Дистальный прикус лечение

Характеризующийся выступающей вперед верхней челюстью четко выраженный дистальный прикус — это серьезная зубочелюстная аномалия. Она оказывает влияние как на нарушение важных функций, связанных с речью, полноценным дыханием, правильным жеванием, так и на формирование комплекса неполноценности из-за непривлекательного внешнего вида.

Основная характерная симптоматика

Для опытного врача характер изменений, выраженный в конкретных симптомах, является одним из факторов, показывающих, как исправить дистальный прикус у взрослых и возможно ли это. К ним относятся следующие ротовые признаки:

• сдвинутая назад нижняя челюсть;
• продольная щель, разделяющая нижние и верхние резцы;
• чрезмерно развитая челюстная кость сверху;
• неправильное развитие верхних зубов:

1. Необыкновенная скрученность с веерообразным их расположением и одновременным сужением рядов боковых зубов.
2. Нёбный наклон резцов верхней челюсти и поворот по отношению вертикальной оси боковых резцов с отклонением по вектору к губам. В этом случае не наблюдается продольная щель.

Вторая группа – это лицевые признаки:

• полуоткрытый рот;
• скошенность подбородка;
• западение с искажением черт лица нижней губы;
• выпуклое лицо;
• приподнятая укороченная верхняя губа над верхними фронтальными резцами, выступающими чрезмерно вперед.

Подобные изменения приносят переживания по поводу своего непривлекательного образа, формируя человека, недостаточно социализированного, замкнутого, необщительного. Особенно много страданий выпадает подросткам, находящимся в сложном периоде психологических перемен. Поэтому любые симптомы, показывающие, что у ребенка присутствует неправильно сформированный прикус, должны стать мотивом для срочного обращения к специалистам.

Причины

Внимательные родители заметят, что у их младенца нижняя челюсть довольно значительно отступает вглубь ротовой плоскости относительно верхней, образуя между ними зазор почти в 1,0 см. Это нормальное явление, характерное для всех новорожденных.

Постепенно такой прогнатический или дистальный прикус в процессе должного вскармливания грудью, последующего появления зубов, естественного развития правильной жевательной функции переходит в нормальный ортогнатический прикус. При оптимальном ходе развития нижняя челюсть своевременно занимает отведенное ей природой положение.

Происходит это по ряду причин.

1. Недостаток сосательных усилий, которые стимулируют нормальный рост и постепенное развитие в нужных пропорциях нижней челюсти. Это происходит, если младенца рано переводят на искусственное вскармливание, отлучая от груди.
2. Преждевременная утрата молочных зубов.
3. Травмы челюсти.
4. Затрудненное носовое дыхание, связанное с серьезными патологиями носоглотки.

Один из видов аномалии – это открытый дистальный прикус у ребенка, отличающийся отсутствием плотного смыкания зубов относительно горизонтальной оси, о чем свидетельствует вертикальная щель между челюстями. Причины подобной патологии довольно разнообразные:

• рахит;
• закусывание губы;
• сосание пальца, языка, разных предметов;
• неправильное произношение звуков.

Осложнения

Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью при наличии прогнатического прикуса объясняется неосведомленностью о возможных последствиях. Кроме изменения внешнего облика в будущем могут  ожидать более серьезные осложнения:

• нарушается глотание, дыхание, речь, жевание;
• затрудненная артикуляция вызывает отставание ребенка в развитии навыков общения, поэтому требуется коррекционная работа с логопедом;
• дистальный прикус находится в ряду явных рисков развития патологий пародонта, кариеса;
• часто возникают сложности проведения протезирования или имплантации.

Без должного лечения усугубляются негативные изменения височно-нижнечелюстного сустава. По этой причине появляются болевые ощущения, становящиеся все более регулярными, во время жевания и разговора. Из-за неправильного распределения нагрузки к середине жизни оголяются в значительной мере шейки зубов. Постепенно сами они приобретают подвижность, расшатываются вплоть до появления промежутков, а десны начинают кровоточить.

Диагностические мероприятия

Опытный ортодонт, начиная полномасштабный анализ явных и косвенных симптомов дистального прикуса, непременно прогнозирует возможные изменения лица пациента, особенно его профиля, в ходе лечебных манипуляций. Чтобы выявить степень патологических изменений, назначается телерентгенография, по данным которой изготавливаются и детально анализируются модели челюстей.

Если в результате детальных обследований выявлен дистальный прикус, лечение у взрослых зависит еще от ряда сопутствующих обстоятельств, поскольку такая аномалия не всегда диагностируется в монопольном виде. Обычно дистальный прикус сочетается с глубоким аналогом, сопровождается нарушениями в развитии зубов – диастема, сужение челюстей, готическое нёбо.

Чтобы понять весь комплекс имеющихся нарушений в области жевательных мышц, а также в обязательном порядке височно-нижнечелюстного сустава проводится реография, сверхточная томография, современная электромиография.

Лечение

Начинать применять мероприятия по исправлению дистального прикуса рекомендуется, пока еще не произошла замена зубов. В это время в основном практикуются профилактические мероприятия: санация по показаниям полости носа, рта, носоглотки, укрепление иммунитета, правильное вскармливание, отучение от вредных привычек.

Лечебная методика предусматривает использование параллельно с другими способами комплекса упражнений (миогимнастика), ориентированных на оптимизацию функционирования мышц, отвечающих за правильное расположение зубных рядов. Насколько эффективным может быть исправление дистального прикуса, фото до и после демонстрирует наглядно и убедительно.  Непременно устраняются установленные причины аномальных проявлений (нивелируются негативные привычки, восстанавливается носовое дыхание).

Среди ключевых способов, позволяющих эффективно исправить прикус, выделяется несколько направлений.

1. Ортодонтическая терапия, назначаемая в соответствии с возрастом, а также с учетом выраженности аномалии. В раннем возрасте основная цель – это активизация роста и соразмерного возрасту развития нижней с одновременным замедлением увеличения верхней челюсти. Для этого ставятся специальные ортодонтические конструкции.

Отличительная черта глубокого типа дистального прикуса – перекрытие на треть верхними резцами нижних рядов. Причиной часто становится обширный кариес боковых зубов. Возникают травмы слизистой, затрудняется прием пищи, искажается речь. Какой наиболее эффективный прием исправляет глубокий дистальный прикус, фото до и после брекетов не оставляет сомнений. Часто одновременно с ношением этих ортодонтических устройств выполняются упражнения, тренирующие ротовые мышцы.

Детям брекет-системы подбираются из нескольких разновидностей, отличия между которыми определяет материал:

• металлические;
• пластиковые;
• керамические.

Все более популярными становятся лингвальные брекеты, которые абсолютно не портят улыбку пациента, так как крепятся с обратной стороны зубов, оставаясь незаметными. Они уже доказали эффективность в коррекции практически всех аномалий прикуса.

2. Аппаратурно-хирургическая методика ускоряет сроки излечения, когда уже сформирован постоянный прикус.  Ношение конструкций дополняется проведением операции кортикотомии.
3. Хирургическое вмешательство требуется в особенно сложных случаях при выраженных деформациях лицевых или челюстных костей – перекошенность, несимметричность, потому требуется операция. Дистальный прикус после заживления будет исправлен. Но именно эта методика является самой трудной, но, опять же, только для сложных случаев.

Прогноз

Анализируя дистальный прикус до и после лечения разных возрастных категорий, можно сделать вывод, что наиболее благоприятный — это детский период, когда положительный результат достигается на высоком уровне. Хорошие перспективы наблюдаются и в подростковом возрасте, особенно важном для формирования собственной самооценки.

Взрослое состояние при полностью сформировавшемся челюстном аппарате требует длительного лечения. Комплекс мероприятий может быть достаточно обширным, а пациенту следует настраиваться на период не менее четырех лет, чтобы стать эстетически привлекательным и избежать глобальных патологических осложнений в дальнейшем.

Необходимо помнить, что кроме выравнивания зубных рядов потребуется достаточное длительное время для закрепления полученного результата, для чего устанавливается ретейнер. Это устройство не позволяет зубам сместиться или даже вернуться в первоначальный вид. Срок их ношения может достигать нескольких лет.

Предупредительные меры нарушений прикуса

Такое распространенное и трудноизлечимое заболевание как прикус дистальный проще попытаться предупредить, чтобы избежать крупных неприятностей в будущем. Среди профилактических мер, специалисты рекомендуют некоторые несложные и легко выполнимые приемы:

• грудное вскармливание с соблюдением сроков в соответствии с советами педиатра;
• грамотное введение в рацион малыша твердой пищи, стимулирующей функционирование жевательных мышц;
• лечение любых проявлений простудных заболеваний, не допуская хронической формы;
• профилактические мероприятия по исправлению осанки;
• систематический контроль над недопущением развития устойчивых вредных привычек;
• прием рекомендованных врачом препаратов, предупреждающих рахит.

Молодым мамам необходимо минимизировать использование пустышки, сосание которой постепенно формирует трудноискоренимую привычку.

vashyzuby.ru

Виды

Дистальный прикус (вертикальная окклюзия) — это широко распространенная патология. Для нее характерна недоразвитая нижняя челюсть, или же сильно развитая верхняя. При смыкании зубных рядов верхние передние зубы как бы перекрывают нижние, то есть оказываются слишком выдвинутыми вперед.

Ортодонтия различает 4 вида окклюзии:

• Нормально развита верхняя челюсть, нижняя недоразвита.
• Нижняя челюсть развита нормально, а верхняя слишком велика.
• Недоразвита нижняя челюсть, чересчур развита верхняя.
• Выступает вперед передний участок верхних резцов.

Причины и признаки формирования

• Родовая травма;
• генетическая предрасположенность;
• искусственное вскармливание, а также продолжительное применение сосок и бутылочек, сосание игрушек и пальцев, жевание или обгрызание ручек и других предметов;
• постоянная недогрузка жевательного аппарата, которая связана с редким употреблением жесткой пищи;
• преждевременное или запоздалое выпадение молочных зубов;
• нарушение осанки;
• различные ЛОР-проблемы;
• неполноценное питание, дефицит фтора и кальция в организме;
• заболевания и травмы зубочелюстной системы.

Для окклюзии характерны следующие внешние признаки:

• верхняя челюсть неестественно выдвинута вперед,
• выпуклость лица,
• наблюдается несмыкание губ,
• не перекрывающая зубы короткая оттопыренная верхняя губа,
• нижняя губа расположена позади верхних резцов,
• подбородок сдвинут назад.

Дистальный прикус может сочетаться с тремами и диастемой, скученностью зубов и другими аномалиями.

Довольно часто встречается дистальный прикус, осложненный глубоким — в данном случае зубы нижней челюсти перекрыты верхними зубами более чем на половину их длины.

Вред и последствия окклюзии

Дистальный прикус зубов является не только эстетической проблемой. Данная аномалия влечет за собой ряд очень серьезных последствий:

• увеличивается нагрузка на задние зубы, повышается их чувствительность, происходит быстрое стирание эмали, образуется кариес зубов;
• увеличивается опасность развития заболеваний пародонта, и как следствие — потеря зубов;
• возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, вследствие которых появляются боли при жевании и открывании рта;
• нарушаются дыхательная и глотательная функции, а также мимика и речь.
• возможны заболевания дыхательных путей, носоглотки, слухового аппарата, пищеварительной системы.
• возникают трудности при протезировании зубов.

Лечение

Методика лечения зависит от особенностей, степени аномалии прикуса и возраста пациента. Окклюзию, как и другие патологии прикуса, гораздо легче исправлять в детском возрасте. У взрослых людей, когда уже завершился рост челюстных костей, эта проблема решается гораздо сложнее и продолжительнее по времени.

Сроки лечения дистального прикуса зубов у взрослых составляют приблизительно 3-4 года, а на восстановительный период уходит в два раза больше времени.

Одна из наиболее эффективных и распространенных ортодонтических методик исправления окклюзии — использование брекетов. Данная конструкция состоит из дуг, соединенных специальными замками. За счет создаваемого дугами напряжения зубы постепенно смещаются и фиксируются в необходимом направлении. В современной ортодонтии успешно используются различные системы брекетов:

• керамические;
• металлические;
• сапфировые;
• лингвальные;
• самолигирующие.

Выбор определенного вида брекет-системы происходит индивидуально для каждого пациента.

В редких случаях для уменьшения размера верхней челюсти показано удаление некоторых зубов.

В самых сложных случаях исправление дистального прикуса производится хирургическим путем. Показаниями к проведению операции являются: боковой или фронтальный открытый прикус, асимметрия лица, дисплазия подбородка и пр. Хирургическое лечение по исправлению окклюзии производится под общей анестезией.

Исправление глубокого дистального прикуса более сложное и состоит из нескольких этапов:

• расширение нижней и верхней зубных дуг;
• правильная расстановка центральных зубов;
• устранение глубокого прикуса;
• устранение дистального прикуса.

Исправление окклюзии также сопровождается миогимнастикой, которая включает в себя укрепление жевательных мышц, а также тренировку круговой мышцы рта.

Одно из эффективных упражнений, которое рекомендует современная ортодонтия для исправления дистального прикуса: сначала медленно выдвинуть нижнюю челюсть вперед, задержать ее в таком положении примерно секунд на 10, после чего медленно возвратить в обычное положение. Такое упражнение необходимо повторить 10 раз подряд и проделать его несколько раз в день.

Исправление дистального прикуса требует постоянного контроля врача-ортодонта.

Профилактика

• Профилактика рахита, который способен повлиять на развитие челюстной кости;
• своевременный переход на твердую пищу;
• сбалансированный рацион — в него должны входить богатые кальцием продукты.
• профилактика воспалительных заболеваний носоглотки;
• отучение ребенка от сосания пустышек, пальцев, ручек и других вредных привычек;
• формирование носового дыхания;
• вырабатывание правильной осанки в детском возрасте.

Несмотря на продолжительное лечение, данная аномалия имеет благоприятный прогноз. Потратив время, деньги и силы Вы, получите ровные зубы и красивую улыбку.

topdent.ru

Что такое дистальный прикус?

Дистальным прикусом называется патологическое выдвижение верхнего зубного ряда над нижним, которое приводит к нарушению окклюзии (смыкания). Внешне выражается скошенностью подбородка, сильным выдвижением верхней челюсти, западением нижней губы и укорочением верхней.

Часты при дистальном прикусе затруднения при дыхании, глотании и жевании, сложности с речью. Стоматологи сталкиваются с такой патологией при обследовании детей и подростков в 15% случаев.

Классификация

Дистальный прикус в ортодонтии имеет ряд классификаций, предложенных разными специалистами, основными считаются две систематизации, предложенные А.И. Бетельманом и Е. Энглем.

Бетельман классифицировал патологию по клиническим разновидностям, выделив:

• аномалию в развитии верхней челюсти при правильно развитой нижней;
• аномалию в развитии нижней челюсти при правильно развитой верхней;
• аномалию развития верхней и нижней челюсти;
• прогнатию (нарушение смыкания) со сжатием в боковых областях верхней челюсти.

Энгель пошел по другому пути и выделил два класса дистальной окклюзии:

• К 1 классу относятся случаи сужения в боковых областях зубных рядов и веерообразное наклонение верхних резцов.
• Ко 2 классу – отклонение в сторону губ резцов и поворот их по оси, небный наклон верхних вентральных резцов, полное отсутствие между нижними и верхними резцами сагиттальной щели.

Причины появления заболевания

Причин возникновения дистального прикуса множество.

Условно их делят на два вида:

• Наследственные или изменения, возникшие во внутриутробном периоде;
• Относящиеся к детскому возрасту.

Наследственные факторы. В этом вопросе специалисты расходятся. Одни убежден в том, что патология передается генетические, другие настаивают.

Другие считают, что наследственный фактор лишь создает предрасположенность.

Причины возникновения патологии в детском возрасте. К таким причинам относятся:

• Искусственное вскармливание. Физиология младенцев такова, что их верхняя челюсть всегда выдвинута на 5-10 мм вперед по отношению к нижней, то есть имеет дистальное строение. Но постепенно, в процессе вскармливания грудью, развития жевательных функций и прорезывания молочных зубов, челюсть выравнивается, занимая свое обычное положение. Если же вскармливание производится искусственно, ребенок не тратит дополнительных усилий при сосании, что приводит к замедлению роста нижней челюсти.
• Заболевания носоглотки и дыхательных путей. Они приводят к тому, что ребенок не может дышать носом, что способствует формированию высокого неба. К таким болезням относятся: искривление перегородки носа, аденоиды, гипертрофии носовых раковин, ринит, увеличение миндалин.
• Вредные привычки. Отрицательно сказываются на формировании челюсти такие привычки как сосание пустышек, пальцев и посторонних предметов.
• Неправильное питание. К изменениям могут привести: недостаток фтора и кальция в рационе; отсутствие твердой пищи.

Диагностика

Диагностика дистального прикуса включает:

• Осмотр врача-ортодонта, который обращает внимание на смыкание боковых зубов, размер и форму челюсти, расположений зубных рядов, осматривает профиль лица пациента.
• Рентгенографию;
• Изготовление модели челюсти для большей наглядности исследований;
• Томографию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – определяется положение головки нижней челюсти;
• Обследование жевательных, надъязычных, височных мышц.

Последствия неправильного прикуса: жалобы пациентов

В результате дистальной патологии возникает ряд нарушений морфологического и эстетического типа, среди которых:

• Аномалии лицевых пропорций. Нижняя челюсть при дистальном прикусе развита намного хуже верхней и сильно сдвинута назад. В результате у таких пациентов подбородок визуально очень маленький и «безвольный».
• Проблемы с функциями жевания и глотания. Возникают они из-за того, что верхняя и нижняя челюсти не смыкаются. Это приводит к тому, что жевательные движения становятся дробящими и размалывающими, вследствие чего длительность самого процесса увеличивается. Чем серьезнее заболевание, тем более выражены нарушения. Кроме того, задние зубы при жевании задействуются намного больше и берут на себя большую часть нагрузки, что влечет за собой их быстрое изнашивание.
• Проблемы с функционированием височно-нижнечелюстного сустава. При этом ухудшаются гибкость и подвижность челюсти. А при разговорах, жевании или улыбке могут возникать болевые ощущения.
• Риск возникновений пародонтоза и кариеса повышается. Страдают больше всего задние зубы нижнего ряда, так как на них приходится вся нагрузка.
• Сложности с протезированием. Возникают из-за нарушения челюстной симметрии.

Исправление глубокого дистального прикуса

Рекомендуется начинать лечение еще в детском возрасте, пока не произошла смена молочных зубов. Здесь основной задачей становится стимуляция роста нижней челюсти, которая достигается за счет использования:

• Пластинок Катца;
• Регулятора Френкеля;
• Активатора Андрезена-Гоцпля;
• Миогимнастики, помогающей восстановить функции дыхания;
• Избирательного пришлифовывания зубов;
• Также родителям предписывается следить за тем, чтобы дети избавились от вредных привычек.

Если формирование челюстных костей уже закончилось, то для лечения используют: Брекет-системы, аппарат Гербмтп, Пружину Саббаха.

В некоторых случаях лечение дистального прикуса предполагает хирургическое вмешательство:

• компактостеотомия (операция, нарушающая целостность альвеолярного отростка),
• удаление зубов.

Однако для хирургического лечения необходимо соблюдение следующих показаний:

• величина расстояния между челюстями (сагиттальная щель) должна быть не менее 1 см;
• рост и формирование челюстных костей должны быть завершены.

Таким образом, заняться исправлением прикуса рекомендуется еще в детском возрасте, когда это требует намного меньше усилий и не предполагает хирургического вмешательства.

Дистальный прикус не просто лишит ребенка красивой улыбки, но и сильно скажется на общем здоровье. Поэтому родителям необходимо сразу, как только они заметили изменения, обратиться к врачу, чтобы он подтвердил или опроверг их опасения.

dentalogia.ru

Причины

К развитию дистальной окклюзии приводят эндогенные патологии, перенесенные в раннем детстве. К примеру, рахит провоцирует изменения в костной структуре всего организма. В итоге нижняя челюсть уменьшена в размерах.

Распространенная причина аномалии – заболевания носоглотки, искривление носовой перегородки, частые простуды, увеличение глоточных миндалин. Это вынуждает ребенка дышать ртом, что влияет на формируемый прикус: обе челюсти смещаются в передне-заднем направлении, а язык опускается ко дну ротовой полости. Так создается открытый прикус в переднем отделе и дистальный – в боковом участке зубных рядов.

Провоцирующим фактором появления у ребенка дистального прикуса служат вредные привычки: сосание карандашей, пальца, посторонних предметов, подпирание кулаком подбородка. Этот каждодневный непроизвольный процесс создает ортодонтическое давление и сдвигает нижнюю челюсть назад. При этом формируется открытый прикус: передние зубы челюстей наклоняются в сторону губ, образуется сагиттальная щель.

Развитие челюстных костей могут замедлить или нарушить травмы челюстно-лицевой области. Это особенно опасно в детском возрасте, когда костная ткань еще мягкая. Не исключен и фактор наследственности: прикус, как и остальные фенотипические особенности (цвет волос, глаз), наследуется детьми от родителей.

Причиной дистального прикуса может стать позднее отлучение от пустышки. В младенчестве сосательный рефлекс способствует развитию и росту нижней челюсти. Если же пустышкой пользуются более 1–1,5 года, то это приносит вред. Под действием языка и губ нижняя челюсть смещается назад, а передние зубы верхней челюсти наклоняются вперед.

Удаление зубов в детском возрасте – еще один предрасполагающий фактор. Иногда для замещения образовавшегося пространства смещаются целые группы зубов. Именно поэтому важно своевременное лечение кариеса и его последствий.

Часто к уменьшению размеров челюстей приводит присутствие в рационе ребенка исключительно мягкой пищи. Впоследствии зубочелюстная система не испытывает должной нагрузки, требуемой для стимулирования роста и развития. Происходит уплощение и сужение челюстей (в особенности нижней).

Классификация

В ортодонтии заболевание классифицируют по А.И. Бетельману, Е. Энглю, Ф.Я. Хорошилкиной и др.

А.И. Бетельман различает следующие разновидности аномалии:

• верхнюю макрогнатию (увеличение размеров зубного ряда и челюсти) при полноценно развитой нижней челюсти;
• нижнюю микрогнатию при полноценно развитой верхней челюсти;
• нижнюю микрогнатию в сочетании с верхней макрогнатией;
• прогнатию (аномалия прикуса) со сжатием верхней челюсти в боковых отделах.

Е. Энгль, относивший дистальный прикус ко II классу смыкания зубных рядов, выделил в нем два подкласса. Первый включает сужение зубных рядов в боковых участках, веерообразный наклон верхних резцов. Второй – отсутствие сагиттальной щели между нижними и верхними резцами, отклонение и поворот по оси боковых резцов в сторону губы, небный наклон центральных верхних резцов.

На основании морфологических изменений Ф.Я. Хорошилкина выделяет зубоальвеолярную, гнатическую и сочетанную формы дистальной окклюзии.

Также аномалии прикуса подразделяют на врожденные, передающиеся по наследству и приобретенные – появившиеся в детском возрасте или во время внутриутробного развития.

Симптомы

Характерные симптомы дистального прикуса условно делятся на лицевые и внутриротовые. В первом случае наблюдаются изменения пропорций и профиля лица за счет скошенной формы или недоразвития подбородка, выдвижения вперед верхней челюсти. В результате оно приобретает «птичий» вид: верхняя губа вздернута, верхние центральные резцы выступают вперед, а нижняя губа расположена позади них. Губы не смыкаются, рот слегка приоткрыт, подбородочная складка резко очерчена.

Определяющими внутриротовыми признаками служат несмыкание нижних и верхних резцов с наличием сагиттальной щели между ними, выдвижение вперед верхних фронтальных зубов, нарушение расположения боковых зубов в передне-заднем направлении. Часто дистальный прикус сочетается с диастемой (небольшая щель между передними резцами), готическим небом, глубоким, перекрестным или открытым прикусом. Дополнительным сопутствующим симптомом является трема – наличие нескольких промежутков между зубами в целом зубном ряду.

Диагностика

Опытный ортодонт подтверждает наличие патологии по внешним признакам. При клиническом осмотре учитывается взаимное расположение зубных рядов, размеры челюстей, форма альвеолярного отростка, наличие сагиттальной щели и т.д.

Для дифференциальной диагностики проводится телерентгенография с последующим расчетом и анализом рентгенцефалометрических показателей. Чтобы определить разновидности прогнатического прикуса, изготавливаются и исследуются диагностические модели челюстей. Для оценки состояния жевательных мышц и элементов ВНЧС применяется томография или рентгенография, реография, электромиография.

Лечение и исправление дистального прикуса

Исправление дистального прикуса осуществляется до смены временных зубов постоянными. Терапия в этот период направлена на стимуляцию развития нижней и сдерживание роста верхней челюсти. Такой эффект достигается с помощью съемной ортодонтической аппаратуры – LM-активатора, регулятора функции Френкеля, активатора Андрезена – Гойпля,  съемной пластинки Катца и др. Комплекс лечебных мероприятий включает миогимнастику, удаление сверхкомплектных зубов на верхней челюсти, нормализацию носового дыхания, избирательное пришлифовывание зубов, устранение вредных привычек и пр.

В период сменного прикуса главной задачей ортодонта является исправление соотношения и формы зубных дуг. Для этого используются преортодонтические трейнеры, съемные пластиночные аппараты, небный расширитель, аппараты Курляндского, Хургиной, Энгля, Гуляевой и пр.

После окончания формирования челюстных костей у ребенка лечение дистального прикуса проводится посредством брекет-систем. Иногда целесообразно их сочетание с аппаратным методом – лицевой пружиной или дугой Саббаха, аппаратом Гербста. Для исключения рецидива заболевания после курса активной терапии назначается ношение съемных или несъемных ретейнеров (на протяжении 1,5–2 сроков основного лечения). При некоторых видах прогнатического прикуса проводится компактостеотомия, удаление нескольких зубов.

В борьбе с сопутствующими нарушениями участвуют пародонтологи, стоматологи, хирурги, отоларингологи, логопеды.

Возможные осложнения

Неприятным последствием заболевания, особенно в детском возрасте, могут стать психологические проблемы. Ребенок комплексует из-за своего внешнего вида, боится улыбаться. При отсутствии адекватного лечения заниженная самооценка сопровождает человека всю его взрослую жизнь.

Не менее серьезными осложнениями дистального прикуса служат представленные ниже факторы.

• Нарушение носового дыхания, жевательной функции, глотания и звукопроизношения (шепелявость).
• Травмирование неба нижними резцами.
• Повышенная чувствительность зубов при чистке щеткой, приеме твердой, кислой и холодной пищи.
• Проблемы с пищеварительным трактом.
• Высокий риск развития пародонтоза и кариеса задней группы зубов.
• Регулярные болевые ощущения при пережевывании пищи и открывании рта, головные боли, щелканье и хруст в суставе (из-за проблем с височно-нижнечелюстным суставом). Со временем симптомы прогрессируют, вынуждая человека принимать болеутоляющие средства.
• Сложности при протезировании и имплантации зубов.

Если дистальный прикус не лечить, возможны такие осложнения, как патологическая подвижность зубов, их преждевременная стираемость и выпадение.

Профилактика и прогнозы

Для профилактики дистального прикуса необходимо с раннего детства контролировать развитие ребенка. Вовремя отучать от использования пустышки, подпирания подбородка кулаком, сосания пальца и прочих вредных привычек. Нужно вводить в рацион свежие и достаточно твердые овощи и фрукты. Важно не допускать повреждения молочных зубов, чтобы избежать проблем с постоянными. Обязательна профилактика рахита, хронических болезней органов дыхания, нарушений осанки.

Выполнение всех рекомендаций ортодонта во время лечения гарантирует положительный результат как со стороны функциональности, так и эстетики. Главное – запастись терпением, так как исправление дистального прикуса – непростой и длительный процесс. В среднем активная терапия продолжается от 3 до 4 лет. Во взрослом возрасте коррекция аномалии более сложная и требует больше времени.

dolgojit.net

Этиология

Нужно отметить, что дистальный прикус у ребёнка имеется при рождении, что не является патологией. В период грудного вскармливания и прорезывания зубов так называемая сагиттальная щель исчезает и формируется нормальная форма челюсти.

Патологический процесс замещает естественный физиологический, если имеют место следующие этиологические факторы:

• рахит;
• болезни носоглотки, при которых нарушается носовое дыхание;
• длительное использование пустышки;
• прикус губы;
• недостаточное количество твёрдой пищи в рационе ребёнка по возрасту;
• раннее удаление молочных зубов;
• проведение стоматологических операций в раннем возрасте;
• врождённые аномалии челюстно-лицевого характера;
• челюстно-лицевые травмы в детском возрасте;
• родовые травмы.

Установить точную причину развития такого патологического процесса может только квалифицированный специалист. Обращаться к доктору следует как только были замечены отклонения, так как раннее лечение существенно повышает шансы на полное устранение патологии и исключает развитие серьёзных осложнений.

Классификация

В ортодонтии используется несколько классификаций этого заболевания. По Энглю выделяют такие формы этого стоматологического заболевания:

• первый подкласс – наклон верхних резцов веерообразный, в боковых участках наблюдается сужение зубных рядов;
• второй подкласс – сагиттальная щель отсутствует, центральные верхние резцы наклонены к небу, боковые резцы отклонены в сторону губы.

Также выделяют следующие формы этого заболевания у детей:

• зубоальвеолярная;
• гнатическая;
• смешанная.

Кроме этого, принимая во внимание морфологические изменения, выделяют такую классификацию при дистальном прикусе:

• нормальное развитие верхней челюсти, патология нижней;
• нижний ряд зубов без патологий, верхний слишком выдвинут вперёд;
• нижняя челюсть с патологией, чрезмерно развита верхняя;
• передний участок резцов слишком выпячивает.

В настоящий момент в практике и при установлении диагноза используют чаще всего последнюю форму классификации этого стоматологического заболевания.

Симптоматика

Выраженность симптоматики будет зависеть от формы, этиологии и тяжести развития патологии. Для окклюзии характерны следующие клинические проявления:

• верхняя или нижняя челюсть сильно выдвинута вперёд, что влечёт за собой изменение формы лица;
• несмыкание губ, выпуклость лица;
• верхняя губа может быть оттопырена, зубы не перекрываются;
• подбородок сдвинут назад;
• нарушение речи – больной может не выговаривать некоторые звуки, и даже отдельные слоги;
• симптоматика диастемы;
• скученность зубов.

В более сложных случаях такая форма патологии может дополняться глубокой формой – в таком случае зубы нижнего ряда будут более чем на половину перекрыты верхним рядом. В таком случае у больного могут наблюдаться проблемы с пережёвыванием пищи, глотанием и речью. В некоторых случаях это может повлечь за собой частые инфекции ротовой полости, в большинстве случаев стоматиты.

Кроме этого, у пациентов с дистальным прикусом наблюдаются нарушения дыхательной функции, и они более предрасположены к кариесу, ЛОР-заболеваниями и другими подобными недугами.

Диагностика

Как правило, установить точный диагноз может опытный врач-ортодонт при первичном осмотре. Во время клинического осмотра врач должен установить следующее:

• размер челюсти;
• расположение зубных рядов и отклонение от нормы;
• присутствует ли сагиттальная щель.

Также для определения тяжести развития патологии могут использоваться следующие инструментальные методы диагностики:

• телерентгенография;
• диагностика конструктивного прикуса;
• томография ВНЧС;
• электромиография;
• реография.

Что касается лабораторных методов исследования, то в этом случае их не проводят, так как диагностической ценности они не представляют. При необходимости могут проводить лишь общий клинический анализ крови.

Тактику терапии врач будет устанавливать исходя из полученных результатов обследования и данных, которые были собраны во время первичного осмотра.

Лечение

Методика терапии будет зависеть от тяжести развития патологии. Если  устранение заболевания будет начато в детском возрасте, то устранить патологию можно посредством брекетов и миогимнастики.

Для устранения патологии дистального прикуса могут использовать такие системы брекетов:

• из металла;
• из керамики;
• лингвальные;
• самолигирующие.

Устранение дистального прикуса посредством применения брекет-систем возможно только в детском возрасте и чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на полное устранение недуга или сведение косметического дефекта к минимуму. В зависимости от тяжести заболевания срок исправления прикуса составляет от 2 до 4 лет. Выбор систем коррекции зависит от индивидуальных особенностей детского организма.

В более сложных случаях показано хирургическое лечение. Показанием к операции может быть следующее:

• дисплазия подбородка;
• деформация лица;
• фронтальный или боковой отрытый прикус.

Нужно отметить, что хирургическое исправление такой патологии несколько сложнее и может включать в себя такие этапы:

• расширение верхней и нижней зубной дуги;
• корректная расстановка центральных зубов;
• удаление окклюзии;
• ликвидация глубокого прикуса.

Кроме брекет-систем, могут использоваться и такие виды ортодонтической аппаратуры:

• съёмная пластинка Катца;
• регулятор функции по Френкелю;
• LM—активаторы.

В большинстве случаев лечение проводится комплексно – аппаратные методы используются совместно с брекет-системами.

Кроме радикальных методов лечения, врач может назначить выполнение упражнений миогимнастики. Одно из наиболее эффективных упражнений для исправления прикуса заключается в следующем – нижнюю челюсть нужно выдвинуть вперёд и удерживать в таком положении около 10 секунд, после чего вернуть в исходное положение. Такие манипуляции нужно выполнять не менее 10 раз подряд ежедневно.

Выполнение миогимнастики в комплексе с медицинскими манипуляциями у детей в раннем возрасте позволяет практически полностью устранить патологию.

Для исключения рецидива недуга после завершения основного курса лечения больному рекомендуется ношение специальных съёмных ретейнеров в течение 3–4 лет. Также обязательно постоянное наблюдение у врача-ортодонта.

В некоторых случаях, кроме врача-ортодонта, таким пациентам может потребоваться консультация и последующее лечение у следующих узкоквалифицированных специалистов:

• отоларинголог;
• стоматолог-терапевт;
• хирург;
• пародонтолог;
• логопед.

Лечение дистального прикуса у взрослых, чаще всего, осуществляется только хирургическим путём с дальнейшим ношением специальных систем.

Возможные осложнения

Дистальный прикус — это не только косметологическая проблема, так как может привести к развитию следующих осложнений:

• из-за того, что увеличивается нагрузка на зубы, стирается эмаль, что может привести к кариесу и заболеваниям со схожей этиологией;
• заболевания пародонта;
• хронические боли при жевании и любых других движениях челюсти;
• нарушение дыхательной функции и речи;
• патологии отоларингологического характера;
• гастроэнтерологические патологии, что обусловлено плохим пережёвыванием пищи.

Однако если начать лечить это стоматологическое заболевание своевременно, то есть в детском возрасте, то таких осложнений можно избежать.

simptomer.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Сколько дней мышьяк убивает нерв в зубе Симптомы периодонтита Резекция что это такое Брекеты улыбка При анестезии зуба попали в нерв последствия Через сколько проходит зубная анестезия Самое лучшее обезболивающее при зубной боли Какие таблетки лучше от зубной боли Вкладка или штифт что лучше Признаки прорезывания зуба мудрости Светоотвердевающая пломба Как выглядит мышьяк в зубе