Удалили нерв

Удаление нерва в зубе умерщвляет его. Питательные вещества после данной операции практически перестают поступать, кроме этого, зуб приобретает хрупкость и серый оттенок. В большинстве случаев стоматологи стараются избежать удаления нерва. Беря во внимание все последствия, нужно разобраться, зачем прибегать к этой процедуре, какие этапы она заключает и какие могут быть последствия.

Удаление нерва

Что такое нерв зуба?

Зуб состоит из двух частей – твердой и мягкой. Твердая часть, это внешняя оболочка, покрытая эмалью, мягкая – это пульпа, которая находится внутри. Пульпа представляет собой волокнистое вещество, которое заполняет полностью зуб, именно здесь находятся кровеносные сосуды, нервные окончания и лимфатические сосуды.

Все это отвечает за рост зуба, его целостность и крепость. Нерв зуба обеспечивает его питательными веществами, обеспечивает развитие и рост. Кроме этого, нерв обладает сенсорным качеством, если зуб начнет разрушаться, нерв начнет об этом сигнализировать, человек при этом начинает чувствовать пульсацию в зубе, появляется чувствительность к пище.

Показания к удалению нерва

Врачи считают, что удаление нерва, это крайняя мера и предпочитают пытаться сохранить его, однако, бывают ситуации, когда эта процедура просто необходима.

К показаниям для удаления нерва относят:

Если зуб поврежден механическим путем. Травма зуба очень часто приводит к тому, что на эмали образовывается скол, который затрагивает нервное окончание. Если это произошло с передними зубами, депульпация проводится полностью, что касается жевательных зубов, то стоматолог может провести процедуру удаления нерва как полную, так и частичную.

Неудачное лечение. Это происходит в тех случаях, когда во время лечения стоматолог случайно вскрывает пульповую камеру. В этом случае нерв удаляют частично.
Появление кариеса. Есть варианты, когда кариес можно излечить, однако, в тех случаях когда он прогрессирует и спасать особо нечего производится удаление для остановки разрушительного процесса.
Установка протезов. В редких случаях, когда необходим протез, нужно вскрывать пульповую камеру, тогда необходимо удалить нерв частично.

Процедура удаления нерва

Довольно часто для того, чтобы убить нерв в зубе используют мышьяк.

Процедура с применением этого вещества довольно эффективная, однако, имеет свои нюансы:

Удаление нерва зуба

Весь период лечения сопровождается болями, которые иногда не способны устранить анальгетики.
Мышьяк – это яд, и его использование пагубно может сказаться на здоровье.
Длительность. Пока будет проходить лечение, приходить к стоматологу понадобится несколько раз.

Сама процедура удаления нерва с помощью мышьяка заключается в следующем:

Стоматолог при помощи бормашины расширяет канал зуба и вскрывает пульповую камеру.
Далее накладывает мышьяк в необходимом количестве.
Поверх наложенного мышьяка в зубе устанавливается временная пломба. Срок ношения данной пломбы 2-3 дня.
По истечении нескольких дней, временная пломба снимается, стоматолог удаляет погибший нерв и устанавливает постоянную пломбу.

Минус этой операции заключается в том, что она весьма болезненна, кроме этого, ношение мышьяка более трех дней приводит к отмиранию не только нерва, но и тканей зуба. Такой метод требует полного профессионализма от стоматолога и ответственности от пациента. В данное время мышьяк практически не используют, так как в современной стоматологии появились альтернативные и безопасные методы удаления нерва.

Современные методики удаления нерва зуба

Сегодня удалить нерв можно за одно посещение стоматолога.

Весь прием делается в такой последовательности:

Стоматолог осматривает ротовую полость пациента и больной зуб;
Выписывает направление на рентген, как правило, в современных стоматологиях рентген находится в одном здании, и результат его выдают уже через пять-десять минут;
Затем проводится аппликационная анестезия и делается обезболивающий укол.
После всех действий, проделанных выше, стоматолог удаляет пораженный дентин и получает доступ к пульпе, при этом пациент совершенно не ощущает боли;
После удаления нерва, зуб и зубные каналы тщательно пломбируются. В случае если стоматолог хочет убедиться в успешности операции он может поставить временную пломбу.

Все современное лечение занимает приблизительно пол часа при условии, что оно сопровождалось специальной аппаратурой, например, такой как микроскоп. Современная методика также предлагает частичное удаление нерва. По большей части такой вид лечения предлагают детям с наличием кариеса или людям, у которых воспаление затронуло лишь часть пульпы.

Процедура заключается в следующем:

Больной зуб вскрывается;
Удаляется некротизированные ткани;
Часть пульпы отсекается и остается лишь коричневая часть.
Зуб пломбируется.

Последствия удаления нерва зуба

После того как нерв зуба удаляют обычно появляется боль, как правило, она несильная и убрать ее можно с помощью обезболивающих средств. Боль может длиться на протяжении двух-трех суток не более.

В случае если работа стоматолога была выполнена некачественно, то возможны следующие последствия:

Появление боли, которая усиливается и не проходит даже по истечении трех суток.
На зубе, который лечили, опухает десна и становится красной. Вы можете прочитать о том, сколько болит десна после удаления зуба.

Все эти признаки происходят по ряду определенных причин:

Некачественного обеззараживания зубного канала;
Неплотная пломба, через которую попадают микроорганизмы и бактерии;
Материал, из которого изготовлена пломба, попал на верхушку корня, что привело к защемлению лицевого нерва;
В зубе остался обломок инструмента стоматолога. В этом случае зуб придется удалять, так как достать его практически невозможно. Такие случаи с инструментами крайне редки.
Если труднодоступные каналы искривились;
По халатности врача, которая привела к обламыванию корня. В данной ситуации также необходимо будет удалять зуб.

Как правило, исправление ситуации начинается со вскрытия зуба, антисептической обработки, далее врач решает какое лечение необходимо. Для того чтобы таких ситуаций не случалось необходимо обращаться в специализированную стоматологию, которая имеет хорошие рекомендации. Ведь именно там работают стоматологи со стажем и ответственностью.

Удаление зуба – показания, противопоказания

Удаление зуба, это самая распространенная стоматологическая операция. Когда проводится эта операция необходимо помнить, что даже если наносится минимальная травма – организм человека получает значительные изменения. Операцию по удалению зуба необходимо выполнять лишь в щадящем режиме и по строгим показаниям, учитывать все возможные последствия. Показаниями и противопоказаниями к удалению могут являться общие и местные причины.

К общим причинам относят:

Хрониосепсис;
Одонтогенную хроническую интоксикацию;

К местным показателям относят:

Заболевания сердечно-сосудистой системы острого характера;
Заболевания крови.

Местные показания к удалению зуба подразделяют на абсолютные и относительные. Абсолютные показания, это те, которые приводят к удалению по причине, что зуб нельзя вылечить, а также есть возможность развития абсцесса, лимфаденита и прочего.

Относительными показаниями принято считать:

Невозможность лечения из-за большого процента разрушенной коронки зуба или непроходимости каналов;
Если зубы располагаются в щели перелома челюсти;
Если зуб причина возникновения воспалительного процесса;
Если есть травма слизистой оболочки, причиной которой является больной зуб;
Если использование функциональности зуба подвержена сомнению;
Смещение или дефект зубной оси.

Противопоказания для удаления зуба не имеет категорий, они всегда относительные, кроме тех вариантов, когда удаление зуба необходимо по жизненным ситуациям.

Удаление зуба

К противопоказаниям относят:

Острые респираторные заболевания;
Заболевание крови;
Беременность до конца первого триместра и с третьего триместра;
Менструальный период;
Диабетическая кома;
Гипертиреоз;
Поражения нервной системы, нарушение мозгового кровообращения, менингит.
Эпилепсия;
Психоз;
Шизофрения;
Острые заболевания паренхиматозных органов.

Зубосохраняющие процедуры

Если у человека есть стоматологические проблемы, необходимо заняться предупреждением и предотвращением дальнейшего развития заболевания.

Для этого нужно обратиться к специалисту в сфере хирургической стоматологии и провести комплекс зубосохраняющих процедур, таких как:

Удаление импланта;
Проведение подготовки к имплантации;
Вестибулопластика;
Цистотомия;
Резекция и ампутация корня;
Гемисекция;
Лоскутная операция;
Резекция корня зуба;
Удлинение коронковой части зуба.

zubi32.com

Медицинские показания

Удаление нерва: что это такое? Зубной нерв — это нервно-сосудистый пучок со сложным строением. В стоматологии такая структура называется пульпой. Она находится внутри коронковой и корневой частей зуба. Отвечает за реагирование зуба на различные внешние воздействия (чувствительность на горячее, холодное, кислое). Пульпа играет роль своеобразного барьера для распространения инфекции и бактерий.

На начальных этапах кариес не затрагивает пульпу. Весь процесс локализован лишь в ткани дентина. Прогрессируя, патология распространяется на элементы пульпы. Возникает пульпит, при котором начинает болеть весь зуб. При этом необходимо удалять всю пульпу либо ампутировать только ее часть. Все зависит от состояния зуба, распространенности и тяжести недуга.

Следующая стадия недуга — периодонтит. При этом нервные структуры удаляются полностью. Показания к ампутации включают:

обширные размеры кариозной полости;
механическое травмирование зуба;
повреждение коронки;
сильная, продолжительная зубная болезненность.

Удаление нерва омертвляет зуб. Он лишается способности воспринимать раздражители, включая холодное, сладкое, кислое, соленое. Теряется кровоснабжение. Зубные элементы медленно минерализируются. Поэтому зуб становится хрупким, тусклым.

Болезненность процедуры

Больно ли удалять зубной нерв, а главное — целесообразно лишать зубные структуры важной внутренней составляющей? Во время развития кариозного процесса воспаление нерва провоцирует сильную болезненность, усиливающуюся по ночам. При этом пульпэктомия — единственный способ помочь пациенту. Извлечение пораженной пульпы позволяет избежать распространения инфекции за пределы корня. Это предупреждает появление опасных осложнений.

Намного реже встречается травматический пульпит передних зубов. Он требует неотложного извлечения пульпы. Иногда инфицирование зубов происходит ретроградным путем — через отверстия на верхушке корня. Весь воспалительный процесс проходит по стандартным принципам.

Редко пульпозное вещество повреждается конкрементами (камнями), что возникают в корневых каналах. Они сдавливают нежные нервные элементы, вызывая раздражение. Так возникает травма нерва с последующим воспалением. Это требует неотложного извлечения поврежденных структур. Поражение не затрагивает сам зуб. Внешне он остается здоровым.

Больно или нет удалять пульпу? Современные технологии и методики позволяют надежно обезболить поврежденные структуры. Это делает процедуру безболезненной, безопасной и малотравматичной. Действенность обезболивания зависит от профессиональности доктора, возможностей клиники и выбора анальгетика:

не все дантисты в совершенстве владеют техникой обезболивания;
не каждое стоматологическое учреждение имеет современное техническое обеспечение для проведения безболезненных процедур;
каждый препарат владеет разной силой обезболивания.

Бытует мнение, что депульпирование проходит болезненно. Это вынуждает пациента обращаться в дорогостоящие клиники для выполнения процедуры под общим наркозом (с полным отключением сознания). На самом деле ситуация выглядит совсем по-другому. Современные лекарства для местной анестезии обеспечивают прекрасный результат. При этом больной остается все время в сознании и легче переносит наркоз.

Удаление зубов во время глубокого сна может иметь много осложнений. Не всегда пациент сможет перенести общий наркоз. Есть перечень строгих показаний и противопоказаний к наркозу. Отступать от них бывает опасно для здоровья и жизни пациента. Поэтому к выбору метода и средства анальгезии следует подходить со всей серьезностью, грамотностью и ответственностью.

Проведение пульпэктомии

Как бы ни было больно удалять нерв, это нужно сделать. Как проводится лечение? Так как пульпа поражается по-разному, от этого зависит объем вмешательства. После стоматологического осмотра специалист решает вопрос о частичном удалении пульпозного вещества (ампутация) либо полном (экстирпация). Ампутация подразумевает срезание только коронки пульповой камеры. Корень вещества остается в зубе. Подобная методика используется нечасто, поскольку может провоцировать эпизоды рецидивов.

Чаще стоматологи прибегают к полному извлечению нерва из канальцевой системы. Цена процедуры зависит от количества и формы таких канальцев. Во время манипуляции каждый зубной канал расширяют, тщательно вычищают от остатков пульпы и надежно пломбируют. Халатное отношение к процедуре приведет к тяжелым последствиям:

травматическое поражение тканей в зоне верхушки корня зуба;
некачественное пломбирование каналов провоцирует сильную болезненность, припухание десны;
раздражение сильными анестетиками нежных структур корня;
некачественная очистка каналов провоцирует дальнейшее распространение инфекции с развитием гнойных периодонтальных абсцессов.

Этапы манипуляции

Удаление зубного нерва — многоэтапный процесс, включающий:

Рентгенологическое исследование зуба. Методика позволяет уточнить ситуацию в тяжелых, сомнительных ситуациях. Применяют внутриоральную контактную рентгенографию либо физиографию.
Обезболивание. Зачастую применяют местную анестезию путем введения лекарства в десну по ходу нервных веток. Анестетики позволяют надежно и надолго «заморозить» зуб. Этим достигается полная потеря его чувствительности на некоторое время. При определенных условиях либо пожеланиях больного проводят полное отключение сознания (общий наркоз). Такой способ болеутоления особенно востребован при лечении детей.
Изоляция рабочего поля. В частных клиниках дорогого формата успешно применяют коффердам. Это специальная пленка из латекса, позволяющая защитить и оградить больной зуб от попадания в него слюны во время процедуры. Приспособление создает более комфортные условия работы стоматолога. В более «экономных» учреждениях для изоляции поля успешно используют ватные, бинтовые турунды и шарики.
Обработка зубной ткани, воздушно-водяное охлаждение. Позволяют очистить зуб от инородных веществ, провести дезинфекцию и сушку зубных элементов.
Вскрытие пульповой камеры, формирование ровных отвесных стенок.
Извлечение нерва при помощи пульпэкстрактора. Этот одноразовый инструмент позволяет захватить нервно-сосудистый пучок, извлекая его из канала при повороте инструмента. Наличие широких, глубоких каналов подразумевает одновременное применение сразу нескольких инструментов.

Применение файлов

Чаще проводят удаление пульпы без экстрактора. Это связано с высокой травматичностью инструмента. Многие специалисты утверждают, пульпоэкстрактор грубо извлекает нервы, провоцируя отрывы периодонта. Из-за этого развиваются многие осложнения вмешательства.

Для извлечения нерва используют универсальные файлы. Это специальные инструменты и приспособления, позволяющие найти и расширить все корневые каналы. Методика призвана аккуратно и контролируемо срезать только измененную пульпу. Корень зуба остается интактным. Специалист может легко контролировать весь процесс эктомии за счет рентгенологических снимков, специальных приборов и таблиц.

Удаление нерва — это только половина мероприятия. Для сохранения зуба на долгие годы важно выполнить некоторые действия:

Вычищенные каналы тщательно обрабатывают активными антисептиками. Это убережет зубные элементы от попадания остатков инфекции и пульпы.
Постоянное пломбирование канальцев зуба, контрольный снимок для подтверждения правильности выполнения процедуры.
Установка постоянной зубной пломбы во время следующего посещения врача.

Ошибки и их неблагоприятные последствия

Эктомия нерва — весьма скрупулезная и ответственная процедура. От нее зависит судьба мертвого зуба. Малейшая врачебная погрешность может закончиться плачевно и трагично для зуба. Причины ошибок разнообразные:

непрофессионализм доктора;
усталость;
устаревшее оборудование;
несправный инструментарий;
халатное выполнение процедуры.

Зачастую отмечают 2 основных осложнения вмешательства:

отлом инструмента во время работы в канале;
канальное кровотечение.

Неисправность и повреждение инструментария — классическая врачебная ошибка. Возникает из-за нарушения техники работы либо при использовании непригодных (сломанных либо бракованных) инструментов. Извлечь кусок прибора из зуба — непростая задача, требующая соответствующих навыков. В противном случае зуб придется удалить вместе с отломком аппарата.

Канальное кровотечение предвидеть и предупредить невозможно. Возникает оно во время отрыва пульпы на глубоком уровне при экстракции. Из-за этого большинство врачей постепенно отходят от пульмоэкстракции. Предпочтительней выбирать файлы, которые постепенно, дозировано срезают мягкие элементы, не провоцируя кровотечение.

Отдельно выделяют такое опасное осложнение манипуляции, как остаточный пульпит. Это рецидив недуга, возникающий после халатного лечения. Вызван он остаточными нервными тканями, что не были полностью удалены во время чистки.

Эти элементы разрушаются в зубе, вызывая сильнейшую болезненность. Сначала боль ноющая, но быстро переходит в острую форму. При этом наблюдаются признаки лихорадки. Инфекция стремительно распространяется в корень, вызывая периодонтит. Главная жалоба таких больных — невыносимая пульсирующая боль в «мертвом» зубе.

При появлении первых признаков такого осложнения рекомендуется обратиться к доктору. Только своевременное лечение способно спасти зуб. Инфицированный нерв — реальная угроза генерализации инфекции и потери многих зубов.

zubi.pro

Показания к процедуре

Запущенные формы кариеса (пульпит) – прямое показание к депульпации. Стоматолог может ограничиться частичной ампутацией «пострадавших» участков пульпы либо полностью удалить все внутреннее «содержимое» зуба, вычистить и запломбировать каналы.

Другая распространенная причина депульпации – травма зуба. Воспаленные вследствие механического повреждения мягкие ткани могут сдавливать (раздражать) нервные окончания – это, в свою очередь, обуславливает круглосуточную невыносимую зубную боль. Примечательно, что визуально такой зуб может выглядеть совершенно здоровым, но на самом деле это не так.

Итак, список основных показаний к удалению зубного нерва:

Фото 3

сильное повреждение твердых тканей зуба;
непрофессионально проведенное лечение корневого канала (стоматолог случайно задел нерв);
все виды протезирования требуют депульпации;
запущенные формы кариеса.

Симптомы, свидетельствующие о том, что, возможно, пациенту потребуется депульпация:

пульсирующая или ноющая боль, которая не проходит после приема анальгетиков;
дискомфорт при надавливании на зуб во время приема пищи;
зуб становится чувствительным, реагирует на тепло-холод, на эмали образуется темное пятно.

Как проходит процедура?

Как удаляют зубной нерв? Независимо от клинических показаний, процедура проводится под местной анестезией.

Последовательность действий специалиста при депульпации такая:

Фото 4

стоматолог изолирует рабочую зону (отделяет ее при помощи специальной латексной пленки – коффердама);
врач удаляет пораженные кариесом участки зуба (спиливает), используя технологию воздушно-водяного охлаждения;
вскрывает пульповую камеру, извлекает из нее нерв;
после этого необходимо тщательно промыть зубные каналы при помощи антисептика, извлечь из них остатки пульповой ткани – эта мера позволяет избежать инфицирования;
далее стоматолог пломбирует «проработанные» каналы, отправляет пациента на контрольный рентгеновский снимок и ставит пломбу.

Частичная депульпация

Такая процедура предполагает использование одномоментной методики (ее суть будет описана ниже). Зуб при этом остается целым, чувствительным, сохраняет свои защитные свойства, благодаря чему хорошо противостоит инфекциям.

Способы лечения корневых каналов в одно посещение

Метод моментального депульпирования предполагает удаление нервов пораженного зуба и установку постоянной пломбы в одно посещение. По структуре данная процедура, по сути, ничем не отличается от многоэтапной методики.

Главное отличие – перед постановкой гуттаперчи на верхушку зубного корня накладывают лекарственный препарат, призванный обеспечить скорейшую регенерацию поврежденных мягких тканей.

При моментальном депульпировании врач-стоматолог использует большой набор различных инструментов:

Фото 5

дриль (применяется для расширения зубного канала, имеет каплеобразную форму);
ример (металлическая скрученная проволока квадратной формы с заостренными концами, предназначена для расширения участков прямого типа);
пульпоэкстрактор (помогает извлечь пульпу из зубного канала);
игла Миллера, глубиномер, верифер (используются специалистом для диагностирования каналов).

Во время моментальной депульпации врач может столкнуться со следующими проблемами:

слишком узкие либо кривые каналы, которые стоматолог должен дополнительно расширять (бывает, что в таком случае специалисту не удается удалить нерв с использованием стандартных методик);
пораженный зуб может сохранять болевую чувствительность;
откол части коронки вследствие ее некачественной установки.

Зубная боль после удаления нерва

Фото 6 После удаления нерва зуба последствия достаточно неприятные. Депульпированный зуб можно считать мертвым.

Он не «подпитывается» кровеносными сосудами, со временем может тускнеть, меняет цвет, визуально отличается от других единиц зубного ряда.

Депульпация считается крайней мерой, практикуемой только тогда, когда пульпа безнадежно «пострадала» от воспаления.

Некоторые пациенты после того как проходит действие анестезии, ощущают сильную боль в области депульпированного зуба (особенно при надкусывании).

Такие неприятные ощущения – нормальное явление. У некоторых больных дискомфорт проходит уже на следующий день, другим на реабилитацию требуется 2-5 суток. Если дискомфорт долго не проходит, стоматолог может назначить пациенту противовоспалительные препараты с обезболивающими свойствами.

Стоимость

На удаление зубного нерва цена варьируется в зависимости от объема, сложности проведенных манипуляций, зависит от количества каналов в пораженном зубе, которые пришлось прочистить (запломбировать).

На стоимость процедуры влияют такие факторы:

необходимость диагностического и контрольного рентгена;
тип используемого пломбировочного материала (это может быть цемент, гуттаперча);
выбор раствора для дезинфекции и промывки каналов.

Так, в среднем полная механическая и медикаментозная обработка одного канала обойдется пациенту в 1500 рублей, столько же будет стоить пломбирование.

За анестезию придется доплатить от 400 рублей и более, временная пломба обойдется минимум в 300 рублей. Самой дорогостоящей является установка постоянной пломбы – 1,5-2,5 тыс. руб.

Таким образом, в совокупности депульпация и чистка каналов может обойтись минимум в 7-8 тыс. руб. и более, все зависит от индивидуальной клинической картины и сложности выполняемых работ.

При некачественной чистке каналов при депульпации у пациента могут развиться серьезные осложнения:

неполное пломбирование очищенной полости камеры пульпы;
отлом инструмента внутри зуба;
выход пломбировочного материала за верхушку корня;
аллергия на анестезию;
перфорация коневых стенок.

Видео по теме

Как проходит удаление зубного нерва? Видео выполнения процедуры перед вами:

zubki2.ru

Показания к удалению нерва зуба

Пульпит. Воспаление зубной пульпы происходит, как правило, по одной причине — невылеченный кариес, распространившийся вглубь зуба. Лучший способ профилактики пульпита — пролечивание более легких заболеваний, обращение к стоматологу при первых симптомах кариеса, таких как потемнение эмали, боль или чувствительность в зубах. Наиболее надежная профилактика — осмотры у стоматолога каждый 6 месяцев для своевременного обнаружения всех заболеваний.

В то же время, пульпит не является абсолютным показанием к удалению нерва зуба. В более легких случаях корни возможно пролечить, установив лекарство на определенный срок под временную пломбу. Также есть возможность удалить только часть пульпы, например, депульпировать один из корней зуба и сохранить остальные.

Доброкачественное новообразование у верхушки зубного корня. Кисты и гранулемы при более щадящем способе их лечения оперируются через зубные каналы, которые вскрываются, депульпируются, а затем пломбируются. В более трудных случаях, например, при большом размере образований или при гнойно-воспалительных процессах возможно удаление всего зуба или проведение операции через разрез в десне, в обход зубных корней.

Протезирование. При установке несъемного протеза — коронки или мостовидной конструкции — может потребоваться удалить нерв зуба, чтобы избежать в будущем необходимости его лечить от кариеса или пульпита. Проблема в том, что несъемные конструкции действительно не снимаются. Они настолько прочно прикрепляются к тканям зуба, что в экстренном случае протезы удаляются без возможности восстановления. Лечение зуба в этом случае включает изготовление протеза заново, что намного увеличивает стоимость лечения.

Методы лечения

“Старый” метод удаления нерва зуба подразумевает установку в каналы сильнодействующего токсичного вещества — мышьяка, который делает последующее удаление пульпы безболезненной. Зуб закрывается временной пломбой, и пациент ходит с ней два дня, в течение которых яд “убивает” нерв. После этого он с легкостью удаляется из зуба. Этот метод имеет ряд неприятных побочных эффектов. Например, действие мышьяка может сопровождаться болевым синдромом и дискомфортом. Если неправильно установить мышьяк или держать его слишком долго, он может разрушить здоровые ткани зуба или периодонта. В конце концов, в случае крепких зубных нервов или нестандартной формы каналов мышьяк может убить нерв не до конца, и тогда процесс депульпирования зуба все равно сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Современные методы депульпации зуба, в частности, усовершенствование стоматологического инструмента, больше не требуют установки мышьяка. Вместо этого нерв чаще удаляется живым под местной анестезией, что не является более болезненным или опасным, чем предварительное воздействие на нерв мышьяка.

Чем удаляют зубные нервы

Инструмент для удаления нерва зуба

Удаление зубной пульпы в несколько сеансов с ношением между ними временной пломбы также на сегодняшний день возможно, если необходимо убедиться, что пульпа удалена полностью и нет осложнений. После удаления пульпы зуб может болеть определенное время, однако болевые ощущения должны вскоре сойти на нет при условии правильно проведенного лечения. Только если зуб после удаления нерва точно не болит, врач берется устанавливать постоянную пломбу из фотополимера.

Пульпа зуба может быть удалена частично. Например, при лечении молочных зубов может быть удалена только пульпа верхней части зуба с сохранением нервно-сосудистого пучка в корнях, если воспаление их не коснулось. Это имеет большое значение для последующего нормального роста постоянных зубов, которые закладываются в корнях молочных зубов.

Боль после удаления нерва

Небольшие болевые ощущения после удаления пульпы зуба являются нормой. Как правило, они начинаются с прекращением действия обезболивающего укола (при этом может болеть как область зуба, так и десна в месте укола) и проходят сами через некоторое время. Этот период необходимо перетерпеть, применение доступных аптечных средств для снятия боли допускается. Помогает унять боль в этом случае также популярное средство для полоскания — раствор поваренной соли, соды и йода.

Важно вовремя отличить естественную реакцию на депульпирование зуба от осложнений. Если боль остается на первоначальном уровне или нарастает, меняется ее характер (начинает пульсировать, “дергать”, болеть ночью), сопровождается отеком или неприятным запахом изо рта, самое время обратиться к стоматологу для определения истинной причины боли.

Как лечат зубной канал

Лечение зубного канала

Неправильные действия стоматолога. Ошибки врача при вскрытии каналов, удалении пульпы и пломбировке корней зуба, к сожалению, не редкость. Неправильные действия стоматолога приводят к осложнениям более, чем в половине случаев удаления нерва зуба. На современном этапе развития стоматологии возможно распломбирование и перелечивание каналов, а значит, боль в зубе после его депульпирования уже не означает обязательное удаление зуба.

Аллергическая реакция. Аллергия на те или иные компоненты пломбы или лекарственных препаратов под пломбой редки, но возможны. В этом случае проблему поможет решить распломбирование зуба, и установка пломбы из гипоаллергенных материалов.

Причина зубной боли не в канале. Зуб изначально мог болеть вовсе не от воспаления пульпы, но из-за различных заболеваний периодонта, пародонта, других зубов, челюстной кости. Воспалительный процесс в тканях околозубного пространства или десен, например, киста или гранулема, может как сопровождать воспаление пульпы зуба, так и появиться в результате непрофессиональных действий стоматолога. Самый простой метод убрать воспаление десен — полоскания, прием препаратов внутрь. Реже приходится проводить повторное вскрытие и перелечивание каналов.

Боль в соседнем зубе. Бывает не так легко различить, какой именно зуб болит, особенно при сильной боли, которая распространяется на несколько зубов. Стоматолог должен при осмотре или при расшифровке рентгенограммы убедиться, что болит именно тот зуб, а не соседний. В таком случае дальнейшее лечение будет касаться уже сосем другого зуба.

Потемнение зуба после удаления нерва

Потемнение зуба после удаления нерва

Ошибки врача при депульпировании зуба

Удаление пульпы могло быть проведено с ошибками, в результате чего пациент ощущает боль в зубе после удаления нерва. В зависимости от трудности случая и от политики клиники, в частности, от наличия гарантии на качество ее услуг, перелечивание зуба после неправильных действия врача может быть проведено бесплатно.

Распространенная причина боли после удаления нерва зуба — недопломбирование или, напротив, перепломбирование каналов. Если в корне после пломбирования остаются пустоты, зубная боль впоследствии может сопровождаться отеком десны. Избыточное наполнение канала пломбировочным материалом становится причиной того, что пломба выходит за пределы верхушки корня, из-за чего может образоваться как периодонтит, так и киста или гранулема. Бывают случаи, что ткани периодонта адаптируются к чужеродному материалу, и в дальнейшем проблемы не возникают. Зачастую, если лишняя часть пломбы мешает или вызывает воспаление, ее удаляют путем резекции корневой верхушки через отверстие в десне.

Более редкие, но и более серьезные последствия непрофессиональных действий врача-стоматолога — скол инструмента внутри корня зуба или перфорация (непроизвольное проделывание отверстия в стенках корня посредством инструмента, штифта или других твердых предметов). В том и в другом случае это хорошо видно на рентгеновском снимке. Однако далеко не всегда врач виноват, особенно если у зуба сложные и труднопроходимые каналы.

Достать обломок инструмента из корня зуба возможно, если он не застрял слишком глубоко. В иной ситуации удалить его возможно только вместе с зубом. С обломком инструмента в зубе можно жить долгие годы, пока он не причиняет неудобств.

Лечение перфорации происходит следующим образом: канал пломбируется специальными дорогостоящими пломбировочными материалами. Для этого или распломбируется канал, или проделывается отверстие в десне. Есть смысл попытаться доказать вину стоматолога в образовании дефекта, это сэкономит значительные средства пациенту.

stomatologiya.info

Для чего нужна пульпа

Благодаря пульпе зубы человека обладают способностью реагировать на внешние раздражители, такие как холод или тепло, если же пульпу удалить, то прекращается минерализация и кровоснабжение зуба, зуб быстрее разрушается, становится менее стойким к внешним воздействиям, часто темнеет. Подобный зуб часто называют «мертвым».

Когда необходимо удалять нерв

Когда кариозный процесс только начинает развиваться, он не затрагивает пульпу зуба, разрушая лишь ткани дентина. Однако когда вовремя не производится соответствующее лечение, то поражается и пульпа. Воспаление пульпы называют пульпит, и в соответствии с состоянием зуба, врач принимает решение, стоит ли удалять пульпу полностью, либо ограничиться ампутацией лишь ее части. Если же пульпит переходит в следующую стадию — периодонтит, то пульпа удаляется полностью. Показанием к ампутации пульпы также служат слишком обширные кариозные полости, механическое повреждение зуба с разрушением коронки, а также сильные и продолжительные боли.

Удаление нерва зуба мышьяком

Одним из старейших способов как удаляют нерв из зуба является применение мышьяка. Способ этот достаточно болезненный и к тому же требующих нескольких визитов к стоматологу. Сначала с помощью обычной бормашины расширяли корневой канал, обнажали пульпу и клали на нее мышьяк, затем зуб на два дня закрывали временной пломбой. За это время под воздействием мышьяка нерв погибал, причем процесс сопровождался очень сильной болью, которую в некоторых случаях не могли облегчить даже сильные анальгетики. Затем врач снимал временную пломбу, удалял погибший нерв. Чистил корневые каналы, причем и этот процесс нередко сопровождался болью из-за того, что пульпа не всегда полностью погибала.

Недостатком такого метода в первую очередь являлась его небезопасность, ведь мышьяк — очень сильный яд, и использовать его нужно было с крайней осторожностью. Если оставить препарат в зубной полости дольше чем на два дня, то ткани разрушаются и можно было полностью лишиться зуба. На сегодняшний день метод удаления нерва с помощью мышьяка практически не используется, так как появились другие, менее болезненные и менее опасные способы, как удаляют нерв из зуба.

Современные способы удаления нерва зуба

В наше время нерв удаляют за одно посещение стоматолога, это стало возможным, благодаря современным действенным методам анестезии. После того, как врач проведет обезболивание, он может обеспечить доступ к пульпе и удалить пораженный дентин, не доставляя пациенту никаких болевых ощущений. Пульпа извлекается с помощью специальных инструментов и весь процесс занимает примерно около получаса.

В современных стоматологических кабинетах весь процесс контролируется специальной аппаратурой, позволяющей с высокой точностью определять, что пульпа удалены полностью и каналы прочищены. Однако в большинстве случаев врачи стараются подстраховаться и ставят пациенту временную пломбу, чтобы полностью убедиться в том, что депульпирование прошло успешно. При повторном визите, в случае отсутствия у пациента болей, каналы тщательно пломбируются и устанавливается постоянная пломба. Если все же болит зуб что делать — врач проводит полную диганостику.

Помимо полного депульпирования иногда производится процедура частичного удаления нерва. Подобные манипуляции проводят лишь в тех случаях, когда воспалительный процесс поразил лишь коронковую часть пульпы. Этот метод, как удаляют нерв из зуба заключается в следующем: зуб вскрывается, удаляются все пораженные ткани, затем отсекается коронковая часть пульпы, а корневая сохраняется. Подобный метод рекомендован в случаях лечения кариеса коренных зубов в подростковом и детском возрасте, так как в этот период очень важно сохранить хотя бы корневую часть пульпы, чтобы обеспечить ее участие в формировании корней. Зуб, который подвергался подобной операции, остается живым и не так быстро разрушается.

По каким причинам может болеть зуб после удаления нерва?

Иногда пациенты обращаются в стоматологическую клинику с жалобой на то, что у них появились боли в депульпированном зубе. Врач должен различать, являются ли ощущения временной реакцией на удаление нерва, или же боль развивается в результате некачественного лечения.

Временная боль, возникающая после удаления нерва — явление нормальное, это естественная реакция организма на вмешательство в структуру зуба. Наиболее часто она возникает, когда пациент принимает горячую пищу или крепко смыкает челюсти. Для облегчения боли, возникающей после того, как удаляют нерв из зуба, врачи рекомендуют использовать анальгетики. Через пару дней все неприятные ощущения проходят сами собой.

Если же лечение было некачественным, и нерв удален не полностью, то возникают не только болевые ощущения, но также развивается воспалительный процесс. Причиной интенсивных болезненных ощущений могут также стать плохо прочищенные зубные каналы, иногда боль возникает как следствие аллергии на пломбировочный материал. Во всех случаях, если после того как удаляют нерв из зуба, возникают интенсивные болевые ощущения, рекомендуется незамедлительно обратится к врачу. В противном случае может развиться сильное воспаление, которое потребует серьезного хирургического вмешательства.

Удаление нерва в зубе

Удалили нерв Зубной нерв, или как его называют стоматологи — пульпа, представляет собой соединительную ткань, в которой расположенного большое количество кровеносных и лимфатических узлов, а также нервных окончаний. Пульпа выполняет роль своеобразного барьера: препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов в ткани периодонта. Кроме того, пульпа питает зубные ткани и обеспечивает сопротивляемость к воздействию негативных внешних факторов. Удаление нерва в зубе делает зуб «мертвым», он намного быстрее разрушается, и в большинстве случаев, меняет цвет, темнеет и становится более тусклым.

Показания к депульпированию зуба

Показанием к удалению зубного нерва может служить глубокий кариес, когда воспалительный процесс затрагивает не только дентин, но и мягкие ткани, пульпит, то есть воспаление пульпы, а также другие повреждения нерва.

При повреждении пульпы пациент испытывает сильные пульсирующие боли в области больного зуба, которые обычно усиливаются в ночное время. Повышается чувствительность зубов, появляется сильная реакция на горячую или холодную пищу, боли могут отдаваться в шею, ухо, височную зону.

Проведение процедуры депульпирования

Не так давно практически все клиники использовали достаточно травматичную и болезненную методику, когда удаление нерва в зубе происходило с помощью мышьяка. Сначала зуб очищался от зубных отложений, затем врач расширял корневой канал, обнажал нерв и закладывал препарат мышьяка, который предназначался для умерщвления пульпы. Зуб закрывался временной пломбой, а через два дня пациент должен был повторно посещать стоматолога, и в этот визит врач удалял погибший нерв, пломбировал каналы и ставил постоянную пломбу на зуб.

Подобная процедура доставляла человеку множество болезненных ощущений. Сильные боли были и при первичном визите к врачу, и в те два дня, когда погибал нерв. К тому же, не всегда пульпа погибала полностью, и в этом случае, пациенту приходилось терпеть сильную боль и во время второго визита к врачу.

Такое удаление нередко сопровождалось различными осложнениями, не всегда удавалось полностью удалить нерв, а также оставались пустоты в нетщательно запломбированном канале.

Современные методы анестезии позволяют проводить у депульпирование без предварительного умерщвления нерва. Это снижает травматичность процедуры, так как живые ткани зуба остаются неповрежденными. Удаление нерва в зубе происходит за один визит, а качество удаления нерва и очистки каналов контролируется с помощью специального оборудования. Такая технология позволяет сразу поставить пациенту постоянную пломбу, однако нередко врачи сначала закладывают в полость зуба лекарство, чтобы окончательно убрать все воспалительные процесс, и лишь потом пломбируют каналы и ставят постоянную пломбу.

Осложнения после депульпирования

Осложнения после удаления нерва могут быть связаны как с анатомическими особенностями пульпы и строения каналов у пациента, так и с некачественно проведенной процедурой. Если каналы сильно искривлены, то доступ к пульпе затруднен, и потому иногда удаление происходит не полностью, либо остаются полости в каналах.

Однако современные методы стоматологии риски подобных осложнений снизили до минимума. Перед тем, как проводится удаление нерва в зубе, делается рентген, стоматолог видит форму каналов, и может подготовить инструменты, которые обеспечат наиболее качественное проведение всех манипуляций.

Также следует отличать естественную боль после вмешательства, которая может продолжаться в течение нескольких дней, постепенно затихая, и боль, вызванную воспалительным процессом из-за осложнения.

В последнем случае, болевые ощущения усиливаются со временем, может появиться отечность, а также неприятный запах из полости рта.

После удаления нерва

После того, как удалили нерв, зуб становится более хрупким, он подвержен воздействиям внешней среды намного больше, чем здоровые зубы.

Иногда до нерва добраться очень тяжело, и чтобы провести качественное депульпирование, врачу приходится разрушать большую часть зуба, а впоследствии ставить зубную коронку.

Для того, чтобы вам не пришлось как можно дольше переживать такую процедуру, как удаление нерва в зубе, старайтесь не запускать кариозные процессы. Тщательно соблюдайте все правила гигиены полости рта, и не забывайте посещать стоматолога минимум раз в полугодие.

adento.ru