В каком триместре беременности можно лечить зубы

При выявлении стоматологических болезней, будущие мамы переживают, в какие сроки заниматься устранением существующих проблем и до скольки недель можно лечить зубы?

Лучшим периодом для санации ротовой полости считается второй триместр, когда плацента уже сформирована и защищает ребенка от негативного влияния лекарственных препаратов, а женщина чувствует себя хорошо, ведь на поздних сроках большой живот мешает удобно расположиться в кресле, к тому же часто отмечается нарушение самочувствия, что может помешать проведению качественного лечения.

Какие запрещено?

Во время беременности нельзя проводить некоторые манипуляции. В основном это касается эстетической стоматологии.

Отбеливание зубов.
Ортодонтическое лечение.
Устранение камня на зубах при помощи высокоабразивных и химических препаратов.

Отбеливание и все процедуры, связанные с воздействием агрессивных веществ также противопоказаны в период вынашивания плода из-за того, что это вредно, активные компоненты могут разрушить ослабленную эмаль.

При выборе лекарственных препаратов для проведения обезболивания и лечения заболеваний слизистых оболочек необходимо обращать внимание на то, проникает ли препарат через плаценты. Именно поэтому запрещено применять:

Лидокаин – существует вероятность развития судорожных сокращений, роста АД и нарушения дыхания.
Противовоспалительные препараты, за исключением тех, в составе которых парацетамол – проникают через гематический барьер и вызывают нарушения формирования систем и органов плода.
Имудон – врачи не советуют принимать иммуномодуляторы по причине отсутствия изучения влияния на материнский и детский организмы.

На каком сроке можно лечить зубы во время беременности?

Наиболее оптимальным периодом, когда лучше всего заниматься санацией ротовой полости является 2 триместр, так как в первом происходит закладка будущих систем и органов ребенка, а плацентарный барьер находится еще на стадии формирования и не может оказать должного уровня защиты.

В 3 триместре стресс, испытываемый при манипуляциях во рту, а также содержание адреналина в анестетиках может спровоцировать преждевременные роды.

Рассмотрим более подробно особенности лечения на различных сроках беременности:

1-12 неделя – лекарства могут негативно повлиять на формирование эмбриона, поэтому плановое лечение зубов не рекомендуется проводить, за исключением случаев, сопровождающихся острой болью;

13-24 неделя – оптимальное время для того, чтобы привести полость рта в порядок. Стоматолог должен залечить не только те зубы, где необходима экстренная помощь, но и запломбировать небольшие полости, которые могут увеличиться на поздних сроках беременности;
25-40 неделя – растущий живот давит на внутренние органы и кровеносные сосуды, поэтому в стоматологическом кресле женщина должна только в положении сидя или с поворотом на левую сторону. Поза «лежа на спине» противопоказана из-за возможного нарушения кровообращения и обморока.

Анестезия

На приеме у стоматолога анестетики применяются для того, чтобы временно убрать чувствительность мягких тканей и зубного нерва для безболезненного лечения.

Если беременной требуется стоматологическое вмешательство, то одним из главных вопросов у нее является, какую анестезию можно применять, чтобы не нанести вред развивающемуся ребенку. Обезболивание требуется при некоторых врачебных манипуляциях.

Препарирование среднего и глубокого кариеса.
Лечение гиперемии пульпы.
Удаление зуба.
Оперативные вмешательства, производимые на мягких тканях ротовой полости.
Лечение острых форм пульпита и периодонтита.

Как известно, в период гестации многие лекарственные препараты запрещены из-за их негативного влияния на внутриутробное формирование плода, поэтому основным критерием при выборе анестетика считается его непроницаемость через гемато-плацентарный барьер. Это значит, что лекарство не попадает через пупочную вену к малышу, поэтому не может ему навредить.

Обязательно предупредите стоматолога о том, что находитесь в «интересном» положении, даже если срок еще минимальный.

Рентгенография

Не существует однозначного мнения докторов о том, можно ли делать рентгеновское обследование челюстно-лицевой области беременной.

Многие современные стоматологии оснащены визиографами – приборами, которые позволяют получать цифровые снимки зубов. Их применение совершенно безвредно для беременных и для детей, ведь уровень излучения предельно низкий, поэтому такие волны не способно вызвать негативные нарушения в организме.

Если в поликлинике отсутствует современное оборудование, то там есть стандартный аппарат для проведения рентгенологического обследования зубов, поэтому следует соблюдать некоторые рекомендации и советы при выполнении снимков:

обязательно надевается свинцовый фартук, который закрывает корпус беременной, в особенности область живота;
выполнять рентген-диагностику только в случае крайней необходимости, когда без нее невозможно качественное лечение;
не превышать дозу допустимого облучения.

При проведении рентгенологического обследования одного зуба на человека оказывается воздействие, равное 0,2 – 0,3 мЗв. Пагубной дозой для плода и его матери считается прицельное облучение, направленное на область матки, величиной от 1-2 мЗв и выше. К примеру, при авиаперелете человек получает значительно большую лучевую нагрузку, чем при рентгенологической диагностике зубов.

Видео: как лечить зубы во время беременности? Школа доктора Комаровского.

Уход за зубами при беременности

Когда у будущей мамы во время вынашивания ребенка появляется кариес, то она задумывается о том, обязательно ли лечить зуб сейчас, или можно это сделать уже после родов. Стоматологи не рекомендуют откладывать терапию надолго, ведь во время беременности изменяется рацион, гормональный фон, часто развивается воспаление десен, а также большое количество кальция из женского организма идет на закладку и построение скелета малыша.

Чтобы снизить вероятность появления кариозных полостей и прочих стоматологических заболеваний, необходимо оказывать большое внимание профилактике.

чистить зубы дважды в день, утром и вечером;
помимо щетки и пасты, использовать дополнительные гигиенические приспособления, среди которых флоссы, ополаскиватели, ирригаторы;
выбирайте средства индивидуального ухода с учетом особенностей вашей ротовой полости: щетки мягкой или средней жесткости, пасты, содержащие ионы фтора в дозировке 1500 ррm;
откажитесь от агрессивных веществ в составе дентальных препаратов, не используйте регулярно пасты для отбеливания, содержащие высокоабразивные вещества и перекись карбамида;
делайте офисную чистку зубов раз в полгода;
питайтесь правильно и сбалансировано. Увеличьте в рационе содержание продуктов, богатых кальцием;
не пренебрегайте рекомендациями врача относительно приема витаминов и минералов;
посещайте стоматолога не менее двух раз в год для профилактического осмотра.

infozuby.ru

Чем грозит запущенный кариес?

Утверждение специалистов о том, что стоматологическое лечение является необходимой процедурой, не беспочвенно. Наличие кариозных полостей и других очагов инфекции как минимум приводит к ухудшению уже имеющихся стоматологических патологий.

каким обезболивающим разрешено пользоваться

Но это не самое опасное. Инфекция может распространиться по всему организму, приводя к системным осложнениям.

В первую очередь страдает ЖКТ, так как инфекция изо рта быстро попадает в пищевод и желудок. Это может привести к возникновению гастрита, дисфункции кишечника, позднему токсикозу. В результате нарушаются обменные процессы, что негативно влияет на развитие и рост плода.

Если очаг заболевания находится недалеко от периодонта или костной ткани, то инфекция может привести к полной потере зубов. Инфекция может проникнуть в кровь и спровоцировать воспаление органов или вызвать общую интоксикацию организма.

Проведенные исследования показали, что бактерии, вызывающие кариес, являются нередкой причиной преждевременных родов.

Терапия в первом триместре

Первый триместр является одним из важных этапов беременности, на котором проводить лечение зубов с применением анестезирующих препаратов крайне нежелательно. В этот период происходит закладка и развитие всех органов плода.

Не полностью сформировавшаяся плацента не способна обеспечить качественную защиту плода. Любое воздействие медицинских препаратов может привести к патологическому нарушению формирования его внутренних органов.

На данном отрезке времени лечение проводят только в случае острых проявлений заболевания, например, периодонтита, пульпита, которые грозят осложнением в виде гнойной инфекции. При хроническом течении болезни лечение рекомендуется отложить до более благоприятного периода.

Терапия во втором триместре

Второй триместр – это самое благоприятное время для проведения лечения, так как риск негативного влияния сводится к минимуму. К началу данного периода организм женщины привыкает к новому состоянию и укрепляется.

На данном этапе допускается проводить лечение острых и хронических стоматологических патологий с применением анестезирующих средств местного действия, в составе которых отсутствует адреналин или его наличие сведено к минимальной дозировке.

Перед терапией можно проводить исследования с применением рентген-оборудования (визиографа), только при этом необходимо использовать специальный защитный фартук.

Проводить имплантацию во 2 триместре не рекомендуется, так как эти процедуры требуют применения большого количества медикаментов.

Терапия в третьем триместре

Так же как и первый триместр, третий относится к не самому благоприятному периоду для лечения зубов. В это время мышцы матки становятся максимально чувствительными и на любое воздействие реагируют повышением тонуса.

Таким же действием обладают препараты для анестезии. В большинстве случаев они содержат минимальную дозу адреналина, который увеличивает тонус матки, что повышает риск преждевременных родов.

Какие болезни необходимо обязательно устранять?

Не всегда стоматолог готов взяться за лечение заболеваний во время беременности. В качестве основных показаний для проведения терапии служат следующие патологии:

Кариес. Даже при небольшом поражении кариесом инфекция проникает в ЖКТ и вызывает его дисфункцию. Кроме того, при наличии полостей качество пережевывания пищи значительно ухудшается, из-за чего увеличивается нагрузка на желудок.
При глубоком поражении инфекция может проникнуть в костную ткань, приводя к ее воспалению и потере коронки.
Периодонтит и/или пульпит. Выступают в качестве осложнения после кариеса. Своевременно не купированная проблема приводит к возникновению гнойной инфекции, которая может повлечь развитие сепсиса.
Одонтогенный периостит – характеризуется воспалением надкостничной ткани. В качестве осложнения выступает полная потеря зуба.
Пародонтоз, пародонтит. Являются причиной возникновения патологий сердца, суставов и общей интоксикации организма.
Стоматит – опасная патология, которая нередко сопровождается ухудшением общего состояния организма вплоть до устойчивого повышения температуры и сильной интоксикации. Заболевание может спровоцировать патологическое развитие внутренних органов или гибель плода.
Гингивит – воспаление слизистых тканей полости рта. Приводит к общему снижению иммунитета и присоединению других стоматологических патологий.

когда обезболивание уколом вредно

Кроме перечисленных заболеваний, в период вынашивания ребенка можно проводить простое удаление зубов (кроме последних моляров, которые чаще всего требуют сложного удаления).

Также допускается установка ортодонтических конструкций (брекетов) и протезирование с минимальным применением медицинских препаратов.

Препараты для обезболивания

Выбор препарата для постановки анестезии играет важную роль в период вынашивания плода. Предпочтение отдают средствам с минимальным содержанием адреналина.

Как правило, небольшая дозировка такого препарата не должна воздействовать на матку и проникать через плацентарный барьер, оказывая негативное влияние на плод.

Только несколько препаратов отвечают данным требованиям:

Ультракаин. Представляет собой бесцветный раствор, действующие вещества которого – артикаин и эпинефрин. В качестве вспомогательных компонентов в средство вошли: метабисульфат натрия, вода очищенная, хлорид натрия.
Препарат отличается быстродействием – эффект обезболивания наступает уже через 2 минуты после инъекции и сохраняется до 45 минут. Он не оказывает угнетающего действия на систему сосудов и сердца, но запрещен при глаукоме, патологии почек, выраженной гипоксии.

Также стоит помнить о побочных действиях препарата: крапивница, понижение артериального давления, нарушение ритма сердца. Препарат поставляется в продажу в специальных картриджах (карпулах), предназначенных для использования только со специальным шприцем.

Такая система введения инъекций отличается безболезненностью. После введения ультракаина шприц вместе с карпулой уничтожаются. Стоимость одного картриджа данного средства от 45 до 90 рублей.
Примакаин. Это анестетик комбинированного действия, в состав которого вошли эпинефрин и артикаин. Основное отличие данного препарата – его короткий период полураспада, благодаря чему его можно применять детям, беременным и кормящим мамам.
После постановки инъекции примакаин начинает действовать через 30 секунд. Действие продолжается около 40 минут. Препарат противопоказан при заболеваниях сердца, анемии, почечной недостаточности, высоком давлении.

В последнем триместре его использование может спровоцировать кровотечение. Стоимость средства в среднем составляет 80 рублей.
Убистезин. Основные действующие вещества – артикаин, эпинефрин. Дополнительные компоненты: натрия сульфит, вода для инъекций. Так же как и другие средства артикаинового ряда, оказывает анестезирующее действие через 1 минуту после введения и сохраняет его до 45 минут.
Препарат практически не оказывает негативное воздействие на сердце. В редких случаях отмечается небольшое повышение давления и учащенное сердцебиение.

В качестве противопоказаний выступают заболевания почек, гипертензия, тахикардия. Убистезин можно приобрести примерно за 40 рублей.
Септанест. Основные компоненты артикаин и адреналин. Обладает минимальным сосудосуживающим действием и не оказывает негативного влияния на работу сердца.
Максимальный обезболивающий эффект наступает через три минуты после инъекции и продолжается около часа. Средство противопоказано при бронхиальной астме, так как может спровоцировать приступ удушья.

При использовании в первый триместр может вызвать головокружение и потерю сознания. Среднерыночная стоимость одной ампулы средства около 60 рублей.

Терапия без укола

Не всегда во время стоматологического лечения требуется применение анестезирующих средств. В некоторых случаях можно обойтись без обезболивания. Даже если терапия проводится в самый безопасный период, риск негативного воздействия медикаментов на организм беременной и плод остается всегда.

Поэтому при патологиях в начальной стадии стараются анестезию не применять. Как правило, при таком лечении болевые ощущения отсутствуют. Вместо них может лишь проявляться дискомфорт.

Если пациентка не способна спокойно переносить неприятные ощущения, может быть использовано местное обезболивание спреем или гелем.

Вывод

Лечение зубов в период беременности – это необходимая процедура. Метод, применяемый при этом, будет зависеть от патологии и степени ее запущенности. Ни один стоматолог не станет прибегать к лечению с помощью анестезии, если на то не будет определенных показаний.

удаление зубов беременным женщинам под наркозом

Применение обезболивающих средств будет оправдано только в том случае, если вред от патологии превышает негативное влияние анестетиков.

В заключение рекомендуем посмотреть видео, в котором специалист высказывает свое мнение о рассматриваемом вопросе:

zubovv.ru

Беременные женщины представляют особую группу пациентов на стоматологическом приёме. В результате изменения гормонального фона и микробного ландшафта полости рта, повышается риск возникновения и прогрессирования стоматологических заболеваний.

Беременность не является противопоказанием к стоматологическим вмешательствам, однако, первые 3 месяца являются наиболее неблагоприятное время для проведения лечебных манипуляций. Клиническими особенностями этого периода являются тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, повышенный рвотный рефлекс и опасность аспирации при проведении стоматологического лечения.

В этом периоде необходимо ограничиться только неотложным лечением. Можно провести сеанс профессиональной гигиены полости рта. Приём должен быть как можно короче, чтобы ограничить пребывание беременной в сидячем или лежачем положении до минимума. Так же следует избегать внезапной перемены положения. Кроме того, следует учитывать плохое самочувствие беременной по утрам и соответственно планировать визит к стоматологу на наиболее удобное время. Необходимо сказать, что в данный период существует наибольшая опасность тератогенного (неблагоприятного действия на развитие плода) воздействия стоматологических процедур таких как: рентген-диагностика, физиотерапевтические процедуры, использование ряда медикаментов и др, т.к в этот период происходит закладка тканей и органов ребёнка.

Наиболее безопасным периодом для проведения лечебных стоматологических манипуляций является 2 триместр беременности (с 3-го месяца). В это время плод быстро растёт. Риск тератогенеза уменьшается, тем не менее, необходимо учитывать токсические эффекты лекарственных средств.

Во втором триместре беременная субъективно ощущает благополучие и эмоциональную стабильность. В этот период у беременных могут возникать неожиданные судороги в икроножных, бедренных и ягодичных мышцах, что не позволяет пациенткам длительно находиться в стоматологическом кресле. Необходимо проводить программу профилактики стоматологических заболеваний, а так же провести лечение активных заболеваний для предупреждения возможных осложнений в третьем триместре.

По возможности, лечение переносят на послеродовый период, т.к в этот период необходимо избегать проведения физиотерапевтических процедур, рентгенодиагностики, с осторожностью применять медикаментозные препараты.

В третьем триместре беременная испытывает нарастающую усталость, лёгкую депрессию или переменчивость настроения, для неё достаточно сложно найти и сохранять удобное положение.

По мере увеличения массы плода увеличивается давление на аорту и нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению сердечного выброса, особенно в положении на спине. В связи с вышесказанным для предупреждения осложнений, стоматологический приём должен быть непродолжительным, а во время приёма пациентка должна находиться в положении на левом боку (среднее положение между «на спине» и «на боку» под углом 15 градусов). При этом плод смещается от нижней полой вены и обеспечивает пациентке определённую свободу движений. В поздние сроки третьего триместра повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, что может привести к преждевременным родам. В этот период можно продолжать профилактические мероприятия, а лечение лучше не начинать.

Особое внимание необходимо уделять процессу обезболивания. Выбор местного анестетика для проведения анестезии должен основываться на максимальной безопасности при достаточной эффективности.

За последние годы внимание стоматологов во многих странах привлекают препараты на основе артикаина. В нашей стране представителем этой группы являются: ультракаин, убистезин, артикаин, септанест. Препараты этой группы наименее токсичны, при их высокой эффективности.

В случае необходимости эндодонтического лечения (лечения корневых каналов корня зуба), лечение проводится с применением паст для временного пломбирования каналов, без проведения рентгенодиагностики. Заканчивают лечение обтурацией (пломбированием) корневых каналов постоянным материалом после родов, под контролем рентгенодиагностики.

Будущая мама ещё при планировании беременности должна быть заинтересована в здоровье своей полости рта. Все манипуляции, связанные с лечением стоматологических заболеваний хорошо провести до беременности, пройдя санацию полости рта (устранить все очаги хронической инфекции) и заниматься во время беременности только профилактикой возникновения стоматологических заболеваний.

www.novostom.ru

Частота посещения стоматолога во время беременности

В связи с тем, что в первом триместре беременности происходит гормональная перестройка, у женщины может усиливаться аппетит, наблюдаться тошнота и рвота, в результате чего повышается кислотность слюны. Это приводит к размножению вредных бактерий, которые и повреждают зубы.

Чтобы вовремя выявить возможные проблемы, беременная должна посещать стоматолога согласно следующему расписанию:

Особенно важно не игнорировать стоматолога в последнем триместре беременности, когда иммунная система женщины подвержена негативному воздействию вредных микроорганизмов. К тому же активно растущему плоду необходим кальций и если в организме женщины его недостаточно, начинают страдать зубы.

Разрешено ли безалкогольное пиво во время беременности? Узнаем из этой статьи.

Можно заниматься спортом при беременности или не стоит? Читаем здесь.

Каким заболеваниям чаще всего подвергается беременная?

Так как иммунитет во время беременности ослаблен, есть вероятность развития некоторых стоматологических заболеваний.

Кариес – настоящая проблема, которая касается практически каждой будущей мамы. Он развивается у беременных на много чаще и в 2 раза быстрее. Если кариес вовремя не вылечить, он может спровоцировать возникновение других более серьезных осложнений, а также привести к проникновению инфекции от матери в организм ребенка, что окажет негативное влияние на его развитие и здоровье.

Также у беременных иногда воспаляются десны из-за большого скопления налета на зубах, в котором содержится множество микробов. Это заболевание в стоматологии называется гингивит и первые его симптомы – сильный зуд. Если оставить все как есть и проигнорировать лечение, следующим этапом станет появление пародонтита – более серьезного заболевания.

Пародонтит – воспалительный процесс, в результате которого разрушается зубодесневое соединение и костная ткань периодонта и альвеолярного отростка. Женщина в период вынашивания ребенка особенно подвержена воспалительным процессам в полости рта, так как в это время кровоснабжение десен ухудшается и значительно ослаблена иммунная защита организма.

Еще во время беременности многие женщины жалуются на кровоточивость десен. Самая распространенная причина данной проблемы — недостаток кальция. Чаще всего десны кровоточат во втором и третьем триместре, когда формируется скелет ребенка.

Чтобы избежать подобной неприятности, в качестве профилактики необходимо принимать витамины и микроэлементы, которые должен назначить врач.

Лечение зубов во время беременности

В каком триместре беременности можно лечить зубы Важно помнить, что в случае необходимости, лечение зубов не только разрешен , но и крайне необходимо. Проводить все процедуры и назначать лекарственные средства должен опытный и квалифицированный стоматолог.

При этом многие женщины все-таки отказываются посещать врача, потому что боятся навредить здоровью ребенка препаратами, которые применяются для анестезии. Но местные анестетики нового поколения практически не имеют побочных эффектов и не оказывают негативного воздействия.

Разрешенная анестезия

Чаще всего используются эффективные и безопасные препараты, которые быстро выводятся из организма. Проведение неприятной и болезненной процедуры во время лечения зубов без укола и связанный с нею стресс способен принести больше вреда, чем современные обезболивающие лекарства. Для большей безопасности, все манипуляции лучше проводить после третьего месяца беременности.

Стоит ли есть арбуз при беременности? Спросим у доктора!

Почему беременным нельзя виноград? Ответ на вопрос в этой статье.

Все о ваннах во время беременности http://puziko.online/mozno-li/obraz-zhizni/beremennym-prinimat-vannu.html здесь.

Использование мышьяка

Запрещается во время беременности лечить зубы с использованием мышьяка. Существует ряд причин, почему от этого следует воздержаться:

не до конца изучено токсическое влияние препарата на плод и возможные неблагоприятные последствия;
есть вероятность самопроизвольного извлечения мышьяковой пасты из зуба с последующим ее заглатыванием, что небезопасно во время беременности;
доказано негативное влияние мышьяка на дентин, который постепенно начинает разрушаться от его применения

Рентген

В каком триместре беременности можно лечить зубы Необходимо подождать до второго триместра и в том случае, если необходимо сделать рентген зуба. На таком сроке угроза для здоровья малыша – минимальна.

Но проводить данную процедуру желательно в современном рентгеновском кабинете, где есть все необходимые средства для защиты матери и ребенка от облучения. С помощью цифрового оборудования разрешается делать до 15 снимков, на традиционном пленочном аппарате – только один.

Отбеливание

Отбеливание зубов – совершенно необязательная процедура, она выполняет лишь эстетическую задачу, поэтому во время беременности от нее лучше воздержаться.

Отбеливание происходит за счет окислительных процессов, которые возникают под воздействием атомарного кислорода на ткани зубов, световой поток и тепло ламп специального стоматологического оборудования активируют эту реакцию. Но, так как во время беременности многие женщины страдают болезнями десен, отбеливание зубов может только усугубить проблему.

В процессе проведения манипуляции в желудок беременной женщины могут попасть активные вещества отбеливающих препаратов, и, соответственно, к ребенку. Поэтому данную процедуру лучше отложить и провести после рождения ребенка и завершения лактации.

Протезирование

Случается так, что зуб уже не подлежит реставрации, поэтому проводится его удаление с последующим протезированием. Это достаточно длительный и сложный процесс: перед протезированием проводится тщательное лечение корневых каналов, а для этого понадобится сделать снимки и анестезию.

Поэтому вопрос о протезировании зубов беременным в каждом отдельном случае решается индивидуально, вместе с опытным и профессиональным врачом.

Но, несмотря на то, что современная медицина предлагает щадящие виды анестезии и позволяет делать снимки с помощью безопасной аппаратуры, начинать протезирование с самого начала во время беременности не рекомендуется.

Каковы признаки начала родов? Вы спрашивали — мы отвечаем.

Как бросить курить при беременности? Эта статья как раз об этом.

puziko.online

Итак, вы беременны. И теперь вся ваша жизнь направлена на то, чтобы родить здорового малыша. Казалось бы, в настоящее время уже все знают как вести правильный и здоровый образ жизни во время беременности, что надо есть, у каких врачей обследоваться. А если что-то и не понятно об этом всегда можно спросить у докторов, родственников и друзей.

Но, несмотря на это многие забывают об одном очень важном аспекте своего здоровья, который может серьезно повлиять наздоровье младенца и будущей мамы. Это состояние зубов. Давайте разберемся, какое отношение состояние полости рта имеет к развитию и здоровью малыша?

Любая обладательница больных зубов автоматически становится носительницей стафилококка, а это означает, что любой ваш поцелуй (тем более, в губы или носик ребенка), облизанная вами пустышка или ложка, попавшая затем в рот ребенку, может привести к серьезному заболеванию. К тому же, не забывайте, что организм - это сложная система, в которой все находится в прочном взаимодействии. А значит, бактерии, которых так много в полости рта, с большой вероятностью могут попасть в грудное молоко. Поэтому нет необходимости объяснять для чего нужны здоровые зубы молодой маме, а также папе и всем, кто будет иметь контакт с младенцем. Также нужно учесть, что иммунитет будущей мамы очень снижается, и инфекция, ранее ограниченная полостью рта, может стать генерализованной, т. е. больной зуб может стать причиной сепсиса.

Конечно, лучше всего вылечить все зубы предварительно. Это особенно не сложно в том случае, если беременность была запланирована. Но стоит ли проводить лечение зубов во время беременности, или лучше все же перенести лечение на послеродовой период? Ответ однозначен - стоит! Тем более, если не вылечить зубы будучи беременной, то каким образом вы собрались попасть на прием к зубному врачу после родов? У большинства обладательниц грудных детей уже нет такой возможности.

Влияние беременности на состояние зубов

В первые три месяца беременности происходит значительная перестройка гормонального баланса в организме. Особенно сильно меняется уровень женских половых гормонов, что вызывает многочисленные изменения в организме беременной женщины, в том числе и ротовой полости. Десна, как и все ткани, в этот период усиленно снабжается кровью и становится рыхлой. Поэтому болезнетворным бактериям легче проникать в ткань десны и вызывать в ней различного рода воспаления. Вследствие этого очень часто появляется такое заболевание десен, как гингивит (примерно у 70% беременных). Гингивит в свою очередь часто перерастает в пародонтит, который вызывает кровоточивость десны при чистке зубов и во время еды. Между десной и зубами возникает пространство, зубы начинают шататься. В возникающие полости забиваются кусочки еды, которые разлагаясь, способствуют возникновению кариеса. Изменения в уровне гормонов также влияют на свойства и состав слюны, что также увеличивает риск возникновения кариеса.

Как ухаживать за зубами во время беременности

Для эффективного ухода за полостью рта необходимо правильно выбрать зубную щетку и пасту. Значительно эффективней чистят щетки с многоуровневым расположением щеточного поля. Наличие выступов позволяет проникать в межзубные промежутки и очищать ретромолярные области, являющиеся труднодоступными зонами, где скапливается большое количество налета, способствующего процессам деминерализации твердых тканей зубов.

Наиболее совершенными являются щетки пятого поколения с многоуровневой кустопосадкой и микротекстурной щетиной. Благодаря новой технологии изготовления щетины и создания текстурной поверхности на каждой щетинке она в 3,5 раза увеличивает эффективность очищения поверхностей зубов за счет того, что щетинки очищают не только своими кончиками, но и боковыми поверхностями. При микроскопировании можно увидеть, что микротекстура боковых поверхностей щетинок совпадает с микротекстурой поверхностных слоев эмали.

Выбирая из многообразия зубных щеток следует учитывать следующие моменты: щетка из искусственного волокна более предпочтительна по сравнению со щеткой из натуральной щетины. Это объясняется тем, что в щетине натуральных зубных щеток есть срединный канал, который может заполняться микроорганизмами. Поверхность щетинок - пористая, с заусенцами, концы не поддаются обработке. В щетке же из искусственного волокна канал отсутствует, поверхность гладкая, непористая, а конец волокна может быть закруглен. Очень важно, чтобы жесткость щетки соответствовала особенностям полости рта. В период беременности не рекомендуется использовать жесткие щетки, которые могут травмировать десну и способствовать стиранию твердых тканей зубов. Щетки средней жесткости и мягкие лучше очищают десневую бороздку и межзубные промежутки. При выборе жесткости щетки нужно руководствоваться собственными ощущениями и советами стоматолога. Зубную щетку нужно менять каждые 2−3 месяца, поскольку по истечении этого срока щетинки начинают терять форму, расщепляться. Зубную щетку нужно содержать в чистоте. После чистки зубов ее следует промыть под струей воды и хранить в стакане головкой вверх, чтобы она могла высохнуть.

Для удаления зубного налета из наиболее труднодоступных контактных поверхностей соседствующих зубов следует пользоваться зубными нитями (флоссами).

Во время беременности лучше использовать зубные пасты, которые разработаны специально для беременных. Например: «Прегнадент». Такие пасты, как правило, продаются через аптечную сеть.

При выборе других зубных паст в первую очередь надо читать ее состав. В нём не должно быть веществ, вызывающих опасения, например:

- Лаурилсульфат натрия: пенообразователь, опасный и очень дешёвый. Он удаляет жир, но сильно раздражает кожу, при этом накапливается в организме. Не лучше и похожий элементЛоретсульфат натрия.

- Триклозан является сильным антибиотиком, соответственно, убивает все известные микробы, в том числе полезные, которые должны бороться с вредными.

- Фтор, фторид в принципе, полезные элементы и действительно препятствуют образованию кариеса, но в больших количествах токсичны, поэтому их количество должно быть ограничено до 0,1-0,6% к остальным элементам.

- Абразивные вещества (например, диоксид кремния, карбонат кальция) физически очищают зубы, но чтобы они не соскребли эмаль вместе с зубным налётом нужно чтобыстепень абразивности(RDA) была не более 25 единиц.

Избегайте отбеливающих зубных паст с пометкой «для курильщиков» - они содержат высокообразивные компоненты, травмирующие эмаль зубов беременной женщины. Обратите внимание на обязательное обозначение «гипоаллергенности» всех компонентов, входящих в состав зубной пасты.

Ополаскиватель является идеальным дополнением к ежедневной чистке зубов. 0,05% цетилпиридин-хлорида значительно уменьшает образование зубного налета. Фторид натрия (0,05%) обеспечивает защиту от образования кариеса. Подтверждено, что содержание фторида натрия в ополаскивателе снижает риск возникновения кариеса на 40% больше, чем только чистка зубов, даже с пастой, содержащей фтор.

Тщательная гигиена значительно снижает риск образования кариеса и твердых зубных отложений. Следует чистить зубы после каждого приема пищи, при этом не через час после еды, а в течение первых пяти минут.

Тошнота и рвота часто встречаются в первом триместре беременности. Низкий уровень кислотности рвотных масс из-за высокого содержания соляной кислоты приводит к эрозии эмали зубов. Для предупреждения эрозий необходимо избегать чистки зубов сразу же после рвоты, т. к. в этот момент эмаль, только что подвергшаяся воздействию кислоты - максимально подвержена стиранию. После каждого эпизода рвоты необходимо сначала прополоскать рот раствором пищевой соды, а зубы почистить не ранее, чем через 30 минут.

Чем опасен кариес при беременности?

Влияние кариеса на плод

Влияние кариеса на плод доказано в исследованиях. В проведенном американскими учеными исследовании выявлена четкая зависимость между количеством Actinomyces naeslundii (это бактерия, которая обладает выраженным кариесогенным действием) и преждевременными родами и рождением плода с небольшой массой тела. Предполагается, что эти бактерии также стимулируют в организме беременной женщины выработку провоспалительных цитокинов (веществ, которые вызывают сокращение матки и расширение цервикального канала). Чем больше расширяется цервикальный канал, тем в большей мере происходит разрушение оболочек плода и преждевременные роды.

Влияние осложнений кариеса (пульпита и периодонтита) на плод

К самым простым осложнениям кариеса можно отнести пульпит и периодонтит. Они возникают вследствие того, что разрушение зуба достигает сосудисто-нервного пучка внутри зуба, в результате чего последний воспаляется и зуб начинает болеть. Причем действие на плод здесь возникает с двух сторон:

1. во-первых - воспаление пульпы зуба при пульпите и тем более - распространение воспаления за пределы зуба при периодонтите, вызывает всасывание токсинов (и даже болезнетворных бактерий) в кровь, которые разносятся с током крови по всему организму. Эффекты этого процесса весьма неблагоприятны как для женщины, так и развития плода.

2. во-вторых - большое значение на состояние плода имеет психоэмоциональное состояние женщины. Зубная боль является психотравмирующим фактором. Боль вызывает изменения во многих системах и органах не только беременных. Так, например, боль приводит к усиленному выбросу определенных гормонов и изменению гормонального статуса. Конечно, все это также влияет и на плод.

Лечение кариеса во время беременности

Первый триместр беременности. Здесь можно выделить два периода:
Считается, что наиболее неблагоприятный период для стоматологического лечения - это период с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). Этот период характеризуется значительной митотической активностью зародыша и его чувствительностью к токсинам, и, как следствие, высокой вероятностью спонтанного аборта. Но на самом деле в этот период оплодотворенная яйцеклетка хорошо защищена плотной капсидной оболочкой и ее совсем непросто повредить.

После «митотического» периода наступает «органолептический» период, т. е. период, когда происходит закладка органов и тканей в зародыше. Клиническими особенностями этого периода являются тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, повышенный рвотный рефлекс, обмороки. В этот период лечение зубов у беременных проводить нежелательно, т. к. лечение в период органогенеза плода может привести к нарушению закладки органов и тканей.

Выводы: лечение зубов в первом триместре не рекомендуется и следует проводить только неотложные вмешательства. Лечение пульпита при беременности, острого периодонтита, а также обострений хронического периодонтита как раз может служить примером неотложных вмешательств, т. к. эти заболевания протекают с выраженным болевым синдромом и развитием гнойного воспаления. Однако лечение кариеса, хронического пульпита или хронических периодонтитов, т. е. заболеваний, которые не сопровождаются острыми симптомами воспаления, лучше проводить в другие периоды.

Второй триместр беременности. Второй период называют «плодным» т. к. в это время плод усиленно растет. «Плодный» период длится весь второй и третий триместры. Риск нежелательного влияния лечения зубов на плод в этом триместре уменьшается, однако здесь необходимо учитывать токсические эффекты лекарственных средств, применяемых в стоматологии (анестезия, антибактериальные и другие препараты).

Выводы: во втором триместре необходимо проводить программу профилактики стоматологических заболеваний - профессиональную гигиену, а также провести лечение именно тех зубов, которые имеют высокий риск обострения в третьем триместре. Если подобного риска нет, то желательно перенести лечение на послеродовый период. Решение об этом должен принимать стоматолог.

Третий триместр беременности. В этом периоде беременная испытывает нарастающую усталость, тревогу. По мере увеличения массы плода (особенно при положении на спине) увеличивается давление плода на аорту и нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению сердечного выброса. Это может сопровождаться учащенным сердцебиением, резким снижением давления и даже потерей сознания. В поздние сроки третьего триместра повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, что может привести к преждевременным родам.