кариозной полости аккуратно удалить остатки пищи, а затем внести ватный шарик с аспирином или другим препаратами анестезирующего действия, это поможет снизить боль.

Вместе с этим рекомендуется принять болеутоляющие средства, типа Кеторола, Кетанова, Дексалгина, Найза, Амидопирина, Пиминала и других.

Можно попробовать снять боль или хотя бы уменьшить её народными средствами:

• Половинкой чеснока натереть запястье с внутренней стороны и привязать эту же дольку на область пульса, предварительно положив под неё тонкий слой тряпочки или бинтика. На правую руку привязывают, если зуб болит с левой стороны, и на левую, если с правой.
• Если под рукой есть прополис, положите горошину на больной зуб, прикрыв ватным тампоном и держите 15–20 минут.
• Возьмите ломтик солёного свиного сала. Счистите соль. Ломтик положите на больное место, между десной и щекой. Держите ломтик во рту минут 15-20, пока не утихнет боль.

Видео: лечение зубной боли дома

Лечение в стоматологии

В стоматологии существует несколько способов лечения пульпита:

1. Консервативный, или биологический. Лечение направлено на оздоровление пульпы с восстановлением её функции. Упор делается на её полное восстановление или сохранение основных функций: защитной, трофической (питательнjq) и пластической.
2. Хирургический метод. Данный метод заключается в частичном или полном удалении пульпы зуба. В зависимости от того, производится ли предварительное умерщвление нерва, и от того, вся ли пульпа удаляется, хирургический метод подразделяется на:
   • Метод витальной ампутации. Суть метода заключается в одномоментном удалении коронковой пульпы под анестезией без умерщвления нерва.
   • Метод витальное экстрипации — полное удаление пульпы под с обезболиванием в один приём, без предварительного умерщвления нерва.
   • Метод девитальной ампутации. Удаление коронковой пульпы с предварительным умерщвлением нерва. Производится в несколько этапов.
   • Метод девитальной экстрипации. Полное удаление пульпы в несколько этапов, с предварительным умерщвлением нерва.

Случается такое, что зуб болит после лечения. Паниковать не стоить, так как боли, возникающие после лечения зубов — это нормальное явление и проходят за два три дня. Если же боли за этот срок не прошли и сказываются на качестве жизни, следует обратиться к специалисту.

На разных типах зубов ↑

К сожалению, пульпит возникает на всех типах зубов.

Переднего зуба

При пульпите передних зубов воспалённая пульпа может просвечивать через прозрачный слой эмали, возможно отдача боли в противоположную сторону челюсти.

Лечат с использованием сильных обезболивающих.  Выбор средств для лечения должен быть очень скурпулезным. Ведь для передних зубов вдвойне важна эстетика.

Трёхканальный зуб

Три корня зуба —это три пульпы, соответственно, трёхканальный пульпит представляет собой довольно сложную для стоматологов задачу.

 Можно обойтись без умерщвления нерва (витальный метод), но это возможно лишь в случае, если сохранено более 50–60 % поверхности зуба.

Зуба мудрости

Зубы мудрости тоже может постичь такой недуг. Симптомы те же, что и на других зубах (острая, резкая, порой непереносимая боль), имеет те же разновидности.

Лечение зуба мудрости аналогично лечению других зубов и проводится, если имеется хороший доступ к зубу.  Но это бывает редко, в связи с чем чаще его просто удаляют.

Осложнения ↑

Бактерии из поражённой пульпы со временем проникают за пределы зуба и вызывают воспаление в тканях, окружающих его корень, то есть периодонтит.

Это состояние требует более продолжительного лечения, часто зуб, пораженный периодонтитом, удаляют.

Фото ↑

Стоимость лечения ↑

Стоимость лечения несколько выше стоимости лечения обычного кариеса, так как нужно не только удалить поражённые участки зуба, но и почистить зубные каналы, а также, если требуется, удалить нерв.

Примерная стоимость

Часто задаваемые вопросы ↑

Как лечат при беременности?

При беременности лечение проводится с минимальным количеством обезболивающего. Процедуры желательно делать во втором триместре и, напротив, нежелательно, в первом и третьем. В целом при лечении применяются препараты, которые обладают строго местным действием и абсолютно безопасны для плода.

zubzone.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Осложнения после удаления зуба с кистой Неприятный запах от зуба мудрости Воспаление надкостницы челюсти Нерв в зубе Сукровица после удаления зуба Болит место укола после лечения зуба Надкостница челюсти Флюс болезнь Зуб мудрости запах изо рта Как быстро убрать флюс на щеке Удаление нерва в зубе Шарик между десной и щекой