Чернеет зуб около десны

Черный налет на зубах: причины

Появление темного налета, так или иначе, связано с образом жизни человека. К основным причинам почернения зубов относятся:

1. Курение или чрезмерная любовь к кофе и крепкому чаю. Почти у каждого человека зубы покрыты легким налетом, который не удаляется при обычной чистке. Никотиновые смолы, пигменты чая и кофе проникают в уже скопившийся около края десны налет, окрашивая его в темный цвет. Постепенно эта масса твердеет и накрепко пристает к эмали, превращаясь в зубной камень.
2. Плохая гигиена ротовой полости. Несмотря на обилие информации относительно правильного ухода за зубами и огромного количества специальных средств для этого, многие люди все равно не справляются с, казалось бы, весьма простым заданием. Более того, некоторые умудряются и вовсе обходиться без чистки зубов. Появление черного налета в таком случае вполне ожидаемо.
3. Наличие серьезных заболеваний. Обострение некоторых болезней сопровождается потемнением зубов с внутренней стороны. Особенно часто таким образом дают о себе знать патологии селезенки, проблемы с печенью, осложненные вирусные инфекции, нарушенный кислотно-щелочный баланс полости рта, различные абсцессы.


4. Длительный прием некоторых медикаментов. В этом смысле «прекрасно» зарекомендовал себя тетрациклин. Будучи весьма популярным антибиотиком, он часто «получает назначения» по поводу и без: тетрациклином лечат воспаления легких, дизентерию, тиф, эндокардит, гнойный менингит, холецистит и т. д. Среди побочных эффектов препарата – потемнение зубов, которое, между прочем, очень и очень слабо поддается отбеливанию.
5. Постоянный контакт с тяжелыми металлами. Здесь речь пойдет о производственной необходимости: работники металлургических предприятий спустя годы службы могут получить не только повышение, но и черные зубы. Дело в конденсате, который содержит частицы тяжелых металлов. Попадая в организм, он оседает даже на стенках внутренних органов, не говоря уже о зубах.
6. Неправильное питание. Потребление огромного количества «магазинной» химии явно не улучшает состояние зубов. Взять, к примеру, яблоки. Вполне полезный фрукт, если срывать его непосредственно с дерева. Но яблоки из супермаркета напичканы различными химическими консервантами, призванными сохранять товарный вид продукта. Поэтому любители устраивать яблочные разгрузочные дни, особенно в несезон, рискуют затем красоваться потемневшими зубами.
7. Наркомания. Это самый критичный случай: наркотические вещества разрушают организм в целом, не оставляя без внимания и зубы. В такой ситуации шансы на возвращение здоровой улыбки стремятся к нулю.

Чаще всего черный налет наблюдается у взрослых, но есть и исключения. Иногда зубки темнеют у совсем маленьких детей, еще не успевших ни полюбить крепкий кофе, ни поработать с тяжелыми металлами. В чем же причина? До 3-летнего возраста в детском организме происходит формирование микрофлоры кишечника. У ребенка зубы чернеют из-за обычного дисбактериоза, который пройдет сам по себе. В крайнем случае – почерневшие молочные зубки скоро сменятся на постоянные. Естественно, что малыша показать педиатру необходимо: хотя бы ради собственного спокойствия.

Почему появляются черные точки на зубах

Определить причину появления черных точек очень просто – скорее всего, это кариес. Другой вопрос: какой именно – только начинающийся, поверхностный, или же развившийся до пульпита? Ответить сможет только стоматолог, к которому и нужно незамедлительно обратиться.

Если отверстия (фиссуры) не уходят глубоко в зуб, то их очень легко запломбировать. Если же кариес добрался до пульпы, то придется проводить депульпацию и удалять зубной нерв. Желательно не допускать такого развития событий, поскольку зуб становится безжизненным и постепенно начинает разрушаться.

Следует понимать, что отбелить черные точки на зубах в домашних условиях невозможно, поскольку это не косметический дефект, а симптом заболевания.

Как убрать налет с зубов

Любая проблема с зубами требует консультации стоматолога, и черный налет в том числе. Существует множество специальных методик, позволяющих качественно и безвредно очистить зубы. Среди самых популярных процедур такие:

1. Ультразвук. Распространенный способ борьбы с черным налетом, поскольку ультразвуковой аппарат есть практически в каждой клинике, даже не очень «модной». Стоимость обработки одного зуба колеблется от 70 до 150 руб. Ультразвук позволяет удалить твердый многолетний налет и зубной камень, не травмируя эмали и не причиняя боли пациенту.

2. Air Flow. Происходит в буквальном смысле смывание мягкого налета с поверхности зубов при помощи содо-струйного аппарата. Недостатки Air Flow:

• кратковременный эффект (менее полугода);
• невозможность удалить затвердевший налет и зубной камень;
• ослабление верхних слоев эмали (после процедуры нужно обязательно обработать поверхность зубов защитной пастой);
• иногда – повышение чувствительности зубов и кровоточивость десен.

Почти всегда для усиления эффекта Air Flow комбинируют с ультразвуком. Стоимость составляет 3000-4000 тыс. руб.

3. Лазерное отбеливание. Единственный минус такой процедуры – высокая цена (может достигать 30 000 руб.). Воздействие лазера на зубы безболезненно, не повреждает эмаль и не провоцирует кровоточивость десен. Результат после отбеливания сохраняется на 4-5 лет.

Если не запускать свои зубы и вовремя обратиться к стоматологу, то эти процедуры успешно вернут естественный цвет улыбки.

Отдельного упоминания заслуживает почерневший зуб мудрости. «Восьмерка» – это рудимент, который не выполняет каких-либо функций: в процессе жевания он не участвует. Поэтому при любых проблемах с третьим моляром чаще всего показано его удаление: это гораздо проще, чем лечить бесполезный зуб, располагающийся у «черта на куличках».

На зубах черный налет: как удалить в домашних условиях

Хотя проводить отбеливание зубов самостоятельно не лучший вариант, иногда посетить стоматолога нет возможности. В таком случае можно испытать на себе один из народных рецептов:

• смешать по 1 ч. л. перекиси и соды, нанести полученное средство на ватный диск и аккуратно протереть им зубы. После процедуры необходимо минимум минуту полоскать рот теплой водой. Такая полировка не должна быть слишком частой, чтобы не повредить эмаль (раза в неделю будет достаточно);
• залить кипятком 1 ст. л. измельченной фасолевой кожуры и корня лопуха, настоять несколько часов. Получится, может, и не самый вкусный, но зато очень полезный для зубов напиток. «Угощаться» им следует трижды в день – по 0,3 стакана, пока налет не исчезнет. Перед употреблением настой нужно обязательно немного подогревать;
• приготовить собственный зубной порошок. Для этого понадобится выложить на фольгу по 2 ст. л. высушенных листьев шалфея и морской соли. Затем фольгу следует поместить в разогретую до 180-2000С духовку и выдержать там 25-30 мин. Спустя это время необходимо вынуть смесь из духовки, дать ей остыть и измельчить ее – получится отличный зубной порошок. Им нужно пользоваться раз в 7 дней.

Курильщики и кофеманы могут приобрести специальную зубную пасту R.O.C.S. «Кофе и табак» (примерно 250 руб.) Ее действие направлено на расщепление основы белкового налета и отбеливание от пигментации никотиновыми смолами. Чистить зубы пастой нужно 1 раз в день. Для усиления отбеливающего эффекта не следует ополаскивать рот водой.

Кроме новой пасты, желательно приобрести и новую зубную щетку – электрическую. Она гораздо лучше счищает налет и даже избавляет от зубного камня. Стоимость такой щетки несколько выше, чем обычной, но затраты вполне себя оправдывают.

Черные зубы когда-то были очень модны в Японии, но с тех пор много воды утекло. В современном мире иные стандарты красоты и здоровья, и среди них – белоснежная улыбка.

healthy-teeth.su

Причины патологии

Современная стоматология выделяет такие причины почернения эмали зубов:

1. Вредные привычки.
2. Регулярное употребление крепкого чая и кофе.
3. Несоблюдение правил гигиены ротовой полости.
4. Хронические заболевания.
5. Прием агрессивных препаратов.
6. Контакт с тяжелыми металлами.
7. Неправильное питание.
8. Употребление наркотических веществ.

Чернеют зубы и у тех, кто постоянно работает с металлом. При вдыхании воздуха большое количество вредных микроскопических частиц попадает в дыхательные пути человека. Со временем они проникают в ткани многих органов, нарушая их полноценную работу. Не является исключением и прочная зубная эмаль, которую после сильного воздействия такого рода практически ничем не отбелить.

Если сравнить цвет зубов здорового человека и курильщика со стажем, то разница будет очевидной. При курении никотиновые смолы проникают глубоко в ткани легких и надолго оседают в дыхательных путях человека. Со временем вредные вещества начинают проникать и в зубную эмаль, которая является самой крепкой тканью организма. Этот процесс медленный, но необратимый.

Крепкий черный чай и кофе также способны придать улыбке темную окраску. На эмали и деснах зубов постоянно присутствует небольшой налет, который окрашивается стойким пигментом этих напитков. Спустя некоторое время он затвердевает, что и приводит к тому, что чернеют зубы. Чистить зубы нужно как минимум дважды в день. В идеале эта процедура должна проводиться после каждого приема еды. Естественно, у взрослых нет времени на частые посещения ванной комнаты. Поэтому стоит использовать жевательную резинку без сахара, которая уберет остатки еды и убережет зубную эмаль от разрушения кислотой.

Заболевания селезенки, печени и кишечника хронической формы могут спровоцировать распространение инфекции по всему организму. Если у больного наблюдается развитие глубокого кариеса, то риск потемнения эмали возрастает в несколько раз. Поэтому нужно вовремя пломбировать пораженные зубы. Почернение эмали может являться и побочным эффектом приема некоторых медикаментов. Чем агрессивнее препарат, тем больше осложнений он вызывает. Поэтому перед началом терапии нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу компонентов того или иного лекарства.

Применяемая терапия

Лечение ультразвуком является совершенно безболезненным способом терапии. Благодаря своей высокой эффективности он качественно убирает даже затвердевший налет с поверхности зубов, не повреждая при этом эмаль. Результат после проведения этой процедуры сохраняется примерно в течение 5-8 лет. Учитывая длительность эффекта и стоимость лечения, многие пациенты выбирают именно этот вариант терапии.

Второй способ подразумевает использование содоструйного аппарата, который смывает свежий налет с эмали. Тем не менее он не помогает убрать камень с поверхности зубов и не добирается до труднодоступных мест ротовой полости. К тому же эффект от такого рода процедуры не длится больше 6 месяцев.

Недостатки применения содоструйного аппарата:

1. Временный эффект.
2. Невозможность удаления твердого налета.
3. Ослабление верхнего слоя эмали.
4. Повышение чувствительности зубов.
5. Кровоточивость десен.

Лазерное отбеливание убирает даже старый зубной налет. Под интенсивным воздействием лучей темные наслоения легко и быстро расщепляются, не принося пациенту дискомфорта. Хоть стоимость этой процедуры достаточно высокая, эффект сохранится на протяжении 4-7 лет. Выбор способа лечения зависит не только от финансовых возможностей больного, но и от степени развития проблемы. Если недуг стремительно развивается, то использование содоструйного аппарата не принесет желаемого результата. Тем не менее метод терапии должен назначать лечащий врач.

Удаление налета дома

Удалить налет можно и в домашних условиях, но такая процедура способна повысить чувствительность зубов.

Хорошо отбеливает зубы смесь перекиси водорода и пищевой соды. Это средство необходимо наносить на кусок ваты и осторожно втирать его в эмаль.

Эффективный зубной порошок можно приготовить и в обычных домашних условиях. Для этого нужно выложить на фольгу высушенные листья шалфея и измельченную морскую соль. Потом фольгу помещают в хорошо разогретый духовой шкаф и выдерживают там полчаса. Затем смесь вынимают, студят и крошат с помощью ножа. Также можно воспользоваться блендером или кофемолкой. Применять порошок можно не чаще одного раза в полторы-две недели.

Что касается заядлых курильщиков и страстных любителей кофе, то им следует использовать специальную зубную пасту. Она прекрасно расщепляет основу белкового налета и выводит из эмали стойкий пигмент никотиновых смол. Применять средство следует один раз в день. Чтобы усилить эффект отбеливания, ротовую полость водой не полощут.

Заключение по теме

Следует помнить и о квартальной замене зубной щетки новой. Такая профилактическая мера убережет не только от развития кариеса, но и поможет сохранить здоровье десен. Длительное использование старой щетки может вызвать кровоточивость мягких тканей и повредить эмаль.

Причин того, почему чернеют зубы, очень много. Несоблюдение правил гигиены рта, неправильное питание, вредные привычки могут привести к потемнению эмали. Тем не менее легкий налет легко удалить и в домашних условиях.

1pozubam.ru

Каждый из нас порой мечтал иметь белоснежные зубы как у голливудских актеров. Одни люди имеют такие зубы с рождения, передающиеся по наследству, однако такое явление встречается редко. Чаще всего же красивые белые зубы это заслуга стоматолога — терапевта, работа которого заключается в восстановлении эстетики зубов.

Даже у граждан ведущих здоровый образ жизни цвет зубов может варьировать от белого до голубого, желтого или даже розового. А зависит это все от преобладания дентина над тканями эмали. По своей физиологической природе дентин имеет желтый цвет, при слабой минерализации эмали, желтый оттенок дентина просвечивается сквозь эмаль, что и придают зубам желтоватый оттенок.

Причины, по которым зубы могут изменять свою окраску в области десны следующие:

1.Черный цвет коронке зуба может придать зубной налет, находящийся в пришеечной области зуба из-за недостаточного внимания гигиены к зубам. При проведении обследования и опроса людей с этой патологией более 80% имели такие вредные привычки как курение, чрезмерное употребление кофе и других продуктов содержащих большое количество пищевых красителей.

2. Кариес — один из виновников нарушения целостности эмали зуба. Кариес имеет 4 стадии развития: начальный, поверхностный, средний и глубокий. При начальном остром кариесе на коронке зуба образуется белое пятно, которое может находиться даже в пришеичной области, при переходе в хронический процесс пятно меняет свою окраску на более темную, вследствие чего зубы приобретают черный цвет.

3.Удаление пульпы. При развитии такого воспалительного заболевания как пульпит или периодонтит врач стоматолог прибегает к удалению пульпы ( экстирпации ). Результатом такого метода лечения является полное удаление сосудисто-нервного пучка и как следствие нарушается проведение питательных веществ по сосудам к твердым тканям зуба. Эмаль и дентин приобретают темно-желтую окраску и заметно выделятся на фоне других зубов.

4. Флюороз зубов. Люди, проживающие в местности где концентрация фтора в воде превышает норму, имеют такое заболевание как флюороз. Возникает он из-за изменения структуры эмали и замены гидроксиапатита кальция на фторапатит. Вследствие длительного воздействия соединений фтора на эмаль зубов на их поверхности образуются пятна и эрозии имеющий как матовый, так и коричневый оттенок.

Если изменение цвета коронки зуба является следствием зубных отложений — необходимо обратится к гигиенисту стоматологу с целью санации полости рта в частности проведения профессиональной гигиены. В ее состав входит снятие зубного камня, очистка зубов от зубного налета, а также полировочная обработка поверхности эмали абразивными пастами с помощью механических щеточек.

Если же причиной оказался кариес — требуется препарирование кариозной полости в границах здоровых тканей и восстановление коронки зуба с помощью новейших фотополимерных пломбировочных материалов.

Крайне тяжело восстановить цвет зубов после лечения пульпита и периодонтита, так как изменяется в цвете не отдельная часть зуба, а вся его поверхность. Для восстановления физиологического оттенка эмали проводится эстетическая реставрация пломбировочными материалами.

Лечение флюороза является комплексным, включает в себя фильтрацию питьевой води и снижение содержания фтора до 1 мг/л. При глубоком поражении эмали и дентина проводится препарирование и восстановление коронки зуба.

Вывод: Тщательные гигиенические мероприятия за полостью рта, а также регулярное обращение за помощью к стоматологу может ограничить вас от вышеописанных заболеваний.

cosmetikisrael.com

Амальгамовые пятна

Если после посещения стоматологического кабинеты на деснах образовались серовато-черные или синеватые пятна, это может быть вызвано следующей причиной. При пломбировании зуба может быть использован специальный материал амальгам. Его недостатком является побочное действие при контакте вылеченного таким образом зуба и слизистой ротовой полости. В результате может появиться темное пятно на десне. При наличии нескольких запломбированных зубов их может быть больше. Они могут появиться как внезапно, так и постепенно.

Характер образования пятнышек зависит от степени вмешательства при пломбировании зуба, продолжительности его контакта со слизистой оболочкой. Прием горячей пищи или иное повышение температуры может усилить эффект.

Появление амальгамовых пятен у человека не считается причиной беспокойств. Удаляют их хирургическим путем только с целью улучшить эстетический эффект. Если пятно начинает возвышаться над остальной тканью или причинять иной дискомфорт, то может быть назначен анализ на биопсию, чтобы исключить возможность развития опухоли. Поводом для этого станет и визуальное изменение пятна.

Синдром Пейтца-Егерса и болезнь Аддисона

Этот недуг вызван появлением большого количества полипов в желудке. Первые признаки такого заболевания врачи диагностируют с раннего детства. В процессе взросления внешними проявлениями синдрома являются темно-коричневые точки на губах, деснах и в ротовой полости.

Хотя сами по себе внешние проявления не вызывают особых беспокойств, первопричина их появления очень серьезна. Они провоцируют развитие рака многих внутренних органов. Поэтому люди с этим недугом обычно живут меньше, чем другие.

В настоящее время не выработано комплексного лечения этого синдрома, хотя обнаружено оно было достаточно давно. Среди немногого, что могут предложить врачи, является регулярное обследование. При помощи гастроскопии или колоноскопии специалист может контролировать ситуацию. Женщинам могут назначить маммографию, чтобы предупредить развитие рака молочной железы.

Если врач видит, что папилломы достигают критического размера, то их удаляют хирургическим путем. Поэтому пациенты, страдающие подобным недугом, сталкиваются с операциями несколько раз в своей жизни. Другим направлением терапии становится прием препаратов, предупреждающих появление или развитие новообразований.

Серовато-черные, синюшные, коричнево-лиловые пятнышки могут быть проявлениями болезни Аддисона. Основной причиной этого недуга являются нарушения работы надпочечников.

Для того чтобы определить, почему во рту появились такие образования, сначала стоит обратить внимание на сами пятна: они могут быть плоскими, неправильной формы, иногда переходить в полосы. Это связано с изменениями гормонального баланса, приводящего к отложениям меланина.

Наряду с этим появляются и другие признаки заболевания в виде слабости, утомляемости, снижении аппетита. Кожа лица и тела приобретает бронзовый оттенок. Для устранения последствий стоит, прежде всего, обратить внимание на причину недуга. Провести консультацию и назначить лечение в этом случае сможет только врач-эндокринолог.

Меланоз курильщика

Если у курящего человека потемнела десна, это может быть последствием его пагубной привычки. Никотин вызывает мало обратимые изменения в организме. Кроме того, что десна темнеет, это сопровождается такими симптомами, как приобретение желтого оттенка зубов и неприятного запаха изо рта. В некоторых случаях подобная патология может спровоцировать рак.

Прежде чем начать выводить измененную пигментацию на деснах, стоит изменить образ жизни. Во-первых, необходимо бросить курить. По опыту многих, это нелегко, поскольку теперь необходимо найти другой способ снимать стресс и бороться с иными последствиями отвыкания. Но результатом станет постепенное восстановление организма и надежная защита от дальнейшего разрушения здоровья этой пагубной привычкой. После устранения основной причины нарушения можно заняться непосредственно пятнами. Обычно удаляют их путем лазерной коррекции.

Что делать, если десна почернела

Однако если вместо пятен наблюдается почернение десны, на это есть свои причины. Так, затянувшийся кариес, попадание инородного предмета и травма могут спровоцировать это явление. К такому эффекту может привести и неправильная установка зубных коронок. Кроме того, налет на зубах может постепенно образовывать отложения. Так может образоваться зубной камень.

Для того чтобы предотвратить развитие недуга, необходима помощь специалиста. Во-первых, черная точка на зубе является признаком развития кариеса. Его лечат путем высверливания пораженной ткани и пломбированием. Затянувшееся боль может привести к воспалению нерва, пульпиту. А поскольку состояние зубов влияет на десны, то, прежде всего, может начаться их раздражение, кровоточивость. А чернеют десны в наиболее тяжелых случаях.

Если причиной проблем стал зубной камень, то необходима комплексная чистка зубов. Проводится она в стоматологическом кабинете. А все вопросы с коронками или имплантами сначала решаются путем противовоспалительной терапии. Если она не помогает, будет требоваться повторное протезирование.

Распространенным методом лечения больных десен является их полоскание:

1. Черные десны можно обрабатывать спиртовым раствором с использованием лечебных трав: «Ротоканом».
2. Пораженные места смазывают препаратом «Метрогил Дента». Срок такого лечения может продолжаться до 1 месяца.
3. Профилактическим эффектом обладает раствор для полоскания «Хлоргексидин». Но стоит помнить, что неправильное его использование может привести к ожогу ротовой полости. Поэтому используется концентрация 1:1, а продолжать процедуру следует не больше 3 минут. Использование препарата больше 2 раз в сутки противопоказано.
4. Применение лекарственных средств для полоскания можно комбинировать.
5. Если почернела десна, то на помощь может прийти компресс. Его следует держать приблизительно 20 минут.

Народные методы против воспаления десен

Когда вы заметили, что у вас на деснах появились темные пятна, их можно убрать, используя народные методы снятия болевого синдрома или лечения. Помните, что перед использованием понравившегося вам рецепта нужно будет проконсультироваться со стоматологом. Стоит знать, что лекарственные травы имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. А если заболевание несет риск развития онкологии, то одного снятия боли будет недостаточно:

• Можно использовать мяту, шалфей, душицу и мелиссу. На взрослого нужно заварить 2 ст.л. на 12 л кипятка.
• Еще один из способов помочь вылечиться почерневшему зубу — это заварить листья зверобоя, чабрец, шалфей, ромашку и корень аира, взяв их в равных количествах.
• Если появление темных пятен на десне сопровождается опуханием, то можно прикладывать к больному месту мякоть алоэ.
• При отсутствии доступа к лечебным травам решить проблему можно с помощью подручных средств. Эффективным при этом заболевании станет содовый раствор. Его действия можно усилить солью или 50 мл раствора с листьями шалфея.
• Если потемнение десны имеет инфекционную природу, то врач может порекомендовать полоскание ротовой полости перекисью водорода.
• Хорошим антисептическим средством является морская соль. Ее используют как для полоскания, так и втирания.
• Для снятия воспалительного процесса и устранения неприятного запаха изо рта используют настой коры дуба.

Что бы ни было причиной того, что цвет десен стал черным или приобрел оттенок другого неестественного для них цвета, требуется консультация врача. Квалифицированный специалист, проведя осмотр состояния полости рта, сможет определить природу явления и назначить лечение не только последствий, но и вызвавшей болезнь причины.

Подведем итоги: темные пятна или почернение слизистой оболочки рта или десен может быть следствием многих причин. Некоторые из них можно решить простыми методами: правильным уходом за зубами (чистка после приема пищи, зубная нить и так далее) и регулярными посещениями стоматологического кабинета.

Другие могут быть вызваны более серьезными причинами. Так, признак воспалительного процесса в деснах образуется как симптом синдрома Пейтца-Егерса или болезни Аддисона. Игнорирование признаков этих недугов может привести к серьезным последствиям, таким как злокачественная опухоль.

Для курящих людей от 30 лет черные десна могут не быть сюрпризом. Это одно из последствий никотинового воздействия на организм. Прежде чем устранить неприятный цвет десен и запах из полости рта, необходимо покончить с этой вредной привычкой.

Хотя существует много методов борьбы с этим недугом, не стоит заниматься самолечением. Необходимо посетить специалиста и пройти диагностику.

zubi.pro

Основные причины появления пришеечного кариеса

Основные причины развития пришеечного кариеса в целом мало отличаются от причин, вызывающих другие формы кариозных поражений зубов. Они связаны:

1. С характером и режимом питания: количеством и частотой употребления продуктов, содержащих легко ферментируемые углеводы.
2. С микробным фактором: деятельностью под зубным налетом и в его объеме преимущественно бактерий вида Streptococcus mutans. При этом бактерии осуществляют брожение углеводов с образованием органических кислот, которые воздействуют на поверхностные и подповерхностные слои эмали с формированием очагов деминерализации. В результате вымываются кальций, фосфор, фтор, нарушается минеральная кристаллическая решетка эмали с постепенным образованием кариозного пятна.
3. Весьма частой причиной кариозных поражений является также отсутствие адекватной гигиены полости рта (правильно сформированных мануальных навыков чистки поверхностей зубов, режима и частоты этой процедуры).

Фотография начального кариеса в пришеечной зоне зуба:

Из опыта стоматолога

Часто мне задают вопросы типа: «Почему же тогда мой брат ест столько сладкого, сколько хочет и когда хочет вот уже много лет, и даже зубы толком не чистит, но они все целы до сих пор, а у меня сплошные пломбы?».

Дело в том, что хотя причины, вызывающие кариес, одинаковы для всех, но воздействуют они на всех по-разному. Немалую роль в предупреждении кариеса играют состав и количество слюны, ее реминерализующие свойства, функциональное состояние организма, влияние окружающей среды, кариесовосприимчивость зубной поверхности, индивидуальная структура тканей зубов, определяемая генетикой и наследственностью.

Однако есть у пришеечной области зуба и ряд особенностей, способствующих тому, что кариозный процесс здесь весьма быстро может пройти от стадии начального кариеса, до глубокого…

Разнообразие клинической картины

В своем развитии пришеечный кариес проходит все те же стадии, как и любой другой:

• Кариес в стадии пятна;
• Поверхностный;
• Средний;
• Глубокий.

Особенностью пришеечного (цервикального) кариеса является то, что часто бывает трудно определить, на какой стадии разрушения находится эмаль и (или) дентин. Особенно трудно установить разницу между кариесом в стадии пятна и поверхностным кариесом, а также между средним и глубоким.

Это связано с тем, что на границе перехода коронковой части зуба в его шейку находится тонкая и часто слабо минерализованная эмаль. В итоге пришеечная область имеет тенденцию к чрезмерному истиранию при неправильной технике чистки зубов, излишней нагрузке на щетку и использовании высокоабразивных зубных паст (обычно они называются отбеливающими).

В результате с годами толщина эмали в пришеечной зоне становится все меньше и меньше. И как только эта зона перестает испытывать на себе очищающий фактор, то при сочетании нескольких кариесогенных механизмов быстро развивается пришеечный кариес.

На заметку

Многие пациенты ошибочно называет пришеечные дефекты шеечным кариесом зуба. С точки зрения классификации кариеса таких форм не существует, но врач при обращении пациента с просьбами вылечить «шейный кариес переднего зуба» легко понимает, какая помощь от него необходима (причем зачастую речь идет даже не о кариесе, а про клиновидные дефекты, о которых мы еще поговорим ниже).

Придесневой кариес – синоним пришеечного. Важно только отличать придесневой от поддесневого. Первый развивается прямо над десной, а второй – на тех участках зуба, которые находятся ниже десны.

Большинство людей при появлении кариозных пятен на зубах в пришеечной области (начальная стадия) уже могут испытывать неприятные ощущения: чувство дискомфорта, ощущения оскомины и даже определенные боли, характерные для гиперчувствительных зубов, но это встречается реже. В основном кариес в стадии пятна протекает бессимптомно и определяется только визуально в виде белого или пигментированного пятна.

Ниже показано фото пришеечного кариеса в стадии пятна:

При поверхностном кариесе боли чаще возникают от химических раздражителей (соленого, сладкого) и от температурных (холодное). Внешне на этой стадии болезнь напоминает кариес в стадии пятна, но при зондировании у стоматолога специальным острым инструментом (зондом) выявляется зона шероховатости в центре обширного пятна.

Средний и глубокий пришеечный кариес часто характеризуются целой палитрой болевых симптомов от всех видов раздражителей. Иногда к ним может присоединяться еще боль от механических воздействий, при попадании жесткой пищи, но это встречается редко из-за формы зубов, которая защищает пришеечные зоны от попадания пищи под край десны.

Пришеечный кариес передних зубов часто вызывает болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха.

Отзыв

Месяц назад вынужден был обратиться к дантисту, так как посыпались передние зубы. Сначала возле десны слегка потемнели самые передние, а потом – еще и клыки. На этом все не кончилось. Буквально за несколько дней до посещения стоматолога стал чувствовать сильную боль в передних зубах от холодной воды и иногда от сладкого. Старался пить теплую воду и меньше есть, но так продолжаться больше не могло. Обратился в поликлинику, где за 5 посещений мне отремонтировали сначала передние зубы, а потом – клыки. Сказали, что это запущенный пришеечный кариес. Цвет, правда, подобрали не совсем идеально, но зато деньги сэкономил.

Максим, г. Тольятти

На следующем фото отчетливо виден глубокий кариес в пришеечной области:

Пришеечный кариес и циркулярный: сходства и различия

Для пришеечного кариеса характерна следующая зона поражения: придесневые области вестибулярных (щечных), а также язычных (небных) поверхностей боковых и передних зубов.

Если причины возникновения патологии не устранены, то происходит увеличение границ поражения кариесом в пришеечной области до контактных поверхностей с охватом зуба в виде кольца – в этом случае говорят уже о циркулярном кариесе. То есть, циркулярный кариес можно условно назвать «осложнением пришеечного».

В большей степени циркулярный кариес поражает молочные зубы, особенно у ослабленных детей. Его еще называют «кольцевой» или «анулярный».

На нижеприведенном фото можно увидеть пример циркулярного кариеса на молочных зубах ребенка:

Нетрудно догадаться, что циркулярный кариес, как более агрессивный, чаще протекает с выраженными клиническими симптомами, и даже иногда приводит к отлому или отколу коронковой части пораженного зуба. Однако в ряде случаев даже такие серьезные дефекты могут не вызывать выраженных болевых ощущений, так как при них вырабатывается заместительный дентин, защищающий пульпу от раздражения.

Возможности дифференциальной диагностики пришеечного кариеса

В домашних условиях бывает трудно определить точно, что за образование на зубе портит эстетику или вызывает болезненные ощущения. Пятна, штрихи, дефекты, углубления в пришеечной области – все это может характеризовать следующие виды патологий:

1. Собственно пришеечный кариес.
2. Болезни зубов некариозного происхождения (флюороз, гипоплазию, эрозию, клиновидный дефект и т. д.).
3. Различные варианты пигментированного (окрашенного) зубного налета, вплоть до так называемого «налета курильщика».

Ниже на фото показаны пятна на зубах при флюорозе:

Из всех этих вариантов пришеечный кариес занимает первое место по количеству обращений людей к стоматологу. Другие виды патологий встречаются реже.

Правильно поставить окончательный диагноз может только врач, но грамотно сориентироваться еще до посещения стоматолога можно и самому. Чаще всего затруднения возникают при сравнении кариеса с флюорозом и гипоплазией эмали.

Давность существования пятна или пятен на эмали, а также их расположение на разных частях коронки зуба могут свидетельствовать о гипоплазии (ее причиной является недоразвитие эмали зубов, обусловленное еще на стадии развития плода в организме матери). В подтверждение диагноза врач-стоматолог проводит окрашивание пятна 2% раствором метиленового синего. Если пятно не окрашивается – это гипоплазия эмали, а не пришеечный кариес в стадии белого пятна.

Флюороз сложнее отличить от кариеса и других некариозных поражений. Здесь важно знать уровень фторидов в питьевой воде в данном районе или в районе раннего проживания. Если он повышен, то множественный характер пятен, располагающихся на одноименных зубах одновременно, свидетельствует о флюорозе. Пришеечный же кариес чаще всего развивается в виде одиночного кариозного пятна.

Важно различать клиновидный дефект и пришеечный кариес: различаются они тем, что первый имеет форму клина или V-образную форму. При клиновидном дефекте стенки полости плотные, гладкие и блестящие, чего нельзя сказать о кариозном разрушении зуба в пришеечной области.

Несмотря на то, что локализация у данных заболеваний одинакова, внешний вид полости всегда подсказывает врачу правильный диагноз. Кроме того, начальные формы кариеса и клиновидного дефекта можно распознать при окрашивании специальными кариес-индикаторами.

Такого понятия, как клиновидный кариес зуба, не существует. Это ошибочное обиходного название клиновидного дефекта.

На фото можно сравнить клиновидный дефект и пришеечный кариес:

Отзыв

Обратился к стоматологу по поводу странного разрушения передних и задних зубов слева. Мне уже за 50 лет, зубы почти все свои, кариесом не страдал, в отличие от моих родственников, но недавно почувствовал боль от холодной воды и стал разглядывать зубы перед зеркалом. Нашел какие-то ямы возле десны на клыке и на других зубах только с левой стороны.

Врач сказала на приеме, что это клиновидные дефекты на трех зубах слева, а вовсе не кариес. Возможная причина оказалась в том, что я правша, а зубы всегда чистил сильно и долго, вот и стер эмаль с левой стороны, так как там удобнее чистить. Стоматолог показала мне, что справа тоже есть начинающиеся клиновидные дефекты, но они не выражены пока.

Сергей, Волоколамск

Современные методы лечения и специфика выбора материалов для пломб

В зависимости от глубины поражения выбирается соответствующая тактика лечения.

Домашнее лечение пришеечного кариеса может проводиться в качестве дополнения к терапии кариеса в стадии пятна. При этом применяются:

• зубные пасты и гели, содержащие фториды в высоких концентрациях, а также соединения кальция и фосфора;
• зубные нити (флоссы), пропитанные фторидами;
• ополаскиватели опять-таки с фторидами (так как именно этот элемент весьма эффективно способствует минерализации зубной эмали).

Применять самостоятельно комплексы, содержащие фториды, без предварительной консультации у стоматолога может быть опасно для здоровья. Любое назначение препаратов или дополнительных средств отталкивается от диагноза, активности кариозного процесса, площади поражения, отдаленных результатов и возможных рисков.

Пришеечный кариес в стадии пятна чаще всего поддается консервативному лечению, то есть без использования бормашины. Однако из-за близкого расположения к тканям десны, постоянного подтекания десневой жидкости в рабочую зону и тонкого слоя эмали создаются определенные сложности для применения некоторых новых техник.

Например, современная малоинвазивная технология ICON (Айкон) ввиду близкого расположения дентина в пришеечной области ограничена к использованию, так как применяемыми веществами нельзя воздействовать на дентин. Определить, насколько тонкая эмаль в пришеечной области у конкретного человека, бывает затруднительно, поэтому эта методика при пришеечном кариесе применяется сравнительно редко.

Широкое распространение получили химические препараты, относящиеся к реминерализующей терапии и глубокому фторированию эмали.

Во взрослой и детской стоматологии для лечения начального пришеечного кариеса в настоящее время активно применяются следующие препараты:

• Глуфторед;
• Эмаль-герметизирующий ликвид;
• Белагель Ca/P, Белагель F.
• Ремодент.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого пришеечного кариеса при невозможности консервативной терапии проводится в следующей последовательности:

1. Обезболивание (анестезия) для обеспечения безболезненности манипуляций.
2. Очищение кариозного зуба от зубных отложений для уменьшения инфекционной нагрузки.
3. Препарирование (механическая обработка) зуба для удаления кариозных и пигментированных тканей.
4. Медикаментозная обработка полости слабыми растворами антисептиков.
5. Формирование полости согласно выбранному материалу для постоянной пломбы.
6. Пломбирование сформированной полости.

Сложность выбора материла для пломбы определяется непосредственным расположением сформированной полости около края десны. Чем ближе полость к десне, тем сложнее качественно установить материал. Причиной тому является возможность попадания влаги, десневой жидкости и крови на рабочую поверхность.

Мнение стоматолога

Самые сложные для качественного пломбирования – это даже не придесневые кариозные полости, а сочетание их с поддесневыми. Комбинированные формы встречаются не так редко и связаны с активностью кариозного процесса у конкретного зуба. Нередко пришеечный кариес передних зубов осложняется поддесневыми дефектами, которые в результате препарирования бывает сложно изолировать от жидкости (крови) даже применением коффердама. В таком случае врач выбирает материал, который может уступать по прочности и эстетике, но надежно твердеет во влажной среде.

Из-за специфики локализации кариозных полостей выбор стоматологов сводится к применению стеклоиономерных цементов (СИЦ), более устойчивых к влаге по сравнению с эстетичными композитными материалами светового отверждения. Особенный интерес представляют гибридные СИЦ.

На заметку

Один из самых широко используемых стеклоиономерных цементов для пломбирования полостей при пришеечном кариесе – VITREMER (Витремер). Это один из немногих СИЦ, имеющих широкую цветовую гамму, тройной механизм отверждения и высокую прочность. При лечении пришеечного кариеса этот материал конкурирует с эстетичными композитными материалами светового отверждения.

Современные методики и технологии позволяют сочетать стеклоиономерные цементы с композитами для достижения максимального эффекта. Грамотное выполнение инструкции к применяемым материалам дает возможность выгодно использовать положительные свойства каждого последующего материала при внесении в сформированную полость, создавая пломбу с надежной фиксацией, повышенной длительностью удержания, прочностью и эстетикой.

Пример запломбированных зубов после лечения пришеечного кариеса показан ниже на фото:

К сожалению, многие бюджетные организации не могут похвастаться возможностью применения современных технологий и материалов. Оснащение больниц и поликлиник часто ограничивается только материалами по ОМС, где нет коффердама, слюноотсоса, современных и удобных для работы с пришеечными дефектами СИЦ, композитов светового отверждения – всего того, что требуется для качественной работы на долгосрочную перспективу.

Отзыв

Неделю назад, стоя перед зеркалом, обнаружил у себя на переднем верхнем зубе темное пятно возле десны. Болей не было никаких, но страх перед перспективой ходить с черным зубом мне, как учителю физики в школе, показался сильнее боязни стоматолога с самого детства. Посоветовали хорошего врача в небольшом частном кабинете, где после осмотра пятна врач сказал, что это пришеечный кариес, который уже разрушил всю эмаль и немного ушел под десну. Оказалось, что у страха глаза велики: сделали хороший импортный укол, немного посверлили, поставили пломбу за один раз и даже цвет пломбы, можно сказать, почти как настоящий – со стороны даже не отличить.

Александр, г. Омск

Особенности ранней диагностики и профилактики пришеечного кариеса

Среди распространенных методов диагностики пришеечного кариеса можно отметить следующие:

1. Визуальные методы. Являются активно используемыми как врачом, так и пациентом. Когда возникает кариес на передних зубах, распознать дефекты (особенно в запущенной форме) бывает не так уж и сложно. Врачу в таком случае требуется только стоматологическое зеркало и зонд.
2. Лазерная диагностика. Не менее популярная методика, особенно, когда речь идет о скрытом кариесе или кариесе в прикорневой зоне. Один из аппаратов – «Диагнодент» – использует принцип изменения характеристик лазерного луча, отраженного от пораженных кариесом тканей зуба. Как только пришеечный кариес или кариес корня найден, прибор издает звуковой сигнал.
3. Метод витального окрашивания кариозного пятна. Идеально подходит при сомнениях врача в диагностике кариеса. Самый простой и надежный способ – это окрасить пятно специальным кариес-маркером (индикатором), в качестве которого используют, например, 2%-й раствор красителя метиленового синего. Если окрашивание произошло – это начальный кариес. Также могут быть использованы и другие известные химические препараты-красители: 0,1% раствор метиленового красного, кармин, конгорот, тропеолин, раствор нитрата серебра.
4. Трансиллюминация. Методика, которая применяется значительно реже, но позволяет выявить начальные формы пришеечного кариеса при просвечивании зубов ярким лучом света. При этом оценивается тенеобразование при прохождении луча через здоровые и пораженные кариесом ткани.

Современная профилактика кариеса направлена на устранение причин его развития:

• Во-первых, нужно разорвать цепочку «углеводы – микробный фактор» (что остановит развитие не только пришеечного кариеса, но и в целом значительно улучшит кариесогенную ситуацию в ротовой полости).
• В-вторых, нужно укрепить минеральные структуры эмали.

Чтобы реализовать первое направление необходимо выполнение следующих действий:

1. Соблюдать режим и характер питания, делать акцент на твердой и в меру грубой пище, увеличить количество фруктов и овощей (особенно после основного приема пищи), ограничить потребление легко ферментируемых углеводов в любой форме (торты, печенье, конфеты, сладкие булочки и т. п.).
2. Придерживаться важных правил гигиены: очищать щетками, зубными пастами и флоссами все доступные поверхности зубов как минимум два раза в день, а также полоскать рот сразу после каждого приема пищи. Важно при этом понимать, что чистка зубов до приема пищи не дает хорошего результата, так как зубная бляшка, обсемененная микробами, формируется в считанные часы после перекуса.

На заметку

Флоссы (зубные нити) – это отнюдь не пустая трата времени, а полноценная очистка самых труднодоступных контактных поверхностей, особенно в пришеечной области, где чаще всего начинает формироваться кариес.

На фото показан пример использования зубной нити:

Для укрепления минеральной структуры эмали достаточно комбинировать вышеуказанные способы с различными формами препаратов для реминерализации и фторирования в домашних условиях. Ассортимент средств, содержащих минеральные компоненты (фтор, кальций, фосфор) в различных их сочетаниях, огромен. Разобраться с тем, что лучше для здоровья ваших зубов, а также имеет меньше рисков при самостоятельном применении, поможет стоматолог.

Самыми популярными для домашней профилактики пришеечного кариеса являются: зубные пасты с фтором и кальцием, ополаскиватели (со фтором), пропитанные фторидами зубные нити.

Правильное и безопасное сочетание способов и средств профилактики обычно подбирается на приеме у стоматолога. В течение 20-40 минут врач может рассказать о плюсах и минусах каждого из них, определить с учетом индивидуальных параметров (кариесвоприимчивости зубов, уровня гигиены и состояния пришеечной области) самый подходящий вариант именно для вас.

Интересное видео об особенностях пришеечного кариеса

plomba911.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Симптомы периодонтита зубов Зубная боль причины Не действует анестезия при лечении зубов Периодонтит симптомы и лечение Дистальный прикус как исправить Противовоспалительные средства при зубной боли Резекция что это такое Белые полоски на зубах у ребенка После пломбирования Очень сильная зубная боль что делать Против зубной боли Что делать если выпал коренной зуб