Глубокий дистальный прикус

Правильный прикус – это не только красивая улыбка, но и залог здоровья всего организма. К сожалению, значительное количество людей имеют аномальный прикус, который разнится по своей степени выраженности и типу.

Одной из аномалий развития зубочелюстного аппарата является глубокий прикус.

Классификация и разновидности

Глубокий прикус – это патология зубного ряда, при которой коронки переднего сегмента верхней челюсти более чем на 1/3 перекрывают высоту коронок переднего сегмента нижней челюсти. При этом коронки нижнего ряда не достигают зубных бугров верхних резцов.

Данная патология характерна именно для переднего отдела зубной дуги, но может встречаться и в боковых сегментах. Чаще всего глубокий тип прикуса совмещается с дистальным.

Отсутствие лечения данной аномалии может привести не только к психологическому дискомфорту, но и серьезным осложнениям, затрагивающим весь организм.

Лечение направлено в первую очередь на повышение уровня окклюзии, для чего используют самые различные ортодонтические системы. Выбор аппарата зависит от степени и формы заболевания.

Выделяют несколько степеней в зависимости от высоты коронкового перекрытия:

• I степень – резцы перекрывают до 2/3 высоты нижних коронок.
• II степень – перекрывается до 3/3 высоты зубов.
• III степень – от 3/3 и более.

На основании клинической картины выделяют следующие формы глубокого прикуса:

• Глубокое перекрытие. Характеризуется глубоким положением коронок, при котором края резцов контактируют с буграми верхних коронок.
• Снижающий глубокий прикус. Отличаются выраженным перекрытием, при котором нижние резцы почти доходят до линии десны.
• Травмирующий прикус. Коронки перекрывают друг друга настолько, что режущим краем опираются на мягкие ткани.

Данные формы постепенно переходят одна в другую и являются показателем степени ухудшения ситуации.

Дистальный

Дистальный прикус характеризуется недоразвитием длины нижней челюсти, которая визуально укорачивает лицо человека. Подбородок при этом может иметь слегка скошенную форму.

Данный вид патологии определяют по следующим признакам:

• во время разговора или улыбки полностью обнажаются верхние резцы. При этом хорошо видна десенная линия;
• верхняя губа немного укорочена;
• фронтальный отдел верхней челюсти полностью перекрывает нижние зубы;
• подбородок слегка сдвинут назад;
• складка подбородка резко выражена. Особенно часто этот признак наблюдается во взрослом возрасте;
• неправильное смыкание губ;
• правильный контакт зубов наблюдается только в боковом сегменте.

Мезиальный

Мезиальный (прогенический) прикус – это вид, совершенно противоположный дистальному. В этом случае перекрывающей является нижняя челюсть. Ее зубные ряды накладываются на верхнюю.

Из-за этого нижняя половина лица довольно часто кажется массивной.

Определить эту патологию можно по следующей симптоматике:

• недоразвитие верхней челюсти;
• нижняя челюсть выдвинута немного вперед;
• неправильное развитие боковых участков, довольно часто наблюдается их сужение или аномальное расширение;
• при аппаратном обследовании обнаруживается патологическое изменение головки челюстного сустава;
• выдвижение и увеличение размера нижней губы. При этом может наблюдаться ее небольшое отвисание;
• носогубные складки приобретают выраженность;
• при разговоре и жевании тяжело совершать боковые движения из-за ограничения передними зубами;
• нередко наблюдается увеличение языка и нарушение дикции.

Нейтральный

Нейтральный прикус отличается менее интенсивной выраженностью симптомов и определяется по следующим признакам:

• образование супраментальной глубокой складки;
• верхние коронки полностью перекрываются нижним рядом, при этом происходит соприкасание режущего края с десенным краем;
• нижняя половина лица может быть лишь незначительно укорочена. Подбородок при этом имеет нормальную форму;
• соотношение размеров челюстей неравномерное. Верхняя челюсть немного увеличена;
• верхние коронки немного отклонены в сторону щек и губ;
• нижние зубы немного отклонены к языку;
• часто жевательная поверхность зубов образует кривую линию.

Как диагностируется?

Чтобы получить более развернутую картину, пациенту назначают аппаратное обследование:

• электромиографию;
• ортопантомографию;
• телерентгенографию;
• окклюдограмму.

Перед лечением врач производит снятие слепков с помощью альгинатной массы. Это необходимо для получения диагностической модели, которую в последующем тщательно замеряют и моделируют предстоящую терапию.

Причины

К возникновению данной патологии может привести воздействие различных факторов как общего, так и местного характера.

Общие причины патологии:

• генетический фактор. Если подобная патология наблюдалась у одного из родителей, то у ребенка также может выявиться аномальное развитие челюсти уже на ранних порах формирования зубочелюстного аппарата;
• патологии зубного ряда, приводящие к разрушению или полной потере зубов;
• также на развитие аномалии могут повлиять отклонения в здоровье матери во время внутриутробного развития ребенка. К этому относятся: инфекции, нарушение обменных процессов, гипоксия плода, многоводие и др.;
• неправильный рацион с недостаточным количеством продуктов, богатых микроэлементами;
• функциональные нарушения;
• общие заболевания, характеризующиеся нарушением работы внутренних систем организма: эндокринной, дыхательной, ЖКТ, ЛОР-органов;
• наличие вредных привычек: сосание пальца или длительное использование пустышки;
• аномальное развитие тканей и органов челюстного аппарата: неправильный рост уздечки, расщелина неба, небольшое преддверие полости рта;
• деформация опорно-двигательного аппарата: системные заболевания, нарушение осанки, дефекты развития позвоночника.

Симптомы

Перечислим основные признаки:

• нижняя часть лица непропорционально короче верхней;
• из-за нехватки места нижняя губа часто бывает выдвинута вперед и немного вывернута;
• при постоянной привычке поджимать губы они становятся тонкими;
• коронки сильно перекрывают друг друга, вплоть до травмирования краевой линии десны;
• при надкусывании и пережевывании пищи наблюдаются выраженные затруднения;
• зачастую из-за постоянной нагрузки на передней сегмент эмаль коронок подвергается быстрому стиранию и присоединяется к проблемам с пародонтом;
• неправильное смыкание зубов вызывает нарушение дикции.

При обнаружении перечисленных симптомов рекомендуется обратиться к стоматологу, который назначит адекватное лечение патологии.

Возможные последствия

При отсутствии необходимой терапии аномальный прикус может привести к негативным последствиям:

• постоянное травмирование слизистой, предрасполагающее к развитию хронического стоматита;
• уменьшение свода полости рта, которое провоцирует нарушение функции глотания и дыхания;
• быстрое истирание эмали;


• заболевания пародонтальной ткани;
• снижение жевательной активности, вызывающее нарушение работы челюстных суставов. Выражается появлением хруста, щелканья во время жевания и частой суставной и головной болью;
• некачественное пережевывание, которое влечет за собой проблемы с ЖКТ;
• подвижность и, как следствие, полная потеря коронок переднего сегмента. Протезирование при этом осложняется неправильным расположением зубных рядов по отношению друг к другу, что чревато неустойчивостью и поломкой конструкций;
• психологический дискомфорт из-за внешнего вида.

Как лечат у детей?

Общие назначения и рекомендации

Цель лечения данной патологии в детском возрасте – это повышение прикуса с помощью различного типа ортодонтических конструкций.

До момента смены зубов (от 2 лет до 6) лечение заключается в исполнении общих назначений:

• Применение миогимнастики. Ежедневные упражнения занимают не больше 5 минут, но дают хороший эффект, так как мышцы и челюсти детей до 5 лет хорошо поддаются даже незначительному воздействию.
• Введение в рацион ребенка твердых продуктов.
• Своевременное устранение стоматологических заболеваний.
• При ранней потере зубов необходимо установить специальную шунтирующую распорку или провести протезирование дефектного участка.
• Избавление от вредных привычек.

С какого возраста применяют съемные устройства?

Начиная с периода смены зубов (от 6 до 12 лет) разрешается проведение коррекции челюсти с помощью ортодонтических аппаратов непрямого воздействия: кап, трейнеров, пластинок.

Данные конструкции направлены на мышечное воздействие, в результате которого происходит полное восстановление правильного положения челюстной дуги.

При данном лечении достигают сразу нескольких целей:

• Увеличение челюстных дуг.
• Выправка высоты правильного прикуса.
• Восстановление положения фронтальных коронок.
• Перемещение нижней челюсти в мезиальное расположение.

Применение брекетов

Использование брекетов для коррекции зубного ряда допускается с 12 лет – в период, когда произошло полное становление глубокого прикуса.

Для лечения могут быть использованы два типа брекетов:

• вестибулярные – устанавливаются на переднюю поверхность коронок;
• лингвальные – фиксируются на язычной стороне коронок, что делает систему незаметной для окружающих.

Для данного возраста этот метод считается наиболее безболезненным и максимально эффективным.

Методы терапии у взрослых

У взрослых исправление глубокого прикуса производят с помощью брекет-систем любого типа. При нежелании или отсутствии возможности носить ортодонтическую конструкцию пациенту могут установить виниры, которые лишь косметически устраняют дефект.

Длительность

Самым длительным методом считается коррекция с помощью брекетов. Для получения видимых результатов пациенту придется носить брекеты около 6 месяцев.

Для того чтобы добиться окончательного исправления, может потребоваться от 2 до 3 лет.

Ретенционный период

После снятие системы для закрепления полученного эффекта необходимо еще столько же, сколько носят брекеты, пользоваться ретейнерами.

Для этого используют два вида ретейнеров:

• Индивидуальные капы съемного типа.
• Несъемная дуга, фиксирующаяся на проблемном участке с помощью специального клея.

orto-info.ru

Причины

Какие причинные факторы приводят к развитию глубокому перекрытию зубов:

• Нарушения функций зубочелюстной системы (жевания, глотания, дыхания).
• Вредные привычки (сосания пальцев и губ, прикусывание предметов).
• Кариес зубов, некариозные поражения, повышенная стираемость бугров временных жевательных зубов.
• Раннее удаление молочных зубов.
• Изменение формы и размеров зубов (макродентия или микродентия).
• Сверхкомплектные зубы.
• Щель между центральными резцами.
• Отсутствие отдельных зубов или групп зубов.

Клиническая картина

При данной патологии могут наблюдаться:

• Аномалии челюстей (увеличение верхней, уменьшение нижней челюсти).
• Изменение положения челюстей (поворот вперед верхней и поворот назад и вверх нижней челюсти).
• Неправильная форма верхних резцов.
• Нарушение положения отдельных групп зубов (низкое положение верхних фронтальных зубов, высокое положение нижних фронтальных зубов).

Глубокое перекрытие резцов может сочетаться с сагиттальными аномалиями прикуса (дистальным или мезиальным смыканием зубов), однако нередко наблюдается нейтральное соотношение зубных рядов.

При глубоком дистальном прикусе часто наблюдается протрузия верхних резцов, в результате чего нижние фронтальные зубы травмируют слизистую оболочку неба. Если же верхние передние зуба расположены кзади (ретрузия), то при смыкании зубов в них упирается нижняя челюсть, что приводит к ее недоразвитию.

При мезиальном и глубоком смыкании зубов наблюдается обратное перекрытие резцов (нижние перекрывают верхние), при этом нередко нижние фронтальные зубы травмируют десневой край в области верхних передних зубов.

Нарушения при глубоком перекрытии зубов

• Травма слизистой оболочки неба и межзубных сосочков.
• Нарушение функции откусывания и пережевывания пищи, вследствие чего могут появляться заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Повышенное стирание режущих краев фронтальных и бугров жевательных зубов.
• Болезни периодонта (вследствие травмы или перегрузки отдельных зубов).

Методы диагностики

Поставить диагноз «глубокий прикус» можно по данным основных и дополнительных методов обследования, а именно:

• Опроса (выяснения жалоб и анамнеза жизни).
• Клинического осмотра.
• Исследования диагностических моделей.
• Изучения фотографий пациента.
• Рентгенологического исследования (панорманой рентгенографии, телерентгенографии головы).

Лечение

Тактика ортодонтической помощи пациентам с данной аномалией зависит от стадии прикуса.

Временный прикус

До 5 лет  основные мероприятия направлены на:

• Устранение причинных факторов (восстановление формы зубов, пораженных кариесом, с помощью пломб и коронок, пластика уздечки языка, устранение вредных привычек).
• Оптимизацию роста челюстей (рекомендуют откусывать и жевать твердую пищу).

При сочетании с дистальным или мезиальным прикусом прибегают к использованию ортодонтических аппаратов (вестибулярной пластинки) и миотерапии.

Смешанный прикус

Ортодонтическое лечение начинают с началом прорезывания первых моляров (с 5-5,5 лет). Применяются аппараты для разобщения прикуса в боковом отделе (пластинки с накусочной площадкой или наклонной плоскостью).

При сужении зубных рядов в пластинки вставляются расширяющие винты.

Если данная аномалия сочетается с дистальным прикусом, показано использование следующих конструкций:

• Бионатор Янсон.
• Регулятор функций Френкеля.
• Преортодонтический трейнер.
• Активатор Андрезена-Хойпля.
• Активатор Кламмта.

При мезиальном глубоком прикусе применяют шапочку с подбородочной пращой и аппарат Брюкля.

Постоянный прикус

Основная конструкция, которой пользуются ортодонты  для устранения глубокого перекрытия зубов в данный период, это мультибондинг-система (брекеты). Вместе с ней используется пластинка с накусочной площадкой.

Советуем изучить: Открытый прикус – диагностика и лечение в различные периоды прикуса

stom4you.ru

Диагностика аномалии

При проведении диагностики и составлении плана лечения прогнатического прикуса, важное значение придают анализу профиля лица. Стоматолог должен иметь четкое представление о том, какой профиль будет иметь лицо пациента в результате проведенного лечения.

Выраженность прикуса зависит от степени различия размеров верхней и нижней челюстей. Дистальный прикус в чистом виде встречается достаточно редко. Чаще встречается глубокий прикус в сочетании с прогнатическим.

Кроме того, дистальный прикус сочетается с такими аномалиями, как открытый прикус, неправильное расположение отдельных зубов, сужение челюстей.

• С целью дифференцированной диагностики разновидности прогнатического прикуса проводят телерентгенографию с последующим анализом, изготавливают и исследуют диагностические модели челюстей.
• Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава и жевательной группы мышц проводят томографию, реографию, электромиографию.

Видео: «Исправление прикуса у взрослых»

Причины

У всех новорожденных детей в норме нижняя челюсть располагается позади верхней на расстоянии до 10 мм. В результате между ними образуется щель.

В процессе вскармливания ребенка грудью, прорезывания зубов и развития жевательной функции нижняя челюсть занимает правильное положение и прогнатический прикус переходит в ортогнатический.

• Отсюда следует вывод, что одна из причин развития неправильного прикуса – это раннее отлучение ребенка от груди, что связано с отсутствием сосательных усилий, стимулирующих рост нижней челюсти.
• Такие вредные привычки у детей, как сосание пустышки, игрушек, пальцев способствует аномалии развития прикуса.
• Недостаток в организме кальция и фтора, исключение или недостаток в рационе ребенка твердой пищи, преждевременная потеря молочных зубов и отказ от протезирования являются факторами, способствующими развитию дистального прикуса.
• Врожденные аномалии челюстей, последствия родовой травмы, нарушение осанки, травма челюсти могут привести к аномалии прикуса.

Аномалии развития прикуса подразделяют на:

• Врожденные аномалии, которые передаются по наследству.
• Приобретенные дефекты развития зубочелюстной системы — появившиеся в процессе внутриутробного развития или в детском возрасте.

На развитие дистального прикуса оказывают влияние следующие факторы:

• Хронические заболевания ЛОР органов.
• Наличие вредных привычек у ребенка.
• Преждевременная утрата молочных зубов.

Влияние наследственности

На основании проведенных исследований было установлено, что прогнатический прикус является доминирующим.

• Под воздействием внешних факторов склонности к образованию прикуса могут развиться или исчезнуть.
• Поэтому при наличии предрасположенности к формированию дистального прикуса необходимо своевременно подавлять его развитие.

Хронические заболевания

Нередко формирование прогнатического прикуса происходит в результате хронического течения простудных заболеваний.

• В период болезни из-за заложенности носа ребенок вынужден дышать через рот, что способствует формированию высокого неба.
• Верхняя челюсть при этом сужается и вытягивается вперед.

Вредные привычки

Наличие вредных привычек у детей может стать причиной образования дистального прикуса.

• Они приводят к смещению нижней челюсти, изменению формы и положения зубных рядов.
• Постепенно эти нарушения закрепляются и нередко ведут к изменению формы лица.
• К таким привычкам, влияющим на прикус, относится сосание пальцев, щек, языка, губ или различных предметов.
• К факторам, способствующим образованию прогнатического прикуса относят неправильное глотание, нарушение функции жевания, дыхание через рот, нарушение речевой артикуляции.

Лечение

Лечение дистального прикуса лучше всего начинать еще до смены молочных зубов постоянными.

• Исправление прикуса направлено на стимуляцию развития и роста нижней челюсти и сдерживание роста верхней, которое осуществляется при помощи специальных аппаратов.
• В комплекс лечебных мероприятий может быть включена и миогимнастика.
• Важным моментом является также исключение причин, спровоцировавших развитие аномалии (нормализация носового дыхания, устранение вредных привычек).

Способы исправления прикуса:

• Ортодонтическая терапия.
• Аппаратно-хирургическое лечение.
• Хирургическое вмешательство.
• Комбинированная терапия.

Лечение прогнатического прикуса зависит от степени развития аномалии и от возраста пациента.

• При слабом развитии нижней челюсти, может потребоваться ее выдвинуть вперед.
• Если причина аномалии – сильно развитая верхняя челюсть, то ее необходимо будет уменьшить.

Лечение нарушений прикуса у детей раннего возраста осуществляется при помощи съемных ортодонтических конструкций (трейнер, зубная каппа).

Ключевая задача аппаратов – сдерживание роста и развития верхней челюсти и стимулирование развития нижней.

• Лечение аномалии у взрослых (в период, когда уже рост челюсти закончился) осуществляется с помощью таких ортодонтических конструкции, как брекеты.
• При этом дополнительно может применяться лицевая дуга и рекомендоваться миогимнастика. Миотерапия необходима для активной тренировки круговой мышцы рта, а также укрепления жевательной группы мышц.
• С целью уменьшения размеров нижней челюсти может быть показано удаление одного или нескольких зубов.

Прогноз

• Выполнение всех рекомендаций врача в период исправления прикуса в детском и подростковом возрасте позволяет рассчитывать на положительный результат, как со стороны эстетики, так и функциональности.
• Следует понимать, что исправление любой аномалии прикуса – длительный процесс, продолжительность которого составляет не 1-2 года, а несколько лет.
• Причем активное лечение может продолжаться в среднем от 3 до 4 лет, а период удержания результата вдвое больше.

Поэтому предотвратить образование аномалии с помощью мер профилактики бывает гораздо проще, чем исправлять ее в будущем.

Осложнения

Не каждый обладатель прогнатического прикуса осознает, что такое состояние является патологией.

В процессе жизни человек приспосабливается к особенностям прикуса и его беспокоит лишь наличие эстетических проблем.

Следует знать, что, рано или поздно, наличие дистального прикуса может стать причиной следующих последствий для организма:

• Нарушение жевательной функции вследствие неправильного распределения нагрузки на зубы в процессе жевания.
• Высокий риск развития кариеса задней группы зубов, так как они берут на себя повышенную нагрузку.
• Нарушение функции глотания.
• Наличие высокого риска раннего развития пародонтоза.
• Появление регулярных болевых ощущений при открывании рта и пережевывании пищи в связи с проблемами височно-нижнечелюстного сустава.
• Сложности при имплантации и протезировании зубов.

Профилактика нарушений прикуса

Меры профилактики образования дистального прикуса сводятся к следующему:

• Необходимость грудного вскармливания младенца.
• Своевременный перевод ребенка на употребление твердой пищи.
• Профилактика хронических заболеваний органов дыхания.
• Предупреждение нарушений осанки.
• Своевременное отучение ребенка от вредных привычек.
• Профилактика рахита.
• Сведение применения пустышки к минимуму.

Фото: до и после

protezi-zubov.ru

Причины

Данная аномалия развивается в силу следующих причин:

• наследственность;
• запущенные ЛОР-недуги;
• сильное затруднение дыхания через нос;
• отдельные вредные привычки детей;
• неправильная осанка;
• ранняя потеря молочных зубов;
• родовая травма;
• продолжительное использование сосок и бутылочек;
• нехватка в меню жесткой еды, что приводит к регулярной недогрузке жевательного аппарата;
• недостаточное количество фтора и кальция;
• механические повреждения зубочелюстного аппарата.

Эти обстоятельства провоцируют тяжелое развитие нижней челюсти и быстрый рост верхней. Именно так образуется дистальный прикус.

Возможные осложнения

Дистальный прикус не всегда своевременно исправляется. Некоторые его обладатели даже не понимают наличия этой аномалии.

Тем не менее дистальный прикус способен спровоцировать возникновение осложнений:

• неверное производство жевательной деятельности, что происходит из-за сбоя в разделении нагрузки на зубы;
• большой шанс образования кариеса задних зубов, что объясняется сильной нагрузкой на них;
• сбой в функции глотания;
• возрастает вероятность патологий пародонта, что чревато утратой зубов;
• сложности при имплантации зубов;
• болевой синдром при жевании и открывании рта, который возникает из-за расстройств височно-нижнечелюстного сустава;
• образуется вероятность возникновения недугов дыхательной системы, слухового аппарата, пищеварительного тракта.

Симптомы

Дистальному прикусу присущи наружные свойства:

• противоестественное расположение верхней челюсти, при котором она выдается вперед;
• выпуклость лица;
• неплотное смыкание губ;
• нижняя губа размещается сзади верхних резцов;
• скошенность подбородка;
• несмыкание верхних и нижних фронтальных зубов;
• ненормальное положение боковых зубов;
• затруднение дыхания, жевания, глотания, речи.

Таким образом, признаки подразделяются на ротовые и лицевые. Первые вызывают функциональные нарушения, а вторые – эстетические.

Дистальный прикус определяется на базе следующих данных:

• клинический осмотр;
• анализ лицевого профиля;
• телерентгенография, рентгенография или томография ВНЧС.

Квалифицированный доктор выявляет присутствие дистального прикуса по наружным симптомам. При проведении осмотра особое внимание уделяется размерам и форме челюстей, положению зубных рядов и т. д.

Для определения типа расстройства назначается телерентгенография. Рентгенография и томография позволяют оценить положение частей височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.

Виды

Выделяют 4 разновидности аномалии:

1. Недостаточная развитость нижней челюсти при адекватном формировании верхней.
2. Сильный рост верхней челюсти при адекватном формировании нижней.
3. Неполноценный рост нижней челюсти и чрезмерное развитие верхней.
4. Передний участок верхних резцов выступает вперед.

Данную классификацию приводят в своих работах многие специалисты, например, Бетельман. Тем не менее разработаны и иные способы деления дистального прикуса на виды.

Например, Хорошилкина отмечает гнатическую, зубоальвеолярную и сочетанную формы, взяв за основу морфологические преобразования.

Отграничивают два типа патологии – вертикальный и горизонтальный. В первом случае верхние зубы сильно перекрывают нижние, а во втором – верхние зубы выдаются за предел нижних.

Эти типы могут встречаться и у одного пациента одновременно.

Классифицируется прикус с учетом причин его возникновения. Разделяют два вида:

• скелетный — развитие аномалии связано с челюстью;
• стоматологический — прикус изменился из-за зубов.

Исправление у детей

Для этого применяют съемные ортодонтические приспособления, так называемые пластинки. Они позволяют эффективно стимулировать развитие нижней и сдерживать развитие верхней челюсти.

Зачастую у маленьких детей нормализуется прикус только благодаря ликвидации причины его возникновения. Данные действия выполнить необходимо, так как это позволит навсегда решить проблему.

Например, без устранения вредной привычки нельзя ожидать результатов исправления.

В некоторых случаях ребенка направляют на консультацию к отоларингологу, логопеду.

Детям постарше специалисты рекомендуют специальные аппараты. При этом нельзя исключительно возлагать надежды на них. Исправление будет напрямую зависеть от устранения первопричины неправильного прикуса.

Съемные пластинки имеют разные конструкции. В настоящее время врачи часто стали использовать не только пластмассовые аппараты, но и трейнеры, LM-активаторы, миобрейсы.

Особенность данных конструкций в том, что они создаются не на заказ с учетом персональных особенностей пациента, а заводским путем. Они обладают неодинаковыми размерами и выполняются из медицинского силикона.

Благодаря специальным аппаратам благотворное влияние сказывается и на верхние, и на нижние зубы. Кроме того, в процессе участвуют мышцы губ, щёк, языка. Многие патологические изменения устраняются, а вредные привычки искореняются.

В идеале к исправлению расстройства надо приступать еще до смены молочных зубов коренными. Лечение в юном возрасте помогает быстрее получить желаемый итог, так как челюсть легче исправляется коррекцией.

Исправление у взрослых

Брекет-система представляет собой конструкцию, которая формируется из дуг, объединенных специальными замками. Создаваемое напряжение позволяет постепенно сместить и зафиксировать зубы в нужном направлении.

В настоящее время применяются различные системы, изготовленные из неодинаковых материалов (керамические, металлические и пр.) Подбор приемлемого варианта – задача врача-ортодонта.

В определённых случаях удаляются 2 зуба на верхней челюсти. Это необходимо для того, чтобы сократить протяженность зубного ряда. Данные действия позволяют в конце терапии получить здоровый прикус.

По решению доктора удаление зубов не осуществляется, а применяются определенные аппараты, например, пружина Саббаха, аппарат Гербста.

Они устанавливаются вместе с брекетами. С их помощью нижняя челюсть понемногу меняет свое положение, что обеспечивает ее правильное взаимоотношение по отношению к верхней.

Наряду с брекет-системами для терапии дистального прикуса применяется миотерапия. Ее главной задачей является активное воздействие на круговые мышцы рта и укрепление жевательных мышц.

Одним из эффективных упражнений считается следующее: нужно не спеша выдвинуть вперед нижнюю челюсть, остановиться в таком положении на десять секунд, затем вернуть ее в исходное положение. Проделывать его следует не менее 10 раз в сутки.

В запущенных случаях, когда исправить дистальный прикус с помощью брекет-системы не получится, проводятся операции на челюстях. Не существует универсального средства для исправления прикуса.

В каждой конкретной ситуации могут понадобиться неодинаковые методы. Самый приемлемый вариант установит врач-ортодонт после исследования состояния ротовой полости пациента.

Продолжительность ретенционного этапа определяется для каждого пациента. В среднем данный период длится не менее 1 года. Но следует приготовиться к тому, что ретенционные аппараты придётся применять постоянно на протяжении всей жизни.

В среднем исправление прикуса у взрослых займёт 3-4 года. В это время производится активная терапия, затем наступает ретенционный период.

Обо всех нюансах коррекции неправильного прикуса – расскажут в следующем видео:

Профилактика

Врачи рекомендуют профилактические мероприятия для предупреждения возникновения дистального прикуса. Главным образом они направлены на устранение оснований образования этой аномалии:

• своевременное лечение недугов, которые способны оказать негативное влияние на формирование челюстной кости (например, рахит);
• мониторинг за вырабатыванием правильной осанки у детей;
• адекватная терапия воспалительных недугов носоглотки;
• переход на мягкую и твердую пищу в соответствующий момент;
• контроль за вредными привычками детей;
• отказ от сосок-пустышек.

Здоровье любого человека не будет полноценным без эстетического вида. Для этой цели устраняется неправильный прикус.

Это та аномалия, которую нельзя считать недугом, но она признается патологией. Если она протекает не в тяжелой форме, то исправление произойдет сравнительно быстро.

В некоторых случаях патология негативно сказывается на речи и иных серьезных функциях организма. Именно поэтому надо своевременно обращаться за помощью к специалисту для исправления дистального прикуса.

zubovv.ru

Что такое дистальный прикус?

Дистальным прикусом называется патологическое выдвижение верхнего зубного ряда над нижним, которое приводит к нарушению окклюзии (смыкания). Внешне выражается скошенностью подбородка, сильным выдвижением верхней челюсти, западением нижней губы и укорочением верхней.

Часты при дистальном прикусе затруднения при дыхании, глотании и жевании, сложности с речью. Стоматологи сталкиваются с такой патологией при обследовании детей и подростков в 15% случаев.

Классификация

Дистальный прикус в ортодонтии имеет ряд классификаций, предложенных разными специалистами, основными считаются две систематизации, предложенные А.И. Бетельманом и Е. Энглем.

Бетельман классифицировал патологию по клиническим разновидностям, выделив:

• аномалию в развитии верхней челюсти при правильно развитой нижней;
• аномалию в развитии нижней челюсти при правильно развитой верхней;
• аномалию развития верхней и нижней челюсти;
• прогнатию (нарушение смыкания) со сжатием в боковых областях верхней челюсти.

Энгель пошел по другому пути и выделил два класса дистальной окклюзии:

• К 1 классу относятся случаи сужения в боковых областях зубных рядов и веерообразное наклонение верхних резцов.
• Ко 2 классу – отклонение в сторону губ резцов и поворот их по оси, небный наклон верхних вентральных резцов, полное отсутствие между нижними и верхними резцами сагиттальной щели.

Причины появления заболевания

Причин возникновения дистального прикуса множество.

Условно их делят на два вида:

• Наследственные или изменения, возникшие во внутриутробном периоде;
• Относящиеся к детскому возрасту.

Наследственные факторы. В этом вопросе специалисты расходятся. Одни убежден в том, что патология передается генетические, другие настаивают.

Другие считают, что наследственный фактор лишь создает предрасположенность.

Причины возникновения патологии в детском возрасте. К таким причинам относятся:

• Искусственное вскармливание. Физиология младенцев такова, что их верхняя челюсть всегда выдвинута на 5-10 мм вперед по отношению к нижней, то есть имеет дистальное строение. Но постепенно, в процессе вскармливания грудью, развития жевательных функций и прорезывания молочных зубов, челюсть выравнивается, занимая свое обычное положение. Если же вскармливание производится искусственно, ребенок не тратит дополнительных усилий при сосании, что приводит к замедлению роста нижней челюсти.
• Заболевания носоглотки и дыхательных путей. Они приводят к тому, что ребенок не может дышать носом, что способствует формированию высокого неба. К таким болезням относятся: искривление перегородки носа, аденоиды, гипертрофии носовых раковин, ринит, увеличение миндалин.
• Вредные привычки. Отрицательно сказываются на формировании челюсти такие привычки как сосание пустышек, пальцев и посторонних предметов.
• Неправильное питание. К изменениям могут привести: недостаток фтора и кальция в рационе; отсутствие твердой пищи.

Диагностика

Диагностика дистального прикуса включает:

• Осмотр врача-ортодонта, который обращает внимание на смыкание боковых зубов, размер и форму челюсти, расположений зубных рядов, осматривает профиль лица пациента.
• Рентгенографию;
• Изготовление модели челюсти для большей наглядности исследований;
• Томографию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – определяется положение головки нижней челюсти;
• Обследование жевательных, надъязычных, височных мышц.

Последствия неправильного прикуса: жалобы пациентов

В результате дистальной патологии возникает ряд нарушений морфологического и эстетического типа, среди которых:

• Аномалии лицевых пропорций. Нижняя челюсть при дистальном прикусе развита намного хуже верхней и сильно сдвинута назад. В результате у таких пациентов подбородок визуально очень маленький и «безвольный».
• Проблемы с функциями жевания и глотания. Возникают они из-за того, что верхняя и нижняя челюсти не смыкаются. Это приводит к тому, что жевательные движения становятся дробящими и размалывающими, вследствие чего длительность самого процесса увеличивается. Чем серьезнее заболевание, тем более выражены нарушения. Кроме того, задние зубы при жевании задействуются намного больше и берут на себя большую часть нагрузки, что влечет за собой их быстрое изнашивание.
• Проблемы с функционированием височно-нижнечелюстного сустава. При этом ухудшаются гибкость и подвижность челюсти. А при разговорах, жевании или улыбке могут возникать болевые ощущения.
• Риск возникновений пародонтоза и кариеса повышается. Страдают больше всего задние зубы нижнего ряда, так как на них приходится вся нагрузка.
• Сложности с протезированием. Возникают из-за нарушения челюстной симметрии.

Исправление глубокого дистального прикуса

Рекомендуется начинать лечение еще в детском возрасте, пока не произошла смена молочных зубов. Здесь основной задачей становится стимуляция роста нижней челюсти, которая достигается за счет использования:

• Пластинок Катца;
• Регулятора Френкеля;
• Активатора Андрезена-Гоцпля;
• Миогимнастики, помогающей восстановить функции дыхания;
• Избирательного пришлифовывания зубов;
• Также родителям предписывается следить за тем, чтобы дети избавились от вредных привычек.

Если формирование челюстных костей уже закончилось, то для лечения используют: Брекет-системы, аппарат Гербмтп, Пружину Саббаха.

В некоторых случаях лечение дистального прикуса предполагает хирургическое вмешательство:

• компактостеотомия (операция, нарушающая целостность альвеолярного отростка),
• удаление зубов.

Однако для хирургического лечения необходимо соблюдение следующих показаний:

• величина расстояния между челюстями (сагиттальная щель) должна быть не менее 1 см;
• рост и формирование челюстных костей должны быть завершены.

Таким образом, заняться исправлением прикуса рекомендуется еще в детском возрасте, когда это требует намного меньше усилий и не предполагает хирургического вмешательства.

Дистальный прикус не просто лишит ребенка красивой улыбки, но и сильно скажется на общем здоровье. Поэтому родителям необходимо сразу, как только они заметили изменения, обратиться к врачу, чтобы он подтвердил или опроверг их опасения.

dentalogia.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Пятна на зубах у ребенка Зубная паста от пришеечного кариеса Как лечить зубы беременным Сколько можно держать мышьяк в зубе взрослому После лечения зуба температура Что можно при зубной боли беременным Почему крошатся зубы Противовоспалительные препараты при зубной боли Как лечат воспаление тройничного нерва Периодонтит симптомы Обезболивание зубной боли Пришеечный кариес причины