Можно ли удалять зуб мудрости при месячных

Наступление менструации достаточно часто сопровождается ухудшением общего самочувствия, болями в животе, головными болями, сонливостью и раздражительностью. Конечно, идти к стоматологу и лечить зубы в такие дни совершенно не хочется, но отложить визит можно не всегда. Однако даже если в дни менструации ваше самочувствие не страдает и посещение врача не связано с неприятными эмоциями, отложить его все же стоит. Особенно если вам придется удалять зуб.

Особенности женского цикла

Месячный цикл – время, которое отделяет первый день одной менструации от начала другой. Протяженность его у каждой женщины своя, но в среднем он укладывается в 28 календарных дней. За это время в организме успевает вызреть новая яйцеклетка, произойти овуляция, а эндометрий матки подготовится к её приему.

Всем процессом руководят гормоны, прежде всего, это фолликулярный и лютеинизирующий, прогестерон, эстроген и простагландины, а также вещества-антикоагулянты, не дающие менструальной крови сворачиваться.

Первый день

День начала нового месячного цикла. Из-за снижения уровня эстрогена и прогестерона происходит истощение и гипоксия функционального слоя матки. Одновременно с этим нарастает концентрация простагландинов. Эти гормоноподобные вещества синтезируются практически всеми органами и тканями, в том числе и стенками кровеносных сосудов, расположенных в матке. Именно они стимулируют сократительную функцию матки, заставляя её избавляться от отмершего эндометрия.

То, что для организма является благом, на самочувствии женщины отражается не самым лучшим образом. Действие простагландинов и повышенный тонус матки вызывают ноющие боли внизу живота и чувство тяжести. Эстроген, в свою очередь, может провоцировать головные боли. Тормозящее действие прогестерона на желудок и кишечник часто становится причиной запоров и вздутия.

Второй день

Начинает вызревать доминантный фолликул – вместилище будущей яйцеклетки. За время до овуляции он увеличивается в 15–20 раз. Уровень простагландинов хоть и уменьшается, но по-прежнему доставляет дискомфорт. Чувствительность к боли в этот период все еще выше обычного.

Снижающийся уровень эстрогена делает женщин восприимчивой к различным инфекциям. Подливает масла в огонь и прогестерон, который также ухудшает сопротивляемость организма к инфекциям. Именно из-за него у некоторых женщин перед месячными начинает болеть горло или обостряется молочница. Кроме этого, прогестерон делает стенки вен чересчур растяжимыми, вызывает застаивание крови в сосудах и образование отеков.

Третий день

На месте отторгнутого слоя матки остается открытая раневая поверхность, такая же, как при любой ссадине или порезе. До формирования новой слизистой оболочки она служит входными воротами для множества инфекций. Поэтому врачи советуют в это время воздержаться от близких отношений.

Процесс заживления матки завершится только на пятый день цикла. Однако уже сейчас гормональный фон начинает возвращаться в привычное русло. Простагландины практически не оказывают своего влияния. Уходят отеки, головные боли и прочие неприятные ощущения.

Теперь, когда вы знаете, что именно происходит во время месячных осталось выяснить, можно ли посещать стоматолога и удалять или лечить зубы в эти дни.

Когда идти к стоматологу?

Удаление зуба – это хирургическая операция, иногда довольно сложная, если речь идет о зубах мудрости с мощными корнями. Как и любая операция, она имеет свои противопоказания. Конечно, дни менструации не относятся к абсолютным противопоказаниям и лечить зубы в это время не запрещается. Однако, если есть возможность, то посещение стоматолога лучше отложить, чтобы избежать неприятных ощущений и осложнений.

Причин для их появления несколько:

• Усиленная выработка простагландинов, особенно в первые дни месячных, способна снижать болевой порог, а, значит, все неприятные моменты будут чувствоваться острее.
• Переменчивый гормональный фон способен влиять на эффективность применения анестезии или же спровоцировать неожиданное побочное действие даже у привычных препаратов.
• Сниженный во время месячных иммунитет может не справиться с бактериями, обитающими в ротовой полости, что приведет к воспалению.
• Вырабатываемые организмом женщины в дни месячных антикоагулянты понижают свёртываемость крови и способны вызвать длительные кровотечения из лунки оставшейся после того, как зуб удалили.

По этим же причинам лучше перенести такие стоматологические процедуры, как наращивание искусственных зубов, установка протеза или же сложной пломбы.

Когда ждать нельзя?

Однако возможность отменить визит к стоматологу есть не всегда. И дело не в расписанной на месяц вперед очереди или грозном начальнике не желающим отпускать с работы. В некоторых ситуациях лечить зубы необходимо без промедления.

К ним относятся:

• Зубная боль, отдающая в ухо или глазницу, особенно если она сопровождается опухолью десны и повышением температуры.
• Сильное кровотечение десен, которое может быть признаком пародонтита.
• Появление гноя как в ротовой полости, так и в образовавшихся глубоких «карманах» десен. Последнее опасно тем, что прорывать такие образования могут не только наружу, но и внутрь, занося инфекцию в кровяное русло и провоцируя развитие сепсиса.

Любой из этих симптомов должен стать поводом немедленного посещения стоматолога, независимо от дня менструального цикла. Однако стоит предупредить врача о том, что у вас месячные.

Современная стоматология располагает множеством средств, помогающих лечить или удалять зубы без боли и останавливать сильное кровотечение. Но лучше если врач будет знать о вашем состоянии заранее.

Если после удаления зуба у вас открылось кровотечение уже дома, то остановить его можно плотно приложив чистый ватный тампон к зубной лунке. Удерживать повязку нужно минимум час. Если кровь не останавливается в течение длительного времени, ухудшилось общее состояние, упало артериальное давление и появилось головокружение, обязательно обратитесь в ближайшую стоматологическую клинику или вызовите скорую помощь.

flovit.ru

Вопросы и ответы НЦЗД Москва направление на иногороднее обследование и лечение ребенка Прямой эфир Девочки, кто лечил зубы в третьем триместре? Можно? Врач разрешал? Библиотека Извлечение занозы из-под ногтя в домашних условиях .

www.baby.ru

Особенности организма в период менструации

Как известно, если у женщины стабильный, без сбоев менструальный цикл, то это очень хороший показатель. Но далеко не каждая в этот период чувствует себя прекрасно. Обычно месячные сопровождаются болями в животе, подавленным состоянием. Некоторые испытывают жуткие головные боли, сопровождаемые тошнотой и даже рвотой.

Во время менструаций падает иммунитет, что может негативно сказаться на общем самочувствии. Часто в этот период женщины подвержены простудным и вирусным заболеваниям.

Кроме этого, любые манипуляции, а тем более такие болезненные, как лечение зубов, могут вызывать у девушек негодование и привести к стрессу. Поэтому стоит хорошо подумать, стоит ли посещать стоматолога во время месячных.

Гормональный всплеск, которым сопровождается менструация, приводит к слабости и недомоганию. Недаром в советские времена женщинам разрешалось взять два-три дня в месяц за свой счет и не посещать работу. Есть девушки, которые очень тяжело переносят этот период и спасаются только сильными обезболивающими.

Лечение зубов во время месячных

Зубная боль обычно настигает человека весьма неожиданно. От нее очень непросто избавиться, далеко не все лекарства помогают. Поэтому срочный поход к стоматологу иногда бывает просто неизбежен. Но что делать, если это случилось во время менструации? Специалисты в этом вопросе некатегоричны. Если боль стала невыносимой, а при осмотре стоматолог обнаружил, к примеру, пульпит, периодонтит или абсцесс, не терпящие отлагательств, то лечить нужно непременно.

В остальных случаях не рекомендуется прибегать к серьезным хирургическим манипуляциям.

Теперь мы выяснили, можно ли лечить зуб во время месячных. Однако помните, что плохая свертываемость крови в этот период может пагубно сказаться на лечении. При сложных хирургических процессах могут возникнуть осложнения. Организм облегчает процесс выхода крови при менструации, и поэтому при разрезе десны она будет гораздо дольше сворачиваться.

Если возникнет необходимость поставить пломбу при несложном кариесе, то в такой ситуации лечение зубов и месячные совместимы. Лучше вовремя предотвратить процесс воспаления, чем «запустить» из-за критических дней.

Зачастую достать талончик в государственную стоматологию непросто. А высчитать день, когда не будет менструации, далеко не всегда представляется возможным. В этом случае посоветуйтесь с врачом перед началом лечения, честно скажите о своем нынешнем состоянии.

Когда удаление неизбежно?

Бывают ситуации, когда без крайних стоматологических мер не обойтись. К примеру, воспаленный зуб мудрости, не поддающийся никакому лечению, необходимо как можно быстрее удалять.

Что делать, если у вас как в это время пришла менструация? Конечно же, первым делом бежать к доктору, рассказав при этом о том, что у вас месячные. Если ситуация позволяет, врач назначит необходимые медикаменты, которые позволят снять боль и отложить процесс удаления на несколько дней. Но есть моменты, когда ждать нельзя ни в коем случае:

• Начался гнойный абсцесс, сопровождающийся так называемым в народе «флюсом».
• Имеет место быть запущенный перидонтит, к тому же воспалившийся.
• Сломался зуб, а его осколок сильно травмирует слизистую рта.
• Больной зуб является очагом инфекции при остеомелите, а также гнойном синусите и других сопутствующих осложнениях.

Эти ситуации, при которых показано срочное удаление, самые распространенные. Во всех остальных случаях врач решает в индивидуальном порядке с каждым пациентом, можно ли удалять зуб во время месячных.

Осложнения

Информация о том, можно ли лечить зуб во время месячных, будет неполной, если не сказать о тех последствиях, к которым это может привести. К сожалению, не для всех данная процедура может закончиться благополучно.

Как правило, любой пациент просит перед лечением местную анестезию. Это облегчает процесс лечения как врачу, так и самому больному. Но не стоит забывать, что при менструации девушки очень часто принимают сильнодействующие обезболивающие таблетки, чтобы уменьшить дискомфорт. Анестезия вкупе с такими медикаментами может вызвать непредсказуемую реакцию со стороны организма.

Кроме этого, пониженная способность крови сворачиваться во время месячных может вызвать сильное кровотечение. Как правило, после удаления зуба ранка затягивается за 15-20 минут. При менструации это время может быть увеличено вдвое. Двойная кровопотеря может привести к головокружению, слабости и тошноте.

Упавший иммунитет плохо справляется с возможным проникновением бактерий. Открытая рана, зараженная опасными микробами, может нагноиться. В таком случае повторное хирургическое вмешательство неизбежно.

Во время менструации болевой порог у женщин значительно понижен. Поэтому ко всему прочему добавится сильный дискомфорт в месте удаления зуба.

Народные средства

Нередки случаи, когда нет возможности пойти к врачу сию минуту. Например, если зубная боль застала врасплох ночью. Для этой ситуации подойдут народные способы для облегчения симптомов:

1. Прополис. Наверное, один из самых популярных методов. Известный своими антисептическими свойствами, прополис как бы «запечатывает» маленькие дырки в зубах и дезинфицирует полость рта. Подойдет также и спиртовой раствор, который можно приложить к зубу.
2. Отвары ромашки, коры дуба. Эти травы обладают вяжущими свойствами, а также снимают воспаления и убивают микробы.
3. Раствор соли и соды. Достаточно в стакан теплой воды добавить по одной чайной ложке того и другого, тщательно размешать и полоскать рот. Этот способ на время снимает боль.

Рекомендации

Теперь мы знаем, можно ли лечить зуб во время месячных. Однако необходимо следовать некоторым советам, прежде чем вы соберетесь к стоматологу. Во-первых, если вы чувствуете себя неважно, а поход к врачу является не срочным, а плановым, то лучше перенести его на несколько дней.

Во-вторых, измерьте давление перед посещением стоматолога. Пониженное будет говорить о том, что вы рискуете потерять сознание, если лечение будет слишком болезненным.

В-третьих, не пытайтесь перетерпеть сильную боль. Лучше обратиться к специалисту, который решит, стоит ли начинать срочное лечение или можно подождать.

Вывод

В данной статье мы выяснили, можно ли лечить зуб во время менструации. Однако все наши советы носят исключительно рекомендательный характер. При любой боли незамедлительно обращайтесь к врачу. Ни в коем случае не пытайтесь вылечиться самостоятельно. Тем более зубная боль считается одной из самых труднопереносимых. Не болейте!

fb.ru

Определенные показания

Существует множество причин, по которым необходимо срочно удалять зубы. К ним стоит отнести следующее:

• Значительное поражение кариесом, при этом зубы не подлежат дальнейшему восстановлению с помощью других методов;
• Периодонтит, точнее сильное расшатывание зубов. Это значит, что при полном поражении зубы необходимо только удалять, а не восстанавливать;
• Механические повреждения зубов, когда восстановление практически невозможно. В данном случае можно только удалять поврежденный зуб;
• Неправильно расположенные зубы, это могут быть и искусственные новые зубы. Без удаления выровнять зубной ряд нельзя.

Важно знать, что после процедуры удаления здоровых или поврежденных зубов, проблема все же не будет полностью решена. А все потому, что хотя бы один дефектный зуб может полностью исказить зубной ряд и его положение. Из-за того что соседние зубы лишаются опоры, они начинают постепенно склонятся в «пустую» сторону, а значит зубной ряд искривляется. Пока не будут установлены новые имплантаты, картина не изменится.

Искривлением зубного ряда можно спровоцировать нарушение процесса пережевывания пищи, это значит, что жевательный аппарат будет получать тройную нагрузку. В дальнейшем изменится и сам прикус, который сложно исправить в зрелом возрасте, но попробовать все-таки можно.

Целесообразно будет установить новые имплантаты вместо потерянных зубов или вырастить искусственным путем. В данном случае происходит протезирование, изготовление съемных или несъемных протезов, а значит, дальнейшая имплантация. Можно вырастить новые зубы с помощью лазера, такой метод называется наращиванием.

Процедура удаления

Как было сказано выше, зуб располагается в челюстной кости, а точнее в определенном месте – лунке. Это значит, что удалять зубы необходимо только из расширенной лунки, в которой он находится. В данном случае стоматолог использует специальные щипцы, с помощью которых, расшатывает зуб в лунке и расширяет отверстие. Благодаря такому способу лунка расширяется, а зуб отделяется от мягких тканей, что облегчает процесс извлечения.

Существуют случаи, когда зуб настолько сильно прижился в лунке, что затрудняет процесс расшатывания и дальнейшего извлечения. Здесь поможет только одно: разрез десны или дробление зуба и дальнейшее его извлечения по частям. Как вы догадались, вырастить новые зубы можно лишь искусственным путем с помощью имплантации или протезирования.

Зачастую, после процедуры удаления из лунки сочится кровь. Чтобы ее остановить, необходимо наложить ватный тампон или шарик, который прикусывается пациентом.

Удаление зубов и месячные

Не существует определенных и конкретных противопоказаний к удалению зубов.
Чаще всего, при тяжелом физическом состоянии удаление зубов можно осуществить стационарно.
Существуют общие и местные противопоказания к удалению зубов.

Противопоказания подразумевают следующее:

• Заболевания сердца или сосудов в стадии обострения;
• Вирусные заболевания, к примеру, грипп;
• Новообразования, в особенности злокачественная опухоль;
• Стоматит;
• Заболевания, связанные с психикой, особенно в стадии обострения;
• Менструальный период (3 дня за и после месячных).

Если говорить о критических днях, то главной задачей является сохранения здоровья зубов и полости рта. Если же намечается плановое посещение специалиста, то стоматологи говорят о том, что желательно осуществить осмотр только не во время критических дней. То есть не во время месячных, а после них.

Во время месячных в организме женщин усиливаются болевые ощущения, а такая операция, как удаление зубов, может стать настоящей катастрофой для женского пола. Без сомнений, специалист вам сделает обезболивающий укол, но при пониженном болевом пороге его действие может снизиться. Это значит, что боль будет немного ощущаться.  Тоже можно сказать и если вы решили вырастить новые искусственные зубы, то есть прибегнуть к помощи наращивания. Процесс довольно неприятный, поэтому желательно выждать время.

Если у вас намечается процедура по удалению зубов, то можно говорить и о такой проблеме, как склонность к излишней потере крови. Именно во время месячных организм женщин теряет кровь в несколько раз больше, чем при какой-либо ране. А стресс для организма может спровоцировать повышенную кровоточивость, что является несомненной угрозой для женского организма. А новые ощущения для организма в такой период просто не нужны.

Это значит, что можно лишь лечить полость рта, но никак не прибегать к помощи удаления во время месячных.

Почему имеется риск появления кровотечения

Важно знать, что кровотечение является нормой после любого операционного вмешательства и удаление зубов не исключение.

Но существуют определенные данные, по которым можно судить о нормальном кровотечении и повышенном, к примеру, во время месячных у женщин. По повышенному кровотечению можно судить о нарушениях или повреждениях десен, воспалительном процессе и прочих проблемах полости рта. Зачастую, наблюдается следующая картина появления кровотечения:

1. Два или три часа после операции наблюдается умеренное кровотечение, далее появляется сгусток крови в лунке.
2. Подобный сгусток считается некой пробкой, которая необходима для защиты ранки от воздействия внешних факторов, к примеру, инфекций. Один день через этот сгусток крови может просачиваться кровь, что не должно вас пугать – это нормально.
3. При обильном кровотечении, например во время месячных, следует обратиться за помощью к специалисту в стоматологическое учреждение.

Как бороться с кровотечением после удаления и во время критических дней

Можно ли остановить кровотечение из ранки в домашних условиях, даже во время месячных у женщин? В данном случае можно лишь создать определенные условия, которые помогут остановить кровь, а также ускорят процесс появления кровяного сгустка в лунке.

1. Для этого необходимо взять новые чистые ватные тампоны и уложить их в лунку, то есть в место кровотечения. Желательно прикусить тампон, чтобы лучше его придавить. Должно появиться ощущение придавливания тампона к лунке.
2. Также новые ватные тампоны могут быть заменены, к примеру, пакетиком черного чая. В чае содержаться определенные элементы, которые повышают свертываемость крови. Именно чай является самым эффективным средством в борьбе с повышенной кровоточивостью.
3. Удерживается подобная ватная пробка около одного часа. Если кровотечение не прекратилось, необходимо переждать пять минут и повторить все заново.
4. Сгусток крови необходимо сберечь. Именно он в первый день помогает защитить открытую рану от попадания в нее вредоносных бактерий и микробов, а также инфекций, которые способны спровоцировать воспалительный процесс. Не нужно злоупотреблять спиртным и курением. Именно курение негативно сказывается на качестве кровяного сгустка.
5. Пациент, перенесший подобную операцию, должен находится в спокойном и умиротворенном состоянии. Стрессы и депрессивные состояния необходимо исключить. Это касается и женщин, у которых начался менструальный цикл.

Если вы будете бережно и внимательно относиться к своему организму, то он значительно быстрее восстановится, что не маловажно. Поэтому важно принять во внимание все предписанные рекомендации врача. Они не помогут вырастить вам новые зубы, но значительно помогут сохранить здоровье собственное и оставшихся целых зубов.

mr-zubik.ru

Ограничения во время месячных

Врачи в эти дни рекомендуют избегать поднятия тяжестей, занятия спортом (в том числе фитнес, танцы), париться в бане, плавать в бассейне, отложить серьезные мероприятия. Но можно ли лечить зубы во время месячных? Ведь зубная боль настигает нас неожиданно, а обезболивающие средства помогают не всегда. Рассмотрим этот вопрос подробно.

Менструальный цикл – не просто вывод кровянистых выделений из матки, а целый ряд преобразований в организме женщины.

В это время падает иммунитет, в результате ухудшается самочувствие. У девушек любая манипуляция, в том числе удаление зуба при месячных, может вызвать стресс.

Если можно перенести запланированный визит к стоматологу – лучше это сделать. Если имеются веские причины и с зубной болью нельзя временить, то нужно обязательно предупредить доктора о своем состоянии.

При месячных в организме женщины возможно:

• снижение свертываемости крови;
• неэффективность приема некоторых препаратов;
• слабость, быстрая утомляемость;
• неуравновешенность, капризность, чрезвычайная чувствительность.

Только на основании полного анамнеза и оценки состояния врач даст конкретный ответ на вопрос: «Можно ли удалять зуб во время месячных?».

Лечение зубов

Во время манипуляций с зубом ни одна пациентка не застрахована от микротравм, поэтому стоматолог должен знать о состоянии женщины, чтобы заранее подготовить средства первой помощи на случай форс-мажора.

Если доктор осведомлен о том, что у женщины критические дни, он сможет применить более щадящую терапию, ведь в современной стоматологии имеется достаточно средств для оказания помощи.

Самыми популярными процедурами в стоматологии считаются рентген, установка пломбы, протезирование зубов. У стоматологов такая манипуляция, как профессиональная чистка (устранение зубного камня и налета), стоит едва ли не на первом месте по уходу за зубами. Однако эти процедуры почти всегда можно отложить до нормализации состояния.

Пломбирование зубов

Современная медицина утверждает, что при месячных пломбирование зубов не противопоказано: отторжения материала, используемого для пломбы, не происходит.

Вылечить зуб при месячных или нет? — решение полностью зависит от самочувствия женщины в определенный месячный момент.

При лечении кариеса 2 степени и необходимости использования анестезии лечиться у зубного врача во время месячных не стоит. К противопоказаниям относят также применение антибиотиков, если таковые необходимы, и использование дренажа (инструмент для откачивания гноя).

Протезирование при менструации

ли хирургическое вмешательство можно перенести на нес
При протезировании пациентка с врачом встречаются неоднократно, это довольно сложная процедура.

Подготовка зубов к протезированию и снятие слепка не являются противопоказанием во время критических дней. Также разрешено примерять и устанавливать протезы.

Однако ввиду снижения иммунитета может произойти отторжение инородного тела, поэтому операцию по установке импланта, когда происходит ввинчивание штифта непосредственно в кость челюсти, лучше отложить на другое время.

Рентген зубов

В любой день месячных делать снимки зубов не противопоказано. Ввиду того, что эта процедура мгновенная, тело женщины покрыто специальной защитой, и луч во время снимка направлен только на место корня – воздействие рентгена не причиняет вреда пациентке.

Профессиональная чистка

Применение ультразвука не вредит организму, поэтому процедуры не стоит опасаться и в особые дни.

Можно ли вырывать зубы во время месячных

Выдергивание зуба – хирургическое вмешательство, а любая операция сопровождается стрессом, что может привести вкупе с месячными болями к эмоциональным страданиям.

Для каждой представительницы слабого пола во время менструации влияние обезболивающих средств может быть не таким эффективным, как обычно. Это касается и анестезии.

Организм в эти особые для женщины дни становится слабым, происходит снижение иммунитета. Даже маленький порез на десне может привести к развитию инфекции или заражению крови.

Если хирургическое вмешательство можно перенести на несколько дней (кроме неотложных состояний – нагноений, абсцессов, пульпитов), то лучше не торопиться и не выдергивать зуб ввиду снижения свертываемости крови, а удалить его позже.

В тяжелых случаях, когда воспаление угрожает здоровью или жизни пациентки, либо ситуация не терпит отлагательств, вырвать зуб лучше в стационаре под полным наблюдением медиков (предупредив об особом периоде). Если же корень больного зуба не причиняет сильного беспокойства – отложите процедуру на несколько дней.

И еще одна немаловажная позитивная мудрость в вопросе: «Можно ли вырывать зуб при месячных?» — ученые доказали, что у женщин с 13-00 до 15-00 часов улучшается свертываемость крови и происходит повышение болевого порога. Если у вас нет возможности отменить хирургическую манипуляцию, то желательно ее провести в это время.

Удаление зуба в критические дни и осложнения

В зависимости от ситуации, выдергивание зуба при менструации может привести к следующим осложнениям:

• Продолжительные кровотечения (больше 10 минут).
• Воспалительные процессы, инфицирование (из-за сниженного иммунитета организм женщины меньше сопротивляется размножению бактерий).

Если возможно отложить выдергивание больного зуба и обойтись обезболивающими средствами, то лучше остановиться на этом варианте, приглушив тем самым неприятный симптом, ведь организм женщины во время месячных непредсказуем. После окончания менструации в скором времени посетите врача.

Вот вы и узнали возможности лечения и удаления зубов во время менструации. Но все советы носят лишь характер рекомендательный, ни при каких обстоятельствах не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу. Здоровья вам!

nashizuby.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Делают ли наркоз беременным при лечении зубов Можно ли беременным анестезию при лечении зубов Можно ли беременным лечить Можно ли беременным делать анестезию Болит зуб чем лечить при беременности Можно беременным лечить зубы с анестезией Лечение и удаление зубов при беременности Можно лечить зубы при грудном вскармливании При гв болит зуб Удаление зуба у беременных Лечить зубы при беременности на ранних сроках Лечение зубов в 3 триместре беременности