Зачем в зубах нервы

Зубную боль хотя бы раз в жизни испытывал каждый человек. В большинстве случаев боль возникает внутри зуба, в корне которого находится нерв.
Внутренняя часть зуба находится под десной и не видна со стороны. Поэтому возникающие на этом участке проблемы заметить сложнее, чем, например, проявления кариеса на эмали. Тем не менее, современная стоматология во многих случаях позволяет провести лечение и избавить от болезненных ощущений, не удаляя нерв.

Зачем нужна пульпа

Для того чтобы понять, почему воспаляется зубной нерв, стоит сначала разобраться, что он из себя представляет.  

Любой зуб состоит из нескольких слоев:

• Эмаль. Это самый верхний слой зуба, отличающийся высокой твердостью и выполняющий основную защитную функцию.
• Дентин. Более мягкий слой, который представляет из себя основную зубную ткань.
• Пульпа. Под слоем дентина располагается пульпарная камера, а в центре нее находится нерв зуба.

Нервные окончания из центра зуба расходятся по корневым каналам и упираются в мягкие ткани.

Пульпит

Болезненность иногда возникает по причине некачественно проведенного лечения. В процессе депульпации могли быть неполностью запломбированы каналы, что является причиной возврата болезненных ощущений. Низкое качество применяемых пломбировочных материалов может вызвать раздражение и воспалительный процесс в мягких тканях зуба.
Симптомами воспаления являются:

• Сильная боль, которая практически не утихает, а в ночное время часто усиливается.
• Зуд и дискомфорт в области десны.
• Боль носит дергающий, пульсирующий характер.

Применение обезболивающих средств малоэффективно. Сильные анальгетики лишь ненадолго облегчают симптомы, но через небольшое время боль возвращается с новой силой. Иногда появляется отек мягких тканей, и щека в районе больного зуба выглядит раздутой. Явление называют флюсом, оно указывает на начало гнойного процесса. Лечение в домашних условиях невозможно, поэтому необходимо безотлагательно обращаться к стоматологу для оказания неотложной помощи.

Причины возникновения боли

Воспаление не развивается на пустом месте, оно имеет конкретные причины, которые спровоцировали его развитие. Часто оно объясняется развитием кариеса, но иногда может быть вызвано заболеваниями десен, или патологией, возникшей в нервно-сосудистом пучке.
Таким образом воспаление нерва может быть вызвано следующими причинами:

• запущенный кариес глубоких тканей зуба;
• механическое травмирование зубов или челюсти;
• неправильное стоматологическое лечение;
• патологии десен;
• сопутствующие заболевания в хронической форме.

Пульпит всегда проявляет себя следующими признаками, которые не зависят от причин, вызвавших воспаление:

• острая болезненная реакция на термические раздражители, кислую, соленую или сладкую пищу;
• выраженная боль, пульсирующая и практически не утихающая;
• неприятный запах изо рта по причине активного размножения бактерий.

Если лечение производится на начальном этапе процесса, то иногда можно обойтись без удаления нерва. В зуб закладывается лекарство и устанавливается пломба. Однако, если довести процесс до сильного инфецирования, то может развиться флюс. В таком случае спасти нерв невозможно. Речь будет идти об экстренном лечении, целью которого является предотвращение распространение гнойного процесса.
Факторами, повышающими риск воспаления нерва, является несоблюдение правил ухода за полостью рта, несбалансированный рацион питания и пренебрежение профилактическими визитами к стоматологу.

Почему нужно вовремя лечить кариес

Пульпит является наиболее частым осложнением глубокого кариеса. Часто человек игнорирует первые признаки развития кариозной инфекции. Кариес на начальной стадии заметить очень сложно, так как процесс начинается с появления малозаметных светлых пятен на эмали. Болезненных ощущений на этом этапе практически нет.
Постепенно инфекция распространяется в более глубокие ткани, разрушая эмаль и дентин. Дефект уже заметен внешне, но и в этом случае пациенты зачастую не торопятся к врачу. В таком случает процесс разрушения достигает пульпы, и проникающие в область нерва бактерии вызывают сильную боль. Выраженный дискомфорт и неэффективность обезболивающих таблеток наконец приводят пациента к стоматологу. Однако, на этом этапе часто нерв уже спасать нецелесообразно, и врач назначает депульпацию зуба.

Оголенный нерв

Когда разрушение зуба достигло такого масштаба, что вплотную приблизилось к пульпарной камере, нерв может оказаться открытым. Такое может произойти в результате кариеса, при неквалифицированной стоматологической манипуляции или полученной механической травме, вызвавшей откол значительной части зубной коронки.
Открывшийся нерв становится благоприятным «окном» для размножения бактерий, что неизбежно приводит к воспалению.

Первая помощь в домашних условиях

Боль, возникающая при воспалении зубного нерва, может быть настолько сильной, что лишает человека сна и отдыха. Стоматологическая помощь не всегда может быть доступна в кратчайшие сроки. Существуют приемы, которые помогут «дотянуть» несколько часов или дней до визита к врачу.

Как правило основным средством являются обезболивающие препараты. Для уменьшения болезненности эффективнее всего применять специальные зубные капли. При их отсутствии можно попробовать противовоспалительные и анельгизирующие медикаменты в виде таблеток.
Среди народных средств для снятия зубной боли используют различные компрессы на основе трав или водочные примочки. Можно попробовать полоскания содово-солевым раствором или отваром шалфея и ромашки, которые способствуют снятию воспаления и уменьшения отека.

Лечение при воспалении нерва

При обращении к стоматологу, врач проводит тщательный осмотр больного зуба и дезинфицирует полость рта. Часто для правильного диагноза назначается рентгенограмма. Снимок помогает определить степень разрушения и возможность сохранить нерв живым.
После этого врач принимает решение о дальнейшем лечении. При необходимости зуб может быть депульпирован, после чего корневые каналы пломбируются и устанавливается пломба.

Боль после проведенного лечения

Болезненность в зубе после лечения пульпита является распространенным явлением. Причинами этого явления являются:

• травмирование мягких тканей в процессе пломбировки корневых каналов (в таком случае боль утихает в течение 3 дней);
• допущенные при лечении пульпита ошибки;
• индивидуальная непереносимость, вызвавшая реакцию на применяемые лекарственные средства и материалы;
• рецидив воспалительного процесса.

В течение первых трех суток после лечения необходимо внимательно следить за своим состоянием. Незамедлительно стоит обратиться к врачу при появлении:

• слабости, сонливости;
• повышении температуры;
• нарастании болезненности;
• появлении отека мягких тканей.

Нередко врач назначает прием лекарственных средств после процедуры. Выполнение рекомендаций стоматолога помогает свести к минимуму дискомфорт после лечения воспаления зубного нерва.

zubneboley.ru

Когда приходится удалять нерв из зуба

Во время начального разрушения зуба кариесом нерв еще не затрагивается, но с углублением кариозного процесса бактерии в итоге проникают в пульповую камеру, вызывая здесь воспаление – пульпит. При этом человек может испытывать сильнейшие боли, зачастую усиливающиеся по ночам.

Пульпит (воспаление зубного «нерва») – это заболевание, которое почти всегда требует частично или полностью удалить пораженную пульпу из зуба, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции за пределы корня, что могло бы привести к развитию серьезных осложнений.

Иногда встречаются случаи, когда удаление нерва требуется после сильной травмы зуба, чаще всего – переднего. Травматический пульпит встречается не так часто, как инфекционный пульпит кариозного происхождения, но удалять нерв из зуба потребуется все равно.

Известны также случаи, когда инфекция проникает внутрь зуба не через кариозную полость, а так называемым ретроградным путем, то есть, через отверстие на верхушке корня. При этом стадии воспалительного процесса в пульпе проходят по тому же принципу, что и при классическом пульпите.

В редких случаях пульпа повреждается конкрементами или «камнями», иногда при определенных условиях появляющимися в корневых каналах и сдавливающими нежные ткани нервно-сосудистого пучка, вызывая их раздражение. При этом может возникнуть травматическое повреждение пульпы с последующей воспалительной реакцией, что приводит к необходимости срочно удалить нерв из зуба, который при этом визуально зачастую выглядит совершенно здоровым.

Это интересно: «Нужно ли проводить удаление нерва из зуба перед протезированием коронками?»

В зависимости от клинической ситуации, стоматолог-ортопед может перед препарированием зуба под коронку направить пациента на депульпирование к стоматологу-терапевту, который удаляет нервы из зуба, прочищает каналы и пломбирует их до верхушки. При сильно разрушенном зубе под коронку нервы удаляются обязательно, а в случаях протезирования металлокерамикой – это зависит от тактики врача.

Существует две школы или два подхода к протезированию металлокерамикой: либо оставить пульпу в зубе, либо же удалить ее полностью. Причем если стоматолог-ортопед выбирает последний вариант – это не значит, что он плохой врач. Дело в том, что под металлокерамику «спиливается» большая часть зуба, и вероятность перегрева нерва или его повреждения в ходе этой процедуры чрезвычайно велика. Поэтому, соразмеряя риски, стоматолог может решить не подвергать опасности будущее протезирование и исключить неопределенность: заболит ли зуб под коронкой или нет.

Иного мнения придерживается школа, сохраняющая пульпу в каналах при протезировании металлокерамикой. Но для этого требуется высокий уровень профессионализма врача (подкрепленный особой техникой препарирования), а также наличие определенного оборудования, позволяющего во время обтачивания охлаждать зуб со всех сторон.

Насколько это больно – удалять пульпу из зуба?

Современная стоматология владеет методиками, позволяющими надежно обезболить зуб, чтобы удаление зубного нерва прошло безболезненно. Однако, хоть это и может показаться странным, не все врачи в совершенстве владеют техниками обезболивания и не во всех клиниках есть эффективные анестетики для местной анестезии. В некоторых бесплатных поликлиниках ситуация с этим может обстоять особенно плачевно.

Именно поэтому до сих пор появляются отзывы, будоражащие сознание тех людей, которые в первый раз готовятся к депульпированию зуба (удалению нерва с последующим пломбированием каналов).

Отзыв:

«Лет 10 назад я лечил нижний жевательный зуб в поликлинике по месту жительства (бесплатно, о чем пожалел). У меня уже был опыт, когда из зуба удаляли нерв. Я думал, что доктор поставит мышьяк и все такое. А он просто рассверлил зуб. Потом воткнул что-то в него (аж искры из глаз) и достал нерв. Без всякого обезболивания! Ужас, в общем».

Константин, г. Ижевск

Именно панический страх перед предстоящей процедурой удаления нерва заставляет некоторых людей рисковать, обращаясь в клиники, где проводят лечение под наркозом, то есть с полным отключением сознания. При этом иногда никакие доводы о том, что большинство людей получают абсолютно безболезненную помощь при лечении пульпитов под местной анестезией (то есть, в сознании) не помогают. Даже повышенная цена на удаление нерва из зуба под наркозом не является в таких случаях препятствием.

Впрочем, помимо желания на свой страх и риск лечь на «операционный стол» и удалить во сне нервы из одного или нескольких больных зубов сразу, есть строгие показания к наркозу, которые грамотный стоматолог обязательно учитывает при выборе методов и средств обезболивания.

Отзыв

«Не знаю, почему люди так трусят идти к стоматологу удалять нервы, но лично мне их убирали не раз и никакой сильной боли не было. С уколом вообще нет болезненных ощущений! За те тридцать минут, которые врач там ковыряется, может пару раз слегка кольнуть, но это даже и болью не назвать. Просто есть чувство, что в зубе что-то делают, а боли во время удаления нерва нет никакой».

Валентина, г. Нефтегорск

Основные этапы процедуры удаления нерва

Определившись с тем, зачем вообще удаляют нерв из зуба (и что далеко не всегда это бывает больно), перейдем к следующему вопросу: как, собственно, происходит эта процедура. Что именно может вас ждать в кабинете стоматолога?

Вообще говоря, в зависимости от характера и глубины поражения ткани пульпы, врач может решать вопрос о частичном удалении нерва (так называемая ампутации) или о полном его удалении (экстирпация). При ампутации нерва срезается только коронковая его часть, которая находится в пульповой камере, а корневая часть сохраняется. Однако данная методика не распространена, так что чаще всего прибегают к полному извлечению зубного нерва из системы каналов. И чем больше этих каналов, тем выше будет цена на лечение.

На нижеприведенной фотографии хорошо видны корневые каналы – каждый из них должен быть тщательно вычищен от остатков пульпы, иначе сохранившаяся в них инфекция может привести в дальнейшем к тяжелым последствиям:

Интересные подробности лечения пульпита в зубах с несколькими каналами см. в отдельной статье: О лечении пульпита трехканальных зубов и ценах на эту процедуру.

Рассмотрим основные этапы предварительной подготовки к процедуре удаления нерва из зуба:

• Рентгенография зуба. Применяется, например, в случае каких-либо сомнений врача на этапе диагностики. Если существуют подозрения, что нерв в каналах погиб, то чаще делают внутриротовую контактную рентгенографию, или снимок на визиографе, который безопаснее первого варианта.
• Обезболивание. Обычно используется местное обезболивание, но, как было отмечено выше, при определенных показаниях или пожеланиях со стороны пациента, лечение может быть проведено под наркозом при полном отключении сознания (особенно наркоз востребован при лечении маленьких детей). В случае местной анестезии для удаления нерва применяют методики и анестетики, которые позволяют надежно и надолго «заморозить» зуб, практически полностью выключив его чувствительность на какое-то время.
• Изоляция рабочего поля. В дорогих частных клиниках перед лечением зуба накладывают коффердам – специальную латексную пленку, которая защищает больной зуб от попадания на него из полости рта слюны и, кроме того, создает более комфортные условия для работы врача.
• Обработка кариозных тканей зуба с одновременным воздушно-водяным охлаждением, создание удобного доступа к пульповой камере, ее вскрытие и формирование ровных отвесных стенок.

После качественно выполненной подготовки происходит удаление самого нерва из зуба, которое выполняется пульпоэкстрактором – специальным одноразовым инструментом. Строение пульпоэкстрактора позволяет осуществить захват нервно-сосудистого пучка и извлечь его из канала зуба после поворота инструмента по оси на угол 90-180 градусов.

При достаточно широком канале нередко для захвата пульпы приходится вводить не один пульпоэкстрактор.

Это интересно

Прототипом первого пульпоэкстрактора послужила обычная струна от рояля.

В настоящее время существует техника удаления зубного нерва без пульпоэкстрактора. Ряд стоматологов придерживается мнения, что пульпоэкстрактор в некоторых клинических ситуациях слишком грубо извлекает нерв, создавая его травматический отрыв вместе с тканями периодонта, что может в редких случаях привести к определенным негативным последствиям.

Поэтому применяются универсальные файлы – инструменты для прохождения и расширения корневых каналов, которые позволяют аккуратно и контролируемо срезать пульпу по заданной длине, не нарушив чувствительные к эндодонтическому лечению окружающие корень ткани. Контроль удаления нерва этим способом может осуществляться по данным рентгеновских снимков, а также специальных приборов для измерения каналов, таблиц и т.д.

На заметку: «Можно ли удалить нерв в домашних условиях и если да, то как это сделать?»

К сожалению, ответить на этот волнующий многих людей вопрос можно только отрицательно.

Как показывает практика, есть немало «умельцев», которые при острой боли самостоятельно пытаются в домашних условиях убить нерв в зубе, а по возможности и избавиться от него вовсе. Так, например, известны случаи, когда люди «сжигали» себе зубной нерв чесноком, нашатырным спиртом, кислотами, щелочами на ватке, заложенной в «дупло», пытались прижечь нерв раскаленной иглой и даже искрой от системы автомобильного зажигания.

Однако все эти способы нельзя назвать безопасными для здоровья. И даже если вы где-то раздобудете мышьяковистую пасту, которая предназначена только для профессионального применения, то в лучшем случае она не удалит нерв, а вызовет его некроз (омертвение), а в худшем – еще более сильную боль при сохранности живого нерва, или вообще сожжет десну вокруг больного и здоровых соседних зубов.

Если бы лечение каналов зуба заканчивалось сразу после удаления нерва, то это бы существенно упростило жизнь и врачам, и их пациентам. Однако все несколько сложнее.

Для того чтобы сохранить зуб на всю оставшуюся жизнь, сразу же после извлечения пульпы из всех каналов стоматолог проходит и расширяет их по заданной длине корней, тщательно промывает на этих этапах активными антисептиками (от остатков инфекции и пульпы), пломбирует, после чего делает контрольный снимок.

Постоянная пломба на зуб устанавливается в первое или (чаще) в следующее посещение.

(Наглядно некоторые процедуры эндодонтического лечения зуба можно посмотреть на видео в конце данной статьи).

Возможные врачебные ошибки и их последствия

Удаление зубного нерва – это ответственное во всех смыслах мероприятие, от которого зависит дальнейшая судьба уже мертвого зуба. При определенных обстоятельствах (непрофессионализме или усталости врача, устаревшем оборудовании и инструментарии) могут возникать врачебные ошибки при удалении нерва, которые иногда приводят к трагическим для зуба последствиям.

Чаще всего во время извлечения пульпы возникают два осложнения:

• отлом инструмента в канале;
• сильное кровотечение из канала.

Ниже на фото показан пример сломанного в канале стоматологического инструмента:

Впрочем, если отлом инструмента можно назвать классической ошибкой врача, то вот кровотечение из канала бывает иногда трудно предвидеть – например, отрыв пульпы во время извлечения пульпоэкстрактора может произойти слишком глубоко. Именно поэтому ряд стоматологов не считают целесообразным рисковать, удаляя нерв из зуба пульпоэкстрактором, и отдают предпочтение другому способу: срезать мягкую ткань постепенно файлами с обильным поэтапным промыванием канала антисептиками.

Отлом пульпоэкстрактора в канале происходит в силу нарушения техники работы с ним (излишнего его кручения в канале), либо при использовании непригодных (бракованных) инструментов.

Если кровотечение из канала зуба чаще всего купируется быстро и обходится без серьезных последствий, то извлечение оставленного куска пульпоэкстрактора – это сложная процедура, требующая от врача соответствующих навыков и определенного оборудования. Оставить «грязный» остаток пульпоэкстрактора в не обработанном канале означает для зуба удаление – и это лишь вопрос времени.

Еще одним возможным осложнением по вине врача является повторное появление болей, которые являются последствием неполного извлечения нерва из зубных каналов. К сожалению, даже в настоящее время встречаются случаи, когда врач из-за спешки, халатности или боязни причинить человеку боль, может случайно или специально оставить часть зубного нерва в каналах не удаленным.

Не случайно в клинике существует даже диагноз – остаточный пульпит, когда начинается обострение повторного воспалительного процесса в разрушающемся остатке нерва в одном или нескольких каналах. При этом после неполного удаления нерва зуб сперва ноет, а затем может заболеть остро с дальнейшим распространением инфекции в окружающие корень ткани и развитием более серьезного заболевания – периодонтита (при этом пациенты могут ощущать, что зуб после удаления нерва пульсирует от боли).

При развитии остаточного пульпита необходимо срочно перелечить плохо обработанные каналы заново, так как полностью не удаленный инфицированный нерв создает угрозу тяжелых осложнений, приводящих в лучшем случае к удалению зуба.

Вопрос к стоматологу: «Почему у меня зуб темнеет после удаления нерва?»

После качественного лечения каналов зуб с годами обычно не темнеет, а лишь тускнеет, то есть, теряет свой естественный блеск, что не является отклонением от нормы. Если зуб почернел или пожелтел спустя какое-то время после удаления нерва, то следует искать причину либо в подготовке полости зуба под пломбу (в некачественном иссечении кариозных тканей), либо в плохой инструментальной обработке каналов при оставлении в них остатков нерва и бактериальной инфекции.

Кроме того, нередко серьезное изменение цвета коронки зуба связано с применяемым материалом для пломбирования каналов. Так, например, некоторые стоматологи по ошибке до сих пор продолжают пломбировать каналы передних зубов после удаления нерва Эндометазоном, из-за которого через несколько лет зубы могут сильно пожелтеть, что даже указано в инструкции к материалу.

Все оттенки розового могут проявиться на мертвом зубе после пломбирования каналов с использованием резорцин-формалиновой пасты. К сожалению, на бюджетном приеме эту вредную во всех смыслах пасту до сих пор продолжают использовать, особенно после удаления нервов из молочных зубов.

Сколько может стоить лечение зуба с удалением нерва

Цена на удаление нерва из зуба формируется с учетом каждого этапа процедуры и его сложности. Ах, если бы в квитанции на проведенные услуги фиксировалась бы только стоимость удаления нерва из зуба и анестезия, то лечение стоило бы копейки…

На самом же деле в оконченном перечне оказанных стоматологом услуг, как правило, фигурирует не менее 5-6 пунктов прейскуранта: от анестезии и прохождения каждого канала с его пломбированием до стоимости окончательной пломбы.

Вот фото с примером прейскуранта на услуги по лечению пульпита (осложнение кариеса):

Человек, не знакомый со стоматологией, обычно не может четко разобраться, сколько будет стоить вылечить зуб с удалением нерва и постановкой постоянной пломбы. И даже зачастую администратор клиники, не знающий нюансов эндодонтии, может лишь очень приблизительно подсказать цену.

Поэтому чаще всего пациенту сообщается минимальная возможная сумма. Как правило, это одноканальный пульпит, лечение которого должно пройти без форс-мажоров (без узких и искривленных каналов, без использования дополнительных препаратов и рентгеновских снимков).

На заметку

Когда консультант сообщает вам цену, например, «от 3000 рублей», а после лечения квитанция состоит из 8-10 пунктов с окончательной суммой 10000 рублей, то, друзья, – не стоит сразу подозревать работников клиники в обмане. Не исключено, что вам следовало бы обижаться лишь на свой шестой верхний зуб с пятью узкими каналами, которые врачу пришлось больше 2 часов проходить, расширять и мыть с активацией ультразвуком, постоянно делать промежуточные снимки на визиографе, а в конце – запломбировать их системой «Термафил» и установить высококачественную «световую» пломбу, имеющую 5 лет гарантии.

К счастью, существуют клиники и высокопрофессиональные врачи, которые заранее обговаривают с пациентами стоимость лечения, исходя из бесплатной часовой и более консультации и диагностики. В таких случаях не устанавливается фиксированная цена, но дается не слишком размазанный диапазон отклонения от окончательной стоимости, например, так: от 8 до 9 тыс. рублей за полное лечение верхнего шестого зуба после диагностики максимума возможных нюансов (сюрпризов) на будущее.

Интересное видео: удаление зубного нерва, снятое крупным планом

plomba911.ru

Зачем нужен это болезненный корешок?

Непросвещенному человеку может показаться, что нерв — абсолютно бесполезная часть зуба, но на самом деле от него зависит многое. Именно благодаря нерву зуб человека может реагировать на внешние раздражители (например на холод, тепло или слишком сладкую воду).

После удаления пульпы кровоснабжение зуба прерывается, минерализация тоже прекращается, из-за чего прочность зуба заметно уменьшается.

Он быстрее разрушается, увеличиваются шансы сломать его о привычную пищу. Часто подобные зубы быстро темнеют — за внешний вид их называют «мертвыми».

Когда удаление необходимо?

Перспективы после удаления нерва довольно мрачные — почему же врачи порой настоятельно рекомендуют удалить его как можно скорее, закрыв получившееся отверстие пломбой? Давайте разберемся.

Шаг за шагом к депульпации:

1. Все начинается с банального кариеса. В самом начале процесса разрушается исключительно внешняя часть зуба — ткани дентина. Нерв при этом никак не затрагивается, благодаря чему у стоматолога (при своевременном обращении к нему за помощью) есть вариант оставить зуб как есть, закрыв разрушенную часть простенькой пломбой.
2. Если же зуб разрушен основательно и началось воспаление пульпы (пульпит), врач должен принимать решение: оставить какую-то её часть или удалить полностью.
3. Если зуб совсем запущенный, и начался периодонтит, то вариантов не остается — пульпа удаляется полностью, а зуб переходит в разряд «мертвых».

Помимо вышеперечисленных ситуаций, сигналом для ампутации зубного нерва могут послужить слишком обширные повреждения зуба. Если кариеса на нем слишком много, или если полностью разрушена коронка, то вариант с сохранением зубного нерва не рассматривается.

То же самое можно сказать про пациентов с резкими и продолжительными болями.

Бывают случаи, при которых пульпит начинается на внешне полностью здоровом зубе.

На самом деле, такой зуб нельзя назвать здоровым — конкременты или, как их еще называют, «камни», которые иногда можно увидеть в корневых каналах, могут сдавить нерв, что приводит к появлению раздражения, а после — и к воспалению. В этом случае нерв нужно удалить как можно скорее, не обращая внимания на то, что внешне все в порядке.

Сколько проживет зуб без нерва?

В любом случае, удаление нерва из зуба — процедура вынужденная. Ни один врач не скажет вам проводить такую операцию без веских

причин. Дело не только в потемнении эмали или потере чувствительности — живут такие зубы намного меньше, чем здоровые.

Если каналы пролечены как надо, и пломбу ставил профессионал, зуб может продержаться от года до десяти лет.

Срок большой, но по его истечению все равно придется повторять процедуру, или, скорее всего, восстанавливать зуб более кардинальными методами — например, коронкой.

Почему же он так болит?

Зубной нерв или пульпа — это переплетение кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Помимо крупных нервов в корнях есть множество небольших отростков, переплетенных в тугой клубок — при раздражении этого клубка начинается сильная боль, которая сигнализирует о том, что разрушена эмаль и дентин, а значит пора начать лечить запущенный зуб.

Шутка ли — вырвать нерв самостоятельно?

Некоторым эта часть статьи может показаться глупой, но, к сожалению, есть люди, которые реально пытались провести эту сложную операцию без помощи врачей.

Разумеется, ничего хорошего из этого не выходило — в лучшем случае человек просто попадал в кресло стоматолога для повторной очистки канала, в худшем — лишался зуба и получал серьезное воспаление с сильными болями.

Так что, если стоматолог сказал, что без удаления не обойтись, не стоит тянуться к чесноку, различным кислотам и раскаленным иглам — стоматолог сделает все намного быстрей, эффективней, и, что немаловажно — безболезненней.

Использование наркоза — необходимость или нет?

Есть и другой тип людей — те, кто боится удаления нерва настолько, что готов заплатить огромные деньги за проведение операции под общим наркозом.

Это совершенно излишне: современные методы позволяют разобраться с зубным нервом максимально быстро и безболезненно — в кресле стоматолога вы не проведете больше часа.

Да, это может выглядеть немного неприятно, но, поверьте — лучше пережить небольшой стресс из-за неприятных звуков скобления инструментами по зубу, чем получить ударную дозу препаратов, погружающих в медикаментозный сон.

Нерва нет, а он болит…

К сожалению, даже современная медицина не всегда может решить проблему сразу. Если вы удалили нерв зуба, боль может вернуться — и, разумеется, это не всегда нормальное явление.

Первые вспышки вернувшейся боли могут произойти практически сразу после того, как пройдет анестезия. Чувствительность полости рта повышается, общее самочувствие человека может серьезно ухудшится.

Это нормальная реакция на, по сути, хирургическое вмешательство — на восстановление у вас есть примерно два дня. Если вы плохо переносите боль, можно принять обезболивающую таблетку (перед этим лучше проконсультироваться с врачом — сделайте это перед удалением нерва или сразу после процедуры).

Болит и днем и ночью, на полный желудок и натощак

Самая распространенная причина — некачественное лечение. Если стоматолог отвлекся, не до конца продезинфицировал каналы или оставил совсем небольшую полость внутри — зуб с высокой вероятностью начнет болеть снова.

Как избежать подобной ситуации? Обращаться к проверенным специалистам, которые могут доказать свою квалификацию и имеют достаточно положительных отзывов от других пациентов (в идеале — ваших знакомых).

Вот к чему может привести поломка стоматологического инструмента в полости зуба:

Еще одна причина — аллергия. Да, бывает и такое. Особенно если это первая подобная процедура за всю вашу жизнь. Наиболее частые симптомы — отек слизистой, температура, сыпь, и даже отторжение пломбы.

Лечение в этом случае стандартное — пломба удаляется, назначаются лекарства против аллергии, после чего врач устанавливает пломбу из другого материала.

Помимо всего прочего, вы можете принять боль в соседних зубах за боль в депульпированном зубе. Это довольно частое заблуждение, особенно если зубы стоят достаточно плотно. Разобраться в ситуации зачастую может только стоматолог.

Что имеем в итоге?

Удалять зубной нерв просто так ни в коем случае нельзя. Необходимо проконсультироваться с врачом, спросить о возможных рисках и возможностях, и только потом принимать решение.

Разумеется, сохранять нерв, который воспалился настолько, что жевать на половине челюсти просто невозможно, не стоит — лучше иметь один «мертвый» зуб, чем после разбираться с серьезными проблемами, затрагивающими полость рта в целом.

dentazone.ru

Зачем удаляют нерв из зуба

В процессе развития кариеса зуба происходит разрушение эмали. В ней появляется отверстие, в которое проникают микроорганизмы. Они воздействуют на плотный дентин, а затем и на волокнистую соединительную ткань, наполняющую внутреннее пространство зуба (пульпу). У пациента начинает сильно болеть зуб, пульпа становится отечной и давит на нервы. Во время лечения стоматолог, как правило, старается сохранить хотя бы часть пульпы, так как в этом случае зуб будет служить более длительное время. Удаление нерва выполняется в следующих случаях: при механической деструкции, при появлении отверстия больших размеров, при часто беспокоящих пациента болевых ощущениях.

Чтобы избежать такой радикальной меры, как удаление нерва, нужно внимательно следить за здоровьем зубов и в профилактических целях периодически посещать стоматолога.

Благодаря современным технологиям в настоящее время процесс удаления зубного нерва занимает около получаса, он проводится под местным обезболиванием. По окончании процедуры устанавливается непостоянная пломба, пациенту назначается рентгенологическое исследование зуба для контроля лечения. При хороших результатах проводится окончательная пломбировка каналов и отверстия в зубе.

Причины потемнения зуба

Большой минус процедуры удаления нерва — потемнение зуба, которое считается вполне обычным явлением. Эмаль может потемнеть вследствие некачественного пломбирования, недостаточной обработки дезинфицирующими средствами. К тому же вместе с нервом удаляют и сосуды, в результате зуб не снабжается кровью, питательными веществами, эмаль ослабевает и меняет свой цвет. В дальнейшем происходит его постепенное разрушение. Чтобы вернуть поверхности эмали белизну, стоматолог может использовать метод внутриканального отбеливания. Перед проведением процедуры с потемневшего зуба удаляют пломбу и проводят тщательную чистку корневых каналов. Затем полость наполняется специальным гелем для отбеливания, устанавливается временная пломба.

В некоторых случаях на потемневший зуб устанавливают безметалловую керамическую коронку.

Через две недели в зависимости от результата может быть выполнено повторное отбеливание. Для получения максимального эффекта в некоторых случаях требуется несколько процедур, но не более 4-х. Затем осуществляется реставрация зуба. В зависимости от сохранения эффекта примерно через год может быть выполнено повторное эндоотбеливание.

faqgurupro.ru

Зачем убивать нерв?

Процедура умерщвления нерва известна как девитализация. Многие пациенты боятся убивать нерв в зубе. Избежать этой процедуры можно при условии начальной стадии разрушения дентина. Если была затронута сама пульпа, то врач делает выбор между удалением нерва и назначением лечения. В некоторых случаях целесообразна частичная ампутация. Благодаря ей человек избавляется от сильной боли.

Пульпит, который развился до периодонтита, считается показанием к полному удалению зубного нерва и последующей ампутации пульпы. Также это касается и запущенного кариеса.

Депульпирование нередко назначается при значительных механических повреждениях зуба и корня и их разрушениях. Это могут быть не только стоматологические заболевания, но и результат травмирования.

Когда нужно делать депульпирование?

Чтобы определить необходимость удаления нерва в зубе, необходимо провести ряд тестов, а также обратить внимание на несколько факторов:

• Боль без явной причины, которая долгое время не утихает. Болезненные ощущения могут значительно усиливаться при смене положения тела и в процессе движения. Также многие пациенты жалуются на сильную боль по ночам.
• Ноющая боль, которая появляется из-за определенных раздражителей. Это может быть холод, влага или сладость. После удаления раздражителя боль исчезает постепенно.

Чтобы определить источник неприятных ощущений, нередко проводится тест на холод. Для этого ватный тампон помещают в морозильную камеру, а потом дотрагиваются им к нескольким зубам по очереди.

Удаление зубного нерва в клинике

Для девитализации часто используется мышьяк, а также временная пломба. Такая технология применяется уже давно. Сначала специалист рассверливает канал и закладывает в полость вещество на основе мышьяка, которое убивает зубной нерв. Как правило, такое лечение длится не менее 1 месяца. По этой причине данный метод используется все реже.

В соответствии с более современными технологиями больному сначала делают местную анестезию, после чего нерв удаляется, а затем устанавливается временная либо постоянная пломба, под которую помещается лечебная прокладка. Следующий этап – это выполнение контрольного рентгеновского снимка. Несмотря на такое быстрое лечение боль еще может наблюдаться в течение нескольких дней. Подобные неприятные ощущения постепенно проходят. Если же через неделю боль по-прежнему сильна, необходимо обратиться к врачу.

Отдельно стоит упомянуть об удалении нервов у детей. Некоторые люди уверены, что молочные зубы не могут болеть, поскольку там нет нервных окончаний. На самом деле это не так. Врачи используют специальные лекарства для девитализации, после чего проводится чистка и пломбирование канала. Естественно, мышьяковистая паста для этой цели не подходит.

Специальные препараты

Чтобы убить зубной нерв, необходимо использовать определенные препараты. Они делятся на 2 группы. В основе первых лежит мышьяк, а вторых – формальдегид.

Мышьяковистые пасты

• Девит-АРС. Это средство используется для быстрой и практически безболезненной детализации. Главным ингредиентом является мышьяковистый ангидрид, который запускает процесс отмирания нерва. Чтобы пациент не чувствовал боли во время процедуры, в состав препарата добавлен лидокаина гидрохлорид. В процессе девитализации стоит проследить за тем, чтобы в ротовую полость не попала какая-либо инфекция. Для предотвращения воспаления в составе средства представлены такие антисептики, как метакрезол и хлорфенол. Девитализация с помощью Девит-АРС занимает 1-2 дня. Препарат представлен в виде пасты и унидозы.
• Каустинерв Рапид. Такое средство продается в небольшой пластиковой баночке. В его составе представлен мышьяковистый ангидрид, лидокаина гидрохлорид и ментол. Средство аккуратно наносят на необходимый участок. Процедура девитализации занимает 2-3 дня.

Сегодня в продаже можно найти другие мышьяковистые пасты, а именно Септодонт и Пульпарсен. В составе подобных препаратов нередко встречаются анестезирующие вещества.

Безмышьяковые пасты

Некоторые пациенты предпочитают не использовать подобные средства, поскольку они уверены, что они подействуют нескоро. На самом деле девитализация произойдет на 1-2 дня позже, однако подобные пасты не принесут вреда организму.

• Девит-П. В его основе представлен мощный антисептик параформ. Для обезболивания используется добавка лидокаина гидрохлорида. Также при создании Девит-П задействуются такие антисептики, как ментол, камфора и хлорфенол.
• Девит-С. В основе средства представлен параформальдегид, который убирает боль. Также для этого в пасту добавлено небольшое количество лидокаина гидрохлорида. В качестве антисептика выступает креозот.

Выбор одной из двух вышеупомянутых групп препаратов зависит от различных факторов. В любом случае для удаления нерва у детей могут использоваться только безмышьяковые пасты.

Девитализация нерва в домашних условиях

Иногда встречаются случаи, когда по каким-то причинам не удается попасть на прием к стоматологу. Соответственно, можно попробовать одно из народных средств.

• Для умерщвления нерва в кариозную полость на зубе необходимо поместить небольшое количество пороха. Прибегать к такому методу стоит очень аккуратно, ведь есть вероятность отравления организма.
• В некоторых случаях для девитализации может использоваться эссенция уксуса. Ее наносят на зуб очень аккуратно, поскольку не исключена вероятность ожога мягких тканей.
• При сильной боли в зубе некоторые люди делают спиртовые полоскания. Такая процедура не очень эффективна. Чтобы действительно убить нерв, необходимо смочить ватный тампон в небольшом количестве спирта и аккуратно положить на проблемный зуб.

Если вы все-таки решились выполнить девитализацию в домашних условиях, и процедура прошла успешно, все равно нужно обратиться к врачу не позже чем через 2 недели. В противном случае высока вероятность попадания инфекции в зуб, что приведет к развитию воспалительного процесса.

stoma.guru

Прочтите обязательно другие статьи:

Дергает нерв в зубе что делать Зубной абсцесс Может ли нерв в зубе отмереть сам Что такое гранулема на корне зуба Нерв зуба Как уменьшить флюс в домашних условиях Что помогает при флюсе Удаление зубного нерва Обострение периодонтита У ребенка гниют молочные зубы что делать Как убить зубной нерв дома Гнилые зубы у детей