Флюс под коронкой что делать

Фото: Киста под коронкой зуба
Фото: Киста под коронкой зуба

Нередко случается так, что после протезирования зубов пациент отмечает дискомфорт в полости рта, связанный с наличием болезненных ощущений.

Наличие подобного состояния требует немедленного вмешательства стоматолога.

Если появляется зубная боль под коронкой, то это повод посетить врача и пройти необходимое лечение, чтобы исключить возможные осложнения.

Почему болит зуб под коронкой

В большинстве случаев перед тем, как устанавливать зубную коронку зубы депульпируют. Впоследствии на мертвый зуб производится фиксация зубной конструкции.

Если перед протезированием зуба не был удален нерв, то при наличии недостаточно хорошо пролеченного кариеса может развиться воспаление нерва (пульпит).

В том случае, когда болит депульпированный зуб, то может идти речь о воспалении периодонта или десны.

Причин возникновения боли может быть несколько:

Фото: Качественно запломбированный канал
Фото: Качественно запломбированный канал
  • Недостаточная подготовка зубов к протезированию. Некачественно запломбированные полостные и корневые каналы.
  • Если имела место установка штифта, то не исключена возможность перфорации канала зубного корня.
  • Отсутствие плотного прилегания коронки к поверхности зуба и десне, что указывает на некачественную установку зубного протеза.
  • Попадание обломка инструмента в корневой канал.
  • Повреждение или износ коронки.

Некачественная подготовка зуба

Перед протезированием в большинстве случаев производится депульпирование зубов с последующей пломбировкой корневых каналов.

Пломбирование каналов проводится по определенным стандартам, выполнение которых предотвращает образование воспалительного процесса.

Воспалительный процесс может развиться как при недопломбировании каналов до верхушки корня, так и при не достаточно плотном пломбировании, с наличием пустот.

Некачественная установка

При неполном прилегании коронки к зубу, износе и повреждении протеза между поверхностью зуба и десной могут скапливаться остатки пищевых частиц, что способствует благоприятному размножению патогенной микрофлоры.

В результате начинает развиваться воспалительный процесс и вторичный кариес, приводящий к разрушению зуба и его гниению.

Перфорация стенок канала

Перфорация – это искусственно созданная дырка в зубе.

Перфорации могут возникать в результате:

  • Инструментальной обработки канала, когда инструмент для расширения пошел не по ходу корневого канала, а сместился перпендикулярно и прошел через стенку.
  • Несоблюдения техник и установки штифта в канале корня.

Отлом инструмента

Фото: Обломки инструмента в канале
Фото: Обломки инструмента в канале

При подготовке зуба к протезированию во время обработки корневого канала при недостаточном соблюдении техники использования инструментария врачом, случается поломка инструмента.

В результате в канале могут остаться обломки, которые впоследствии станут причиной воспаления.

  • Это может произойти, если во время работы в канале инструмент поворачивать более, чем на 120 градусов. Объясняется это наличием кривизны каналов.
  • Если врач использует инструменты, которые уже ранее применялись для обработки каналов, то это увеличивает риск отлома инструмента. В Европе и Америке такие инструменты являются одноразовыми и их повторное использование не допускается.
  • При сильном искривлении каналов. В данном случае вины врача нет, так как обработка таких каналов сама по себе рискованна. Но делать ее все равно приходится.

Вся проблема в том, что извлечь обломок практически нет возможности. Наличие обломка препятствует качественной пломбировке, что приводит к развитию воспалительного процесса, в результате под коронкой ноет зуб и болит десна.

Признаки некачественной подготовки зуба

По статистике в 60-70% случаев – это некачественная подготовка зуба к протезированию.

Симптомы воспаления при нарушении стандартов при подготовке зуба к установке коронки:

Фото: Образование флюса
Фото: Образование флюса
  • Боль под коронкой.

Повышенная чувствительность зуба и боль под коронкой связана с наличием на верхушке корня гнойного воспалительного очага.

Образование гноя приводит к давлению и распиранию тканей, вызывая боль.

В случае хронического течения процесса болезненность может отсутствовать, если на зуб не оказывается давление. При надавливании на зуб появляется боль.

  • Отек десны, образование флюса под протезом также свидетельствуют о наличии воспалительного процесса на верхушечной части корня.

При наличии гноя может присоединиться боль и подвижность зуба.

  • Образование свища под коронкой сопровождается отеком десны, щеки и окружающих тканей, повышением температуры тела.
Фото: Киста зуба под коронкой на ретгенограмме
Фото: Киста зуба под коронкой

Вследствие периодонтального абсцесса образующийся гной оказывает сильное давление на ткани, вызывая боль.

При ослабленном иммунитете происходит активное образование гноя, который, прорываясь через костную ткань и слизистую, выходит в ротовую полость.

В результате образуется свищ, через который выходит гной и может быть проглочен со слюной.

Постепенно острая фаза стихает. Свищ постепенно может затянуться, но при ослаблении иммунитета вновь развивается воспаление.

  • Киста под коронкой зуба.

Представляет собой крайнюю степень хронического периодонтита.

Это полость в костной ткани, выстланная фиброзной оболочкой, в которой скапливается гной.

Симптомами данного осложнения являются: отек десны, боль при надкусывании или надавливании на зуб.

Киста может периодически увеличиваться в размере.

Видео: «Как снять зубную боль»

Лечение

Если поставили коронку и зуб болит, необходимо срочное вмешательство врача.

Только в этом случае велика вероятность спасти зуб. На основании сделанного рентгеновского снимка врач сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Необходимо помнить, что, если разболелся зуб под коронкой, то это серьезный симптом и если не обратиться к стоматологу, а заниматься самолечением велика вероятность упустить драгоценное время.

Как облегчить состояние до посещения стоматолога

Для того, чтобы облегчить боль стоматологи рекомендуют применение медикаментозных и немедикаментозных средств.

Для снятия боли применяются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты.

Они также оказывают противовоспалительный эффект.

Однако, применять нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) длительное время не рекомендуется в связи с повышенным риском развития побочных эффектов.

Из немедикаментозных средств рекомендуется проводить полоскания, которые не только ослабят боль, но и помогут удалить остатки пищевых частичек из полости рта.

Для полоскания можно использовать:

Фото: Лечение настоем календулы и шалфея
Фото: Лечение настоем календулы и шалфея
  • Содовый раствор: 2 г соды растворить в 100 мл чуть теплой кипяченой воды.
  • Настои: календулы, шалфея, коры дуба, цветков ромашки. Одну столовую ложку сухих растений залить 250 мл кипятка и прогревать на водяной бане пятнадцать минут.

Эти средства способны лишь облегчить состояние, но не могут устранить причину, вызвавшую воспаление.

Лечение больного зуба

Лечение должен проводить врач.

  • Если причина боли – развившийся пульпит, то коронку придется снять и провести курс лечения. Обычно назначаются антибиотики и противовоспалительная терапия. После того, как будет полностью завершен курс лечения, можно проводить повторное протезирование.
  • При некачественной пломбировке каналов также потребуется снять коронку. Лечение в этом случае будет достаточно продолжительное и продлится приблизительно два месяца. Вполне вероятно, что зуб будет сохранен, и после лечения повторно установлена коронка. При проведении резекции верхушки корня можно не перепломбировать каналы и снимать конструкцию нет необходимости. В процессе операции хирург, сквозь маленькое отверстие, просверленное в кости, отсекает очаг воспаления с гнойным содержимым. Операция экономит время и избавляет от других манипуляций, и, что также немаловажно: от лишних финансовых затрат.
  • При наличии флюса или кисты проводится антибактериальное и противовоспалительное лечение. Сохранится при этом зуб или нет сказать сложно, результат будет зависеть от его состояния.
  • Даже в том случае, когда зуб под коронкой болит не постоянно, необходимо все равно обратиться к врачу, чтобы исключить гниение зуба. Если зуб уже сгнил, то доктор снимает коронку, очищает полость и на его место ставит искусственный зуб. Этот процесс достаточно длительный и болезненный.

Только пройдя полный курс лечения можно быть уверенным в том, что при повторном протезировании зубная боль не вернется, но на всякий случай лучше сменить стоматолога на более профессионального.

Трудности, которые могут возникнуть при лечении

  • Если корневой канал фиксировался штифтом, то при его извлечении могут возникнуть некоторые трудности. Не исключены такие осложнения, как перфорация, перелом корня и, как следствие – удаление зуба.
  • Проведение повторного пломбирования каналов корня возможно только после извлечения старых пломб. Распломбирование является достаточно сложной процедурой, нередко приводящей к перфорации корня.
  • Проблемный зуб после распломбировки требует лечения воспалительного очага, только после этого проводится повторное пломбирование.

Меры профилактики

Фото: Гигиентческий уход за полостью рта
Фото: Гигиентческий уход за полостью рта
  • Для того, чтобы провести протезирование зубов без последующих проблем, следует обращаться в специализированные клиники к квалифицированным специалистам.
  • Опытный стоматолог все этапы протезирования контролирует рентгеновскими снимками. Это позволяет исключить такие моменты, как неплотное пломбирование полости и корня и недопломбирование каналов, возможность перфорации, а также наличие гранулем, кист и др.
  • Качественно установленные зубные коронки стоят обычно достаточно долго, что их владельцы об этом порой забывают. Считается, что срок службы самых обычных коронок составляет примерно 5 лет. В последующем могут начаться различные проблемы, связанные с износом конструкций, перегрузкой, недостаточным уходом за коронкой.
  • Рекомендуется каждые полгода посещать стоматолога, чтобы держать под контролем состояние протеза, зуба под коронкой и окружающей десны.
  • Спустя пять лет после установки конструкции неплохо было бы сделать рентгеновский снимок зуба, чтобы оценить его состояние.
  • Избежать возникновения осложнений также позволяет и правильный гигиенический уход за полостью рта.

protezi-zubov.ru

Почему под коронкой болит зуб  –

Если у вас заболел зуб под коронкой, воспалилась десна под коронкой, то это может быть связано со следующими факторами.

1.  Некачественная подготовка зуба к протезированию

  • Корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня  –
    Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

    На рис.1,2 Вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит, например, пломбирует каналы не до верхушки корня (как положено), а скажем на 2/3 длины корневого канала, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции (рис.3).

    Вид запломбированных и не пломбированных корневых каналов на рентгеновском снимке  Вид на рентгеновском снимке качественно-запломбированных корневых каналов  Вид на рентгене незапломбированного до верхушки корня корневого канала и периапикального абсцесса

    На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой). Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня. Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называется Периодонтит.

    По такому же принципу развивается и воспаление зуба под коронкой (рис.4).
    Немного расшифрую обозначения:
       «гуттаперча» – это материал для пломбирования канала, а
       «периапикальный абсцесс» – это так называемый очаг воспаления в виде гнойного мешочка на верхушке корня.

    Развитие хронического периодонтита у зуба под коронкой 

  • Плохая обтурация корневых каналов пломбировочными веществами  –
    Кроме недопломбирования корневого канала, причиной воспаления может стать – плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств. В этом случае также возникает воспаление в области верхушек корней – Периодонтит. Плохую обтурацию канала также можно определить по рентгенограмме.

2.  Перфорация стенок корневого канала

Перфорация – это не физиологическое отверстие. Другими словами – это дырка в зубе (например, в стенке корня зуба), которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают:

  • Во время инструментальной обработки корневых каналов  (рис.5,6)
    Т.е. в процессе инструментальной обработки, врачом могли быть допущены ошибки, которые привели к тому, что инструмент для механического расширения корневого канала вместо того, чтобы расширять корневой канал по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – пошел не по ходу канала, а перпендикулярно через стенку, что привело к возникновению «дырки» в стенке корня.
  • Во время фиксации штифта в корневом канале  (рис.7)
    Также очень часто врачи допускают перфорации при несоблюдении техники фиксации штифтов в корневом канале.  Такие перфорации также определяются по рентгенограмме и соответствующей симптоматике.

    Схема возникновения перфорации в процессе инструментальной обработки корневого канала  Возникновение перфорации корня зуба Перфорация корня зуба во время установки штифта в корневом канале

3.  Отлом инструмента в просвете корневого канала

Наиболее частые причины поломки инструментов в канале:

  • Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале
    Инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент полностью проворачивается в корневом канале, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.
  • Повторное использование инструментов 
    Также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента.

    Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии инструменты конечно никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.

  • При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах  –
    В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.

    Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к  тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.

Отломок инструмента в корневом канале  Отломок инструмента в корневом канале

Симптомы некачественной подготовки зуба перед протезированием  –

По статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Воспаление под коронкой зуба в следствии некачественной подготовки зуба к протезированию может проявляться следующими симптомами:

1.  Боль зуба под коронкой –

Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4). Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, поэтому и появляются болевые симптомы. Однако при хроническом течении воспаления самопроизвольные боли могут часто отсутствовать. Однако в этом случае небольшая боль может появляться при накусывании на этот зуб.

2.  Опухла десна под коронкой, флюс под коронкой  –

Если у Вас появился флюс, то это также признак развития воспаления в области верхушки корня зуба (рис.12). В процессе гнойного воспаления может появиться не только боль и припухлость, но и подвижность зуба.

3.  Свищ под коронкой   –

Чаще всего свищевое отверстие на десне образуется после острого воспаления с припуханием десны, щеки (рис.10-11) Периодонтальный абсцесс в области верхушек корня содержит гной, и при снижении иммунитета может происходить обострение процесса и активное гноеобразование, которое сопровождается появлением отека десны, щеки, температуры. Гной распирает ткани и ищет выход, и если гной прорывает через костную ткань и слизистую оболочку в полость рта, то образуется свищ – тонкий проход который соединяет область гноеобразования (верхушку корня зуба) с полостью рта.

Через этот свищ гной медленно отходит в полость рта, и человек его проглатывает вместе со слюной. С образованием свища острая фаза воспаления всегда стихает, т.к. есть отток гноя. Периодически свищ может закрываться, но в этом случае (например, при снижении иммунитета) – развивается снова острое воспаление.

Свищ проекции верхушки корня зуба  Свищ  Флюс (периостит)

4.  Киста зуба под коронкой  –

Киста зуба является крайней степенью развития хронического периодонтита. Киста представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а  незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.

Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.

Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма

Радикулярная киста  Рентгенограмма радикулярной кисты 

Если у Вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит Вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так, и что его нужно лечить.

Как лечить зуб под коронкой  –

Если воспалился зуб под коронкой, то его лечение на самом деле превращается в большую проблему как для стоматолога, так и для пациента. Это связано с тем, что необходимо перелечивать корневые каналы. Здесь возможны следующие сложности:

  1. Если в корневой канал был фиксирован штифт, то убрать его весьма сложно, и порой попытки извлечения штифта заканчиваются переломом корня, перфорациями и удалением зуба.
  2. Чтобы по новой запломбировать корневые каналы – нужно их сначала распломбировать, а это очень сложный и кропотливый процесс. Часто в процессе распломбировки каналов случаются перфорации корня.
  3. После расплобирования необходимо провести противовоспалительное лечение очага воспаления в области верхушки корня зуба (длительность такого лечения 2-3 месяца,  необходимо сделать несколько посещений).
  4. Только после курса противовоспалительной терапии можно снова запломбировать корневые каналы (на этот раз качественно, и до верхушки корня) и восстановить коронковую часть зуба при помощи новой коронки.
  5. В случаях, когда зуб покрыт коронкой, когда в корневом канале стоит штифт, когда плохо запломбирована только верхушечная треть коневого канала – можно провести операцию резекции верхушки корня. В этом случае через маленькую дырочку высверленную в косной ткани стоматолог отсекает от корня верхушку (которая плохо запломбирована) и удаляет гнойный мешочек.

    Эта операция совершенно не травматична, не продолжительна, и позволяет не снимать коронку с зуба и не перепломбировывать каналы. Что во многом сэкономит Вам и нервы, и деньги, и время… Делает такую операцию хирург-стоматолог. Продолжительность операции – от 30 до 60 минут.

Надеемся, что наша статья на тему: Почему болит зуб под коронкой – оказалась Вам полезной!


Внимание, только СЕГОДНЯ!

medicsguru.ru

Болит зуб под коронкой

После посещения стоматологической клиники большинство пациентов мечтает забыть о зубах и стоматологах хотя бы на несколько месяцев, но что делать, если болит зуб под коронкой?

Почему болит зуб под коронкой

Если зуб под коронкой начал болеть сразу же после установки коронки или боль появилась на следующий день, это не должно быть поводом для волнения. Такие боли считаются нормальными, они возникают из-за остаточного воспаления и повреждения десен и костной ткани и проходят самостоятельно через несколько дней.

А вот если зуб под коронкой начал болеть через несколько недель или месяцев после установки, здесь без консультации и повторного лечения не обойтись.

Проблемы с зубами под коронкой чаще всего возникают из-за:

1. Нарушение подготовки зуба перед установкой коронки #8212; качественная подготовка включает в себя полное удаление нервных волокон, тщательную очистку и пломбирование каналов зуба. Боль под коронкой может возникнуть из-за:
#8212; сохранения нервного окончания – стоматологи часто предлагают оставить «живой» нерв в канале зуба, так как после удаления нервного волокна зуб быстрее разрушается. Но иногда это провоцирует появление сильных болей под коронкой, которые возникают при надкусывании, употреблении холодной и горячей пищи или сладкого;
#8212; не до конца зацементированных каналов – если корневые каналы зуба были не достаточно тщательно очищены и не до конца запломбированы, воспаление развивается повторно на верхушке корня зуба и у больного возникает периодонтит;
#8212; использование некачественного пломбировочного материала – некачественные пломбы не полностью заполняют полость зуба или постепенно «проседают», в пломбе образуются пустоты, в которые легко проникает инфекция и образуется вторичное воспаление под коронкой;

2. Перфорации корневого канала – стенки корневых каналов зуба не слишком прочные и в них легко образуются отверстия. Если стоматолог не обладает достаточной квалификацией, то при очистке изогнутых каналов зуба, он может продырявить стенку и создать искусственное отверстие, которое станет «входными воротами» для инфекции. Уже через несколько месяцев после такого лечения пациент почувствует боль в корне зуба, даже если канал запломбирован во всей длине.

Читать ещё Почему возникает дежавю

3. Неправильная установка коронки – если зубной протез установлен неправильно и неплотно подогнан к краю десны, между ним и зубом начинают скапливаться остатки еды и болезнетворные бактерии, которые вызовут воспаление зуба под коронкой.

4. Не соблюдение рекомендаций стоматолога и недостаточная гигиена полости рта – средний срок службы коронки – около 5 лет, после этого покрытие постепенно изнашивается, может возникнуть воспаление десен возле зуба или начать болеть зуб под коронкой. Часто причиной таких болей становится несоблюдение рекомендаций стоматолога – плохой уход за полостью рта, пристрастие к сладкому, орехам и семечкам, привычка открывать крышки зубами и так далее.

Болит зуб под коронкой – что делать?

Если начал болеть зуб под коронкой без помощи стоматолога не обойтись. В большинстве случаев необходимо сделать рентген корневых каналов, убрать коронку, почистить зуб и провести перепротезирование. В домашних условиях можно только облегчить боль и немного уменьшить симптомы воспаления, но это никак не может заменить специализированного лечения.

Народные средства от зубной боли

1. Полоскания – полоскания полости рта содо-солевым раствором, настоем ромашки, шалфея, зверобоя или раствором фурацилина помогает удалить остатки пищи и болезнетворных бактерий и уменьшить воспаление. При зубной боли рекомендуется полоскать рот теплым противовоспалительным раствором после каждого приема пищи и перед сном, не реже 4-6 раз в день;

2. Перекись водорода – уничтожает бактерии и уменьшает воспаление, при зубной боли можно полоскать рот водой с перекисью водорода (30-40 капель на стакан теплой воды) или делать аппликации на больной зуб, для этого смачивают марлевую салфетку 3% раствором перекиси водорода и прикладывают к десне;

3. Домашнее обезболивающее – 10% раствор новокаина – 150-200 мл, смешать с 1 свежим яичным белком, 1 ч л соли и полученным раствором тщательно прополоскать рот. Такой раствор обезболивает зуб на несколько часов;

Читать ещё Эозинофилы в крови повышены

4. Корень аира – считается одним из самых эффективных домашних средств, при зубной боли можно просто положить мелкие кусочки сухого корня в рот или жевать их. При сильных болях можно залить мелко измельченный корень аира кипятком, настоять в течение 30-40 минут, остудить и держать настой во рту 15-20 минут;

5. Чеснок – чтобы уменьшить боль разрезанный зубчик чеснока прикладывают к десне, возле больного зуба, а вторую часть зубчика привязывают на внутренней стороне запястья руки, со стороны больного зуба. Чеснок будет раздражать биологически активные точки на запястьях и зубная боль уменьшиться.

Применяя народные средства от боли в зубе под коронкой, не стоит рассчитывать на длительный эффект, даже если зуб перестал болеть, через некоторое время боль вернется, так как причина боли не была устранена.

Установка зубных коронок

Все больше и больше людей в современном мире сталкиваются с необходимостью протезирования зубов. Для этого может быть огромное количество причин, от разрушения зубов и невозможности выполнения ими основной жевательной функции до стремления сделать свою улыбку похожей на голливудскую. Установка зубных коронок – это процедура, которую все чаще предлагают пациентам стоматологических клиник. Ранее на Bambino Story мы уже писали о видах и типах зубных коронок. Сейчас предлагаем Вам поговорить о процессе их закрепления. Как происходит установка коронки на зуб? Что этому предшествует? И как правильно ухаживать за протезами, чтобы они прослужили как можно дольше?

Установка коронки

Установка коронки делится на три этапа. Первый этап – самый продолжительный и ответственный – этап подготовки зубов к протезированию. От качества проведения работы на данном этапе зависит дальнейшая судьба Ваших зубов! Поэтому уделите ему должное внимание. Во-первых, необходимо полностью пролечить все зубы: поставить пломбы, снять зубной камень и выполнить все назначенные стоматологом манипуляции. Сегодня существует два мнения насчет того, стоит ли оставлять нервы в зубах, которые будут под коронками. С одной стороны депульпированный, то есть лишенный нерва зуб не реагирует на боль во время процедуры препарирования или обточки. Кроме того, вероятность появления боли после установки коронки сводится к минимуму. Однако срок службы такого зуба меньше, чем, если бы Вы оставили живой нерв. Именно поэтому стоматологи по возможности стараются сохранить живые зубы. Однако ставить коронку на живой зуб значительно сложнее, так что тщательно выбирайте стоматолога!

После того, как зубы приведены в порядок, необходимо определиться, какую поставить коронку. Основное в данном случае – это тип коронки (единичные штифты или большие конструкции типа моста) и материал протеза (металл, керамика, металлокерамика или оксид циркония). Исходя из вида будущей коронки, стоматолог проводит процедуру препарирования или обточки зубов с помощью бор-машины и алмазных боров. Если обтачиваются лишенные нервов зубы, то анестезия назначается, лишь тогда, когда врач планирует совершать какие-то болезненные процедуры с деснами. Если препарируются живые зубы, то анестезия строго обязательна, поскольку процедура очень болезненная! Для того чтобы правильно установить на зуб коронку, с него снимается 1,5 – 2 мм эмали и оставляются так называемые «культи», на которые и садятся коронки.

По завершении процедуры обтачивания зубов врач снимает гипсовые слепки с зубов, по которым будут делаться Ваши зубные протезы. Этот процесс занимает в среднем 2 – 3 недели. На это время пациенту устанавливают временные коронки для защиты от повреждений, а также для сохранения функции жевания и эстетичного внешнего вида зубов.

Во время второго визита к стоматологу проводится примерка зубных коронок, при которой оценивается качество работы и удобство коронок для пациента. Если его все устраивает, зубной техник завершает работу над заготовками. Обязательно перед окончательной фиксацией нужно поставить коронки на временный цемент, чтобы пронаблюдать за реакцией зубов на протезы. Кроме того, в процессе носки Вы почувствуете, не мешают ли Вам протезы, легко ли жевать пищу и не нарушают ли они смыкание других зубов. Если зуб под коронкой чувствует себя хорошо, и Вас все устраивает, то примерно через две недели после постановки коронок на временный цемент, Вы приходите к стоматологу, он вычищает временный цемент и фиксирует протезы на постоянном цементе. На этом процесс установки зубных коронок завершен!

После установки коронки

Если Вы носите зубные коронки, причем неважно, из чего они сделаны и как много Вы за них заплатили, непременно посещайте стоматолога после установки коронки один раз в три месяца. Всем хорошо известно, что проблему легче предупредить, чем лечить. И это как раз тот случай! Зуб под коронкой, независимо от того, депульпированный он или живой, продолжает подвергаться износу, он «живет» своей жизнью и часто бывает, что мы сталкиваемся с ситуацией, когда болит зуб под коронкой. Это очень тревожный признак и следует немедленно все бросать и мчаться к стоматологу! Причин для возникновения болевых ощущений при ношении коронок масса. Коронка может быть неплотно подогнана к зубу, вследствие чего в полостях размножаются болезнетворные бактерии. Боль может возникнуть и тогда, когда воспалительные процессы затронули десны или глубоко расположенные ткани периодонта на том участке, где находится больной зуб. Еще протезы могут расшатываться и причинять боль. Сложно лечить также кисты под коронками, флюсы закрытых зубов и вторичный кариес: во всех этих случаях коронки обязательно нужно снимать и проводить санацию до полного излечения, после чего ставить протез обратно.

Часто бывает так, что зуб начинает болеть посреди ночи или на выходных, когда попасть к стоматологу Вы не можете даже при желании. Поэтому давайте скажем пару слов об экстренных методах избавления от боли. Самый простой способ – это прием болеутоляющих препаратов. Если же Вы предпочитаете народные рецепты, то вот Вам некоторые из них

  1. смешайте в стакане 10-%-ого раствора новокаина белок одного яйца и 1 ч. ложку мелкой соли #8212; прополощите рот;
  2. возьмите щепотку растворимого кофе и приложите на больной зуб;
  3. сделайте крепкий отвар шалфея или корня аира – это отличное полоскание для зубов.

Помните о том, что какой бы дорогой протез Вы ни установили, у него тоже есть срок службы – обычно это лет 5-6. Если Вы знаете, что срок службы Ваших протезов подходит к концу, не тяните с походом к стоматологу – сэкономите себе нервы, здоровье и деньги!

Источники: http://zub-ne-bolit.ru/esli-posle-ustanovki-koronki-bolit-zub/, http://onwomen.ru/bolit-zub-pod-koronkoj.html, http://bambinostory.com/ustanovka-zubnyh-koronok/

vzdorovomtele.ru

Болит зуб под коронкой: возможные причины

Боль в зубе под коронкой, возникающая при надавливании, надкусывании, приеме горячей или холодной пищи, а также во время чистки практически всегда носит воспалительный характер. В этом случае врач должен вскрыть очаг воспаления (периодонтит), провести очистку полости от гнойных масс и установить новую пломбу. Иногда виновником зубной боли и дискомфорта является флюс или киста, для лечения которых необходимо использование противовоспалительных препаратов и антибиотиков.

Если запустить процесс нагноения тканей, окружающих верхушку корня, то возможно развитие осложнений, и тогда единственным и верным вариантом избавления от боли и потенциальной угрозы для здоровья становится удаление пораженной единицы.

Есть несколько определенных причин, почему развивается воспалительный процесс под коронкой. И далеко не всегда виновником болезненных ощущений является сам пациент, нарушающий правила ухода за полостью рта. В большинстве случаев воротами для свободного проникновения инфекции в зубные ткани становится непрофессиональная работа стоматолога.

Низкокачественная подготовка

Установка коронки или мостовидного протеза предполагает удаление нервов с последующей пломбировкой каналов. Попав на прием к стоматологу с малым опытом работы, пациент может столкнуться с такими проблемами как:

  1. Не полностью зацементированный канал, когда из-за чрезмерной изогнутости корней в верхушке остаются пустоты, которые со временем заполняются гноем. Это приводит к тому, что болит депульпированный зуб под коронкой. У пациента в этом случае возникает закономерный вопрос: «Как может болеть зуб, нервная ткань которого уже была ранее удалена?»
  2. Использование материалов низкого качества, которые постепенно уплотняются и проседают, образуя во внутренней структуре зуба пустоты, в которые легко проникают патогенные микроорганизмы.

Искусственно созданное отверстие в стенке корневого канала

Такая неприятность может наблюдаться в следующих случаях:

  1. Если специалист во время расширения изогнутого канала слишком сильно нажимает на инструмент. И тогда острый кончик расширителя может насквозь пройти сквозь стенку канала, оставив в ней дыру.
  2. При неаккуратной и некачественной установке штифта.

Застревание инородного тела в канале зуба

Во время расширения канала может случиться поломка специального инструментария, вследствие которого кончик расширителя остается в зубе пациента. Затем врач, намеренно или случайно, цементирует его вместе с отломившимся кусочком. Патология может быть обнаружена только при помощи рентгеновского снимка.

Такое случается при:

  1. Нарушении техники вращения при механической подготовке корневого канала.
  2. Намеренном многократном использовании инструментов, предназначенных для одноразового применения.
  3. Чрезмерной естественной кривизне корней зуба.

Неплотное прилегание коронки или мостовидного протеза к зубу

Встречается и откровенно некачественная подгонка протеза, когда пространство между ним и зубом заполняется остатками пищи и не поддается тщательной чистке.

Все вышеперечисленные причины ведут к тому, что болит зуб под коронкой при надавливании при надавливании, надкусывании, пережевывании пищи, во время приема горячей или холодной пищи и при ежедневной чистке. Чтобы избежать развития патологического процесса в тканях отреставрированной единицы, перед установкой коронки врач должен сделать рентген челюсти. Таким образом, можно своевременно обнаружить наличие кисты, обломков инструмента и других дефектов зубного канала.

Что делать при боли в зубе под коронкой?

Самый верный способ избавиться от зубной боли под коронкой – это своевременно обратиться за помощью к своему лечащему врачу. Перед тем как поставить точный диагноз и назначить определенную схему лечения, стоматолог направит вас на рентген и при необходимости проведет дополнительные исследования.

Санация больной единицы предполагает снятие коронки, но это неминуемо ведет к ее деформации. Поэтому на данный момент применяются следующие методы лечения без поломки протеза:

Когда болит живой зуб под коронкой

Редко, но все же встречается и является следствием низкой квалификации врача, не полное удаление нервов. В этом случае наблюдается острая, пульсирующая боль под коронкой. Стоматолог должен сделать отверстие в коронке с жевательной стороны для полной очистки полости от кариеса, затем запломбировать его.

Когда болит мертвый зуб

А может ли болеть зуб под коронкой, если в нем заведомо нет нервов?

Может, при этом боль будет ноющей, отдающей в височную область и в ухо. Так проявляется хронический периодонтит в период обострения.

Вариант лечения зависит от наличия штифта:

  1. При запломбированном канале врач вскроет коронку, удалит старую пломбу, проведет чистку и при необходимости заложит лекарство. После угасания боли и других симптомов пациенту будет установлена новая пломба.
  2. Если мертвый зуб дополнительно укреплен штифтом, обычно назначается операция по резекции верхушки корня. В этом случае гной удаляется через надрез в десне.

Когда боль в зубе под коронкой сопровождается сильным воспалением десны

Такое наблюдается при плохой подгонке коронки, когда остатки пищи загнивают в пространстве между зубом и протезом. Если ткани поражены значительно, то стоматолог будет вынужден удалить больную единицу.

Не пытайтесь перетерпеть зубную боль в надежде, что она пройдет сама самостоятельно,  и при первой же возможности посетите стоматологическую клинику. Тем раньше будет выявлена причина патологического процесса, тем выше вероятность сохранить зуб.

www.komy-za30.ru

Причины боли

Прежде, чем будут описаны всевозможные осложнения, пациенту необходимо узнать о том, что если болит десна под коронкой сразу после окончания протезирования – это нормально. Ненормально если эта боль лишь усиливается с течением времени и не стихает через 2-3 дня или же возникает вообще спустя годы после установки зубного протеза.

Может ли болеть зуб под коронкой? В норме – нет. Дискомфорт допустим лишь первые пару часов после посещения стоматолога. Тогда откуда берутся болевые ощущения и какова их причина?

  • Плохая подготовка стоматологом протезируемого зуба – довольно распространенная причина того, что болит зуб под коронкой при надавливании на него. Вероятнее всего, врач запломбировал не весь корневой канал, на конце его осталась полость с кровью, в которой активно начали размножаться микроорганизмы.
  • В норме депульпация должна производиться по определенным правилам, однако статистика говорит о том, что удаление коря и пломбирование коревого канала в более чем 60% случаев производится неправильно, что приводит к тому, что болит зуб с удаленным нервом под коронкой. Развитие инфекции и образование гнойного экссудата в недопломбированной полости корневого канала называется периодонтитом.

    Также возможно, что стоматолог запломбировал весь канал корня зуба, но цементную смесь забыл «прижать», в результате чего в образовалось много полостей с воздухом и кровью, в которых опять же размножаются болезнетворные микроорганизмы, вызывая боль. Периодонтит и полости в цементе можно увидеть на рентгеновских снимках челюсти.

  • Отверстие в корневом канале. Перфорация может возникнуть только после слишком интенсивных манипуляций врача во время пломбирования корневого канала (инструмент был направлен не в ту сторону) или при неправильной установке металлического штифта.
  • Во время манипуляций стоматолога произошел отлом части инструмента, при этом кусочек металла остался в корневом канале.

Произойти это может по следующим причинам:

  • инструмент используется не первый раз (в норме для пломбирования нового зуба должен применяться новый инструмент-игла);
  • неправильное вращение инструмента (более чем на 1 оборот крутить его не рекомендуется);
  • сильное искривление пломбируемого канала.

Признаки возникновения инфекции

В случае, когда болит зуб под коронкой, а нерв не удален, и если депульпирование корневого канала было произведено стоматологом неправильно, должны появиться следующие неприятные симптомы воспалительного процесса:

  • Сильная боль в протезированном зубе, усиливающаяся при надавливании на него или во время принятия пищи. Болевые ощущения связаны со скоплением гнойного экссудата в тканях периодонта. Жидкость распирает ткани и создает довольно сильный дискомфорт, пульсацию и боль в десне.
  • Флюс под коронкой или большая припухлость десны также является «кричащим» симптомом воспаления у верхушки корневого канала депульпированного во время подготовки к протезированию зуба.
  • Появление свища на десне, расположенное над больным зубом (иногда чуть в стороне) – это последствие невылеченного флюса, появляющееся сразу после спада болевых ощущений. У верхушки корня зуба образуется заполненная гноем полость. Жидкость ищет выход и при достаточно сильном давлении прорывает костную ткань, мягкие ткани десны и находит выход в ротовую полость. После того, как появился выход для гнойного содержимого воспаленной полости, болевые ощущения и отечность значительно спадают, пациент часто успокаивается, откладывает визит к врачу. И это неверно: после очередной простуды, которую будет сопровождать понижение иммунитета, болевые ощущения возвратятся, и воспаление лишь усилится.
  • Образование кисты зуба в костной ткани. Киста выглядит как полость в кости челюсти, изнутри покрытая плотной оболочкой и до конца заполненная гнойным содержимым. Часто киста может присутствовать у человека годами, постепенно увеличиваясь в размерах и никак себя не проявляя, но в большинстве случаев ее симптомами считаются: периодический отек части десны, боль при накусывании на протезированный зуб.

Для выявления какого-либо из перечисленных осложнений необходимо сделать рентгенограмму челюсти и посетить стоматолога со снимком. Врач диагностирует заболевание и даст советы по его лечению.

Особенности лечения корневых каналов зуба

Перелечивание воспаленного корневого зубного канала для стоматолога и пациента – это настоящая проблема. Опытные врачи выделяют следующие нюансы и сложности в лечении неправильно запломбированных корней зуба:

  • Если в канал был вживлен металлический штифт для дальнейшего протезирования, его удаление может повлечь за собой следующие осложнения: перфорация корневого канала, перелом корня в тонкой его части, полное удаление зуба вместе с корневым каналом.
  • Распломбировка коневых каналов протезированного зуба, необходимая для перелечивания корня – очень сложная и кропотливая работа, которая не под силу каждому стоматологу. В ее процессе часто случается такая неприятность, как перфорация канала. При перфорации возможно повторное возникновение воспаления в десне после окончания лечения.
  • После того, как распломбировка корня пройдет успешно, требуется длительное антибактериальное лечение корня. Для этого требуется 1-2 месяца лечения, включающего несколько походов к стоматологу, постановку временных пломб, закладку в корневой канал турунд с антибиотиком.
  • После окончательного избавления от инфекции необходимо снова качественно запломбировать корень, тщательно и плотно прижимая цемент и не оставляя зазоров и воздушных полостей. Затем производится восстановление культи и установка новой коронки на зуб.
  • Если в корневой канал установлен металлический штифт и воспаление произошло в нижней недопломбированной трети, возможно проведение резекции конца корня. Врач высверливает небольшое отверстие в кости челюсти и через него отсекает воспаленную верхушку с гноем. Данная операция отлично переносится большинством пациентов, доставляет минимум болевых ощущений. После резекции верхушки корня отпадает необходимость перепломбировки корня зуба. Воспаление проходит само по себе, зуб в подавляющем большинстве случаев больше пациента не беспокоит.

Как снять боль зуба под коронкой в домашних условиях?

Итак, как снять боль, если болит зуб под коронкой, а возможности посетить кабинет стоматолога нет? Какими средствами это можно осуществить?

Можно прибегнуть к некоторым народным средствам, но долговременного сильного эффекта от них ждать не стоит:

  • полоскания ротовой полости отваром шалфея;
  • ополаскивание рта настоем травы душицы;
  • полоскание больной десны слабым раствором пищевой соды.

Медикаментозное лечение сильной зубной боли при воспалении включает в себя прием следующих препаратов:

  • обезболивающие препараты (Кетанов, Кеторол, Нурофен, Темпалгин);
  • антигистаминные средства (Кларитин, Эриус, Диазолин, Димедрол).

Профилактические мероприятия

Профилактика воспаления зуба под коронкой включает в себя следующее:

  1. регулярная чистка зубов с применением обыкновенной зубной пасты и щетки;
  2. пользование флоссом (зубной нитью) и ополаскивателем для десен;
  3. запрещено грызть протезированными зубами кости, орехи, твердые сухари, семечки;
  4. следует регулярно посещать стоматолога для контроля состояния протезированного зуба.

dental-help.ru