Можно ли удалять два зуба мудрости сразу

Зубы мудрости – это моляры, расположенные в зубном ряду, самыми последними. По-другому, зубы мудрости называют восьмеркой или третьим моляром. Они прорезываются в период с 17 до 25 лет.

В единичных случаях, период развития зуба приходится на более поздний возраст. Прорезывание зубов мудрости нередко сопровождается проблемами различного характера: повреждением корневой части вторых моляров, воспалением пародонтальной ткани, защемлением нервных волокон и др.

Из-за частого диагностирования осложнений прорезывания восьмерки, вопрос о ее сохранение или удалении всегда остается актуальным.

Подлежат ли лечению?

Последние моляры по своей функциональности ни чем не отличаются от остальных единиц, и так же подлежат лечению. Но в отличие от них, восьмерки имеют более сложное строение, большие размеры и удаленное расположение.

Это позволяет купировать развитие начальных стадий стоматологических заболеваний, но при запущенных формах лечение провести очень затруднительно. Особенно сложно купировать периодонтит или пульпит. И в том, и другом случае необходимо обрабатывать каналы, которые у моляров часто имеют неправильное строение.

Кроме того, лечение последних моляров более длительное, чем остальных зубов. В некоторых случаях оно может продолжаться до 3 месяцев.

Для чего служат?

Восьмерка не несет специфической функциональности. Она практически не участвует в жевании и формирования прикуса. Если десятки тысяч лет назад последний моляр являлся обязательной частью зубного ряда и служил для пережевывания твердой пищи, то сегодня необходимость в его наличии отпала.

По статистике, более чем у 15% людей полностью отсутствуют зачатки зубов мудрости. Ученые предполагают, что этот показатель с годами будет лишь увеличиваться, так как жесткой пищи в рационе людей становится все меньше и необходимость в наличии последних моляров отпадает.

Отсутствие функциональной необходимости в третьих молярах, не значит, что их необходимо удалять сразу после прорезывания или в процессе роста.

При определенных обстоятельствах, наличие восьмерок просто необходимо:

при постановке протеза мостовидного типа, где моляры выполняют роль опор;
расшатывание прилегающих зубов. Восьмерки выступают в качестве основы для наложения шины;
отсутствие жевательных единиц. При этом зубы мудрости начинают частично выполнять функцию жевания.

Лечение или экстракция?

Вопрос об удалении или лечении зуба мудрости, чаще всего возникает при появлении определенных проблем. Ответ на него будет зависеть от их специфики, анатомического строения моляра и проявляющейся клинической картины.

Ретинированные

Представляют собой не прорезавшийся зуб мудрости, который имеет неправильное положение. Основным методом устранения проблемы будет удаление, так как коронковая часть давит на корень прилегающего моляра и провоцирует его смещение или разрушение.

В данном случае, провести удаление рекомендуют как при наличии симптомов ретенции восьмерки, так и при их отсутствии, во избежание будущих осложнений.

Кариес

нужно ли удалять капюшон над зубом мудрости Последние моляры являются труднодоступными для качественной очистки, что способствует скоплению в их глубоких фиссурах, множества кариесогенных микроорганизмов. Кроме того, большая часть из них прорезываются с эмалью, уже пораженной кариесом.

При незначительных изменениях поверхности, проводят лечение, которое заключается в сошлифовке пораженных дентальных тканей и пломбировки, образованных углублений.

В качестве профилактики кариеса на молярах часто используют герметизацию фиссур с помощью специального препарата. Глубокое поражение кариесом, требует удаления, только при невозможности качественной очистки полости или каналов зуба.

Перикоронарит

Данное заболевание охватывает не только зуб, но и окружающие его пародонтальные ткани. Патология характеризуется образованием отека десны и скоплением в ней гноя. Основной причиной развития перикоронарита является неполное прорезывание зуба, над которой остается капюшон из десенной ткани.

Под ним постоянно скапливаются бактериальные отложения, в результате чего начинается воспалительный процесс в мягких тканях. Как правило, при наличии гнойной капсулы, третий моляр удаляют, если для его сохранения не определены особые показания.

Воспалительные процессы в пульпе

При развитии воспалительных процессов в пульпе, приоритетным будет сохранение восьмерки. Но такой вариант возможен только при ровных каналах корня и правильном положении. Лечение начинается с вскрытия пульпарной камеры и ее промывания антисептиком.

Затем в полость закладывают лекарство противовоспалительного действия. При сильном воспалении, дополнительно назначается курс антибиотиков внутрь.

Если в период лечения интенсивность болевых ощущений и других симптомов воспаления не снижается, то это может быть сигналом о распространении воспалительного процесса на прилегающие ткани. В этом случае показана экстракция восьмерки.

Ущемление тройничного нерва

Осложнение такого характера может возникнуть как при воспалении тканей окружающих зуб, так и при его неправильном росте. Ущемление нерва сопровождается сильной болезненностью в области челюсти и шеи с пораженной стороны.

При воспалении присоединяется головная боль, распространяющаяся на всю половину головы. Если причиной ущемления является воспаление, то проводят соответствующее лечение. Если ущемление спровоцировано неправильным положением зуба, то проводят его удаление.

Кисты

Сохранение третьего моляра при наличии кисты возможно только, если он имеет хорошо проходимые каналы корня, для проведения чистки его полости и верхушек. Лечение при этом будет продолжаться не менее 2 месяцев. Искривленные каналы приведут к обязательному удалению восьмерки.

Сильное разрушение

При сильных разрушениях верхней части зуба, но при нормальном корне, моляр можно восстановить с помощью специальных методик, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Поражение корня кариесом или его рыхлая структура, будут прямым показанием для экстракции.

Непроходимость каналов

Непроходимость каналов для любого зуба, в том числе и мудрости – это верный шаг к его удалению. Непроходимые каналы не позволяют добраться до проблемных мест и произвести их очищение от инфекции.

В результате, воспаление может перекинуться на прилегающие моляры или костную ткань.

Недостаток места на челюсти

Недостаток места в челюстной дуге приводит к развитию неправильного положения восьмерки, которая может остаться не прорезавшейся, либо расти в неправильном направлении, например в сторону щек. Это приводит к постоянному травмированию тканей и смещению остальных зубов.

Недостаток места характеризуется скученностью, развитием неправильного прикуса, аномальным положением зубов. Смещение остальных зубов будет продолжаться до полного формирования восьмерки. Единственным выходом из ситуации будет ее удаление.

Установка брекетов

При аномалиях прикуса, спровоцированных недостаточностью места в зубном ряду, перед постановкой брекетов, восьмерки удаляют. Если их оставить, то процесс коррекции принесет лишь незначительный результат, так как моляры будут мешать зубам, восстанавливать нормальное положение.

Когда лучше сохранить?

Такое решение обусловлено определенным влиянием возможных факторов, которые в дальнейшем могут спровоцировать изменение формы челюстной дуги и процесса пережевывания пищи.

В основном, сохранить зуб рекомендуется, чтобы в будущем избежать следующих проблем:

снижение качества жевательной функции при отсутствии первого и второго моляра или их разрушении. Восьмерка при этом берет на себя роль основного жевательного зуба;
невозможность протезирования из-за недостаточного количества опорных зубов. Последний моляр будет служить поддерживающей основой для ортодонтической конструкции;
искривление челюстной дуги. Для третьих моляров характерна парность, так же как и для других зубов. Экстракция одного зуба мудрости на какой-либо челюсти, приведет к изменению положения зубов со смещением к области удаленной восьмерки.
Отсутствие своевременной коррекции спровоцирует развитие неправильного прикуса.

Принимать решение об удалении или сохранении третьего моляра должен стоматолог, после детального изучения данных, полученных в результате обследования пациента.

Можно ли лечить во время беременности?

Лечение зубов в период беременности сопряжено с опасностью негативного влияния анестезирующих, лечебных и асептических препаратов на организм женщины и плод.

Стоматологическое вмешательство рекомендуется проводить во втором триместре, когда заканчивается процесс активного формирования органов ребенка.

В случае острого воспаления, сопровождающегося сильной болезненностью или отягощенного гнойным процессом, допускается проведение лечения и в другие триместры, но с учетом того, что негативное влияния больного зуба, превышает плохое воздействие средств, используемых при терапии.

Во время процедуры должны соблюдаться определенные требования:

для беременных нельзя применять общий наркоз;
используемые анестезирующие препараты не должны содержать адреналина и других веществ, негативно воздействующих на плод;
запрещено проводить удаление восьмерки, так как это процесс сопряжен с высоким риском послеоперационных осложнений.

При появлении неприятных симптомов, правильным решением будет обращение к специалисту, который точно выявит проблему и определит, стоит оставлять восьмерку или нет.

Об этом в следующем видео:

www.vash-dentist.ru

Техника удаления зубов

Чтобы ответить на вопрос можно ли удалить 2 зуба, подлежащих удалению, сразу в одно посещение, нужно понять технику удаления и период реабилитации после манипуляции.

Существуют строгие показания к удалению:

подвижность 3 степени;
неподдающийся лечению периодонтит;
если зуб является причинным в развитии периостита, остеомиелита;
по ортодонтическим показаниям;
разрушенная коронка более чем на 80%;
зубы мудрости, растущие неправильно и травмирующие ткани;
трещина, перелом корня.

Когда нельзя удалять зубы

Помимо показаний к удалению, существуют и противопоказания: они могут быть общие и местные. Общие противопоказания:

острые инфекционные заболевания;
острые аллергические заболевания, наличие в анамнезе анафилактического шока, отека Квинке, синдрома Лайела и т.д.;
беременность (желательно не удалять в первом и третьем триместре);
заболевания крови;
заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
заболевания нервной системы в стадии обострения;
менструация;
психические заболевания в стадии обострения.

Лица, обладающие сразу несколькими противопоказаниями, должны быть направлены в стационар челюстно-лицевой хирургии для проведения оперативных вмешательств, особенно это касается зубов мудрости. Это обусловлено тем, что при возникновении осложнений для оказания помощи и сохранения жизни пациента должна поблизости присутствовать реанимационная бригада.

Удаление начинается с анестезии

Удаление начинается с анестезии. Современная стоматология обладает огромным спектром местно анестезирующих препаратов, которые могут купировать болевой синдром на разные промежутки времени. После осуществления анестезии врач:

Подбирает щипцы, они разные для верхней, нижней челюсти и для каждой группы зубов.
Накладывает их на коронку.
Продвигает до десны.
Плотно фиксирует, чтобы во время удаления они не соскользнули и не повредили слизистую или другие органы полости рта.

Начинается непосредственно удаление. Удаление осуществляется при помощи двух групп движений: люксации и ротации. Люксация – это вывыхивание зуба в наружную или внутреннюю сторону. Сторона вывиха зависит от того, с какой стороны костная пластинка тоньше. Далее осуществляется ротация – круговые движение. Это имеет важное значение, поскольку только так можно отсоединить зуб от удерживающих его связок, не повредив при этом костную лунку.
После удаления врач осматривает операционное поле на наличие обломков, проводит ревизию костной лунки, чтобы там не осталось никаких частей, в последующем способных спровоцировать воспаление.
Осуществляется сближение костных лунок.

В норме после удаления обязательно должно быть кровотечение продолжительностью 7-10 минут. Если рана кровоточит дольше, рекомендуется обратиться к врачу. На месте удаления, в лунке, сразу сворачивается кровь и образуется сгусток крови. Этот сгусток ни в коем случае нельзя насильственно удалять из лунки. Он необходим для правильного заживления процесса и предотвращения развития воспалительных заболеваний – альвеолитов. Через 30 дней на месте кровяного сгустка образуется грануляционная ткань. Еще через 20-30 дней она перевоплощается в соединительную ткань и выстилает поверхность костной лунки. Таким образом, уже через 2 месяца после удаления, лунка становится полностью здоровой и готовой к последующему замещению ортопедическими конструкциями.

Удаление нескольких зубов

Удаление сразу нескольких зубов

Удаление, даже атравматичное, – это стресс для организма, тем более если это касается восьмых или, так называемых, зубов мудрости. Поэтому решать, можно ли удалять два своих зуба сразу, только Вам. Если Вы считаете, что ваш организм справится, то после консультации с врачом можете смело идти на удаление. Врач объяснить Вам все сложности, предложит правильную анестезию. Следует понимать, что для удаления сразу 2 зубов потребуется анальгезия на уровне стволовых структур более мощными анестетиками. Это вызовет более сильное, более продолжительное онемение, вплоть до нескольких часов.

Еще одним нюансом является то, что при множественном удалении, особенно зубов мудрости, необходимым может стать применение групп препаратов. Чаще всего назначаются антибиотики широкого спектра. Это связано с тем, что любая операция – это стресс, стресс приводит к снижению иммунной реактивности, что, в свою очередь, приводит к воспалительным заболеваниям полости рта, которые порой очень тяжело поддаются лечению. Если показано применение антибиотиков, то обязательным станет применение и пробиотиков, которые предотвратят развитие диареи и дисбактериоза. Помимо антибиотиков, можно принимать иммуномодуляторы, которые восстановят и простимулируют Ваш иммунитет.

Если перспектива более длительной реабилитации и необходимость приема препаратов Вас не пугает, то можете смело идти на удаление сразу двух зубов, даже мудрости.

Зубы мудрости

Как удаляют зубы мудрости

Совсем по-другому обстоит вопрос можно ли удалить сразу за одно посещение два зуба мудрости. Удаление зубов мудрости – это очень тяжелая манипуляция, которая требует от врача огромного количества сил, концентрации и навыков. И здесь уже вопрос не только в том, осилите ли Вы операцию по удалению зубов мудрости, но справится ли с такой нелегкой задачей сам врач. Корни у зубов мудрости крепкие, мощные, очень часто изогнутые, что еще сильнее затрудняет их извлечение из костной ткани. Операция осложняется и тем, что костная ткань в этой области более мощная, площадь контакта увеличивается, соответственно, и сила прикрепления возрастает. Тяжело обеспечить и анестезию в этой области. Понадобится стволовая анестезия с двух сторон, что граничит с возможными осложнениями, опасными для жизни.

Осложнения

Процесс удаления может вызвать ряд осложнений. Все осложнения делятся на возникающие во время и после операции.

Осложнения во время удаления:

вывихивание, перелом соседнего зуба;
трещина или перелом челюсти, чаще нижней. Происходит из-за чрезмерной физической силы, которую прилагает врач;
проталкивание корней зубов верхней челюсти в гайморову пазуху;
нарушение целостности лунки;
вывих височно-нижнечелюстного сустава;
травма слизистой полости рта, десен, губ, языка.

К осложнениям, которые возникают после удаления, относятся:

Осложнения после удаления

кровотечение, которое может стать результатом повышенного артериального давления, быть последствием заболеваний крови;
альвеолит – самое частое осложнение, характеризуется луночковыми болями. Возникает, когда в лунке не образуется кровяной сгусток. Вследствие этого лунка воспаляется, возникает боль;
более редкое осложнение – остеомиелит лунки.

Сколько зубов можно вырвать за одно посещение врача?

Можно ли удалять два зуба мудрости сразу Это зависит от многих факторов, среди них: заболевания пациента, его возраст, лекарственные препараты, которые он принимает, состояние жевательного аппарата. В предварительной беседе обсуждается, сколько и какие единицы предполагается вырвать за один раз, врач при этом учитывает желание пациента.

Удаление начинают с технически сложных участков – сломанного или сросшегося с костной тканью зуба, корня или ретинированного моляра. Стоматолог продолжает хирургическое вмешательство до тех пор, пока все идет хорошо, хватает анальгетика, или врачебный опыт не подскажет, что следует прекратить процедуру.

Показания к одновременному удалению нескольких зубов

Удаление зубов проводят планово или экстренно. Если возникает гнойный воспалительный очаг и сильная боль, срочно назначают операцию. Показания к проведению регламентных процедур:

высокая степень разрушения 2-х или 3-х близлежащих зубов, которые нельзя сохранить;
глубокий осложненный кариес, не поддающийся терапевтическому лечению;
большая подвижность зубов вследствие пародонтоза;
при ортопедических показаниях (протезирование мостами, перед дентальной имплантацией);
переломы корней или расположение зуба на линии травмы челюсти;
третьи моляры неправильно расположены, травмируют соседние зубы или ткани ротовой полости, провоцируют воспаление.

Когда противопоказано?

Обычно врач удаляет одну единицу за один визит, если операция относится к категории сложных. Когда зубы, предназначенные к удалению, находятся с одной стороны, расположены рядом, врач может вырвать сразу два. Не рекомендуют вырывать более, чем три единицы сразу.

В числе противопоказаний к множественному одновременному удалению относятся:

сердечно-сосудистые заболевания и высокое давление пациента;
плохая свертываемость крови;
начальный и поздний срок беременности;
гемофилия.

Особенности процедуры и методы обезболивания

Главным отличием процедуры удаления нескольких зубов является ее продолжительность. Различаются и методы обезболивания. Инфильтрационный способ анестезии, при котором лекарство вводится в зону возле корня, считается неэффективным. Применяется проводниковая анестезия, позволяющая обезболить половину челюсти, при этом анестетик проникает вглубь нервного волокна.

Удаление ряда органов жевания одновременно является показанием для применения общего наркоза. Для отключения сознания применяют метод ингаляции или внутривенное введение препаратов. Это позволяет врачу спокойно проводить необходимые манипуляции, если у пациента наблюдается повышенный рвотный рефлекс или слюноотделение, панический страх, аллергия на препараты местной анестезии или неадекватное поведение (подробнее в статье: через сколько часов проходит анестезия зуба?). Современные лекарственные средства позволяют проводить общее обезболивание детям и пожилым людям. Общий наркоз выполняет врач-анестезиолог, что является обязательным условием, тогда как с местным обезболиванием стоматолог справляется самостоятельно.

Удаление 2-х и более зубов мудрости

Можно ли удалять два зуба мудрости сразу Зубы мудрости – крайние в ряду, они же третьи моляры или восьмерки, не имеют молочных аналогов. Своим названием обязаны тому, что появляются позже других, в зрелом возрасте. Прорезывание восьмерок сопровождается воспалением, сильной болью, что может привести к образованию кисты. Из-за нехватки места они растут неправильно, травмируя щеку, ткани десен и рядом стоящий зуб, провоцируя кариес. Если третьи моляры доставляют проблемы, нужно их удалять.

Удаление зубов мудрости относится к сложным случаям, так как они имеют глубокие, разветвленные корни, расположены в труднодоступном месте. Удаление 2, 3 и всех 4 зубов мудрости за одно посещение можно проводить под общим наркозом, что обеспечивает:

достаточное количество времени для выполнения большого объема манипуляций;
полное отсутствие болевых ощущений и стресса у пациента во время операции;
отсутствие онемения участков тканей, которое возникает после местного обезболивания;
минимизацию риска осложнений после процедуры.

Возможные осложнения

Риск инфицирования раны находится в прямой зависимости от ее размеров и продолжительности заживления. В числе возможных осложнений – большая потеря крови и существенное повреждение краев ткани десны или кости. Может потребоваться наложение швов. В послеоперационный период часто возникают сильная боль и отек.

Рекомендации после процедуры

Нередко успех операции зависит от того, как пациент выполняет рекомендации врача с первых дней после ее проведения. Избежать осложнений после удаления нескольких зубов поможет соблюдение некоторых правил:

извлечь тампон из операционной зоны можно через полчаса после его наложения;
не нужно прикасаться к ране руками, языком или полоскать ротовую полость;
в первые часы после операции к щеке со стороны удаленного зуба можно прикладывать холод, согревать нельзя;
запрещается пить и принимать пищу в течение 2 часов после проведения манипуляций;
еда должна быть мягкой, жидкой, не горячей, напитки — прохладными;
необходимо исключить физические нагрузки;
чистить зубы полагается на следующий день очень осторожно, чтобы не задеть травмированную поверхность.

На следующий день после операции может появиться острая боль. Это сигнал о необходимости срочного визита к лечащему врачу, который нельзя откладывать.

Чтобы не удалять зубы, их нужно своевременно лечить. Следует тщательно соблюдать правила гигиены и посещать стоматолога профилактически раз в полгода.

www.pro-zuby.ru

Всем добрый день!

Хочу поделиться собственным опытом.
В поисках хорошего стоматолога-хирурга я обошла несколько московских клиник.
Меня интересовал вопрос удаления зубов мудрости и установки имплантов.
И вот что я в этих клиниках встретила:

Клиника1
Разговор с врачом.
Я: Чем отличаются разные импланты друг от друга? Какие лучше?
Врач: Ничем не отличаются, бренд только разный. Вот есть импланты Nobel, это как Dolce Gabbana. Нравится вам дорогие бренды, ставьте Nobel
Я: а как же срок службы, функциональные и технические характеристики?
Врач: Это все одинаково.

Клиника2
Врач: Девушка, вы столько вопросов задаете, кто вы по профессии?
Ни на один мой вопрос он не ответил.

Я действительно задавала много вопросов, т.к. считаю, что не стоит что-то делать (особенно, если это касается твоего здоровья), если ты не понимаешь, что ты делаешь и зачем.

Я уже почти отчаялась найти хорошего доктора, пока не наткнулась на этот сайт.
Что мне понравилось? Все статьи снабжены фотографиями собственных работ и подробными пояснениями. Автор открыто выражает собственную точку зрения, обосновывает ее. «У каждого заболевания есть причина, — говорит Станислав, — И нам нужно ее понять». Он пишет о том, что проверено и проанализировано на собственном опыте, а не просто услышано от других врачей или прочитано в книжках. Только такой опыт по-настоящему ценен.

Я записалась на прием.
Уютная клиника, ненавязчивые администраторы.
Станислав проводит пациента в холл после операции, говорит ему что-то ободряющее. Позже я заметила, что он общается так со всеми своими пациентами. Я бы назвала это заботой.

После небольшой консультации я записалась на операцию по удалению двух зубов мудрости. В день операции мне было ужасно страшно. Всю дорогу в клинику я подумывала о том, чтобы вернуться домой. Но когда все началось, страх испарился. Несколько уколов обезболивающего: голова начинает немного кружиться, и боли не чувствуешь. Станислав объясняет, что он делает и зачем. Три минуты — и первый зуб удален. Еще минут семь, и удален второй.

Позже я повторила подобную операцию и удалила два оставшихся зуба мудрости.
Когда отходит анестезия, первые два часа болит очень сильно. Потом боль спадает.

Две эти операции прошли для меня практически незаметно. Первая операция была в субботу, в понедельник я уже не чувствовала никаких недомоганий и пошла на работу. После второй операции появился небольшой отек, реабилитационный период составил три-четыре дня. Но все равно ничего серьезного.

Поэтому я хочу сказать огромное спасибо Станиславу за его:
— профессионализм;
— чуткость и внимание;
— человечность;
— желание делать добро.

Побольше бы таких врачей (да и не только врачей, а людей самых разных профессий), и наш мир станет намного лучше!

stsvv.livejournal.com

Когда я рассказываю о том, что удаляю много зубов за один визит (в том числе все оставшиеся), нередко находятся читатели, которые уверяют меня, что в России врачи так не делают, что этот «приём» моден только на Западе.

Действительно, если погуглить этот вопрос, то ответы обывателей на форумах довольно консервативны.

[Что пишут обыватели.]
«Удалить можно 2 рядом стоящих зуба, а не полчелюсти слева внизу и полчелюсти справа внизу.»
«Смотря как они расположены — если рядом, то до 3х зубов. А если в разных местах — ТОЛЬКО один.»
«2 макс. и то смотря в каком они состоянии, может от сильно больного воспаление в кровь ч. з. др. каналы пойти.»
«Смотря каких. Обычно, не больше двух.»
«Максимум два зуба! Больше нельзя.»
«Только ОДИН!!!»

Далее я погуглил этот же вопрос на форуме российских стоматологов.
[Вот ответы врачей:]Вот ответы врачей:

«Да хоть все зубы».
«Я удаляю и 8 и 12. Почему нельзя? Два синус-лифтинга или блока можно, а зубы нельзя?»
«После проверки карточек страховая ругается если больше 3х зубов за одно посещение удалено. Есть на это объективные причины?»
«Я бы в такой ситуации разбил на 2 посещения, проводниковая с двух сторон не самое приятное дело. Но если надо, то удаляю хоть все сразу.»
«В данном случае тоже удаляла-бы за 2 посещения:торусалка с двух сторон — очень неприятная вещь. Для пациента.А так не вижу противопоказаний к удалению нескольких зубов, если нет сопутствующих заболеваний или состояний…»
«18 штук удалял одномоментно.»
«21 удалял разом под наркозом. Всё ок.»
«Если вопрос в работе со страховыми компаниями-это одно,нам не рекомендуют удалять больше двух,если вопрос касается профилактики осложнений-то,на мой взгляд, проще удалить все…»
«…количество — хоть все, бы ли бы показания. Но по ОМС всё неспешно, по 1-2, а то очереди вдруг нестанет :-)»
«Я удалял бы в 2 посещения, пациенту комфортнее принимать пищу. А так можно хоть все сразу убрать.»
«Максимум удалял 16 зубов под местной, сразу с иммедиат-протезами.»
«У меня максимум 11 зубов за раз было. В вашем случае если острого воспаления нет, разбил бы на 2 раза. Если пациент хочет за один раз отмучаться, то можно и сразу с ушиванием.»

У меня сложилось впечатление, что и российские врачи без проблем удаляют зубы в больших количествах за один присест, а лимиты в 1-2 обусловлены требованиями государственной страховки.

Еще до того, как я стал стоматологом, я знал, что в Америке без проблем удаляют по несколько зубов сразу — мне самому удалили под местной анестезией все 4 зуба мудрости. В зубной школе на мой вопрос о максимальном количестве удаляемых за один присест зубов, профессор ответил, что нет четкого числа, всё определяется конкретным случаем. Знания врача и его опыт служат ориентиром.

Что же может играть значение при определении этого количества?

Во-первых, состояние здоровья, принимаемые лекарственные препараты. Например, у пациента с повышенным давлением, или принимающим противосвертывающие препараты, множественные удаления могут закончится длительным кровотечением.
Во-вторых, существуют лимиты на количество анестетика и других компонентов обезболивающих растворов. Если лимит достигнут, а не все зубы обезболены, значит оставшиеся будем удалять в следующий раз.
В третьих, комфорт пациента. Многие не хотят уходить с наполовину замороженной головой, или жить с болью по всему рту. Но чаще пациенты, наоборот, хотят все сделать сразу. Уж отмучился один раз — и дело сделано.
В четвертых, удаление удалению рознь. Некоторые зубы, которые шатаются как былинка на ветру, только прикоснись — вылетают как поп-корн из печки. Другие приходится выпиливать из кости, распиливать на несколько частей. Соответственно, степень повреждения, а значит и боль и отёк, будут совершенно разными.

Коллеги, что я еще забыл?

Когда я планирую удаление всех зубов во рту, я никогда не даю обещаний или гарантий на количество зубов, которое я удалю. Я начинаю постепенно с самых сложных участков и смотрю по ситуации — сколько анестетика использовали, насколько технически сложны удаления, какова кровоточивость лунок, каково самочувствие пациента… Если всё складывается удачно, то удаляю все зубы. Если врачебное чутье подсказывает мне остановиться, то я никогда не продолжу хирургию.

valera-kolpakov.livejournal.com