Обезболивающее при лечении зубов при беременности

Беременность требует от женщины особенного внимания за своим здоровьем. Посещение различных специалистов, своевременное выявление и лечение слабых звеньев здоровья – неотъемлемая часть беременности. По мнению некоторых пациенток, посещение стоматолога – процедура не обязательная, более того даже запретная. Причин отказа от посещения стоматолога довольно много. К числу главных можно отнести: страх и возможные риски, связанные со стоматологическим лечением во время беременности. Но как обстоят дела на самом деле, и какую роль в течение беременности и развитии плода играет здоровье полости рта матери?

Оглавление:   Зачем стоматолог при беременности?  Когда нужно к стоматологу?  График посещения стоматолога при беременности  Страх перед стоматологом: премедикация  Выбор анестезии  Лечение осложнений кариеса  Особенности лечения пульпитов  Лечение периодонтитов  Особенности обработки корневых каналов  Рентгенография и беременность: совместимы ли?  Гингивит беременных  Протезирование при беременности  Удаление зубов при беременности  Имплантация зубов во время беременности  Профилактические мероприятия во время беременности  

Зачем стоматолог при беременности?

Чтобы раз и навсегда поставить все точки на «i» достаточно рассмотреть значение здоровой полости рта будущей матери в момент беременности. Первое с чего необходимо начать – зубы.

Эмаль, дентин покрывающий зубы – это некое депо минералов, из которого, при необходимости, организм матери может их брать на нужды плода. Воспользоваться сокровенными запасами организм может при недостаточном их поступлении с питанием, некоторых заболеваниях или при игнорировании прописанных минеральных комплексов, проще говоря, тогда, когда у матери недостаточно свободных минералов в крови. Беременность «одна за другой» – один из факторов риска для обеднения эмали матери в угоду плода. Не сложно догадаться, что в здоровых зубах и полости рта минералов больше и их убыль не скажется на здоровье зубов. Бесконтрольное расходование минералов будет способствовать быстрому разрушению зубов и их потери.

Сниженный иммунитет во время беременности будет создавать все условия для более быстрого и агрессивного течения кариеса и его перехода в осложнения. А на этом этапе уже формируются свои возможные риски и последствия для течения беременности, вплоть до угрозы ее прерывания или преждевременных родов.

Посещать стоматолога не только можно, но и нужно как до, так и после беременности. В идеале, со своим стоматологом нужно обсудить планирование беременности и список необходимых профилактических мер.

Когда нужно к стоматологу?

Все специалисты утверждают, что беременность должна быть планированная, и семейная пара должна пройти этап подготовки, что существенно снизит возможные риски. Речь идет не об улучшении экономических или жилищных условий, а именно о подготовке у докторов, одним из которых является стоматолог.

Вне беременности у доктора нет практически никаких ограничений при лечении пациентки и в выборе профилактических процедур, что нельзя сказать про будущих матерей.

Особенности физиологического положения накладывает многочисленные запреты на использование некоторых лекарственных препаратов, методов исследования, лечения и даже эффективных процедур профилактики, что может негативно сказаться на результатах и стать причиной ошибок в лечении.

Поэтому, в идеале, привести полость рта в порядок нужно еще до беременности: залечить все кариозные зубы, восстановить утраченные, если таковые имеются, удалить зубные отложения, пролечить воспаление десен и пройти несколько курсов реминерализующей терапии (насыщение зубов минералами). Санировать полость рта должна не только будущая мать, но и отец.

График посещения стоматолога при беременности

Все же чаще, беременность оказывается приятной неожиданностью и у женщины просто не остается выбора даже в этом случае, игнорировать посещение стоматолога запрещено, и записаться на прием просто необходимо.

Согласно рекомендациям ВОЗ посещать стоматолога беременных женщинам нужно по стандартному графику:

• как только установлен факт беременности. Как правило, в это первое посещение доктор оценивает состояние полости рта, оценивает слабые звенья здоровья и в зависимости от срока беременности составляет план лечения;
• последующие посещения, чаще с профилактической целью должны осуществляться каждые два – три месяца.

Эти рекомендации являются общими, средним и не учитывают индивидуальные особенности пациенток. Если еще до беременности отмечалась множественная форма кариеса, вторичная адентия (потеря одного или нескольких зубов), воспалительные заболевания десен, то посещать стоматолога нужно чаще – конкретный график будет составлять ведущий специалист.

Страх перед стоматологом: премедикация

Большинство людей бояться стоматологов, инструментов, а от одного звука бормашины пробивает дрожь. Поход к стоматологу превращается в средневековую пытку и стресс, а, как известно – беременным нервничать нельзя.

Во время сильного страха, боли, в организме начинает вырабатываться адреналин – гормон, который может запустить в организме будущей матери цепь нежелательных последствий. Первое и главное чего опасаются специалисты – гипертонуса матки, что на ранних сроках может привести к прерыванию беременности, а на поздних сроках к преждевременным родам.

По этим же причинам не стоит отказываться от анестезии, даже если речь идет о лечении кариеса и уж тем более его осложнений.

В связи с этим, беременные женщины – особая группа пациентов, которым показана премедикация – медикаментозная подготовка для снижения страха и тревожности перед стоматологическим лечением. Схема премедикации, выбор препаратов осуществляет ведущий специалист исходя из срока беременности, мнительности женщины и состояния ее здоровья.

Выбор анестезии

Выбор анестезии – первая проблема, с которой сталкиваются стоматологи во время лечения. Беременность накладывает серьезные ограничения на выбор препарата, которые должны быть абсолютно безопасными для плода и хорошо справляться со своим основным предназначением – обезболивать.

Для усиления и продления действия эффекта обезболивания в анестетики добавляются вазоконстрикторы – адреналин, норадреналин, что при беременности запрещено.

Стоматология сегодня – динамично развивающаяся наука, которая работает не только на качество лечения, но и на комфорт. Сегодня, обороты популярности набирает седация или как еще называют лечение зубов во сне. Эта процедура не имеет противопоказаний при беременности.

В стоматологии есть два вида седации:

• поверхностная. При этом виде седации, сознание пациента сохраняется, но и боль остается, поэтому использование анестетиков необходимо;
• глубокая очень сложно отделима от наркоза, при этом нередко сознание выключается, а сами пациентки утрачивают возможность самостоятельно дышать. Глубокаяседация практически не используется в стоматологии и при лечении женщин в положении.

Примечательно, что использование седации существенно сокращает продолжительность послеоперационного наблюдения до минимального времени. После седации, пациентка может направляться домой без каких-либо опасений.

Лечение осложнений кариеса

При лечении кариеса – нет особенных условий и ограничений. Но все сложности начинаются при его переходе в осложнения – пульпит, периодонтит. Все осложнения кариеса характеризуются переходом патологического процесса на мягкие ткани зубов – пульпу и периапикальные ткани. При их диагностировании возникает необходимость санировать корневые каналы, а без обезболивания это не осуществимо.

Сложности в лечении касаются не только выбора адекватного обезболивания, но и ограничений в лечении. Ведь многие методики лечения под запретом, наиболее удобные и практичные методы исследования также запрещены.

Особенности лечения пульпитов

Пульпит – воспаление пульпы зубы, которое характеризуется сильной болью различных характеристик. В зависимости от конкретного типа воспаления, стоматологами может быть использовано несколько методов лечения. Не вдаваясь в подробности и сложную медицинскую терминологию, все методы лечения можно условно разделить на: отсроченные и немедленные.

Под отсроченным лечением понимается методики, называемые девитальной экспирацией – предварительная мумификация пульпы при помощи девитальных паст, в народе «мышьяк». При беременности использование такого метода лечения запрещено ввиду возможных токсических эффектов, которые несовместимы с беременностью.

При беременности, независимо от срока гестации могут быть использованы только немедленные способы – под адекватным  обезболиванием происходит удаление воспаленной пульпы зуба с последующим пломбированием каналов и зуба. Сложность заключается в том, что обезболивание ампутации пульпы крайне сложно и болевая чувствительность все же сохраняется. Что несет в себе риски и последствия для беременности. Чтобы избежать всех рисков и возможных последствий, санировать полость рта лучше до беременности или же лечить зубы под седацией.

Лечение периодонтитов

Периодонтит – воспаление периодонта, тканей, которые окружают зуб в альвеоле зуба, проще говоря, когда воспаление вышло за пределы корневого канала. За счет того, что пульпа мертва, использовать девитальные пасты уже нет необходимости, и проблема боли строит не так остро.

Сложность лечения периодонтитов связана с назначением антибиотиков, большинство из которых с беременностью не совместимы. Для того чтобы обезопасить плод от возможных последствий, связанных с антибиотиками, при лечении периодонтита зубов у беременных женщин их назначают местно. Лекарственные вещества закладываются непосредственно к очагу микробного воспаления, а сами лекарства не попадают в общий кровоток. Из-за этого сроки лечения многократно увеличиваются, посетить специалиста придется несколько раз в течение нескольких месяцев с постоянным контролем развития заболевания.

Особенности обработки корневых каналов

Каждый зуб имеет определенное анатомическое строение – коронка, корень в зависимости от группы количество корневых каналов. Были определены даже средние значения длины корневых каналов. Но всегда есть место индивидуальным особенностям: дополнительные корневые каналы, искривление, непроходимость, или изменение длины.

Если стоматолог не увидит эти изменения, повышается риск формирования ошибок в лечении: недопломбированные корневые каналы – основная причина вторичного воспаления.

Как избежать таких ошибок? Использовать невизуальные методы исследования. К их числу можно отнести: рентгенографию, визиографию. При беременности, стоматологи могут использовать и другие методы исследования и определения длины корневых каналов:

• накопленные знания. За длительный период исследований анатомии зубов, были сформированы таблицы, которые отображают длину каждого корневого канала. Так же, эти исследования позволили сформировать процент пациентов с дополнительными каналами. Так, в передней группе зубов – резцах, лишь один корневой канал, но в 3-5% случае, может быть два канала;
• апекслокаторы – стоматологические аппараты, которые позволяют определить длину корневого канала. Сам аппарат представляет собой электронный прибор, с тонкой иглой, которую вводят в корневой канал. Как только игла достигает верхушки корня (апикального отверстия) раздается звуковой сигнал.

Эти два метода исследования несовершенны. Таблицы не учитывают индивидуальных особенностей, а апекслокаторы могут выдавать ложный результат, если корневой канал не был качественно обработан.

Самым совершенным методом исследования призваны визуальные – рентгенография. Только снимок позволит точно увидеть индивидуальную особенность зубов и определить длину корневых каналов.

Рентгенография и беременность: совместимы ли?

Многие доктора и женщины категорически отказываются от рентгенографии, объясняя это потенциальной угрозой для плода. Рентгеновские лучи могут проникать через плаценту и становиться причиной формирования пороков развития. Но так ли это на самом деле?

Сегодня, существует два противоборствующих лагеря стоматологов, которые практикуют противоположные точки зрения, касающиеся использования рентгенографии при лечении зубов.

Одни стоматологи категорически против использования рентгена при лечении зубов, объясняя это возможными рисками для плода. Чтобы снизить вероятность ошибок в лечении, пломбирование каналов осуществляется временными пломбировочными материалами. После беременности – зубы придется перелечивать.

Вторая группа стоматологов практикует совершено противоположную точку зрения – рентгенография может использоваться, но при условии соблюдения всех мер безопасности. В первую очередь речь идет о сроке – рентгенографию можно использовать только со второго триместра беременности, когда плод защищен плацентой, а все органы и системы уже сформированы. Кроме того, при исследовании тело беременной женщины защищено свинцовым нагрудником, который не пропускает лучи.

В большинстве стоматологических клиник уже уходят от использования рентгенографии и отдают свое предпочтение визиографии. Этот метод визуального исследования основан на рентгеновских лучах, но изображение подается на монитор компьютера. Примечательно, что визиография позволяет существенно снизить дозу радиации, что позволят без опасений использовать ее при беременности. Использование информативных методов исследования при пломбировании каналов существенно снижает риски развития ошибок.

Гингивит беременных

Кариес – далеко не единственная проблема, с которой сталкиваются беременные женщины. Часто, на прием к стоматологу приходят женщины, с симптомами специфического воспаления – гингивит беременных. Особенность этого вида воспаления заключается в его причине – гормонах, как только восстанавливается гормональный баланс, симптомы воспаления проходят.

Также особенность заключается в разрастании десен, причем десны могут покрывать до половины зуба. Такие условия существенно затрудняют чистку зубов и создают условия для развития патогенной флоры, формированию кариеса.

Лечение гингивита беременных может осуществляться только под контролем специалиста, а подход должен быть комплексным: усиление гигиены полости рта, прием лекарственных препаратов в некоторых случаях может понадобиться даже хирургическое лечение.

Протезирование при беременности

В некоторых случаях беременность становится отличным временем для приведения полости рта в порядок – лечение кариеса, восстановление утраченных зубов и др. Многих беременных женщин интересует вопрос возможности протезирования во время беременности.

На самом деле, при беременности протезирование не всегда возможно, что можно объяснить некоторыми особенностями состояния мягких тканей полости рта – гингивит беременных. Из-за разрастания тканей десен протезирование невозможно, а если пойти против явных противопоказаний – значительно увеличиваются риски формирования осложнений и ортопедических ошибок.

Даже если возникла необходимость в протезировании, то этот процесс лучше перенести на второй триместр, когда гормональный фон не так «бушует», а симптомы воспаления редки и не так выражены.

Удаление зубов при беременности

Иногда, терапевтическое лечение бессильно, и остается только один возможный вариант – удаление зубов. При беременности, удаление зубов возможно, но только с некоторыми особенностями и исключениями. Обычно, удаление зубов не имеет противопоказаний при беременности. Единственная особенность – более длительный период наблюдения за пациенткой и назначение процедур, которые помогут предотвратить все возможные риски и последствия.

Единственное ограничение при беременности – удаление зубов мудрости или же сложное и атипичное удаление зубов при котором приходиться использовать дополнительные инструменты или же накладывать швы. Сама по себе такая операция очень сложна и несет в себе множество рисков и возможных последствия. Целесообразнее перенести сроки удаления зубов мудрости на период «после беременности».

Имплантация зубов во время беременности

Имплантация – операции по восстановлению зубного ряда. Это крайне сложная операция, которая требует от организма множество сил для процессов заживления и восстановления. Беременность – противопоказание к проведению имплантации.

Почему столь строго? Период восстановления после оперативного вмешательства требует серьезной подготовки – приема некоторых лекарственных препаратов, после имплантации всем пациентам назначается длительный курс антибиотиков, игнорировать такое назначение нельзя. Иначе, итоги имплантации будут более чем печальными.

Имплантация – длительный период и прежде чем решиться на это шаг, необходимо учитывать, что беременность на это время планировать не стоит. Конкретные сроки протезирования и возможности беременности необходимо обсудить с лечащим врачом.

Профилактические мероприятия во время беременности

Беременные – особая группа пациенток, которые находятся в группе риска. Это можно объяснить особенностями работы иммунной защиты, которая снижена. В итоге всем болезнетворным бактериям гораздо легче размножаться и вызывать различные заболевания. Даже гингивит беременных, который связан с гормональным фоном, нередко осложняется вторичной инфекцией.

В соответствии с этим, силы стоматологов направлены на предотвращение развития кариеса, его осложнений и многочисленных осложнений. Список показанных профилактических мероприятий для беременных женщин составляется исходя из состояния полости рта и наиболее слабых звеньев. Но можно выделить те, которые будут рекомендованы всем, независимо от индивидуальных особенностей:

• профессиональная гигиена полости рта. Под этим стоматологическим термином подразумевается профессиональное удаление зубных отложений с поверхности зубов (под- и наддесневой), полировка зубов;
• контролируемая чистка зубов. Во время этой процедуры, пациенткам предлагают почистить зубы так, как они делают это дома. После этой процедуры, пациенткам предлагает рассасывать таблетки, которые окрасят оставшийся зубной налет после чистки. Таким образом, можно наглядно видеть наиболее проблемные участки;
• подбор средств и предметов гигиены. Из-за воспаления десен многим женщинам будет рекомендованы особенные средства и предметы гигиены: монопучковые зубные щетки и лечебно-профилактические пасты. Кроме того, нельзя забывать про дополнительные средства гигиенического ухода;
• рекомендации по чистке зубов. При воспалении десен многим женщинам будет рекомендованы особые методы чистки зубов, которые помогут в лечении воспаления десен – это метод Басса и метод Леонарда.

Кроме этих общих рекомендаций необходимы и другие профилактические мероприятия с целью предотвращения заболеваний десен и твердых тканей полости рта. Речь идет о насыщении зубов минералами – кальцием, фосфором и фтором.

Фтор – один из главных и важных элементов в профилактике кариеса. При его взаимодействии с компонентами эмали образуется более прочное соединение – фтор гидроксиаппатит, который труднее расплавляется кислотами, значит, зубы защищены перед лицом агрессивных факторов полости рта.

При беременности и у детей до трех лет использование фтора даже местно не рекомендовано. Дело в том, что фтор может быть токсичным и причинить вред развивающему плоду. Если взрослый организм способен справиться с фтором и вывести его из организма, то вот организм плода пока не способен на это. Переизбыток фтора в организме плода может тормозить работу щитовидной железы, что может негативным образом отразиться на развитии плода и стать причиной пороков развития.

В итоге, стоматологам не остается ничего кроме как использовать кальций и фосфор для насыщения эмали минералами, даже несмотря на то, что эти минералами менее эффективны по сравнению со фтором.

Частью профилактических мероприятий будет и регулярное посещение стоматолога согласно графику, также точное соблюдение всех рекомендаций докторов: удовлетворительная гигиена полости рта, коррекция питания (ограничение быстрых углеводов, включение в рацион большего числа свежих овощей и фруктов).

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

5,609 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Надо ли терпеть зубную боль?

Ответ однозначный: нет. Во-первых, сильная длительная боль — стресс и для мамы, и для малыша. Навредить он может больше, чем прием обезболивающих препаратов.

Во-вторых, откладывание визита к стоматологу грозит ухудшением состояния зуба.

Если на начальных этапах можно обойтись небольшим вмешательством и минимумом лекарств, то при развитии болезни дело может дойти до операции и необходимости наркоза и приема антибиотиков.

Обезболивающие на ранних сроках

Первые недели беременности — самые опасные и тревожные. До 8 недели зародыш очень уязвим, высока вероятность выкидыша. Потому применение лекарств, особенно сильнодействующих, не желательно. Если нет крайней необходимости, лучше обойтись без таблеток.

Хорошо снимает боль полоскание теплой водой. Это может быть просто вода, вода с чайной ложечкой соли или соды, или несладкий черный чай. Полоскать нужно часто и подолгу. Каждый час по стакану жидкости.

Допускается полоскание отварами лекарственных трав. Но с большой осторожностью: некоторые могут вызвать у беременной аллергию, а другие и вовсе спровоцировать выкидыш. Так, не стоит использовать для полоскания шалфей и гвоздику, лучше сделать отвар ромашки или календулы.

При отсутствии аллергии можно приложить к больному месту ватку, смоченную в пихтовом или облепиховом масле. Это снимет боль и воспаление.

Обезболивающие в первом триместре

Если нет срочной необходимости, лечение зубов лучше отложить до второго триместра. Этот период — самый безопасный для вмешательств. Если зубы вас не тревожат, но нужно навести порядок во рту (например, удалить остатки разрушенных зубов, укрепить коронки и др.), отложите это до середины беременности.

Но при острой боли и воспалении ждать и терпеть нельзя. До визита к врачу к описанным народным средствам можно добавить следующие медикаменты:

• парацетамол. Этот препарат разрешен при беременности на любом сроке. Хотя он не является анальгетиком, но отлично снимает даже сильную зубную боль. Можно не более 4-х таблеток в день.
• панадол. Относится к безопасным для беременных лекарствам. Снимает только беспокойство и боль, не устраняя причину заболевания и воспаление. Пить лучше таблетки.
• нурофен. Назначается реже, запрещен в третьем триместре. От зубной боли лучше принимать в таблетках, не больше 4-х в день. Нельзя пить натощак.
• вольтарен. Эффективный препарат от болевого симптома. В легких случаях достаточно одной таблетки, при очень сильной боли дозу можно удвоить, но не превышать 150 мг в сутки.
• ортофен. Прием у беременных только в случае непереносимой боли и по назначению врача.

Обезболивающие во втором триместре

С формированием плаценты действие вредных веществ на плод значительно снижается. К тому же самочувствие мамы в это время обычно просто замечательное. Самое время заняться своими зубками, после рождения малыша времени на это может и не быть.

Во втором триместре разрешены к применению все перечисленные выше препараты. Можно добавить в аптечку первой помощи такие лекарства, как адвил, диклоран, наклофен. Это разрешенные к приему беременными обезболивающие, которые помогут справиться с болью до посещения стоматолога.

Обезболивающие в третьем триместре

Последние месяцы беременности — не лучшее время для серьезных медицинских манипуляций. Тем не менее от зубной боли женщина не застрахована и в это время.

От приема сильнодействующих лекарств лучше по возможности отказаться, к приему разрешены: парацетамол, но-шпа, ватный тампон с новокаином, панадол, калгель.

Нельзя применять в третьем триместре анальгин и аспирин из-за их влияния на кровообращение и побочные эффекты.

Обезболивающие при лечении зубов

Многих беременных пугает боль при лечении зубов. Однако современной медициной разработаны средства местной анестезии, разрешенные для беременных и полностью снимающие болезненные ощущения при врачебных манипуляциях. Например, лидокаин и ультракаин.

Нужно только поставить стоматолога в известность о вашем «интересном» положении, и он подберет нужные препараты и их дозировку.

Если для диагностики требуется сделать рентген зубов, лучше заменить его снимком на компьютерном визиографе. Это гораздо безопаснее.

А вот отбеливание зубов придется отложить. Стоматологи считают эту процедуру небезопасной для беременных женщин.

Обезболивающие после удаления зубов

Если пришлось удалять зуб во время беременности, стоит помнить, что из-за недостатка кальция в этот период высок риск кариеса. Поэтому важна дальнейшая профилактика и уход за полостью рта.

После удаления зуба из анальгетиков показан парацетамол, из антибиотиков — Амоксиклав в дозировке, указанной врачом. Нельзя полоскать рот, пить через трубочку и принимать пищу в первые 2 часа после удаления.

mamavika.com

Когда необходимо обезболивание

Прежде чем решать, можно ли при вынашивании беременности лечить зубы с использованием анестезии, подумайте, нужна ли она вам? Ведь простой, неосложненный кариес можно вылечить без нее. Врач аккуратно прочистит каналы и не затронет нерв, поэтому больно не будет, и зубная анестезия, столь нежелательная при беременности, не понадобится.

Другое дело, если вам нужно вылечить осложненный кариес, когда приходится удалять нерв. Или же при беременности приходится удалять весь зуб, поэтому без местной анестезии не обойтись. В этом случае нужно обязательно сказать врачу о своем положении.

Все зависит от вашей индивидуальной чувствительности. Если вы понимаете, что можете потерпеть, лучше не использовать обезболивающее. Однако во время беременности малыш чувствует настроение мамы, поэтому если при лечении зубов вам очень больно, нужно колоть анестезию. Подумайте не только о своем самочувствии, но и о ребенке. Узнай про лучшие свечи и мазь от геморроя при беременности и как лечить грипп на ранних сроках.

Воздействие обезболивающего на организм

Многие женщины считают, что любой наркоз очень вреден для плода. Именно поэтому они откладывают посещение дантиста. При беременности обязательно уточните у врача, можно ли вам делать анестезию. Обычно она разрешена в следующих случаях:

• нет индивидуальной непереносимости;
• обезболивающее подобрано грамотно;
• лечение проводится во 2-3 триместрах.

Нужно разобраться с тем, как при беременности действует анестезия в стоматологии. Обычно врачи применяют препараты на основе адреналина. Он может сужать кровеносные сосуды, оказывать обезболивающее воздействие. Эти средства запрещены во время вынашивания ребенка, потому что способны спровоцировать повышение тонуса матки и артериального давления. Поэтому будущих мамочек нужно лечить только современными медикаментами с минимальным количеством адреналина.

Когда при беременности вы лечите зубы, анестезия вводится при помощи укола, поэтому воздействует уже через несколько минут. Женщина совершенно не ощущает боли и манипуляций врача, поэтому можно делать любые процедуры, даже удалять больной зуб. Ни мама, ни малыш ничего не почувствуют. При беременности нельзя делать анестезию у стоматологов в следующих случаях.

1. Первый триместр.
2. Последний месяц.
3. Аллергия на компоненты обезболивающего препарата.
4. Используемый вид обезболивающего опасен для женщины и малыша.

Существует несколько видов обезболивания, запрещенных во время вынашивания ребенка. Последствия могут быть необратимыми.

Вид	Влияние
Местное обезболивание с использованием Лидокаина	Резко понижается давление, затрудняется дыхание, появляются судороги, мышечная слабость.
Общая анестезия	Женщину находится в искусственной коме, а пребывание в ней чрезвычайно опасно для малыша.

Когда и как лечить зубы

Были проведены многочисленные исследования, которые позволили выявить препараты с минимальным содержанием адреналина. Использование данных средств безопасно для женщины, потому что вредные компоненты не способны проникнуть через плаценту. Это означает, что в организм плода они не поступят. Самые распространенные средства анестезии – Примакаин и Ультракаин. Некоторые врачи считают, что их можно использовать даже на ранних сроках беременности.

Ультракаин не только не может проникнуть через плаценту, но и не попадает в грудное молоко. Поэтому его можно использовать даже во время периода лактации. Врач в индивидуальном порядке рассчитывает необходимую дозу, учитывая срок, здоровье и возраст женщины. Примакаин проникает в плаценту в минимальном проценте. Более того, он характеризуется очень коротким периодом полураспада. Именно поэтому проводниковая анестезия с данным препаратом разрешена при беременности.

Первый триместр является очень ответственным, ведь на протяжении первых трех месяцев у плода формируются системы и органы. Не стоит лечить зубки до того момента, как оплодотворенная яйцеклетка закрепится, потому что зародыш имеет повышенную чувствительность к внешним раздражителям. Женщина часто испытывает стресс и волнение при посещении дантиста, что обычно сказывается на самочувствии ребенка и может привести к выкидышу.

Нет смысла даже спрашивать у стоматолога, влияет ли сделанная анестезия на беременность. Ответ очевиден, ведь лечение во время закладки органов не рекомендуется, потому что этот любое вмешательство может нарушить процесс. Отложите процедуру до четвертого месяца, если у вас нет пульпита или периодонтита. Эти заболевания очень вредны для плода и нуждаются в лечении.

Самым подходящим временем для посещения клиники является 2 триместр. К этому сроку у плода уже сформированы системы и органы, поэтому существует малая вероятность навредить ему. Однако при беременности на 4-6 месяце нужно спросить у врача, можно ли вам делать местную анестезию.

Проведите все необходимые профилактические процедуры и займитесь зубами, которые нуждаются в экстренном лечении. Однако даже во время 2 триместра запрещено проводить отбеливание, делать имплантацию и протезирование. Если есть возможность сходить к дантисту после родов, лучше отложить визит.

К концу третьего триместра заниматься лечением не стоит. В это время будущая мама обычно быстро устает, постоянно беспокоится о предстоящих родах. Ее матка становится очень чувствительной к внешним воздействиям. Любое медицинское вмешательство может стать причиной преждевременных родов. Именно поэтому визит к стоматологу должен быть только в случае крайней необходимости.

Срок	Противопоказания
1 триместр	Не рекомендуется проводить лечение.
2 триместр	Использование запрещенных анестетиков, общего наркоза. Применение средств с компонентами, вызывающие аллергию у женщины.
3 триместр	Запрещено лечить зубы в последнем месяце перед родами.

Узнай: чем опасна для плода молочница и симфизит у беременной.



sberemennost.ru

Лекарства и беременность  –

Применение лекарств беременными женщинами имеет 2 основные проблемы:

Наиболее опасный период для медицинских вмешательств и приема препаратов – это 1 триместр беременности. Он длится с момента зачатия и до 14 недели, но на протяжении этого триместра можно выделить 2 особо опасных периода. Самый опасный период – это время с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). В это время зародыш особо чувствителен к лекарственным препаратам, токсинам, а также стрессам, которая испытывает беременная женщина. Стресс и боль во время этого периода дают высокую вероятность спонтанного аборта.

Уже на 18-е сутки в зародыше начинается закладка органов и тканей. Клинические признаки этого периода – изжога, тошнота и рвота, повышенное слюноотделение, повышенный рвотный рефлекс, периодические обмороки. В этот период также нежелательно проводить какие-либо медицинские процедуры (кроме неотложных), а также в этот период нельзя применять препараты, обладающие даже минимальным тератогенным действием. Этот период заканчивается по 8 неделю включительно.

Сегодня известно про примерно 30 препаратов с доказанной тератогенной активностью у человека, причем большинство из них сегодня уже не применяется. Ранее считалось, что многие из распространенных лекарств, например, аспирин, глюкокортикоиды, диазепам – обладают тератогенным действием, однако обширные исследования доказали безопасность этих препаратов.

Под тератогенным действием принято понимать нарушение эмбрионального развития (возникновение аномалий и пороков развития) – в результате воздействия тератогенных факторов. К тератогенным факторам, помимо приема ряда лекарственных препаратов, относят также и некоторые физические и биологические факторы, например, вирусы.

Важность рецепта врача (бланка назначений) –
если врач видит необходимость назначения рецептурного лекарственного препарата, то беременной пациентке необходимо получить назначение в виде правильно оформленного рецепта, заверенного печатью и подписью врача. Рецепт – это официальный документ. Думаю, что не стоит принимать препараты, назначение которых врач отказывается заверить своей печатью и подписью на рецепте. Что касается выписки безрецептурных препаратов, то их назначение должно быть также отражено письменно (обычный бланк назначений), и также заверено росписью врача.

1. Анестезия для беременных  –

Так какую анестезию можно беременным – в этом случае самым безопасны анестетиком будет Лидокаин (категория безопасности «В»). Это может быть или наш отечественный лидокаин в ампулах, либо импортный препарат с 2% лидокаином в карпулах, который называется Ксилонор (Xylonor). Обезболивание при беременности в стоматологии может проводиться и анестетиками на основе артикаина, но они уже относятся к категории безопасности «С». Пример такого препарата – Ультракаин. И ксилонор, и ультракаин имеют несколько форм выпуска, среди которых есть формы как вообще без вазоконстрикторов, так и с небольшой концентрацией вазоконстриктора «эпинефрин» – 1:200.000.

Ксилонор и Ультракаин DS в карпулах  –

 

Вазоконстрикторами называют сосудосуживающие компоненты в анестетиках, которые спазмируют сосуды в месте инъекции и не дают анестетику быстро вымываться из тканей. Это обеспечивает бОльшую длительность и глубину анестезии. Если планируется лишь коротко вмешательство (не более 10-15 минут) и при этом в месте инъекции нет воспаления, то лидокаина или артикаина без вазоконстриктора может быть достаточно. Однако при более долгом вмешательстве или при лечении/ удалении зуба с воспалением – наличие вазоконстриктора в анестетике становится необходимым.

Кроме того, содержание вазоконстриктора у беременных наоборот приветствуется (особенно у препаратов на основе артикаина, имеющих категорию безопасности «С»). Это связано с тем, что сужение сосудов в месте инъекции анестетика приводит к его более медленному попаданию в кровь, а значит и к снижению пиковых концентраций в крови. Следовательно, и риск побочных эффектов от артикаина в этом случае всегда ниже. Что касается самого вазоконстриктора эпинефрина, то согласно клиническим исследованиям его использование в высокой концентрации 1:100.000 – относится к категории безопасности «С», а более низкой концентрации 1:200.000 – судя по всему можно отнести к категории «В».

Конечно, вазоконстрикторы могут иметь и отрицательные свойства, т.к. в высоких концентрациях они могут снижать маточный кровоток. Но многочисленные исследования на эту тему показали, что использование эпинефрина в концентрации от 1:200.000 до 1:100.000 совершенно безопасно для здоровой беременной женщины – при условии отсутствия у беременной женщины повышенного давления и хронической гипоксии плода.

Единственно правило для врача при инъекции анестетика с эпинефрином – всегда нужно выполнять аспирационную пробу (поршень шприца оттягивается назад, и если в шприц не попадает кровь – это будет гарантировать отсутствие внутрисосудистого введения). Но ради справедливости нужно сказать, что риск такого введения есть только при постановке небной анестезии, которая ставится в основном только при удалении моляров и премоляров на верхней челюсти. Именно на небе есть такой крупный сосуд, в который легко попасть. Не стоит, конечно, делать беременным и туберальную анестезию, а также быть осторожным при проведении анестезии в резцовый сосочек на небе.

Пример проведения анестезии в стоматологии  –

2. Анальгетики для беременных  –

Обезболивающие таблетки для беременных смотрите в таблице №1. Но сразу скажем, что наиболее безопасными препаратами в данном случае будут являться препараты – Парацетамол и Ибупрофен (здесь только нужно отметить, что ибупрофен будет противопоказан беременным только в 3 триместре).

Прием препаратов, дозировки, длительность приема – нужно согласовывать с лечащим врачом. По причине того, что могут существовать определенные состояния и хронические заболевания в организме матери, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они будут, например, для здоровой беременной женщины.

3. Антибиотики для беременных  –

Очень частые вопросы, которые приходится слышать – 1) можно ли беременным пить антибиотик, 2) какие антибиотики можно беременным. В данном случае первыми препаратами выбора являются так называемые «бетта-лактамные антибиотики» (например, группа пенициллинов), к которым относится в том числе и амоксициллин или Амоксиклав. Далее идут антибиотики группы цефалоспоринов, а также такой антибиотик группы линкозамидов как Клиндомицин.

Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны. С осторожностью (нежелательно, но в некоторых случаях можно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов. Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом. В таблице №1  вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).

Лекарства и кормление грудью  –

Принимая решение о назначении лекарственного препарата кормящей женщине врач учитывает  –

Кроме того, есть способы уменьшения попадания лекарства с молоком к ребенку. Первые два варианта – это временное прекращение вскармливания, либо отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови (в этом случае здесь необходима консультация с врачом, т.к. без него не разберетесь что к чему). Третий вариант – прием препарата во время самого длительного сна ребенка.

Тем не менее, существует ряд наиболее безопасных препаратов для кормящих женщин, которые, по сути, те же самые, что и препараты для беременных. Эти препараты перечислены в таблице 1.

24stoma.ru

Зубная боль на ранних сроках

Медицинские работники советуют всем женщинам, еще в периоде планирования будущей беременности пройти стоматологический осмотр, провести необходимую санацию ротовой полости, излечить все имеющиеся заболевания.

Кариозные полости со временем имеют тенденцию к самостоятельному разрастанию, в последствии провоцируют приступы боли в зубах на любом сроке материнства. Приступы болевых ощущений в периоде первого триместра считаются нежелательными реакциями организма, в этом отрезке времени происходит закладывание всех органов и систем будущего ребенка.

Опасность разболевшегося зуба в это время заключается:

• наличие источника инфекции в ротовой полости беременной несет опасность проникновения с током крови возбудителей различных болезней и возможность нежелательных изменений при формировании нового организма;
• повышенная концентрация адреналина, выбрасывающаяся в ток крови при приступах боевых синдромов может послужить причиной кровотечений;
• токсическое воздействие обезболивающих медикаментозных средств считается наиболее опасным в первые двенадцать недель, из-за отсутствия нормативной функциональности гемаплацентарного барьера.

В случае возникновения зубной боли до 12 недель беременности, врачи рекомендуют начать лечение после этого срока – во избежание возможных негативных последствий на строение маленького организма.

Зубная боль при беременности на поздних сроках

Третий триместр беременности обуславливается повышенным развитием ребенка, в следствии которого ему требуется большое количество витаминов и минеральных веществ. Недостаток кальция в организме матери вызывает разрушение ее зубов и повышает хрупкость костной ткани.

Проблема не решится после выписки из родильного отделения – болевой синдром появиться значительно раньше и вызовет негативные явления, ставя под угрозу нормальное протекание беременности и формирование плода. До 36 недели будущие мамы могут спокойно обращаться к стоматологу, для прохождения санации полости рта.

Современная стоматология располагает большим количеством анестезирующих веществ, не проходящих плацентарный барьер и не наносящих ощутимого урона здоровью плода. Кариес, пульпит, периодонтит легко излечиваются в стоматологических клиниках, с применением обезболивающих.

В это время важно избегать стрессовых ситуаций – болезненные проявления стоматологических заболеваний всегда считаются стрессом – чтобы не спровоцировать самопроизвольный аборт и преждевременные роды.



Основные причины боли в зубах

Медиками фиксируются наиболее распространенные проблемы при беременности:

1. Кариозные полости – постепенное разрушение костных тканей, в момент которых происходит образование полостей в зубах. Основная симптоматика кариеса – кратковременная боль, возникающая остро при попадании в дырки пищи, жидкости или воздуха.
2. Пульпит – проходящий воспалительных процесс, затрагивающий расположенный в зубе нервный пучок. Под его влиянием формируются периодически возникающие приступы резкого болевого синдрома, при отказе от лечения – происходит инфицирование соседних, рядом расположенных областей.
3. Периодонтит – осложненная форма пульпита, затрагивающая не только нервные ткани, но и рядом расположенные. С возникающими острыми болями отмечается подъем температуры тела.

Реальных причин, при которых начинаются патологические боли в зубах, намного больше, но их основу их возникновения сможет определить только квалифицированный специалист. Учитывая все процессы, происходящие в это время в организме будущей матери, обращение за помощью – первое, что должна сделать беременная.

Недостаток кальция, воспалительные процессы в ротовой полости, недостаточность полезных веществ – все это может привести к хроническим формам стоматологических недугов. Проблемы проще вылечить на начальных стадиях, чем заниматься в последствии имплантацией зубов, потерянных в периоде будущего материнства.

Собственное здоровье важнее, чем надуманные страхи и предрассудки, которые диктует общество.

Часто вопросы будущих мам

Беременные, под влиянием общественного мнения, часто задают вопросы, касающиеся санации полости рта при беременности. В основном, это три основных проблемы – можно ли лечить, разрешается ли удалять, стоит ли делать рентген?



Лечение при беременности

Молодежь допускает основную ошибку при зубных болях, слушая старшее поколение и отказываясь от медикаментозного лечения проблемы. Запугивание уровнем стресса, который возникнет при стоматологических манипуляциях и вредно повлияет на плод, здоровье матери не идет ни в какое сравнение с дискомфортными ощущениями и болевым синдромом.

Искусственное игнорирование проявлений того же пульпита приведет к его осложнению и повышению температуры тела, что отрицательно отразиться и на матери, и на ребенке. Косметические изъяны в виде исправления прикуса, установки имплантатов, отбеливания или протезирование коронками может подождать окончания беременности, но воспалительные процессы нужно лечить незамедлительно.

Удаление в период беременности

В отдельных случаях консервативные принципы лечения зубов являются неэффективными и требуется вырвать окончательно разрушенный зуб. Профессиональные стоматолог считают эту методику крайней мерой и прибегают к оперативному вмешательству в исключительных случаях.

Отдельные виды показаний для удаления зуба включают в себя:

• высокий уровень болевого синдрома, не заканчивающийся после лечения бормашиной;
• наличие опухолей и кистовидных образований около корневой коронки зуба;
• механическая травма тканей кости;
• воспалительный процесс – при беременности антибиотики нежелательны, а подавить чужеродную инфекцию возможно только при удалении очага инфекции;

Исключением являются зубы мудрости – их при любых показаниях в периоде вынашивания младенца не удаляют.

Все манипуляции производятся под обезболивающими препаратами, разрешенными в этом периоде. Запрещены к употреблению анестетики, содержащие в своем составе адреналин – он вызывает повышение артериального давления и плохо отражается на самочувствии молодых матерей.



Рентгенологические исследования

Многие беременные бояться проходить назначенный рентген, опасаясь за здоровье малыша. Эта процедура проводится в редких случаях и только по необходимости. Снимок залеченного зуба и предварительный (до начала лечения) покажет, как прошла процедура, не остались ли участки потемнения, полости.

До начала лечения рентген требуется для оценки степени поврежденности зубов, на снимке видно затронуты ли каналы, есть ли необходимость в удалении нервов.

Риск облучения при современном развитие медицины сведен к минимуму – объем полученной дозы равен двухчасовому просмотру телевизора. Тело пациентки защищено специальными материалами, а просвечиванию подвергается небольшой отрезок в ротовой полости.

Лечение проявлений

В вариантах, когда острая боль провоцируется горячей или холодной пищей, напитками, зубы реагируют на сладкое, соленое, требуется не лечение бормашиной, а укрепление зубной эмали.

Потеря защитных функций дентина (истончение эмали) происходит в периоде беременности в следствии нехватки полезных веществ. Длительное влияние внешних факторов способно вызвать воспаление нервных пучков зуба или их раздражение.

Врач назначит специальные лечебные пасты, содержащие в своем составе ингредиенты, снимающие чувствительность зубов. Если истончение зубной эмали достигло критических пределов, то пациентке порекомендуют покрыть все зубы лаком, повторяющим по своим свойствам естественное эмальное покрытие.

Медикаментозное лечение

Что можно выпить от сильной зубной боли при беременности? Снятие болевого синдрома специализированными фармакологическими препаратами широко применяется и в периоде вынашивания ребенка. Отдельные препараты разрешены для употребления и способны снизить уровень сильной зубной боли.

В отличие от средств народной медицины и успокоительных трав, эффективность таблеток стоит на первых местах по быстрому устранению болевого синдрома. К разрешенным медикаментозным средствам относятся:

1. Парацетамол – считается одним из безопасных препаратов, несмотря на проникновение действующих веществ через плаценту. Строгое следование инструкции и выполнение всех требований по употреблению поможет снять боль и не навредит внутриутробному развитию ребенка.
2. Дротаверин (но-шпа) – относится к классу спазмолитических средств, снимает резкие боли. Опасность применения медикамента заключается в возможном повышении тонуса матки, что может привести к самопроизвольному аборту. Лекарство применяется под присмотром специалиста.
3. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – разрешена к использованию во втором триместре вынашивания, но с разрешения лечащего врача.
4. Анальгин – сильное обезболивающее, с большим количеством противопоказаний и побочных явлений. В некоторых странах его использование во время беременности запрещается.
5. Нурофен – исключительно по решению врача, наблюдающего беременность. При использовании препарата после 30 недель повышается риск уменьшения количества околоплодных вод, что приведет к маловодию.
6. Новокаин в растворе – несколько капель закапывается в кариозную полость или рядом с больным зубом на десну. Считается безопасным медикаментом, но требует одобрения врача.

Самостоятельное применение медикаментозных средств может быть опасно для здоровья, без одобрения медработников их лучше не употреблять.

Дозировка медикаментов не должна превышать двух доз в течение 24 часов. Переизбыток лекарства не вылечит больной зуб, но осложнит течение беременности.



Полоскания для обезболивания

Как унять зубную боль, если выходные дни и стоматология не работает? Временными средствами для угнетения болевого синдрома считаются теплые полоскания полости рта. Процедуры считаются не наносящими вреда и не имеющими противопоказаний, побочных эффектов.

Для снятия зубной боли приготовленные растворы должны быть теплой температуры, горячие настои запрещены – чтобы избежать ожога слизистых рта и дальнейшего распространения патогенной микрофлоры.

Отвары, созданные на основе лечебных трав, включают в себя:

• дубовую кору – на 30 граммов средства добавляют 0,5 литра воды, заваривают около 10 минут и прополаскивают полость рта.;
• цветы календулы;
• тысячелистник;
• аптечную ромашку;
• перечную мяту;
• череду;
• мать-и-мачеху.

Прополаскивать больной зуб рекомендуется каждый час из расчета на одну процедуру – стакан настоя. Готовые травы можно приобрести в аптечных сетях в виде пакетированных упаковок или смесей. Прогревание пораженной челюсти запрещается – из-за угрозы возникновения воспалительного процесса и увеличения степени инфицированности.

Народные рецепты от зубной боли

1. Простейшее средство для полоскания – чайная ложка соды (соли), растворенная в литре воды, помогает от воспалительных процессов в деснах.
2. Смочить компресс из ватного шарика в зубных каплях или растворе прополиса, положить непосредственно на поврежденное место.
3. Луковый сок и соль смешать пропорционально один к одному, смочить ватную турунду и приложить к воспаленной области.
4. Свекольный сок – отварить среднюю по размеру свеклу, полученной жидкостью полоскать полость рта не менее двух раз, видимый результат появится после второго использования.
5. Настой из шелухи лука – полулитром кипятка залить три чайные ложки шелухи, кипятить в течении нескольких минут. Затем поставить для отстаивания в затемненное место на 10 часов, процедуры проводятся в утреннее и вечернее время.
6. Вода с перекисью водорода – 1% раствор пергидроля (10 мл) смешать с водой для снятия симптомов острого воспаления и отечности десен.
7. Чеснок – небольшой по размеру зубчик чеснока мелко перетирается, к нему добавляется растительное масло и немного соли. Растительное масло защитит слизистые от ожогов, а соль снизит чувствительность нервных окончаний. Смесь накладывают на болезненную область.
8. Засоленное сало – небольшой кусок прикладывается к разрушенному зубу или воспаленным деснам. Держать в области повреждений рекомендуется около получаса.
9. Мякоть алоэ – лист измельчить до состояния кашицы, приложить на больное место. Выдержать полчаса, после процедуру полость рта не ополаскивать. Основное действие растения – противомикробное, противоотечное, противовоспалительное.

Любые самостоятельные процедуры рецептами домашнего обихода проводятся после пробы на возникновение возможной аллергической реакции. В этот момент желательно присутствие остальных членов семьи – для исключения возможного аллергического проявления. При необходимости нужно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Без одобрения лечащего врача подобные мероприятия желательно не производить.

Использовать подорожник и шалфей запрещается – отвары из этих трав способны повысить тонус матки и спровоцировать самопроизвольный аборт. Подорожник повышает количество гормонов, а шалфей увеличивает артериальное давление.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появления зубной боли при беременности, возникшей из-за незалеченных зубов, следует выполнять правила профилактики:

• пройти полный медицинский осмотр при планировании беременности;
• вылечить все поврежденные зубы и провести профилактическое лечение десен;
• в периоде вынашивания пить прописанные витамины и минералы – чтобы при строении костных тканей у плода полезные вещества не забирались из организма матери;
• полноценно питаться, без уклонов в определенный вид еды – только белковая, углеводная и пр.;
• регулярно, не реже раз в три месяца менять зубную щетку – в идеале ежемесячно;
• использовать зубные пасты с антибактериальным и на растительных экстрактах попеременно (утром и вечером);
• пользоваться специализированными ополаскивателями для полости рта;
• проходить осмотр стоматолога каждые три месяца в периоде беременности – для постоянного контроля за полостью рта.

Зубную боль при беременности снять значительно сложнее, чем провести профилактику, вылечить проблемные места и наслаждаться будущим материнством. Боль в зубах – не только сообщает о кариесе и дальнейших недугах, но и говорит о нехватке питательных веществ. Организм ребенка в любом случае достроится из материнского, чтобы этого не произошло, необходимо следовать указаниям как ведущего беременность врача-гинеколога, так и специалиста-стоматолога.

Игнорирование рекомендаций специалистов приведет не только к воспалительным процессам в полости рта, но и значительно подорвет здоровье будущей матери. Роды – это серьезный процесс, отнимающий много сил у роженицы, а совмещенные с острыми зубными болями станут просто невыносимыми.

Заблаговременный поход в стоматологический кабинет поможет избежать всех проблем, связанных с проявлениями острого болевого синдрома в периоде вынашивания ребенка.


createsmile.ru




Прочтите обязательно другие статьи:

Можно ли делать анестезию при беременности Можно ли удалять два зуба мудрости одновременно Удалить зуб при беременности Можно ли лечить зубы при грудном вскармливании Как лечить зубы при грудном вскармливании Воспалился зуб мудрости при беременности Обезболивание при лечении зубов при беременности Удаление зуба мудрости при беременности Лечение зубов беременным Можно ли беременным вырывать зубы На каком сроке можно лечить зубы Зуб мудрости при беременности чем обезболить