Можно ли удалять два зуба мудрости одновременно
Несмотря на красивое название, зубы мудрости не приносят их обладателю ни капли дополнительной мудрости. А вот проблемы, связанные с ними, можно отнести к одним из самых неприятных.
Начнем с того, что «восьмерки» могут существовать в трех ипостасях: прорезавшись, не прорезавшись и прорезавшись не полностью.
Они редко занимают правильное положение в зубном ряду
Пожалуй, они не растут только корнями вверх. А так, их кульбиты крайне разнообразны. Они могут располагаться:
- горизонтально в челюсти
- под углом к впереди стоящему зубу, упираясь в него коронкой, что приводит со временем к травмированию эмали обоих зубов и к возникновению кариеса
- с наклоном в сторону щеки, что сопровождается постоянным ее прикусыванием и хронической травмой слизистой, чреватой развитием онкологической патологии в этом месте
- с наклоном в сторону языка, что может создавать для него дискомфортные ощущения.
Кроме того, если в челюсти недостаточно места для восьмого зуба, его прорезывание приведет к скученности остальных зубов. Если же скученность уже имеет место, то она усугубится.
Не полностью прорезавшийся зуб мудрости – отдельная история
Он представляет собой бомбу замедленного действия. Часть его коронки прикрыта капюшоном из слизистой оболочки. В пространстве между зубом и капюшоном активно размножается патогенная микрофлора, что провоцирует воспаление.
В результате образуется гнойный отек. Такое воспаление капюшона называется перикоронарит.
Если пациент горит желанием сохранить зуб мудрости, пораженный глубоким кариесом и возможно даже пульпитом, то в подавляющем большинстве случаев сделать это практически невозможно из-за непроходимых корневых каналов. Часто они извиваются так, что еще не придуман инструмент, способный их пройти и вычистить.
Напрашивается вывод: а не лучше ли удалить коварные зубы мудрости? Ведь избавление от них обезопасит здоровье.
Почему же пациент порою сворачивает со светлого пути, ведущего на прием к стоматологу-хирургу, в аптеку, закупает там обезболивающие препараты, которые глотает потом бессонными ночами? Всему виной страх боли.
Нужно отдавать себе отчет, что попытка игнорировать или обмануть проблему, приведет к гораздо более неприятным осложнениям.
Современные методы анестезии гарантируют безболезненное удаление зубов мудрости. В случае простого удаления врач делает обезболивание и извлекает зуб щипцами. Иногда требуется при помощи бора разделить зуб на две части и убрать каждую отдельно.
Этапы сложного удаления зуба мудрости
- Для четкого планирования хода операции делается снимок зуба (лучший вариант – ортопантомограмма)
- Проводится анестезия
- В случае ретинированного (не прорезавшегося) или не полностью прорезавшегося зуба делается разрез десны, затем при необходимости высверливается костная ткань и зуб удаляется
- Рана промывается раствором антисептика
- В лунку кладется препятствующее воспалению лекарство
- Рана ушивается
Возможно ли удаление сразу четырех зубов мудрости?
Если у пациента имеются показания к удалению зубов мудрости и нет противопоказаний к общему наркозу, то такая операция будет единовременным решением всех проблем, о которых мы говорили ранее.
Поразмыслив над опасностями, которые таят «восьмерки», у многих возникает вопрос:
Неужели нет таких ситуаций, когда зубы мудрости важны и даже необходимы?
Разумеется есть, но встречаются они крайне редко:
Когда восьмой зуб занимает правильное положение в зубном ряду, имеет антагониста (для верхнего – нижний, для нижнего – соответственно верхний зуб) и участвует в процессе пережевывания пищи, то это оправдывает его нахождение в вашей челюсти.
Такие «правильные» зубы мудрости стоит сохранять с особой тщательностью, потому что в будущем, если произойдет потеря впереди стоящих моляров (никто не застрахован от потерь), они смогут стать опорой для несъемного протеза.
Удалять или не удалять зубы мудрости, нужно решать совместно с вашим стоматологом. Полезно знать, что многие пациенты, еще даже не столкнувшись с сюрпризами, приготавливаемыми для них собственными зубами мудрости, а только увидев их на ортопантомограмме, смогли принять мудрое решение относительно их дальнейшей судьбы.
Статья подготовлена специально для журнала «4 возраста здоровых зубов» врачом стоматологом-терапевтом Войлоковой Еленой Сергеевной.
Если у Вас есть вопросы к Войлоковой Елене Сергеевне Вы можете задать их на ее персональной странице »
dentist4me.ru
Сколько зубов можно вырвать за одно посещение врача?
Это зависит от многих факторов, среди них: заболевания пациента, его возраст, лекарственные препараты, которые он принимает, состояние жевательного аппарата. В предварительной беседе обсуждается, сколько и какие единицы предполагается вырвать за один раз, врач при этом учитывает желание пациента.
Удаление начинают с технически сложных участков – сломанного или сросшегося с костной тканью зуба, корня или ретинированного моляра. Стоматолог продолжает хирургическое вмешательство до тех пор, пока все идет хорошо, хватает анальгетика, или врачебный опыт не подскажет, что следует прекратить процедуру.
Показания к одновременному удалению нескольких зубов
Удаление зубов проводят планово или экстренно. Если возникает гнойный воспалительный очаг и сильная боль, срочно назначают операцию. Показания к проведению регламентных процедур:
- высокая степень разрушения 2-х или 3-х близлежащих зубов, которые нельзя сохранить;
- глубокий осложненный кариес, не поддающийся терапевтическому лечению;
- большая подвижность зубов вследствие пародонтоза;
- при ортопедических показаниях (протезирование мостами, перед дентальной имплантацией);
- переломы корней или расположение зуба на линии травмы челюсти;
- третьи моляры неправильно расположены, травмируют соседние зубы или ткани ротовой полости, провоцируют воспаление.
Когда противопоказано?
Обычно врач удаляет одну единицу за один визит, если операция относится к категории сложных. Когда зубы, предназначенные к удалению, находятся с одной стороны, расположены рядом, врач может вырвать сразу два. Не рекомендуют вырывать более, чем три единицы сразу.
В числе противопоказаний к множественному одновременному удалению относятся:
- сердечно-сосудистые заболевания и высокое давление пациента;
- плохая свертываемость крови;
- начальный и поздний срок беременности;
- гемофилия.
Особенности процедуры и методы обезболивания
Главным отличием процедуры удаления нескольких зубов является ее продолжительность. Различаются и методы обезболивания. Инфильтрационный способ анестезии, при котором лекарство вводится в зону возле корня, считается неэффективным. Применяется проводниковая анестезия, позволяющая обезболить половину челюсти, при этом анестетик проникает вглубь нервного волокна.
Удаление ряда органов жевания одновременно является показанием для применения общего наркоза. Для отключения сознания применяют метод ингаляции или внутривенное введение препаратов. Это позволяет врачу спокойно проводить необходимые манипуляции, если у пациента наблюдается повышенный рвотный рефлекс или слюноотделение, панический страх, аллергия на препараты местной анестезии или неадекватное поведение (подробнее в статье: через сколько часов проходит анестезия зуба?). Современные лекарственные средства позволяют проводить общее обезболивание детям и пожилым людям. Общий наркоз выполняет врач-анестезиолог, что является обязательным условием, тогда как с местным обезболиванием стоматолог справляется самостоятельно.
Удаление 2-х и более зубов мудрости
Зубы мудрости – крайние в ряду, они же третьи моляры или восьмерки, не имеют молочных аналогов. Своим названием обязаны тому, что появляются позже других, в зрелом возрасте. Прорезывание восьмерок сопровождается воспалением, сильной болью, что может привести к образованию кисты. Из-за нехватки места они растут неправильно, травмируя щеку, ткани десен и рядом стоящий зуб, провоцируя кариес. Если третьи моляры доставляют проблемы, нужно их удалять.
Удаление зубов мудрости относится к сложным случаям, так как они имеют глубокие, разветвленные корни, расположены в труднодоступном месте. Удаление 2, 3 и всех 4 зубов мудрости за одно посещение можно проводить под общим наркозом, что обеспечивает:
- достаточное количество времени для выполнения большого объема манипуляций;
- полное отсутствие болевых ощущений и стресса у пациента во время операции;
- отсутствие онемения участков тканей, которое возникает после местного обезболивания;
- минимизацию риска осложнений после процедуры.
Возможные осложнения
Риск инфицирования раны находится в прямой зависимости от ее размеров и продолжительности заживления. В числе возможных осложнений – большая потеря крови и существенное повреждение краев ткани десны или кости. Может потребоваться наложение швов. В послеоперационный период часто возникают сильная боль и отек.
Рекомендации после процедуры
Нередко успех операции зависит от того, как пациент выполняет рекомендации врача с первых дней после ее проведения. Избежать осложнений после удаления нескольких зубов поможет соблюдение некоторых правил:
- извлечь тампон из операционной зоны можно через полчаса после его наложения;
- не нужно прикасаться к ране руками, языком или полоскать ротовую полость;
- в первые часы после операции к щеке со стороны удаленного зуба можно прикладывать холод, согревать нельзя;
- запрещается пить и принимать пищу в течение 2 часов после проведения манипуляций;
- еда должна быть мягкой, жидкой, не горячей, напитки — прохладными;
- необходимо исключить физические нагрузки;
- чистить зубы полагается на следующий день очень осторожно, чтобы не задеть травмированную поверхность.
На следующий день после операции может появиться острая боль. Это сигнал о необходимости срочного визита к лечащему врачу, который нельзя откладывать.
Чтобы не удалять зубы, их нужно своевременно лечить. Следует тщательно соблюдать правила гигиены и посещать стоматолога профилактически раз в полгода.
www.pro-zuby.ru
- нужен ли гинеколог при мастопати? мамолог сказала
- вы пускаете кошек на постель? как к этому относитесь?
- вы бы стали встречаться с парнем, у которого нет своего
- с чем носить такие кюлоты зимой?
- не хотела показаться глупой выставля фото с его машины
- как вставить тампон?
- как вы боретесь с волосиками в носу?
- после того как у него побываю, доходит до срывов,
- мужчины выбирают один типаж женщины или это предрасудки?
- зачем родители пихают детей в углубленое изучение,
- кто понимает, почему нельзя снижать калорийность меньше
- как вы относитесь к платонической любви?
- только не смейтесь, как узнать, есть ли у меня запах
- что подарить подруге, если у не все ест, а у меня
- мои фото на странице подруги, боюсь сглаза и неприятно.
- философский вопрос: если нет стремления и душа не
- нормальное ли получается питание?
- а вы расматриваете свою попу в спортзале? вертитесь
- я очень умная и эрудированая, а толку? как это вобще
- девушки будь вы парнями с вашими мозгами, смогли бы
- распределите этих красивейших актрис по красоте в
- есть мысль сочинить песню и в ней ему признаться в
- прошло 16 лет. появился папа. за моей спиной стал
- вы покупаете оливковое масло? что с ним готовите?
- нет к парню чувств. с ним весело, хорошо. приходит
- предательство подруги. будет ли еще подруга, которая
- девочки-социо отзовитесь. как вы победили это состояние
- наследство от деда! как узнать, что он мне оставил?
- заходите ли вы в акаунты своего парня? как вы это
- в приложени вотсап могут посмотреть моих друзей люди,
- привычка быть вместе. разве такое бывает?! если люди
- позвал замуж! на вопрос: зачем? сказал: ну, надо.
- какое второе высше вы получили или хотите получить?
- какие у вас отношения с мамой? что для вас было ценым
- задумалась о взяти ребенка под опеку. только начала
- красиво ли звучит есения артемовна?
- бухгалтера, помогите! вроде всё верно, но баланс не
- вы знаете людей, которые боятся лифтов? считаете их
- сколько должна весить девушка в 26 лет при росте 153
- можно ли поставить внутриматочну спираль? слышала,
- ты милаха. ой, ошибся чатом. не выдержала, высказала
- муж долго завершает. для меня это чрезмерно много.
- криолиполиз, кто-нибудь ходил на эту процедуру? понравилось
- а вы любите путешествоват где успели побывать в
- ничего не ответил на мое последне собщение. почему?
- вам не кажется, что люди вокруг становятся глухими,
- как вы относитесь к толстым парням? вижу, на улице
- парень купил квартиру, там хочет ремонт делать и перезжать
- предлагать мч брать ипотеку вместе? ведь вдвоем легче
- кто где платит за обучение? сразу скажу: у банка,
- замечали, когда одеваете в повседневной жизни не повседневное
- кому сейчас плохо из-за любви? не знаю, как пережить
- давид, данил или софья. первое впечатление от имени?
- как вам модель кристина пименова?
- кто бросил курить, какие изменения заметили в самочувстви,
- бабушка не дает жизни никому. мне жалко своих родителей,
- случайные встречи. считаете, что вас направляют некие
- парень познакомился с другой девушкой. не мог выбрать
- как часто ваш мч меняет трусы?
- собираюсь летом к подруге поехать в москву. сколько
- какие последствия неуплаты кредита? выплатила около
- как вам наша пара с мужем? гармонично ли смотримся?
- если парень намерен растаться, то мольбы и просьбы
- любите гулять в солнечную погоду по улице в мороз
- страно ли это выглядит со стороны, если человек пришел
- куда лучше поехать отдыхать — в турцию или в таиланд?
- есть среди вас те, кто незамужем и без детей, кто
- меня назвали трансвеститом неужели люди правду говорят?!
- что купить пальто или парку? по цене примерно одинаково.
- как разобраться в своих чувствах? на душе нет тепла,
- бровки бровушки мои. из кисточек в нормальные брови?лучше
- как вы относитесь к учебе в школе по териториально
- если замужество застигает взрасплох, а ты понимаешь,
- как улучшаете свое эмоциональное состояние? я сама
- могут ли однокурсники узнать, какая на самом деле
- предлагал проехать попить чаю в элитный отель! попахивает
- может и моему парню так повезет? я бы не хотела иметь
- еще бездетные, думаете ли, кем будут работать ваши
- как поднять самоценку? я либо нравлюсь себе и сияю
- сколько вы получаете? только провинция.
- как вам актриса орнела мути в молодости?
- ваш гардероб: цены и частота обновления? каких вещей
- одежду каких брендов вы предпочитаете покупать своим
- сочетаете ли вы сумку с обувью по цвету? стилисты
- нужна ли временая регистрация для зачисления ребенка
- девушки, у которых нет возможности привлекать парней
- кто делал ламинирование волос в домашних условиях?
- а у вас есть привычка фотографирова ноги в машине?
- как принято в семье кормить мужчину? жене вобще все
- будущая жена или любовница? разве 6 месяцев недостаточно,
- друг не друг. он меня целует, а я говорю: еще рано.
- проговорился, что приглашал е к себе в гости, но потом
- кто будет смотреть зимню олимпиаду? какие виды спорта?
- есть ли шанс забеременеть, если при приеме ярины были
- чем вы занимаетесь, если вашего мужчины нет дома либо
- закончила школу, закончила техникум. можно ли потом
- обувь должна быть в притык или чуть больше? не могу
- а вам важен внешний вид врача? будете доверять? например,
- как вам моя фигура? ваше мнение. фото.
- не люблю готовить. подскажите рецепт быстрого и полезного
galya.ru
Когда я рассказываю о том, что удаляю много зубов за один визит (в том числе все оставшиеся), нередко находятся читатели, которые уверяют меня, что в России врачи так не делают, что этот «приём» моден только на Западе.
Действительно, если погуглить этот вопрос, то ответы обывателей на форумах довольно консервативны.
[Что пишут обыватели.]
«Удалить можно 2 рядом стоящих зуба, а не полчелюсти слева внизу и полчелюсти справа внизу.»
«Смотря как они расположены — если рядом, то до 3х зубов. А если в разных местах — ТОЛЬКО один.»
«2 макс. и то смотря в каком они состоянии, может от сильно больного воспаление в кровь ч. з. др. каналы пойти.»
«Смотря каких. Обычно, не больше двух.»
«Максимум два зуба! Больше нельзя.»
«Только ОДИН!!!»
Далее я погуглил этот же вопрос на форуме российских стоматологов.
[Вот ответы врачей:]Вот ответы врачей:
«Да хоть все зубы».
«Я удаляю и 8 и 12. Почему нельзя? Два синус-лифтинга или блока можно, а зубы нельзя?»
«После проверки карточек страховая ругается если больше 3х зубов за одно посещение удалено. Есть на это объективные причины?»
«Я бы в такой ситуации разбил на 2 посещения, проводниковая с двух сторон не самое приятное дело. Но если надо, то удаляю хоть все сразу.»
«В данном случае тоже удаляла-бы за 2 посещения:торусалка с двух сторон — очень неприятная вещь. Для пациента.А так не вижу противопоказаний к удалению нескольких зубов, если нет сопутствующих заболеваний или состояний…»
«18 штук удалял одномоментно.»
«21 удалял разом под наркозом. Всё ок.»
«Если вопрос в работе со страховыми компаниями-это одно,нам не рекомендуют удалять больше двух,если вопрос касается профилактики осложнений-то,на мой взгляд, проще удалить все…»
«…количество — хоть все, бы ли бы показания. Но по ОМС всё неспешно, по 1-2, а то очереди вдруг нестанет :-)»
«Я удалял бы в 2 посещения, пациенту комфортнее принимать пищу. А так можно хоть все сразу убрать.»
«Максимум удалял 16 зубов под местной, сразу с иммедиат-протезами.»
«У меня максимум 11 зубов за раз было. В вашем случае если острого воспаления нет, разбил бы на 2 раза. Если пациент хочет за один раз отмучаться, то можно и сразу с ушиванием.»
У меня сложилось впечатление, что и российские врачи без проблем удаляют зубы в больших количествах за один присест, а лимиты в 1-2 обусловлены требованиями государственной страховки.
Еще до того, как я стал стоматологом, я знал, что в Америке без проблем удаляют по несколько зубов сразу — мне самому удалили под местной анестезией все 4 зуба мудрости. В зубной школе на мой вопрос о максимальном количестве удаляемых за один присест зубов, профессор ответил, что нет четкого числа, всё определяется конкретным случаем. Знания врача и его опыт служат ориентиром.
Что же может играть значение при определении этого количества?
Во-первых, состояние здоровья, принимаемые лекарственные препараты. Например, у пациента с повышенным давлением, или принимающим противосвертывающие препараты, множественные удаления могут закончится длительным кровотечением.
Во-вторых, существуют лимиты на количество анестетика и других компонентов обезболивающих растворов. Если лимит достигнут, а не все зубы обезболены, значит оставшиеся будем удалять в следующий раз.
В третьих, комфорт пациента. Многие не хотят уходить с наполовину замороженной головой, или жить с болью по всему рту. Но чаще пациенты, наоборот, хотят все сделать сразу. Уж отмучился один раз — и дело сделано.
В четвертых, удаление удалению рознь. Некоторые зубы, которые шатаются как былинка на ветру, только прикоснись — вылетают как поп-корн из печки. Другие приходится выпиливать из кости, распиливать на несколько частей. Соответственно, степень повреждения, а значит и боль и отёк, будут совершенно разными.
Коллеги, что я еще забыл?
Когда я планирую удаление всех зубов во рту, я никогда не даю обещаний или гарантий на количество зубов, которое я удалю. Я начинаю постепенно с самых сложных участков и смотрю по ситуации — сколько анестетика использовали, насколько технически сложны удаления, какова кровоточивость лунок, каково самочувствие пациента… Если всё складывается удачно, то удаляю все зубы. Если врачебное чутье подсказывает мне остановиться, то я никогда не продолжу хирургию.
valera-kolpakov.livejournal.com
Сколько зубов можно удалить за один раз?
При простом удалении количество не лимитировано. В случае же необходимости хирургического удаления – все зависит от профессионализма стоматолога и желания клиента. В случае удаления зубов мудрости, зачастую производится парная экстракция или единовременное полное удаление.
Удаление нескольких зубов во время одной врачебной процедуры отличается от удаления одного зуба лишь тем, что создается большая по площади раневая поверхность. Вне зависимости от того, были ли удалены рядом, или же зубы из верхней и нижней челюстей.
к оглавлению ↑
Показания к множественному удалению
Как и при обычном, при множественном удалении существует ряд показаний и противопоказаний к операции. Показания к удалению:
- Обширный кариес;
- Сильное повреждение пародонта и подобные заболевания;
- Полидонтия;
- Ретинированные зубы
- Механическая травма;
- Неправильное расположение, что вызывает травму мягких тканей рта;
- При проведении протезирования;
- Лучевая терапия опухолей в ротовой полости;
- Удаление в эстетических целях
- Удаление по экономическим причинам
к оглавлению ↑
Противопоказания к множественному удалению
Существует несколько противопоказаний, большинство из них можно снять путем дополнительного медицинского лечения. Некоторые противопоказания могут быть настолько серьезными, что экстракция не должна выполняться до их решения.
По существу, противопоказания можно разделить на местные и системные. К местным относятся:
- Место удаление было подвержено воздействию радиации
- Место удаления находится в области злокачественной опухоли.
- Зуб находится в зоне острого воспаления.
Системные противопоказания (общемедицинские):
- Антикоагуляция ,геморрагический диатез или гемофилия. В этих случаях лечащий врач должен прибегнуть к дополнительным исследованиям свертываемости крови.
- Острая фаза заболеваний сердечнососудистой системы.
- Поражения центральной нервной системы, а также черепно-мозговые травмы.
- Терминальная стадия заболеваний почек и печени.
- Беременность. Является относительным противопоказанием в первом или последнем триместре.
к оглавлению ↑
Рекомендации после операции
Послеоперационные рекомендации также схожи с теми, которые необходимо выполнять при удалении одного зуба. Одно из немногих отличий – возможное применение общей или комбинированной анестезии при операции. В этом случае нежелательно управлять транспортными средствами и заниматься другой деятельностью, требующей быстрой реакции.
Небольшая боль и отечность нормальны, однако выздоровление наступит быстрее при выполнении следующих маленьких советов:
- Сразу после операции – только жидкая пища. Анестезия может действовать еще некоторое время после операции, поэтому совершать жевательные движения в этот период – гарантировано повредить щеку или язык. Впоследствии постепенно добавлять мягкие продукты. Никакой пряной и горячей еды.
- Не следует сразу напряженно тренироваться.
- Плавные движения челюстью помогут справиться с мышечным спазмом.
- На следующий день после операции использовать полоскания из теплой соленой воды.
- Для полной остановки слабого кровотечения закусить чайный пакетик. Дубильные вещества помогут крови свернуться быстрее.
- Если удаление заняло много времени и губы пересохли и потрескались – смазать их увлажняющим кремом.
- Всегда выполнять инструкции стоматолога.
Следуя этим рекомендациям, удалить за раз несколько зубов не будет внушать страха, а выздоровление пройдет гладко и без осложнений.
dentconsult.ru