Пульпит рентген

Пульпит может протекать в острой форме, но с таким диагнозом за помощью обращаются около 40% пациентов. Если больной не получает должного лечения или не обращается к врачу, а глушит боль анаболиками, то острая форма перетекает в хроническую, при которой симптоматика более вялая. Такой диагноз ставится около 60% больных.

Что такое пульпит

Пульпит — это воспаление мягких зубных тканей (пульпы), которое сопровождается болью. Важно своевременно обратиться к стоматологу, чтобы подобрать подходящее лечение, которое во многом зависит от правильно поставленного диагноза.. Развитие патологии спровоцировано различными процессами, протекающими в организме, разный уровень реактивности которого способствует характеру недуга — острого ил хронического, экссудативного, альтернативного или пролиферативного вида.

Также имеет значение фактор, который вызвал развитие воспалительного процесса. При инфекционном воздействии ткани пульпы подвергаются воздействию токсинов и продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры, которые вызывают отмирание тканей и распространение очага воспаления.

Для диагностики пульпита применяют основные и дополнительные методы.

Основные методы диагностики пульпита

Для того чтобы выявить причину боли, беспокоящую пациента, стоматолог должен провести диагностические мероприятия.

Опрос

На первом этапе выявляют все жалобы пациенты, проявляющиеся:

• Неожиданными приступообразными болями, которые набирают силу под воздействием холода и тепла, при попадании в воспаленную область сладости и кислоты, а также ночью. Со временен болевые приступы учащаются и боль распространяется по всей челюсти, отдает в голову и ЛОР-органы. Такие симптомы говорят об остром течении болезни.
• В хронической стадии боль притупляется и при воздействии раздражителей приобретает ноющий характер.
• Пациент чувствует образование полостей.
• Больной зуб выделяется цветом на фоне зубного ряда.
• Также необходимо выяснить когда начал беспокоить зуб и проводилось ли лечение.
• Если изменен цвет коронки, то выясняют не травмировался ли зуб.

Проведение осмотра

После проведения опроса осматривают и оценивают состояние зубного ряда, причинного зуба и слизистой ротовой полости. На этом этапе часто выявляют обширные повреждения зубов кариесом, полости от которых отличаются высветленной или пигментированной поверхностью. При сопутствующей травме зубы не повреждены кариесом, но окрас коронки сероватый.

Процедура зондирования

При процедуре ощущается приступ резкой боли в определенной точке, визуализируется наличие толстого слоя размягченных твердых зубных тканей, который часто отходит пластинами.

Процедура перкуссии

Процедура состоит в простукивании зубов для анализа звуковых явлений и проходит без выраженных болевых ощущений. Но если начался гангренозный процесс, то будет ощущаться слабая боль.

Проведение пальпации

Состоит в прощупывании десны возле зубного корня. Проходит безболезненно.

Дополнительные методы диагностики пульпита

Нередко при диагнозе пульпит зуба применяется дополнительная диагностика, которая состоит из методов термопробы, электроодонтометрии (ЭОД) и рентгена.

Метод термопробы

На зуб воздействуют холодным и горячим реагентами, провоцирующими усиление болевого синдрома, который проходит не моментально, а постепенно ослабевает. Но при наличии гнойного пульпита зуб отзывается болью только на горячий реагент, а холодный ее притупляет.

Метод электроодонтодиагностики

ЭОД при пульпите — это воздействие электрическим током на нервные окончания в мягких тканях зуба (пульпе), которое помогает определить их состояние. Различные показатели ЭОД говорят о распространенности и степени запущенности заболевания.

Электроодонтометрия решает такие задачи:

• дифференциальная диагностика разных форм пульпитов;
• оценку степени поражения тканей и локализации очага проблемы;
• подбор оптимальной схемы лечения и наблюдение за развитием воспаления и эффективности лечения.

Метод рентгенографии

Рентген имеет большое значение при диагностике пульпитов и апикальных периодонтитов, который помогает оценить кариозные полости, их глубину и влияние на пульпарные камеры.

Как проводят дифференциальную диагностику заболевания

Острый очаговый пульпит важно не спутать с глубоким кариозным поражением, острыми диффузными и хроническими фиброзными пульпитами, а также с папиллитами — заболеваниями, сопровождающимися болевым синдромом.

• Отличия глубокого кариеса состоит в отсутствии самопроизвольных болей, если на пораженную область не воздействуют внешние раздражители, а после контакта с ними болевые ощущения быстро прекращаются.
• Отличия диффузного острого пульпита проявляются болезненными вспышками, продолжающимися долго, а спокойные периоды сокращаются также наблюдаются боли иррадиирующего характера, то есть отдающие за пределы пораженной области.
• Наличие хронического фиброзного пульпита можно определить по вскрывшейся коронковой полости, при пальпации которой мягкие ткани зуба болят и кровоточат. Внезапных болей не определяется.
• Для папиллита характерно воспаление десневых сосочков возле совершенно здорового зуба.

Острые диффузные пульпиты не следует путать с острыми очаговыми пульпитами и папиллитами, а также обострениями хронических периодонтитов, нервными заболеваниями троичных нервов, острым воспалением гайморовых пазух и зубной лунки.

Чтобы исключить хронический пульпит — надо учесть течение и симптомы заболевания. Острый верхушечный периодонтит характеризуется резким снижением показателей ЭОД, постоянными самопроизвольными болями и отсутствием кровяных выделений при проведении зондирования.

Нервные расстройства троичных нервов характеризуются отсутствием болей в ночное время и наличием на лице болезненных зон, к которым больно прикоснуться. Общим признаком выступает боль, отдающая в другую область.

Для острого пульпита характерны выделения из носовых проходов и чувство «тяжелой головы». На рентгеновском снимке визуализируют затемнение придаточных верхнечелюстных пазух. Общие симптомы выражены: долгими беспричинными и отдающими в другие участки болями, запущенностью болезни, ухудшением самочувствия.

Другие заболевания

• Альвеолит (воспаление зубной лунки) диагностируют при ампутации зубов и корней, в лунках от которых отсутствуют кровяные сгустки, и налицо развитие воспалительного процесса.
• Хронические фиброзные пульпиты дифференцируют с глубоким кариесом и хроническими гангренозными пульпитами.
• Глубокому кариесу присуще затухание болевого синдрома при устранении раздражителя также имеются отличия в показателях ЭОД.
• Хроническому гангренозному пульпиту соответствует широкий доступ к зубной полости, слабая болезненность при пальпации и понижении показателей ЭОД. Общими симптомами выступают приступообразные боли.

Кроме того, хронические гангренозные пульпиты дифференцируют с хроническими фиброзными пульпитами и верхушечными периодонтитами.

Первый отличается тем, что дыры от кариеса не всегда сообщены с зубными полостями, не наблюдается реакции региональных лимфоузлов, которые болят при гангренозном пульпите. Общими выступают болезненные вспышки от воздействия возбудителей, видоизменение периодонтальных щелей, пониженные результаты элетроодонтометрии.

Хроническому верхушечному периодонтиту присуще отсутствие реакции зуба на воздействии раздражителей и на зондирование. Общие симптомы выражены сообщенностью коронковых полостей с кариозными, изменением окраса эмали, а рентген показывает, что твердые ткани зуба размягчаются.

Диагностику следует проводить тщательно, потому как от нее зависит эффективность лечения. При ошибочном диагнозе, будет проведено неправильное лечение, что приведет к потере зуба и другим осложнениям.

Особенности пульпита молочных зубов

Функциональность пульпы молочных зубов сохраняется около восьми лет и за это время она проходит три этапа развития:

• Развивается функциональная активность и формируется зубной корень. На этом этапе ткани пульпы имеют рыхлую структуру из незрелых соединительных тканей, поэтому она довольно пластична.


• Достижение функциональной зрелости и сформировавшегося зубного корня. Пульпа принимает участие в обменных процессах организма и наделена защитными свойствами.
• Функциональные свойства угасают, корень рассасывается. Пульпа утрачивает свои свойства, становится неспособной к выработке дентина, не может осуществлять защиту, что ведет к выпадению молочных зубов.
• Воспалительный процесс в пульпе у детей часто вызван бактериальной и инфекционной микрофлорой, а также травмами, химическими и температурными факторами.

Диагностировать пульпиты временных зубов у детей сложнее, нежели у взрослых, потому как течение патологии имеет ряд особенностей:

В молочном зубе воспаление пульпы отличается стремительным характером и стремительнее развивается в ответ на кариес.

Патологические изменения в тканях пульты быстро приобретают необратимый характер и поражают соседние ткани. Стремительное заполнение области пульпы патогенной микрофлорой и продуктами ее жизнедеятельности приводит к развитию гнойного процесса.

Пульпиты у детей могут развиваться даже при незначительных кариозных проявлениях. На рентгеновских снимках видно, что около 60% случаев ведет к деструктивным изменениям тканей, расположенных в непосредственной близости от пораженной области.

Дентин обладает высокой проницаемостью, поэтому бактерии и инфекции легко проникают в корни, из-за чего инфицируются постоянные премоляры. Стремительная смена острой формы заболевания хронической. Поэтому острые формы диагностируются редко.

Хроническая форма патологии может развиться из острой, но чаще возникает как первично хронический процесс. А для гангренозной формы характерны увеличенные подчелюстные и щечные лимфоузлы.

Как диагностируют пульпиты у детей

Развитие заболевания в детском возрасте сопровождается симптомами, похожими на острые респираторные вирусные инфекции: повышением температуры тела, учащенностью пульса, головной болью, тревожным сном, вялостью, капризностью.

При диагностике особое значение придают характеру, продолжительности, периодичности и интенсивности болевого синдрома, а также времени появления болевых ощущений. Далее, диагностика пульпита подразделяется на этапы:

• При внеротовом обследовании врач выявляет отечность, гиперемию, свищи, изменения лимфатических узлов.
• При внутриротовом обследовании оценивают состояние зубов, десен и слизистой оболочки ротовой полости.
• При рентгене изучается фуркационная и апикальная области.

Рентген обязательно назначается детям при наличии:

• любой разновидности хронических пульпитов у детей с множественными кариозными повреждениями;
• обширном разрушении зубной коронки;
• хронических пульпитов гангренозного характера и в период обострения заболевания;
• низкой сопротивляемости организма на фоне ослабленного иммунитета.

Электроодонтодиагностику и термодиагностику детям не назначают, потому как эти методы не дают достоверных результатов.

При грамотном и своевременном лечении пульпита можно надолго сохранить зуб. При запущенности заболевание чревато осложнениями — периодонтитом, гнойным периоститом, остеомиелитом, которые могут отозваться тяжелыми и неожиданными последствиями. Эффективной профилактикой развития пульпитов — это ежедневный качественный уход за ротовой полостью и своевременное выявление и лечение кариозных проявлений. Даже при появлении незначительной боли следует сразу обратиться к врачу для выявления и устранения проблемы. Необходимо взять за правило регулярное посещение стоматолога не реже, чем раз в полгода.

zubnoimir.ru

Определение и фото пульпита

Пульпит зуба — это воспалительный процесс, протекающий в нервно-сосудистом пучке зуба (пульпе), который спровоцирован проникшими в него микроорганизмами (лактобациллами, стафилококками, стрептококкам) и их токсинами.

На фото: пульпит зуба

Причины возникновения пульпита

Главной причиной пульпита зуба считается запущенный кариес. Начавшись в поверхностном слое зубной эмали, кариес со временем распространяется в более глубокие слои. Ткани, пораженные кариозным процессом, заселены множеством патогенных микроорганизмов, которые при отсутствии стоматологического лечения углубляются в корень зуба до тех пор, пока рано или поздно не проникнут в пульпу. Попав в нее, кариесогенные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс.

Пульпит также могут спровоцировать осложнения при лечении кариеса. Приведем несколько причин его развития:

• Врач-стоматолог оставил под пломбой частицу кариозных тканей. В данном случае кариес продолжает разрушать ткани зуба и попадает в пульпу, вызывая развитие пульпита.
• Бывают случаи, когда в результате высверливания затронутых кариесом участков при недостатке водного охлаждения или спешке дантиста происходит термический ожег пульпы.
• Дно зубной полости перед пломбированием пересушивается струей воздуха, вследствие чего в пульпе может начаться асептическое воспаление.
• Пульпит также может возникнуть после терапии глубокого кариеса, которая отличается от лечения незначительных или средних кариозных поражений.
• Пульпит под коронкой. Ожог пульпы происходит в процессе ортопедического лечения при обтачивании зубов под протезы, когда дантист использует слабое водное охлаждение или очень быстро высверливает ткани зуба. В данном случае воспаление в пульпе развивается постепенно. Поэтому боли могут начаться через некоторое время после установки протеза.


• Ретроградный пульпит. Следует отметить, что патогенные микроорганизмы могут попасть в пульпу не только через кариозную полость. Пародонтит (воспаление пародонта) также способствует проникновению патогенной микрофлоры в пульпу зуба. Средней и тяжелой формам  хронического пародонтита характерны глубокие пародонтальные карманы, содержащие  достаточно агрессивную патогенную микрофлору, проникающую в пульпу зуба.
• Травматический пульпит вызван ушибом, ударом, травмой зуба, либо отколом части зуба (обычно встречается у спортсменов).
• Пульпит могут вызвать воздействия температурных или химических раздражителей (щелочей, кислот, медикаментов). 
• Пульпит зуба возникает вследствие распространения инфекции по крови при некоторых инфекциях и общих заболеваниях.

Первая помощь при пульпите

Помощь при первых симптомах пульпита должна быть направлена на уменьшение болевого синдрома. Для этого можно:

• Использовать обезболивающие средства, которые есть в домашней аптечке (анальгин, кетанов, ибупрофен и др.)
• Очистить кариозную полость, прополоскать рот теплым (но не горячим) гипертоническим раствором — в стакане воды развести 1 ч. ложку соли или соды. Приготовленный раствор набрать в рот и подержать его в течение минуты.
• Приступы боли уменьшает полоскание ротовой полости отварами лекарственных растений: ромашки, календулы, валерианы, эвкалипта, подорожника, шалфея, зверобоя.

При возникновении первых признаков пульпита не откладывайте визит к стоматологу!

Категорически противопоказано:

• Что-либо класть в полость зуба.
• Прикладывать к больному месту согревающие компрессы (они лишь усилят воспаление).

Важно понимать, что перечисленные способы временные и устранят лишь один из симптомов болезни зубов! Причину пульпита может ликвидировать только дантист после проведения комплексной диагностики и выполнения лечебных мероприятий.

Как распознать пульпит? Симптомы и признаки болезни

• Первые признаки пульпита выражаются в болезненной реакции зубов на перепады температуры или другие раздражители.
• Жалобы на резкую зубную боль, усиливающуюся в ночное время суток — признак уже прогрессирующего пульпита.
• Приступы боли возникают сами по себе, но могут появляться или усиливаться при накусывании, от вдыхаемого воздуха или от перепада температуры пищи.
• Очень часто трудно определить, какой именно зуб поражен, так как болит половина головы. При пульпите зуба, находящегося на верхней челюсти, боли могут отдавать в висок, или в ухо — при воспалении пульпы на нижней челюсти.
• При переходе от серозного воспаления пульпы — к гнойному, острота зубной боли увеличивается. При распространении гнойного процесса зубная боль приобретает стреляющий, пульсирующий, рвущий характер, сокращаются безболевые промежутки.
• При острой форме пульпита возможно повышение температуры тела, боль и увеличение ближайших лимфатических узлов.

Определить пульпит также помогут внешние признаки: 

• посеревшая эмаль, 
• подвижность зуба,
• кровоточивость,
• покраснения десны,
• наличие отека в области больного зуба,
• формирование свищевого хода.

Не пролеченный острый пульпит, как правило, переходит в хроническую форму, которая характеризуется бессимптомным протеканием или проявляется ноющей болью. 

• Как правило, он характеризуется гнилостным запахом изо рта.
• Иногда наблюдается зубная боль, усиливающаяся от горячей, и стихающая от холодной пищи.
• При посещении врача при хронической форме зачастую диагностируется разрастание ткани пульпы.

Симптомы пульпита могут быть похожи на признаки других заболеваний (невралгия тройничного нерва, периодонтит и др.), поэтому недопустимы самодиагностика и самолечение.

Как определить пульпит по снимку? (фото)

Как правило, воспалительный процесс при пульпите не имеет прямых рентгенологических симптомов, так как не вызывает каких-либо изменений в твердых тканях.

Косвенный признак пульпита — определяемая на снимке глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Окончательный диагноз заболевания ставится лишь на основании нескольких клинических данных, определения электровозбудимости и результатов зондирования пульпы.

Как выглядит пульпит на рентгеновском снимке

Дистрофические процессы, протекающие в пульпе, могут стать причиной образования дентиклей, которые расположены у стенок зубной полости и корневого канала (так называемые пристеночные дентикли) либо свободно в пульпе (свободные дентикли). Дентикли на рентгенснимке определяются в виде множественных или единичных плотных теней округлой формы на фоне корневого канала или полости зуба.

Хронический гранулематозный пульпит — одна из причин развития «внутренней гранулемы», которая вызывает разрушение зуба. Такое поражение чаще встречается при пульпите передних зубов. На рентгене определяется четко контурированное округлое просветление, проецирующееся на зубную полость. 

Осложнения при пульпите

Нормой считается, если после окончания лечения пульпита болезненные ощущения еще некоторое время сохраняются, но при этом боль постепенно стихает. В случаях, когда зубная боль усугубляется, во избежание осложнений необходимо срочно обратиться к стоматологу и долечить зуб. 

Чем опасен пульпит?

1. Одним из частых осложнений запущенного или плохо вылеченного пульпита  является периодонтит. Локализующаяся в воспаленной пульпе инфекция проникает за пределы зуба, провоцируя воспаление связочного аппарата, а затем и постепенное разрушение костной ткани. 
2. Запущенный пульпит часто становится причиной удаления зуба.
3. Возможен абсцесс — скопление гноя в тканях. 
4. В некоторых случаях развивается флегмона и наступает прорыв гноя в мягкие лицевые ткани.
5. Пульпит может привести к остеомиелиту — гнойному воспалению костного мозга.
6. В стоматологической практике очень редки, но все же есть случаи развития сепсиса — общего заражения крови.
7. Хронические воспалительные очаги могут вызвать дальнейшее распространение инфекции по всему организму гематогенным путем, что зачастую является причиной развития серьезных хронических заболеваний внутренних органов человека.

Профилактика пульпита

1. Воспаление пульпы, как сказано выше, представляет собой осложнение кариозного процесса. Поэтому, самая эффективная профилактика пульпита —  своевременное терапевтическое лечение кариеса. Регулярные (дважды в год) профилактические визиты к стоматологу помогут предотвратить не только пульпит, но и другие болезни зубов.
2. Одним из основных факторов является правильное питание. Рацион должен содержать достаточно много витаминов и кальция при минимуме углеводов. Кроме того, желательно употреблять фторированную воду, способствующую укреплению эмали зубов.
3. Правильный уход за полостью рта — использование зубной нити, чистка зубов не менее двух раз в день и т.д.

www.moszub.ru

Каковы симптомы заболевания

Симптомы пульпита можно охарактеризовать как выраженный болевой синдром, в сочетании с кровоточивостью, изменении цвета зубной эмали (она сереет), ткань в кариозной полости разрастается. Характер боли пульсирующий, её интенсивность возрастает по ночам. Следует отметить, что выраженность перечисленных признаков пульпита определяется развитием воспалительного процесса и зависит от его формы. Больной зуб реагирует на разогретую пищу, иногда боль разлита по всей челюсти и определить локализацию воспаления сможет только стоматолог. Симптомы и лечение разных форм пульпита имеют общее сходство, но в некоторых аспектах они все же различаются.

Формы пульпита

Существуют четыре основных формы пульпита, которые отличаются по причинам, их вызвавшим и по характеру течения заболевания. Чтобы понять, что такое пульпит каковы истинные причины его возникновения, необходимо разобраться в сути развития патологического процесса. Перечислим эти виды заболевания

1. Острый пульпит – отличается интенсивностью воспалительного процесса, сильными болями. Обычно полость зуба на данном этапе остается закрытой, а болезненные ощущения становятся более сильными при раздражении извне. Острые формы бывают трех видов: очаговой, диффузной и гнойной.
2. Хронический пульпит имеет менее выраженные болевые симптомы, однако этой форме характерна периодичность и большая распространенность среди стоматологических пациентов. При ослабленном иммунитете возможно развитие сразу хронической формы без острой стадии. Хотя болевой синдром имеет меньшую выраженность, зуб чувствителен к разности температур. Врач при осмотре, как правило, обнаруживает полость, образовавшуюся вследствие кариеса. Этот вид пульпита подразделяется на фиброзный и гангренозный.
3. Травматическая форма развивается вследствие повреждения зуба от механического воздействия. Это может быть не только удар, но и ошибки при вскрытии полости, образованной кариесом или же от агрессивного воздействия химических веществ, в т. ч. и медикаментов. Данная форма не имеет инфекционной природы, однако болевой синдром по своей интенсивности сравним с острой формой пульпита. Поврежденный зуб чувствительный как к горячим, так и к холодным продуктам. Сложность повреждения определяет тактику лечения: проводить удаление пульпы или попытаться её сохранить.
4. К редким формам относится ретроградный пульпит. Источник заражения зуба – воспалительные процессы в тканях ротовой полости, в частности остомиелит или остит. Инфекция проникает через отверстия в верхушках корней зуба. Обычно заболевание протекает бессимптомно и дает о себе знать гораздо позднее. По своим симптомам оно схоже с острым гнойным пульпитом. Обнаружить его можно только посредством рентгенограммы.

Особенности острой формы пульпита

Симптомы пульпита в острой форме зависят от стадии заболевания.

Лечить такой зуб нужно зная причины заболевания, иначе такое лечение не пойдет на пользу. При остром очаговом пульпите боль сконцентрирована на верхушке зуба, продолжительность приступов длится более 10 минут с перерывом в несколько часов. Больной сам может определить, какой именно зуб поражен. Эта стадия является начальной. Развиваясь, воспалительный процесс переходит в более поздние стадии.

Острый диффузный пульпит – следующая ступень развития воспалительного процесса после очагового. Обычно эта стадия воспаления приходится на вторые-первые сутки от начала заболевания. Происходит поражение коронковой и корневой части пульпы. Характерны приступообразные сильные боли, интенсивность которых усиливается в ночное время суток. Продолжительность приступа –несколько часов. При этой форме заболевания: пациенту трудно сказать какой именно зуб у него болит, по причине распространенности болевых ощущений, которые могут отдаваться в ухе, височной области или затылке. Продолжительность этой формы может достигать от нескольких суток до двух недель.

Острый гнойный пульпит развивается при отсутствии должного лечения диффузного пульпита. Отмечается усиление воспалительного процесса, его распространение и появление сильных непрестанных болей. При этом тепло усиливает, а холод усмиряет боль. Редкие симптомы острого гнойного пульпита зуба – повышение температуры тела, озноб. Лечить пульпит гнойный зубной нужно срочно, иначе велик риск образования абсцессов, флегмоны, сепсиса, а, следовательно, и летального исхода.

Хронические формы

Хронические формы пульпита в период обострения можно легко спутать с острой формой. Поэтому весьма важно изучать историю болезни во избежание врачебных ошибок. Различают такие виды хронического пульпита:

• гипертрофическая;
• гангренозная;
• фиброзная.

Фиброзная форма встречается весьма часто в стоматологической практике и характеризуется имеющейся полостью, образованной кариесом. Болезненность при этом выражена слабо. Лечение хронического фиброзного пульпита нужно начинать до возникновения осложнений, в противном случае не избежать прогрессирования заболевания.

Гипертрофический вид хронической формы мало беспокоит пациента приступами боли. Последний отмечает разрастающуюся ткань из полости зуба, которая, как правило, кровоточит. Она травмируется и раздражается при разжевывании твердой пищи. Нечасто чувствительность такого пульпитного зуба к температурным воздействиям высока. На рентгеновском снимке видна поврежденная зубная коронка и деструкция верхушки корня.

Имеет ли гангренозный пульпит симптомы, присущие только ему? Он сопровождается характерным гнилостным запахом изо рта. В начале заболевания появляется кровоточивость пульпы и боль, особенно при употреблении горячих блюд или напитков. В данном случае лечение заключается в «витальной экстирпации» то есть удалении пульпы полностью.

На рентгеновском снимке хорошо просматривается только гангренозная форма в стадии рассасывания корней зуба под воздействием токсичных веществ, поступающих из очага воспаления.

Причины заболевания

Существуют три главных причины развития пульпита:

• кариес (причины возникновения повреждения зубной ткани – результат жизнедеятельности микроорганизмов);
• травмы зуба (в пульпу проникает инфекция в результате нарушения целостности твердых тканей);
• наличие в непосредственной близости очагов воспаления (гайморит);
• инфицирование током крови (гематогенный путь заражения);
• травма, полученная от влияния высоких температур (если имеет место подготовка к протезированию или препарирование зуба перед установкой пломбы);
• попадание инфекции в карман между корнем зуба и десной.

Почему так больно?

Боль от пульпита считается наиболее мучительной. Это объясняется тем, что при воспалении происходит увеличение пульпы зуба, которая начинает оказывать давление на нервные клетки. Это служит причиной выраженного болевого синдрома и является причиной отмирания нерва. При хронической форме меньшая интенсивность болей объясняется наличием кариозной полости, которая имеет сообщение с пульповой камерой.

Увидев, как выглядит пульпит на снимке, пациент не так боится предстоящих манипуляций, поскольку больше пугает неизвестность, чем известные реалии. После того, как стоматолог объяснит, как лечить пульпит зуба и что это такое, многим пациентам становится морально легче.

Болит зуб под пломбой

Бывает, что запломбированный зуб начинает болеть. Как определить наличие пульпита зуба под пломбой? Если зачистка кариозных участков зуба проводилась некачественно, то вполне вероятно, что симптомы зубного пульпита под пломбой вскоре дадут о себе знать. Насколько быстро – это вопрос времени, поскольку заболевание начнет развиваться после того, как бактерии проникнут из твердых тканей зуба в мягкие. Под пломбой проявления пульпита мало чем отличаются от аналогичного состояния не пломбированного зуба. Тактика лечения такая же: вскрытие полости, её очистка, очищение, пломбирование каналов, а затем и самого зуба.

Диагностика

На рентгеновском снимке определить пульпит можно косвенно, он выглядит как полость, соединяющаяся с десной. На снимке эти участки видны как более светлые, поскольку в пораженных местах плотность зуба более низкая. Основная задача рентгенограммы – показать наличие воспаления зубных нервов.

Современный метод диагностики – определение электровозбудимости пульпы. Это дает возможность получить данные о состоянии нервно-сосудистого пучка с высокой степенью точности и скорректировать лечение.

Лечение

Своевременное лечение – залог отсутствия осложнений. Главный способ устранения проблемы – рассверливание кариозной полости до обнажения здоровой ткани зуба, далее – чистка и пломбирование корневых каналов. Даже когда лечение окончено, под пломбой могут наблюдаться болезненные ощущения. Если они проходят через день-два, то это нормально, если же боль длится более этого срока, то есть риск возникновения осложнений.

Профилактика

Своевременное лечение зубов и уход за ними – золотое правило, позволяющее сохранить зубы здоровыми на долгие годы. Особенно важно лечение кариеса в начальных стадиях его проявления, поскольку именно он является виновником развития пульпитов. Хороший эффект дает использование зубных нитей. Это позволяет качественно очищать пространство между зубами и предотвращать развитие кариеса. Систематический подход к своему здоровью тяжел многим как стиль жизни, однако, результаты помогут прожить полноценную и безболезненную жизнь до глубокой старости.

proekt-n.ru

Что это за заболевание?

Пульпит – это воспалительный процесс в нервно-сосудистом пучке, который располагается внутри зубной коронки и в корнях зуба. Возникает тогда, когда острую фазу заболевания не удалось правильно вылечить. Для хронической формы характерно длительные, но вялые воспалительные процессы.

Стоит отметить, что совсем необязательным фактором появления недуга является острая форма болезни. Самостоятельное его развитие случается не слишком часто и в таком случае пациент не всегда вовремя замечает проблему с пораженным зубом.

Причины возникновения

Этиология хронического пульпита достаточно хорошо изучена. Почему же он возникает?

Как показывает практика, чаще всего возникновению недуга способствует не один фактор, а несколько.

Виды и формы

Классификация базируется на причинах и форме протекания хронического пульпита. Врачи выделяют следующие виды заболевания:

1. Гипертрофический или гиперпластический — встречается не слишком часто. Характерными чертами являются значительные разрушения коронки зуба, наличие гипертрофированной, разросшейся пульпы. Стоит отметить, что боль в таком случае фактически отсутствует, а пораженный зуб не причиняет большого дискомфорта.
2. Фиброзный или простой — часто возникает, как переходная фаза пульпита (при переходе от острой к хронической форме болезни). Для него характерна значительная чувствительность к любым раздражителям.
3. Гангренозный или язвенный — на пульпе образовывается язва, боль не появляется спонтанно, а только при действии раздражителей. Чаще всего зуб, пораженный язвенным хроническим пульпитом, страдает от кариеса на поздних стадиях. Когда стоматолог вскрывает кариозную полость, то обнаруживает пульпу с характерным некрозным окрасом.

Фото и рентген

Чтобы с большей уверенностью можно было говорить о хроническом пульпите, необходимо знать, как он выглядит. Для этого мы предлагаем вам ознакомиться с фотографиями и рентгенограммами:

Симптомы

Хронические формы пульпита имеют ряд характерных особенностей. Чаще всего у пациентов возникают жалобы на:

• значительная болезненность при перкуссии (постукивании) по зубу;
• боль на более поздних стадиях заболевания становится пульсирующей и не проходит долгое время, даже после устранения ее возбудителя;
• зуб тревожит в ночное время или после термального воздействия.

При отсутствии своевременного лечения недуг может перейти в острую форму. В таком случае пациенты будут жаловаться на распространяющуюся боль по лицевому нерву, а при постукивании по зубу болезненные ощущения не проявляются. Боль носит периодический характер, может быть как ноющей, так и пульсирующей.

Без необходимого лечения в пульпе зуба может развиваться гнойный процесс, инфекция будет намного быстрее распространятся по всей пульпе, не оставляя на ней здоровых участков. При этом пациент будет чувствовать острую рвущую боль в районе проблемного зуба.

Видео: о пульпите в программе «Жить Здорово» с Еленой Малышевой

Диагностика

1. Чтобы определить наличие стоматолог должен установить периодичность и причины появления боли.
2. Врач обследует поверхность проблемного зуба, но если установить пульпит визуально не удается, то пациента отправляют на рентгенограмму, часто используют и эод (электродиагностику).
3. В зависимости от конкретного случая стоматологу может помочь и история болезни, услышанная от пациента, но пациенты не всегда привязывают болевые ощущения именно к проблемному зубу. Таким образом, наиболее положительный результат дает дифференциальная диагностика.

Обострение хронического пульпита

При недостаточном лечении хронического пульпита он способен обострятся — пациент чувствует боль, которая надвигается поэтапно, приступами.

Лечение хронического пульпита

Наиболее эффективным способом лечения является удаление зубного нерва и пульпы, это действие осуществляется разными путями:

• при высокой болезненности удаление проводят под местной анестезией;
• при более щадящей форме болезни пульпу и нерв удаляют после применения специальных медицинских средств.

Описанный выше метод основан на хирургическом вмешательстве с целью удаления поврежденной болезнью пульпы, после чего полость зуба и каналы пломбируются.

► Лечить хронический пульпит можно и консервативным методом.

Он базируется на необходимости сохранить здоровые участки пульпы пациента, которые нужны для правильного обмена веществ в зубе. Методика используется на ранних этапах болезни, в случае, когда разрушительный процессы еще обратимы.

Стоматолог обрабатывает пораженную поверхность специальными медицинскими средствами, для этого используются различные препараты в зависимости от характера проблемы (антибиотики, антисептики). Очень важно, чтобы средства не повредили здоровую часть пульпы.

Завершающим этапом лечения является пломбирование зубной полости. После установки пломбы следует проконтролировать состояние зуба путем рентгенограммы, при этом особое внимание обращают на качество пломбирования зубных каналов.

Видео: поражение зуба пульпитом.

Профилактика

Что нужно делать, чтобы избежать появления хронического пульпита? Некоторые рекомендации:

• тщательный и скрупулезный уход за ротовой полостью;
• регулярные консультации у дантиста (2 раза в год);
• после установки пломб необходимо следить за их состоянием, а при первых симптомах надо обращаться к стоматологу.

Ни в коем случае не следует затягивать с визитом к врачу в случае проявления первых признаков. Дело в том, что пульпит способен не только причинить серьезный дискомфорт, но и привести к более сложным заболеваниям.

Дополнительные вопросы

► Код по МКБ-10?

Согласно Международной классификации болезней, хронический пульпит находится в разделе «Болезни пульпы и периапикальных тканей» и имеет код К04.0

► Можно ли вылечить хронический пульпит народными средствами?

Лечение в домашних условиях невозможно. Более того любые средства могут серьезно навредить пациенту и только усилить болезненные ощущения. Иногда народные методы используют для облегчения болей до визита к стоматологу, но и этого делать не рекомендуется.

infozuby.ru

Характеристика заболевания с медицинской точки зрения

Перед тем, как углубиться в симптомы острого пульпита мы разберемся в том, что поражает ротовую полость и как это заболевание выглядит. Определение заболевания звучит так: пульпит – это воспалительный процесс, который начинается и развивается в коринковой части зуба и сопровождается поражением нерва и мягких тканей рядом с ним. Причина этой болезни кроется в неблагоприятной деятельности микроорганизмов. Хронический кариес и микрофлора, которая наблюдается в пораженном зубе и вокруг него создает не только неприятный запах и вкус во рту, но и со временем загнивает. Кариозный зуб накапливает внутри себя продукты жизнедеятельности микробов и со временем зуб просто истончается, и микробы проникают в пульпу, в этот момент кость начинает болеть.

Воспалительный процесс как острый, так и хронический протекает здесь по тем же принципам, что и в другом органе человеческого организма. Патогенные микроорганизмы укореняются в кости и под воздействием этих токсинов рост и регенерация живой ткани останавливается, постепенно она отмирает. Если бы эту картину можно было наблюдать зрительно, то острый пульпит двигался в такой хронологии:

zubychist.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

3д томография Почему болит кончик языка как будто обожжен Зубная боль народные средства в домашних условиях Чем лечить белые язвочки во рту На десне появилась белая язвочка как лечить Что можно сделать при зубной боли 3д снимок челюсти От чего во рту появляются язвочки Чем успокоить зубную боль Молочница у новорожденных во рту На губе с внутренней стороны белая болячка Язвочка на внутренней стороне губы лечение