Болит зуб при надкусывании под коронкой

Давайте посмотрим, почему иногда под коронкой болит зуб и что можно сделать в таких случаях для облегчения страданий...

Иногда после установки на зуб коронки человек начинает ощущать боль: это может наблюдаться как сразу после лечения, так и спустя весьма длительное время, вплоть до нескольких лет. Многие при этом не знают, что делать, и пытаются устранить такую боль в зубе под коронкой в домашних условиях, прибегая к различным народным рецептам, полосканиям рта, однако далеко не всегда это бывает оправданно и безопасно, ведь причины проблемы могут быть самыми разными.

Как раз таки о причинах зубной боли под коронкой и о том, что делать в таких случаях мы дальше и поговорим подробнее.

Специально для тех, кто жаждет «мести» стоматологам за плачевный результат работы, будет подробно описано, в каких случаях виноват сам обладатель коронок, а когда стоит спрашивать со стоматолога-ортопеда. Также будет разъяснен такой момент, что подготовленный к протезированию зуб с установленной на него коронкой – это результат совместной работы трех человек: стоматолога-терапевта, зубного техника и ортопеда. Поэтому, вообще говоря, каждый из них несет ответственность за конечный результат.

Но обо всем по порядку…

 

Почему зуб начинает болеть под коронкой

Существуют определенные показания к сохранению зубов с помощью коронок. Коронка – это своего рода протез, позволяющий не только увеличить прочность пломбированного зуба, но и выступать в определенных случаях в качестве искусственного его заменителя взамен отсутствующего в конструкции, называемой «мост» или мостовидный протез.

На картинке схематично показана классическая зубная коронка

А так выглядит мостовидный протез - в данном случае под коронки приходится обрабатывать соседние зубы

Необходимо сразу отметить, что боль в зубе под коронкой и чувство дискомфорта, возникшее на непродолжительное время после ее фиксации на зуб – это совершенно разные вещи, и причины болевых ощущений в таких случаях также сильно различаются. Соответственно, в домашних условиях помочь зубу будет возможно далеко не всегда.

Однако, вполне очевидно, что в норме зуб с коронкой болеть не должен. Тогда возникают резонные вопросы: откуда, собственно, появляется эта боль, является ли она приемлемой (допустимой) и как понять, что является ее причиной?

Существует несколько причин, которые могут вызвать боль в зубе под коронкой.

Первая из них – воспаление пульпы («нерва») внутри зуба. В зависимости от выбора вида коронки (штампованная, металлокерамическая), подхода и тактики стоматолога-ортопеда («протезиста»), иногда принимается решение в пользу оставить зуб живым, то есть не удалять из него «нерв». Однако в процессе работы могут возникать ошибки диагностики, лечения и обработки зуба под коронку, в результате чего и возникает иногда воспаление пульпы и боль.

Нередко боль может возникать вследствие воспалительных процессов в пульпе зуба

Нередко такая боль проявляется уже на этапе протезирования, что позволяет принять решение об удалении пульпы еще до установки коронки. Но бывают, к сожалению, случаи, когда зуб начинает болеть уже после оконченного протезирования.

Это интересно

Одной из самых частых причин воспаления пульпы в зубе является перегрев во время «обточки» зубной эмали. Некоторые стоматологи до сих пор работают без водяного охлаждения в наконечнике бормашины, что изредка приводит к ожогу «нерва» во время обработки твердых тканей под коронку и последующему некрозу пульпы.

Металлокерамическая коронка требует значительной обработки эмали со всех 5 поверхностей зуба. От него, фактически, остается культя, поэтому от врача требуется строгое выполнение всех условий работы: от знания зон безопасности для профилактики приближения вращающегося бора к пульповой камере, до применения современных наконечников, адаптированных к воздушно-водяному охлаждению обрабатываемой зоны со всех сторон. При нарушении хотя бы одного условия, зуб перегревается и впоследствии начинает болеть. Часто в таких случаях зуб болит под коронкой от горячего, причем болевые ощущения не проходят длительное время после устранения источника раздражения, нередко усиливаются в ночное время.

В ходе обточки зуба под коронку он может сильно нагреваться, что может привести к некрозу пульпы

Пульпит в живом зубе под коронкой может возникнуть и вследствие кариеса.

Однако и зуб с удаленным «нервом» тоже может начать болеть под коронкой. Как правило, причиной этого является некачественная подготовка зуба стоматологом-терапевтом до протезирования.

Возможных ошибок, которые в данном случае могут привести к последующим болевым ощущениям под коронкой, множество:

  • некачественная обработка каналов и оставление инфекции (бактерий) внутри них;
  • не до конца извлеченная из канала (каналов) пульпа;
  • обломок инструмента в канале;
  • создание перфорации (дырки) в стенке зуба или корня (некоторым при этом кажется, что у них болит корень зуба под коронкой);
  • не доведение или излишнее выведение пломбировочного материала за пределы корня

и др. Иногда могут наблюдаться как постоянные сильные ноющие боли, так и боли лишь при надавливании на коронку.

Иногда стоматологические инструменты ломаются прямо в корневом канале зуба при его обработке...

На этом рентгеновском снимке хорошо виден кусочек сломанного в канале инструмента.

Если на этапе протезирования стоматолог-ортопед сразу замечает ошибки стоматолога-терапевта, то еще до установки коронки он просит либо заново перелечить зуб, либо иногда, в зависимости от ситуации, настаивает на удалении зуба у стоматолога-хирурга, что меняет дальнейшую тактику ортопедического лечения.

Это интересно

Существуют ситуации, когда стоматолог-терапевт из-за недостатка опыта, квалификации, оборудования в клинике или сложного расположения каналов во время внутриканального лечения зуба, подготавливаемого к протезированию, допускает ошибки, не совместимые с дальнейшим сохранением зуба. Добросовестные и честные врачи дают пациенту правдивую информацию о причинно-следственных связях, но чаще ничего не подозревающему клиенту говорят о том, что человек сам затянул свою проблему до такого состояния, что там уже «киста», и начатое лечение не дало результатов.

Ну, и наконец, причиной болей может быть попросту неправильно установленная коронка.

В одних случаях это связано с завышением коронки по прикусу: пациент чувствует дискомфорт, зубы не смыкаются. Тактика ортопеда отправлять пациента домой «привыкать» к заведомо завышенным по прикусу коронкам является неправильной. Дело в том, что с такой коронкой через некоторое время может возникнуть травматическое воспаление корня зуба, а также проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. В таком случае человек долго не может понять, почему разболелся зуб под коронкой, так как порой проходит не один месяц, прежде чем «всплывут» погрешности работы стоматолога-ортопеда.

Существуют ситуации, когда под коронкой начинает болеть не зуб, а десна. Зафиксированная на зубе коронка может свои краем излишне заходить под десну, или, наоборот, значительно не доходить до ее края.

При первом варианте постоянная травма острым краем формирует локальное воспаление, а воспаление сопровождается болью, которая и «отдает» в зуб. В итоге человеку кажется, что болит под коронкой именно зуб, хотя причина в десне.

Ниже на фото показан пример воспаления десны, контактирующей с коронками:

Иногда неправильно установленная коронка может травмировать десну, вследствие чего развивается ее воспаление...

А так ситуация обстоит под коронками

Прилегающая к культе десна сильно воспалена (фото крупным планом)

Во втором варианте (когда коронка не доходит до десны) обычно боли возникают не скоро. Частая задержка пищи между десной и краем коронки может спровоцировать в будущем такое же воспаление и боль, как в первом случае, но вероятнее всего разовьется кариес на зубе, приводящий к постепенному разрушению твердых тканей под коронкой с появлением болевой реакции на горячее, холодное, надавливание и другие раздражители.

 

Народные средства от боли под коронкой

Итак, предположим, у вас разболелся зуб под коронкой и вы не знаете, что делать: идти ли сразу к врачу, либо попробовать сперва снять боль в домашних условиях и посмотреть, вдруг проблема исчезнет в дальнейшем сама собой.

Иногда болевые ощущения под коронкой можно снять в домашних условиях народными средствами, важно лишь, чтобы это не превращалось в длительное самолечение.

Тут важно понимать, что даже хорошо установленные коронки на зубах могут вызывать слабые болезненные ощущения после протезирования (как постоянные, так и появляющиеся лишь при надавливании), но не более 1-3 суток, пока возникает адаптация к ним слизистой десны. Поэтому народные средства в этом случае придутся как раз кстати. Однако при более длительных болях, а также при очень сильных болях следует записаться на прием к стоматологу.

Существует множество методов, позволяющих сделать так, чтобы боль под коронкой уменьшилась или даже прошла полностью. И, пожалуй, самый популярный для применения в домашних условиях метод – это полоскания, хотя далеко не все знают, какие средства при этом стоит выбрать, как заваривать отвары и как именно полоскать рот.

Первое место по эффективности и простоте применения занимает шалфей.

Шалфей является старинным народным средством для снятия зубной боли и воспаления десен.

Это интересно

Шалфей с давних времен применяли знахари, считая его лучшим зеленым «лекарем». Даже название «шалфей» переводится с древнегреческого, как «солнце», «здоровье». В листьях шалфея содержатся флавоноиды и фитонциды. Значительное содержание составляют органические кислоты, а также витамины Р и РР. Шалфей обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим и антимикробным действием, что отлично подходит для снятия зубной боли и болей в десне.

Для приготовления настоя необходимо отмерить одну столовую ложку травы шалфея, залить одним стаканом кипятка из чайника и настоять полученный раствор в течение 15 минут. После этого следует полоскать рот теплым настоем не менее 5 раз в течение 30 минут. Быстрее всего боль проходит в том случае, если ее причиной является воспаленная от коронки десна.

Настой душицы также иногда весьма неплохо подходит для того, чтобы успокоить зубную боль под коронкой, особенно если она раздражает десну.

Полоскания теплым настоем душицы хорошо помогают снять воспаление десны

На заметку

В душице содержатся практически все те же компоненты, что и в шалфее. Особенно сильно влияют на ее лечебные свойства такие соединения, как: тимол и карвакрол (антисептики), фитонциды (также подавляют рост и убивают бактерии и грибки). Некоторые люди даже считают, что душица легко может заменить антибиотики.

Чтобы приготовить настой душицы, следует полторы столовых ложки травы залить стаканом кипятка и поставить остывать. Для снятия боли полоскание следует проводить 5-7 раз в течение часа.

Однако, пожалуй, самые популярные в применении – это содовые полоскания. Преимущество пищевой соды, как народного лечебного средства, состоит в том, что во время полоскания ее раствором уменьшается воспаление десен, а также существенно снижается количество жизнеспособных микробов, в результате чего боль постепенно стихает.

Для снятия воспаления десен весьма популярны в народе также содовые полоскания.

Приготовить раствор соды для полоскания рта не сложно: достаточно растворить чайную ложку порошка соды в стакане теплой воды. А вот полоскание, направленное на снятие зубной боли под коронкой, – это чуть ли не целое искусство.

Необходимо набрать в рот немного теплого содового раствора и расположить его во рту таким образом, чтобы основная его часть оказалась возле больного зуба. Несколько секунд стоит подержать порцию, а затем выплюнуть и полоскать снова так же, до израсходования всего приготовленного раствора. Обычно зуб постепенно перестает болеть под коронкой в течение нескольких минут после начала полоскания.

 

Домашняя аптечка от зубной боли

Как было отмечено выше, после постановки на зуб коронки может возникать боль разной этиологии. Однако каковы бы ни были ее причины, естественным является желание как можно быстрее избавиться от неприятных ощущений, поэтому можно обратиться к современным обезболивающим средствам, которые есть почти в каждой домашней аптечке.

Сегодня существует множество обезболивающих средств, важно лишь правильно их применять.

Стоматологи чаще всего назначают в качестве дополнительной терапии после лечения зубов и фиксации коронок в качестве обезболивающих следующие препараты:

  • Кетанов;
  • Кеторол;
  • Кеторолак;
  • Темпалгин;
  • Нурофен.

Кеторол в таблетках считается весьма сильным обезболивающим препаратом

Первые три из них продаются в аптеках лишь по рецепту.

Это интересно

Анальгин – это, пожалуй, самое спорное обезболивающее, которое, однако, есть почти в каждом доме россиянина, чего не скажешь про десятки развитых стран, которые от него давно отказались из-за возможности опасных осложнений. Еще в 1970 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала отказаться от этого обезболивающего. В Канаде, Великобритании, Австрии, Дании, США, Японии и некоторых других странах анальгин не продается из-за риска развития агранулоцитоза – болезни, связанной с уменьшением в крови нейтрофилов, из-за чего организм становится восприимчив к бактериальной и грибковой инфекции.

Антигистаминные средства – препараты, уменьшающие повышенную чувствительность организма человека на повреждения и инфекционные процессы. Во время воспаления происходит так называемая «аллергия на микробов», а гистамин усиливает ее. Чтобы держать воспаление под контролем создали антигистаминные препараты, которые также часто назначают стоматологи.

Антигистаминное средство Димедрол

Боль, возникающая под короной – это чаще всего результат воспаления. Гистамин – это вещество, которое провоцирует механизмы, приводящие к боли, а антигистаминный препарат позволяет влиять на рецепторы, воспринимающие гистамин.

Если болит зуб под коронкой, то в качестве дополнительной терапии иногда оказывается эффективным курсовое лечение такими антигистаминными препаратами, как:

  • Диазолин;
  • Тавегил;
  • Супрастин;
  • Димедрол;
  • Кларитин;
  • Зиртек

И др.

Перед применением любых лекарственных препаратов требуется консультация врача (можно и не стоматолога). Необходимо помнить, что многие антигистаминные и обезболивающие препараты обладают снотворным действием или снижают концентрацию внимания.

 

Лечение зуба под коронкой у стоматолога: что вас может ждать в клинике

У каждого вида коронок есть свой срок годности, поэтому важно трезво оценивать ситуацию, когда боль под штампованной («золотой») коронкой возникла через 10-15 лет ее эксплуатации, а под металлокерамической – через 15-20 лет. То есть, не следует уповать на то, что за большой промежуток времени под коронкой с зубом ничего не случится, и он не заболит.

Каждая коронка характеризуется определенным сроком службы, по истечении которого зуб под ней вполне может заболеть.

Другое дело, если зуб под коронкой начинает болеть сразу или вскоре после ее установки, то тут важно понять реальные причины этого. Разумеется, самостоятельно в домашних условиях определить проблему бывает трудно. Поэтому все же полезно полагаться на совесть и честь своего лечащего врача, проконсультироваться с ним, сделать снимки зубов, если это необходимо, и определить в чем именно причина боли.

Профессиональный врач не только найдет причинный фактор боли, возникшей в зубе под коронкой, но и наметит план перелечивания, если имеются погрешности: начиная от замены травмирующей или завышающей коронки, и заканчивая повторным пломбированием каналов.

Крайний вариант – это удаление испорченного зуба и составление плана нового протезирования с учетом новых данных.

Иногда врач принимает решение по удалению зуба, если защита его коронкой уже не представляется возможной и целесообразной.

Клинический случай

На прием к стоматологу обратился мужчина 35 лет с жалобами на припухание десны в области левого зуба снизу, которое периодически само проходит. Из истории болезни: зуб ранее лечен в каналах, металлокерамическая коронка поставлена около 2 лет назад. Данные визуального осмотра, перкуссии, ЭОД и рентгенодиагностика показали, что зуб находится под коронкой с удаленным нервом, а в области верхушки переднего корня 3.6 зуба (нижний слева, шестой по счету) видна гранулема, представляющая на снимке округлый темный участок. Окружающие ткани возле заднего корня находятся в пределах нормы.

Причины болей вполне очевидны: в переднем корне пломбировочный материал прошел только чуть более чем на 50% канала, поэтому можно предположить, что во время работы возник ряд проблем, связанных с прохождением канала, его расширением, промыванием и пломбированием, что в дальнейшем привело к размножению бактерий в не запломбированном участке.

На снимке зуба виден не до конца запломбированный канал и гранулема на корне.

Задний корень запломбирован почти до апекса, то есть, не доходя до видимой рентгенологической верхушки примерно 1 мм. Поэтому в нем нет серьезной проблемы.

Тактика лечения. Чтобы ликвидировать прямые источники боли в виде воспаления корня на верхушке проведено поэтапное лечение:

  1. Препарирование бором через коронку;
  2. Раскрытие устья канала в проблемном переднем корне;
  3. Прохождение канала и расширение, не доходя до апекса на 20-30%;
  4. Пломбирование обтураторами soft-core до необходимой длины;
  5. Резекция (отсечение) верхушки переднего корня;
  6. Контрольные снимки после лечения и через год;
  7. Замена коронки.

 

Профилактика зубной боли под коронкой

Чтобы зуб под коронкой не разболелся, достаточно следовать рекомендациям врача по уходу за ним. Коронки следует так же, как и свои зубы, чистить регулярно и не менее 2 раз в день. Особенно важно очищать зубной налет из промежутков между зубами и около десневого края – места наибольшей вероятности скопления остатков пищи.

Чистить зубы, защищенные коронками, важно так же тщательно, как и остальные, особое внимание уделяя участкам возле десневого края.

Для этого подойдут такие средства гигиены, как: зубная щетка, зубная нить (флосс), а на крайний случай – зубочистка. Категорически нельзя грызть коронками семечки, мослы, твердые орехи, фруктовые косточки и т.п., так как это часто приводит к поломке коронки и провоцирует в дальнейшем сильные боли под ней.

Даже если болевых ощущений в зубе под установленной коронкой нет, тем не менее, следует навещать своего лечащего врача не менее 2 раз в год для контроля качества протезирования.

 

Полезное видео: почему возникает боль в зубе под коронкой и как проходит лечение в такой ситуации

 

plomba911.ru

Причины боли

Под коронкой могут начаться воспалительные процессыЕсли зуб, на который была установлена коронка, внезапно начал реагировать в виде болезненных ощущений, например, при приеме пищи, это может быть следствием нескольких причин, но в любом случае будет означать, что необходим срочный осмотр у лечащего врача.

Болезненная реакция зуба, появившаяся после протезирования, иногда может быть временным явлением. Если неприятные ощущения продолжаются до 3-5 дней, причиной может быть один из следующих факторов:

  • воспаление в десне в результате некачественной гигиены ротовой полости;
  • неверно выполненный подготовительный процесс перед протезированием;
  • нарушения кровообращения в десне;
  • острая форма дефицита витамина С;
  • прогрессирование гингивита.

Болезненность в корне зуба, находящегося под коронкой, и проявляющаяся при надавливании, может быть вызвана значительно более серьезными причинами.

При этом значительно повышается температура, опухает щека. В данном случае причинами, по которым болит зуб под коронкой при надавливании, являются уже врачебные ошибки, такие, как:

    Врачебные ошибки могут стать причиной острой боли

  • некачественно пролеченная пульпа (например, пломбировка каналов не до самого верха, образующаяся полость становится местом размножения бактерий);
  • воспаление пульпы вследствие перегревания во время обточки зуба, вызывающего ожог и затем некроз пульпы, чтобы этого избежать, специалист должен использовать методы охлаждения;
  • оставшаяся в каналах болезнетворная инфекция;
  • перфорация стенок зуба (появление отверстия во время расширения канала или фиксации штифта);
  • остатки пломбировочного материала;
  • частицы, отломившиеся от медицинских инструментов, отличающихся особой хрупкостью, и оставшиеся внутри канала.

Что можно сделать в домашних условиях?

В домашних условиях можно лишь снять симптомыКаждому человеку, у которого недавно были установлены коронки, следует помнить, что некоторая болезненность может проявляться непосредственно после протезирования.

Общим правилом является период продолжительности болей, который не должен превышать 1-3 суток. После этого должна произойти адаптация слизистой ткани. Важно не забывать о том, что более продолжительные боли служат поводом незамедлительного обращения к врачу.

В домашних условиях до визита к специалисту, можно предпринять следующие действия:

  1. принять нестероидный противовоспалительный препарат, который поможет справиться как с болью, так и с воспалительными явлениями;
  2. прополоскать рот теплым раствором с разведенной содой и также отваром ромашки.

Также важно помнить о том, чего категорически нельзя делать в такой ситуации:

  1. согревать больное место, чтобы не создавать благоприятной среды для размножения бактерий;
  2. не ложиться, во время сна приподнимать голову, избегая усиления притока крови к разболевшемуся зубу;
  3. не начинать самостоятельно принимать антибиотики.

Народные методы

В домашних условиях в первые дни болезненных ощущений в зубе с коронкой принесут пользу рецепты народной медицины:

    Настойка шалфея и другие травы помогут облегчить состояние

  • залить стаканом кипятка 1 ст.л. шалфея, настоять 15 мин, полоскать не меньше 5 раз за полчаса. Эффективно при воспалительных процессах;
  • залить стаканом кипятка 1,5 ст.л. душицы, дать остыть. Полоскать по 5-7 раз за час;
  • из травяных сборов ромашки, календулы, тимьяна, цикория и др. можно приготовить настои, заливая 1,5 стакана по 10 г травы;
  • 20 г молотого корня аира можно залить 40-70% спиртом, настоять 2 ч. Средство хорошо помогает при воспалениях, снимает отек.

Аптечные средства

При появлении болезненности под коронкой специалист может назначить вспомогательные препараты, в частности для обезболивания:

  • Кеторол;
  • Кетанов;
  • Кеторолак;
  • Темпалгин;
  • Нурофен.

Могут помочь антигистаминные средства, т.к. они способствуют снижению гиперчувствительности организма на травмы и инфекции, потому что при воспалении возникает аллергическая реакция, вызываемая микробами и усиливаемая гистамином. Среди подобных препаратом можно назвать:

    Таблетки лишь на время обезболят

  • Диазолин;
  • Супрастин;
  • Тавегил;
  • Димедрол;
  • Кларитин;
  • Зиртек.

Прием любых препаратов требует рекомендаций специалиста и не должен приниматься без его контроля.

Лечение у стоматолога

Чтобы полностью избавить человека от боли под коронкой нужно точно определить причины ее появления, что потребует следующих действий:

  1. рентгеновский снимок, позволяющий обнаружить очаг патологии и установить причины;
  2. при выявленном воспалении снять коронку и выполнить санацию полости рта, возможно, пациенту придется выбрать более профессионального врача;
  3. назначить комплексную терапию, воздействующую на весь спектр негативной симптоматики.

Общая тактика терапии с целью ликвидации боли, появившейся в результате воспалительного процесса на верхушке корня зуба под коронкой, имеет следующие этапы:

    Лечение у стоматолога - самый лучший способ

  • препарирование бором сквозь коронку;
  • открытие устья канала в переднем корне, ставшим проблемой;
  • прохождение сквозь канал и его расширение, при этом нужно не доходить до апекса на 20-30%;
  • пломбировка обтураторами soft-core до требуемой глубины;
  • резекция (отсечение) верхушки проблемного корня;
  • выполнение контрольных снимков непосредственно после медицинского вмешательства и через год;
  • замена коронки.

Посмотрите видео о лечении больного зуба под коронкой:

Профилактика боли при протезировании

В профилактических целях, предупреждая появление болезненности под коронкой необходимо выполнять следующие рекомендации врача:

    Уход за зубами - лучшая профилактика всех проблем

  1. ежедневно не менее 2х раз чистить коронки, не менее тщательно, чем зубы;
  2. относится серьезно к выбору клиники и специалиста, устанавливающего коронки или протеза;
  3. каждые полгода проходить проверку у врача на предмет оценки состояния коронок и окружающих их зубов;
  4. по прошествии пяти лет оценить состояние коронки при помощи рентгеновского снимка.

Появление боли в зубе, на который надета коронка, явление не только очень неприятное, но и опасное своими негативными последствиями для здоровья.

Важно помнить, что в первые дни появления болезненных ощущений можно воспользоваться домашними средствами, в т.ч. народной медицины.

Именно от этой процедуры, а также при назначенном комплексном лечении, будет зависеть благоприятный исход ситуации с минимальным риском для здоровья.

zubast.ru

Причины боли под коронкой

К сожалению, не всегда лечение зубов и установка коронок проходит для пациента безболезненно. И, если в процессе процедуры установки пломбы боль может нивелироваться обезболивающим, то гарантий того, что боли впоследствии не появятся под коронкой, как правило, нет.

Специфика боли, время ее появления и причины ее возникновения могут быть очень разными, соответственно, и способы устранения будут различаться. Так, если боль ощущается сразу после или по истечении нескольких часов после установки коронки — не стоит паниковать, так как неприятные ощущения, скорее всего, вызваны тем, что организм еще не успел адаптироваться к новой конструкции. Симптоматика такой боли зуба под коронкой как правило, проходит в течение нескольких часов или дней.

Если же боль возникает внезапно через длительное время после установки коронки — это повод немедленного визита к врачу. Вопреки расхожему среди пациентов мнению, что “вылеченный зуб болеть не может, так как там уже нечему болеть” — ситуации возникновения болей депульпированных зубов под коронкой очень распространены. При этом симптоматика таких болей может быть проявлением очень серьезных заболеваний.

В этой статье мы поможем вам разобраться в симптоматике и причинах возникновения боли зуба под коронкой и подскажем, какие действия необходимо предпринять.

Процесс установки коронки

Установка коронки

Первичные боли сразу после установки пломбы

Как быть, если, еще не успев доехать домой после визита к стоматологу и установки пломбы, вы уже ощущаете боль? Стоит ли сразу сообщить об этом доктору? Означает ли это, что лечение проведено некачественно, и проблема только усугубилась? Давайте разберем возможные причины дискомфорта.

  1. Организм не успел адаптироваться к новой конструкции. Дело в том, что даже при установке коронки идеальной анатомической формы, в вашей полости рта это может ощущаться как чужеродный, неприродный предмет. Особенно, если до установки коронки, коронковая часть зуба была сильно разрушена — вы и ваша ротовая полость привыкли к тому, что на его месте “ничего нет”. Новое положение может быть дискомфортным, как со стороны десны, так и со стороны обработанного зуба. Кроме того, такая боль может проявиться сразу после окончания действия анестезии как следствие незначительного травмирования тканей при установке. В большинстве случаев боль вследствие адаптации кратковременна и проходит в течение нескольких часов или 1-3 дней. Однако, если вы хотите убедиться в том, что проблем для паники нет, мы советуем вам обратиться к стоматологу по телефону и описать симптомы.
  2. Боль при надкусывании. Очень распространенный случай, вызываемый наличием суперконтакта (сверхконтакта) коронки с зубной связкой. Коронка может завышать прикус, что приводит к усиленной нагрузке на зубную связку при надавливании (жевании, надкусывании). Причину можно устранить только в кресле у стоматолога. Для диагностики величины, на которую нужно опустить коронку, используется стоматологическая копирка. После устранение суперконтакта, боль прекращается.
  3. Ноющая боль в области десны. Если она вызвана оттеснением десны краями коронки, потребуется всего несколько дней для того, чтобы десна “привыкла” к новому положению и прилегла к коронке так, как если бы это был здоровый зуб. Если же коронка установлена неправильно (края давят на десну), длительное механическое воздействие вызовет травмирующий эффект и будет сопровождаться появлением пролежней, развитием гингивита или даже пародонтита.

Боли витальных зубов

Боли витальных (живых) зубов могут быть вызваны как непрофессионально выполненной установкой коронки стоматологом, особенностями материалов или формы коронки, так и развитием, и протеканием воспалительных процессов.

  1. Неплотное прилегание коронки к зубу. Некачественная установка коронки может приводить к образованию кариозного процесса с воспалительными последствиями (пульпиты, периодонтиты). Данная проблема характерна для штампованных коронок, так как их края, как правило, плохо прилегают к тканям зуба.
  2. Поврежденная зубодесневая связка. Последствия в виде повреждения также характерно для применения штампованных коронок. Если одна из сторон коронки длиннее других, то в месте контакта возможно продавливание до зубодесневой связки, что может привести к ее травмированию или даже сепарации (отрезанию). Последствиями такого травмирования могут быть гингивиты, зубодесневые абсцессы и парадонтиты.
  3. Боли вследствие воспалительных процессов в пульпе (пульпитов). Очень распространенные случаи, могут носить как острый, так и хронический характер. Причинами, вызывающими пульпит, как правило, являются:
  • ожог пульты вследствие неправильного препарирования полости зуба (без охлаждения водой);
  • обнажения пульпарной камеры при вскрытии и обработке зуба;
  • занесение в пульпу инфекции;
  • токсичного влияния цемента под коронкой.

Состояние десны при пульпите

Пульпит

Признаки пульпитов, поражающих витальные зубы под коронкой носят обычную симптоматику этого заболевания.

Симптоматика хронического пульпита характерна для разных его подтипов, может быть совершенно не выражена и проявляться только в периоды обострений.

Симптоматика острого пульпита:

  • при серозном пульпите характер боли можно описать, как резко возникающие при воздействии раздражителей и медленно утихающие после прекращения их действия. Нередко пациент ощущает сильные боли в ночное время;
  • боли при диффузном гнойном пульпите очень сильные, возникают самопроизвольно, могут усиливаться при приеме еды или питья высокой температуры;
  • резкая болезненность при остром гнойном пульпите ощущается не только в зубе, но и иррадирует в височную область, ухо.

Некоторые из признаков острого пульпита пациент может диагностировать самостоятельно: боли будут усиливаться при постукивании, однако, носить невыраженный характер при нажатии. Если же, наоборот, зуб отвечает болью при надавливании, скорее всего, имеет место периодонтит. Заболевание может развиться, если не лечить хроническую стадию пульпита и зуб из витального перейдет в форму с отмершей пульпой, а поражения охватят ткани периодонта.

Боли депульпированных зубов

Боли в депульпированных зубах под коронкой как правило, вызваны течением серьезных заболеваний: периодонтитами, образованиями кист, периоститами или опухолевыми образованиями.

Наиболее распространены случаи периодонтита (заболевания, поражающего ткани периодонта): как острой формы (серозного, гнойного), так и хронического (фиброзного, гранулирующего, гранулематозного). В то время, как хроническое течение периодонтита может никак не беспокоить пациента (иногда может ощущаться распирание, болезненность при жевании, тяжесть), его обострения, а также острые формы заболевания характеризуются острыми болями, значительно усиливающими при надавливании, припухлостями в ротовой полости и извне, появлением гнойных выделений.

Периодонтит: подробная схема

Периодонтит

Однако, боли могут быть также вызваны и образованиями кистогранулем, кист и их обострениями. При обострении пациент, кроме болезненности, может ощущать образование отека, свища. Нередко симптомы дополняются повышением температуры, недомоганием, увеличением лимфатических узлов, головной болью.

Острые формы периостита (заболевания, поражающего надкостницу) вызывают следующие симптомы: боли, припухлости, выраженный отек тканей, может ощущаться как бугристая поверхность при пальпации слизистой над костью.

Периостит

Периостит

И наконец, источником болей могут быть как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, которые, помимо болей, могут образовывать ассиметрию лица, смещение зубного ряда.

В случае возникновения болей зуба под коронкой описанного характера, критично важна своевременная и тщательная всесторонняя диагностика: осмотр и определение симптоматики обязательно должно подтверждаться рентгеновскими снимками.

Стоимость

В стоимость лечения зуба, на котором уже установлена коронка, может войти коррекция или повторная установка протеза. Цена зависит от степени разрушения зуба, подготовительной работы, материала, пожеланий пациента, расценок клиники. А потому разброс цен большой: 20-100 $ за 1 коронку. Коррекция протеза после установки зачастую проводится бесплатно.

Профилактика возникновения боли под коронкой

Общие профилактические меры можно условно разделить на 3 категории:

  1. Перед лечением зуба. Первостепенная задача на этом этапе — выбор правильной стоматологической клиники со специалистами высокого уровня. Это сразу отсеет вероятность возникновения болей вследствие некачественно/неправильно выполненных работ.
  2. После обработки зуба и перед установкой коронки. Если вы можете повременить с установкой постоянной коронки, походите некоторое время с временной коронкой — “времянкой”. Если за 2-4 недели обработанный зуб проявит себя, вам будет значительно проще и легче вылечить его на этой стадии. Удостовериться в отсутствии причин, которые могут спровоцировать боли можно будет при помощи рентгена. При положительной клинической картине можно переходить к установке постоянной пломбы.
  3. После установки коронки. Предотвратить заболевания витального зуба под коронкой и прилегающей к нему десны можно, соблюдая правила личной гигиены. Так, нередки случаи, когда в зубе под коронкой развивается воспалительный процесс в следствие кариозных поражений соседних зубов. Уход за полостью рта и своевременное лечение других зубов позволит вам избежать таких проблем.

stomatologiya.info

Почему болит зуб под коронкой

В большинстве случаев перед тем, как устанавливать зубную коронку зубы депульпируют. Впоследствии на мертвый зуб производится фиксация зубной конструкции.

Если перед протезированием зуба не был удален нерв, то при наличии недостаточно хорошо пролеченного кариеса может развиться воспаление нерва (пульпит).

В том случае, когда болит депульпированный зуб, то может идти речь о воспалении периодонта или десны.

Причин возникновения боли может быть несколько:

Фото: Качественно запломбированный канал
Фото: Качественно запломбированный канал
  • Недостаточная подготовка зубов к протезированию. Некачественно запломбированные полостные и корневые каналы.
  • Если имела место установка штифта, то не исключена возможность перфорации канала зубного корня.
  • Отсутствие плотного прилегания коронки к поверхности зуба и десне, что указывает на некачественную установку зубного протеза.
  • Попадание обломка инструмента в корневой канал.
  • Повреждение или износ коронки.

Некачественная подготовка зуба

Перед протезированием в большинстве случаев производится депульпирование зубов с последующей пломбировкой корневых каналов.

Пломбирование каналов проводится по определенным стандартам, выполнение которых предотвращает образование воспалительного процесса.

Воспалительный процесс может развиться как при недопломбировании каналов до верхушки корня, так и при не достаточно плотном пломбировании, с наличием пустот.

Некачественная установка

При неполном прилегании коронки к зубу, износе и повреждении протеза между поверхностью зуба и десной могут скапливаться остатки пищевых частиц, что способствует благоприятному размножению патогенной микрофлоры.

В результате начинает развиваться воспалительный процесс и вторичный кариес, приводящий к разрушению зуба и его гниению.

Перфорация стенок канала

Перфорация – это искусственно созданная дырка в зубе.

Перфорации могут возникать в результате:

  • Инструментальной обработки канала, когда инструмент для расширения пошел не по ходу корневого канала, а сместился перпендикулярно и прошел через стенку.
  • Несоблюдения техник и установки штифта в канале корня.

Отлом инструмента

Фото: Обломки инструмента в канале
Фото: Обломки инструмента в канале

При подготовке зуба к протезированию во время обработки корневого канала при недостаточном соблюдении техники использования инструментария врачом, случается поломка инструмента.

В результате в канале могут остаться обломки, которые впоследствии станут причиной воспаления.

  • Это может произойти, если во время работы в канале инструмент поворачивать более, чем на 120 градусов. Объясняется это наличием кривизны каналов.
  • Если врач использует инструменты, которые уже ранее применялись для обработки каналов, то это увеличивает риск отлома инструмента. В Европе и Америке такие инструменты являются одноразовыми и их повторное использование не допускается.
  • При сильном искривлении каналов. В данном случае вины врача нет, так как обработка таких каналов сама по себе рискованна. Но делать ее все равно приходится.

Вся проблема в том, что извлечь обломок практически нет возможности. Наличие обломка препятствует качественной пломбировке, что приводит к развитию воспалительного процесса, в результате под коронкой ноет зуб и болит десна.

Признаки некачественной подготовки зуба

По статистике в 60-70% случаев – это некачественная подготовка зуба к протезированию.

Симптомы воспаления при нарушении стандартов при подготовке зуба к установке коронки:

Фото: Образование флюса
Фото: Образование флюса
  • Боль под коронкой.

Повышенная чувствительность зуба и боль под коронкой связана с наличием на верхушке корня гнойного воспалительного очага.

Образование гноя приводит к давлению и распиранию тканей, вызывая боль.

В случае хронического течения процесса болезненность может отсутствовать, если на зуб не оказывается давление. При надавливании на зуб появляется боль.

  • Отек десны, образование флюса под протезом также свидетельствуют о наличии воспалительного процесса на верхушечной части корня.

При наличии гноя может присоединиться боль и подвижность зуба.

  • Образование свища под коронкой сопровождается отеком десны, щеки и окружающих тканей, повышением температуры тела.
Фото: Киста зуба под коронкой на ретгенограмме
Фото: Киста зуба под коронкой

Вследствие периодонтального абсцесса образующийся гной оказывает сильное давление на ткани, вызывая боль.

При ослабленном иммунитете происходит активное образование гноя, который, прорываясь через костную ткань и слизистую, выходит в ротовую полость.

В результате образуется свищ, через который выходит гной и может быть проглочен со слюной.

Постепенно острая фаза стихает. Свищ постепенно может затянуться, но при ослаблении иммунитета вновь развивается воспаление.

  • Киста под коронкой зуба.

Представляет собой крайнюю степень хронического периодонтита.

Это полость в костной ткани, выстланная фиброзной оболочкой, в которой скапливается гной.

Симптомами данного осложнения являются: отек десны, боль при надкусывании или надавливании на зуб.

Киста может периодически увеличиваться в размере.

Видео: «Как снять зубную боль»

Лечение

Если поставили коронку и зуб болит, необходимо срочное вмешательство врача.

Только в этом случае велика вероятность спасти зуб. На основании сделанного рентгеновского снимка врач сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Необходимо помнить, что, если разболелся зуб под коронкой, то это серьезный симптом и если не обратиться к стоматологу, а заниматься самолечением велика вероятность упустить драгоценное время.

Как облегчить состояние до посещения стоматолога

Для того, чтобы облегчить боль стоматологи рекомендуют применение медикаментозных и немедикаментозных средств.

Для снятия боли применяются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты.

Они также оказывают противовоспалительный эффект.

Однако, применять нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) длительное время не рекомендуется в связи с повышенным риском развития побочных эффектов.

Из немедикаментозных средств рекомендуется проводить полоскания, которые не только ослабят боль, но и помогут удалить остатки пищевых частичек из полости рта.

Для полоскания можно использовать:

Фото: Лечение настоем календулы и шалфея
Фото: Лечение настоем календулы и шалфея
  • Содовый раствор: 2 г соды растворить в 100 мл чуть теплой кипяченой воды.
  • Настои: календулы, шалфея, коры дуба, цветков ромашки. Одну столовую ложку сухих растений залить 250 мл кипятка и прогревать на водяной бане пятнадцать минут.

Эти средства способны лишь облегчить состояние, но не могут устранить причину, вызвавшую воспаление.

Лечение больного зуба

Лечение должен проводить врач.

  • Если причина боли – развившийся пульпит, то коронку придется снять и провести курс лечения. Обычно назначаются антибиотики и противовоспалительная терапия. После того, как будет полностью завершен курс лечения, можно проводить повторное протезирование.
  • При некачественной пломбировке каналов также потребуется снять коронку. Лечение в этом случае будет достаточно продолжительное и продлится приблизительно два месяца. Вполне вероятно, что зуб будет сохранен, и после лечения повторно установлена коронка. При проведении резекции верхушки корня можно не перепломбировать каналы и снимать конструкцию нет необходимости. В процессе операции хирург, сквозь маленькое отверстие, просверленное в кости, отсекает очаг воспаления с гнойным содержимым. Операция экономит время и избавляет от других манипуляций, и, что также немаловажно: от лишних финансовых затрат.
  • При наличии флюса или кисты проводится антибактериальное и противовоспалительное лечение. Сохранится при этом зуб или нет сказать сложно, результат будет зависеть от его состояния.
  • Даже в том случае, когда зуб под коронкой болит не постоянно, необходимо все равно обратиться к врачу, чтобы исключить гниение зуба. Если зуб уже сгнил, то доктор снимает коронку, очищает полость и на его место ставит искусственный зуб. Этот процесс достаточно длительный и болезненный.

Только пройдя полный курс лечения можно быть уверенным в том, что при повторном протезировании зубная боль не вернется, но на всякий случай лучше сменить стоматолога на более профессионального.

Трудности, которые могут возникнуть при лечении

  • Если корневой канал фиксировался штифтом, то при его извлечении могут возникнуть некоторые трудности. Не исключены такие осложнения, как перфорация, перелом корня и, как следствие – удаление зуба.
  • Проведение повторного пломбирования каналов корня возможно только после извлечения старых пломб. Распломбирование является достаточно сложной процедурой, нередко приводящей к перфорации корня.
  • Проблемный зуб после распломбировки требует лечения воспалительного очага, только после этого проводится повторное пломбирование.

Меры профилактики

Фото: Гигиентческий уход за полостью рта
Фото: Гигиентческий уход за полостью рта
  • Для того, чтобы провести протезирование зубов без последующих проблем, следует обращаться в специализированные клиники к квалифицированным специалистам.
  • Опытный стоматолог все этапы протезирования контролирует рентгеновскими снимками. Это позволяет исключить такие моменты, как неплотное пломбирование полости и корня и недопломбирование каналов, возможность перфорации, а также наличие гранулем, кист и др.
  • Качественно установленные зубные коронки стоят обычно достаточно долго, что их владельцы об этом порой забывают. Считается, что срок службы самых обычных коронок составляет примерно 5 лет. В последующем могут начаться различные проблемы, связанные с износом конструкций, перегрузкой, недостаточным уходом за коронкой.
  • Рекомендуется каждые полгода посещать стоматолога, чтобы держать под контролем состояние протеза, зуба под коронкой и окружающей десны.
  • Спустя пять лет после установки конструкции неплохо было бы сделать рентгеновский снимок зуба, чтобы оценить его состояние.
  • Избежать возникновения осложнений также позволяет и правильный гигиенический уход за полостью рта.

protezi-zubov.ru

Симптомы зубной боли под коронкой

Чаще всего проявления такие:

  1. Болезненность при надавливании на коронку (или при накусывании). Характерны для хронического течения воспалительного процесса.
  2. Самопроизвольные боли ноющего характера. Когда очаг воспаления заполняется гноем, давление на околозубные ткани усиливается, возникает болевой синдром.
  3. Флюс (или периостит). Десна опухает, с увеличением отечности усиливаются боли, а через некоторое время образовывается абсцесс (гнойное воспаление). Для воспаления десны под коронкой характерно повышение температуры тела (держится в районе 38 градусов). Боли нередко «отдают» в ухо, глаз, висок, нередко появляется патологическая подвижность зубов.
  4. Свищ. Гной выходит через свищевой ход наружу, попадя из костной ткани в рот.
  5. Киста (патологическая полость в костной ткани, заполненная гнойным содержимым). Осложнение, которое может локализоваться в районе верхушки корня. В начале симптомов нет, многие узнают о кисте зуба под коронкой только тогда, когда она стремительно увеличивается в размерах. Игнорировать кисту опасно, так как со временем она может вызвать поражение костной ткани, воспаление лимфоузлов, заражение крови и другие симптомы.

Симптомы зубной боли под коронкой

Почему болит зуб под коронкой?

Появление болевого синдрома после протезирования, как правило, связано с ошибками и халатностью врача, готовившего пациента к установке коронки и выполнявшего протезирование.

Некачественная подготовка к протезированию

Перед установкой коронки стоматолог должен провести лечение корневых каналов, удалив пульпу (сосудисто-нервную ткань зуба) и заполнив канал пломбировочным материалом.

Жалоб на зубную боль под коронкой не избежать, если нерв будет удален не полностью. Того же можно ожидать, если пломбировочный материал разместят неплотно или же пломба не достигнет верхушки корня. Любые незаполненные пломбой части канала подвергнутся нападению бактерий, что в дальнейшем приведет к воспалению и боли.

Боли могут возникнуть и до удаления нервов – во время обточки зуба. Если стоматолог работает без охлаждения, ожог пульпы перегревшимся инструментом неизбежен.

60-70% всех случаев, после которых болит зуб под коронкой, – последствие некачественной подготовки к процедуре протезирования.

Неправильная установка протеза

Правильно установленная коронка должна плотно прилегать к зубу и десне. Если между ними есть полость – в ней скапливаются остатки пищи, начинают активно размножаться микробы. Это провоцирует воспаление, которое сопровождается болевым синдромом.

Зубная боль под коронкой

Перфорация корневого канала

Искусственное создание отверстия в корневом канале – врачебная ошибка, которая может быть допущена во время пломбирования канала (при неправильном использовании расширителя для канала) или же при установке в канал корня штифта, на котором должна держаться коронка. При таких травмах пациенты жалуются на то, что у них болит зуб под коронкой.

Отлом инструмента в канале

Следствие неаккуратного обращения со стоматологическим инструментом для расширения и пломбировки каналов, которое чревато воспалительным процессом (его вызывает оставшийся в зубе обломок).

В некоторых случаях отлом инструмента можно списать на врачебную халатность (если стоматолог поворачивает его больше, чем на предельно допустимые 120 градусов), но нередко виной всему извитые каналы пациента. Для снижения риска отлома инструмента желательно использовать его не более одного раза (в процессе использования металл «стареет» и становится хрупким).

Повреждение коронки

Протезы не вечные и служат в среднем от 5 до 15 лет. Со временем они изнашиваются, расшатываются, перестают плотно прилегать к зубу. Происходит то же, что и при неправильной установке протеза.

 
Как снять боль зуба под коронкой

Что делать, если болит зуб под коронкой?

Сначала нужно снять боль. Для этого можно:

  • принимать обезболивающие (Кетанов, Баралгин, Нимесулид, Темпалгин, Нурофен и другие нестероидные противовоспалительные средства);
  • полоскать рот содовым раствором (по чайной ложке соды и соли на стакан теплой воды) и/или настоями лекарственных растений (календулы, шалфея, ромашки, коры дуба – столовую ложку сухих трав нужно залить стаканом кипятка и остудить) по 4-5 раз в день.

Для устранения причины, вызвавшей такую реакцию организма, следует провести стоматологическое лечение в клинике. Периодические несильно выраженные боли – это тоже повод обратиться к дантисту, ведь этот симптом может свидетельствовать о гниении зуба под коронкой.

Лечение зубной боли под коронкой

На выбор методов лечения влияют причины болей. Практически во всех случая коронку приходится снимать. Также проводятся следующие мероприятия:

  • пломбировочный материал из некачественно запломбированных каналов извлекают, каналы лечат заново;
  • неплотно прилегающие коронки снимают и устанавливают снова;
  • при образовании флюса или кисты показана антибактериальная (прием таких антибиотиков, как Амоксициллин, Линкомицин и др.) и противоспалительная (полоскания Фурацилином, настоями лекарственных трав) терапия, в некоторых случаях гнойное содержимое удаляется хирургическим путем через маленькое отверстие, просверленное в кости (коронку при таком лечении могут не снимать);
  • сгнившие под коронкой зубы заменяют искусственными.

В зависимости от осложнений лечение длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Результат главным образом зависит от профессионализма и внимательности врача, который будет выполнять лечение каналов и установку коронки.

Куда записаться на лечение?

На нашем сайте представлен полный каталог клиник с онлайн-записью на прием, куда можно обратиться, если болит зуб под коронкой. Работающие в этих клиниках врачи помогут избавиться от боли максимально быстро и эффективно.

mydentist.ru