Анестезия для зубов

Поход к стоматологу всегда вызывает у нас негативные эмоции и страх. Возможно, просто в нашей памяти еще остались воспоминания о советских клиниках, где с пациентами особо не церемонились. Но современная стоматология заботится о нас и предлагает множество безопасных методов местного обезболивания.

Содержание

• Анестезия в стоматологии
• Разновидности местной анестезии в стоматологии
• • Инфильтрационная
  • Проводниковая
  • Внутрисвязочная
  • Внутрикостная
  • Стволовая
  • Аппликационная
• Противопоказания
• Анестезия при лечении зубов у деток
• Как можно улучшить качество обезболивания
• Какие могут быть осложнения
• Цены на разные виды анестезии
• Отзывы

Анестезия в стоматологии

Анестезия в стоматологии – снятие чувствительности с тканей на время, необходимое для выполнения стоматологом всех лечебных манипуляций. Она широко применяется для проведения следующих процедур:

• глубокое пломбирование,
• удаление зуба,
• удаление нерва,
• установка коронок,
• ортодонтическое лечение.

Принцип действия обезболивающего препарата: анестетик блокирует нервный импульс, который свидетельствует о воздействии на зуб. Этот импульс должен был доходить от пульпы до головного мозга.

Такая блокировка вызывает ощущение онемения щеки, языка или губы (в зависимости от того, куда был сделан укол). Со временем препарат расщепляется и чувствительность постепенно восстанавливается.

Анестезия может быть медикаментозной и немедикаментозной. Также рекомендуем прочесть об общем наркозе, и когда его можно применять.

Немедикаментозная делится на несколько видов:

• аудиоаналгезия,
• электроаналгезия,
• гипноз,
• компьютерное обезболивание.

Разновидности местной анестезии в стоматологии

В стоматологии в большинстве случаев применяется местная анестезия, которая является более безопасной для организма, чем общий наркоз. Общий наркоз в стоматологии используется крайне редко и лишь по веским медицинским показаниям.

Местная анестезия позволяет снять чувствительность лишь с того участка слизистой, где необходимо провести лечение. Местная анестезия бывает нескольких видов:

Инфильтрационная

Данный вид обезболивания наиболее часто используется в стоматологии. Основные показания:

• операции на пульпе,
• удаление нерва,
• пломбирование каналов.

Перед тем, как сделать вам укол, врач обработает то место специальным раствором, который вызовет легкое онемение тканей. В результате вы не почувствуете укола и обезболивание будет комфортным. И уже после этого можно вводить обезболивающий препарат в область верхушки корня зуба.

Этот вид анестезии дает возможность снять чувствительность с разветвления нервов, а не со ствола. Чаще всего ее используют для лечения зубов верхней челюсти, так как ее кость достаточно тонка, и анестетик легко проникает  внутрь.

Проводниковая

Данный вид обезболивания используется в том случае, когда не подействовала инфильтрационная анестезия или же она не дала нужного эффекта. Также проводниковая анестезия эффективна, когда необходимо обезболить одновременно несколько соседних зубов.

Анестетики проводниковой анестезии действуют на следующие области:

• зубы нижней челюсти,
• область нижней губы,
• прилегающая к нижним зубам десна и сторона языка.

Когда у пациента немеет нижняя губа, врач может начинать лечение.

Внутрисвязочная

Данный вид обезболивания преимущественно используется для лечения деток, так как анестетик вводится в область пародонта, который находится между корнем и лункой. Не каждый ребенок способен терпеть онемение языка, щеки, губы. Часто малыши сильно прикусывают онемевшую область, именно поэтому внутрисвязочная анестезия в таком случае – лучшее решение.

Показания:

• глубокий кариес,
• пульпит,
• удаление зуба.

Внутрикостная

Этот вид анестезии чаще всего используют, когда нужно удалять зуб. Обезболивание проводится следующим образом: в десну вводится немного анестетика, чтобы последующий укол был безболезненным. Затем стоматолог вводит препарат в губчатый слой кости, находящейся между зубами. В итоге немеют исключительно зуб и десна, а язык, щеки и губы – нет. Анестетик держит недолго, но срабатывает практически мгновенно.

Стволовая

Стволовую анестезию применяют в условиях стационарного лечения. Основные показания:

• невралгия,
• различные травмы челюстей и зубов,
• сильный болевой синдром,
• различные операции.

Препарат в таком случае вводится не в область рта, а возле основания черепа, чтобы заблокировать нервы (нижнечелюстной и верхнечелюстной). Эффект от такой анестезии очень сильный и  продолжительный.

Аппликационная

Это поверхностное обезболивание, когда чувствительность снимается только с поверхности мягких тканей (десны чаще всего). Для этих целей не нужна игла, выпускаются специальные спреи или мази, которые очень легко наносятся с помощью ватного тампона.

Показания:

• для обезболивания места, куда нужно сделать болезненную инъекцию,
• удаление камня у основания зубов,
• для обработки края десен,
• для вскрытия абсцесса.

Противопоказания

Перед началом лечения доктор задаст вам несколько вопросов по поводу вашего здоровья. Нужно отвечать честно, так как некоторые заболевания или же перенесенные инфекции могут стать противопоказанием к определенному виду обезболивания.

Противопоказания:

• инфаркт или инсульт, которые случились менее 6 месяцев назад,
• аллергия на обезболивающие препараты,
• сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы.

Для местного обезболивания чаще всего применяются такие препараты:

• артикаин,
• лидокаин,
• мепивакаин,
• убестизин,
• ультракаин.

Анестезия при лечении зубов у деток

Организм ребенка очень чувствителен к любым обезболивающим препаратам, поэтому и осложнения на этой почве у малышей случаются чаще. Для этого возраста пока что еще нет абсолютно безопасных анестетиков.

Чаще всего для лечения малышей стоматологи применяют обезболивающие на основе артикаина и мепивакаина. Эти препараты наиболее безопасны и реже всего вызывают осложнения.

В детской стоматологии чаще всего применяют следующие виды анестезии:

• аппликационная,
• инфильтрационная,
• проводниковая.

Какие осложнения могут возникнуть при местной анестезии у детей:

1. Психогенные осложнения

Поскольку у малышей еще не полностью сформировалась психика, они не способны самостоятельно контролировать свои эмоции и страхи. Малыш просто может испугаться иголки. Наиболее частым осложнением в таком случае является кратковременная потеря сознания.

Такая реакция детей никак не связана воздействием на организм анестетика, а вызвана самим фактом укола. Именно поэтому главной задачей стоматолога в таких случаях является отвлечение малыша от шприца и незаметное введение препарата.

2. Аллергические реакции

Данный вид осложнения встречается намного реже, так как современные препараты максимально безопасны (особенно анестетики амидной группы). Обычно причиной аллергии становится не сам препарат, а антиоксиданты, которые присутствуют в нем.

3. Передозировка препарата

Передозировка лекарства приводит к токсической реакции организма. Но в условиях современной стоматологии это практически невозможно, так как для малышей дозу анестетика рассчитывают строго индивидуально.

Как можно улучшить качество обезболивания

• Если вы сильно переживаете, накануне перед сном выпейте небольшую дозу успокоительного.

За сутки до визита к врачу воздержитесь от алкоголя, так как он существенно снижает действие анестетика на организм.

• Если у вас есть аллергия на какие-либо препараты, обязательно сообщите об этом стоматологу.
• Если вы приболели, отложите визит к стоматологу.
• Женщинам не рекомендуется посещать стоматолога в период менструации и перед ее началом, когда восприимчивость организма повышена, а нервная система немного нестабильна.

Какие могут быть осложнения

В процессе и после обезболивания могут возникать осложнения. Конечно, если врач – профессионал своего дела, это маловероятно, но это случается. Итак, очень редко, но могут возникать следующие осложнения и непредвиденные ситуации в процессе или же после обезболивания в стоматологии:

1. Во время инъекции может сломаться иголка. Это случается крайне редко, так как иглы изготавливаются из надежных прочных материалов. Но если пациент сделает резкое движение в тот момент, когда игла будет касаться надкостницы, игла может запросто сломаться. Даже если с вами такое произошло, не переживайте: врач достанет обломок без труда.
2. Инфицирование.

Инфицирование иголкой практически невозможно, так как все шприцы одноразовые. Но это вполне возможно, если инъекция осуществляется в зараженный участок слизистой. В таком случае под давлением анестетик протолкнет инфекцию в здоровую область ткани.

3. Синяк (гематома).

Если кровь из сосудов попадет в мягкие ткани, образуется синяк.

4. Потеря чувствительности

Это может возникнуть, если во время инъекции врач повредит или заденет нерв.

5. Отек мягких тканей

Это осложнение возникает, если у пациента развилась аллергическая реакция на препарат.

6. Боль и жжение при введении препарата

Это обычное явление, не переживайте.

7. Тризм

Это спазм жевательных мышц. Такое осложнение возникает, если повреждены мышцы или сосуды. Это нестрашно, тризм обычно проходит сам по себе через несколько дней.

8. Повреждение мягких тканей

Поскольку чувствительность в процессе заморозки снижается, можно запросто прикусить себе язык, щеку, губу.

Цены на разные виды анестезии

Ориентировочные цены на местное обезболивание

Отзывы

Наталия

Как же замечательно,  что сейчас есть частные детские клиники и можно не переживать за свое чадо. Ведь раньше так было жалко деток вести в эти ужасные государственные поликлиники, где и не пахло профессиональным подходом к ребенку.

У дочки было 2 проблемных зуба, довели до пульпита. Очень переживали и боялись. Но лечить-то зубы нужно, поэтому я повела малышку в частную клинику. И напрасно я переживала. Там отличный подход к ребенку, волшебная атмосфера. Врач отвлекала ее, рассказывала чуть ли не стихи, и малая даже не заметила укольчика.

Пульпит вылечили за 2 визита, у ребенка не осталось абсолютно никаких негативных эмоций. Кстати, перед лечением мне ответили на все мои вопросы и подробно рассказали об анестетике, который они использовали для обезболивания.

Виктория

С ужасом вспоминаю советских стоматологов. Сейчас же поход к дантисту – сплошное удовольствие. Недавно нужно было лечить пульпит: удалять нерв, чистить каналы. Я боялась до жути. Но даже не почувствовала, как доктор сделал мне укол, так как перед инъекцией помазала мне десну специальным раствором.

Больно не было вообще. Мне почистили каналы, запломбировали их без проблем и дискомфорта. Главное не переживать сильно, потому что адреналин блокирует действие анестетика.

detstoma.ru

Аппликационная

Неинвазивная методика местной анестезии, для выполнения которой используется специальный спрей или гель с лидокаином. Такой вид обезболивания применяется в качестве предварительной обработки слизистой оболочки десны для последующего безболезненного введения иглы.

При использовании геля с анестетиком наступает онемение только верхних слоев мягких тканей, поэтому использовать только аппликационное обезболивание для лечения или удаления зубов неэффективно. Аппликации специального лекарственного состава позволяют снять неприятные ощущения при стоматите, кандидозе и других заболеваниях, поражающих слизистую оболочку ротовой полости.

По рекомендации врачей, спрей лучше не применять при инфекционных заболеваниях ротовой полости, так как аэрозольные частицы способны переносить возбудителя с больных участков на здоровые, тем самым увеличивая вероятность распространения процесса.

Инфильтрационная

Самая популярная местная анестезия в стоматологии — инфильтрационная. Она применяется для лечения кариеса и манипуляций в пульповой камере, а также при удалении однокорневых зубов.

Перед выполнением процедуры стоматолог наносит спрей с местным анестетиком для поверхностного онемения слизистой оболочки, в результате чего вкол иглы в десну практически не ощущается и не приносит дискомфорта пациенту. Эффект наступает спустя 1-2 минуту и продолжается около 40-60 минут, что зависит от дозы и концентрации вводимого препарата.

Онемение чаще всего локальное, то есть пациент утрачивает чувствительность только в области одного зуба, у основания корня которого был произведен укол.

Проводниковая

Проводниковые анестезии применяют при необходимости вмешательства на зубах и мягких тканях, где требуется обширное онемение, к примеру, для лечения острого пульпита или периодонтита многокорневых зубов.

В ходе процедуры нервные окончания ветвей тройничного нерва блокируются, за счет чего наступает онемение мягких тканей и убирается чувствительность сосудисто-нервного пучка зуба. Так как укол делается в месте выхода крупного нервного ствола, то обезболивается сразу обширная область, иннервируемая данной ветвью.

Несомненным достоинством такого метода анестезии является полная безболезненность любых стоматологических операций. Чувствительность восстанавливается спустя несколько часов, точное время зависит от того, в какой дозировке были использованы препараты для местной анестезии.

На верхней челюсти выполняется туберальная анестезия, а на нижней — мандибулярная или торусальная. В ходе процедуры игла продвигается на достаточно большую глубину, поэтому для более комфортного введения врачи нередко применяют гель или спрей с лидокаином.

Интралигаментарная

Многим пациентам не нравится онемение, которое возникает на языке при выполнении проводниковой анестезии на нижней челюсти. В таких ситуациях в качестве альтернативного варианта локального обезболивания может быть применен интралигаментарный, то есть внутрисвязочный укол.

Процедура выполняется короткой и тонкой иглой, при этом острие направляют между зубами в десневую борозду с дистальной и медиальной стороны. В ходе выполнения процедуры происходит блокада нервных окончаний, примыкающих непосредственно к причинному зубу, при этом пациент не ощущает онемения губ, десен или языка. Однако силы такой анестезии хватает для безболезненного препарирования или даже удаления зуба.

Существенным недостатком интралигаментарного обезболивания является риск повреждения периодонтальной связки при неаккуратном проведении укола либо использовании толстой иглы, из-за чего данная разновидность местного наркоза не нашла широкого применения.

Внутрикостная

Такой вид инфильтрационной анестезии является достаточно редким, так как для выполнения подобной техники требуется хорошее владение манипуляционными навыками. По-другому подобного рода анестезия называется интрасептальная. Для ее выполнения используется тонкая игла, а сама процедура производится в два этапа: сначала врач делает небольшой укол в десну для онемения мягких тканей, после чего игла продвигается глубже — до уровня костной перегородки, куда и вводится лекарственный раствор. Количество применяемого анестетика составляет 0,1-0,3 мл, такого малого объема достаточно для блокирования чувствительности на протяжении 15-20 минут.

Внутрикостная анестезия может использоваться при необходимости удаления многокорневых зубов.

Стволовая

Наиболее редко используемый метод местного обезболивания в челюстно-лицевой практике, так как для его выполнения необходимо в совершенстве владеть техникой. Для проведения такого типа анестезии требуются стандартные обезболивающие средства. Особенности манипуляции заключаются в том, что врачу необходимо проникнуть длинной и тонкой иглой к месту выхода нервных стволов в основании черепа через круглое и овальное отверстия.

Стволовая анестезия проводится при необходимости обширного оперативного вмешательства в челюстно-лицевой области, при этом за больным устанавливается наблюдение по окончании операции, поэтому она проводится только в условиях стационара. При стволовом обезболивании отключается чувствительность в области верхней и нижней челюсти, что позволяет проводить множественные манипуляции на зубах, а также убрать боли при невралгии тройничного нерва.

Осложнения местной анестезии

Все осложнения местной анестезии можно разделить на две большие группы: местные и общие. Рассмотрим подробно каждый из видов.

Непосредственно в месте введения препарата или в челюстно-лицевой области могут развиться следующие негативные последствия:

• повреждение стенки кровеносного сосуда приводит к образованию гематомы и болезненной припухлости;
• ишемия мягких тканей;
• парез нервных окончаний мимической мускулатуры;
• кровотечение из раневого канала;
• возможно возникновение кровотечения из носа при неаккуратном проведении резцовой анестезии;
• развитие мышечной контрактуры;
• диплопия при попадании иглы в канал глазного нерва при выполнении инфраорбитальной анестезии;
• перелом иглы;
• воздушная эмфизема тканей;
• инфицирование мягких тканей при выполнении манипуляций нестерильными инструментами;
• ошибочное введение другого раствора вместо анестетика.

Общие осложнения, возникающие в ходе выполнения местной анестезии в стоматологии, встречаются значительно реже:

• Реакции стрессового характера – обморок, предобморочное состояние, коллапс.
• Токсические реакции – анафилактический шок, судороги, возникающие в результате непредвиденного восприятия организмом анестезирующего раствора.
• Переход хронических болезней в острую форму – развитие инфаркта миокарда, диабетической комы, эпилепсия.
• Аллергические реакции – крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.
• Инфекционные реакции – заражение опасными заболеваниями, такими как гепатит В или ВИЧ.

Противопоказания

Перед тем, как сделать обезболивающий укол, доктор всегда интересуется о состоянии вашего здоровья, а также о перенесенных болезнях, и делает это не просто так. Дело в том, что при определенных состояниях проведение любых видов местной анестезии недопустимо.

Основные противопоказания к выполнению обезболивающих уколов:

• аллергическая реакция на действующее вещество препарата или другие компоненты анестетика;
• недавно перенесенный острый инфаркт миокарда;
• тяжелая форма сахарного диабета в декомпенсированной стадии;
• закрытоугольная форма глаукомы;
• артериальная гипертензия.

Во всех вышеперечисленных ситуациях перед началом лечения следует обратиться к терапевту для выбора разрешенного метода обезболивания либо подбора средств для премедикации. В тяжелых случаях лечение зубов может проводиться под общим наркозом.

С осторожностью необходимо подходить к выбору препарата для лечения зубов у беременных и кормящих мам. Обычно стоматологическое вмешательство рекомендуют проводить во втором триместре, при этом выбирать анестетик, который не проникает через гемато-плацентарный барьер, например, средства на основе артикаина.

Эффективность обезболивания при лечении или удалении зубов зависит не только от техники выполнения укола, но и от препаратов, используемых для местной анестезии в стоматологии. При подборе методики обезболивания стоит доверится врачу, полагаясь на его профессионализм, так как его выбор основывается на типе клинической ситуации, а также состоянии здоровья пациента. Проведение качественной и технически правильной анестезии обеспечивает безболезненность выполняемых манипуляций и безопасность процедуры.

Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог,
специально для Karies.pro

karies.pro

Назначение анестезии в стоматологии

Многие задаются вопросом: когда именно и в каких ситуациях применяется анестезия в стоматологии? Вопреки многим заблуждениям, она используется не только во время удаления зуба.

На самом деле это не совсем так. Местная анестезия позволят стоматологу проводить все манипуляции в спокойной обстановке, поскольку он будет абсолютно уверен в том, что пациент не дернется в ненужный момент, поскольку ощущения боли не будет.

И сам пациент будет держаться намного спокойнее и комфортнее, потому что не будет постоянно пребывать в состоянии ожидания боли.

Чаще всего местная анестезия используется во время лечения гингивита, парадонтоза, пародонтита. Однако было установлено и то, что третью часть эффекта боли сам по себе создает шум буровой машины.

В современных стоматологических клиниках найти ее сложно, поскольку все чаще используются лазеры и пескоструйные аппараты. Но все же местная анестезия остается неотъемлемой частью стоматологической операции, которая непременно сопровождается болью.

Что предлагает современная анестезия?

Независимо от вида и формы анестетика, принцип действия у них одинаковый: выбранное средство воздействует непосредственно на нервный импульс, который и отвечает за боль.

Особенностью анестезии является то, что через некоторое время она начинает рассасываться и выводиться из организма, во время чего человек может ощущать боль, которая пройдет при успешном лечении.

Сейчас используется несколько видов местной анестезии в стоматологии:

1. Аппликационная. Особенностью является непродолжительное воздействие. Данный вид анестезии выпускается в форме спрея или геля. Используется исключительно для проведения незначительных стоматологических манипуляций или коротких по времени. Также, аппликационное обезболивание может использоваться в качестве вспомогательной, для того, чтобы не больно было делать глубокую анестезию.
2. Инфильтрационная. Анестетик данного вида вводиться с помощью укола под слизистую оболочку десны, внутрикостно или под надкостницу. Используется во время чистки канала зуба. Эффект длиться около 1 часа.
3. Проводниковая. Данный вид анестетического препарата также вводиться путем инъекции, однако в область ветвей тройничного нерва. При проведении этой процедуры пациент может испытывать боль, о чем нужно сообщить врачу, после чего он может сделать другой укол, который устранит боль от анестезии. Проводниковые анестетики используются во время манипуляций с коренными зубами (лечения и удаления), операций на деснах, удаления нерва, длительных стоматологических манипуляциях.
4. Интралигаментарная. Воздействие происходит только на один зуб, с которым и будут в дальнейшем проводиться различные манипуляции. Для этого анестетик вводится вокруг больного зуба. Как правило, используется при удалении зубов мудрости или серьезными стоматологическими операциями. Это позволит снять излишнее напряжение пациента, а также повысить эффективность другого обезболивания.

Помимо этого есть особенности в обезболивании верхней и нижней челюсти. Это связано со строением каждой из них (провести обезболивание верхней челюсти гораздо легче).

Часто немеют в комплексе и щека, и губы, и язык. Связано это с тем, что выходы нервов этих органов находятся в непосредственной близости.

Через сколько отходит анестезия?

Длительность действия анестетика зависит от типа препарата:

1. Например, те, которые наносятся на поверхность щеки или десны, действуют на протяжении всего нескольких минут.
2. При инъекции анестетика в верхнюю челюсть эффект заморозки может сохраняться до 2,5 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей организма (возраст пациента, активности работы его почек и печени и других), глубины инъекции и количества препарата, которое было введено.
3. При проведении работ с нижними зубами, анестетик нужно вводить более глубоко. Из-за этого препарат выводится гораздо медленнее и эффект заморозки может продержаться около 4 часов, иногда и дольше, а зависимости от того, какой именно зуб подвергается обезболиванию (чем он дальше, тем больше препарат требуется).

Аллергические реакции

Очень часто при использовании местной анестезии возникает индивидуальная непереносимость компонентов сложных анестетиков.

Проще говоря возникает аллергия на анестезию, в стоматологии наблюдается два типа реакции на анестетик:

• контактный дерматит, который характеризуется припухлостями в том месте, куда вводился препарат;
• крапивница и анафилактический шок – такое проявление аллергии довольно редкое.

Вот почему при использовании анестезии врач проводит пробу на возможность аллергической реакции на тот или иной препарат.

Многие пациенты путают учащенное сердцебиение, озноб, головокружение и повышение потоотделение с аллергической реакцией. Однако истинная аллергия является результатом гиперчувствительного состояния организма, которое вызвано попаданием в него аллергена, коим является один из компонентов.

Симптомами такой реакции являются:

• высыпания на коже, которые сопровождаются зудом;
• затрудненное дыхание;
• анафилактический шок в тяжелых случаях.

Вся серьезность аллергии во многом преувеличена. При склонности к ней врач подбирает препарат, чтобы минимизировать неприятные последствия. Возможный зуд и покраснение, как правило, пропадает через несколько минут.

Иные возможные неприятности и последствия

Помимо аллергии могут возникать и другие неприятные побочные эффекты. Избежать их порой не удается, ввиду того, что предугадать реакцию организма на тот или иной препарат довольно сложно.

Однако переживать по этому поводу не нужно, поскольку техника безопасности клиники в обязательном порядке содержит пункты, в которых прописаны правила поведения в том случае, если после лечения зуба анестезия долго не проходит.

Среди побочных эффектов самыми частыми являются:

• нарушения в работе желудка;
• боль в области горла и ротовой полости, головная боль;
• озноб;
• общее недомогание, которое сопровождается ломотой костей и сонливостью;
• потеря возможности концентрироваться;
• кожные реакции: зуд и покраснение.

Возможны и более серьезные и опасные последствия, например:

• попадание инфекции в легкие;
• повреждение здорового зуба, языка, губы или их частичное умерщвление;
• преждевременное отхождение анестезии.

В том случае, если количество препарата было неправильно просчитано, а также были нарушения в процедуре введения анестетика, возможные следующие последствия:

• повреждение нерва, как правило, частичное;
• некроз нервных клеток;
• анафилактический шок;
• умерщвление клеток глазного яблока (частичное);
• поражение мозга;
• летальный исход.

Чтобы избежать указанных последствий, необходимо вовремя обратиться за квалифицированной помощью. Для этого, пациент должен четко знать особенности действия того анестетика, который врач использует, а именно сколько держится заморозка зуба и время отхода его от обезболивания после проделанных манипуляций.

Как правило, полностью восстанавливается чувствительность на протяжении 2-4 часов. Обращаться к врачу за помощью нужно в том случае, если по истечении этого времени (плюс 30 минут) состояние не пришло в норму.

Врачу нужно сказать, какое средство было использовано, принимались ли другие лекарственные препараты, есть ли хронические заболевания, в частности, почечная или сердечная недостаточность, сахарный диабет.

На основании этих данных врач принимает решение о методах оказания помощи. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация или введение антидота, который в течение получаса устранит эффект заморозки. Сообщать врачу нужно и в том случае, если боль после отхождения зуба является слишком сильной.

Предупредить появление осложнений поможет воздержание от пищи в течение двух часов после отхождения заморозки. Данным правилом, а также другими наставлениями врача, не рекомендуется пренебрегать, поскольку в большинстве случаев неприятные последствия возникают именно по вине самого пациента.

dentazone.ru

Виды и методы анестезии

Анестезия в стоматологии используется как способ снятия чувствительности к боли во время лечения и выполнения всех необходимых манипуляций. Анестезирующее вещество помогает блокировать нервный импульс и вызвать онемение определенного участка слизистой. Спустя некоторое время чувствительность восстанавливается.

Анестезия в ортопедической стоматологии используется при протезировании зубов. Для того чтобы пациент мог легче перенести некоторые манипуляции, в ортопедической стоматологии применяют седативные препараты, нейролептики и ненаркотические анальгетики.

Обезболивание в стоматологии бывает двух видов: местная анестезия и общий наркоз. Также стоматологическая анестезия бывает медикаментозной и немедикаментозной. Местная анестезия подразделяется на:

• аппликационную;
• инфильтрационную;
• стволовую;
• проводниковую;
• внутрисвязочную.

Аппликационная анестезия применяется для вскрытия абсцесса, лечения кариеса, обезболивания участка слизистой перед инъекцией и для удаления зуба. Такие методы обезболивания могут использоваться с разными анестетиками: гели, мази, аэрозоли, пасты и т.д. Обезболивающее вещество наносится на определенный участок слизистой оболочки и оказывает практически мгновенное действие. Противопоказанием к такой анестезии является индивидуальная непереносимость используемых препаратов, инфаркт и сахарный диабет. Стоматологи-ортопеды применяют данное обезболивание для зубной обточки перед протезированием.

Инфильтрационная анестезия считается самой популярной в зубной практике. Применяется она во время лечения каналов, операций на пульпе, лечения глубокого кариеса и при удалении нервов. Стоматолог делает укол в ткань возле зуба. Предварительно можно нанести на слизистую анестезирующий препарат, чтобы укол был менее болезненным. Такое обезболивание поможет снять чувствительность нервов в верхней челюсти.

Стволовая инъекция блокирует все ветви тройничного нерва и часто применяется во время обширного оперативного вмешательства на челюсти. Обезболивается сразу верхняя и нижняя челюсть.

Проводниковая анестезия в стоматологии используется при отсутствии эффекта от инфильтрационной анестезии для широкой зоны оперативного вмешательства. Такое обезболивание дает возможность блокировать ветви тройничного нерва и обезболить сразу несколько зубов, а также прилежащие к ним ткани. Обезболивающее действие длится около двух часов.

Виды проводниковой анестезии:

• мандибулярная;
• торусальная;
• туберальная;
• небная.

Как разновидность проводниковой чаще всего применяется мандибулярная анестезия, которая создает блокаду тройничного нерва и обезболивает все ткани нижней челюсти. Туберальная анестезия применяется для обезболивания верхней челюсти и считается наиболее опасной (по осложнениям). Торусальная анестезия применяется для нижней челюсти и является разновидностью мандибулярной методики. Небная методика используется только для блокировки небного нерва.

Внутрисвязочная анестезия делается при помощи специального шприца. При применении этого вида обезболивания щеки, язык и губы не немеют. Противопоказанием к ее применению является наличие парадонтального кармана с гнойным отделяемым.

Компьютерная анестезия считается наиболее быстрой, безболезненной и эффективной методикой обезболивания для лечения зубной патологии. Этот метод позволяет проследить за подачей анестетика. Такой способ устранения болевых ощущений является хорошей альтернативой стандартным методикам. Компьютерное устройство представляет собой специальную систему для выполнения местной анестезии: в ней содержится электронный блок и стерильный венфлон с иголкой для одноразового использования. Игла точно и без боли проникает в ткань и позволяет добиться необходимого эффекта.

Противопоказания и осложнения

Запрещается использовать все виды и методы зубной медикаментозной анестезии при следующих состояниях и болезнях:

• аллергия на вещества, содержащиеся в обезболивающем препарате;
• сахарный диабет;
• сердечная патология в анамнезе;
• заболевания эндокринной системы.

Совет: при эндокринном заболевании в декомпенсированной форме выполнять лечение зубной патологии необходимо в стационаре.

К самым частым осложнениям можно отнести аллергическую реакцию, боль в месте укола, нарушение чувствительности и передозировку анестезирующим веществом. При попадании в сосуд могут возникать гематомы (синяки), а при несоблюдении правил асептики — инфицирование тканей.

В некоторых случаях, чтобы продлить действие анестетика, к нему добавляется раствор адреналина. При использовании адреналина может возникнуть сердцебиение, падение артериального давления и головокружение. Это связано с тем, что раствор адреналина относится к сосудосуживающим средствам. Беременным женщинам и людям с сердечной патологий использовать препараты адреналина запрещается.

Детская стоматология

Детская стоматология под наркозом (общим) проводится при лечении зубной патологии в связи с особой чувствительностью ребенка к боли. Современные методы обезболивания рекомендуется применять при наличии гиперактивности у ребенка, повышенной чувствительности к боли, нервных расстройствах и остром рвотном рефлексе. Показанием к наркозу может стать аллергия на местные препараты или панический страх инъекций. 

Совет: перед лечением ребенок обязательно должен пройти медицинское обследование, чтобы врач мог исключить противопоказания к общему наркозу.

Общий наркоз помогает погрузить пациента в состояние глубокого сна, и это облегчает задачу стоматолога при проведении стоматологических манипуляций. Обезболивание таким способом обычно не дает никаких осложнений, если только не были выявлены заранее противопоказания (аллергия на препараты).

Запрещается проводить наркоз при:

• острой инфекции;
• пневмонии;
• анемии;
• повышенной температуре;
• эпилепсии;
• бронхиальной астме.

В детской практике часто используется такой виды зубной анестезии как внутрисвязочная. Показанием к такому лечению может стать глубокий кариес или удаление зуба. При этом методе обезболивается только сам зуб, а слизистая оболочка остается чувствительной к боли, чтобы ребенок не смог случайно прикусить щеку.

Лечение зубной патологии с общей или местной анестезией помогает избежать болевых ощущений и комфортно перенести процедуру. Чтобы избежать осложнений и негативных последствий, необходимо заранее пройти медицинское обследование и подобрать самый оптимальный тип обезболивания.

Советуем почитать: общая анестезия в стоматологии

vseoperacii.com

Современное лечение зубов без боли

Сравнительно недавно ряд терапевтических манипуляций, связанных с неприятными для больного ощущениями, мог проводиться без предварительного обезболивания, поэтому неудивительно, что многие люди боятся зубоврачебного кабинета. Откладывая встречу со специалистом «до последнего», пациент с обычным кариозным поражением рискует дождаться развития осложнений заболевания, которые могут потребовать проведения хирургического лечения.

В настоящее время во всех клиниках и стоматологических кабинетах врачи осуществляют лечение зубов без боли, для чего используются различные виды анестезии.

Под анестезией понимают уменьшение или полное исчезновение чувствительности во всем теле или в отдельных его областях. В большинстве случаев это достигается посредством введения медикаментозных препаратов, нарушающих передачу болевого импульса в головной мозг из области проведения вмешательства. Анестезия в стоматологии необходима для того, чтобы пациент не испытывал боли при лечении зубов. Спокойное поведение больного дает врачу возможность провести терапевтические или хирургические манипуляции достаточно быстро, качественно и в необходимом объеме.

Показания к проведению анестезии

Обезболивание показано при проведении следующих манипуляций:

• лечение глубокого кариеса;
• экстирпация или ампутация пульпы (депульпирование);
• экстирпация (удаление) зуба;
• другие хирургические вмешательства;
• подготовка зубов к протезированию;
• некоторые виды ортодонтического лечения.

Обратите внимание: средний кариес также может являться показанием для проведения анестезии, поскольку область границы эмалевого и дентинного слоев достаточно чувствительна, и боль при лечении зубов в данном случае отмечается довольно часто.

Виды анестезии в стоматологии

Анестезия подразделяется на местную и общую (наркоз). Принято различать также медикаментозное и немедикаментозное обезболивание.

Существует несколько разновидностей немедикаментозной анестезии:

• аудиоаналгезия;
• электроаналгезия;
• обезболивание посредством гипнотического воздействия;
• компьютерное обезболивание.

Медикаментозное обезболивание предполагает инъекционное введение анестетика, блокирующего проведение импульса на время, необходимое для проведения врачебного вмешательства. Через определенный отрезок времени препарат расщепляется, и чувствительность полностью восстанавливается. Современные обезболивающие средства позволяют полностью избежать неприятных ощущений при лечении.

Общий наркоз при лечении зубов применяется сравнительно редко и при наличии особых показаний. Чаще его используют в челюстно-лицевой хирургии.

Местная анестезия в стоматологии

Перед большинством манипуляций проводится местная анестезия. Для организма она гораздо безопаснее, нежели наркоз. До недавнего времени самыми распространенными анестетиками являлись Новокаин и Лидокаин, но сейчас применяются и более эффективные препараты.

Существует несколько видов местной анестезии:

• аппликационная;
• инфильтрационная;
• проводниковая;
• интралигаментарная;
• внутрикостная;
• стволовая.

Аппликационная анестезия

Это анестезия, обеспечивающая поверхностное обезболивание. Она осуществляется посредством распыления спрея или нанесением препарата в виде мази на слизистую оболочку участка полости рта. Наиболее часто используется 10% Лидокаин в аэрозольных баллончиках.

Аппликационная анестезия показана для уменьшения чувствительности мягких тканей в месте, куда будет сделана инъекция, а также при обработке слизистой оболочки (при стоматитах и гингивитах) и вскрытии небольших нагноений. В терапевтической практике она может использоваться перед удалением минерализованных отложений в пришеечной области, а в ортопедической – при подготовке зуба к протезированию (обточке).

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия позволяет обезболить один зуб или небольшой участок слизистой. Она практикуется при удалении сосудисто-нервного пучка, а также при лечении глубокого кариеса.

Инъекция, как правило, осуществляется в проекции верхушки корня. В данном случае препарат-анестетик блокирует проведение болевого импульса на уровне нервного ответвления. Чаще всего подобным образом обезболивают верхние зубы, поскольку сравнительно небольшая толщина кости верхней челюсти позволяет анестетику относительно легко проникать внутрь к нервным окончаниям.

Проводниковая анестезия

Она нужна, когда инфильтрационная не дает нужного эффекта или же требуется обезболить несколько рядом стоящих зубов. Также ее используют при экстирпации зубов, вскрытии абсцессов при периостите и обострении хронического периодонтита, а также при дренировании гнойного очага. Инъекция анестетика позволят временно «отключить» нервную ветвь целиком.

Наиболее часто перед вмешательствами на верхней челюсти проводят туберальную и небную проводниковую анестезию (при необходимости – дополняют резцовой), а для обезболивания нижней челюсти – торусальную или мандибулярную.

Интралигаментарная (внутрисвязочная) местная анестезия

Часто практикуется в детской стоматологии при лечении глубокого кариеса и его осложнений, а также в тех случаях, когда зуб подлежит удалению.

Инъекционное введение препарата осуществляется в периодонтальную связку, которая расположена между стенкой альвеолы и корнем зуба. Слизистые оболочки при этом не теряют чувствительности, что исключает случайное прикусывание ребенком щеки, языка или губы.

Внутрикостная анестезия

Она показана при операции по экстирпации зуба. Вначале вводят обезболивающий препарат в десну, а после наступления локального онемения – в губчатый слой челюстной кости в области межзубного промежутка. При этом исчезает только чувствительность определенного зуба и небольшого участка десны. Эффект развивается практически мгновенно, но сохраняется сравнительно непродолжительное время.

Стволовая анестезия

Проведение стволовой анестезии в стоматологии возможно только в условиях стационара. Показаниями к ее проведению могут служить боли высокой степени интенсивности, невралгия (в частности – лицевого нерва), а также серьезные травмы челюстей и скуловой кости. Данный вид обезболивания практикуется также перед началом хирургических вмешательств.

Инъекция анестетика проводится в области основания черепа, что позволяет отключить сразу верхне- и нижнечелюстной нервы. Эффект от стволового обезболивания характеризуется мощностью и большой продолжительностью.

Противопоказания

Перед проведением анестезии стоматолог обязательно должен выяснить, нет ли у пациента серьезных соматических заболеваний или аллергии на лекарственные препараты.

Противопоказаниями к применению обезболивающих средств могут являться:

• аллергические реакции после введения анестетиков;
• острые сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе (инфаркты или инсульты менее полугода назад);
• сахарный диабет;
•  некоторые другие гормональные нарушения на фоне патологий органов эндокринной системы (тиреотоксикоз и т. д.).

Важно: При декомпенсированных формах эндокринных заболеваний лечение пациента должно проводиться исключительно в стационаре. Особую осторожность нужно соблюдать при проведении анестезии детям и беременным женщинам.

Современные обезболивающие средства

Для местной анестезии могут использоваться Лидокаин (2% для инъекций и 10% для аппликаций) и Новокаин (в настоящее время используется все реже). Для усиления и пролонгирования эффекта в растворы этих препаратов перед введением, как правило, добавляются «следы» адреналина.

Также применяются такие современные анестетики, как:

• Артикаин;
• Мепивакаин;
• Ультракаин;
• Убистезин;
• Скандонест;
• Септонест.

Эти препараты поставляются в специальных емкостях-карпулах, которые помещаются в корпус металлического карпульного шприца. Отдельно на шприц навинчивается одноразовая игла, толщина которой в несколько раз меньше, нежели у обычных игл для инъекций.

Несомненным преимуществом карпульной анестезии является то, что инъекции практически безболезненны. Кроме того, в состав ряда раствора уже входят адреналин или норадреналин для более сильного и продолжительного эффекта.

Анестезия в детской стоматологии

Анестетиков, которые можно было бы назвать абсолютно безопасными для детей, не существует. В детском возрасте организм отличается чрезвычайно высокой чувствительностью к любым лекарственным препаратам, вследствие чего риск осложнений после инъекций особенно велик.

Ранее для обезболивания применялись Лидокаин и Новокаин, а в настоящее время наиболее безопасными препаратами для детей считаются Арикаин и Мепивакаин.

При лечении детей стоматологи практикуют следующие виды анестезии:

• Аппликационную;
• Инфильтрационную;
• Интралигаментарную;
• Проводниковую.

Обратите внимание: у маленьких пациентов весьма высок риск развития психогенных осложнений, поскольку психика малыша сформирована не окончательно. Наиболее частым осложнением является кратковременная потеря сознания вследствие сильных эмоций (испуга).

Наиболее распространенные осложнения местной анестезии

К числу возможных осложнений при обезболивании относятся:

• аллергические реакции (при гиперчувствительности к препарату);
• токсические реакции (при передозировке);
• длительное нарушение чувствительности вследствие травмы ветви нерва иглой (при нарушении правил проведения инъекции);
• боль и жжение в месте инъекции (встречается часто и считается нормой).

Существует также вероятность следующих осложнений:

• образование гематом (припухлостей и синяков) после укола в результате повреждения кровеносного сосуда;
• отлом иглы во время инъекции (крайне редко);
• инфицирование тканей (при несоблюдении врачом правил асептики и антисептики при уколе в пораженную инфекцией область слизистой);
• преходящий спазм (тризм) жевательных мышц (при повреждении нерва или мышечных волокон):
• случайное прикусывание мягких тканей (губ, щек, языка) вследствие временной потери чувствительности.

Использование современных обезболивающих средств позволяет минимизировать вероятность развития большинства осложнений.

Рекомендации для пациентов

Накануне лечения и непосредственно перед посещением стоматолога следует воздержаться от приема алкогольных напитков, поскольку этиловый спирт способен уменьшать обезболивающий эффект большинства препаратов.

При эмоциональном стрессе на ночь рекомендуется принять успокоительное (Афобазол, экстракты валерианы или пустырника).

При недомогании, в частности – на фоне ОРВИ или гриппа, визит к врачу следует отложить.

Пациенткам во время месячных также следует повременить с лечением зубов, если есть такая возможность. В этом периоде повышается нервная возбудимость и восприимчивость к препаратам. Удаление зубов и другие хирургические вмешательства во время менструаций могут стать причиной длительного кровотечения.

Общий наркоз в стоматологии

Под общей анестезией понимают полную утрату чувствительности, сопровождающуюся различными степенями нарушения сознания.

Общий наркоз при лечении зубов применяется сравнительно редко и по строгим показаниям, поскольку данный метод обезболивания далеко не безопасен. Его задействуют при проведении серьезных оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области.

Обратите внимание: В настоящее время все чаще при лечении зубов (в т. ч. у детей) используют ингаляционный наркоз закисью азота («веселящим газом»).

Показаниями к проведению общего наркоза в стоматологии являются:

• аллергия на средства для местной анестезии;
• психические заболевания;
• паническая боязнь стоматологических манипуляций.

К числу противопоказаний относятся:

• заболевания органов дыхания;
• серьезные патологии сердечно-сосудстой системы;
• непереносимость препаратов для наркоза.

Перед плановыми вмешательствами, предполагающими введение больного в состояние наркоза, пациенту следует пройти обследование, включающее:

• снятие ЭКГ для объективной оценки состояния сердца;
• общий анализ крови;
• анализ крови на ВИЧ и гепатит.

В предоперационном периоде больному следует воздержаться от алкоголя, никотина, а также приема пищи и напитков. При наличии острых заболеваний, следует отложить проведение операции до наступления периода ремиссии или полной реконвалесценции.

Общий наркоз при лечении зубов может проводиться только при участии анестезиолога-реаниматолога.

Видео: 

Плисов Владимир, врач-стоматолог

18,581 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

okeydoc.ru




Прочтите обязательно другие статьи:

Шина на зубы Световая пломба через сколько можно есть красящие Поставили мышьяк через сколько можно есть Как определить зуб мудрости Самое лучшее обезболивающее от зубной боли Положили мышьяк на зуб а он болит Исправление дистального прикуса у взрослых Сколько нельзя кушать после пломбы Можно ли есть после временной пломбы Флюс лечение в домашних Молочные и постоянные зубы у детей Что такое штифт в стоматологии