Дистальная окклюзия

13.10.1. Дистальная окклюзия зубных рядов

Клиническая картина. Аномалии ок­клюзии зубных рядов наблюдаются в боковых участках (слева и спра­ва), а также в переднем участке.

Выделяют следующие клиниче­ские разновидности дистальной ок­клюзии (Л.С. Персии):

1) окклюзию, обусловленную чрезмерным развитием верхней че­люсти, смещением верхнего зубно­го ряда вперед;

2) окклюзию, обусловленную дистальным положением нижней че­люсти, уменьшением размера ниж­него зубного ряда;

3) окклюзию, осложненную су­жением зубных рядов в боковых участках, глубокой резцовой ок­клюзией или резцовой дизокклюзией зубных рядов;

4) сочетание аномалий окклю­зии, зубов и челюстей.

На рис. 13.84 представлено соче­тание аномалий челюстных костей, которые могут привести к дисталь­ной окклюзии зубных рядов.

Рис. 13.84. Аномалии челюстей, приводя-щие к дистальной окклюзии зубных ря­дов.

1 — макрогнатия верхней челюсти; 2 – про-гнатия верхней челюсти; 3 — микрогнатия ниж­ней челюсти; 4 — ретрогнатия нижней челюсти; 5 — прогнатия верхней челюсти и ретрогнатия нижней челюсти; 6 – макро-гнатия верхней челюсти, микрогнатия ни-жней челюсти; макрогнатия верхней че-люсти, ретрогнатия нижней челюсти; 7 — макрогнатия верхней че­люсти, ретрогна-тия нижней челюсти; 8 — прогнатия верх. челюсти, микрогнатия нижней челюсти.

Диагностика. Диагноз «дисталь­ная окклюзия зубных рядов» ставят в том случае, когда мезиально-щечный бугорок верхнего первого мо­ляра располагается впереди межбу-горковой фиссуры нижнего первого моляра (II класс Энгля). Причем такое смыкание должно быть слева и справа. Кроме этого, боковые зубы имеют по одному, а не по два антагониста, как должно быть в норме. Дистальная ступень образу­ется также между вертикальной ли­нией, проведенной вдоль оси верх­него клыка, и линией, проведенной по межзубному промежутку между клыком и первым премоляром нижней челюсти.

Если же с одной стороны моляры образуют дистальную ступень, а с другой имеется нормальное смыка­ние, диагноз «дистальная окклю­зия» не ставят, а отмечают наруше­ние смыкания зубов-антагонистов с той стороны зубных рядов, где об­разована дистальная ступень.

Диагностику дистальной окклю­зии можно поставить только на основании смыкания боковых зу­бов. Какое же смыкание зубов в пе­реднем участке? При дистальной окклюзии имеется сагиттальная резцовая дизокклюзия передних зу­бов, т.е. отсутствует их смыкание, что выражается наличием сагитта­льной резцовой щели, которая сви­детельствует о степени выраженно­сти дистальной окклюзии и резцо­вой дизокклюзии. Резцовая дизок­клюзия может возникнуть вследствие протрузии верхних резцов и ретрузии нижних резцов.

Дистальная окклюзия может со­четаться с глубокой резцовой ок­клюзией (II класс, 2-й подкласс Энгля), возникшей в результате небного наклона верхних и нижних резцов и изменения глубины пере­крытия. Степень выраженности ди­стальной окклюзии правильнее определять по расстоянию между мезиальнощечным бугорком пер­вого моляра верхней челюсти и межбугорковой фиссурой первого моляра нижней челюсти.

Если из величины сагиттальной щели вычесть показатель молярно­го нарушения смыкания, получим значение, характеризующее степень выраженности сагиттальной резцо­вой дизокклюзии.

Ранним клиническим симптомом развития дистальной окклюзии у детей 4—5 лет является положение дистальных поверхностей вторых молочных моляров в одной верти­кальной плоскости.

К аномалиям окклюзии зубных рядов приводит ряд нарушений развития зубов, зубных рядов, апикаль­ных базисов челюстей, а также челю­стных костей, поэтому очень важно выявлять этот симптомокомплекс. Причем такая аномалия окклюзии может наблюдаться в сочетании с аномалией окклюзии в других плос­костях. Так, например, дистальная окклюзия (сагиттальная аномалия) может сочетаться с глубокой резцо­вой дизокклюзией (вертикальная аномалия) и перекрестной окклю­зией (трансверсальная аномалия).

Осмотр лица, особенно профиля, помогает определить аномалию раз­вития верхней или нижней челю­сти. Однако при осмотре зубных рядов и лица не всегда удается установить характер аномалии раз­вития челюсти. В затруднительных случаях для уточнения диагноза применяют цефалометрические ме­тоды исследования, в частности те­лерентгенографию.

Для определения положения го­ловки нижней челюсти в ВНЧС (при дистальной окклюзии она может быть смещена назад) целесообразно использовать томографию сустава.

При дистальной окклюзии выра­жены функциональные нарушения: затруднены откусывание и разжевы­вание пищи в связи с изменением поверхности соприкосновения меж­ду верхними и нижними зубными рядами. При некоторых формах дис­тальной окклюзии в сочетании с рез­цовой дизокклюзией затруднены са­гиттальные и трансверсальные дви­жения нижней челюсти. Превалиру­ет вертикальный (дробящий) тип же­вательных движений нижней челю­сти. При этой аномалии окклюзии увеличивается продолжительность жевательного периода и количество жевательных движений в среднем на 36 %, а также общее время биоэлект­рической активности жевательных и передней части височных мышц по сравнению с нормой.

Лечение дистальной окклюзии зубных рядов и его прогноз зависят от возраста пациента, характера аномалии. Легче устранить дистальную окклюзию, обусловленную ано­малией зубов, зубных рядов, альвео­лярных отростков, труднее — обу­словленную аномалией челюстных костей.

Выбор метода ортодонтического лечения, прогноз и стабильность до­стигнутого результата зависят также от типа роста зубочелюстной систе­мы. Так, лечение детей с дистальной окклюзией зубных рядов, у которых определена тенденция к горизон­тальному типу роста, имеет благо­приятный прогноз. Сопутствие глу­бокой резцовой дизокклюзии ослож­нит лечение сагиттальной аномалии окклюзии, но будет иметь благопри­ятный прогноз при лечении вертика­льной резцовой дизокклюзии. При вертикальном типе роста челюстей будут трудности при лечении дис­тальной окклюзии зубных рядов, особенно с сопутствующей верти­кальной резцовой дизокклюзией, предстоит длительная ретенция по­сле окончания лечения.

Выбирая метод лечения дисталь­ной окклюзии зубных рядов, следу­ет также учитывать степень выра­женности аномалии, которую опре­деляют по величине сагиттальной щели между резцами верхней и нижней челюстей. Чем больше ве­личина сагиттальной щели, тем бо­лее выражена аномалия окклюзии. Сагиттальная резцовая щель обра­зуется из-за несоответствия между размером и положением верхнего и нижнего зубных рядов.

При планировании лечения мож­но смоделировать ту форму зубных рядов и их смыкание, которые бу­дут достигнуты в процессе ортодон­тического лечения. При этом учи­тывают смыкание зубных рядов в области резцов, клыков и моляров.

В случае, когда дистальная ок­клюзия зубных рядов сочетается с сужением зубных рядов, следует по­мнить, что трансверсальное расши­рение зубного ряда позволяет полу­чить место в переднем участке из расчета: каждый миллиметр трансверсального расширения зубного ряда дает выигрыш в 0,25 мм по сагиттали на каждой стороне зубного ряда [Шопф П., 1994], что позволя­ет частично устранить сагиттальную щель за счет расширения зубного ряда и уплощения переднего участка верхнего зубного ряда. Ниже приво­дятся мероприятия, осуществляе­мые при дистальной окклюзии, обу­словленной аномалиями зубов, зуб­ных рядов, челюстных костей.

В

Рис. 13.85. Межчелю­стная тяга II класса.

Лечение назначают в зависимости от вида аномалии. Так, при несоот­ветствии размеров зубов и альвео­лярного отростка, в период их смены проводят последовательное удаление по Хотцу. Основная цель ортодонтического лечения — нормализация формы и размеров зубных рядов, их смыкания.

Для мезиального перемещения нижнего зубного ряда применяют различные аппараты — Френкеля I типа, моноблок Андрезена—Гойпля, аппараты Бальтерса, Бимлера, Лемана, Персина и др., позволяю­щие сместить нижний зубной ряд в мезиальном направлении.

studfiles.net

Виды окклюзии

Некоторые особенности окклюзионной системы определяются генетически, но многие также формируются во время роста и развития. В связи с нагрузкой на нее могут происходить изменения в течение всей жизни и при ненормальном функционировании предусматривается лечение. Выделяют такие основные статические виды окклюзии:

• центральная окклюзия;
• передняя;
• боковая (правая и левая).

Центральная окклюзия

Центральная окклюзия отличается тем, что при смыкании челюстей соприкасается максимальное количество точек. Если условно провести посреди лица линию, она будет проходить между двумя центральными резцами. Жевательные и височные мышцы сокращаются одновременно. Суставные головки находятся у основания ската суставного бугорка.

Определение центральной окклюзии возможно по таким характерными зубными признаками:

• каждый верхний и нижний зуб, кроме верхних трех моляров и центральных нижних резцов, смыкается с противоположным ему (антагонистом);
• верхние и нижние зубы находятся в максимальном контакте;
• верхние зубы перекрывают нижние во фронтальном отделе не более чем на треть коронки;
• нижние резцы контактируют с небными бугорками верхних;
• верхний правый моляр соединяется с двумя нижними и покрывает их на две и одну третьих;
• между верхними и нижними резцами средняя линия находится в одной сагиттальной плоскости;
• щечные бугры нижних зубов перекрываются верхними, а небные располагаются между щечными и язычными.

Передняя

Когда нижняя челюсть выдвинута вперед – это признак передней окклюзии зубов. Выдвижение происходит за счет двустороннего сокращения латеральных крыловидных мышц. Средняя линия лица также совпадает с промежутком между двумя передними резцами. Однако суставные головки находятся на вершине суставных бугорков и смещены вперед.

Зубные признаки имеют следующие характеристики:

• средняя линия лица проходит между центральными верхними и нижними резцами;
• передние зубы смыкаются встык режущими краями;
• между боковыми зубами нет соединения (ромбовидные щели).

Хотите иметь белоснежную улыбку, как у голливудских звезд? Узнайте, какими методами можно сделать зубы белыми.

Как правильно применять Винилин для лечения стоматита, вы можете прочитать тут.

Боковая окклюзия

При перемещении нижней челюсти в правую сторону возникает правая окклюзия, соответственно, в левую – левая. Когда челюсть смещается вправо, суставная головка расположена у основания суставного бугорка, а когда влево – находится у его вершины. Таким образом, ей приходится совершать вращение вокруг своей оси. Боковая окклюзия сопровождается сокращением одноименной крыловидной мышцы.

Признаки данного типа, относящие к зубам:

• центральная линия, которая проходит между передними резцами, смещена;
• зубы с одной стороны смыкаются с одноименными буграми, а с другой – с разноименными, нижние щечные соединяются с верхними небными.

Нижняя челюсть при этом находится в состоянии покоя, а мускулатура в минимальном напряжении. Сила мышц, подымающая нижнюю челюсть, уравновешивается весом нижней челюсти, а также силой сокращения мышц, которые отвечают за ее опускание.

Временная окклюзия

В процессе развития зубочелюстной системы выделяют постоянную и временную окклюзию. Вторая формируется в период от трех до пяти-шести лет. К этому времени у ребенка уже вырастают двадцать молочных зубов. В возрасте четырех-пяти лет формируется зачаток третьего моляра. Сформировавшаяся временная окклюзия имеет такие признаки:

• верхние клыки и моляры перекрывают нижний бугор;
• одноименные антагонисты находятся в фиссурно-бугорковом контакте;
• зубные дуги в форме полуокружностей;
• стираемость бугров и режущих краев;
• равновесие между мышцами правой и левой группы.

В период развития временной окклюзии формируется функция жевания, соматический тип глотания, чистота произношения звуков.

Аномалии окклюзии

Патологические виды окклюзии могут быть как врожденными, например, дистальная, так и приобретенными, например, травматическая окклюзия. Патологическим считается прикус, при котором на некоторых участках зубного ряда отсутствует смыкание. В разных случаях предусмотрено разное лечение с целью восстановления нормального прикуса.

Мезиальная

Мезиальная окклюзия является аномальной, так как создается впечатление, что нижняя челюсть выдвинута вперед. Когда смыкаются жевательные зубы, наблюдается образование мезиальной ступеньки. С контактной точкой первого премоляра и клыка ее образует клык верхней челюсти. В переднем отделе резцы либо образовывают прямую окклюзию, либо нижние резцы перекрывают верхние.

Мезиальная окклюзия может возникнуть по таким причинам:

• врожденные особенности строения челюстной системы;
• болезни во время внутриутробной жизни;
• родовая травма;
• искусственное вскармливание;
• болезнь в детском возрасте (рахит);
• вредные привычки (палец во рту, пустышка);
• макроглоссия (нарушение размеров, функций языка);
• аномалии зубов и челюстей;
• короткая уздечка.

Узнайте, как ухаживать за зубами правильно.

Что делать, если у ребенка плохо пахнет изо рта, вы прочтете здесь.

Используется ли Метрогил Дента в период беременности, вы узнаете тут: //stopparodontoz.ru/lechenie-metrogilom-vo-vremya-vyinashivaniya-rebenka/.

Мезиальная окклюзия может формироваться под воздействием гиподентии, когда верхняя челюсть недоразвита и существенно меньше нижней. Несоответствие размеров челюстей может быть вызвано нарушением сроков и последовательности прорезания зубов.

Во время временной окклюзии может нарушаться стираемость бугорков молочных клыков. Кроме того, молочные моляры могут разрушаться под воздействием кариеса, что также приводит к смещению нижней челюсти. Если еще и скручиваются зубы, разворачиваются вокруг своей оси, возникает тортоаномалия.

Дистальная

Дистальная окклюзия – положение зубов, при котором верхняя челюсть кажется больше нижней. Такой эффект может возникать из-за того, что недоразвита нижняя челюсть. В этом случае ярко выражена подбородочная складка, на подбородке видны ямочки, губы с трудом смыкаются, а также визуально увеличивается нос.

Дистальная окклюзия бывает двух видов: скелетная и зубо-альвеолярная форма. Первый случай обуславливается нарушением в развитии челюстных костей, а второй – неправильным смыканием зубов, хотя челюсти развиты правильно. В зависимости от сложности челюстной трансформации зависит, сколько будет длиться лечение.

Виды дизокклюзий

Еще одним видом неправильного прикуса является дизокклюзия – отсутствие смыкания зубов, иначе говоря – глубокий прикус. При дистальной окклюзии может не быть прикуса передних зубов из-за ретузии нижних и протрузии верхних передних зубов. При мезиальной картина выглядит наоборот и носит название резцовой дисокклюзии.

В случае, когда верхние зубы перекрывают нижние формируется глубокая резцовая дизокклюзия. Она может возникать из-за неправильного небного наклона нижних и верхних зубов. Это также может способствовать тортоаномалия.

Лечение патологий

Кроме нарушения функций жевания, эстетического вида, при неправильном прикусе возможны проблемы с лечением зубов, так как нередко наблюдается выпадение пломбы. Как бы хорошо ее не ставили, она не держится.

Если в окклюзии кроется основная причина бед с зубами, стоматолог разрабатывает план лечения, чтобы исправить нарушения. Сколько оно будет длиться, зависит от степени серьезности искривления.

Для исправления дистальной или любой другой окклюзии могут использоваться методы ортопедического лечения: виниры, коронки, адгезивные конструкции, перемещение зубов. Серьезная травматическая окклюзия может потребовать хирургического лечения.

Иногда эти методы сочетаются между собой: сначала проводится выравнивание зубных рядов, а затем хирургическое изменение размеров челюсти, положение зубов.

Когда происходит лечение зубов при помощи пломбы, обязательно нужно следить за тем, чтобы она не изменяла прикус. Выровнять его будет гораздо сложнее, чем счесать пломбу до нужного уровня.

stopparodontoz.ru

Виды и формы патологии

На сегодняшний момент специалистами выделяется 2 клинические формы дистальной окклюзии:

1. Расположение зубов в ротовой полости человека напоминает веер – боковые заметно смещены кнутри, визуально представляются уже, чем есть на самом деле.
2. Имеющиеся на верхней челюсти резцы, а также клыки направлены внутрь, боковые же направлены в сторону губ.

Виды:

• недостаточное развитие нижней челюсти и физиологически правильное формирование верхней челюсти;
• значительное недоразвитие нижнего ряда зубов с одновременным чрезмерным ростом верхнего ряда зубов;
• верхняя губа имеет большие параметры в комбинации с удовлетворительным развитием нижней челюсти;
• значительное выпячивание вперед только верхних резцов.

Причины

К формированию дистальной окклюзии могут привести следующие причины:

• травматизация в процессе продвижения плода по родовым путям женщины;
• негативная генетическая предрасположенность;
• продолжительное применение сосок и бутылок для искусственного вскармливания малыша;
• редкое употребление жесткой пищи – хроническая недогрузка челюстного аппарата;
• преждевременное либо запоздалое выпадение молочных зубов;
• наличие нарушений в осанке человека;
• хронические варианты ЛОР патологий;
• гиповитаминоз;
• нескорректированный рацион питания;
• травматизация зубочелюстной системы.

Чаще всего в ходе тщательного расспроса специалистом выявляется комбинация из нескольких предрасполагающих причин.

Опытный ортодонт в процессе профилактического осмотра малыша заметит первые признаки формирования патологии, порекомендует матери профилактические мероприятия по предупреждению прогрессирования клинических проявлений.

Симптоматика

Дистальная окклюзия — достаточно распространенное отклонение в формировании прикуса. Ее выявляют у значительного количества людей, особенно в детской практике.

Один из патогномоничных признаков – значительное выпячивание вперед верхней губы. У человека рот постоянно немного приоткрыт, присмотревшись, можно отметить расположенные веером боковые резцы.

В профиль отчетливо видны выпуклость в районе верхней челюсти и укорочение верхних параметров в нижней части лицевого отдела черепа.

Основные симптомы:» data-layzr=»http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/08/distalnaya-okklyuziya-300×225.jpg» alt=»distalnaya-okklyuziya» width=»300″ height=»225″ data-layzr-srcset=»http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/08/distalnaya-okklyuziya-300×225.jpg 300w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/08/distalnaya-okklyuziya.jpg 450w» sizes=»(max-width: 300px) 100vw, 300px» />

• визуально заметная складка на подбородке;
• зубы на верхней челюсти визуально уже;
• резцы напоминают веер, и при этом слегка скручены;
• затрудненность смыкания губ;
• утолщенность нижней губы;
• клыки и резцы, расположенные сверху, скошены внутрь;
• наличие проблем с речевым аппаратом;
• дисбаланс дыхательной деятельности;
• затрудненность приема пищи.

Своевременное выявление первых признаков патологии и обращение к специалисту помогает наилучшим образом скорректировать формирование прикуса у малыша.

Возможные последствия

При аномальном формировании прикуса зубов у человека возникают нарушения во всем организме, но особенно он сказывается на внешнем облике.

Наиболее серьезные последствия:

1. Нарушение лицевых пропорций – верхняя челюсть максимально выдвинута вперед, подбородок визуально представляется скошенным. Человек производит впечатление слабохарактерной личности.
2. Нарушение жевательной деятельности – невозможно полноценное смыкание челюстей в момент пережевывания твердых продуктов. На задние зубы ложиться максимальная нагрузка, именно поэтому они быстро изнашиваются.
3. Высокий риск формирования патологий ротовой полости – человек со временем привыкает к неудобствам, напрямую взаимосвязанным с наличием дистальной окклюзии. Именно по этой причине они могут пропустить начало возникновения патологий – кариеса, пародонтита.
4. Отклонения в височно-челюстном аппарате – человек постоянно при речевой деятельности испытывает дискомфорт, возникают затруднения и с приемом пищи: подвижность челюсти значительно понижена, она менее гибкая. Акт глотания может сопровождаться хрустом.
5. Формирование патологий со стороны ЛОР органов, ЖКТ, дыхательных структур.
6. Затрудненность протезирования.

Ортодонты рекомендуют своевременно проводить профилактические осмотры и консультации у детей, чтобы в дальнейшем малыш сиял природной красотой своей улыбки.

Тактика лечения

Выбор лечебной методики ортодонтом напрямую зависит от особенностей патологии, степени выраженности негативных клинических проявлений и возраста выявления дистальной окклюзии: намного легче исправить окклюзию у детской категории пациентов.

У взрослой категории лиц процесс формирования челюстных костей уже завершен – проблемы с прикусом решаются намного тру» data-layzr=»http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/08/1407963731_breket-300×206.jpg» alt=»1407963731_breket» width=»317″ height=»218″ data-layzr-srcset=»http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/08/1407963731_breket-300×206.jpg 300w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/08/1407963731_breket.jpg 622w» sizes=»(max-width: 317px) 100vw, 317px» />днее, требуют продолжительных временных затрат. Сроки исправления окклюзии у взрослых составляют не менее 3.5 – 4 лет, а на реабилитационный период требуется в 2 раза больше времени.

Наиболее эффективной и распространенной ортодонтической методикой для исправления дистальной окклюзии является использование современных брекетов. За счет создаваемого дугами напряжения зубы постепенно смещаются с занимаемых позиций на челюсти, фиксируясь в требуемом направлении.

На сегодняшний момент востребованы следующие системы брекетов:

• керамические;
• металлические;
• сапфировые;
• лингвальные;
• самолигирующие.

Ортодонт подбирает оптимальный вариант – в каждом случае строго индивидуально.

В комплекс лечебных процедур также включены: миостимуляция, шлифование и удаление проблемных зубов верхней челюсти. Проводятся меры по восстановлению адекватного дыхания носом, отучение от имеющихся вредных привычек.

Исправление прикуса хирургическим путем – крайне непопулярная и редкая среди ортодонтов лечебная методика.

Профилактика

Специалистами разработаны рекомендации по предупреждению дистальной окклюзии у малышей:

• ранее выявление и коррекция рахита;
• своевременный переход на твердую пищу;
• скорректированный рацион – присутствие большого количества кальция и фосфора;
• профилактика воспалительных патологий ЛОР органов;
• ранее отучение малыша от пустышек, сосок, бутылочек;
• обучение, по потребности, специальным дыхательным гимнастикам;
• своевременная выработка правильной осанки у детей.

Не стоит отчаиваться, если у любимой крохи специалистом был выставлен диагноз дистальной окклюзии – аномалия имеет благоприятный прогноз: затратив некоторый промежуток времени, финансов и приложив максимум усилий, ребенок получит ровные зубы и сияющую красотой улыбку.

Возможно в стоматологию понадобиться физиодиспенсер.

stopinsult.ru

Формы

Встречается 4 вида прогнатического прикуса, при которых наблюдаются отклонения:

• недоразвитая нижняя челюсть;
• слишком большая верхняя челюсть с очень крупными зубами по сравнению с нижними;
• одновременно обе указанные патологии;
• заметное выступание передних верхних зубов над нижними.

Верхние зубы могут быть скрученными, расположенными веерообразно. Центральные зубы верхнего ряда бывают наклоненными к нёбу, боковые – повернутыми в сторону губ.

Симптомы

Кроме перечисленных дефектов, дистальная окклюзия выражается следующими лицевыми признаками:

• аномальной выпуклостью лица;
• заметно укороченной нижней частью с малоразвитым подбородком (синдромом «птичьего лица»);
• приподнятой верхней губой, не закрывающей зубы;
• втянутостью нижней губы за верхние зубы;
• складкой на подбородке;
• отсутствием смыкания зубов;
• неправильным расположением губ из-за наклона или смещения зубов.

Причины

Развитию прогнатии способствуют следующие факторы:

• наследственный, что встречается довольно часто;
• родовая травма;
• ранний перевод ребенка на искусственное питание, когда нижняя челюсть еще не успела принять правильную форму, что достигается движениями челюстей только при грудном вскармливании;
• длительное применение молочных бутылок и пустышек, не дающее челюстям правильно формироваться;
• развитие рахита на фоне недостатка витамина D, что способствует позднему прорезыванию зубов и их неправильному расположению в ротовой полости;
• короткая уздечка языка;
• вредные привычки сосать игрушки, пальцы, язык, щеки, губы; грызть ногти, ручки, карандаши;
• неполноценное питание  с нехваткой кальция и фтора в организме;
• недостаточное употребление твердой пищи;
• выпадение молочных зубов раньше или позже нормы;
• отсутствие своевременного протезирования;
• врожденная патология развития челюстей;
• нарушение осанки;
• травма и заболевание челюсти;
• глубокий кариес боковых зубов;
• хроническое заболевание носоглотки.

Проблемы и последствия

При наличии дистального прикуса человек испытывает определенные трудности,  связанные с:

• пережевыванием пищи, так как нарушены функции зубочелюстного аппарата;
• быстрым стиранием зубов, ведущим к развитию кариеса и заболеваниям десен;
• болевыми ощущениями в челюстях и висках во время еды;
• риском травмы зубов;
• дыханием;
• повреждением слизистой полости рта;
• нарушением речи из-за неправильного положения языка;
• диспропорцией лица, что вызывает психологические проблемы, снижая самооценку.

Последствия

При окклюзии могут возникать различные осложнения, например, глубокое поражение пародонта – околозубной ткани,  в результате чего можно потерять зубы.

Часто возникают затруднения в процессе протезирования зубов, наблюдаются патологическая мимика, заболевания органов слуха и пищеварительной системы.

Диагностика

Дистальный прикус оценивается  и диагностируется на основании результатов лабораторных исследований.

Телерентгенография

Данная методика является основной в современной стоматологической диагностике, выявляет наличие диспропорций костных и мягких тканей, позволяет проводить их анализ, что облегчает установку правильного диагноза и составления эффективного плана лечения заболевания.

Телерентгенограмма бывает нескольких видов: фронтальная, профильная, аксиальная (вспомогательная).

Томография 

Это послойное рентгеновское изображение, применяется для уточнения дефекта. Современный способ исследования среза (слоя) – компьютерная томография, позволяющая снизить вредную нагрузку рентгеновских лучей на организм и в сложных случаях максимально точно установить диагноз.

Электромиография (ЭМГ)

Метод используется при необходимости оценки функций зубочелюстной системы. Существует три метода ЭМГ:

• интерференционный (общий) с наложением электродов на кожу;
• локальный с  игольчатыми электродами;
• стимуляционный для измерения скорости движения электроимпульса от заданной точки до исследуемого нерва или мышцы.

Реография

Способ определения состояния сосудов, в процессе которого через исследуемые ткани организма пропускается  переменный ток высокой частоты.

Изготовление и анализ диагностических моделей челюстей

Является ценным  методом диагностики в связи с простотой, доступностью, высокой информативностью. Модели для диагностики выполняют из высокопрочного гипса.

Лечение

Необходимой частью лечения является устранение причин, ставших началом развития аномалии:  заболевания, вредные привычки, травмы, другие факторы, описанные выше.

Предварительно врач устраняет существующие болезни зубов, снимает зубной камень, выполняет протезирование, если в этом есть необходимость.

Существует несколько методов исправления окклюзии:

• миогимнастика, предназначенная для укрепления круговой мышцы рта  и жевательных мышц;
• ортодонтическая терапия, применяемая для взрослых (например, с помощью брекетов – несъемных конструкций для коррекции расположения зубов);
• аппаратно-хирургическое лечение, при котором для выравнивания челюстей необходимо удаление одного зуба или нескольких;
• комбинированная терапия с дополнительной помощью специалистов: пародонтолога, стоматолога-терапевта, логопеда, отоларинголога.

Миогимнастика

Наибольшего результата можно добиться следующим упражнением: двигать нижнюю челюсть вперед и назад в медленном темпе. При этом максимальное положение «вперед» нужно зафиксировать на 10 секунд. Такая гимнастика лица делается 10 раз подряд по несколько раз в день.

Брекет-системы

В лечении окклюзии широко распространено применение несъемных брекет-систем, которые крепятся на внутреннюю или внешнюю поверхность зубов. При этом дополнительно могут  использоваться лицевые дуги и лицевые пластины (титановые и рассасывающиеся).

В ортодонтии используется несколько видов брекетов в зависимости от материалов, расположения, принципа действия:

• керамические;
• металлические;
• сапфировые (невидимые и поэтому самые эстетичные);
• лингвальные (на внутренней стороне зубного ряда);
• самолигирующие (со щадящим воздействием на перемещение зубов).

Хирургическое вмешательство

Эта методика выбирается в непростых случаях при открытых прикусах, асимметрии лица, аномальной форме подбородка и проводится на челюстях под общим наркозом.

Особенности лечения в детском возрасте

Для детей от 5 до 8 лет применяются съемные конструкции: трейнеры (силиконовые аппараты для выравнивания зубов), зубные каппы (прозрачные съемные пластины, предназначенные для устранения дефектов зубного ряда). С 12 лет рекомендуется ношение брекетов.

• Миогимнастика. Для нормального развития зубочелюстного аппарата ребенка необходимо следить за развитием его нижней челюсти. Несколько раз в день выполняют упражнение: нижней губой захватывают верхнюю  и 2-3 минуты удерживают.
• Каппы. Если ребенок имеет вредную привычку сосать нижнюю губу, то применяются металлические каппы  с припаянной дужкой, покрытой слоем пластмассы и отстоящей от зубов на 2-3 мм.
• Вестибулярно-язычная пластинка. Устанавливается при дистальном прикусе в сочетании с открытым, когда верхние и нижние зубы не могут соединяться, что считается наиболее тяжелой формой патологии. Аппарат представляет собой две пластинки (вестибулярную и язычную), соединенные проволокой.
• Пластинка с проволочными изгибами.  Аппарат змеевидной формы прикрепляют к нижней челюсти. Конструкция позволяет дополнительно использовать винт для расширения челюстей и наклонные пластины на боковых частях, расположенных напротив проблемного места с целью правильного формирования обеих челюстей.

С учетом показаний и противопоказаний ортодонт выберет максимально подходящую методику.

• Ретенционные аппараты. Помогают удерживать правильное положение зубов после лечения. Конструкции (ретейнеры) могут быть съемными из пластика и несъемными из металла. Успешность исправления дистального прикуса во многом зависит от дисциплинированности пациента в ретенционный период.

Профилактика

Необходимо обязательное принятие мер по предотвращению патологии:

• грудное вскармливание;
• своевременный перевод ребенка на твердую пищу;
• присутствие в рационе продуктов, содержащих кальций;
• профилактика рахита (употребление в пищу продуктов с витамином D);
• контроль за правильной осанкой  с детского возраста;
• выполнять специальные упражнения для поддержания функций дыхания;
• отучение от вредных привычек: сосать пустышку, пальцы, предметы; грызть ногти.

При исправлении дистального прикуса следует усвоить, что эту патологию легче и эффективнее исправить в детском возрасте, выполняя рекомендации врача-ортодонта и регулярно соблюдая меры профилактики.

esli-bolit-zub.ru

Современная классификация

Специалисты разделяют окклюзию на постоянную и временную. Последний вариант возникает во время активного формирования зубочелюстной системы в период с 4 до 6 лет, когда у ребенка имеется более 20 молочных зубов.

В этот период суставы и мышцы челюстей постепенно подстраиваются под наиболее выгодные позиции. Неправильный прикус можно классифицировать по аномалиям развития и небольшим отклонениям в расположении .

Неправильность формирования прикуса по расположению верхнего ряда зубов относительно нижнего делят на два типа — дистальный и мезиальный.

Дистальная окклюзия

Дистальным прикусом называют заметное смещение верхнего зубного ряда вперед. Подобные изменения возникают из-за недоразвитости нижней челюсти (малая активность при сосании груди в детстве). Характерными внешними чертами при данной патологии являются:

• трудность смыкания губ;
• верхняя челюсть кажется больше нижней;
• визуальное увеличение носа;
• на подбородке имеется характерная складка.

Кроме этого существует классификация дистального прикуса по причине неправильного формирования:

1. Скелетная. Проблема возникает из-за неправильно развития челюстных костей.
2. Зубоальвеолярная. Аномалия появляется из-за неправильной работы мышц и суставов при смыкании челюстей.

Мезиальная форма аномалии

При мезиальной окклюзии вперед выдвигается нижняя челюсть. Иногда называют передней окклюзией. В местах соприкосновения зубных рядов появляется характерная ступенька. Изменения возникают из-за неправильного развития крыловидных мышц.

Различают 3 степени развития патологии:

1. Начальная стадия характеризуется щелью между зубными рядами в пределах 0-2 мм. Между коренными зубами (моляры) сагиттальное расстояние (в переднезаднем направлении) менее 5 мм. Нежнечелюстной угол менее 131 градуса.
2. На второй стадии щель в пределах 6-10 мм. Между молярами смещение до 10 мм. Угол от 132 до 133 градусов.
3. Последняя степень отличается заметными изменениями. Щель имеет размер более 10 мм. Расстояние между коренными зубами от 11 до 18 мм. Угол до 145 градусов.

На первичном этапе развития челюсть можно самостоятельно сместить назад до необходимой позиции. Дальнейшее лечение требует более серьезных методов.

Внешними признаками считаются:

• заметное выдвижение подбородка с нижней губой вперед;
• верхняя губа перекрывается нижней;
• заметна щель при сомкнутом состоянии;
• средняя профильная часть лица внешне изменяется и выглядит вогнутой;
• внешний вид лица напоминает рассерженное состояние.

Как правило, при мезиальном типе прикуса у человека имеются проблемы с правильным произношением звуков (дислалия). При сильном смещении трудно откусывать и пережевывать пищу, челюстные мышцы регулярно перегружаются из-за неправильного распределения нагрузки.

Классификация по расположению

Разновидности смещения верхней и нижней челюстей подразделяет окклюзию на переднюю, центральную и боковую. В отличии от выше описанных видов, данные формы нарушения имеют меньшее влияние на внешний вид человека и функциональные возможности зубочелюстной системы.

Особенности каждого вида нарушения:

1. Центральная окклюзия зубов. В этом случае все группы челюстных мышц работают правильно, поэтому верхняя и нижняя челюсть располагаются ровно друг над другом. Отсутствуют щели между верхним и нижним зубными рядами. Соединения между зубами происходит с максимальным числом контактов.
2. Боковая окклюзия. Данная форма характеризуется смещением одной из челюстей влево или вправо от центральной позиции. Из-за этого центральная линия между резцами смещается.
3. Передний прикус характеризуется несильным выдвижением нижней челюсти. При этом положение челюстей не нарушается, человек не испытывает дискомфорт.

Данные виды окклюзии являются естественными для человека и наблюдаются у большинства людей. В жизни почти не влияют на жевание, качество речи или внешний вид лица.

Иногда встречается смешанный вид окклюзии, при котором челюсти одновременно смещают в сторону и вверх либо вниз. Подобный прикус называют перекрестным.

Открытый и глубокий прикус

Отдельно следует упомянуть об открытой окклюзии. Эта форма аномального развития зубочелюстной системы вызвана физиологическим фактором . У человека не смыкаются определенные группы зубов.

По статистике встречается у 2% пациентов с зубочелюстными проблемами. Иногда проблема сочетается с мезиальной или дистальной окклюзией. Также как и глубокий прикус относится к вертикальным аномалиям в развитии зубочелюстной системы. Появления открытой формы нарушения в основном происходит из-за заболеваний матери во время беременности.

Глубокая окклюзия внешне напоминает дистальную, но отличается тем, что нижний ряд зубов перекрывается верхними. Различают 2 степени:

• резцы соприкасаются между собой;
• резцы не соприкасаются.

По статистике среди аномалий в развитии зубочелюстной системы данная форма встречается у 50% пациентов. В большинстве случаев передается генетически от родителей, но также может появиться в виде осложнений из-за различных стоматологических и ЛОР заболеваний (рахит, гипотрофия, нарушение сроков прорезания молочных зубов и т. д.)

Причины аномалий

Для всех аномалий в развитии прикуса предшествующими факторами являются:

• болезни матери во время беременности;
• наследственная предрасположенность;
• сосание пальцев;
• заболевания верхних дыхательных путей:
• хронические отоларингологические заболевания;
• неправильное жевание пищи с детства;
• физические травмы челюстей.

dentazone.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Убрать щель между передними зубами Нарастить зуб на штифт Резекция верхушки зуба Что будет с зубом после удаления нерва Таблетки при зубной боли у взрослого Почему болит зуб после удаления нерва После лечения зуба температура Что можно при зубной боли беременным Почему крошатся зубы Обезболивание зубной боли Пятна на зубах у ребенка Чем лечить зубную боль в домашних условиях