Удаление остатков зуба

Посещение стоматологической клиники для многих людей является испытанием, особенно если речь идет об удалении корней зуба.

Современная медицина позволяет произвести эту процедуру без боли, неприятных ощущений и осложнений.

В каких ситуациях необходима операция

Сохранить здоровье зубов – основная задача для человека, но бывают ситуации, когда удаление неизбежно.

Нередки случаи, когда зубы ломаются, выпадают, а корень остается внутри десны – это основное показание к его удалению. Оставлять корень, если зуб разрушен опасно, так как со временем может начаться воспаление, появиться гной.

Наличие корня можно определить по следующим симптомам:

• ноющая боль в десне с «подергиванием» на месте выпавшего или удаленного зуба;
• характерная резкая боль при механическом воздействии (надавливание во время еды);
• опухоль мягких тканей десны;
• покраснение, кровотечение, воспалительные процессы;
• нагноение и повышение температуры.

Удалить корень необходимо, как только один из перечисленных симптомов проявил себя. Откладывать посещение стоматолога нельзя, так как это может привести к серьезным последствиям, вплоть до заражения крови.

Мал корешок, да удал

Удаление корня зуба – это хирургическое вмешательство, которое должно быть произведено только специалистом. Сложности проведения операции обусловлены несколькими факторами:

• размерами зуба;
• состоянием тканей вокруг него;
• дефектами десен (если они имеются);
• размещением внутри десны.

Немаловажно учитывать и противопоказания, поскольку они влияют на выбор методики удаления.

Основными противопоказаниями являются:

• ОРЗ и ОРВИ;
• психические расстройства в фазу обострения;
• болезни ЦНС;
• период восстановления после гипертонии или инфаркта.

В некоторых случаях по показанию врача, удаление корня производится в условиях стационара.

В большинстве случаев стоматолог предложит обезболивание, несмотря на то, что процесс удаления полностью разрушенного зуба, в котором остался только корень, практически не доставит негативных ощущений – в этом также проявляется особенность операции.

Сложности в процессе проведения операции могут возникнуть в том случае, если удаление корня проводится после того, как сломалась коронка или корень находится глубоко в лунке.

Также сложным называют вырывание искривленных и утолщенных корней. В остальных случаях работа стоматолога в этом направлении считается легкой.

Подготовка к операции

Подготовка к операции проводится по общей схеме: обследование полости рта и непосредственно зоны, нуждающейся в особом внимании стоматолога.

На этом этапе проводится выбор способа обезболивания – он должен учитывать возрастные особенности, наличие/отсутствие заболеваний, особенностей организма, например, аллергии на медицинские препараты.

Также в это время врач, который будет осуществлять вмешательство, производит подбор необходимого инструмента.

Непосредственно перед операцией стоматолог проводит обследование тканей десны, чтобы выявить, имеются ли воспалительные процессы или нагноения.

Полученные при обследовании сведения позволяют составить подробный план будущей работы. Операция проводится врачом в перчатках и маске.

После этого наступает очередь гигиенической обработки ротовой полости, чтобы исключить попадание бактерий в ранку.

Иногда перед тем, как приступить к удалению корня врач должен сначала снять зубной налет или камень с зубов, находящихся рядом с местом проведения операции.

В том случае если предстоит сложное удаление, то дополнительным этапом гигиенической обработки становится обработка кожи лица спиртом, а также раствором Хлоргексидина биглюконата.

После этого на грудь пациента следует поместить стерильное полотенце или специальную накидку, чтобы не запачкать одежду.

Обезболивание является частью подготовки при удалении корней зубов. Препараты следует выбирать внимательно, учитывая состояние здоровья человека. Иногда требуется предварительно провести надрез десны, особенно, если корень находится глубоко в лунке или его не видно при визуальном осмотре.

Какие инструменты используются?

Для проведения операции используются следующие виды инструментов:

• шприцы;
• элеваторы различного типа;
• бормашина.

Исходя из того, какие инструменты будут выбраны для операции, подбираются определенные методики работы.

Для успешного проведения процедуры необходимо провести отслоение круговой связки зуба или синдесмотомию. Она проводится вне зависимости от выбранной методики. Кроме того, выбор метода зависит от того, где именно требуется провести удаление.

Затем применяют один из следующих методов:

1. Вырывание корней щипцами на верхней челюсти производится инструментом с прямыми концами. В том случае если требуется удалить корни коренных зубов, то применяются штыковидные широкие щипцы или как их еще называют универсальные, поскольку они применяются для извлечения корней в любом месте на верхней челюсти.


2. Методику ротации или вращения следует применять, если операция подразумевает удаление корня однокорневого зуба, или если корни многокорневых зубов расположены по отдельности. В том случае, если корни соединены, то их необходимо вывихивать.
3. На нижней челюсти также с успехом применяется методика удаления корней щипцами. В большинстве случаев пользуются клювовидные щипцы. Методика удаления аналогична действиям при удалении корней верхней челюсти.
4. Вынимание корней зубов элеваторами — еще одна широко использующаяся в стоматологии методика. Она также предполагает, что на первом этапе проведения операции будет осуществлена синдесмотомиия. Затем рабочую часть элеватора аккуратно вводят между корнем зуба и стенкой альвеолы десны и проводят все необходимые действия, направленные на удаление корня. В том случае, когда необходимо осуществить вывихивание элеватор используется в качестве рычага.

Методы удаления — их три основных

Современная стоматология проводит несколько видов операций по извлечению корней зубов.

Итак, с применением каких методик удаляют корни зубов современные стоматологи:

1. Гемисекция или частичное удаление зуба и корня. Проводится в большинстве случаев на молярах, расположенных на нижней челюсти. Методика позволяет полностью исключить развитие патологических процессов. Удалению подлежит пораженный корень с прилегающей к нему коронкой или верхней частью зуба. После этого расположенные рядом удаляемым корнем зубы и корни пломбируются.
2. Ампутация или полное удаление корня. Эта методика применяется, когда необходимо произвести операцию на верхней челюсти. Сначала потребуется полностью оголить корни зубов, если они плохо видны или расположены глубоко внутри челюсти. Это означает, что врач проводит отслоение слизистых тканей на десне. После этого корень отсекается при помощи бормашины и при помощи универсальных щипцов удаляется из лунки. На завершающем этапе пространство заполняется специальным медицинским составом — остеопластичным материалом.
3. Цистэктомия или удаление кисты, образовавшейся на корне зуба. Проводится операция следующим образом: необходимо оголить верхнюю часть корня, затем выявить кисту и удалить ее. В конце врач заполняет образовавшееся пространство и прилегающие ткани остеопластичным материалом.

Удаление корня зуба и последующие ушивание лунок — наглядный видеоролик:

Современные методы удаления корней проводятся под местной анестезией. Иногда проводится специальное лечение зубов под общим наркозом, но делается это только в условиях стационара и если человек проходит курс лечения от основного заболевания.

Следовательно, операция проходит безболезненно для пациента.

Особые случаи

Иногда выравание корней проходит в необычных условиях.

Особыми случаями принято называть:

• удаление корня зуба мудрости;
• извлечение корня в случае, если зуб разрушен;
• наличие заболеваний десен, например, пародонтита.

Также к особым ситуациям следует отнести наличие серьезных заболеваний, например, сахарного диабета или эпилепсии, когда крайне не рекомендуется использовать некоторые виды обезболивания.

Кроме того, удалить корни может потребоваться детям до 12 лет, в этом случае операция также проходит в необычном режиме.

Таким образом, извлечение корня – операция безболезненная, не занимающая много времени и не требующая долгого восстановления после нее. Разнообразные методики позволят произвести стоматологическое вмешательство с учетом всех особенностей организма, поэтому откладывать свой визит к врачу не следует.

dentazone.ru

Зачем удалять корни зуба?

Вопрос об установке импланта или о восстановлении зуба решается обычно в том случае, когда корни зуба здоровы – в таких случаях врач запломбировывает каналы, восстанавливает коронку при помощи штифта или совместно с пациентом оценивает возможность протезирования.

Если коронка зуба полностью разрушена кариесом и восстановление ее невозможно, корни чаще всего приходится удалять – в противном случае они становятся очагом хронической инфекции, приводя к заражению окружающих тканей, а при запущенном процессе – соседних зубов и участка челюсти. Кроме того, на корне может развиться киста – это не только весьма болезненно, но еще и сложно поддается лечению. Возникновение кисты чревато крайне неприятными последствиями — например, разрывом с образованием флегмоны или остеомиелитом.

Часто возникает необходимость в удалении даже здоровых корней, если в результате травмы коронка зуба полностью отломлена – например, если откол частично заходит под десну или велика вероятность попадания инфекции в каналы.

Оставшиеся в десне после удаления корни зуба могут причинять пациенту значительный дискомфорт, продолжая гнить, болеть, инфицируя костную ткань. В редких случаях корни вообще не вызывают никаких ощущений и обнаруживаются только на рентгеновском снимке, но чаще пациенты чувствуют, что корень удален не полностью. Обычно хирург-стоматолог после удаления зуба сразу проверяет, не остались ли в десне отломки корня, и при необходимости проводит операцию по их удалению.

Как удаляют корни?

Удаление корней зуба производится под местной анестезией (при наличии показаний возможен общий наркоз). Это менее болезненная операция, чем принято считать, хоть и достаточно сложная.

Обычно удаление корней зубов производится при помощи специальных щипцов, форма которых зависит от расположения пострадавшего зуба и его строения. Также важную роль играет состояние как собственно подлежащих удалению корней, так и окружающих их тканей.

Если остаток корня нет возможности вытащить при помощи щипцов, его могут удалить элеватором – специальным инструментом, который вводится между стенкой лунки и корнем. Соединенные между собой корни иногда приходится разделять при помощи бормашины и удалять по одному.

Возможные осложнения после удаления корней зуба – воспаление лунки (альвеолит), кровотечение, отек. Чтобы избежать их, врач может назначить после удаления антибиотики и противовоспалительные препараты.

Пациентов часто пугает предстоящая процедура, однако опытные хирурги-стоматологи справляются с этой операцией без труда. Сложности чаще всего возникают при удалении корней «зубов мудрости» из-за особенностей их расположения, но для квалифицированного специалиста и это проблемой не является.

www.kakprosto.ru

Корни зубов – это состояние, которое является следствием перелома зубов при травмах или во время стоматологических операций, например при удалении. Также может стать результатом запущенного кариеса, приведшего к полному или значительному разрушению коронки. В некоторых случаях коронку восстанавливают при помощи пломбирования со штифтом или путем протезирования (в зависимости от степени сохранности коронковой части). Но часто корни подлежат удалению. Многие пациенты не могут представить себе, как удалить корень зуба. Эта операция в стоматологии действительно относится к числу технически сложных. Если корень сломан во время удаления, то его остаток находится внутри альвеолы и виден лишь на рентгеновском снимке. Это, как правило, обнаруживают сразу, так как врачи после удаления всегда осматривают зуб и проверяют, не сломаны ли корни. Если такое случилось, то пациента направляют сделать снимок, и операция в этот же день доводится до конца. Многие «носят» корни зубов, разрушенных кариесом, годами и решаются на удаление лишь при возникновении боли.

Инструменты для удаления

Применение стоматологического хирургического инструмента зависит от анатомического строения зуба. Различают зубы верхние и нижние, а также жевательные, резцы и клыки. Для каждого случая предусмотрены разные щипцы (прямые, штыковидные, S-образные, клювовидные). Чтобы удалить корни зубов, помимо щипцов, нужны элеваторы (прямые, штыковидные, угловые, с двойным изгибом). Иногда стоматологи берутся за молоток и долото, но сегодня такой метод используется все реже.

Как удаляют корни зубов, если сохранилась часть коронки

Операцию производят разными методами в зависимости от наличия патологий в тканях, окружающих зуб, его расположения и степени разрушения коронки. В некоторых случаях можно обойтись без специального инструмента. Если отсутствует воспалительный процесс, то при помощи гладилки круговая связка отделяется от шейки зуба, а десна – от альвеолы. Затем накладывают щипцы и удаляют. При воспалении окружающие ткани более податливы, и удается наложить инструмент более глубоко.

Удаление корней, которые полностью лишены коронки

Но не всегда есть возможность «ухватиться» за остаток зуба, тогда хирург прибегает к помощи специального инструмента. В этом случае используют элеватор, который вводят между стенкой лунки и корнем. Если не получается удалить зуб с соединенными корнями таким способом, то их разделяют бормашиной и извлекают по одному при помощи элеватора и щипцов. Кроме этого, для удаления соединенных перемычкой корней применяют долото и молоток. В этом случае нужен еще и ассистент. Данным способом зуб удаляется быстрее, чем при помощи бормашины, однако такая операция слишком неприятна для больного. Нередко после удаления корней требуется наложение швов.

Позаботьтесь о себе заблаговременно

Не держите во рту корни зубов, которые являются хроническим очагом инфекции. А еще лучше – не доводите зубы до такого состояния. Профилактика и своевременное лечение на стадии среднего кариеса существенно экономят средства и ваши нервы.

www.syl.ru

Почему остаются осколки после удаления зуба

Обычно стоматолог при удалении зуба:

1. производит сбор фрагментов от зуба на салфетку, чтобы удостовериться в правильности проведенной им процедуры;
2. в случае неуверенности пациенту показано прохождение рентгеновского снимка.

Случаи остатка осколков в деснах не так уж и редки. Нахождение осколков в десне, как правило, относят к осложнениям местного характера.

Удаление зубов мудрости лучше доверить опытному профессионалу в области стоматологии. Но даже самый хороший специалист не может дать стопроцентной гарантии успешного проведения операции по удалению зуба мудрости.

Итог медицинского вмешательства находится в прямой зависимости от физиологических и анатомических особенностей пациента

Как избавиться от мелких и крупных кусочков после удаления зуба

Пациенту не всегда понятно появление неприятных болезненных ощущений после удаления зуба. Наличие осколка вызывает чувство того, что на месте вырванного зуба растет новый. Это доставляет массу неудобств, но принимать какие либо меры самостоятельно строго не рекомендуется!

Множество людей придерживаются мнения, что в этом случае как нельзя лучше действует полоскание ротовой полости настойкой календулы или же шалфея. Но это глубокое заблуждение!

Помимо этого стоит учесть, что предполагаемый осколок может быть не один. Только после прохождения профессиональной диагностики у врача возможно удаление всех остаточных фрагментов и обрабатывание десны посредством антисептических средств.

Стоматолог внимательно осмотрит образовавшуюся ранку и примет соответствующие меры.

• В случае нахождения осколка близко от поверхности десны он извлекается врачом посредством специальных стоматологических инструментов.
• Но бывает так, что осколок оседает слишком глубоко. В этом случае рекомендуется прибегнуть к надрезу десны. Подобная манипуляция не несет в себе никакой опасности или же болезненных ощущений. Ее проводят под местной анестезией.

Следует отметить, что в современной стоматологической практике риск развития различных осложнений после удаления зуба весьма невысок. При необходимости врач сделает рентген и проверит наличие осколков.

Возможные осложнения

В случае, если после удаления зуба вы замечаете у себя:

• отечность и красноту десны;
• появление озноба и повышение температуры;
• ощущение боли и выделение из лунки гноя.

Абсцесс в тканях

В случае несвоевременного удаления оставшегося из десны осколка, в ее тканях начинается воспаление, которое влечет абсцесс. Процесс может принять обширный характер и перекинуться на зубы расположенные по соседству. Поразиться может даже целый зубной ряд, а также надкостница и кость. Наблюдаются отечность и мучительная ноющая боль.

Иногда осколки могут никак не тревожить пациента на протяжении довольно длительного времени и ничем себя не выдавать. Их присутствие обнаруживается абсолютно нечаянно при очередном обследовании или же при проведении рентгена.

Опытные хирурги удаляют осколки даже без снятия протеза. Для этого десне производится довольно глубокий надрез с последующим накладывание швов. После такой манипуляции десны заживают не быстро. Если они поражены гингивитом, то положение усложняется вдвойне. В особо сложных случаях операция по удалению из десны осколков проводится под наркозом общего характера.

Острые боли в области шеи

Пациент, в десне которого остались осколки от вырванного зуба может высказывать жалобы на острые боли,  носящие невралгический характер. В случае нахождения очага воспаления в нижней челюсти боль может перекинуться на область шеи. В случае удаления зуба на верхней челюсти возможно распространение боли на лицевой нерв.

Радикулярная киста

Поводом к тому, чтобы заподозрить нахождение остаточных обломков в десне может послужить и то, что образуется радикулярная киста, вырастающая на корне зуба, или же появляется свищ.

Альвеолит

Осколки являются одной из причин возникновения такого осложнения как альвеолит. Альвеолитом в медицине называют воспалительный процесс в лунке челюстной кости на месте вырванного зуба. Осколок зуба, оставшийся в лунке, способствует инфицированию кровяного сгустка в лунке, либо подвижный осколок травмирует сгусток крови.

Период после операции по извлечению осколков предполагает ряд мер, не допускающих проникновения инфекции в образовавшуюся рану. Рекомендована гигиена ротовой полости. Лечащий врач обязательно посоветует средства для полоскания.

В случае если после извлечения осколков наблюдаются признаки очередного осложнения, то следует известить  об этом вашего стоматолога. Он сможет установить причину и подобрать надлежащее лечение.

med-urfo.ru

Какие могут возникнуть осложнения

• Может развиться воспалительный процесс десен и связочного аппарата из-за хронического очага инфекции, которая возникает в случае, если причиной разрушения зуба стал кариес. Воспаление десны может стать причиной пародонтоза и тогда воспаленная и инфицированная лунка будет долго заживать.
• Если разрушение зуба произошло вследствие травмы, то может произойти инфицирование раневой поверхности. Поэтому остаток корня необходимо срочно удалить, а поврежденную лунку и десну санировать.
• Нередко развивается патологический процесс окружающих тканей из-за наличия части корня в толще кости.

Как удаляют корни зуба

Удаление зуба может быть разной сложности. Иногда это достаточно простой процесс, но он может осложниться:

• в результате травмы или манипуляций стоматолога происходит перелом средней части корня или его верхушки;
• корень и костные ткани, которые его окружают, подвергались патологическим изменениям;
• непросто удалять корни, которые расположены глубоко в альвеоле.

Поэтому метод удаления выбирается индивидуально, в зависимости от ситуации.

Удаление щипцами

Над краем лунки с наружной и внутренней стороны выступает часть зуба, которую стоматолог должен захватить щипцами. Для этого он тщательно отделяет десну от корня.

Иногда стоматологу приходится отслаивать слизистую и надкостницу от края лунки для того, чтобы как следует ухватить зуб.

Но если в результате патологических изменений произошло рассасывание кости, то щечки щипцов можно просунуть достаточно глубоко и плотно захватить корень.

Удаление корня верхней челюсти

В зависимости от того, какой из зубов нужно удалить, врач использует специальные щипцы для удаления. Например, для больших коренных зубов используются штыковидные щипцы. Их щечки могут продвинуться глубоко под десну. Резцы и клыки удаляют S-образным инструментом.

В основном удаление происходит с помощью вращательных движений. В том случае, если корни сидят глубоко в альвеоле или имеют большие размеры, стоматолог добавляет еще вращательные движения.

Если не получается извлечь корень щипцами из-за его отклонения или толстых стенок лунок, то врач разъединяет их бором.

При отклонении корня распиливается дно полости зуба там, где щечные корни соединяются с небными. Сначала при помощи шаровидного бора делается отверстие в межкорневой спайке, а затем, используя фуссорный бор, распиливается дно зуба в продольном направлении. В образовавшуюся полость вводится элеватор и вывихивается небный корень. После этого его удаляют штыковидными щипцами.

Удаление корня нижней челюсти

Намного легче извлекать корни зубов нижней челюсти, так как они короче и у них более тонкие стенки лунок.

Для удаления корня зуба нижней челюсти дантисты в основном применяют изогнутые по ребру щипцы с тонкими и узкими щечками.

Не очень просто извлекается клык. Для его удаления пользуются щипцами с более широкими щечками. Иногда возникают затруднения и при извлечении нижних больших коренных зубов. Часто не получается глубоко ввести щечки щипцов из-за того, что они соскальзывают. Так как на краях лунки альвеольный отросток имеет немалую толщину, щечки щипцов наложить не удается. Поэтому при удалении нижних моляров, дантисты часто используют элеватор.

Удаление корня зуба элеватором

В случае если с помощью щипцов не удается удалить корни зубов, применяют элеватор. Такая ситуация может возникнуть, если они находятся глубоко в лунке. Используя щипцы, можно повредить прилегающие костные ткани и слизистую оболочку. Применение элеватора менее травматично.

Удаление прямым элеватором

Применяется он для удаления верхних зубов и корней зубов, которые расположены вне зубного ряда, и иногда при извлечении нижнего третьего моляра.

Элеватор вводится между стенкой лунки и корнем, который нужно удалить. Для этого выпуклая часть щечки располагается к стенке лунки, а вогнутая часть обращена должна быть к корню. Стоматолог надавливает на ручку и вращает ее вокруг продольной оси в обе стороны. Волокна пародонта разрываются и смещаются к противоположной стенке лунки. После того как щечка элеватора входит примерно на четыре миллиметра, инструментом опираются на край лунки и действуют как рычагом. Усилие врача передается на конец элеватора, и корень выдавливается из альвеолы.

Очень опасно пользоваться как опорой соседними зубами, так как они могут быть легко вывихнуты. Особенно это может произойти, если они подвижны или есть адентия. А если зуб, который выбран в качестве опоры, поврежден кариозным процессом, то он может сломаться.

Удаляя корни моляров, которые спаяны между собой, следует предварительно при помощи фиссурного бора разъединить их и потом извлечь по очереди штыковидными щипцами или элеватором.

Чтобы удалить нижний третий моляр, прямой элеватор вводится в межзубной промежуток сбоку с щечной стороны. Вогнутая сторона инструмента должна быть направлена к удаляемому зубу. Обязательно следует придерживать вывихиваемый зуб, чтобы он случайно не соскользнул в глотку.

Удаление угловым элеватором

Изогнутые под углом элеваторы используются для извлечения корней нижних зубов, в основном моляров. Удаляя их, инструмент удерживают всей рукой. При этом ручка инструмента должна быть с щечной стороны.

Щечку углового элеватора вводят к удаляемому зубу вогнутой частью в промежуток между стенкой лунки и корнем или между соседним зубом и корнем. Чтобы щечка продвинулась более глубоко, большим пальцем левой руки надавливают на промежуточную часть инструмента в месте перехода ее в рабочую. В то же время отводят рукоятку элеватора попеременно вперед и назад на двадцать градусов. После внедрения примерно на 0,6 сантиметра в периодонтальную щель, рукояткой делают вращательные движения и вытаскивают зуб из лунки.

Обработка лунки зуба

Если удаление проходило на фоне гнойного воспаления, то необходима обработка лунки зуба. Лунку обязательно промывают антисептическим раствором, а затем кладут в нее Альвожель (противовоспалительное лекарство). Альвожель следует класть в лунку в случае, даже если нет воспаления. Делается это с профилактической целью, чтобы после удаления раны заживали без воспалительных процессов.

stoma.guru

Прочтите обязательно другие статьи:

Удаление зубного нерва Осколок зуба после удаления симптомы У ребенка гниют зубы Сколько живет зуб после удаления нерва Болит зуб как убить нерв Периостит верхней челюсти Гнилые зубы у детей Реабилитация после удаления зуба Флюс у ребенка 5 лет При удалении зуба остался корень последствия Что поможет от флюса в домашних условиях Зуб с удаленным нервом болит при надавливании