Можно ли удалять два зуба мудрости сразу

Когда я рассказываю о том, что удаляю много зубов за один визит (в том числе все оставшиеся), нередко находятся читатели, которые уверяют меня, что в России врачи так не делают, что этот «приём» моден только на Западе.

Действительно, если погуглить этот вопрос, то ответы обывателей на форумах довольно консервативны.

[Что пишут обыватели.]
«Удалить можно 2 рядом стоящих зуба, а не полчелюсти слева внизу и полчелюсти справа внизу.»
«Смотря как они расположены — если рядом, то до 3х зубов. А если в разных местах — ТОЛЬКО один.»
«2 макс. и то смотря в каком они состоянии, может от сильно больного воспаление в кровь ч. з. др. каналы пойти.»
«Смотря каких. Обычно, не больше двух.»
«Максимум два зуба! Больше нельзя.»
«Только ОДИН!!!»

Далее я погуглил этот же вопрос на форуме российских стоматологов.
[Вот ответы врачей:]Вот ответы врачей:

«Да хоть все зубы».
«Я удаляю и 8 и 12. Почему нельзя? Два синус-лифтинга или блока можно, а зубы нельзя?»
«После проверки карточек страховая ругается если больше 3х зубов за одно посещение удалено. Есть на это объективные причины?»
«Я бы в такой ситуации разбил на 2 посещения, проводниковая с двух сторон не самое приятное дело. Но если надо, то удаляю хоть все сразу.»
«В данном случае тоже удаляла-бы за 2 посещения:торусалка с двух сторон — очень неприятная вещь. Для пациента.А так не вижу противопоказаний к удалению нескольких зубов, если нет сопутствующих заболеваний или состояний…»
«18 штук удалял одномоментно.»
«21 удалял разом под наркозом. Всё ок.»
«Если вопрос в работе со страховыми компаниями-это одно,нам не рекомендуют удалять больше двух,если вопрос касается профилактики осложнений-то,на мой взгляд, проще удалить все…»
«…количество — хоть все, бы ли бы показания. Но по ОМС всё неспешно, по 1-2, а то очереди вдруг нестанет :-)»
«Я удалял бы в 2 посещения, пациенту комфортнее принимать пищу. А так можно хоть все сразу убрать.»
«Максимум удалял 16 зубов под местной, сразу с иммедиат-протезами.»
«У меня максимум 11 зубов за раз было. В вашем случае если острого воспаления нет, разбил бы на 2 раза. Если пациент хочет за один раз отмучаться, то можно и сразу с ушиванием.»

У меня сложилось впечатление, что и российские врачи без проблем удаляют зубы в больших количествах за один присест, а лимиты в 1-2 обусловлены требованиями государственной страховки.

Еще до того, как я стал стоматологом, я знал, что в Америке без проблем удаляют по несколько зубов сразу — мне самому удалили под местной анестезией все 4 зуба мудрости. В зубной школе на мой вопрос о максимальном количестве удаляемых за один присест зубов, профессор ответил, что нет четкого числа, всё определяется конкретным случаем. Знания врача и его опыт служат ориентиром.

Что же может играть значение при определении этого количества?

Во-первых, состояние здоровья, принимаемые лекарственные препараты. Например, у пациента с повышенным давлением, или принимающим противосвертывающие препараты, множественные удаления могут закончится длительным кровотечением.
Во-вторых, существуют лимиты на количество анестетика и других компонентов обезболивающих растворов. Если лимит достигнут, а не все зубы обезболены, значит оставшиеся будем удалять в следующий раз.
В третьих, комфорт пациента.

огие не хотят уходить с наполовину замороженной головой, или жить с болью по всему рту. Но чаще пациенты, наоборот, хотят все сделать сразу. Уж отмучился один раз — и дело сделано.
В четвертых, удаление удалению рознь. Некоторые зубы, которые шатаются как былинка на ветру, только прикоснись — вылетают как поп-корн из печки. Другие приходится выпиливать из кости, распиливать на несколько частей. Соответственно, степень повреждения, а значит и боль и отёк, будут совершенно разными.

Коллеги, что я еще забыл?

Когда я планирую удаление всех зубов во рту, я никогда не даю обещаний или гарантий на количество зубов, которое я удалю. Я начинаю постепенно с самых сложных участков и смотрю по ситуации — сколько анестетика использовали, насколько технически сложны удаления, какова кровоточивость лунок, каково самочувствие пациента… Если всё складывается удачно, то удаляю все зубы. Если врачебное чутье подсказывает мне остановиться, то я никогда не продолжу хирургию.

valera-kolpakov.livejournal.com

Подлежат ли лечению?

Последние моляры по своей функциональности ни чем не отличаются от остальных единиц, и так же подлежат лечению. Но в отличие от них, восьмерки имеют более сложное строение, большие размеры и удаленное расположение.

Это позволяет купировать развитие начальных стадий стоматологических заболеваний, но при запущенных формах лечение провести очень затруднительно. Особенно сложно купировать периодонтит или пульпит. И в том, и другом случае необходимо обрабатывать каналы, которые у моляров часто имеют неправильное строение.

Кроме того, лечение последних моляров более длительное, чем остальных зубов. В некоторых случаях оно может продолжаться до 3 месяцев.

Для чего служат?

Восьмерка не несет специфической функциональности. Она практически не участвует в жевании и формирования прикуса. Если десятки тысяч лет назад последний моляр являлся обязательной частью зубного ряда и служил для пережевывания твердой пищи, то сегодня необходимость в его наличии отпала.

По статистике, более чем у 15% людей полностью отсутствуют зачатки зубов мудрости. Ученые предполагают, что этот показатель с годами будет лишь увеличиваться, так как жесткой пищи в рационе людей становится все меньше и необходимость в наличии последних моляров отпадает.

Отсутствие функциональной необходимости в третьих молярах, не значит, что их необходимо удалять сразу после прорезывания или в процессе роста.

При определенных обстоятельствах, наличие восьмерок просто необходимо:

при постановке протеза мостовидного типа, где моляры выполняют роль опор;
расшатывание прилегающих зубов. Восьмерки выступают в качестве основы для наложения шины;
отсутствие жевательных единиц. При этом зубы мудрости начинают частично выполнять функцию жевания.

Лечение или экстракция?

Вопрос об удалении или лечении зуба мудрости, чаще всего возникает при появлении определенных проблем. Ответ на него будет зависеть от их специфики, анатомического строения моляра и проявляющейся клинической картины.

Ретинированные

Представляют собой не прорезавшийся зуб мудрости, который имеет неправильное положение. Основным методом устранения проблемы будет удаление, так как коронковая часть давит на корень прилегающего моляра и провоцирует его смещение или разрушение.

В данном случае, провести удаление рекомендуют как при наличии симптомов ретенции восьмерки, так и при их отсутствии, во избежание будущих осложнений.

Кариес

нужно ли удалять капюшон над зубом мудрости Последние моляры являются труднодоступными для качественной очистки, что способствует скоплению в их глубоких фиссурах, множества кариесогенных микроорганизмов. Кроме того, большая часть из них прорезываются с эмалью, уже пораженной кариесом.

При незначительных изменениях поверхности, проводят лечение, которое заключается в сошлифовке пораженных дентальных тканей и пломбировки, образованных углублений.

В качестве профилактики кариеса на молярах часто используют герметизацию фиссур с помощью специального препарата. Глубокое поражение кариесом, требует удаления, только при невозможности качественной очистки полости или каналов зуба.

Перикоронарит

Данное заболевание охватывает не только зуб, но и окружающие его пародонтальные ткани. Патология характеризуется образованием отека десны и скоплением в ней гноя. Основной причиной развития перикоронарита является неполное прорезывание зуба, над которой остается капюшон из десенной ткани.

Под ним постоянно скапливаются бактериальные отложения, в результате чего начинается воспалительный процесс в мягких тканях. Как правило, при наличии гнойной капсулы, третий моляр удаляют, если для его сохранения не определены особые показания.

Воспалительные процессы в пульпе

При развитии воспалительных процессов в пульпе, приоритетным будет сохранение восьмерки. Но такой вариант возможен только при ровных каналах корня и правильном положении. Лечение начинается с вскрытия пульпарной камеры и ее промывания антисептиком.

Затем в полость закладывают лекарство противовоспалительного действия. При сильном воспалении, дополнительно назначается курс антибиотиков внутрь.

Если в период лечения интенсивность болевых ощущений и других симптомов воспаления не снижается, то это может быть сигналом о распространении воспалительного процесса на прилегающие ткани. В этом случае показана экстракция восьмерки.

Ущемление тройничного нерва

Осложнение такого характера может возникнуть как при воспалении тканей окружающих зуб, так и при его неправильном росте. Ущемление нерва сопровождается сильной болезненностью в области челюсти и шеи с пораженной стороны.

При воспалении присоединяется головная боль, распространяющаяся на всю половину головы. Если причиной ущемления является воспаление, то проводят соответствующее лечение. Если ущемление спровоцировано неправильным положением зуба, то проводят его удаление.

Кисты

Сохранение третьего моляра при наличии кисты возможно только, если он имеет хорошо проходимые каналы корня, для проведения чистки его полости и верхушек. Лечение при этом будет продолжаться не менее 2 месяцев. Искривленные каналы приведут к обязательному удалению восьмерки.

Сильное разрушение

При сильных разрушениях верхней части зуба, но при нормальном корне, моляр можно восстановить с помощью специальных методик, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Поражение корня кариесом или его рыхлая структура, будут прямым показанием для экстракции.

Непроходимость каналов

Непроходимость каналов для любого зуба, в том числе и мудрости – это верный шаг к его удалению. Непроходимые каналы не позволяют добраться до проблемных мест и произвести их очищение от инфекции.

В результате, воспаление может перекинуться на прилегающие моляры или костную ткань.

Недостаток места на челюсти

Недостаток места в челюстной дуге приводит к развитию неправильного положения восьмерки, которая может остаться не прорезавшейся, либо расти в неправильном направлении, например в сторону щек. Это приводит к постоянному травмированию тканей и смещению остальных зубов.

Недостаток места характеризуется скученностью, развитием неправильного прикуса, аномальным положением зубов. Смещение остальных зубов будет продолжаться до полного формирования восьмерки. Единственным выходом из ситуации будет ее удаление.

Установка брекетов

При аномалиях прикуса, спровоцированных недостаточностью места в зубном ряду, перед постановкой брекетов, восьмерки удаляют. Если их оставить, то процесс коррекции принесет лишь незначительный результат, так как моляры будут мешать зубам, восстанавливать нормальное положение.

Когда лучше сохранить?

Такое решение обусловлено определенным влиянием возможных факторов, которые в дальнейшем могут спровоцировать изменение формы челюстной дуги и процесса пережевывания пищи.

В основном, сохранить зуб рекомендуется, чтобы в будущем избежать следующих проблем:

снижение качества жевательной функции при отсутствии первого и второго моляра или их разрушении. Восьмерка при этом берет на себя роль основного жевательного зуба;
невозможность протезирования из-за недостаточного количества опорных зубов. Последний моляр будет служить поддерживающей основой для ортодонтической конструкции;

искривление челюстной дуги. Для третьих моляров характерна парность, так же как и для других зубов. Экстракция одного зуба мудрости на какой-либо челюсти, приведет к изменению положения зубов со смещением к области удаленной восьмерки.
Отсутствие своевременной коррекции спровоцирует развитие неправильного прикуса.

Принимать решение об удалении или сохранении третьего моляра должен стоматолог, после детального изучения данных, полученных в результате обследования пациента.

Можно ли лечить во время беременности?

Лечение зубов в период беременности сопряжено с опасностью негативного влияния анестезирующих, лечебных и асептических препаратов на организм женщины и плод.

Стоматологическое вмешательство рекомендуется проводить во втором триместре, когда заканчивается процесс активного формирования органов ребенка.

В случае острого воспаления, сопровождающегося сильной болезненностью или отягощенного гнойным процессом, допускается проведение лечения и в другие триместры, но с учетом того, что негативное влияния больного зуба, превышает плохое воздействие средств, используемых при терапии.

Во время процедуры должны соблюдаться определенные требования:

для беременных нельзя применять общий наркоз;
используемые анестезирующие препараты не должны содержать адреналина и других веществ, негативно воздействующих на плод;
запрещено проводить удаление восьмерки, так как это процесс сопряжен с высоким риском послеоперационных осложнений.

При появлении неприятных симптомов, правильным решением будет обращение к специалисту, который точно выявит проблему и определит, стоит оставлять восьмерку или нет.

Об этом в следующем видео:

www.vash-dentist.ru

Всем добрый день!

Хочу поделиться собственным опытом.
В поисках хорошего стоматолога-хирурга я обошла несколько московских клиник.
Меня интересовал вопрос удаления зубов мудрости и установки имплантов.
И вот что я в этих клиниках встретила:

Клиника1
Разговор с врачом.
Я: Чем отличаются разные импланты друг от друга? Какие лучше?
Врач: Ничем не отличаются, бренд только разный. Вот есть импланты Nobel, это как Dolce Gabbana. Нравится вам дорогие бренды, ставьте Nobel
Я: а как же срок службы, функциональные и технические характеристики?
Врач: Это все одинаково.

Клиника2
Врач: Девушка, вы столько вопросов задаете, кто вы по профессии?
Ни на один мой вопрос он не ответил.

Я действительно задавала много вопросов, т.к. считаю, что не стоит что-то делать (особенно, если это касается твоего здоровья), если ты не понимаешь, что ты делаешь и зачем.

Я уже почти отчаялась найти хорошего доктора, пока не наткнулась на этот сайт.
Что мне понравилось? Все статьи снабжены фотографиями собственных работ и подробными пояснениями. Автор открыто выражает собственную точку зрения, обосновывает ее. «У каждого заболевания есть причина, — говорит Станислав, — И нам нужно ее понять». Он пишет о том, что проверено и проанализировано на собственном опыте, а не просто услышано от других врачей или прочитано в книжках. Только такой опыт по-настоящему ценен.

Я записалась на прием.
Уютная клиника, ненавязчивые администраторы.
Станислав проводит пациента в холл после операции, говорит ему что-то ободряющее. Позже я заметила, что он общается так со всеми своими пациентами. Я бы назвала это заботой.

После небольшой консультации я записалась на операцию по удалению двух зубов мудрости. В день операции мне было ужасно страшно. Всю дорогу в клинику я подумывала о том, чтобы вернуться домой. Но когда все началось, страх испарился. Несколько уколов обезболивающего: голова начинает немного кружиться, и боли не чувствуешь. Станислав объясняет, что он делает и зачем. Три минуты — и первый зуб удален. Еще минут семь, и удален второй.

Позже я повторила подобную операцию и удалила два оставшихся зуба мудрости.
Когда отходит анестезия, первые два часа болит очень сильно. Потом боль спадает.

Две эти операции прошли для меня практически незаметно. Первая операция была в субботу, в понедельник я уже не чувствовала никаких недомоганий и пошла на работу. После второй операции появился небольшой отек, реабилитационный период составил три-четыре дня. Но все равно ничего серьезного.

Поэтому я хочу сказать огромное спасибо Станиславу за его:
— профессионализм;
— чуткость и внимание;
— человечность;
— желание делать добро.

Побольше бы таких врачей (да и не только врачей, а людей самых разных профессий), и наш мир станет намного лучше!

stsvv.livejournal.com

Сколько зубов можно удалить за один раз?

При простом удалении количество не лимитировано. В случае же необходимости хирургического удаления – все зависит от профессионализма стоматолога и желания клиента. В случае удаления зубов мудрости, зачастую производится парная экстракция или единовременное полное удаление.

Удаление нескольких зубов во время одной врачебной процедуры отличается от удаления одного зуба лишь тем, что создается большая по площади раневая поверхность. Вне зависимости от того, были ли удалены рядом, или же зубы из верхней и нижней челюстей.

Показания к множественному удалению

Как и при обычном, при множественном удалении существует ряд показаний и противопоказаний к операции. Показания к удалению:

Обширный кариес;
Сильное повреждение пародонта и подобные заболевания;
Полидонтия;
Ретинированные зубы
Механическая травма;
Неправильное расположение, что вызывает травму мягких тканей рта;
При проведении протезирования;

Удаление зубов при проведении протезирования

Лучевая терапия опухолей в ротовой полости;
Удаление в эстетических целях
Удаление по экономическим причинам

Противопоказания к множественному удалению

Существует несколько противопоказаний, большинство из них можно снять путем дополнительного медицинского лечения. Некоторые противопоказания могут быть настолько серьезными, что экстракция не должна выполняться до их решения.

По существу, противопоказания можно разделить на местные и системные. К местным относятся:

Место удаление было подвержено воздействию радиации
Место удаления находится в области злокачественной опухоли.
Зуб находится в зоне острого воспаления.

Системные противопоказания (общемедицинские):

Антикоагуляция ,геморрагический диатез или гемофилия. В этих случаях лечащий врач должен прибегнуть к дополнительным исследованиям свертываемости крови.
Острая фаза заболеваний сердечнососудистой системы.
Поражения центральной нервной системы, а также черепно-мозговые травмы.
Терминальная стадия заболеваний почек и печени.
Беременность. Является относительным противопоказанием в первом или последнем триместре.

Об особенностях процедуры удаления зубов

Эта манипуляция на языке хирургов называется экстракцией. Она происходит в несколько этапов. Сначала врач собирает анамнез, производит анестезию, готовит ротовую полость к удалению, извлекает зуб, обрабатывает образовавшуюся лунку.

Экстракция бывает плановой или осуществляется по экстренным показаниям. В первом случае процедура проводится, если орган жевания не подлежит лечению, располагается неправильно и мешает росту соседних, травмирует ротовую полость. Зубы удаляют в экстренном порядке, если в периодонте возникает воспалительный процесс, периостит, абсцесс.

В наше время хирурги-стоматологи удаляют органы жевания безболезненно для пациентов. Они имеют для осуществления экстракции несколько видов инъекционной анестезии. Иногда врачи сначала наносят на десны специальный гель, чтобы введение иглы шприца было более комфортным. Это средство снижает чувствительность десен. Далее вводится сама анестезирующая жидкость.

Нередко хирургам-стоматологам приходится делать сложные экстракции. Так называют процедуры, когда речь идет о непрорезавшихся зубах; неправильно расположенных; с переплетенными корнями. Также к категории сложных относят и удаление сломанных зубов. В таких случаях процедура может длиться 40 минут, а может и 2-3 часа. Обычное же удаление занимает не более 10-15 минут.

Сколько зубов удаляют за одно посещение хирурга?

Когда у пациента хорошее здоровье, и речь идет о несложных удалениях, то за один раз проводят экстракцию одного-двух зубов при однократной анестезии. Если у пациента органы жевания подвижные, то есть молочные, то можно удалить их сразу три. Хирургическая манипуляция все-таки является операцией, вмешательством в природный порядок полости рта. Операция, даже если она несложная, всегда наносит травму. Поэтому удаление сразу нескольких зубов приведет к длительному заживлению полости рта. Помимо этого, возрастет риск осложнений даже в том случае, если у человека крепкое здоровье, сильный иммунитет.

Когда речь идет о сложном удалении органа жевания, то хирург-стоматолог может за одно посещение избавить пациента только от одного зуба. Период заживания раны в таком случае будет длительным. Возрастет и риск осложнений.

При простом хирургическом вмешательстве ранка заживает быстро. Обычно она затягивается в течение недели.

О рекомендациях стоматологов после экстракции

Удаление завершается установкой специального тампона, пропитанного лекарством, который останавливает кровотечение и способствует скорейшему затягиванию ранки. Его нужно выплюнуть через 20 минут. Пить жидкость после этого можно только через час. Что касается приема пищи после манипуляции, то это делать можно не ранее, чем через два-три часа. При этом еда не должна быть горячей и слишком твердой, чтобы не повредить послеоперационную рану. Все блюда в первые сутки после удаления зуба должны быть мягкими и жидкими. Так пища не будет травмировать десны.

В день проведения экстракции запрещается принимать алкогольные напитки и курить. Ротовую полость полоскать тоже не рекомендуется. Ведь и это может случайно смыть кровяной сгусток, тромбирующий лунку. Разрешается только держать во рту раствор хлоргексидина, а затем его выплевывать.

Что касается традиционной вечерней чистки зубов, то процедуру нужно провести только на противоположной экракции стороне, причем очень осторожно.

При обычном несложном удалении врачебный осмотр на следующий день не потребуется. А вот если процедура была сложной, то наверняка хирург-стоматолог сам назначит вам время контрольного визита. Его игнорировать нельзя, иначе можно пропустить сигналы начинающегося воспалительного процесса.

mirzubov.info