Сколько живет зуб после удаления нерва

16.03.2015 01:52

Зубы без нерва, или говоря медицинским языком, депульпированные зубы, принято называть «мертвыми». Это потому, что при удалении пульпы (сосудисто-нервного пучка), зуб перестает получать питание изнутри и со временем, несмотря на свою изначальную прочность, становится хрупким.

Да, без пульпы, зуб мертвый, но это не значит, что он не способен выполнять свое прямое предназначение. А именно выполнять жевательную функцию. После удаления нерва и проведения качественного лечения, зубы еще долгие годы могут служить, что называется, верой и правдой своему обладателю.

Лечение таких зубов заключается в проведении эндодонтического лечения, при котором удаляют пульпу, механически чистят корневые каналы, специальными растворами их дезинфицируют и плотно пломбируют современными материалами.

Но на этом, лечение не заканчивается. Именно для того, чтобы максимально продлить срок службы зуба, его необходимо защитить. Учитывая выше указанную информацию о том, что депульпированные зубы становятся хрупкими, их покрывают специальными ортопедическими коронками. Они представляют собой защитные колпачки, которые равномерно распределяют жевательную нагрузку на зуб и предотвращают его скалывание.

Так что ответить однозначно на вопрос: сколько живет зуб без нерва? очень сложно. Может год, может два, а может до конца жизни прослужит. Все это зависит от трех основных факторов:

1. Методы и качество лечения.
2. Условия эксплуатации. Не стоит такими зубами грызть орехи.
3. Уход. А именно индивидуальная гигиена полости рта и проведение профессиональной чистки зубов не реже чем раз в полгода.

7nebo-stomat.ru

Что такое пульпа?

Пульпа определяется, как пучок нервных окончаний и сосудистых соединений. Более известна среди пациентов, как зубной нерв. Благодаря этой части структуры зуб остается живым и способен реагировать на внешние раздражители. В случае повреждения зубной оболочки высока вероятность возникновения сильной боли. Если диагностируется воспалительный процесс пульпы, то не исключается момент удаления зуба (для его сохранения удаляют нерв). Депульпация является крайней мерой, если препаратное лечение не способно решить проблему.

Показания к удалению нерва:

1. После процедуры протезирования у пациента отмечается гиперчувствительность.
2. Когда пульпа была повреждена вследствие воздействия токсического вещества либо антисептика сильного действия.
3. Диагностировано развитие кисты зуба.
4. Неэффективное лечение кариесного поражения, пульпита.
5. Скол или другие повреждения, что привели к открытию нервного окончания.
6. Протезирования зубного элемента, что подвергается сильного кариесному поражению либо растет под неправильным углом.

Обратите внимание! Первыми симптомами, что указывают на развитие воспалительного процесса пульпы, является дискомфортное ощущение во время приема определенной пищи, к примеру, сладкого, кислого, также при употреблении слишком горячей или холодной пищи. Болевой синдром при этом может отдавать в височную область, ухо, шею.

Видео: Депульпирование зуба — что это такое

Как характеризуется зуб после депульпации

Первое, что следует отметить – хрупкость зуба. Повышенный уровень уязвимости зуба наблюдается вследствие того, что в зубные ткани перестают попадать кровь, а вместе с ней и необходимые витаминно-минеральные вещества. Таким образом, в будущем зубу угрожает разрушение. Поэтому стоматологи после процедуры депульпации и чистки каналов приступают к восстановлению зуба. В данном случае успешный результат и сохранность зуба на долгие годы будет зависеть от профессионализма врача-стоматолога.

Возникает главный вопрос, сколько же живет зуб после депульпации? Если проведено успешное лечение, сохраняющее зубную ткань, то срок эксплуатации зуба без нерва может достигнуть десяти лет. Когда компетентное лечение и необходимый уход отсутствует, то депульпированный зуб может разрушиться в первый год.

Восстановление депульпированного зуба и увеличение срока эксплуатации

Внимание! Все восстановительные манипуляции врач должен проводить, используя микроскоп, чтобы не пропустить микротрещины, которые могут стать роковыми в прогнозе длительности эксплуатации зуба.

Длительность эксплуатации

Существуют факторы, что напрямую влияют на срок эксплуатации зуба:

• эффективность проведенного лечения специалистом и методы восстановления зуба;
• условия эксплуатации и ухода за зубным элементом;
• наблюдение каждые полгода у стоматолога и соблюдение всех рекомендаций.

Поэтому после проведенной процедуры удаления нерва и последующего этапа восстановления целостности зуба для увеличения длительности жизни зуба, рекомендуется выполнять следующие действия:

1. Минимизировать употребление напитков с высоким содержанием кислот (цитрусовых соков, газировок).
2. Отказаться от употребления слишком твердой пищи. Лучше всего перед употреблением измельчить ее (орехи, семечки и прочие).
3. Избегать температурных перепадов во время употребления пищи. К примеру, нельзя есть мороженое после горячего кофе, и наоборот.
4. Использовать щетку только с мягкой щетиной, не применять отбеливающие пасты.
5. Принимать витаминно-минеральные комплексы.
6. Пересмотреть рацион питания, чтобы он был богат фосфором, кальцием и калием, железом.

Все вышеуказанные рекомендации помогут сохранить уже не живой зуб без нерва на долгие годы, в противном случае человек может лишиться зуба уже через год после проведения процедуры депульпации. Наглядно ознакомиться с процедурой удаления нерва и сохранности зуба можно посмотрев видеоролик.

Видео — Удаление нерва из зуба

expertdent.net

Когда приходится удалять нерв из зуба

Во время начального разрушения зуба кариесом нерв еще не затрагивается, но с углублением кариозного процесса бактерии в итоге проникают в пульповую камеру, вызывая здесь воспаление – пульпит. При этом человек может испытывать сильнейшие боли, зачастую усиливающиеся по ночам.

Пульпит (воспаление зубного «нерва») – это заболевание, которое почти всегда требует частично или полностью удалить пораженную пульпу из зуба, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции за пределы корня, что могло бы привести к развитию серьезных осложнений.

Иногда встречаются случаи, когда удаление нерва требуется после сильной травмы зуба, чаще всего – переднего. Травматический пульпит встречается не так часто, как инфекционный пульпит кариозного происхождения, но удалять нерв из зуба потребуется все равно.

Известны также случаи, когда инфекция проникает внутрь зуба не через кариозную полость, а так называемым ретроградным путем, то есть, через отверстие на верхушке корня. При этом стадии воспалительного процесса в пульпе проходят по тому же принципу, что и при классическом пульпите.

В редких случаях пульпа повреждается конкрементами или «камнями», иногда при определенных условиях появляющимися в корневых каналах и сдавливающими нежные ткани нервно-сосудистого пучка, вызывая их раздражение. При этом может возникнуть травматическое повреждение пульпы с последующей воспалительной реакцией, что приводит к необходимости срочно удалить нерв из зуба, который при этом визуально зачастую выглядит совершенно здоровым.

Это интересно: «Нужно ли проводить удаление нерва из зуба перед протезированием коронками?»

В зависимости от клинической ситуации, стоматолог-ортопед может перед препарированием зуба под коронку направить пациента на депульпирование к стоматологу-терапевту, который удаляет нервы из зуба, прочищает каналы и пломбирует их до верхушки. При сильно разрушенном зубе под коронку нервы удаляются обязательно, а в случаях протезирования металлокерамикой – это зависит от тактики врача.

Существует две школы или два подхода к протезированию металлокерамикой: либо оставить пульпу в зубе, либо же удалить ее полностью. Причем если стоматолог-ортопед выбирает последний вариант – это не значит, что он плохой врач. Дело в том, что под металлокерамику «спиливается» большая часть зуба, и вероятность перегрева нерва или его повреждения в ходе этой процедуры чрезвычайно велика. Поэтому, соразмеряя риски, стоматолог может решить не подвергать опасности будущее протезирование и исключить неопределенность: заболит ли зуб под коронкой или нет.

Иного мнения придерживается школа, сохраняющая пульпу в каналах при протезировании металлокерамикой. Но для этого требуется высокий уровень профессионализма врача (подкрепленный особой техникой препарирования), а также наличие определенного оборудования, позволяющего во время обтачивания охлаждать зуб со всех сторон.

Насколько это больно – удалять пульпу из зуба?

Современная стоматология владеет методиками, позволяющими надежно обезболить зуб, чтобы удаление зубного нерва прошло безболезненно. Однако, хоть это и может показаться странным, не все врачи в совершенстве владеют техниками обезболивания и не во всех клиниках есть эффективные анестетики для местной анестезии. В некоторых бесплатных поликлиниках ситуация с этим может обстоять особенно плачевно.

Именно поэтому до сих пор появляются отзывы, будоражащие сознание тех людей, которые в первый раз готовятся к депульпированию зуба (удалению нерва с последующим пломбированием каналов).

Отзыв:

«Лет 10 назад я лечил нижний жевательный зуб в поликлинике по месту жительства (бесплатно, о чем пожалел). У меня уже был опыт, когда из зуба удаляли нерв. Я думал, что доктор поставит мышьяк и все такое. А он просто рассверлил зуб. Потом воткнул что-то в него (аж искры из глаз) и достал нерв. Без всякого обезболивания! Ужас, в общем».

Константин, г. Ижевск

Именно панический страх перед предстоящей процедурой удаления нерва заставляет некоторых людей рисковать, обращаясь в клиники, где проводят лечение под наркозом, то есть с полным отключением сознания. При этом иногда никакие доводы о том, что большинство людей получают абсолютно безболезненную помощь при лечении пульпитов под местной анестезией (то есть, в сознании) не помогают. Даже повышенная цена на удаление нерва из зуба под наркозом не является в таких случаях препятствием.

Впрочем, помимо желания на свой страх и риск лечь на «операционный стол» и удалить во сне нервы из одного или нескольких больных зубов сразу, есть строгие показания к наркозу, которые грамотный стоматолог обязательно учитывает при выборе методов и средств обезболивания.

Отзыв

«Не знаю, почему люди так трусят идти к стоматологу удалять нервы, но лично мне их убирали не раз и никакой сильной боли не было. С уколом вообще нет болезненных ощущений! За те тридцать минут, которые врач там ковыряется, может пару раз слегка кольнуть, но это даже и болью не назвать. Просто есть чувство, что в зубе что-то делают, а боли во время удаления нерва нет никакой».

Валентина, г. Нефтегорск

Основные этапы процедуры удаления нерва

Определившись с тем, зачем вообще удаляют нерв из зуба (и что далеко не всегда это бывает больно), перейдем к следующему вопросу: как, собственно, происходит эта процедура. Что именно может вас ждать в кабинете стоматолога?

Вообще говоря, в зависимости от характера и глубины поражения ткани пульпы, врач может решать вопрос о частичном удалении нерва (так называемая ампутации) или о полном его удалении (экстирпация). При ампутации нерва срезается только коронковая его часть, которая находится в пульповой камере, а корневая часть сохраняется. Однако данная методика не распространена, так что чаще всего прибегают к полному извлечению зубного нерва из системы каналов. И чем больше этих каналов, тем выше будет цена на лечение.

На нижеприведенной фотографии хорошо видны корневые каналы – каждый из них должен быть тщательно вычищен от остатков пульпы, иначе сохранившаяся в них инфекция может привести в дальнейшем к тяжелым последствиям:

Интересные подробности лечения пульпита в зубах с несколькими каналами см. в отдельной статье: О лечении пульпита трехканальных зубов и ценах на эту процедуру.

Рассмотрим основные этапы предварительной подготовки к процедуре удаления нерва из зуба:

• Рентгенография зуба. Применяется, например, в случае каких-либо сомнений врача на этапе диагностики. Если существуют подозрения, что нерв в каналах погиб, то чаще делают внутриротовую контактную рентгенографию, или снимок на визиографе, который безопаснее первого варианта.
• Обезболивание. Обычно используется местное обезболивание, но, как было отмечено выше, при определенных показаниях или пожеланиях со стороны пациента, лечение может быть проведено под наркозом при полном отключении сознания (особенно наркоз востребован при лечении маленьких детей). В случае местной анестезии для удаления нерва применяют методики и анестетики, которые позволяют надежно и надолго «заморозить» зуб, практически полностью выключив его чувствительность на какое-то время.
• Изоляция рабочего поля. В дорогих частных клиниках перед лечением зуба накладывают коффердам – специальную латексную пленку, которая защищает больной зуб от попадания на него из полости рта слюны и, кроме того, создает более комфортные условия для работы врача.
• Обработка кариозных тканей зуба с одновременным воздушно-водяным охлаждением, создание удобного доступа к пульповой камере, ее вскрытие и формирование ровных отвесных стенок.

После качественно выполненной подготовки происходит удаление самого нерва из зуба, которое выполняется пульпоэкстрактором – специальным одноразовым инструментом. Строение пульпоэкстрактора позволяет осуществить захват нервно-сосудистого пучка и извлечь его из канала зуба после поворота инструмента по оси на угол 90-180 градусов.

При достаточно широком канале нередко для захвата пульпы приходится вводить не один пульпоэкстрактор.

Это интересно

Прототипом первого пульпоэкстрактора послужила обычная струна от рояля.

В настоящее время существует техника удаления зубного нерва без пульпоэкстрактора. Ряд стоматологов придерживается мнения, что пульпоэкстрактор в некоторых клинических ситуациях слишком грубо извлекает нерв, создавая его травматический отрыв вместе с тканями периодонта, что может в редких случаях привести к определенным негативным последствиям.

Поэтому применяются универсальные файлы – инструменты для прохождения и расширения корневых каналов, которые позволяют аккуратно и контролируемо срезать пульпу по заданной длине, не нарушив чувствительные к эндодонтическому лечению окружающие корень ткани. Контроль удаления нерва этим способом может осуществляться по данным рентгеновских снимков, а также специальных приборов для измерения каналов, таблиц и т.д.

На заметку: «Можно ли удалить нерв в домашних условиях и если да, то как это сделать?»

К сожалению, ответить на этот волнующий многих людей вопрос можно только отрицательно.

Как показывает практика, есть немало «умельцев», которые при острой боли самостоятельно пытаются в домашних условиях убить нерв в зубе, а по возможности и избавиться от него вовсе. Так, например, известны случаи, когда люди «сжигали» себе зубной нерв чесноком, нашатырным спиртом, кислотами, щелочами на ватке, заложенной в «дупло», пытались прижечь нерв раскаленной иглой и даже искрой от системы автомобильного зажигания.

Однако все эти способы нельзя назвать безопасными для здоровья. И даже если вы где-то раздобудете мышьяковистую пасту, которая предназначена только для профессионального применения, то в лучшем случае она не удалит нерв, а вызовет его некроз (омертвение), а в худшем – еще более сильную боль при сохранности живого нерва, или вообще сожжет десну вокруг больного и здоровых соседних зубов.

Если бы лечение каналов зуба заканчивалось сразу после удаления нерва, то это бы существенно упростило жизнь и врачам, и их пациентам. Однако все несколько сложнее.

Для того чтобы сохранить зуб на всю оставшуюся жизнь, сразу же после извлечения пульпы из всех каналов стоматолог проходит и расширяет их по заданной длине корней, тщательно промывает на этих этапах активными антисептиками (от остатков инфекции и пульпы), пломбирует, после чего делает контрольный снимок.

Постоянная пломба на зуб устанавливается в первое или (чаще) в следующее посещение.

(Наглядно некоторые процедуры эндодонтического лечения зуба можно посмотреть на видео в конце данной статьи).

Возможные врачебные ошибки и их последствия

Удаление зубного нерва – это ответственное во всех смыслах мероприятие, от которого зависит дальнейшая судьба уже мертвого зуба. При определенных обстоятельствах (непрофессионализме или усталости врача, устаревшем оборудовании и инструментарии) могут возникать врачебные ошибки при удалении нерва, которые иногда приводят к трагическим для зуба последствиям.

Чаще всего во время извлечения пульпы возникают два осложнения:

• отлом инструмента в канале;
• сильное кровотечение из канала.

Ниже на фото показан пример сломанного в канале стоматологического инструмента:

Впрочем, если отлом инструмента можно назвать классической ошибкой врача, то вот кровотечение из канала бывает иногда трудно предвидеть – например, отрыв пульпы во время извлечения пульпоэкстрактора может произойти слишком глубоко. Именно поэтому ряд стоматологов не считают целесообразным рисковать, удаляя нерв из зуба пульпоэкстрактором, и отдают предпочтение другому способу: срезать мягкую ткань постепенно файлами с обильным поэтапным промыванием канала антисептиками.

Отлом пульпоэкстрактора в канале происходит в силу нарушения техники работы с ним (излишнего его кручения в канале), либо при использовании непригодных (бракованных) инструментов.

Если кровотечение из канала зуба чаще всего купируется быстро и обходится без серьезных последствий, то извлечение оставленного куска пульпоэкстрактора – это сложная процедура, требующая от врача соответствующих навыков и определенного оборудования. Оставить «грязный» остаток пульпоэкстрактора в не обработанном канале означает для зуба удаление – и это лишь вопрос времени.

Еще одним возможным осложнением по вине врача является повторное появление болей, которые являются последствием неполного извлечения нерва из зубных каналов. К сожалению, даже в настоящее время встречаются случаи, когда врач из-за спешки, халатности или боязни причинить человеку боль, может случайно или специально оставить часть зубного нерва в каналах не удаленным.

Не случайно в клинике существует даже диагноз – остаточный пульпит, когда начинается обострение повторного воспалительного процесса в разрушающемся остатке нерва в одном или нескольких каналах. При этом после неполного удаления нерва зуб сперва ноет, а затем может заболеть остро с дальнейшим распространением инфекции в окружающие корень ткани и развитием более серьезного заболевания – периодонтита (при этом пациенты могут ощущать, что зуб после удаления нерва пульсирует от боли).

При развитии остаточного пульпита необходимо срочно перелечить плохо обработанные каналы заново, так как полностью не удаленный инфицированный нерв создает угрозу тяжелых осложнений, приводящих в лучшем случае к удалению зуба.

Вопрос к стоматологу: «Почему у меня зуб темнеет после удаления нерва?»

После качественного лечения каналов зуб с годами обычно не темнеет, а лишь тускнеет, то есть, теряет свой естественный блеск, что не является отклонением от нормы. Если зуб почернел или пожелтел спустя какое-то время после удаления нерва, то следует искать причину либо в подготовке полости зуба под пломбу (в некачественном иссечении кариозных тканей), либо в плохой инструментальной обработке каналов при оставлении в них остатков нерва и бактериальной инфекции.

Кроме того, нередко серьезное изменение цвета коронки зуба связано с применяемым материалом для пломбирования каналов. Так, например, некоторые стоматологи по ошибке до сих пор продолжают пломбировать каналы передних зубов после удаления нерва Эндометазоном, из-за которого через несколько лет зубы могут сильно пожелтеть, что даже указано в инструкции к материалу.

Все оттенки розового могут проявиться на мертвом зубе после пломбирования каналов с использованием резорцин-формалиновой пасты. К сожалению, на бюджетном приеме эту вредную во всех смыслах пасту до сих пор продолжают использовать, особенно после удаления нервов из молочных зубов.

Сколько может стоить лечение зуба с удалением нерва

Цена на удаление нерва из зуба формируется с учетом каждого этапа процедуры и его сложности. Ах, если бы в квитанции на проведенные услуги фиксировалась бы только стоимость удаления нерва из зуба и анестезия, то лечение стоило бы копейки…

На самом же деле в оконченном перечне оказанных стоматологом услуг, как правило, фигурирует не менее 5-6 пунктов прейскуранта: от анестезии и прохождения каждого канала с его пломбированием до стоимости окончательной пломбы.

Вот фото с примером прейскуранта на услуги по лечению пульпита (осложнение кариеса):

Человек, не знакомый со стоматологией, обычно не может четко разобраться, сколько будет стоить вылечить зуб с удалением нерва и постановкой постоянной пломбы. И даже зачастую администратор клиники, не знающий нюансов эндодонтии, может лишь очень приблизительно подсказать цену.

Поэтому чаще всего пациенту сообщается минимальная возможная сумма. Как правило, это одноканальный пульпит, лечение которого должно пройти без форс-мажоров (без узких и искривленных каналов, без использования дополнительных препаратов и рентгеновских снимков).

На заметку

Когда консультант сообщает вам цену, например, «от 3000 рублей», а после лечения квитанция состоит из 8-10 пунктов с окончательной суммой 10000 рублей, то, друзья, – не стоит сразу подозревать работников клиники в обмане. Не исключено, что вам следовало бы обижаться лишь на свой шестой верхний зуб с пятью узкими каналами, которые врачу пришлось больше 2 часов проходить, расширять и мыть с активацией ультразвуком, постоянно делать промежуточные снимки на визиографе, а в конце – запломбировать их системой «Термафил» и установить высококачественную «световую» пломбу, имеющую 5 лет гарантии.

К счастью, существуют клиники и высокопрофессиональные врачи, которые заранее обговаривают с пациентами стоимость лечения, исходя из бесплатной часовой и более консультации и диагностики. В таких случаях не устанавливается фиксированная цена, но дается не слишком размазанный диапазон отклонения от окончательной стоимости, например, так: от 8 до 9 тыс. рублей за полное лечение верхнего шестого зуба после диагностики максимума возможных нюансов (сюрпризов) на будущее.

Интересное видео: удаление зубного нерва, снятое крупным планом

plomba911.ru

Что такое нерв зуба?

Зуб имеет сложное строение: сверху он покрыт самой твердой и прочной тканью в организме человека – эмалью. За ней следует слой дентина, под которым находится мягкая волокнистая пульпа. В ней проходят нервные волокна, которые отвечают за болевую реакцию и реакцию зуба на холодное, горячее и механические воздействия. Кроме того, нервы участвуют в регуляции питания зуба наряду с кровеносными сосудами.

Некоторые стоматологические болезни поражают пульпу, в результате чего ее приходится удалять. Депульпацию нужно проводить, если повреждены нервы в зубе, если кариозная полость затронула пульпу (пульпит), если зуб почти полностью разрушен, если наблюдается последняя стадия пульпита – периодонтит.

Признаком таких состояний считается сильная продолжительная, иногда пульсирующая боль в зубе.

При депульпации пульпа удаляется полностью, вместе с нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами. Зуб с удаленными нервами называют мертвым: он теряет несколько важных функций, тем не менее, продолжает свою деятельность.

Депульпированный зуб

Фактически зуб без пульпы, то есть без мягких тканей, сосудов и нервов представляет собой уже мертвую структуру, связанную с организмом человека только механически. Депульпированный зуб прочно держится в десне, его эмаль остается достаточно крепкой, зуб не крошится и не скалывается, если депульпация проведена правильно. Такой зуб часто перестает реагировать на любые воздействия, так как в нем нет нервных окончаний.

Болеть он может только временно, после удаления нерва, или если операция была проведена не полностью, и часть нервов остались в полости.

Депульпированный зуб сохраняет большинство своих функций: он по-прежнему остается в ротовой полости, может участвовать в измельчении и разжевывании пищи. Но он перестает получать необходимое питание. В отличие от других тканей, зубная ткань считается «медленной», ей не нужна постоянная подпитка питательными веществами и микроэлементами, но совсем не нее зубу не обойтись: постепенно его качества ухудшаются, он перестает сопротивляться поражениям и разрушается.

Многие депульпированные зубы со временем темнеют, крошатся, подвергаются воздействию кариеса. Из-за отсутствия болевых ощущений человек может долго не замечать проблем, в результате кариозные полости разрастаются. За мертвыми зубами нужно тщательно следить.

www.kakprosto.ru

Вопросы и ответы НЦЗД Москва направление на иногороднее обследование и лечение ребенка Библиотека Извлечение занозы из-под ногтя в домашних условиях Прямой эфир Кто лечил зубы во время беременности?? Как все проходило и как-то повлияло на малыша? Вопросы и ответы Потемнели зубки Библиотека Удаление молочных зубов у детей: проведение и возможные осложнения Вопросы и ответы Рентген маточных труб Прямой эфир После лечения гормон.спреями? Или во время них? Эффективно оказалось для вас? Прямой эфир Девочки, кто удалял зуб мудрости на поздних сроках? Как прошло? Врач сказал, что удалять … Библиотека Причины и лечение белых пятен на зубах

www.baby.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

От чего появляется флюс на щеке Как бороться с флюсом в домашних условиях Может ли болеть зуб без нерва Зубной абсцесс Корень зуба остался в десне последствия Как убить нерв зуба дома Пульпитный зуб что это такое Абсцесс зуба Воспаление зубного корня Убить нерв в зубе Гиперестезия эмали Киста или гранулема зуба

• Зубы
• Лечение
• Осложнения