Чем лечить периодонтит

При недостаточном уходе за полостью рта и травмирующих факторах могут возникать различные патологии зубочелюстной системы, одной из которых является периодонтит. Болезнь поражает корень зуба с участком челюсти, вызывает неприятные ощущения и сложно поддаётся лечению.

Что такое периодонтит?

Периодонтит — воспалительное заболевание соединительной ткани между зубом и альвеолярной пластинкой кости. Причиной аномального процесса является травма или попадание на ткани патогенных микроорганизмов. Очень редко возникает в результате медикаментозного воздействия. Развиться оно может и у взрослых, и у детей.

В зависимости от локализации периодонтит бывает:

1. Апикальный (верхушечный). Формируется при попадании микроорганизмов из полости рта на ткани периодонта через канал зуба. Отличается ноющей болью, которая резко усиливается в результате воздействия температурных раздражителей, при надавливании на зуб. Со временем становится невыносимой, приобретает пульсирующий характер, отдаёт в височную область.


2. Маргинальный (краевой). Образуется при нарушении круговой связки зуба и проникновении инфекции в периодонт (ткань между цементом корня зуба и пластиной альвеолы). Такое состояние появляется при заболеваниях пародонта (ткани, удерживающей зуб в челюсти), травмировании дёсен коронками, пломбами.

Кроме того, из-за неправильной постановки ортопедической коронки возрастает риск возникновения болезни:

• в случае завышения прикуса или хронической травме одного и того же зуба (апикальная форма);
• при очень высокой коронке, травмирующей связку зуба (маргинальная форма).

Для предупреждения патологического процесса необходимо придерживаться технологии изготовления коронки, рекомендаций врача и правил гигиены.

Классификация

По течению процесса выделяют следующие виды периодонтита:

1. Острый. Характерна явно выраженная клиническая картина. Бывает:
   • серозный;
   • гнойный.
2. Хронический. Симптоматика вялая или отсутствует полностью, а диагностировать заболевание можно только на основании рентгенограммы. Различают:
   • фиброзный;
   • гранулематозный;
   • гранулирующий.
   
   
3. Хронический в стадии обострения. При длительном существовании очага воспаления могут возникать обострения. Это связано со снижением иммунной защиты организма: после переохлаждения, гриппа, ОРВИ, стресса. При обострении симптомы напоминают острый процесс, но изменения на рентгеновском снимке говорят о хроническом периодонтите.

Острая форма заболевания

Патология в 90% случаях проявляется в результате проникновения болезнетворных микроорганизмов и является следствием отсутствия лечения кариеса, пульпита. Очень редко инфекция попадает через окружающие ткани, например, при гайморите, пародонтите или лимфогенным путём. Воспаление также может возникать из-за травмы тканей (инструментами при обработке канала, ушибе), после попадания за верхнюю часть корня зуба (апекс) агрессивных лекарств, например, мышьяка, резорцина.

При серозном периодонтите на корне образовывается эксудат, который становится причиной ноющих болей. Зуб очень беспокоит при накусывании. Со временем симптомы нарастают и через несколько дней заболевание переходит в гнойную форму. Появляются острые, пульсирующие, разлитые боли, из-за чего невозможно пережёвывать пищу и осуществлять гигиеническую чистку полости рта. Ухудшается общее состояние больного.

Хронический периодонтит

Хроническая форма возникает после перенесённого острого процесса или длительного воздействия хронической травмы: при завышенном прикусе, частичной адентии. Симптомы не выражены или проявляются в виде дискомфорта, неприятных ощущений. Отличительным признаком гранулирующего периодонтита является образование свища, из которого разрастаются грануляции и выделяется экссудат. Чтобы диагностировать патологию проводят клинические (лабораторные) методы исследования и рентгенографию.

При фиброзном процессе на снимке видна расширенная периодонтальная щель, при гранулематозном — признаки в виде соединительных разрастаний, гранулирующий периодонтит проявляется очагом деструкции неправильной формы.

В момент обострения болезни появляются симптомы острого и хронического течения. Диагностировать патологию и поставить диагноз способен только стоматолог.

Лечебные мероприятия

Терапия зависит от стадии развития процесса и направлена на устранение воспаления и предупреждение осложнений. Прежде всего начинают с манипуляций, способствующих сохранению и восстановлению функции зуба — это консервативное лечение и физиопроцедуры. При невозможности быстро ликвидировать очаг инфекции проводят хирургическое вмешательство — резекцию верхушки корня, удаление зуба.

Консервативная терапия

Мероприятия направлены на создание условий для оттока экссудата и устранение воспаления тканей. Для этого очищают полость зуба и корневые каналы, которые потом промывают неагрессивными антисептиками комнатной температуры:

• Гипохлоритом натрия;
• Хлоргексидином;
• Перекисью водорода.

В зависимости от клинической ситуации в каналы помещают турунды с лекарственными препаратами либо оставляют зуб открытым и назначают полоскания:

• смесью соды и соли;
• 0,01% раствором Мирамистина;
• 0,05% раствором Хлоргексидина;
• Хлорофиллиптом;
• отварами лекарственных трав (шалфеем, ромашкой).

Во время приёма пищи зуб необходимо закрывать ватны шариком, чтобы каналы не забивались едой.

При возникновении гнойного периодонтита назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия:

• Ципрофлоксацин;
• Аугментин;
• Доксициклин;
• Амоксиклав.

Лечение острого воспаления проводится в 2–4 посещения на протяжении 10–14 дней. В этот период уместно выполнять физиотерапевтические процедуры.

Терапия хронической формы заболевания целесообразна тогда, когда есть доступ к корневым каналам и тканям периодонта. На первом этапе осуществляют такие манипуляции, как и при лечении острой формы. Далее, стоматолог временно пломбирует корневые каналы специальными лечебными материалами (Каласепт, Метапекс) на 1–2 месяца. После чего назначает повторный рентген зуба и оценивает эффективность процедур. Если заболевание удалось устранить — выполняют постоянное пломбирование зуба.

Своевременное лечение периодонтита — видео

Физиотерапия

Такое лечение показано при любых формах периодонтита. Наиболее эффективными методами являются:

1. УВЧ. Представляет собой воздействие высоких частот электромагнитного поля на определённый участок тела. Проводят в области верхушки корня. Имеет эффективное противовоспалительное и болеутоляющие действие. Назначают процедуру при выделении экссудата или возникновении боли после пломбировки зуба.


2. Электрофорез. Способствует ликвидации очага воспаления, имеет рассасывающее, спазмолитическое действие. Представляет собой введение лекарств, например, йода, ферментов, хлорида кальция с помощью тока. Курс лечения может составлять 10–15 процедур (до исчезновения симптомов).
3. Магнитотерапия. Характеризуется обезболивающим, противовоспалительным действием. Синий цвет обладает противоотёчными свойствами, а оранжевый стимулирует выработку местного иммунитета. Процедуру выполняют ежедневно на протяжении 10–15 дней.
4. Лазеротерапия. Отличается трофикостимулирующим действием: улучшает кровообращение и лимфоток, ускоряет регенерацию. А также имеет противовоспалительные, бактерицидные, тромболитические свойства.

Хирургическое лечение зуба

Применяется при хронических формах заболевания, когда классическое лечение противопоказано или неэффективно. Резекцию верхушки корня зуба осуществляют в случае незапломбированного до апекса канала или возникновении значительного очага деструкции. Для этого в проекции верхушки проводят разрез, производят доступ и отсекают верхнюю часть вместе с зоной воспаления. Образовавшийся дефект заполняют лекарственными средствами и костным материалом.

Операцию по удалению зуба проводят при отсутствии результатов лечения, прогрессировании заболевания и появлении осложнений.

Для этого анестезируют участок доступа, отсоединяют связки зуба и выполняют экстракцию (удаление). После операции лунка зуба заживает и симптомы периодонтита исчезают.

Нетрадиционные методы в домашних условиях

Народные методы не лечат периодонтит, надеяться лишь на них — большая ошибка. Однако они помогут уменьшить болевые ощущения и ликвидировать воспаление. С этой целью используются отвары лекарственных трав (ромашки, шалфея, зверобоя, тысячелистника, календулы, мяты) для полосканий, ротовых ванночек.

Эффективные рецепты:

1. 100 г смеси лекарственных трав (ромашки, зверобоя, мяты, календулы) запарить 1 л кипятка, настоять около часа. Дважды процедить и проводить ротовые ванночки — держать во рту несколько минут каждые 3–4 часа.
2. В стакане тёплой воды смешать по 1 ч. л. соды и соли. Полоскать рот, задерживая жидкость в зоне больного зуба, 6–8 раз в сутки.
3. 50 г листьев шалфея залить 800 мл воды, довести до кипения и оставить томиться на огне 10–12 минут. Затем процедить через слой марли, остудить и принимать внутрь по 1 ст. л. 3 раза в сутки после еды. Можно проводить полоскания тёплым отваром.

Подобные процедуры помогают устранить воспаление и ускоряют выздоровление.

Народные средства на фото

Особенности терапии у детей

При лечении детей учитывают стадию роста и развития корней. Если корни молочного или постоянного зуба сформированы — мероприятия не будут отличаться от классического метода. Если же молочные зубы находятся на стадии формирования или рассасывания — выполняют щадящее очищение каналов, чтобы не нарушить зону роста зуба. Пломбировку осуществляют материалами, которые со временем рассасываются вместе с корнем. В случае неэффективного лечения и риска повреждения зачатка постоянного зуба — молочный удаляют.

Алгоритм лечения патологии у детей — видео

Периодонтит в период беременности

Во время вынашивания плода терапию заболевания проводят с учётом физиологического состояния организма женщины. Используют только безопасные для здоровья лекарственные препараты. При необходимости обезболивания применяют анестетик на основе мепивакаина, который не может навредить малышу.

Не рекомендуются антибактериальные средства. Антибиотики группы тетрациклинов вызывают серьёзные нарушения минерального обмена у плода. Аминогликозиды негативно влияют на развитие почек и слухового аппарата малыша. Фторхинолоны провоцируют пороки развития костной и хрящевой ткани.

Допускается приём препаратов группы макролидов, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, но только по назначению врача.

Кроме того, нельзя использовать некоторые анальгетические средства:

• Анальгин;
• Ацетилсалициловую кислоту;
• Индометацин;
• Нимесулид.

Во время беременности эффективны физиотерапевтические процедуры, а также средства народной медицины (после разрешения врача).

Осложнения и возможные последствия

При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения заболевания могут возникать различные осложнения:

• периостит (воспаление надкостницы);
• абсцесс (образование гнойной полости);
• киста (патологическая полость с упругой стенкой и жидким содержимым);
• остеомиелит (гнойный процесс, поражающий костную ткань);
• сепсис («заражение» крови).

Эти осложнения представляют угрозу для жизни, поэтому при возникновении каких-либо симптомов нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Если же зуб беспокоит после проведённого лечения, необходимо проконсультироваться со специалистом и дополнительно пройти курс противовоспалительных, антибактериальных средств и физиотерапевтических процедур.

Периодонтит является очень распространённым и серьёзным заболеванием, которое требует своевременного, правильного и длительного лечения. Для эффективного результата рекомендовано применение комплекса лечебных мероприятий — медикаментозных и физиотерапевтических. При отсутствии терапии существует риск потери зуба.

medvoice.ru

Периодонтит – это тяжелое осложнение кариеса, при котором воспаление пульпы переходит на верхушку зубного корня. Было время, когда этот диагноз был однозначным показанием для удаления зуба. Но времена изменились. В наши дни возможности современной стоматологии позволяют спасти даже самую, казалось бы, безнадежную ситуацию. Но лечение периодонтита потребует от врача максимально тщательного подхода и кропотливой работы. Попробуем понять, что же нас ожидает в кресле стоматолога.

Источник www.startsmile.ru

Оглавление

У детей
В домашних условиях
Хирургическое
Пасты
Хронический
Острый
Антибиотики
Профилактика

У детей

Лечение периодонтита молочных зубов представляет очень сложную манипуляцию. Задача детского стоматолога — уметь правильно оценить состояние молочного зуба с периодонтитом.

Молочный зуб с периодонтитом подлежит удалению, если: до физиологической смены остается менее 2 лет; при подвижности зуба II—III степени, при резорбции корня больше чем на уъ длины, при указании в анамнезе на несколько обострений патологического процесса. Не поддающийся лечению молочный зуб может стать хрониосептическим очагом у ослабленных Детей с пониженной сопротивляемостью. Мнение некоторых авторов — любой ценой сохранить молочный зуб при периодонтите — с позиций профилактики аномалий постоянного прикуса неоправдано. Лечение зубов со сформированными корнями принципиально не отличается от такового у взрослых. Наибольшую трудоемкость представляет лечение молочных и особенно постоянных зубов с незаконченным формированием корней.

На основании только клинической картины не всегда удается принять правильное решение. Иногда неглубокая кариозная полость без свища на десне или даже интактный зуб могут наблюдаться при значительной резорбции или раннем прекращении формирования корня. Поэтому существует неукоснительное правило: прежде чем лечить любой зуб при хроническом периодонтите, особенно у детей, необходимо сделать рентгенологическое исследование для оценки состояния корня, периапикальных тканей и вовлечения зачатка постоянного зуба в воспалительный процесс.

Лечение острого периодонтита, развившегося на фоне лечения острого или хронического пульпита, заключается в ликвидации воспаления в пульпе, что приводит к прекращению воспалительного процесса в периодонте.

Источник stomfak.ru

Методы лечения периодонтита постоянных зубов у детей можно условно разделить на три группы:

1 . Консервативный метод, направленный на сохранение анатомической и функциональной целостности зуба.

2 . Консервативно — хирургические методы , к которым можно отнести:

— Резекцию верхушки корня — отсечение верхушки пораженного корня и удаление прилегающих к ней патологическое измененных тканей;

— Коронково — радикулярными сепарацию — вскрытие нижнего моляра на две части в области бифуркации с последующим проведением кюретажа этого участка и покрытием обоих сегментов зуба спаянными коронками;

— Гемисекцию корня — удаление пораженного корня вместе с прилегающей к нему коронковой частью зуба ;

— Ампутацию корня — удаление всего пораженного корня до места его отхождения без удаления коронковой части зуба ;

— Реплантации зубов — помещения удаленного и запломбированного зуба к ячейке челюсти;

— Компактоостеотомию с последующим кюретажем приверхивкових тканей.

3 . Хирургический метод — удаление зуба как источника инфицирования периодонта.

Показанием к проведению хирургического или консервативно -хирургического методов есть неэффективность или невозможность осуществления консервативного лечения или наличие противопоказаний к его проведению , а именно :

— Ситуация, когда больной зуб является причиной острого септического состояния , хронической инфекции и интоксикации организма;

— Полное разрушение коронки зуба, если ее восстановление невозможно;

— Обширные перфорации стенки корня или дна полости зуба.

Целью консервативного лечения периодонтита постоянного зуба является устранение очага инфицирования периодонта ( микрофлоры корневого канала ) путем тщательной механической и медикаментозной обработки корневого канала и его обтурации, что создает условия для регенерации тканей пародонта и периапикальных кости. Во время лечения периодонтита постоянных зубов с незавершенным формированием корня важной целью является также обеспечение закрытия апикального отверстия ( апексификация ) для создания возможности качественной обтурации канала.

Выбор тактики лечения периодонтита у ребенка зависит от этиологии и течения процесса (острый , хронический , обострение хронического) , этапа формирования корня, наличия ячейки периапикальных резорбции , общего состояния ребенка.

Источник intranet.tdmu.edu.ua

В домашних условиях

Вылечить воспаление периодонта бабушкиными методами просто невозможно, поэтому без квалифицированной помощи стоматолога просто не обойтись. Но ведь до того момента, как удастся сесть в стоматологическое кресло, надо же как-то унять нестерпимую зубную боль?

Примите обезболивающий препарат, не стоит изо всех сил терпеть боль. При зубных болях хорошо справляется со своей задачей парацетамол или ибупрофен;
Аккуратно почистите зубы нейтральной зубной пастой;

Прополощите ротовую полость содовым раствором, который без труда можно приготовить в домашних условиях. В стакане теплой воды растворите чайную ложку питьевой соды. Аккуратно полощите ту сторону рта, в которой находится больной зуб;

Не в коем случае не грейте щеку! Даже рукой не стоит согревать больное место, что уж говорить об обвязывании платком челюсти. Боль на некоторое время, и правда, слегка спадет. Но воспалительный процесс, который протекает в периодонте, только усилится.

Источник zub-zdorov.ru

Средства для полоскания при периодонтите

Применяя растворы антисептиков для полоскания рта, можно значительно уменьшить воспалительные и болевые проявления периодонтита.

Хлоргексидин

Препарат обладает сильным противомикробным действием и при этом не вызывает раздражение слизистых тканей полости рта. При периодонтите используется 0,05% водный раствор хлоргексидина. Процедуру полоскания следует повторять четыре раза в день до стихания воспалительных явлений.

Димексид

При периодонтите димексид оказывает выраженное противовоспалительное действие, снимает болевые ощущения, обладает антисептической активностью, усиливает проникновение в ткани других лекарственных средств. 20% водным раствором препарата полощут полость рта 3 раза в сутки до стойкого исчезновения симптомов.

Йодная настойка

Препараты йода хорошо проникают через ткани к воспаленному очагу, облегчают боль и оказывают антисептическое действие. Для приготовления лечебного раствора для полоскания 5-6 капель йодной настойки растворяют в стакане охлажденной до 380С кипяченой воды. Процедуру повторяют 3-4 раза в день до устранения болевого синдрома и других проявлений заболевания.

Соль и сода

Полоскание раствором соды и соли при периодонтите обладает обезболивающими свойствами и снимает воспалительные явления. При гнойном периодонтите помогает более лучшему оттоку гноя. По половине чайной ложки питьевой соды и поваренной соли тщательно растворяют в 200 мл теплой воды и полощут полость рта в течение двух минут. Такие манипуляции следует повторять каждые 2-3 часа. После стихания симптомов, можно проводить полоскание трижды в день.

Источник topdent.ru

Коэнзим Q10 (CoQ10)

Это вещество, которое встречается в вашем организме и различных продуктах питания, играет ключевую роль в производстве клеточной энергии. Оно также является мощным антиоксидантом — во много раз более мощным, чем витамин C.

Исследователи изучили потенциальное влияние CoQ10 на ряд заболеваний, включая болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рак, сердечно-сосудистые заболевания и заболевания пародонта.

CoQ10 вводимый в карманы пораженной ткани десен значительно снижает воспаление и борется с причиной инфекции Если Вы хотите попробовать CoQ10, можете купите пищевую добавку в аптеке. Предпочтение отдавайте капсулам на масляной основе — они гораздо лучше усваиваются м подходят для лечения периодонтита в домашних условиях.

Питающая формула для соединительной ткани

Эта гомеопатическое формула сочетает в себе витамины, минералы и растительные экстракты, которые, как считается, восстанавливают целостность ткани десен.

Экстракт семян грейпфрута

Этот натуральный экстракт обладает проверенными антимикробными качествами. Некоторые люди советуют добавлять каплю экстракта к вашей зубной пасте каждый раз, когда вы чистите зубы. Экстракт семян грейпфрута можно найти в магазинах, продающих натуральные продукты или в Интернете.

Клюква

Клюква давно известна как лекарство для лечения инфекций мочевыводящих путей. Клюква и клюквенный сок предотвращают прикрепление бактерий к клеткам, выстилающим мочевой пузырь. Существуют данные, что клюква может также помочь предотвратить прилипание бактерий к зубам и деснам.

К сожалению, в большинство продуктов из клюквы добавляют сахар, сводящий на нет полезные стоматологические эффекты. Ищите продукты, подслащенные другими фруктами или фруктовыми соками без сахара.

Предлагаемая доза составляет 100 мл сока или шесть клюквенных таблеток в день. Если у вас есть тенденция к образованию камней в почках или Вы принимаете варфарин для разжижения крови, обсудите со своим врачом прием препаратов клюквы.

Источник med88.ru

Хирургическое

Если у вас прогрессирующий периодонтит, ткань десен может не реагировать на нехирургическое лечение и правильную гигиену полости рта. В таком случае для лечения периодонтита может понадобиться стоматологическая операция:

• Лоскутная операция (операция уменьшения кармана). В этой процедуре пародонтолог сделает крошечные надрезы на ваших деснах, чтобы можно было поднять назад участок десенной ткани, обнажая корни для более эффективного удаления зубного камня и глубокой чистки. Так как периодонтит часто вызывает потерю кости, можно нанести контур на лежащую ниже кость перед тем, как сшивать обратно десенную ткань. Процедура обычно занимает от одного до трех часов и проводится под местной анестезией.
• Пересадка мягких тканей. Из-за потери десенной ткани в связи с периодонтитом, линия десен опускается ниже, из-за чего ваши зубы выглядят длиннее обычного. Вам может понадобиться замена поврежденной ткани. Это обычно проводится удалением небольшого количества ткани с неба или другого донорского источника и присоединения его к пораженному участку. Эта процедура может помочь уменьшить дальнейшее углубление десен, закрыть обнажившиеся корни и придать вашим зубам более приятный внешний вид.
• Пересадка кости. Эта процедура выполняется, когда периодонтит разрушил кость, окружающую корень зуба. Трансплантат может состоять из небольших фрагментов вашей собственной кости, либо кость может быть синтетической или донорской. Костный трансплантат помогает предотвратить потерю зуба, удерживая его на месте. Он также служит платформой для возобновления роста родного зуба. Костная трансплантация может быть выполнена в ходе техники, называемой «управляемая регенерация тканей».
• Управляемая регенерация тканей. Обеспечивает возобновление роста кости, разрушенной бактериями. В одном подходе ваш стоматолог размещает специальный кусочек биосовместимой ткани между существующей костью и зубом. Материал предотвращает попадание нежелательной ткани в область заживления, позволяя кости вместо этого расти назад.
• Применение деривата матрицы эмалевой призмы. Другая техника включает нанесение специального геля на больной корень зуба. Этот гель содержит те же протеины, что и развивающаяся зубная эмаль, и стимулирует рост здоровой кости и тканей.

Источник nazdor.ru

Пасты

Материалы для корневых пломб подразделяются на три группы: пластичные нетвердеющие (различного рода антисептические пасты) пластичные твердеющие (пасты и цементы) твердые (штифты из разных материалов). Наиболее приемлемыми из них являются материалы второй группы, а именно, фосфатный и цинк-эвгенольный цементы, парацин-цемент, эндодент, фенолформальдегидные и содержащие гидроокись кальция пасты и др. Эти материалы имеют много положительных свойств: легко вводятся в канал, мало изменяют объем после затвердевания, оказывают бактерицидное влияние и т. д. Штифты применяют для пломбирования каналов не самостоятельно, а в сочетании с фосфат-цементом. Штифт при этом является наполнителем, в канале практически не образуются пустоты. Штифты могут быть серебряными, медными, пластмассовыми и т. д.

fito.shikweb.ru

Хронический

Механическая обработка проводится с целью полного удаления распавшейся корневой пульпы и слоя инфицированного дентина со стенок канала. Для успешного выполнения этого этапа необходимо создать полноценный доступ к корневым каналам с таким расчетом, чтобы продольная ось рабочей части эндодонтического инструмента максимально совпадала с направлением хода канала. Удалять содержимое канала следует поэтапно, дробными порциями, начиная от устьевой части канала, под прикрытием раствора антисептика, постоянно заменяя его свежими порциями. Для этого можно использовать 3 % раствор перекиси водорода, раствор фурациллина 1: 5000, 0,5- I % раствор хлорамина, 0,02 % раствор хлоргексидина, 1 % раствор йодинола, 1 % раствор йодопирона, 40 % раствор диметилсульфоксида, 1 % спиртовой раствор хлорофилипта, 0,01 % раствор мефенамината натриевой соли, 0,5 % раствор эктерицида, 1 — 3 % раствор метакрезолсульфоновой кислоты (ваготил) и другие антисептики.

Для антисептической обработки каналов при периодонтитах можно применять и следующие препараты: Endoperox в виде раствора, Endotine, Раrсаn (3 % раствор гипохлорита натрия фирма Septodont), Histolith раствор гипохлорита натрия (LegeArtis).

Для облегчения механической обработки корневых каналов широко используются хелатирующие препараты, способные вызывать быструю локальную деминерализацию дентина стенок корневого канала. Деминерализованный дентин при этом значительно размягчается и легко удаляется инструментально. Препараты этой группы содержат этилендиаминтетрауксусную кислоту (ЭДТА). Известен отечественный препарат — Трилон-Б, а также импортные — Largal Ultra (фирмы Septodont) в виде раствора, «Canalt» — в виде геля, удобный для использования, Calcinase (LegeArtis) в виде раствора. Эти препараты оказывают также дезинфицирующее действие.

Препараты вводятся в канал не более чем на 5 мин., после чего, закончив механическую обработку, следует обильно промыть каналы дистиллированной водой или физиологическим раствором для нейтрализации среды, иначе продолжающаяся деминерализация приведет к нарушению адгезии материала и невозможности герметичной обтурации капала при последующем пломбировании.

Механическую обработку корневого канала необходимо начинать с расширения, углубления и формирования устья канала при помощи шаровидных боров малого диаметра (для углового наконечника обязательно использовать удлиненные боры — 27 мм) либо специальными корневыми борами. Формирование устья предполагает придание препарированной начальной части канала конфигурации, позволяющей легко и в нужном направлении вводить эндодонтический инструмент. Это повышает эффективность и качество обработки канала. При максимальном совпадении продольной оси используемого эндодонтического инструмента и направления корневого канала уменьшается возможность создания неровностей («ступенек») на стенках канала, затрудняющих его обработку. Рабочая часть инструмента в таком положении наиболее полно соприкасается со стенками корневого канала по всей длине и инструмент эффективно выполняет свою функций.

Для обработки корневых каналов используют дрильборы, буравы, развертки и рашпили корневые различных стандартных диаметров и длины. Эндодонтические инструменты могут иметь длину 21 мм, 25 мм, 28 мм и 31 мм. Их используют для механической обработки каналов различных групп зубов. Диаметры инструментов в порядке увеличения: 0,6; 0,8; 10; 15; 20: 25; 30; 35; 40; 45; 50; 60; 70; 80; 90; 100; 110:120; 140. Поочередно используя различные виды эндодонтических инструментов, последовательно увеличивая их диаметр от наименьших номеров — 0,6; 0,8; 10 до возможно больших диаметров, каналу придают нужную форму и гладкую очищенную поверхность, обеспечивающую введение пломбировочного материала и его адгезию. Все этапы инструментальной обработки чередуют с медикаментозным воздействием антисептиком.

Дезинфекцию канала эффективнее завершать использованием ультразвука внутриканально с помощью эндодонтического игольчатого волновода-излучателя, введенного в канал через раствор антисептика. Активное нагнетание раствора в микроканальцы дентина осуществляется за счет его вибрации и кавитации. Нагревание также повышает дезинфицирующую способность раствора.

Инструментальная обработка канала заканчивается расширением верхушечного физиологического отверстия и раскрытием анатомического верхушечного отверстия корня зуба.

Следующий этап эндодонтического лечения — воздействие, направленное на ликвидацию воспаления в тканях периодонта и стимуляцию регенеративных процессов. Для этой цели используются медикаментозные средства и физиотерапевтические факторы, самостоятельно, в сочетании или комбинированно.
Протеолитические ферменты оказывают некролитическое и муколитическое действие, облегчает эвакуацию содержимого каналов, повышают эффективность антимикробного действия препаратов.

Растворы трипсина, химотрипсина, химопсина, террилитина обладают бактериостатическим действием и способствуют нейтрализации бактериальных токсинов. Готовят препараты ex tempore, растворяя порошок фермента в изотоническом растворе или масляном растворе витамина Е и др. Хороший эффект дает фермент лизоцим в виде 1 % изотонического раствора. Лизоцим является фактором естественной резистентности тканей организма, способствует повышению фагоцитарной активности лейкоцитов, что благоприятно отражается на течении периодонтита. Для пролонгированной энзимотерапии созданы препараты профезим и иммозимаза — ферменты, иммобилизированные на органической матрице.

Источник medicinform.net

Острый

В первую очередь для лечения периодонтита острой формы следует обеспечить выход экссудата. Когда имеется кариозная полость, обеспечить дренаж пародонта можно сквозь корневой канал. Предварительно вычищается коронка зуба, осуществляется экстирпация остатков пульпы, производится дезинфекция. В случае распространения инфекции в надкостницу требуется ее рассекать в зоне переходной складки, чтобы создать условия для оттока гноя. Когда сохранение зуба невозможно, после его удаления очищение от продуктов распада происходит естественным путем через зубную лунку.

Далее следует этап эндодонтического лечения. Корневой канал промывается растворами лекарственных препаратов. На период экссудации больному помещают в зубной корень марлевый тампон, увлажненный антисептическими и противовоспалительными средствами, накладывают рыхлую повязку. На следующем приеме осторожно в пределах верхушечного отверстия формируется лечебная прокладка из смеси средств, обеззараживающего, болеутоляющего действия. В целях эффективного лизиса некротических тканей в состав лечебной прокладки включают протеолитические и гидролитические ферменты.

В качестве обезболивающих при необходимости прописывают ацетилсалициловую кислоту, амидопирин, анальгин, ибупрофен. Если процесс воспаления снят, выполняется пломбирование корневых каналов и коронки зуба. Назначаются лечебные полоскания эвкалиптовым, ромашковым, шалфейным отварами, раствором ромазулана. Дополнительно могут быть рекомендованы антибиотики и/или физиолечение.

Если пациент не прибегает к профессиональному лечению, а использует лишь народные средства для снятия воспаления, то боли постепенно действительно утихнут, но в связи с тем, что заболевание перешло в хроническую форму.

Источник stom-estetik.ru

Антибиотики

Принципы рационального назначения антибиотикотерапии:

Выделение и идентификация возбудителя.

Определение его чувствительности к антибиотику.

Знание особенностей действия антибиотика.

Оценка состояния здоровья конкретного больного (наличие сопутствующих болезней, аллергии, возраст и т. д.).

Определение оптимальной дозы и способа введения препарата.

Достаточная продолжительность лечения.

При неидентифицированном возбудителе применение препаратов широкого спектра действия либо комбинации двух средств, суммарный спектр действия которых включает вероятных возбудителей. Обоснованность комбинированного применения антибактериальных средств.

Доказано, что назначение антибактериальных препаратов изменяет микрофлору наддесневой и поддесневой зубной бляшки, меняет клиническую картину гингивита и периодонтита в сторону стабилизации процесса, замедляет воспалительную резорбцию костной ткани. Однако болезни периодонта отличаются по клинической симптоматике, развитию скорости прогрессирования, ответной реакции на лечение, влиянию фоновой патологии. Понимание этих аспектов болезни является основой для назначения рациональной антимикробной терапии. Для большинства форм гингивита и периодонтита основным антимикробным мероприятием в их лечении является удаление зубной бляшки с последующим выравниванием и полированием поверхности корня.

Правильно проведенный первый этап лечения может полностью исключить назначение антибиотиков и позволяет избежать главного отрицательного результата антибиотикотерапии — формирования устойчивых форм микрофлоры полости рта. Поэтому антибиотики не являются обязательным компонентом плана лечения патологии периодонта. И хотя они эффективно подавляют рост и жизнедеятельность микроорганизмов зубной бляшки, с этой целью никогда не назначаются специально.

Источник bone-surgery.ru

Применима при постоянном прогрессировании процесса невзирая ни на какие принимаемые меры. Также приветствуется при серьезной соматической патологии, повышенной вероятности осложнений. Системная антибиотикотерапия показана:

при определенных формах периодонтита (ювенильном, препубертатном вариантах, устойчивых к местному лечению формах);

при больших объемах оперативных вмешательств;

при серьезной сопутствующей патологии.

Замечено, сочетание метронидазола и амоксициллина крайне эффективно при лечении упорных периодонтитов, эффект лечения сохраняется до одного года. Против Porphyromonas gingivalis и Actinobacillus actinomycetemcomitans эффективно сочетание метронидазола с доксициклином. При ювенильном варианте периодонтита крайне эффективно лечение сочетанием метронидазола в дозе четверть грамма и амоксициллина в дозировке 375 миллиграмм трижды в день семь дней. При неэффективности данной схемы назначают макролиды.

Источник med88.ru

Профилактика

Профилактика периодонтита сводится к тому, чтобы своевременно лечить зубы. И в этом деле санация полости рта стоит на первом месте. Именно она является эффективным средством, чтобы предупредить кариес и пульпит. Санация кариозных очагов в полости рта становится серьезным препятствием на пути периодонтита. Ведь он набирает силу только тогда, когда разрушаются твердые ткани зубов и гибнет пульпа.

Стало быть, профилактика периодонтита предполагает, прежде всего, возможность пересмотреть рацион питания. То есть как можно меньше сахара и кондитерских изделий, и как можно больше свежих овощей, фруктов и молочных продуктов. При этом раз в полгода нужно посещать стоматолога, и для этого вы можете прийти в БИН. А еще необходимо избегать травм зубов. Ведь существует такое понятие, как травматический периодонтит.

Источник binstom.ru

zubprof.ru

Что такое периодонтит

Патология представляет собой воспаление тканей, которые окружают зубной корень, и отвечают за то, как прочно он «сидит» в десне. Этот процесс является реакцией организма, которая свидетельствует о возникновении какой-то более серьезной проблемы, к примеру – о наличии в теле источника инфекции. Через дырки в зубах при осложненном кариесе патогенные бактерии и микробы начинают раздражать периодонт, стимулируя тем самым сильную ответную реакцию.

Острый

Для данной формы болезни присущи ярко выраженные симптомы – сильные боли, отек, припухлость. Если больной долго не прибегал к лечению болезни, она прогрессирует, при этом костная ткань, находящаяся рядом с верхней частью корня, растворяется. Образованная полость под зубом заполняется грануляциями, как следствие, происходит образование свища и самопроизвольное вскрытие гнойного скопления либо гранулема продолжает расти с последующим превращением в кисту.

Хронический

При такой форме периодонтита происходит незаметное течение заболевания, выявить которое можно по следующим признакам:

• смена цвета зуба;
• дефект коронки;
• слабая болезненность при постукивании.

Лечение хронического периодонтита проводится после диагностики заболевания, которая включает рентген: только по снимкам можно с уверенностью судить о наличии хронического воспалительного процесса. Поскольку патология в такой форме имеет слабо выраженную симптоматику, важно своевременно обратиться к врачу, иначе есть риск потерять зуб, ведь при возникновении кисты на корнях спасти его невозможно.

Как лечить периодонтит

Терапия заболевания направлена на устранение воспаления в зоне верхней части корня зуба. Достичь этого можно с помощью различных методов, причем сложность лечения определяется степенью развития процесса, строением зуба и корней, распространенностью заболевания, возрастом больного. Лечение острого периодонтита или хронической формы патологии предусматривает обработку антисептиком корневых каналов. В случаях, когда зуб был залечен ранее, а корневая пломба удалению не подлежит, проводят хирургическое вмешательство путем резекции апикального фрагмента корня.

Этапы

Воспаление периодонта может быть разным, поэтому врач для каждого пациента подбирает индивидуальный комплекс терапевтических мер. Хроническую форму патологии, как правило, лечат за 2-3 посещения, это связано с тем, что зачастую при таком заболевании у верхушки зубного корня нет серьезных воспалительных изменений, поэтому можно сразу механически их обработать, провести антибактериальные меры, а после запломбировать корневые каналы.

Острая форма периодонтита требует более сложного лечения. При этом терапия проводится по следующим этапами:

• рентген;
• удаление пораженных зубных тканей под анестезией;
• ликвидация омертвевшей пульпы;
• очищение каналов зуба;
• резекция, дренаж десны (это необходимо для нормального оттока гноя);
• применение антибиотиков, препаратов НПВС, обезболивающих средств);
• повторная санация каналов, помещение в них препарата и установка временной пломбы;
• промывание каналов, рентген для контроля состояния корней, установка постоянной пломбы либо удаление несохраненного зуба.

Методы

Как лечить периодонтит зуба? Терапевтические меры, направленные на купирование и нейтрализацию болезни, делятся на 2 группы:

• консервативное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Консервативные методы предусматривают применение медикаментов и проведение физиотерапии (лечение лазером, магнитотерапией, пр.). Кроме того, лечение периодонтита предусматривает резекцию, санацию канала и последующее закрытые его пломбой. При этом терапевтические мероприятия могут занять несколько месяцев, однако это оправданная мера, поскольку осложнения патологии придется лечить путем проведения операции.

Разрез десны при периодонтите

Крайней мерой лечения запущенного периодонтита является операция. Современная стоматология использует максимально щадящие методы хирургического вмешательства, направленные на сохранение целостности челюсти, поэтому удаление зубов происходит лишь в случаях острой необходимости. Так, если вскрыть зуб для осуществления консервативной терапии нет возможности, показана резекция десны, благодаря которой обеспечивается отток экссудата. Кроме того, хирургические методы лечения периодонтитов показаны для профилактики развития более серьезных осложнений.

Антибиотики при периодонтите

Консервативное лечение заболевания является длительным и предполагает использование кроме таких препаратов, как Димексид и Хлоргексидин, антибиотиков. Их назначают, учитывая резистентность микроорганизмов в ротовой полости больного, поэтому максимально эффективными считаются средства из группы линкомицина и препараты широкого спектра действия. С помощью антибиотиков осуществляется:

• нейтрализация/купирование воспаления;
• подавление бактерий в каналах корня;
• общая десенсибилизация организма.

Лечение периодонтита народными средствами

Взрослым людям и детям с периодонтитом можно использовать разные нетрадиционные методы лечения заболевания. Такие методы не помогут избавиться от воспаления, однако они послужат эффективными профилактическими средствами, а также помогут быстрому восстановлению тканей после проведения операции. Самые действенные рецепты средств, которые легко готовить в домашних условиях:

1. Йодная настойка. Чтобы избавиться от гноя при периодонтите, стоит несколько раз за сутки полоскать ротовую полость средством на основе йода. соли и прополиса. В 200 мл теплой воды добавьте ½ ч. л. каменной соли, пару капель йода и настойки прополиса. Перед применением дайте средству постоять 40 минут.
2. Полоскание содой. Самый легкий способ проведения антибактериального лечения зубов в домашних условиях – это обработка ротовой полости содовым раствором. Приготовить его можно, смешав 1 ч. л. порошка со стаканом теплой воды. Процедуру для лечения периодонтита проводите 4-5 раз за сутки.
3. Настой дубовой коры. Залейте 2 ст. л. средства 35 мл кипятка, настаивайте полчаса, после отцедите. Ополаскивайте полученным средством ротовую полость после каждого приема пищи и перед сном.

Цена на лечение периодонтита

Стоимость лечения периодонтита зависит от прейскурантов частных стоматологических клиник, формы и степени тяжести заболевания. При этом в цену терапии входит:

• анестезия;
• удаление старой пломбы;
• обработка каналов;
• временное пломбирование.

Ошибки и осложнения при лечении периодонтита

В случаях, когда пломбирование каналов не устранило боль и симптоматика не прошла в течение 5 суток после лечения, необходимо повторить рентген. Как правило, это указывает на рецидив периодонтита, который произошел вследствие недостаточного уровня дезинфекции либо некачественно проведенного пломбирования. При этом пациенту требуется проведение повторной терапии с соблюдением норм стерильности. Неправильная терапия может стать причиной развития таких осложнений:

• флегмона;
• остеомиелит;
• распространение периодонтита на соседние зубы;
• переход заболевания в гнойную форму;
• периостит;
• сепсис.

sovets.net

Особенности форм периодонтита

По выраженности симптомов и распространению болезни, а также длительности её течения принято классифицировать периодонтит по нескольким направлениям.

Нередко путают между собой острый и хронический периодонтит, однако симптомы этих разных патологий заметно отличаются.

Острый периодонтит возникает на запущенных зубах и характеризуется выраженной симптоматикой:

• резкой и острой болью в одной точке с перерастанием в сильную пульсацию;
• усиление болезненности во время прикусывания;
• появление неприятного запаха изо рта;
• изменение положения зуба и его расшатывание;
• возникает нагноение, которое приводит к повышению температуры и усилению головных болей;
• воспаление длится не менее 2 недель, по шее увеличиваются лимфоузлы, они становятся очевидны окружающим.

Однако на рентгене никаких патологических процессов не замечено. Врач же легко диагностирует периодонтит по воспаленным тканям и отеку в области больного зуба.

При хронической форме периодонтита происходит частичное разрушение зубов, а симптомы несколько утихают.

Фиброзный травматический периодонтит в хронической стадии характеризуется:

• почти полным отсутствием жалоб;
• изменением цвета зуба;
• на рентгене видна расширенная периодонтальная щель;
• при вскрытии зубной полости обнаруживается пораженная пульпа.

Выделяют еще и гранулирующий периодонтит, который характеризуется небольшой болью, гнойным процессом, а также опухолью десны с остающимися вмятинами после надавливания. При рентгене видно поражение корня и костной ткани.

Гранулематозный периодонтит появляется на зубах, которые подвергались лечению, но каналы в свое время были обработаны плохо. Зуб начинает доставлять неприятности, десна опухает, а снимки показывают границы разряжения костной ткани.

Иначе обстоят дела с апикальным периодонтитом – он поражает ткани зубодесневой связки, а вокруг верхушки корня появляется воспаление. Постепенно развивается деструкция периодонтита. Форма чаще всего встречается у пациентов с периодонтитом – в 30% случаев.

Апикальный периодонтит становится осложнением пульпита и может перетекать в хроническую форму, которая приводит к кистам, гранулемам, свищам, абсцессу и сепсису, а также остеомиелиту челюсти. При беременности – это самая опасная форма периодонтита.

Полоскание рта при периодонтите

Во время лечения болезни без посещения стоматолога не обойтись. Однако при возникновении резкой боли можно избавиться от неприятных ощущений с помощью специальных средств до визита к доктору.

Другие рецепты и препараты помогут избежать осложнений, а также ускорят процесс выздоровления:

1. Хлоргексидин – отличный препарат, который не ухудшает состояние слизистых оболочек и помогает предотвратить инфекции. Для полосканий подходит раствор с концентрацией 0,05%. Полощут рот 4 раза в день до полного устранения воспаления.
2. Димексид – еще один полезный антисептик, который помогает снять боль. Улучшает проникновение других лекарств. Применяют водный раствор 20% 3 раза в день до исчезновения симптомов.
3. Настойка йода – проникает в очаг воспаления, снимает боль и обеззараживает. В кипяченой воде разводят 5-6 капель настойки йода и полощут рот 3-4 раза в день.
4. Сода с солью – дезинфицирует, прерывает процесс воспаления, помогает выведению гноя. Растворяют по 0,5 ч. л. соли и соды в теплой воде, полощут каждые 2-3 часа.
5. Марганцовка – создают раствор розово-фиолетового оттенка, принимают по 1 ст. л. до 4 раз в сутки.

Полоскать рот этими препаратами можно и при беременности для лечения периодонтита. Но одними полосканиями здесь не обойтись, нередко необходимо применение противовоспалительных средств.

Медикаментозные препараты для устранения воспаления

Лечение периодонтита зуба включает в себя применение специальных медикаментов, которые снимают боль и позволяют быстрее восстанавливаться после стоматологического вмешательства.

Но злоупотреблять этими препаратами нельзя, так как они могут снизить действие анестезии в процессе лечения у стоматолога. Чаще всего назначают «Парацетамол», «Анальгин», «Нимесулид», «Индометацин», «Темпалгин», «Диклофенак».

Можно использовать и другие обезболивающие средства, но желательно предварительно получить консультацию стоматолога.

Для ускорения процесса лечения принимают препараты кальция. Хлористый кальций восстанавливает ткани и снимает воспалительные процессы.

Принимают по 1 ст. л. 10% раствора 3 раза в день, нужно запивать водой.

Народные средства в лечении воспаления

Методов, как лечить периодонтит до устранения причин болезни, не так уж много, и все они не обходятся без врачебного вмешательства.

А вот для остановки осложнений и быстрого устранения воспаления и симптомов болезни можно использовать большой спектр народных средств:

1. Шалфей. Трава хорошо снимает боль и воспаление, если заварить 4 ст. л. в кипятке и настаивать 2 часа под теплым одеялом. Полощут рот и принимают внутрь 3-4 раза в день.
2. Ромашка в сочетании с календулой и тысячелистником. Берут по 1 ст. л. травы, перемешивают сбор и заливают стаканом кипятка. Настаивать нужно 30 минут, затем полоскать 5 раз в день.
3. Мята. Отвары из 2-3 ст. л. сухой мяты, запаренной в 400 мл воды и проваренной на паровой бани, принимают и для полоскания, и в качестве напитка.
4. Прополис. Натуральная поливитаминная добавка, которая поможет от отеков и боли. Его растворяют в стакане воды – 1 ст. л. настойки – и полощут рот в течение 7 дней 3 раза в сутки.

Существуют и овощи, обладающие выраженным антибактериальным эффектом. Они помогут от воспаления и распространения инфекции.

Лук в борьбе с периодонтитом

Из овоща можно приготовить несколько рецептов для лечения периодонтита в стадии обострения, а также для профилактики осложнений:

• выжимают луковый сок и накладывают ватку, смоченную в нем, на больной зуб. При жжении процедуру следует прервать;
• готовят настой из 3 ч. л. луковой шелухи, заваренной в 1,5 л кипятка. Оставляют на 8 часов и полощут рот 5-6 раз в день.

Можно добавить к соку лука еще и пару капель чесночного масла. Но помните, что все эти способы лечения нужно согласовывать с доктором.

Репа для лечения воспаления

В летнюю пору можно использовать полезные рецепты на основе репы для устранения болезни: из 2 ст. л. натертого овоща готовят отвар с добавлением 1 стакана кипятка, проваривают смесь 5 минут. Жидкостью следует полоскать ротовую полость.

Клюква для лечения болезни

Богатая витаминами клюква помогает в лечении хронического и острого периодонтита, а также используется для профилактики после стоматологического вмешательства.

Препараты на основе клюквы защищают от проникновения бактерий к клеткам, а в виде натурального сока ягода способна бороться и с внешними воспалительными процессами в зубах и деснах.

Для терапевтического эффекта нужно пить по 100 мл сока в день или принимать 6 таблеток на основе экстракта клюквы без содержания сахара.

Пищевые добавки для лечения периодонтита

Для устранения патологических процессов возможно использование препаратов, которые содержат особые ферменты, относящиеся к альтернативным способам лечения патологии.

Самый популярный продукт – добавка на основе коэнзима Q10. Вещество стимулирует выработку клеточной энергии и считается антиоксидантом, который в 10 раз мощнее витамина C.

Употребление добавки при лечении периодонтита стимулирует заживление тканей десны, устраняет инфекции. Покупать средство следует в аптеке, выпускается оно в форме капсул на масляной основе.

Периодонтит молочных зубов

Лечение периодонтита молочных зубов у детей сопровождается всеми теми же методами, что и у взрослых. Только концентрации веществ предварительно обсуждаются с доктором.

Лучше всего подходит полоскание нейтральными препаратами, ведь такие неприятные процедуры, как использование лукового сока, часто негативно воспринимаются малышами.

Лечение молочных зубов у детей кардинально отличается от восстановления коренных зубов тем, что они могут быть удалены с последующим ростом новых резцов.

Если процесс воспаления зашел далеко, то врач просто удалит зуб и избавит ребенка от длительной терапии по восстановлению тканей, пораженных инфекцией или травмами.

Если хроническое воспаление затронуло многокорневые зубы, доктор старается убрать продукты разложения из каналов и закрывает их пломбами.

В домашних условиях следует поддерживать терапевтический эффект, используя антибактериальные средства для полоскания. А вот обезболивающие препараты ребенку давать не рекомендуется.

lechenie-narodom.ru

Причины периодонтита

Причинами болезни являются:

• травмирующие воздействия на периодонт при физическом воздействии или лечении;
• острый пульпит;
• передозировка мышьяка;
• аллергическая реакция на медикаменты или инородные материалы – пломбы и протезы;
• передозировка антисептиков.

Как можно видеть, чаще появляются симптомы заболевания при лечении зубов. Периодонтит также требует терапевтического вмешательства, поэтому к выбору профессионала для себя нужно подходить ответственно.

Острый периодонтит классифицируется по следующим категориям.

• Серозный. Болезненные ощущения ноющие, но при прикусывании зуба усиливаются, так как гнойный экссудат скапливается в ограниченном пространстве и давит на нервные окончания;

Появляется отек, вследствие чего зуб выдвигается чуть вперед, и нарушается прикус. Этот отек может быть виден на внешней части лица. Пальпация снаружи  безболезненна. Изменения на рентгеновском снимке почти не видны.

• Гнойный. Его симптомы – зуб начинает качаться, боль постоянная, пульсирующая, острая. Отек лица выражен заметно, при пальпации возникает болезненность, но на рентгене изменения не выражены.

Гнойный периодонтит развивается по стадиям:

• периодональная – микроабсцесс не выходит из области периодональной щели, кажется, что зуб
  выдвинулся из челюсти;
• эндоссальная – воспалительный процесс затронул корень зуба и инфильтрует челюстную кость;
• субпериостальная – ее называют еще флюсом, гной накапливается под надкостницей, отек мягких тканей – десны – ярко выражен;
• субмукозная – гнойная полость вскрывается, гной выходит в мягкие ткани, отек лица увеличивается, а вот боль в зубе уменьшается или полностью исчезает.

Хронический периодонтит может протекать практически без симптомов, и обнаруживаться во время осмотра при жалобах на небольшое неудобство при прикусывании во время еды.

Классификация периодонтита этой формы выражена следующим образом.

• Хронический фиброзный. Волокна периодонта замещаются вследствие вялотекущего
  воспалительного процесса фиброзной соединительной тканью, что можно заметить только при рентгене, так как симптомы отсутствуют;
• Хронический гранулирующий периодонтит – самое острое состояние из всех хронических процессов. Надкусывание на зуб и надавливание мягких тканей лица в проекции зуба вызывают болезненность. В десне чаще формируются свищи, из которых периодически отделяется гной. На рентгеновском снимке видны значительные изменения – в верхушке корня зуба затемнения с неровными, зубцеобразными краями. Так показана гранулезная ткань. В «живом виде» она ярко красного цвета, быстро разрастается, разрушает челюстную кость и врастает в нее;
• Хронический гранулематозный. Возникшее при абсцессе гнойное содержимое образует «мешочек» из плотной слизи. По мере укрупнения этого мешочка нарастает и болезненная симптоматика, так как давление на нервные окончания усиливается.

Хронический гранулематозный периодонтит делится на 3 формы.

• Образуется гранулема – гнойный мешочек, размером до 0,5 см. На этой стадии воздействие на нервные окончания практически незаметно;
• Кистонагранулема – размеры новообразования от 0,5 до 1 см, болезненные ощущения более выражены;
• Киста – слизистый мешочек вырастает свыше 1 см в диаметре.

Полость, заполненная гноем, постоянно давит на челюсть, ткань разрушается и рассасывается.

Были зафиксированы случаи, когда вследствие нелеченого заболевания киста выросла более 5 см в диаметре, и произошел перелом челюсти, настолько истончилась кость. Если на рентгеновском снимке около верхушки зуба видны затемнения с четкими очертаниями – значит, кость полностью рассосалась.

Диагностика периодонтита

Установка диагноза производится на основании:

• клинической картины;
• выраженных жалоб пациента;
• электро- и рентгенодиагностики.

Жалобы во многом зависят от стадии процесса – острый или хронический. Очень часто упоминают о посещении стоматологического кабинета до начала заболевания. Боль усиливается при постукиванию по зубу или по его проекции на мягкие ткани лица, отдается в противоположное ухо.

Часто зуб изменен в цвете, в коронковой части можно обнаружить разрушения. Во время сверления для вскрытия полости с гнойным содержимым обнаруживаются открытые устья корневых каналов, заполненные гноем со зловонным запахом.

При хронической форме заболевания десна не воспалена, но в ней может обнаружиться свищ, который зарубцевался, пока заболевание находилось в состоянии ремиссии.

Болезненные ощущения прекратились при вскрытии свища. Последствия воспалительного процесса видны только на рентгенограмме – челюстная кость в области зуба полностью разрушена изнутри.

Заболевание следует дифференцировать вне обострения и при обострении.

Вне обострения:

• от кариеса;
• хронического пульпита;
• хронического остеомиелита.

В стадии обострения – от острого пульпита и острого остеомиелита. Адекватное лечение возможно только при установке правильного диагноза.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита в домашних условиях не проводится – дома только можно с помощью
лекарственных средств способствовать уменьшению воспалительного процесса.

Для устранения заболевания необходимо ликвидировать очаг инфекции и организовать беспрепятственный отток гнойного или серозного экссудата для снятия давления на нервные окончания. Цель лечения – изолировать периодонт от внутреннего пространства корневых каналов.

Используются две терапевтических формы – консервативное лечение и хирургическое. Во время терапевтического лечения обеспечивается доступ к корневым каналам – вычищается кариозная полость, если требуется – удаляется старая пломба. При работе постоянно задействуются антисептики для угнетения жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

После обеспечения оттока и очистки от распавшихся тканей полость промывают антисептиком. Назначают антибактериальные препараты для перорального приема широкого спектра действия.

Могут дополнительно использоваться медицинские средства для увеличения количества кальция в организме.

После снятия воспалительного процесса пломбирование корневых каналов проводится по обычному методу. Хирургический метод лечения необходим, если гранулема крупного размера не поддается консервативному лечению. В этом случае чаще всего проводится резекция верхушки корня.

Сначала пломбируется канал, затем выполняется анестезия. На участке проекции гранулемы разрезается десна и обнажается челюстная кость. Она выпиливается в месте разрушения, гранулированная ткань удаляется, место выскабливания заполняется костной мукой. Рекомендовано на сутки ставить дренаж. Затем ранка ушивается. В более сложных случаях зуб приходится удалять. При этом воспалительный очаг рассасывается самостоятельно.

Прогноз при лечении периодонтита

Осложнения связаны с индивидуальными особенностями пациента, его реакцией на лекарственные препараты и пломбировочные материалы или с человеческим фактором – неправильной установкой диагноза или некачественным лечением.

В случае адекватного лечения прогноз обнадеживающий – хронический периодонтит трансформируется в фиброзный, который не требует дополнительных терапевтических мер. Оценку с помощью рентгенографии проводят дважды – сразу после пломбирования каналов и через полгода после лечения.

Лучшая профилактика заболевания – своевременное обращение к стоматологу при первых болезненных ощущениях в зубах.

В корневые каналы патогенная флора в большинстве случаев попадает из кариозных полостей. Своевременная санация поможет избежать длительного и болезненного лечения.