Дистальный прикус это

Голливудская улыбка — это мечта любого человека, которая не всегда становится реальностью. В большинстве случаев различные аномалии прикуса мешают осуществлению такого желания. Естественно, с представленной проблемой необходимо бороться, так как она может негативно повлиять на весь организм. Дело в том, что больной не может нормально питаться, а значит, он не в полной мере восполняет свои потребности в витаминах, минералах и других питательных веществах.

Общая характеристика болезни

Итак, дистальный прикус — это сложное для исправления заболевание, которое может встречаться очень часто, причем как у взрослых, так и у детей. Характеризуется патология тем, что одна из челюстей, в основном нижняя, является недоразвитой, из-за чего она меньше по размеру и не может в полной мере выполнять свои функции. При этом верхний зубной ряд может существенно выпирать вперед.

Лечение такой болезни очень длительное. Например, одна только активная фаза исправления может занять около 4 лет. Для фиксации результата понадобится еще в два раза больше времени. Однако без лечения вы можете существенно испортить общее здоровье. Причем начинать лечение следует с детства. И занимается этим врач-ортодонт.

Механизм развития


Следует отметить, что подобные аномалии прикуса начинают формироваться еще в младенчестве. И именно в детском возрасте их нужно исправлять. В этом случае процесс пойдет легче и быстрее. Механизм формирования патологии достаточно прост.

Каждый малыш уже рождается с дистальной предрасположенностью. У него нижняя челюсть несколько задвинута назад, чтобы между деснами был небольшой промежуток. Это необходимо для того, чтобы малыш мог без проблем сосать грудь. В процессе естественного вскармливания и своевременного введения жесткого прикорма нижняя челюсть под воздействием определенной нагрузки постепенно становится на место.

Однако если малыш находился на искусственном питании, и пища длительное время перемалывалась, то дистальный прикус может сформироваться у него очень быстро. Дело в том, что челюсть просто не развивается, как положено. Конечно, не стоит грудничку давать и слишком жесткую еду, так как его костная система еще не окрепла. Естественно, могут быть и другие причины развития данной патологии.

Почему возникает эта болезнь?

Теперь следует разобраться в том, какие же факторы влияют на то, что формируется прогнатия нижней челюсти. Итак, среди причин можно выделить следующие:


1. Травма при родах.

2. Неправильное развитие зубочелюстной системы.

3. Недостаточное количество минералов и питательных элементов, которые идут на «строительство» костей.

4. Наследственность.

5. Искусственное вскармливание, продолжительное использование сосок и бутылок, слишком позднее введение твердой пищи.

6. Вредные привычки, например, сосание пальца.

7. Проблемы с носоглоткой.

8. Нарушения осанки.

9. Преждевременное или слишком позднее выпадение молочных зубов.

10. Патологии челюстей, не связанные с травмой и другими факторами.

11. Серьезные заболевания костей и нарушения обмена веществ.

Естественно, дистальный прикус следует лечить как можно скорее.

Симптоматика патологии

Теперь рассмотрим, как именно проявляется дистальный прикус. Среди самых распространенных признаков можно выделить такие:

— Неправильное расположение коронок, что мешает нормальному пережевыванию пищи.

— Слишком выдвинутая верхняя челюсть, причем зубы могут неестественно сильно торчать вперед.

— Болевые ощущения.

— Трудности с жеванием и смыканием зубных рядов.

— Изменение лицевых контуров: асимметричность, одутловатость.

— Трудности с движением челюстей. Мобильность сочленения костей существенно ограничивается из-за неправильного их положения.

К данным симптомам могут присоединяться и другие, которые развиваются вследствие данной патологии.

Лицевые признаки заболевания


Представленная патология проявляется очень хорошо, поэтому проблем с диагностикой чаще всего не возникает. Прогнатия верхней челюсти (или нижней) сопровождается такими лицевыми признаками:

1. Пораженная кость слишком сильно выдвигается за пределы ротовой полости.

2. Лицо приобретает выпуклые черты.

3. Несмыкание зубных рядов и губ.

4. Слишком сильная выраженность подбородочной складки.

5. Укорачивание нижней трети лица.

6. Нижняя губа и подбородок задвинуты назад.

Как видите, болезнь ощутима не только физически, но и психологически. Неправильный прикус нужно верно диагностировать и определить его тип. Для этого существуют определенные методики.

Классификация болезни

Естественно, неправильный прикус может иметь разные типы. Однако данное заболевание можно разделить только на два вида:

1. Вертикальный прикус. Он характеризуется тем, что нижний зубной ряд существенно перекрывается.

2. Горизонтальный прикус. Верхние зубы сильно выдаются вперед.

Следует сказать, что обе разновидности патологии могут одновременно встречаться у человека.

Особенности диагностики

Неправильный прикус определяется достаточно просто. Сначала доктор проводит внешний осмотр, чтобы понять, какой именно тип патологии ему встретился. Он внимательно анализирует лицевой профиль пациента, а также выраженность прикуса.

Для того чтобы максимально точно определить патологию, нужно будет провести телерентгенографию, которая поможет доктору разобраться в степени развития болезни. Полезными и информативными будут другие исследования: томография, электромиография. Эти процедуры помогут определить наличие и степень осложнения в костях и мягких тканях.

В любом случае обследование должно быть тщательным и основательным.

Какой вред наносит заболевание?


Последствия неправильного прикуса могут быть разными. Однако все они негативно влияют на весь организм. Среди самых распространенных можно назвать такие:

— Повреждение слизистой оболочки и мягких тканей ротовой полости.

— Слишком большая нагрузка на коронки, которые при этом быстро расшатываются, ломаются, а эмаль стирается. Кроме того, дистальный прикус (фото представлено в статье) способствует развитию кариеса.

— Пародонтоз. Десны при этом сильно воспаляются, зубы могут быстро расшатываться и выпадать.

— Трудности при глотании, жевании.

— Проблемы с протезированием. Доктор просто не сможет установить коронки или мосты.

— Нарушение речи и мимики. Пациент начинает шепелявить, а в некоторых случаях и вообще не может сказать слова.

— Заболевания носоглотки, дыхательных путей.

— Проблемы с желудочно-кишечным трактом: гастрит, язва, воспалительные процессы.

— Нарушения опорно-двигательного аппарата.

Такие последствия неправильного прикуса исправляются очень долго. Порой бороться с ними еще сложнее, чем с основным заболеванием.

Этапы лечения глубокого прикуса


Естественно, после выявления данной патологии необходимо предпринимать меры по её устранению. Чем раньше вы это сделаете, тем больше у вас шансов на успех. Дистальный прикус, лечение которого требует много времени и терпения, может быть осложнен глубоким, борьба с которым ведется поэтапно. При этом последовательность действий строго определена. Она предусматривает несколько этапов:

1. Расширение обеих зубных дуг до того момента, когда доктору будет удобно работать с аномалией.

2. Верное размещение центральных коронок.

3. Устранение глубокого прикуса.

4. Борьба с дистальной аномалией.

Особенности лечения патологии

Теперь следует разобраться в том, как бороться с таким заболеванием. Исправление дистального прикуса можно производить в любое время и в любом возрасте. Однако лучше всего начать вести борьбу с детства. В этом случае процесс пойдет гораздо легче и быстрее, и вы сможете предотвратить более серьезные осложнения.

Лечение может длиться несколько лет, однако прогноз благоприятный. Естественно, все зависит от степени сложности болезни. С детства пациенту устанавливают специальные съемные конструкции, которые помогают челюсти развиваться и расти в правильном направлении.

Что касается взрослых, то здесь чаще всего применяются брекет-системы в сочетании с лицевой дугой, резиновыми или силиконовыми прокладками, пружинами. Следует отметить, что функциональные конструкции обеспечивают сокращение времени лечения. Брекеты могут быть изготовлены из металла, керамики, сапфира и других материалов, которые не будут вызывать аллергических реакций. Выбор такой конструкции зависит от индивидуальных особенностей организма, а также типа патологии.


Кроме использования специальных приборов, больному назначается миогимнастика, которая способствует восстановлению нормальной работы мышц. Это необходимо для возобновления жевательной функции. Делать ее вы можете в присутствии доктора. Если же вы умеете выполнять такую гимнастику, то можете заниматься ею самостоятельно.

А еще пациенту рекомендуются некоторые физические упражнения. Например, попробуйте выдвинуть нижнюю челюсть вперед и продержать ее в таком положении около 10 секунд. Повторяйте это движение по несколько раз в день. Количество подходов — 10 раз.

Оперативное лечение

В самых сложных случаях брекет-системы могут не помочь. Тогда необходимо хирургическое вмешательство. Естественно, к операции должны быть и определенные показания. Например, если у больного ассиметрия лица, фронтальный или боковой прикус.

В некоторых случаях ортодонту приходится удалять несколько коронок, чтобы была возможность выровнять остальные зубы. Следует отметить, что любую операцию по исправлению прикуса нужно проводить под общим наркозом. Естественно, необходимо убедиться в том, что в подобном мероприятии действительно есть надобность, и что вмешательство не нанесет вреда организму. Кроме того, восстановление после такой операции довольно длительное и болезненное. Для процедуры требуется специальное оборудование и хороший доктор.

Профилактика патологии


Дистальный прикус (лечение у взрослых, как, впрочем, и у детей, должен проводить опытный ортопед) — это достаточно сложная патология. Однако есть возможность избежать ее. Для этого достаточно придерживаться простых правил:

1. Своевременное посещение стоматолога дважды в год. Особенно важно впервые обследоваться еще в возрасте семи лет. Если патологию выявить вовремя, то и справиться с ней можно быстрее, и терапия будет намного эффективнее. При надобности нужно получить консультацию ортодонта.

2. Следите за правильной осанкой.

3. Необходимо с детства приучать ребенка к носовому дыханию. В противном случае прикус может сформироваться неправильно.

4. Старайтесь не допустить появление рахита, который негативно влияет на костную систему.

5. Если ваш малыш не может бросить соску или бутылку, а также имеет вредные привычки (сосет палец), обязательно отучите его от этого. В противном случае между зубными рядами появится щель, и нижняя челюсть не сможет развиться правильно.

6. Старайтесь вовремя лечить все заболевания носоглотки и предупреждать их появление.

7. Для того чтобы в организм поступали все необходимые питательные вещества, ваш ежедневный рацион должен быть полноценным и сбалансированным. Употребляйте как можно больше свежих овощей, фруктов, молочных продуктов, богатых кальцием и другими полезными элементами.


8. В период младенчества вовремя переведите малыша на твердую пищу, которая обеспечит нормальный рост челюстей. Если такой нагрузки не будет, они не смогут стать на место, в результате сформируется неправильный прикус.

Вот и все особенности профилактики представленного заболевания. Они помогут вам сохранить красоту и здоровье вашей улыбки. Удачи!

www.syl.ru

Основная характерная симптоматика

Для опытного врача характер изменений, выраженный в конкретных симптомах, является одним из факторов, показывающих, как исправить дистальный прикус у взрослых и возможно ли это. К ним относятся следующие ротовые признаки:

  • сдвинутая назад нижняя челюсть;
  • продольная щель, разделяющая нижние и верхние резцы;
  • чрезмерно развитая челюстная кость сверху;
  • неправильное развитие верхних зубов:
  1. Необыкновенная скрученность с веерообразным их расположением и одновременным сужением рядов боковых зубов.
  2. Нёбный наклон резцов верхней челюсти и поворот по отношению вертикальной оси боковых резцов с отклонением по вектору к губам. В этом случае не наблюдается продольная щель.

Вторая группа – это лицевые признаки:

  • полуоткрытый рот;
  • скошенность подбородка;
  • западение с искажением черт лица нижней губы;
  • выпуклое лицо;
  • приподнятая укороченная верхняя губа над верхними фронтальными резцами, выступающими чрезмерно вперед.

Подобные изменения приносят переживания по поводу своего непривлекательного образа, формируя человека, недостаточно социализированного, замкнутого, необщительного. Особенно много страданий выпадает подросткам, находящимся в сложном периоде психологических перемен. Поэтому любые симптомы, показывающие, что у ребенка присутствует неправильно сформированный прикус, должны стать мотивом для срочного обращения к специалистам.

Причины

Внимательные родители заметят, что у их младенца нижняя челюсть довольно значительно отступает вглубь ротовой плоскости относительно верхней, образуя между ними зазор почти в 1,0 см. Это нормальное явление, характерное для всех новорожденных.

Постепенно такой прогнатический или дистальный прикус в процессе должного вскармливания грудью, последующего появления зубов, естественного развития правильной жевательной функции переходит в нормальный ортогнатический прикус. При оптимальном ходе развития нижняя челюсть своевременно занимает отведенное ей природой положение.

Если этого не случилось, то достаточно быстро проявляются приобретенные отклонения от нормы, приводящие к формированию неправильного прикуса.

Происходит это по ряду причин.


  1. Недостаток сосательных усилий, которые стимулируют нормальный рост и постепенное развитие в нужных пропорциях нижней челюсти. Это происходит, если младенца рано переводят на искусственное вскармливание, отлучая от груди.
  2. Преждевременная утрата молочных зубов.
  3. Травмы челюсти.
  4. Затрудненное носовое дыхание, связанное с серьезными патологиями носоглотки.

Один из видов аномалии – это открытый дистальный прикус у ребенка, отличающийся отсутствием плотного смыкания зубов относительно горизонтальной оси, о чем свидетельствует вертикальная щель между челюстями. Причины подобной патологии довольно разнообразные:

  • рахит;
  • закусывание губы;
  • сосание пальца, языка, разных предметов;
  • неправильное произношение звуков.

Оказывают влияние генетические особенности, определяющие врожденные аномалии, ведущие к искаженному формированию прикуса.

Осложнения

Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью при наличии прогнатического прикуса объясняется неосведомленностью о возможных последствиях. Кроме изменения внешнего облика в будущем могут  ожидать более серьезные осложнения:

  • нарушается глотание, дыхание, речь, жевание;
  • затрудненная артикуляция вызывает отставание ребенка в развитии навыков общения, поэтому требуется коррекционная работа с логопедом;
  • дистальный прикус находится в ряду явных рисков развития патологий пародонта, кариеса;
  • часто возникают сложности проведения протезирования или имплантации.

Без должного лечения усугубляются негативные изменения височно-нижнечелюстного сустава. По этой причине появляются болевые ощущения, становящиеся все более регулярными, во время жевания и разговора. Из-за неправильного распределения нагрузки к середине жизни оголяются в значительной мере шейки зубов. Постепенно сами они приобретают подвижность, расшатываются вплоть до появления промежутков, а десны начинают кровоточить.

Диагностические мероприятия

Опытный ортодонт, начиная полномасштабный анализ явных и косвенных симптомов дистального прикуса, непременно прогнозирует возможные изменения лица пациента, особенно его профиля, в ходе лечебных манипуляций. Чтобы выявить степень патологических изменений, назначается телерентгенография, по данным которой изготавливаются и детально анализируются модели челюстей.

Если в результате детальных обследований выявлен дистальный прикус, лечение у взрослых зависит еще от ряда сопутствующих обстоятельств, поскольку такая аномалия не всегда диагностируется в монопольном виде. Обычно дистальный прикус сочетается с глубоким аналогом, сопровождается нарушениями в развитии зубов – диастема, сужение челюстей, готическое нёбо.

Чтобы понять весь комплекс имеющихся нарушений в области жевательных мышц, а также в обязательном порядке височно-нижнечелюстного сустава проводится реография, сверхточная томография, современная электромиография.

Лечение

Начинать применять мероприятия по исправлению дистального прикуса рекомендуется, пока еще не произошла замена зубов. В это время в основном практикуются профилактические мероприятия: санация по показаниям полости носа, рта, носоглотки, укрепление иммунитета, правильное вскармливание, отучение от вредных привычек.

Лечебная методика предусматривает использование параллельно с другими способами комплекса упражнений (миогимнастика), ориентированных на оптимизацию функционирования мышц, отвечающих за правильное расположение зубных рядов. Насколько эффективным может быть исправление дистального прикуса, фото до и после демонстрирует наглядно и убедительно.  Непременно устраняются установленные причины аномальных проявлений (нивелируются негативные привычки, восстанавливается носовое дыхание).

Среди ключевых способов, позволяющих эффективно исправить прикус, выделяется несколько направлений.

  1. Ортодонтическая терапия, назначаемая в соответствии с возрастом, а также с учетом выраженности аномалии. В раннем возрасте основная цель – это активизация роста и соразмерного возрасту развития нижней с одновременным замедлением увеличения верхней челюсти. Для этого ставятся специальные ортодонтические конструкции.

Отличительная черта глубокого типа дистального прикуса – перекрытие на треть верхними резцами нижних рядов. Причиной часто становится обширный кариес боковых зубов. Возникают травмы слизистой, затрудняется прием пищи, искажается речь. Какой наиболее эффективный прием исправляет глубокий дистальный прикус, фото до и после брекетов не оставляет сомнений. Часто одновременно с ношением этих ортодонтических устройств выполняются упражнения, тренирующие ротовые мышцы.

Детям брекет-системы подбираются из нескольких разновидностей, отличия между которыми определяет материал:

  • металлические;
  • пластиковые;
  • керамические.

Все более популярными становятся лингвальные брекеты, которые абсолютно не портят улыбку пациента, так как крепятся с обратной стороны зубов, оставаясь незаметными. Они уже доказали эффективность в коррекции практически всех аномалий прикуса.

  1. Аппаратурно-хирургическая методика ускоряет сроки излечения, когда уже сформирован постоянный прикус.  Ношение конструкций дополняется проведением операции кортикотомии.
  2. Хирургическое вмешательство требуется в особенно сложных случаях при выраженных деформациях лицевых или челюстных костей – перекошенность, несимметричность, потому требуется операция. Дистальный прикус после заживления будет исправлен. Но именно эта методика является самой трудной, но, опять же, только для сложных случаев.

Прогноз

Анализируя дистальный прикус до и после лечения разных возрастных категорий, можно сделать вывод, что наиболее благоприятный — это детский период, когда положительный результат достигается на высоком уровне. Хорошие перспективы наблюдаются и в подростковом возрасте, особенно важном для формирования собственной самооценки.

Взрослое состояние при полностью сформировавшемся челюстном аппарате требует длительного лечения. Комплекс мероприятий может быть достаточно обширным, а пациенту следует настраиваться на период не менее четырех лет, чтобы стать эстетически привлекательным и избежать глобальных патологических осложнений в дальнейшем.

Необходимо помнить, что кроме выравнивания зубных рядов потребуется достаточное длительное время для закрепления полученного результата, для чего устанавливается ретейнер. Это устройство не позволяет зубам сместиться или даже вернуться в первоначальный вид. Срок их ношения может достигать нескольких лет.

Предупредительные меры нарушений прикуса

Такое распространенное и трудноизлечимое заболевание как прикус дистальный проще попытаться предупредить, чтобы избежать крупных неприятностей в будущем. Среди профилактических мер, специалисты рекомендуют некоторые несложные и легко выполнимые приемы:

  • грудное вскармливание с соблюдением сроков в соответствии с советами педиатра;
  • грамотное введение в рацион малыша твердой пищи, стимулирующей функционирование жевательных мышц;
  • лечение любых проявлений простудных заболеваний, не допуская хронической формы;
  • профилактические мероприятия по исправлению осанки;
  • систематический контроль над недопущением развития устойчивых вредных привычек;
  • прием рекомендованных врачом препаратов, предупреждающих рахит.

Молодым мамам необходимо минимизировать использование пустышки, сосание которой постепенно формирует трудноискоренимую привычку.

vashyzuby.ru

Особенности дистального прикуса

Главная отличительная черта аномалии – дистальное (утопленное назад) расположение нижнего зубного ряда по отношению к линии зубов верхнего.

Такое отклонение приносит немало проблем в процессе пережевывания пищи и дыхания, ведет к нарушению речевой функции, проявляется диспропорцией лица.

В стоматологии подобный дефект называют дистальной окклюзией, обусловленной недоразвитостью нижней челюсти на фоне сильно развитой верхней.

Подобное нарушение сопровождается следующими характерными признаками:

  • разными размерами челюстей – верхняя челюсть намного выдвинута вперед, а нижняя утоплена назад, что визуально укорачивает лицо;
  • короткой верхней губой небольших размеров (выступающей или уплощенной);
  • необычным расположением нижней губы – за верхними резцами;
  • несмыканием губ (полуоткрытый рот) с резко выраженной подбородочной складкой;
  • неестественно выпуклым (припухшим) лицом со сдвинутым назад подбородком.

Дистальному (прогнатическому) прикусу сопутствуют и другие патологии, поэтому лечению предшествует детальное изучение профиля пациента, чтобы врач мог понять, какой необходим результат в итоге лечения.

Почему появляется зубочелюстная аномалия?

В данном видео, вы узнаете, какие причины способствуют появлению дистального прикуса у взрослых и детей.

Стоит заметить, что обычно дети рождаются с нижней челюстью в дистальном положении с характерной (сагиттальной) щелью между челюстями.

Нижняя челюсть благодаря грудному вскармливанию, прорезыванию зубов и развитию жевательного рефлекса разрабатывается и растет, стремясь к нормальному положению, что влечет за собой замену подобного прикуса ортогнатическим (правильным).

Какими причинами обусловлено появление дистальной окклюзии?

  1. Наследование челюстных особенностей родителей.
  2. Дородовые проблемы со здоровьем матери, нарушения процесса развития плода, а также осложнения при родах.
  3. Послеродовые нарушения.
  4. Заболевания органов дыхания и эндокринной системы, в том числе нарушение дыхания носом.
  5. Сложности с искусственным вскармливанием (использование сосок), обсасывание других предметов.
  6. Дефекты опорно-двигательной системы и неправильная осанка.
  7. Несвоевременная потеря (ранняя или запоздалая) молочных зубов.
  8. Стоматологические заболевания с нарушением структуры тканей.
  9. Зубочелюстные дефекты на фоне дефицита кальция и фтора, отсутствия в рационе питания жесткой пищи.

Главные причины

Часто встречающейся разновидностью прогнатического прикуса считают синдром глубокого прикуса.

Его отличительная особенность – в процессе смыкания обеих зубных рядов верхние резцы заметно выступают за нижние резцы, перекрывая их на треть.

Челюстная аномалия не только угрожает здоровью, но и выглядит не эстетично, вызывая ряд психологических затруднений.

Из-за глубокого резцового перекрытия возникают проблемы с приемом пищи, травмируется слизистая рта, нарушается речь, а главное – быстро стираются зубы и деформируется височно-нижнечелюстной сустав.

Причины появления глубокой окклюзии связаны с сильным повреждением боковых зубов, к примеру, кариесом.

Кроме того, процессу способствуют неравномерно прорезывающиеся зубы, что раньше не поддавалось исправлению. Чтобы не возникали нарушения прикуса, малышей следует отучивать от вредной привычки сосать предметы и грызть ногти.

Приучать же следует к твердой пище и поддержанию правильной осанки.

Способы устранения

В данном видео, вы узнаете как лечат неправильный прикус, в том числе и тот, о котором идет речь в данной статье. Рекомендуем к просмотру!

Успешность лечения окклюзии обусловлена индивидуальными особенностями развития челюстной системы, степенью тяжести проявления патологии, а также возрастом пациента.

В детском возрасте исправление прикуса дает положительные прогнозы, в то время как у взрослых процедура может не дать существенных результатов по причине уже сформированной зубочелюстной системы.

Детский возраст. Исправление аномалии направлено на сдерживание темпов развития верхней челюсти и стимуляцию развития нижней.

Процедуру рекомендуют начинать в раннем детстве, пока кости челюстно-лицевого аппарата полностью не сформировались, но произошла замена молочных зубов постоянными.

Для этих целей применяют ортодонтическую аппаратуру – съемную и несъемную.

До 10-летнего возраста прикус исправляют трейнерами, зубными капами и пластинами.

Они не требуют постоянного ношения и не доставляют особых неудобств т.к. надевают их дома или на ночь.

Для детей старшего возраста (после 10 лет), когда прикус уже сформировался, особой популярностью пользуются детские брекет-системы (металлические либо керамические, лингвальные).

Как применяют Мирамистин для детей?Мирамистин для детей. Правильное применение указана в интересной статьей нашего сайта. Рекомденуем!

Сколько стоят свечи Виферон для детей, можно узнать в этой статье, кроме того, вас ждёт интересный и очень полезный материал!

Тут, расписано лечение афтозного стоматита у детей.

Брекеты носят постоянно, длительность срока определяет врач.

Взрослый возраст. Лечение происходит в следующих направлениях:

  • выдвижение нижней челюсти, если подобная окклюзия возникла из-за ее слабого развития;
  • уменьшение верхней челюсти, если она чрезмерно развита.

Взрослым для исправления дистального прикуса понадобятся специальные брекет-системы и лицевые пластины, может потребоваться использование лицевой дуги.

Работа конструкции брекетов заключается в смещении зубов в нужном направлении и их фиксации благодаря работе дуг с соединительными замками.

В комплекс лечебных процедур входят: миостимуляция (разработка крыловидной мышцы), шлифование и удаление проблемных зубов верхней челюсти, меры по восстановлению дыхания носом, отучение от вредных привычек и др.

Чтобы избежать удаления зубов совместно с брекетами используют специальные приспособления, постепенно выдвигающие нижнюю челюсть вперед.

Для получения заметного результата носить брекет-системы придется до 4-х лет.

На период стабилизации и закрепления эффекта при помощи ретенционных аппаратов может уйти еще два года, а иногда их приходится носить пожизненно.

Предотвратить аномалию прикуса поможет своевременная профилактика, которой занимаются с раннего детства.

Все усилия родители должны направить на устранение послеродовых причин, вызывающих окклюзию, иначе избавиться от дистального искривления зубного ряда в зрелом возрасте будет очень проблематично.

32norma.com

Классификация

По классификации Бетельмана дистальный прикус делится на 4 вида:

  • часть верхних резцов выступает вперед;
  • сильно развитая верхняя челюсть, нижняя при этом нормальная;
  • недоразвитая нижняя челюсть, верхняя в норме;
  • чрезмерное развитие верхней челюсти при недоразвитии нижней.

По причинам возникновения выделяют 2 формы:

  • стоматологическая — патологию имеют только зубы, а кости челюстей в пределах нормы;
  • скелетная — неправильно сформированы челюсти.

Также существуют типы, которые определяются по особенностям расположения зубов:

  • вертикальный — сильное перекрытие нижних зубов верхними;
  • горизонтальный — умеренное перекрытие.

Признаки

Типичная клиническая картина пациента с дистальным прикусом выглядит следующим образом:

  1. Нижняя челюсть вдавленная и маленькая, отсутствует четкий контур кости.
  2. Ярко выраженный второй подбородок, даже если человек имеет худощавое телосложение.
  3. Зубы верхней челюсти сужены и смещены внутрь, резцы напоминают раскрытый веер, при этом они выдвинуты вперед и слегка скручены.
  4. Нижняя губа может быть утолщена. А верхняя, в некоторых случаях, оттопырена, что провоцирует постоянное приоткрывание рта.
  5. Изменены пропорции всего лица (не только подбородка). Выражение в спокойном состоянии неестественное, человек выглядит депрессивным и подавленным.

Даже незначительные аномалии прикуса приводят к проблемам с речевым аппаратом, нарушают процесс дыхания и употребления пищи. Больше информации и фото разных видов неправильного прикуса в этой статье.

Причины

Дистальный прикус формируется с детства. Один из основных факторов – наследственность. Также изменения происходят под действием сопутствующих причин. К ним относят хронические заболевания, травмы, вредные привычки.

Все дети рождаются с дистальным расположением нижней челюсти. Нормой считается ее нахождение на расстоянии 1-10 мм по отношению к верхней. Это необходимо для возможности сосать грудь. Поэтому у младенца можно обнаружить сагиттальную щель.

При нормальном развитии ребенка и вскармливании грудным молоком происходит переход из прогнатического прикуса в ортогнатический.

К основным причинам возникновения дистального прикуса относят:

Наследственность

Проведенные исследования показали, что в 80% случаев окклюзия передается в результате наследственности. Это не означает, что каждый ребенок получает аномалию при рождении.

Просто малыш предрасположен к данному явлению, которое может возникнуть в результате благоприятных условий. Чтобы не допустить развитие окклюзии нужно своевременно прибегать к профилактическим мероприятиям.

Внешние факторы

Среди них отмечают наличие общих заболеваний у пациента. Статистические данные свидетельствуют, что подобные нарушения возникают у 60% детей, которые переболели рахитом.

К аномалии зубов приводят травмы (в том числе родовые), воспалительные процессы, протекающие в ротовой полости, укороченная уздечка языка. Окклюзия может развиться даже при неправильном лежании ребенка во время дневного отдыха или сна.

Болезни горла и носа хронического характера

операция по исправлению дистального прикусаСтатистика свидетельствует, что около 35% детей, страдающих заболеваниями, ведущими к нарушению носового дыхания, сталкиваются с неправильным прикусом. К таким болезням относят искривление носовой перегородки, аденоиды или хронический ринит.

Также окклюзия может развиться у детей, которые часто болеют простудными заболеваниями. Во время них ребенок в основном дышит ртом, поэтому формируется высокое небо. В результате у таких детей верхняя челюсть сужается и выпячивается вперед.

Вредные детские привычки

Наиболее распространенные из них – это привычка сосать палец, язык или любые предметы. Если она перерастает в постоянную, то со временем наблюдается изменение пропорций лица и деформация зубного ряда. В результате у ребенка формируется прогнатический прикус.

Среди вредных привычек также отмечают неправильное глотание, дыхание не через нос, а через рот или давление языком на зубной ряд. Наблюдаются нарушения, связанные с пережевыванием пищи или речевой артикуляцией. Довольно часто у ребенка происходит комбинирование нескольких привычек или перерастание из одной в другую.

Неправильная осанка

В результате изменений, связанных с позвоночником, возникает множество патологий, в том числе ортодонтических. Чаще всего в качестве такого толчка выступает неправильная осанка ребенка.

Голова малыша должна находиться на одной вертикальной прямой по отношению к позвоночнику. Неправильная осанка приводит к ее смещению вперед и формированию окклюзии.

Раннее выпадение молочных зубов

Если у ребенка зубы сильно повреждены кариесом, то доктор может принять решение об их удалении. Также процедура показана при травме челюсти. В результате на свободное пространство начинают перемещаться зубы, расположенные рядом.

Впоследствии когда происходит прорезывание коренных зубов для них не остается места в ротовой полости. Это приводит к их искривлению и развитию окклюзии.

Возможные последствия

К наиболее серьезным последствиям относят:

  1. Нарушение лицевых пропорций. что влечет за собой дистальный прикусВерхняя челюсть сильно выдвигается вперед, подбородок становится маленьким. Это меняет пропорции всего лица.

    Пациент с плоским подбородком всегда выглядит как ребенок, производит впечатление слабохарактерной личности. Настоящее лицо, каким его сотворила природа, можно увидеть только после лечения.

    Если посмотреть фото пациентов до и после исправления такой окклюзии, (много примеров правильного прикуса здесь) иногда сложно даже подумать, что это один и тот же человек.

  2. Нарушение жевательных функций. При прогнатическом прикусе невозможно смыкание челюстей во время пережевывания пищи. Задние зубы выполняют двойную нагрузку, поэтому они быстрее разрушаются.

    Во время поглощения пищи у таких людей наблюдаются перемалывающие или дробящие движения. Жевательный период увеличивается на 30%, если сравнивать с нормальным процессом.

  3. Риск возникновения заболеваний ротовой полости. Неисправленный вовремя прикус приводит к тому, что человек привыкает к неудобствам, связанным с его развитием. Ослабленные зубы чаще подвергаются заболеваниям. 

    Обычно происходит развитие пришеечного кариеса, после его лечения пломбы быстро выпадают, т.к. давление идет на шейку, а не на весь зуб.

  4. Проблемы с височно-челюстным аппаратом. Пациенты с окклюзией испытывают дискомфорт во время разговора или пережевывания пищи. Выражается это в плохой подвижности челюсти из-за снижения ее гибкости.
  5. Трудности при протезировании. Отсутствие симметрии и невозможность сомкнуть челюсти усложняют работу доктора. В сложных случаях перед имплантацией рекомендуют исправить прикус.

Рекомендуется перейти в статью о последствиях неправильного прикуса, чтобы глубже изучить проблему.

Диагностика

Дистальный прикус диагностируется при визуальном осмотре, опытный ортодонт определяет патологию без специального оборудования. Но для назначения лечения пациент направляется на телерентгенографию, рентгеновское исследование головы, с помощью которого получают:

  • точную картину соотношения размеров костных и мягких тканей;
  • расположение, смещение и наклон зубов.

Данный метод диагностики позволяет сделать точные снимки в реальном размере, рассчитать способ и сроки исправления прикуса, уменьшить вероятность возникновения осложнений. При исследовании с целью ортодонтического лечения назначается ТРГ в боковой проекции черепа. Результат выдается через 10 минут.

Процедура безопасна для здоровья, пациент практически не получает облучения, т.к. снимок делается с фокусного расстояния 1.5 метра.

Лечение у детей

почему появляется окклюзия

Большинство ортодонтов сходятся во мнении, что исправить аномалии челюстного аппарата можно только до достижения ребенком 13 лет. Чем меньше ребенок, тем проще проходит терапия. На начальных стадиях достаточно устранить причину, которая ведет к искривлению.

Миогимнастика

Специальные упражнения способствуют приданию правильного положения нижней челюсти. При регулярном выполнении, в случае слабой патологии, есть шанс предотвратить дальнейшее неправильное развитие.

  • Упражнение №1. Выдвинуть вперед нижнюю челюсть, нижний ряд зубов должен оказаться впереди верхнего. Удерживать несколько секунд до ощущения усталости в мышцах.
  • Упражнение №2. Прикасаться языком к деснам верхних зубов.

Пластины

Для исправления дистального прикуса в ротовую полость ставят специальные пластины. Основная их задача заключается в следующем:

  • защите зубных рядов от попадания между ними губ и щек;
  • стимулировании смыкания губ;
  • улучшении развития нижней челюсти;
  • нормализации положения языка, зубов и нижней челюсти;
  • торможении роста верхней челюсти.

Самыми популярными (здесь подробный обзор) съемными пластинами для выравнивания зубов у детей являются:

  • бионатор Янсон;
  • активатор Кламмта;
  • аппарат Френкеля.

Такие аппараты эффективны на молочных зубах и в период их смены коренными.

При сложных случаях пластины служат подготовительным этапом перед установкой брекетов, что позволяет сократить сроки лечения.

Каппы

Из силикона изготавливают специальные аппараты, внешне похожие на боксерские шины. Они способствуют выдвижению нижней челюсти вперед и расслаблению мышц. Требуется надевать на 2 часа днем и на всю ночь.

Среди них стоит отметить:

  • миобрейс;
  • трейнер;
  • LM-активатор.

Основное отличие от пластин заключается в том, что они изготавливаются только определенных размеров, а не с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Перечисленные установки используют в период роста и развития челюстного аппарата. Они воздействуют не только на челюсти ребенка, но и на мышцы, прививая правильные привычки. Это необходимо, чтобы избежать рецидива после снятия пластин.

Лечение у взрослых

Если не была проведена своевременная терапия в детском возрасте, неправильный прикус прочно закрепляется. Придать зубам и челюсти нужное положение помогут брекеты, но процесс займет больше времени, чем бы это вышло у ребенка.

Процесс терапии длительный и болезненный. Лечение подбирается стоматологом индивидуально. При этом он обращает внимание на форму развития окклюзии, возраст пациента, строение челюстного аппарата и другие признаки. Иногда кроме установки брекетов требуется:

  • удаление зубов мудрости, которые будут мешать лечению, толкая зубной ряд обратно;
  • пришлифовка некоторых зубов;
  • лечение хронических заболеваний дыхательной системы.

В запущенных случаях рекомендуется хирургическое исправление прикуса или используются системы, которые выдвигают вперед нижнюю челюсть. К ним относят:

  • пружину Саббаха — воздействие на темпоромандибулярный сустав с помощью пружин, установленных с внутренней стороны щеки. Может использоваться как пружина для зубочелюстной коррекции с максимальной активацией или как шарнир с активацией распорками.
  • аппарат Гербста — принудительное натяжение нижней челюсти с помощью металлической конструкции. На боковые зубы каждого ряда крепятся специальные коронки, торцы которых соединены телескопическими балками. Аппарат не мешает нормальному открытию рта, пережевыванию пищи и разговору.

Носить брекеты взрослому человеку придется около 1,5-2 лет. Каждые три месяца необходимо посещать ортодонта для регулировки системы под изменившееся положение зубов.

После завершения лечения придется надевать каждую ночь специальные каппы для закрепления эффекта, иначе у взрослых прикус быстро возвращается к прежнему состоянию. Длительность профилактического периода составляет год, некоторым пациентам приходится носить подобные установки в течение всей жизни.

Предлагаем посмотреть небольшое видео об исправлении прикуса:

Профилактика

Так как патология формируется во время развития ребенка, для ее профилактики необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:

  • по возможности не прекращать грудное вскармливание раньше 6 месяцев и не давать ребенку в этот период никакой другой еды;
  • своевременно перевести малыша на твердую пищу. В период между 6 и 10 месяцами ребенок должен начать осваивать жевательные движения с помощью десен и языка. Это укрепляет речевой аппарат и жевательные мышцы, что способствует правильному развитию;
  • пресекать вредные привычки, такие как: сосание пальцев и различных предметов, дыхание через рот, трогание зубов языком и д.р.;
  • следить за уровнем кальция у подрастающего ребенка, при необходимости включать в рацион больше продуктов с содержанием Ca или биодобавки;
  • приучать школьника сидеть прямо, избегая нарушения осанки;
  • вовремя купировать воспалительные заболевания носоглотки, не допускать перетекания в хроническую форму. Это ведет к необходимости дышать через рот, что негативно влияет на развитие челюстного аппарата;
  • при первых признаках формирования дистального прикуса сразу обратиться к ортодонту, начать делать миогимнастику и поставить пластину.

Прогноз

Продолжительность и эффективность лечения у взрослых и детей различается, чем человек старше, тем сложнее сдвинуть атрофированные мышцы и сформировавшиеся кости челюсти. Учитывая этот факт, прогноз следующий:

  • дети. Чем раньше начата терапия, тем меньше срок лечения, проще меры закрепления результата и качественнее эффект. При предварительной носке пластин и регулярном выполнении миогимнастики, носить брекеты нужно около года и столько же силиконовые каппы.
  • взрослые. Полностью сформировавшаяся прочная структура костной ткани, особенно у людей старше 30 лет, усложняет процесс исправления прикуса, поэтому срок лечения может достигать двух лет, а профилактика обратных изменений — всю жизнь.

Срок лечения строго индивидуален и зависит от конкретной клинической картины. Кроме того, имеет значение выбранная система. Например, самолигирующая уменьшает период носки брекетов примерно на половину, по сравнению с классической.

www.vash-dentist.ru

Виды дистального прикуса и создаваемые им проблемы

Прежде всего, стоит иметь в виду, что дистальные прикусы бывают, так сказать, разными – соответственно, и проблемы у людей с такой аномалией также различаются.

При диагностике дистального прикуса ортодонты выделяют два подкласса: различие обусловлено положением передних зубов, а именно резцов, причем наклон резцов зачастую сильно влияет на течение патологии и тактику лечения пациента.

Так, например, при первом подклассе дистального прикуса или, как его еще называют, горизонтальным типе дистального прикуса, резцы нижней челюсти упираются своими режущими краями в небные поверхности верхних резцов, которые, в свою очередь, наклонены в сторону верхней губы.

На фото показан пример горизонтального дистального прикуса (2 класс, 1 подкласс по классификации Энгля).

При 2 классе 2 подклассе или, иначе говоря, вертикальном типе дистального прикуса, режущие края нижних резцов упираются в небный бугорок верхних резцов, верхние центральные резцы при этом наклонены в сторону полости рта. Иногда верхние передние зубы упираются в десну, вследствие чего травмируют ее (травмирующий прикус).

Вертикальный тип дистального прикуса.

Наклон резцов влияет не только на форму лица человека, которая в итоге может стать далека от нормальной, но и на специфические проблемы, которые нередко сопровождают дистальный прикус.

Так, например, формирование открытого прикуса в переднем отделе (первый подкласс II класса), то есть когда верхние передние зубы выпирают вперед, приводит к нарушениям звукопроизношения, затруднениям при приеме пищи, а также иногда к проблемам с ЖКТ.

На фотографии ниже показан пример открытого прикуса:

При открытом прикусе между зубными рядами имеется щель.

При втором подклассе II класса ситуация обратная: в переднем отделе формируется глубокий прикус, то есть передние верхние зубы как бы западают внутрь. Пациенты отмечают шепелявость, в некоторых случаях дети жалуются на травму, которую наносят нижние резцы при соприкосновении с мягким небом – такие ранки очень долго не заживают, так как мягкие ткани при жевании травмируются постоянно.

При глубоком дистальном прикусе резцы нередко травмируют мягкие ткани - формируется так называемый травматический прикус.

Среди других частых проблем, сопровождающих дистальный прикус, пациенты отмечают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС): ощущаются боли при открывании рта, боли при жевании, головные боли, хруст и щелканье в суставе. Данные расстройства сустава возникают из-за неправильного положения головки нижней челюсти в суставной ямке, сдавливания суставных связок, перенапряжения жевательных мышц. Со временем, при отсутствии должного лечения, симптомы могут прогрессировать, вынуждая человека прибегать к регулярному приему болеутоляющих средств.

Рецессия десны и клиновидные дефекты – тоже частые последствия дистального прикуса: из-за неправильного положения челюстей и зубов происходит непроизвольная перегрузка жевательного аппарата и компенсаторная убыль мягких тканей десны. В свою очередь, все это приводит к чувствительности зубов при чистке щеткой, при приеме холодной, кислой и твердой пищи.

На фото – рецессия десны у основания нижних зубов:

Рецессия десны в области нижних резцов.

На заметку

Неприятным последствием длительного наличия дистального прикуса, особенно в детском возрасте, является развитие психологических проблем – в частности, заниженной самооценки: ребенок стесняется своего внешнего вида из-за неправильно стоящих зубов, боится улыбаться. При отсутствии своевременного адекватного лечения (исправления прикуса) такие психологические проблемы могут сопровождать человека в дальнейшем всю его взрослую жизнь.

Кроме того, со временем, если дистальный прикус не лечить, иногда наблюдаются такие осложнения, как преждевременная стираемость зубов, их патологическая подвижность и преждевременное выпадение.

 

Как может меняться лицо пациента из-за дистального прикуса (лицевые признаки)

При развитии дистального прикуса лицо человека обычно претерпевает соответствующие изменения, причем далеко не в лучшую сторону. Впрочем, такие изменения в значительной степени обратимы: после лечения профиль лица в большинстве случаев возвращается в состояние, близкое к физиологической норме – проще говоря, человек начинает выглядеть красивее (это хорошо видно при сравнении фотографий до и после лечения дистального прикуса).

На фотографиях видно, как может выглядеть профиль лица до и после исправления дистального прикуса.

Итак, что обычно сразу же выдает дистальный прикус при взгляде на лицо человека:

  • Вогнутый профиль – так называемое «птичье лицо». Возникает из-за того, что нижняя челюсть находится в заднем положении по отношению к верхней, вследствие чего создается видимая ступенька между верхней губой и основанием подбородка. На фото ниже показан пример такого профиля:Пример так называемого птичьего лица, когда нижняя челюсть значительно смещена назад по отношению к верхней.
  • В зависимости от наклона резцов, верхняя губа при дистальном прикусе может быть либо выдвинута вперед при отставании и напряжении нижней губы, либо может наблюдаться западение верхней губы при слегка выдвинутой вперед нижней губе. Второй вариант является компенсацией открытого прикуса в переднем отделе зубного ряда, когда пациент при наличии сагиттальной щели (пространства между зубами верхней и нижней челюсти) вынужден напрягать нижнюю губу для закрытия рта;
  • Характерным признаком дистального прикуса может также являться хорошо выраженная напряженная подбородочная складка – при средней и большой величине сагиттальной щели (3-6 мм и больше) подбородочная складка постоянно находится в напряжении при закрытом рте пациента.

На заметку

Иногда для полного понимания клинической картины и построения тактики лечения ортодонт может провести специфические клинические пробы, например, пробу Эшлера-Битнера, которая позволяет определить, какая из челюстей «виновата» в аномальном прикусе.

Для лучшего понимания причин формирования аномалии прикуса врач-ортодонт может использовать различные методы диагностики, одним из которых является проба Эшлера-Битнера...

Для проведения пробы врач запоминает или фотографирует профиль пациента в состоянии покоя, а затем просит выдвинуть нижнюю челюсть вперед, до физиологического положения первых моляров. Если профиль лица при этом улучшается, то причиной формирования дистального прикуса является недоразвитие и неправильное положение нижней челюсти, а если профиль ухудшился, то проблему вызывает дефицит роста верхней челюсти. Если же профиль лица сначала улучшается, а затем ухудшается, то дистальный прикус обусловлен диспропорцией роста обеих челюстей.

 

Причины формирования патологии

Давайте посмотрим, а почему вообще возникает дистальный прикус – какие причины приводят к тому, что положение челюстей вместе с зубными рядами начинает отклоняться от нормы.

  • К развитию дистального прикуса могут приводить эндогенные заболевания, перенесенные ребенком в раннем детстве. Например, рахит вызывает изменения в костных структурах всего организма, сильно влияя на процесс их развития. Так, нижняя челюсть у детей, перенесших рахит, обычно уменьшена в размерах, по сравнению с нормой. На картинке показан так называемый рахитический прикус (открытый);Формы открытого прикуса - рахитический и сосательный.
  • Заболевания носоглотки, увеличение глоточных миндалин, частые простуды, искривление носовой перегородки – все это заставляет ребенка дышать ртом, что, в свою очередь, оказывает прямое влияние на формируемый прикус. Из-за частого ротового дыхания верхняя и нижняя челюсть смещаются в переднезаднем направлении, язык опускается к дну полости рта, создавая открытый прикус в переднем отделе и дистальный прикус в боком участке зубных рядов;
  • Травмы челюстно-лицевой области: падения, сильные удары в область лица ребенка в период активного роста могут замедлить или вовсе нарушить развитие челюстных костей, в особенности нижней челюсти. Так как костная ткань у детей еще достаточно мягкая, то даже незначительный с точки зрения взрослого человека удар может быть причиной смещения нижней челюсти в заднее положение и уменьшения ее относительных размеров в скором будущем с формированием дистального прикуса;
  • Вредные привычки – подпирание кулаком подбородка, сосание пальца, карандашей и других посторонних предметов. Если это является каждодневным непроизвольным повторяющимся процессом, то он становится своеобразной ортодонтической силой, направленной «не в то русло». В частности, это заставляет нижнюю челюсть под действием давления постепенно сдвигаться назад, при этом, ко всему прочему, формируется открытый прикус: передние зубы верхней и нижней челюсти наклоняются в сторону губ, появляется сагиттальная щель;Причиной появления у ребенка дистального прикуса могут стать вредные привычки - например, сосание пальца.При открытом прикусе между зубами формируется саггитальная щель.
  • Нельзя забывать и про фактор наследственности – прикус, как и другие фенотипические особенности (цвет глаз, цвет волос), наследуется ребенком от родителей. Иногда несоответствие размеров челюстей обусловлено тем, что одна челюсть развилась как у отца, а другая – как у матери ребенка;
  • Удаление зубов в детском возрасте из-за кариеса и его осложнений провоцирует смещение соседних зубов в сторону удаленного, потому как природа не терпит пустоты. Таким образом, иногда целые группы зубов смещаются для замещения появившегося пространства. Чтобы избежать этого явления (и если удалять зуб все-таки нужно), детский врач-стоматолог направляет ребенка к ортодонту для изготовления специального аппарата, сохраняющего пространство для дальнейшего прорезывания постоянных зубов на своем месте;На фото показан пример устройства, сохраняющего место в зубном ряду для прорезывания постоянного зуба.
  • Позднее отлучение от соски также может стать причиной дистального прикуса. Сосательный рефлекс в младенчестве способствует росту и развитию нижней челюсти, но если сосание соски продолжается более 1-1,5 лет, то это уже начинает приносить вред. Нижняя челюсть во время сосания соски смещается назад, под действием губ и языка передние зубы верхней челюсти наклоняются вперед, образуя открытый прикус;
  • Присутствие в рационе питания ребенка исключительно мягкой пищи приводит к уменьшению размеров челюстей, потому как зубочелюстная система ребенка не испытывает должной нагрузки, которая необходима для стимулирования роста и развития челюстных костей. Как следствие, происходит сужение и уплощение челюстей, в особенности нижней челюсти.

 

Принципы лечения дистального прикуса у детей

Весьма действенным способом лечения дистального прикуса у детей является миогимнастика – при условии, что ребенок регулярно выполняет упражнения.

Первое упражнение при миогимнастике: нужно максимально выдвинуть вперед нижнюю челюсть – так, чтобы нижние резцы перекрывали верхние. В этом положении нужно удерживать челюсть несколько секунд. Упражнение выполняется до ощущения усталости в мышцах.

Зачастую для исправления неправильного прикуса ребенку бывает достаточно выполнять миогимнастику.

Второе упражнение: поднимать язык до контакта с небными поверхностями верхних зубов.

В сочетании с использованием специальных съёмных аппаратов лечение дистального прикуса может быть сильно сокращено по срокам, а достигнутый результат будет максимально стабилен. Например, в раннем сменном прикусе (молочном) применяются съёмные аппараты с винтом для расширения и контроля роста обеих челюстей. Пример такого аппарата показан на фото ниже:

Съемный аппарат с винтом для расширения и контроля роста челюстей.

Врач также может предложить ребенку ношение силиконовой двухчелюстной шины, которая расслабляет мышцы и выдвигает нижнюю челюсть в правильное переднее положение. К таким аппаратам относятся трейнеры, LM-активаторы.

На заметку

Съемные ортодонтические аппараты эффективны как в молочном прикусе, так и в период смены зубов. Например, при дистальном прикусе у ребенка 10 лет использование трейнеров, корректоров и других силиконовых шин может служить подготовкой к этапу активного ортодонтического лечения на брекет системе, тем самым сокращая срок ношения брекетов.

Съемные аппараты способны оказывать требуемое лечебное действие только при четком соблюдении предписанного врачом режима ношения. Так, например, режим ношения силиконовых аппаратов обычно составляет 2 часа днем и все время ночью.

Съемные ортодонтические аппараты могут помочь в исправлении как молочного прикуса, так и уже при появлении постоянных зубов.

В относительно «взрослом» возрасте ребенка (8-10 лет) ортодонты пользуются аппаратами типа Twin block – это система, состоящая из двух пластинок, которые, образуя блок межу собой, выдвигают нижнюю челюсть вперед.

На заметку

Для изготовления аппарата с парными блоками помимо снятия слепков важен этап определения конструктивного прикуса. Для этого врач просит пациента выдвинуть нижнюю челюсть вперед до достижения состояния первого класса по молярам. Данное положение ортодонт фиксирует при помощи восковых прикусных шаблонов, либо с помощью силиконового материала. Затем эти шаблоны вместе с моделями отправляют в лабораторию для изготовления аппарата.

Восковой прикусной шаблон.

Иногда ортодонт предпочитает частично зафиксировать брекеты на уже прорезавшиеся постоянные зубы: брекет система позволяет выровнять зубные ряды и поставить зубы в правильное положение. На брекет системе удобнее подвинуть 6 и 7 зубы с помощью пружин в заднее положение – дистализировать их до положения I класса по Энглю (до нормы).

При коррекции дистального прикуса специальная брекет-система с помощью пружин помогает подвинуть верхние 6 и 7 зубы в заднее положение.

У детей и у взрослых на завершающих этапах лечения дистального прикуса, если правильного положения нижней челюсти так и не удалось достичь, ортодонт может предложить ношение аппарата Гербста и его модификаций. Данный аппарат состоит из двух пружинных модулей: верхнюю часть модуля фиксируют к 6-м зубам верхней челюсти, а нижнюю часть закрепляют либо за клыком, либо за премоляром нижней челюсти. Пружины выдвигают нижнюю челюсть вперед, в то время как верхняя челюсть чуть смещается в заднее положение.

Разновидность аппарата Гербста - пружины выдвигают нижнюю челюсть вперед, а верхнюю смещают назад.

 

Лечение дистального прикуса у взрослых

У взрослых, в зависимости от степени тяжести патологии, можно выделить несколько этапов ортодонтического лечения дистального прикуса. Первый этап – подготовка к фиксации активной аппаратуры (брекет системы). Чтобы сократить время лечения на брекетах, а также чтобы в итоге достичь стабильного и ожидаемого результата, ортодонты начинают лечение с фиксации различных каркасных аппаратов.

Например, сегодня довольно популярен аппарат Distal Jet:

Ортодонтический аппарат Distal Jet

Аппарат Distal Jet в ротовой полости пациента.

Такой ортодонтический аппарат позволяет подвинуть первые моляры верхней челюсти в заднее положение, до достижения соотношения моляров по первому классу Энгля, то есть до нормы.

Элементы конструкции включают в себя:

  • Припасованные врачом заранее кольца на моляры и премоляры;
  • Небный бюгель – дуговые элементы, которые идут от колец на премолярах до центра коронки клыков. Таким образом, создается стабилизация переднего сегмента верхней челюсти и предупреждается возможное выдвижение передних зубов вперед;
  • Кнопка Нанасе – пластинчатый элемент базиса, прилегающий к середине неба и при правильной припасовке аппарата отстающий от него на 0,5 мм;
  • А также два пружинных модуля, осуществляющие дистализацию моляров.

На заметку

Приспособления указанного типа изготавливаются индивидуально по модели челюстей пациента в зуботехнической лаборатории. Врач получает готовую конструкцию на модели челюсти, припасовывает ее в полости рта пациента, корректирует, если это требуется, чтобы устройство сидело правильно и максимально выполняло свою функцию. Затем врач фиксирует кольца на зубах при помощи стоматологического цемента.

Сроки использования данного аппарата в среднем составляют от трех до шести месяцев. Затем ортодонт фиксирует на первые моляры небный бюгель для удержания достигнутого положения, а на остальные зубы фиксируется брекет система, которая, собственно, и завершает начатое лечение.

Использование брекет-системы обычно является завершающим этапом лечения дистального прикуса.

При коррекции дистального прикуса сместить первые и вторые моляры можно и без указанных аппаратов, используя сразу брекет систему. Для этого на этапе постановки зубов на прямоугольных дугах врач жестко связывает зубы металлической лигатурой и ставит пружину между 6 и 7 зубами. Пружины заменяют на более сильные каждые 2-3 недели.

Еще один действенный способ дистализации зубов – это применение лицевой дуги с подбородочной пращей и небной тягой. Лицевую дугу пациент применяет по 2-3 часа в день и на ночь.

На фото ниже показан пример такой коррекции:

Одним из эффективных способов дистализации зубов является применение лицевой дуги с подбородочной пращей и небной тягой.

Такой аппарат необходимо носить более 10 часов в сутки.

Для постановки нижней челюсти в переднее положение используют межчелюстные эластичные тяги. При соблюдении рекомендаций врача результат может быть достигнут примерно за 3-4 месяца лечения.

Межчелюстные эластичные тяги помогают сдвинуть нижнюю челюсть слегка вперед.

Если же нужного результата после назначения межчелюстных тяг так и не удалось достичь, то врач фиксирует аппарат Гербста, описанный выше.

При тяжелой степени дистального прикуса, когда причина его кроется в сильно выраженных аномалиях развития и соотношения челюстных костей, приходится прибегать к помощи челюстно-лицевого хирурга и исправлять прикус хирургическим путем. Если пациент согласен на хирургическое вмешательство, то ортодонт вместе с хирургом составляют совместный план подготовки пациента к операции и реабилитации в послеоперационном периоде.

На многочисленных форумах сегодня часто можно встретить споры о том, нужно или не нужно соглашаться на такую операцию. Люди часто критикуют предложенный другим людям план лечения, при этом забывая, что план лечения конкретного пациента ортодонт составляет на основании истории болезни, тяжести заболевания и того результата, к которому стремится пациент.

На заметку

В данном случае речь идет о так называемой ортогнатической операции, которая проводится в условиях операционной комнаты. Хирург производит разрез мягких тканей, чтобы обнажить подлежащую кость, затем кость распиливается и выдвигается в нужное положение, после чего челюсть в новом положении фиксируется при помощи металлических пластин из никелида титана. В стационаре пациент проводит от 5 дней до недели для контроля состояния.

Несмотря на кажущееся довольно страшным описание, в действительности ортогнатическая операция является сегодня хорошо отработанной и неопасной процедурой.

Ортогнатическая операция помогает исправлять прикус в самых тяжелых ситуациях...

Опасаясь хирургического вмешательства, некоторые пациенты отказываются от ортогнатической операции, однако в этом случае характерный профиль лица изменить не удастся.

Если же при тяжелой степени дистального прикуса пациент категорически не согласен на хирургический этап лечения, то ортодонт исправляет прикус лишь частично: так, чтобы зубные дуги были ровные. Однако положение челюстных костей относительно основания черепа остается в этом случае неизменным, то есть профиль лица пациента не меняется.

 

Как предотвратить развитие дистального прикуса

Для профилактики формирования дистального прикуса, прежде всего, следует с раннего детства следить за развитием ребенка. Своевременно отучить его от использования соски, сосания пальца, подпирания подбородка кулаком, вводить в рацион свежие (и, следовательно, достаточно твердые) фрукты и овощи. Корректировать другие вредные привычки.

Не запускать состояние молочных зубов, полагая, что раз они временные, то и лечить их не обязательно – на самом деле как раз наоборот, их нужно своевременно лечить, чтобы не было проблем с постоянными зубами. Важная задача – сохранить молочные зубы до их естественной смены, не доводя до их удаления из-за кариеса или пульпита.

Родителям нужно стремиться к тому, чтобы сохранить здоровыми все молочные зубы ребенка до их естественной смены.

Полезно также посещать ортодонта для контроля роста и развития зубочелюстной системы в целом.

 

Итак, подведем итоги. Дистальный прикус – это весьма частая патология населения Европы и Европейской части России. Формируемое при дистальном прикусе состояние зубочелюстной системы требует лечения, и не стоит думать, что если не вмешиваться, то ничего страшного не будет и все как-то само собой «рассосется». Увы, не рассосется.

В будущем нескорректированный дистальный прикус может стать причиной нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава (боли при жевании, регулярные головные боли), патологической стираемости зубов (к старости жевать будет нечем), а в некоторых случаях может стать причиной ранней потери зубов и психологических проблем. Кроме того, многие люди, имеющие дистальный прикус, даже и не осознают, что могли бы выглядеть привлекательнее, если бы профиль их лица не был искажен аномалией прикуса.

Поэтому если вы видите у себя или у своего ребенка признаки проблемы, то не стоит упускать время, лучше всего решать ее на ранних этапах.

Будьте здоровы!

 

К каким последствиям может привести неправильный прикус

 

plomba911.ru