Больно ли пломбировать каналы зуба

Из этой статьи Вы узнаете:

Термином «пульпит» принято называть воспаление нерва в зубе. Название заболевания складывается из слова «пульпа» (так называют сосудисто-нервный пучок внутри зуба) и окончания *ит, которое в медицине используется для указания воспаления.

Главными причинами возникновения пульпита являются: во-первых – это не вылеченный вовремя кариес (в результате чего инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба), а во-вторых – когда доктор при лечении кариеса не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив их под пломбой.

Пульпит: симптомы

Главный симптом того, что у вас пульпит – это боль. Боль при пульпите может быть разной степени выраженности – от незначительной болезненности, которая провоцируется термическими раздражителями, и до острых приступообразных самопроизвольных болей, от которых хочется лезть на стенку.

Учитывая разницу в симптоматике, принято выделять две формы этого заболевания. Ниже мы описали – какие может иметь пульпит симптомы и лечение в некоторых случаях, кстати, также может зависеть от формы пульпита (остроты симптоматики).

• Острая форма пульпита  –
  для этой формы характерны острые приступообразные боли, которые возникают особенно в ночное время. Характерно, что боль нарастает, и «безболевые» промежутки становятся все короче. Как правило, боль возникает самопроизвольно, т.е. без участия, например, термических раздражителей.

  Однако в безболевой промежуток она в некоторых случаях может провоцироваться холодом или горячей водой. При пульпите характерно, что после устранения раздражителя боль сохраняется еще около 10-15 минут, что позволяет отличать боли при пульпите – от болей при глубоком кариесе. При последнем боль прекращается сразу после прекращения воздействия раздражителя.

  Очень часто пациенты даже не могут указать – какой зуб именно болит, что связано с иррадиацией боли по нервным стволам. Боли нарастают из-за постепенного перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного воспаления в пульпе боли становятся пульсирующими, стреляющими, а вот безболевые промежутки практически полностью исчезают.

• Хроническая форма пульпита  –
  при этой форме воспаление носит не выраженный характер. Пациенты обычно жалуются на небольшие ноющие боли, возникающие чаще всего от воздействия тепловых и холодовых раздражителей. Иногда, кстати, при этой форме боли могут и вообще отсутствовать. Имейте в виду, что хроническая форма пульпита может периодически обостряться, и в периоды обострения воспаления симптомы точно такие же, как и при острой форме.

Лечение пульпита: методы

Лечение пульпита чаще всего проводится при помощи депульпирования зуба. Этот метод подразумевает полное удаление нерва в зубе, после чего врач механически расширяет и затем пломбирует корневые каналы. У пациентов молодого возраста (при условии обращения на раннем этапе воспаления) возможно провести лечение с сохранением живой пульпы зуба.

Конечно, лучше всего оставлять нерв живым, ведь депульпированные зубы становятся более хрупкими, изменяют свой цвет на более серый. Однако в большинстве случаев использование биологической методики лечения пульпита невозможно, т.к. пациенты крайне редко обращаются при только что возникших первых симптомах, ну и в силу возраста (пульпа хорошо восстанавливается у людей младше 25 лет).

Ниже мы подробно расскажем о традиционном лечении пульпита (о консервативном методе читайте по ссылке выше). Кстати, по официальной статистике лечение пульпита проводится некачественно в 60-70% случаев, что требует последующего перелечивания зуба.

Как удаляют нерв из зуба – видео, этапы

Этот метод является традиционным. Его суть заключается в проведении следующих этапов  –

Лечение пульпита: этапы депульпирования зуба

Ниже мы более подробно распишем каждый этап лечения пульпита, возможно, эта информация поможет вам выявить стоматолога-халявщика, и предупредить некачественное лечение и его осложнения.

Лечение пульпита: видео удаления нерва из зуба

На первом видео хорошо видно как происходит удаление пульпы (время – 1 минута 5 сек.), на втором – как проводят механическую обработку каналов специальным эндодонтическим наконечником, а потом пломбируют их.

Алгоритм лечения пульпита на конкретном примере  –

Если у вас пульпит – лечение однокорневого зуба с одним каналом проводится обычно в два посещения (во второе посещение уже ставится постоянная пломба). В многокорневых зубах, у которых значительно большее количество каналов (от 2 до 4-х) – лечение пульпита проводится в 3 посещения.

Категоричным является правило: постоянная пломба на зуб не ставится в одно посещение с пломбированием корневых каналов, т.е. пломбировочный материал в каналах должен сначала затвердеть, а влага из него испариться. Только после этого можно ставить постоянную пломбу. Ниже мы рассмотрим алгоритм лечения пульпита многоканального зуба в три посещения.

Первое посещение:

1.  Анестезия или больно ли удалять нерв из зуба  –

Насколько больно лечить пульпит: безусловно очень больно, если вы решите сделать это без анестезии. К счастью, современные анестетики позволяют полностью решить эту проблему. Если после анестезии вам больно, то это может быть связано только с тем, что доктор плохо поставил анестезию. Обычно это бывает, когда пытаются обезболить большие коренные зубы на нижней челюсти, т.к. там ставится сложная по технике мандибулярная анестезия.

2.  Высверливание всех кариозных тканей бормашиной  –

Во-первых – на этом этапе удаляют все кариозные ткани. Во-вторых – частично удаляются и здоровые ткани зуба, а именно все ткани зуба над пульповой камерой и устьями корневых каналов. Это необходимо, что обеспечить визуализацию устьев корневых каналов и удобство их обработки инструментами.

На рис.6-7 вы можете увидеть границы иссечения твердых тканей зуба при лечении пульпита. На рис.8 – вид устьев корневых каналов после того, как были высверлены в необходимом объеме ткани зуба.

3.  Изоляция зуба от слюны  –

Это делается при помощи коффердама. Изоляция необходима, чтобы в корневые каналы вместе со слюной не попала инфекция из полости рта. Это стандартная международная практика, но в России коффердам чаще можно увидеть, только когда врач пломбирует зуб.

4.  Удаление пульпы из коронки зуба и корневых каналов  –

Проводится специальными инструментами, предназначенными для работы в каналах. На рис.9 вы можете увидеть пульпу зуба, намотанную на такой инструмент. Кстати, в видео 1, которое мы разместили выше – показывается процесс удаления пульпы.

5.  Измерение длины корневых каналов в зубе  –

Это один из самых важных этапов, т.к. если длина каждого канала будет определена неправильно, то это вызовет  –

Измерение длины каналов проводится в идеале при сочетании рентгенологического метода и использования «апекслокатора». В этом случае сначала в каждый корневой канал по очереди вводятся специальные инструменты К-файлы (рис.10), которые при помощи тонкого электрода присоединяются к апекслокатору (рис.12). К-файлы постепенно продвигают вглубь корневого канала до тех пор – пока на экране апекслокатора не будет сигнала, что кончик инструмента достиг верхушки корня зуба.

Необходимо по очереди провести измерение каждого канала, т.к. длина каждого канала уникальна и стандартов не существует. После того, как измерения закончены, а данные записаны – во все каналы одновременно вставляются К-файлы (каждый на свою глубину), и делается контрольный рентгеновский снимок (рис.11). Апекслокатор иногда ошибается, поэтому на рентгене будет видно насколько точно была измерена длина канала и не нужно ли корректив.

6.  Механическая обработка каналов  –

Обычно проводится ручными файлами (К-файлами или римерами). На рис.13 вы можете увидеть К-файл в корневом канале. Стоматолог кончиками пальцев вращает этот инструмент за ручку, а режущие грани инструмента иссекают со стенок канала стружку, расширяя его. Цель механической обработки – расширить канал, чтобы потом его можно было качественно запломбировать.

7.  Постановка временной пломбы  –

После промывания и просушивания каналов от избытки влаги – в них оставляются турунды, пропитанные антисептиком, а на зуб накладывается временная пломба. Стоимость лечения рассчитывается, исходя из количества корневых каналов в зубе.

Второе посещение:

Кстати, пломбировать корневые каналы предпочтительнее без анестезии, но это необязательно. Это связано с тем, что если появляется небольшая болезненность при пломбировании каналов, то врач сразу понимает, что он вывел гуттаперчевый штифт уже за верхушку корня. Соответственно, врач может вовремя изменить глубину пломбирования.

• Пломбирование каналов при помощи гуттаперчи и силера   –
  после того как корневые каналы будут промыты и высушены, необходимо их плотно запломбировать. Делается это при помощи гуттаперчевых штифтов разного размера (рис.16) и силера (это что-то типа пасты). Штифты вставляются в корневые каналы и там утрамбовываются. На рис.14-15 вы можете увидеть устья корневых каналов До и После того, как каналы были запломбированы гуттаперчей.

     

  Подробнее об этом этапе читайте в нашей статье:
  →   «Механическая обработка и пломбирование каналов при пульпите»

• Рентгенологический контроль пломбирования (обязателено!!!)
  если на рентгене все Ок – приступаем к следующему этапу. Но, если видим, что канал недопломбирован до верхушки, либо гуттаперчевые штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани – необходимо удалить все гуттаперчевые штифты и начать пломбирование каналов сначала. На рис.17-19 вы можете увидеть качественно запломбированные корневые каналы (все корневые каналы запломбированы до верхушки корня).
  
  

  К сожалению стоит отметить, что подавляющее большинство стоматологов если и видят, что корневые каналы недопломбированы – работу не переделывают. Именно с этим и связан озвученный нами в начале статьи процент некачественного лечения пульпита.

     

В конце посещения ставится временная пломба, а пациента предупреждаем, что зуб может начать болеть после прохождения анестезии. Помочь снять боль помогут хорошие таблетированные анальгетики. Небольшая боль является нормой, т.к. при инструментальной работе в каналах К-файлы немного травмируют ткани в области верхушки корня.

Третье посещение:

Это посещение целиком посвящено постановке постоянной светополимерной пломбы. Мы уже говорили, что ни в коем случае нельзя проводить пломбирование коронки зуба в тоже посещение, что и пломбирование корневых каналов. Сначала содержимое в корневых каналах должно «схватиться» и затвердеть. Только после этого можно заниматься восстановлением коронки зуба. Но многие врачи экономят свое время и нарушают правила лечения.

Удаление нерва зуба: последствия

Если проводится удаления нерва зуба – последствия возникают в течение первых нескольких месяцев. Во-первых – зуб становится немного более хрупким. Это связано с тем, что из зуба вместе с нервом удаляются и кровеносные сосуды, что приводит к исчезновению «увлажнения тканей зуба изнутри».

Во-вторых – депульпированные зубы немного изменяют свой цвет. Они становятся более серыми, немного теряют блеск, т.е. эмаль становится как бы более тусклой. Но бывают случаи, когда после удаления нерва зубы приобретают синюшный цвет. Это неестественно, и связано с грубыми ошибками стоматолога при пломбировании корневых каналов. В частности это происходит тогда, когда на момент внесения пломбировочного материала в корневой канал – там присутствует кровь (чего быть категорически не должно).

Пульпит: лечение народными средствами

Отдельно хочется сказать о лечении пульпита при помощи гомеопатии и средств народной медицины – трав, примочек, полосканий…

Пульпит – это следующая стадия развития кариеса. Пульпит развивается в результате попадания кариесогенных микроорганизмов из кариозной полости – в пульпу зуба. Кариес является необратимым процессом – как только возник дефект зуба, то вылечить его иначе чем удалением гнилых кариозных тканей нельзя. Поэтому из зуба и высверливаются все пораженные кариесом ткани, а потом дефект пломбируется. 

Кариесогенные микроорганизмы, попав из кариозной полости в пульпу, вызывают в ней воспаление. Исследования показали, что кариесогенная микрофлора очень устойчива к любым противовоспалительным средствам, даже к антибиотикам. Так, например, нечувствительность к Ампициллину достигает 99,99%, а к Линкомицину нечувствительно около 95% кариесогенной микрофлоры. Что же говорить в таком случае о травках и примочках…

Поэтому травы, примочки и полоскания не смогут не то чтобы вылечить пульпит, а даже притормозить его развитие. Поэтому могу констатировать, что лечение пульпита народными средствами невозможно. Это же относится и к гомеопатии. Более подробно о народной медицине в статье, посвященной лечению кариеса народными средствами и гомеопатией, и вы можете найти там немало любопытного о предлагаемых методах народного лечения. Надеемся, что наша статья на тему: Пульпит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

24stoma.ru

Этапы и технология

Уже давно позабыты те варварские времена, когда единственным способом справиться с больным зубом было его удаление. Прогресс не стоит на месте, и, возможно, через несколько лет ученые придумают какие-либо бесконтактные методы устранения повреждений, однако, на текущий момент основным лечением кариеса является пломбирование зубов. Причем, чем качественней материал и чем профессиональней врач, тем дольше проживет поврежденный зуб.

Конечно, при таком вмешательстве в работу организма, как пломбирование, боль просто неизбежна, ведь нервные окончания, расположенные в пульпе, моментально передают в мозг сигнал о проводимых врачом манипуляциях. Еще лет двадцать назад стоматологи использовали обезболивающие препараты только в самых крайних случаях, что полностью отвращало людей от желания вовремя лечить кариес. Было больно, неприятно и ужасно страшно. Сегодня же врачи стоматологических клиник могут предложить на выбор огромный ассортимент анестезирующих средств, благодаря которым лечение пройдет безболезненно и незаметно.

Сама технология пломбирования состоит из нескольких основных этапов и занимает, в среднем, от получаса до часа:

1. Укол анестетика, снимающего любые болевые ощущения.
2. Тщательная обработка и зачистка пораженных кариесом участков зуба. При пульпите так же удаляется воспаленная пульпа и полностью дезинфицируется полость зуба. Если под пломбой останутся микроскопические участки пораженной ткани, воспалительный процесс начнется заново с удвоенной силой.
3. Если повреждения зубной поверхности не очень сильные, устанавливается простая лечебная прокладка, в противном случае при пломбировании зубов технология лечения будет включать в себя установку штифтов.
4. В зависимости от расположения поврежденного зуба и других немаловажных факторов, врач выбирает материал, из которого впоследствии устанавливается пломба.
5. Для того чтобы удостовериться в качественном выполнении работы, а также в полном устранении пораженных областей, врач делает рентгеновский снимок.
6. Конечным этапом работы является шлифовка пломбирующего композита для устранения дискомфорта и покрытие пломбы нестираемым лаком. Если шлифовка не будет проведена тщательнейшим образом, у пациента могут возникнуть проблемы с пережевыванием пищи и смыканием челюсти.

Бывают ситуации, когда стандартные этапы пломбирования зуба не подходят для лечения пораженной области (искривление канала, пломбирование со штифтом и вкладкой, резекция верхушки корня). В таких случаях применяется, так называемое, ретроградное пломбирование, позволяющее предотвратить дальнейшее воспаление и герметично закрыть каналы.

Материалы

В современной стоматологии материалы для пломбирования зубов используются самые разнообразные. Поскольку цель пломбирования — это не только закрытие дырки в зубе, но и восстановление его физиологических и анатомических функций, материал должен быть подобран соответствующий нагрузке на зуб и его расположению.

Так, например, при серьезных повреждениях структуры жевательного зуба в качестве пломбирующего вещества используются полимеры, выдерживающие большие нагрузки, а для передних зубов принято использовать светоотверждаемые композиты, так как их свойства помогают подогнать цвет пломбы под природный цвет. В то же время для резцов чаще всего используются силикофосфатные или силикатные цементы.

Основные требования к материалам, которыми пломбируют каналы, следующие:

• полная герметизация корневых каналов;
• отсутствие химической реакции, изменяющей цвет зуба;
• отсутствие усадки пломбы;
• легкое извлечение из зубной полости при необходимости повторного лечения;
• нерастворяемость в мягких тканях зуба.

Гуттаперча соответствует большинству требований из этого списка, однако имеет один весомый недостаток, а именно полную неспособность материала блокировать жизнедеятельность микроорганизмов в запломбированной полости. Стеклоиономерные цементы, напротив, предотвращают данный процесс. Они не только обладают особой прочностью, но также полностью совместимы с зубными тканями, выделяют фториды, способствующие укреплению дентина, и не дают усадку. При применении данного материала пломбирование зубов последствия дает минимальные, однако, и у него есть и свой недостаток — повышенная кислотность. В связи с этим фактом, под такую пломбу должна устанавливаться специальная лечебная прокладка на основе кальция.

Существует и другие виды пломбировочного материала, такие как пасты, пластмассы и амальгама. От использования пломб из амальгамы современная стоматология старается уйти, так как они содержат очень вредную для организма ртуть, к тому же этот материал не износостойкий и очень ненадежный.

Больно ли пломбировать?

О том, как лечили зубную боль в советские времена, многие из читателей прекрасно помнят по собственному горькому опыту. Современная медицина сделала гигантский скачок вперед. Так что, зная, как пломбируют зубы сейчас, мы уже не так страшимся идти к стоматологу. Вот почему количество страдающих от зубной боли людей, до ужаса боящихся сесть в кресло к врачу, в последние годы стремительно уменьшается.

Сейчас пациент в хорошей клинике даже не ставится перед выбором, лечить больной зуб без анестезии или с ней, а выбор анестетиков настолько велик, что и аллергику не придется страдать от боли. Пара уколов в десну, и на протяжении довольно продолжительного времени пациент не испытывает никаких болевых ощущений, а небольшую чувствительность после пломбирования, которая обычно проходит в течение максимум двух суток, помогут снять современные обезболивающие средства или средства народной медицины.

Особенности пломбирования передних зубов

Кариес передних зубов отнюдь не редкое явление. Причинами могут быть и плохое питание, и наследственность, и отсутствие должного ухода. Обычно такой кариес представляет собой небольшое темное пятнышко, чаще на внутренней стороне зуба или между двумя зубами, которое даже трудно заметить. Однако, поскольку в передних зубах дентиновый слой очень мал, разрастается такое пятнышко стремительно. Главное не упустить момент, пока зубы еще поддаются лечению.

В вопросе пломбирования передних зубов эстетические показатели пломбирующего вещества ставятся выше функциональных, поскольку на передние зубы приходится минимальная нагрузка в процессе пережевывания пищи. Вот почему для лечения такого вида кариеса чаще всего используются светоотверждаемые пломбы, позволяющие восстановить природную форму и оттенок эмали.

Есть и более продвинутый и дорогой способ восстановления передних зубов — пломбы из керамики. Внешне они ничем не выделаются, так что даже вблизи будет трудно понять, что вы смотрите на пломбу. Этот материал гораздо более устойчив к внешнему воздействию. Правда изготовление пломбы по слепку занимает довольно много времени, так что такой способ обычно применяется только в тех случаях, когда зуб сильно поврежден и использование обычной светопломбы нецелесообразно.

Пасты для пломбирования

Часто при пломбировании зубных каналов используются разнообразные пасты. Это один из методов пломбирования, необходимых для герметизации пустот зуба после удаления воспаленной пульпы. В настоящее время наиболее популярны три вида паст, рассмотрим их плюсы и минусы.

Существуют также и общие недостатки всех видов паст: достаточно трудно распломбировать зуб при повторном лечении, плотность материала при заполнении канала распределяется неравномерно, велик риск образования воздушных прослоек в затвердевшей пасте. И, тем не менее, пломбирование пастой пустот зуба остается на сегодняшний день наиболее популярным.

topdent.ru

• как про­шёл се­го­дняш­ний день? я от­ра­бо­та­ла, по­том хо­ди­ла
• ка­кие пла­ны на но­вый год? где бу­де­те от­ме­чать?
• на­слу­ша­лась сей­час пе­сен на во­е­ную те­ма­ти­ку и хо­чет­ся
• хо­чу услы­шать тру­до­го­ли­ков и тех, кто этим пе­ре­бо­лел.
• за­держ­ка кд 40 дней, вче­ра по­яви­лось па­ру ка­пель кро­ви
• что са­мое луч­ше про­изо­шло с ва­ми в 2017 го­ду?
• ваш сын же­нат на жен­щине, а она ро­дить не мо­жет ре­бён­ка.
• ме­ня нена­ви­дят в этой ком­па­ни? все ду­ма­ют, что я его
• мне 2 и я в па­ни­ке! чув­ствую се­бя уже ста­рой со­всем.
• те­ле2 про­во­дит ак­цию: за­пла­ти за пол­го­да, по­лу­чи пол­го­да
• а вы бы смог­ли в но­во­год­ню ночь ра­бо­тать, как теле­ве­ду­щая
• вы угро­жа­ли ко­гда-ни­будь пар­ню/му­жу, что уда­ри­те его?
• как вам фо­то­мо­дель, свет­ская льви­ца и же­на фут­бо­ли­ста
• по­со­ве­туй­те хо­ро­шую мас­ку для во­лос. у ме­ня су­хие,
• зна­ко­мая нена­ви­дит мо­е­го муж­чи­ну. учи­ты­вая его бес­ха­рак­тер­но
• по­здрав­ляю вас с на­сту­па­ю­щим. же­лаю вам сча­стья, успе­ха
• раз­ве муж­чи­на, ко­то­рый лю­бит жен­щи­ну не хо­чет сде­лать
• моя кис­ка (фо­то). да­вай­те по­ка­жем друг дру­гу сво­их
• одоле­ва­ют мыс­ли про ко­нец све­та или ка­та­клиз­мы. а
• а вы бо­и­тесь, что ваш па­рень уй­дет, по­льстив­шись на
• как быть не силь­но круп­ным пар­ням? на­пря­га­ет мо­мент,
• ес­ли в ду­хах со­дер­жит­ся спирт (ал­ко­голь) и по­брыз­га­ла
• тре­тий год под­ряд не с кем встре­чать но­вый год. у
• как вы счи­та­е­те, выс­ше об­ра­зо­ва­ние нуж­но по­лу­чать
• хо­чу про­дать б/у ве­щи. пред­ла­гай­те це­ны. фо­то
• ка­кой это цвет во­лос? фо­то.
• как вам та­кой об­раз? фо­то.
• как бы вы на­зва­ли сво­их де­ток?
• вы сле­ди­те за быв­ши­ми де­вуш­ка­ми пар­ня? злюсь, ко­гда
• вам нра­вит­ся жен­ское имя ма­ри­а­на?
• сто­ит ли тер­петь ко­ледж или ухо­дить сей­час и ре­а­ли­зо­вы­вать
• трое на­пи­са­ли, чтобы от­да­ла приз им, по­то­му что у
• сту­чит в ухе. ес­ли у ко­го-то бы­ла по­хо­жая си­ту­а­ция,
• не люб­лю за­сто­лья, ко­гда лю­ди чав­ка­ют, сту­чат лож­ка­ми,
• как вам рус­кая ким кар­да­шьян — фо­то­мо­дель ана­ста­сия
• что бы вы по­ду­ма­ли о муж­чине, ко­то­рый ко­лек­ци­о­ни­руе
• нуж­но ли зна­ко­мить пар­ня с род­ней, ес­ли вы не зна­е­те,
• сти­му­ля­ция ову­ля­ци. ма­лень­кий эн­до­мет­рий. при та­ком
• сест­ра му­жа по­да­ри­ла до­че­ри по­да­рок на рож­де­ство,
• про ай­фон. сел те­ле­фон, а за­ряд­ка пе­ре­ста­ла за­ря­жать.
• есть ли тут те, кто с пер­во­го эко не за­чал?
• же­на от­пра­ви­ла му­жа на ра­бо­ту без обе­да. как вам та­кая
• ка­ки­ми спре­я­ми или мас­ла­ми для во­лос вы поль­зу­е­тесь?
• по ка­кой при­чине вы но­си­те по­сто­я­но шта­ны, джин­сы?
• жен­щи­ны, ко­то­рые по­ху­де­ли, сколь­ко вы ве­си­ли и ко­гда
• па­рень ска­зал, что не лю­бит. что зна­чит его по­ве­де­ние?
• вы уже опре­де­ли­лись с по­дар­ка­ми на но­вый год сво­им
• через два го­да я уже не смо­гу се­бе поз­во­лить ве­щи,
• вы про­ве­ря­е­те чек опла­ты по­ку­пок в су­пер­мар­ке­те не
• ро­дить без му­жа в на­ши дни — это очень стыд­но? не
• све­кровь от­ка­за­лась празд­но­вать нг с на­ми и мо­и­ми
• как по­зна­ко­мить­ся с муж­чи­ной? си­деть ждать? но ведь
• па­рень го­во­рит, что я жир­ная. ве­шу 65 кг. нуж­но ху­деть?
• лё­ша, ты ка­кой-то вя­лый и вобще, у те­бя, пред­по­ло­жи­ла
• нам 3 ме­ся­ца, по­сле ку­па­ния ко­жа ше­лу­шит­ся немно­го.
• встре­ча­ли де­ву­шек и жен­щин, ко­то­рые изо всех сил кра­сят­ся,
• толь­ко вы­шли от вра­ча и сра­зу: эти вра­чи как что-то
• а у вас есть та­кие зна­ко­мые па­ры, где муж-кра­са­вец,
• каж­дый день по­ку­паю и съе­даю ана­нас. так уже 4 ме­ся­ца.
• при­езд све­кро­ви для ме­ня ка­тор­га. та­кое впе­чат­ле­ние
• за сколь­ко вре­мя до по­лу­но­чи вы на­чи­на­е­те де­лать са­ла­ти­ки?
• де­вуш­ка не ин­те­ре­су­ет­ся мо­им твор­че­ством. как мож­но
• не по­лу­ча­ет­ся иде­аль­но глад­кая ко­жа в зоне би­ки­ни.
• на­хал на пля­же. как бы вы от­ре­а­ги­ро­ва­ли на та­кое свин­ство?
• ку­да по­дать­ся? в ка­ком го­ро­де мож­но хо­ро­шо под­нять­ся
• влю­би­лась в же­на­то­го. ре­шил пе­ре­не­сти раз­вод. ехать
• как вы при­шли в се­бя по­сле раз­во­да? чем от­вле­ка­ли
• вы под­хо­ди­те для мо­де­ли? со­т­вет­ству­ет ли ва­ша фигу­ра,
• хва­тит ли вам 20 ты­сяч руб­лей в ме­сяц на кос­ме­ти­ку?
• как вам но­во­год­ня ёл­ка в ри­ме за 50 ты­сяч ев­ро? не
• для де­ву­шек, уве­ли­чив­ших губ­ки. как из­ме­ни­лась ва­ша
• до­ста­ла по­дру­га. то у ме­ня зу­бы не та­кие, то рес­ни­цы.
• де­вуш­ки, ра­бо­та­ю­щие в муж­ском ко­лек­ти­ве, на ка­кой
• по­шу­ти­ли не очень удач­ной шут­кой с по­дру­гой. как по­ми­рить­ся?
• вы мог­ли бы вый­ти за­муж за без­гра­мот­но­го ко­то­рый
• что вы пла­ни­ру­е­те из­ме­нить в се­бе, в сво­ей жиз­ни в
• с но­вым го­дом! ис­пол­не­ние за­вет­ных же­ла­ний!
• у му­жа несчаст­ли­вая фа­ми­лия. он да­же со­гла­сен взять
• лю­ди не так ме­ня по­ня­ли. со сто­ро­ны это смот­ре­лось
• при­гла­шаю ху­деть вме­сте, мой вес 80, пла­ни­рую ми­нус
• чем спа­са­е­тесь при про­сту­де? уже на­елась и па­ра­це­та­мольн
• раз­нит­ся по­ве­де­ние у муж­чи­ны. в офи­се скром­ный, ти­хий,
• воз­ник спор с бу­ду­щей све­кро­вью, где но­сить по­мол­воч­ное
• что от­ве­тить по­дру­ге? они при­гла­ша­ют к се­бе в го­сти
• хо­дить неде­лю с ра­свер­ле­ным зу­бом — нор­маль­но? сто­ма­то­лог
• вста­ла со сту­ла, а там пят­но. та­кое по­след­ний раз
• что вы за­пре­ща­е­те сво­им де­тям?
• па­рень по­сто­я­но пи­шет, но ни­ку­да не зо­вет и ра­бо­та­ет
• как быст­ро муж­чине на­до­еда­ет ин­тим без люб­ви? лю­бит
• нуж­но ли смы­вать ми­це­ляр­ную во­ду? пи­шут, что она идет
• вы де­ла­е­те на­маз­ки на хлеб-бул­ку? на­пи­ши­те со­че­та­ния
• мо­же­те ли вы пой­ти в оди­ноч­ку пой­ти в ки­но, ка­фе или
• у ко­го фен с иони­за­ци­ей? вы за­ме­ча­ли нега­тив­ное вли­я­ние
• как по­зна­ко­мить­ся с ка­си­ром или под­толк­нуть его к
• по­мо­ги­те при­ду­мать имя для си­ам­ской кош­ки.
• я ста­ла лиш­ней. они про­дол­жа­ют об­щать­ся, сме­ять­ся,
• чем за­пол­нить по­да­роч­ную ко­роб­ку? хо­чу дру­гу сде­лать
• как из­ба­вить­ся от за­ви­си­мо­сти к му­зы­ке? по­сто­я­но в
• как вам юная фигу­рист­ка ста­ни­сла­ва кон­стан­ти­но­ва
• хо­ро­шо зна­ко­мый мне муж­чи­на пред­ло­жил мне за­нять­ся

galya.ru

Когда проводится чистка каналов зуба?

Лечить и пломбировать корневые каналы приходится в таких случаях:

• Если кариес перешел в пульпит (инфекция распространилась на зубную пульпу, или в просторечии «зубной нерв»). Пульпу придется удалить (депульпировать зуб), а корневые каналы, в которых она размещалась, тщательно очистить от остатков тканей и запломбировать.
• Если требуется подготовить зубную единицу под установку коронки и врач считает, что необходима депульпация. Раньше при установке единичных коронок или опорных коронок мостовидного протеза зубы обязательно подлежали депульпации, сейчас эта процедура выполняется не во всех ситуациях и только при установке определенных видов протезов.
• Если есть необходимость в повторном лечении зуба после возникновения вторичного очага инфекции или при развитии периодонтита, воспаления тканей вокруг зубного корня (развивается при некачественной пломбировке каналов).

Во всех этих ситуациях проводится эндодонтическое лечение (название сложилось из латинских слов «внутри» и «зуб», то есть дословно его можно перевести как внутризубное лечение) с обязательным пломбированием зубных каналов.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к специалисту. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит записаться сейчас:

Бесплатная консультация	Удобство расположения клиник
Средний опыт врачей 12 лет	Новейшее специализированное оборудование

Записаться на прием

Какие материалы используют для пломбирования каналов?

Главные требования к таким пломбировочным материалам – плотное герметичное заполнение каналов, химическая инертность (материал не должен растворяться под воздействием жидкостей организма), рентгеноконтрастность (на снимке он должен быть виден хорошо и четко). На сегодня применяют следующие виды материалов для пломбировки зубных каналов:

• Твердые наполнители (филлеры). К ним относятся гуттаперча (продукт переработки латекса), серебряные и титановые штифты. Серебряные штифты в последнее время используются редко, поскольку при хороших антибактериальных свойствах они обладают существенным недостатком – не обеспечивают полную герметичность.
• Полимерные и натуральные пасты (силеры). Более предпочтительным вариантом считаются полимерные силеры, которые лучше прилегают к стенкам, не окрашивают зубные ткани и не растворяются при взаимодействии с тканевыми жидкостями.
• Стеклоиономерные цементы. Хорошая адгезия и рентгеноконтрастность, высокая биосовместимость и минимальная усадка – вот основные положительные качества таких материалов. Есть у них и существенные недостатки: невысокая прочность, из-за чего такое пломбирование недолговечно и не рассчитано на серьезные функциональные нагрузки.
• Цементы с гидроксидом кальция. Нетоксичные, биосовместимые, рентгеноконтрастные материалы, которые дают минимальную усадку, при необходимости легко извлекаются и обладают бактерицидными свойствами. При этом они считаются не слишком прочными и при больших нагрузках на зубную коронку могут разрушаться.
• Полидиметилсилоксаны. Современные надежные герметики, обладающие хорошими терапевтическими и эксплуатационными параметрами. Пожалуй, единственный их недостаток заключается в том, что это новинка на стоматологическом рынке и опыт применения таких материалов еще не накоплен. Нет пока достоверных сведений и об опыте пациентов после подобного лечения.

При воспалении каналов зуба лечение стоматолог подбирает индивидуально, с учетом вида зубной единицы, количества и формы корней, проходимости корневых каналов и дальнейшего плана восстановления коронки. Учитывая эти факторы, подбирается и пломбировочный материал. Многие специалисты комбинируют материалы, добиваясь оптимальных характеристик и герметичности закрытия полостей.Методики пломбирования

Еще 10-20 лет назад основным методом пломбирования зубных корневых каналов было их заполнение одним видом цемента. Это очень простой и не трудозатратный способ, но для пациента он имеет массу минусов: каналы заполняются плохо и неоднородно, возникают пустоты, в которых может развиваться микробная инфекция. Кроме того, такие цементы быстро дают усадку и каналы в скором времени приходится перелечивать.

Современная стоматология предлагает совершенно иные методы пломбирования:

• Депофорез – аппаратное введение лекарственных и пломбировочных материалов в корневой канал. Методика позволяет эффективно пломбировать даже изогнутые и труднодоступные каналы.
• Обтурация термофилами (пластиковыми носителями с нанесенной гуттаперчей). Быстрая, достаточно простая и надежная методика, которая все же имеет такой недостаток, как вероятность выведения материала за верхушку корня.
• Пломбирование гуттаперчевым штифтом.
• Латеральная конденсация – плотное заполнение каналов гуттаперчевыми штифтами с нанесенным твердеющим силером. Достаточно надежный метод, однако при его применении существует высокий риск перелома зубного корня.
• Термомеханическая (иногда ее еще называют пломбирование вращающимся конденсором) конденсация. В последнее время применяется очень редко из-за высокого риска развития осложнений.
• Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчей. Достаточно сложный и длительный, но при этом надежный и долговечный метод пломбирования.
• Инъекционное пломбирование горячей гуттаперчей.
• Введение разогретой гуттаперчи методом непрерывной волны. Один из вариантов вертикальной конденсации, отличающийся большей простотой и при этом достаточной надежностью и герметичностью заполнения канала.
• Термопластическая инъекция горячей гуттаперчи. Простой и быстрый метод, который, однако, не всегда дает возможность плотно заполнить боковые канальцы.
• E&Q Plus – смешанная методика с использованием инъекционного пистолета для введения гуттаперчи в канал.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к специалисту. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит записаться сейчас:

Бесплатная консультация	Удобство расположения клиник
Средний опыт врачей 12 лет	Новейшее специализированное оборудование

Записаться на прием

www.32dent.ru

Зачем необходимо проводить очистительные процедуры

Каналами зубов называются полости, расположенные в корнях. Они наполнены пульпой, то есть тканью, которая состоит из нервных нитей, кровеносных сосудов и соединительной ткани.

Если бактерии попадают в пульпу, возникает воспалительный процесс, в результате которого внутренние ткани зуба отмирают.

Инфицирование пульпы может произойти следующими путями:

• через место, пораженное кариесом (дырка в зубе);
• через расщелину или иную механическую травму зуба;
• через больные десна (периодонтит).

Воспаление пульпы обычно сопровождается сильной болью, которая возникает не только при нажатии на зуб, но и сама по себе. Также некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность – зубы болезненно реагируют на холодное, горячее, кислое и так далее.

Устранить некроз тканей и остановить распространение инфекции может только чистка каналов.

Удаляют нервы и чистят каналы также в случае протезирования, чтобы избежать заражения внутренних тканей зуба.

Чистка каналов позволяет сохранить натуральный зуб. Еще лет десять назад при сильном развитии кариеса или пульпита зуб удаляли.

Больно ли это?

Многих людей, которым предстоит пройти процедуру чистки каналов зуба, интересует вопрос о том, больно ли это.

Сама процедура проводиться под анестезией, поэтому пациент не ощущает никакой боли, хотя отзывы некоторых людей указывают, что появляется определенный дискомфорт.

Все этапы процесса

Весь процесс чистки зубных каналов состоит из нескольких этапов:

1. Осмотр врача и рентген зуба. Зубные каналы могут быть различной длины и иметь разное направление, поэтому рентген – обязательная часть процедуры. Снимок позволяет доктору увидеть, где и как располагаются каналы, что позволяет ему эффективно провести чистку.
2. Анестезия. Анестезирующие препараты обычно вводятся при помощи инъекций местно. Обезболивание позволяет пациенту легко перенести процедуру.
3. Изоляция зуба. При помощи специальной резиновой накладки больной зуб изолируется. Это необходимо, чтобы дезинфицирующий раствор не попал в ротовую полость, поскольку он сильно раздражает слизистую и может вызвать ожог. Кроме этого, резиновая накладка нужна, чтобы предотвратить попадание слюны в очищенные каналы. Слюна содержит большое количество бактерий, попадание которых в каналы может вызвать воспалительный процесс.
4. Открытие доступа к каналам. Стоматолог рассверливает зуб, чтобы открыть доступ к каналам. Обычно это делают в месте, пораженном кариесом.
5. Чистка каналов. При помощи специальных инструментов врач очищает полость каналов. Доктор как будто вкручивает файл в канал, а после аккуратно его извлекает. Это позволяет удалить пораженную пульпу из канала. Каждый следующий раз стоматолог берет инструмент большего диаметра. Чистка проводится до тех пор, пока канал не будет очищен от мягких тканей.
6. Химическая чистка. После механической чистки файлами в канале остаются микрочастицы пульпы и бактерии, поэтому для полного очищения используется так называемая химическая чистка. Специальный химический состав, которым обрабатывают полость зуба и каналов, нейтрализует микроорганизмы и растворяет остатки пульпы. В современных стоматологических клиниках при дезинфекции использует ультразвуковой инструмент. Он создает в полости зуба вихревые колебания, благодаря чему раствор проникает в самые укромные места.
7. Пломбирование. После химической чистки полость хорошо просушивается. Каналы зуба пломбируются. Для пломбы используются современные материалы, которые не вызывают аллергические реакции, а также отличаются надежностью и прочностью. Выбор материала в большинстве случаев делает стоматолог, исходя из возможностей клиники и особенностей пациента. Иногда вместо пломбы устанавливают штифты.
8. Повторный рентген. Необходим, чтобы врач мог убедиться, что полость каналов полностью запломбированная. В ином случае вырастает риск развития осложнений.
9. Пломбирование зуба. Последним этапом является закрытие пломбой зубной полости.

Какие осложнения могут возникнуть?

Осложнения при чистке корневых каналов встречаются крайне редко. Но процедура не гарантирует полной безопасности. Иногда у пациента может появиться:

• сильная боль и отек;
• инфицирование каналов;
• абсцесс.

Порой в ходе проведения манипуляций не удается сохранить зуб (требуется удаление).

Что делать, если после эндодонтии болит зуб

Процедура безболезненная, но часто пациенты жалуются, что после чистки каналов у них болит зуб. Боль может проявляться периодически, например, во время прикусывания, или беспокоить постоянно.

Болезненные ощущения возникают по нескольким причинам:

• механическое повреждение тканей зуба и мягких тканей;
• заражение каналов инфекцией;
• выход пломбировочного материала из корня зуба;
• аллергия на пломбу;
• повреждение корня зуба при чистке.

В процессе эндодонтии зуб и окружающие корни мягкие ткани травмируются, поэтому болевые ощущения появляются после того, как закончится действие анестезии. Врач может прописать обезболивающие. В таком случае боль будет с каждым днем постепенно уменьшаться.

Если пломбировочный материал вышел из корня зуба, он будет давить на мягкие ткани, создавая болевые ощущения. Это инороднее тело, на которое обязательно будет реагировать иммунная система. При аллергии или распространении инфекции боль сопровождает отек и боль десны, её покраснение и болезненность при надавливании.

Врач установит причину появления боли и устранит её. Не стоит занимать самолечением или длительное время принимать обезболивающие препараты, поскольку это может только усложнить ситуацию и привести к развитию серьезных осложнений.

Чтобы снизить болевые ощущения и ускорить процесс заживления поврежденных тканей, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• не жевать пищу вылеченным зубом на протяжении нескольких дней;
• аккуратно чистить зубы;
• отказаться от вредных привычек хотя бы на время;
• заняться укреплением иммунитета.

Чистка корневых каналов позволяет сохранить натуральный зуб. Данная процедура длительная и сложная, поэтому требует от стоматолога опыта.

Эндодонтия проводится под анестезией, поэтому не вызывает боли. А вот после нее могут появляться болезненные ощущения, что чаще всего имеет естественные причины и со временем самостоятельно проходят.

dentazone.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Зубик болит Если шатается зуб чем можно укрепить Как лечить зубы при беременности Лучшее лекарство от зубной боли Как выглядит кариес Признаки пульпита Воспаление тройничного нерва Болит зуб после лечения каналов Больно ли после мышьяка лечить зуб Может ли пульпит пройти сам по себе Растет зуб мудрости симптомы Противопоказания после удаления зуба