Хронический периодонтит симптомы

Хронический периодонтит — заболевание, встречаемое в стоматологической практике куда более часто, нежели острая форма болезни, либо другие схожие патологические процессы. Оно нередко приводит к таким тяжелым последствиям как отмирание тканей пародонта и потеря зуба. Однако при правильном лечении в стационарных или домашних условиях в настоящее время от недуга избавиться можно. Для этого достаточно своевременно распознать болезнь и обратиться за медицинской помощью.

Хронический периодонтит — что это за заболевание и почему оно появляется?

Периодонтит — это воспаление ткани около зуба, обычно являющееся осложнением пульпита или глубокого кариеса. Хроническая форма периодонтита возникает в тех случаях, когда процессы поражения тканей являются вялотекущими, и может не давать никаких видимых симптомов, из-за чего нередко больные обращаются к врачу только на той стадии заболевания, когда единственным вариантом эффективного избавления от него является удаление зуба вместе с пораженным участком.

Хронический периодонтит протекает в различных формах, среди которых:

• фиброзная, при которой происходит замена поражённых тканей грубой соединительной тканью;
• гранулематозная, сопровождаемая образованием наполненной грануляциями капсулой;
• гранулирующая, характеризуемая формированием грануляций в пародонте.

В большинстве случаев все три формы заболевания провоцируются инфекциями пародонта. Дополнительными факторами, активизирующими процессы периодонтита, являются:

• эндокринные заболевания, в частности, диабет;
• ортодонтические патологии;
• авитаминоз, патологии обменных процессов в организме;
• общее снижение иммунитета в результате перенесенного человеком ранее гриппа, ОРВИ или другого общего заболевания;
• нарушение баланса микрофлоры ротовой полости;
• неправильный прикус;
• скопление твердого и мягкого налета на зубах;
• хронические заболевания.

Несмотря на то, что данные факторы являются для этого заболевания вторичными, все же именно они приводят к обострению периодонтита и появлению тех характерных симптомов, благодаря которым пациент может обнаружить проблему и обратиться к дантисту.

Симптомы хронического периодонтита

В большинстве случаев хронический периодонтит течет бессимптомно. Только в периоды обострения он дает о себе знать посредством таких характерных проявлений:

• повышением температуры, слабостью, головной болью;
• асимметрическим отеком лицевых тканей;
• локальными болевыми ощущениями, способными значительно усиливаться во время пережёвывания пищи;
• увеличением лимфатических узлов;
• отечностью десны;
• подвижностью пораженного зуба.

Также в зависимости от формы патологии он может сопровождаться следующими симптомами:

• при фиброзной: образованием деформированной периодонтальной щели, обнаруживаемой на рентгене;
• при гранулематозной: болью при пальпации, образованием небольшой ямки в десне при надавливании на нее в ходе осмотра;
• при гранулирующей: набуханием щеки и десны на пораженном участке, а также видимой на рентгеновском снимке деформацией и разжижением костной ткани.

Данные симптомы в полной мере будут проявляться при обострении периодонтита, однако при обычном течении хронического заболевания могут быть слабовыраженными. Часто пациент будет отмечать у себя только одно определенное проявление недуга, такое как болезненность при надавливании на зуб, незначительное набухание десны. К таким характерным проявлениям этого заболевания следует очень внимательно отнестись и при малейшем подозрении на периодонтит обращаться к врачу.

Лечение хронического периодонтита

Правильное лечение начинается с полноценного обследования больного. Оно предусматривает общий осмотр, пальпацию пораженного участка челюсти, зондирование каналов, рентгенограмму. По их результатам он может определить точно форму периодонтита, а также наиболее адекватный вариант его лечения. Он может быть терапевтическим или хирургическим. Каждый из этих методов может быть предпринят в подавляющем большинстве случаев и дает хороший прогноз полного излечения. Рассмотрим их в деталях.

Профилактика заболевания

Хронический периодонтит — недуг, которого можно избежать, выполняя общие несложные правила. К его профилактическим мерам в настоящее время относят такие мероприятия:

1. Своевременное лечение кариеса, а также болезней десен.
2. Соблюдение рекомендаций по гигиене рта, регулярное прохождение профилактических чисток в стоматологическом кабинете.
3. Регулярную диагностику у стоматолога, позволяющую выявить на ранних стадиях острый периодонтит и прочие болезни и предпринять необходимые меры в тот момент, когда болезнь можно вылечить максимально быстро и легко.

Соблюдение данных предписаний позволяет не только избежать развития болезни, но и снизить риски развития хронического тяжелого периодонтита у людей с патологиями эндокринной системы и низким иммунитетом. Именно поэтому к их выполнению нужно относиться максимально ответственно.

В целом же, несмотря на тяжесть заболевания, сложность его диагностики и последующего лечения, хронический периодонтит, как правило, имеет неплохие прогнозы лечения. И чтобы оно прошло гладко и без осложнений, пациенту необходимо предельно внимательно относиться к рекомендациям врача и всегда выполнять их в точности. Тогда он сможет избавиться от периодонтита быстро и без серьёзных последствий для здоровья зубов.

zubyinfo.ru

Периодонтит — симптомы

Периодонтит имеет несколько причин возникновения, причем самая распространенная из них – запущенные стоматологические заболевания (обычно пульпит и кариес). Кроме того, к развитию недуга может привести неквалифицированное лечение зубов, травмы тканей зуба, проникновение в них инфекции или сильнодействующих химических веществ – формалин, мышьяк и т.д.

В большинстве случаев периодонтит начинается остро, у больного возникают следующие симптомы:

• болевые ощущения разного характера – ноющие, распирающие, пульсирующие, которые иногда отдают в ухо, челюсть или подбородок;
• ощущение «выросшего» зуба (зуб начинает как будто «мешать» в ротовой полости, при жевании первым смыкается с противоположными зубами и вызывает острую боль);
• покраснение и отек десны, губы, щеки из-за большого скопления гнойных масс;
• реже – лихорадка, головная боль, нарушения сна.

Внимание: иногда периодонтит протекает без каких-либо симптомов, в том числе и без болевого синдрома. В такой ситуации недуг можно распознать по изменению цвета десен – они становятся темными или приобретают синюшный оттенок.

Острая стадия заболевания протекает от 2-3-х дней до двух недель, а при отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую форму, которая, в свою очередь, имеет несколько разновидностей.

1. Фиброзная форма протекает практически незаметно – больной может чувствовать только небольшой дискомфорт в десне, который может на время утихнуть, после чего появляется снова.
2. Гранулирующий периодонтит – наиболее распространенная форма заболевания, характеризующаяся умеренной или сильной болью, отеком десны, образованием гнойных масс и так называемых свищевых ходов.
3. Гранулематозная форма наиболее опасна для здоровья человека, так как при ней в воспаленных тканях образуются гранулемы – небольшие полости в деснах, заполненные гноем. Их следует как можно быстрее удалить, иначе инфекция может распространиться по всему организму.

Симптомы хронического периодонтита

Все разновидности хронической формы периодонтита имеют несколько общих симптомов: неприятный запах изо рта, небольшая тяжесть в области зубного корня, а сам зуб становится подвижным.

Для них характерно волнообразное течение, причем периоды обострения чаще всего связаны с переохлаждением или снижением иммунитета.

На заметку: к развитию периодонтита может привести привычка грызть орехи, перекусывать проволоку или нить – микротравмы тканей постепенно ведут к их разрушению, в результате чего возникает воспалительный процесс.

Диагностика

Для постановки диагноза при данном заболевании врач проводит сбор анамнеза и жалоб пациента, поверхностный осмотр пораженной области.

Твердые ткани зуба могут изменять свою окраску на желтоватую, коричневатую или синюшную, в области поражения наблюдаются отеки и свищи, через которые выходит гнойное содержимое.

Нажатие на зуб и постукивание по его поверхности вызывают неприятные ощущения, а зондирование полости зуба, наоборот, безболезненно, что говорит о гибели пульпы.

Основной диагностический метод для выявления хронического периодонтита – рентгенография (при острой форме заболевания на рентгене, как правило, нет ярко выраженных изменений). В случае с хроническим периодонтитом на снимке заметны дефекты тканей, а также небольшие мешочки, наполненные гноем – гранулемы и кистогранулемы.

Ранняя диагностика периодонтита играет важную роль в лечении заболевания. Запущенный периодонтит может стать причиной серьезных осложнений, в том числе распространения инфекции вглубь костной ткани, развития остеомиелита воспаления мягких тканей лица или сепсиса.

Хронический периодонтит представляет собой постоянный очаг инфекции в полости рта, который может привести к обострению таких заболеваний, как полиартрит, ревматизм или нефрит. Изменения в костных тканях в будущем способны вызвать спонтанный перелом нижней челюсти при самом незначительном воздействии.

Лечение

Терапия периодонтита зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и причины его возникновения.

При неосложненном воспалительном процессе, затрагивающем небольшой участок тканей, возможно применение консервативного лечения антибиотиками, антисептиками и симптоматическими препаратами.

Рассмотрим следующие препараты:

1. Антибиотики. Применение антибиотиков при периодонтите в большой степени затруднено, так как недуг проникает в глубокие слои тканей, а микроорганизмы-возбудители устойчивы к воздействию медикаментов. Тем не менее, подобные препараты используются в составе комплексной терапии и в целях предотвращения осложнений.


2. Антисептики. Антисептические средства используются в виде растворов для полоскания или мазей, которые наносятся на слизистую оболочку. Как и антибиотики, они подавляют размножение бактерий, снимают воспаление и отек.
3. Симптоматические препараты. Симптоматическое лечение болезни включает использование болеутоляющих и жаропонижающих препаратов, которые устраняют неприятные ощущения и улучшают общее самочувствие больных.

Заниматься самолечением при периодонтите категорически запрещено, даже если симптомы заболевания выражены не слишком сильно. Воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, а микроорганизмы приобретут устойчивость к антибиотикам, из-за чего терапия усложнится.

Лечение острого периодонтита направлено на обеспечение оттока гнойных масс, устранение очага инфекции и ее проникновения в костную ткань. Под местной анестезией врач удаляет инфицированные и отмершие ткани зуба, в сложных случаях зуб депульпируется.

Каналы зуба на несколько дней оставляют открытыми, чтобы гной мог выйти наружу – в этот период больному нужно принимать антибиотики и полоскать зуб антисептическими растворами. Иногда в зуб закладывают специальную вкладку, пропитанную медикаментозными средствами, которые обеззараживают полость и ускоряют процесс заживления.

Во время последующих приемов стоматолог оценивает течение процесса оттока гноя, проводит промывание и санацию каналов. Если воспалительный процесс не прогрессирует, выполняется пломбирование каналов и восстановление коронковой части зуба. В тяжелых случаях, когда инфекция проникла глубоко в ткани, а также при наличии кистогранулем, необходимо хирургическое вмешательство – разрез челюсти или операция под названием резекция верхушки корня зуба (врач удаляет часть тканей вместе с образованием).

Важно: при тяжелом периодонтите стоматолог далеко не всегда может спасти зуб – иногда для того, чтобы остановить воспалительный процесс и убрать очаг инфекции, необходимо удаление зуба.

Терапия хронического периодонтита зависит от формы и стадии недуга. Лучше всего лечению поддается фиброзный периодонтит, так как он не приводит к серьезным изменениям тканей зуба – избавиться от него можно всего за 2-3 посещения врача. Лечение гранулирующей или гранулематозной формы требуется от нескольких месяцев до полугода. Терапевтические методики включают прием медикаментозных препаратов, физиотерапию и введение в корневой канал специального противовоспалительного материала на основе гидроокиси кальция.

Периодонтит с одинаковой частотой возникает как у взрослых, так и у детей. Если заболевание возникло на молочных зубах, их обычно удаляют, а для лечения постоянных зубов используются вышеперечисленные методы.

Профилактика периодонтита заключается в своевременном лечении пульпита и кариеса, регулярной санации и гигиене ротовой полости.

zubki2.ru

Механизм возникновения и развития хронического периодонтита

Если запустить кариес, возникает такое явление как пульпит. Это и служит основной причиной возникновения периодонтита. Поскольку симптомов изначально нет, то и лечения не проводится. Это чревато разрушением окружающих тканей. Воспаление может то нарастать, то снова затухать, что часто бывает при хронических воспалительных процессах. Заболевание может быть настолько запущено, что единственным выходом из положения будет удаление зуба и прилегающих к нему тканей.
Что еще может служить причинами возникновения периодонтита?

1. неправильная установка коронки или пломбы может спровоцировать инфицирование тканей;
2. нанесение травмы челюсти или зубам;
3. воспалительные процессы в организме — инфекция разносится к другим органам по крови. С кровью поступает к деснам, затем развивается периодонтит;
4. заболевание возникает вследствие отравления токсинами, например, мышьяком;
5. у детей болезнь чаще всего затрагивает зубы-моляры (по счету шестые зубы). Происходит это в результате травмы лица и челюсти.

Периодонтит может быть апикальным и краевым. Апикальный — инфекция обнаруживается возле корня, краевой — в десне. Развивается в двух формах — серозной и гнойной. При серозной форме зуб остается неподвижен, при гнойном поражении из корня выделяется гной, а зуб начинает шататься.

Хронический периодонтит бывает трех видов:

• периодонтит фиброзной формы;
• периодонтит гранулематозной формы;
• гранулирующий периодонтит.

Фиброзная форма заболевания проявляется тем, что пораженные ткани меняются на грубую соединительную ткань. При гранулематозной форме образуется капсула, наполненная грануляциями. Если грануляции образуются в пародонте, то это говорит о гранулирующей форме заболевания.

Все вышеперечисленные формы периодонтита вызываются патогенными микроорганизмами, которые попадают в околозубную ткань. Кроме того, заболевание может провоцироваться следующими факторами:

1. нарушениями в работе эндокринной системы (сахарным диабетом);
2. нехваткой витаминов;
3. сбоями обмена веществ;
4. ослаблением иммунной защиты организма;
5. нарушением прикуса;
6. большим количеством зубного налета;
7. хроническими заболеваниями внутренних органов;
8. нарушением баланса микрофлоры во рту.

Эти отклонения от нормы не являются основными причинами того, что развивается хронический периодонтит, но способны значительно ускорить развитие патологии. Поэтому любые сбои в работе организма недопустимо оставлять без внимания. Нужно своевременно проходить обследования у квалифицированных специалистов. Тогда периодонтит либо не появится совсем, либо его будет проще вылечить.

Основные признаки периодонтита

Как уже было симптомов хронического периодонтита часто не бывает. Но при обострении болезни есть характерные признаки, которые позволяют ее определить. К таким признакам можно отнести:

• повышенную температуру тела;
• головную боль;
• слабость во всем теле;
• отек лица с одной стороны;
• боль во время жевания;
• увеличенные лимфатические узлы;
• отек на десне, свищ;
• шатающийся зуб, возле которого воспалилась десна.

Хронический периодонтит и его симптомы необходимо определить как можно раньше. Стоит обратиться к стоматологу, если возникают болевые ощущения возле зуба во время еды или при сильном смыкании челюсти. В некоторых случаях может создаваться ощущение, что больной зуб несколько выше других.

В особых запущенных случаях развивается подвижность зуба, десна становится рыхлой и отечной. Напухает щека или даже губа. Это говорит о скоплении гноя в тканях.

Лечение должно быть незамедлительным, иначе это чревато распространением инфекции по всему организму. Если видимых симптомов нет, то следует приглядеться к цвету десен — они становятся несколько темнее, приобретают синюшность, как будто наполняются кровью.

Фиброзная форма периодонтита проявляется кроме прочих признаков еще и деформированной периодонтальной щелью, которую можно обнаружить на рентгеновском снимке.

Гранулематозная форма периодонтита характеризуется болевыми ощущениями при надавливании, также пальпации на десне становится видна ямка. Гранулирующий периодонтит проявляется сильным отеком в области щеки и десны, костная ткань разрежается и деформируется, что можно увидеть на рентгене.

Конечно, все эти признаки являются следствием острой формы заболевания, но и при хроническом течении болезни они то появляются, то затухают, либо бывают слабовыраженными. Самыми распространенными симптомами будут боль при надавливании на десну и отечность тканей. При появлении данных симптомов рекомендуется незамедлительно идти в больницу и начинать лечение при подтверждении диагноза.

Хирургическое лечение периодонтита

Лечение заболевания хирургическим методом применяется, если обнаруживается:

1. непроходимость канала зондом;
2. воспалительный процесс не уменьшается, а наоборот прогрессирует при медикаментозном лечении;
3. апекс имеет изогнутую верхушку.

Во время операции удаляется пораженная ткань, а также делается надрез верхней части корня зуба или полное удаление зуба. Вероятно, потребуется установка эластичного дренажа, если имеется нагноение.

Зубы удаляются только в самых крайних случаях. Врач постарается использовать все возможные методы:

• ампутация корня;
• гемисекция;
• цистэктомия;
• резекция.

Во время хирургического вмешательства применяется местная анестезия. Удаление очага периодонтита производится либо за одну операцию, либо за две. Чтобы предотвратить развитие осложнений назначается прием медикаментов после операции. Это необходимо также для скорейшего восстановления тканей.

Лечение хронического периодонтита

Перед назначением какой-либо терапии врач должен обследовать пациента. Основными методами диагностики являются:

1. осмотр ротовой полости;
2. пальпация пораженного участка десны;
3. рентген;
4. проверка каналов зондом, перкуссия.

Хронический периодонтит необходимо дифференцировать при диагностике от следующих патологий:

• хронический пульпит;
• актиномикоз;
• свищи лица;
• свищи шеи;
• хронический периостит;
• остеомиелит челюсти.

Эти манипуляции проводятся для определения точной формы периодонтита, а также степень развития болезни. Нужно это для того чтобы определить правильное лечение хронического периодонтита, который будет эффективен в конкретном случае. То есть для каждого пациента будет подобрано индивидуальное лечение патологии.

Существует два возможных варианта терапии:

1. консервативное лечение терапевтическими методами;
2. хирургическое вмешательство.

Способ лечения выбирается врачом на основании диагностики, это напрямую зависит от формы периодонтита и степени его развития.

Консервативное лечение периодонтита

Чаще всего при подтверждении диагноза назначают медикаментозную терапию:

1. чтобы снять воспаление назначают антибиотики;
2. также при сильной боли показан прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
3. также чтобы снизить болевые ощущения назначают полоскания антисептиками;
4. во избежание аллергических реакций целесообразен прием антигистаминных средств;
5. для быстрого восстановления тканей рекомендован прием общеукрепляющих средств.

Канал зуба прочищается, внутрь закладывается лекарство и устанавливается временная пломба. Через несколько дней, когда препарат оказал нужное действие, пломбу необходимо удалить. Канал промывается и санируется. Затем пломбируется при помощи лечебной пасты. Срок установки такой лечебной пломбы составляет 3 месяца. По истечении данного периода времени необходимо сделать повторную рентгенографию. Если воспалительный процесс остановлен, канал прочищается от лекарства, пломбируется специальным составом, после чего устанавливается постоянная пломба на зуб.

Эффективна при лечении периодонтита физиотерапия. Она предполагает следующие процедуры:

• электрофорез;
• лазеротерапия;
• УВЧ-терапия;
• ультрафонофорез;
• терапия магнитными волнами.

Когда заболевание обнаружено на ранней стадии, терапия не занимает много времени (в среднем болезнь проходит за 4 недели), тем более, если все средства применяются в комплексе. Иногда требуется длительный период для полного излечения (примерно полгода). Успешное излечение подтверждается рентгеновскими снимками, когда ткани полностью восстановлены, а очаг воспаления устранен. Но в случае запущенного процесса одной медикаментозной терапии может быть недостаточно.

zubi.pro

Хронический гранулирующий периодонтит

Хронический гранулирующий периодонтит — самый активный патологический процесс, при котором быстрое образование грануляций вызывает обязательный дискомфорт. Грануляционная ткань довольно коварна, поэтому способна замещать здоровую ткань. Пациенты отмечают непривычное уплотнение в десне, доставляющее неудобство при чистке зубов и во время приема пищи.

Обострение хронического периодонтита характеризуется накоплением патологического содержимого и его выходом посредством свищевого отверстия. Как следствие, стадия обострения угасает, а клинические симптомы исчезают.

При гранулирующем периодонтите выражено токсическое действие патогенной микрофлоры на организм в целом, так как происходит попадание продуктов воспаления в общее кровяное русло. Это закономерно при закупорке свищевого отверстия, когда зубная камера начинает заполняться патологическим экссудатом.

Хронический гранулирующий периодонтит наиболее динамичный, поэтому хорошо диагностируется на ранних стадиях.

Симптомы гранулирующего периодонтита

Клиника напрямую зависит от фазы патологического процесса.

При рецидиве заболевания появляются умеренные боли при непосредственном надавливании на проблемный зуб. Боль может носить приступообразный или кратковременный характер и возникать в момент приема грубой пищи.

При ремиссии отмечается повышенная чувствительность инфицированного зуба на горячую пищу. Болевые ощущения в области зуба появляются при застревании пищевых остатков в кариозной полости. При устранении раздражителей неприятные ощущения стихают.

Происходит умеренная отечность десны в пределах проблемной зоны.

Гранулирующий периодонтит: лечение современными методами

Лечебные мероприятия при гранулирующей форме патологического состояния рассчитаны на длительный период. Зачастую этот процесс затягивается на несколько месяцев.

Лечение периодонтита включает в себя следующий комплекс процедур:

• санация кариозных зубов;
• устранение свищевого дефекта;
• пломбирование зубных каналов с применением антисептических средств.

Современная стоматологическая помощь оказывается в рамках органосохраняющих операций. В крайних и особо запущенных случаях стоматологи прибегают к удалению зубов.

Показания к хирургическому вмешательству:

• аномалии развития верхушки зуба;
• непроходимость канала;
• отсутствие эффективности от консервативных лечебных методов на протяжении 30 календарных дней;
• периодонтальный абсцесс;
• периапикальный абсцесс;
• явное прогрессирование воспаления на фоне лечебных процедур.

Хронический гранулематозный периодонтит

Хронический гранулематозный периодонтит — это самый вялотекущий процесс периодонтита по клиническим симптомам.

Гранулемы образуются как самостоятельно, так и вследствие гранулирующего периодонтита в ремиссию. В верхушечной части зубного корня формируется капсула из фиброзной ткани, которая впоследствии переходит в кистогранулему. Образовавшаяся капсула служит главным препятствием для распространения патогенной микрофлоры и его продуктов распада по всему организму.

Хроническая форма гранулематозного периодонтита характеризуется продолжительным течением и стертой клинической картиной.

Гранулематозный периодонтит по морфологии заболевания подразделяется на:

1. Простое воспаление периодонта подразумевает образование гранулем из фиброзной ткани.
2. Эпителиальное воспаление периодонта характеризуется формированием капсулы из эпителиальной ткани. Такого рода образования могут служить ранним признаком онкологического процесса в челюсти.
3. Кистогранулематозный периодонтит подразумевает переход гранулематозных образований в кистозные с патологическим содержимым.

Месторасположение гранулем может быть различное: непосредственно в зоне верхушки корня, с боковой стороны от корня и в области раздвоения корней зуба.

Симптомы гранулематозного периодонтита

• изменение цвета зубной поверхности;
• повышенная чувствительность зубов на колебание температуры пищи;
• дискомфорт при раскусывании твердой пищи посредством проблемного зуба;
• болевые отсутствуют.

Диагноз заболевания поставить сложно из-за стертости симптомов заболевания.

Лечение гранулематозного периодонтита

Лечение хронического периодонтита подразумевает применение консервативных и хирургических методов.

Консервативные методы лечения

Для успешного лечения необходима полная проходимость корневых каналов, которые пломбируются до верхушечного отверстия. Для лечения зубов с труднопроходимыми или непроходимыми каналами используют специальные методы санации каналов и специальные материалы для их расширения.

Такие периодонтиты часто осложняются, поэтому для купирования патологического процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, противовоспалительная терапия и полоскание ротовой полости антисептическими средствами.

Периодонтит зуба мудрости и периодонтит под коронкой сложнее реагируют на консервативные процедуры. Зачастую стоматологи прибегают к удалению восьмерок, так как они функционально не важны.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не дает положительного эффекта, то прибегают к хирургическим методам лечения (удаление апекса зуба вместе с гранулемой).

Осложнения гранулематозного периодонтита:

• переломы зубных корней;
• гнойно-некротическое расплавление кости;
• периодонтальный или периапикальный абсцесс.

Хронический фиброзный периодонтит

Хронический фиброзный периодонтит — это вариант простого воспалительного процесса, протекающего без видимой симптоматики.

Разрастание фиброзной ткани может быть как самостоятельным, так и в результате излечения других форм хронического воспаления периодонта (гранулематозного и гранулирующего). Кроме грубоволокнистых рубцов, можно обнаружить очаги инфильтрации.

Симптомы фиброзного периодонтита

• умеренные боли при неудачном раскусывании грубой пищи;
• умеренное повышение чувствительности инфицированного зуба на холодные и горячие пищевые продукты.

Лечение фиброзного периодонтита

Фиброзная форма воспаления периодонта успешно поддается консервативному лечению. Патология затрагивает только щелевое отверстие периодонта и не сопровождается экссудативным выпотом.

Хронический периодонтит в стадии обострения

Хронический периодонтит в стадии обострения — это рецидив воспалительного процесса в периодонте на фоне соматической патологии.

Симптоматика рецидивирующего периодонтита

• страдает общее состояние на фоне интоксикационных явлений;
• колебание температуры тела до фебрильных и редко до субфебрильных значений;
• мучительная головная боль вплоть до мигрени;
• болевые ощущения в зоне проблемного зуба;
• отек десны и инфильтративные изменения;
• повышение чувствительности зуба при приеме пищевых продуктов;
• подвижность зубов;
• дискомфорт выдвинутого зуба посредством отека в периапикальной зоне;
• асимметрия лица за счет отечности тканей.

Диагностику хронического периодонтита может затруднить схожесть клинических признаков с другими заболеваниями.

Самый достоверный диагностический способ — это рентгенологическое обследование, которое позволяет точно уставить диагноз.

Лечение хронического воспаления периодонта

Лечение хронического воспаления периодонта подразумевает использование консервативных методов:

• санация воспалительного процесса;
• закрытие зубного дефекта постоянной пломбой.

При осложненном течении заболевания производят эвакуации гнойного содержимого посредством дренажа, пропущенного через надрез в десне. В комплексе проводится дезинтоксикационная терапия.

Хирургическое вмешательство применяют при неэффективности консервативной терапии в течение недели.

Осложнения заболевания:

• периапикальный абсцесс (периодонтальный абсцесс);
• воспаление надкостницы;
• флегмона;
• гнойно-некротический процесс в кости.

Хроническая форма периодонтита по локализации патологического очага делится на:

• хронический верхушечный (апикальный) периодонтит;
• маргинальный (краевой) периодонтит.

Хронический апикальный периодонтит

Хронический апикальный периодонтит — это патологический процесс в области верхушки корня зуба.

Апикальный периодонтит делится на фиброзный, гранулематозный и гранулирующий. Воспалительный процесс может протекать без явной симптоматики, поэтому больные обращаются к специалисту при запущенных стадиях периодонтита.

Любой верхушечный периодонтит предрасположен к обострениям и присоединению гнойного воспаления.

Фиброзный верхушечный периодонтит относится к контролируемым состояниям, а гранулирующее и гранулематозное виды воспаления быстро дают тяжелые последствия и сложнее поддаются консервативным методам лечения.

Апикальный периодонтит и его симптомы

Клиническая картина при воспалении периодонта:

• болевые ощущения ноющего характера с усилением при давлении на причинный зуб;
• при грануляциях — образование свищевого отверстия и эвакуация гноя прямо в рот;
• при гранулемах — на слизистой ротовой полости инфильтраты в области проблемного зуба;
• образование свищевого отверстия и эвакуация гноя прямо в рот.

Вторичные признаки клинической картины апикального периодонтита:

• общая слабость и недомогание;
• снижение аппетита вплоть до его потери.

Хронический апикальный периодонтит и его лечение

Терапия верхушечного периодонтита напрямую зависит от степени сложности и формы воспалительного процесса.

Лечение при апикальном периодонтите в хронической форме включают в себя:

• полоскание полости рта ромашковым или эвкалиптовым отваром;
• орошение ротовой полости теплой водой с минеральными добавками;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• по показаниям антибактериальные препараты широкого спектра действия;
• физиолечение посредством лазера;
• санация хронических очагов инфекции с последующей постановкой пломбы.

При апикальном периодонтите пломбирование зубных поверхностей временными и постоянными материалами производят под строгим рентгенологическим контролем.

К радикальным хирургическим методам лечения верхушечного периодонтита прибегают в случае основательного разрушения кости и опасности заноса инфекции на здоровые области.

Верхушечный периодонтит и его осложнения:

• периапикальный абсцесс (периодонтальный абсцесс);
• флегмонозное воспаление тканей;
• хронизация патологического процесса;
• формирование флюса;
• септическое воспаление;
• гнойно — некротический процесс в кости.

Исход верхушечного периодонтита благоприятный при условии раннего обращения к специалисту и строгого соблюдения всех рекомендаций врача.

Профилактические мероприятия при хроническом периодонтите:

• правильный и эффективный уход за ротовой полостью;
• меню с ограничением продуктов питания, богатых углеводами;
• регулярные стоматологические осмотры не реже двух раз в год;
• санация проблемных зубов на ранних стадиях патологического процесса;
• соблюдения всех рекомендаций врача по лечебному процессу.

tvoyzubnoy.ru

Причины

Чаще всего причиной возникновения периодонтита является пульпит, который, в свою очередь, является осложнением вовремя не вылеченного кариеса.

Поскольку анатомически зубы устроены так, что продукты распада бактерий (иными словами гной) имеют свободный отток из периодонта, хронический периодонтит длительное время ничем себя не проявляет, хотя воспалительный процесс постоянно прогрессирует. Постоянное воспаление приводит к постепенному разрушению периодонта, в результате чего пациент может потерять зуб.

Болезнь имеет свойство периодически обостряться, что напрямую связано с микробным фактором. Постепенно процесс снова угасает, так что иногда заболевание может тянуться месяцами, а пациент о нем может не догадываться вплоть до следующего посещения стоматолога.

Симптомы

Длительное время пациент может даже не догадываться о том, что у него хронический периодонтит, поскольку симптомы могут долго не проявляться. При этом ткани пародонта постепенно разрушаются. Вот почему иногда спасти зуб не удается, хотя до посещения стоматолога пациент даже не догадывался о своем заболевании.

Рекомендуем своевременно обращать внимание на наличие следующих симптомов:

1. Если боль появляется при накусывании на больной зуб, а также если периодически появляется распирающая или пульсирующая боль.
2. Ощущение, словно зуб вдруг «вырос» и выпирает из ряда, мешая полностью сомкнуть челюсти — в области верхушки корня образуется инфильтрат, который и привод к незначительному выдвижению зуба из зубного ряда.
3. Подвижность, которая возникает из-за разрушения тканей периодонта, которые уже не так надежно удерживают зуб в лунке.
4. Отек и гиперемия десны и слизистой оболочки вокруг больного зуба.
5. Появление на десне свища возле больного зуба.
6. Болезненность и припухлость лимфатических подчелюстных узлов со стороны больного зуба.

Поскольку часто при хроническом периодонтите симптомы выражены неярко, пациент длительное время не обращается к стоматологу. Чтобы не потерять зуб, необходимо обратиться к врачу при обнаружении первых же признаков заболевания.

Дифференциальная диагностика и разновидности

Существует несколько видов хронического периодонтита:

1. Фиброзный. При фиброзном периодонтите воспаленные и разрушенные ткани заменяются фиброзной соединительной тканью. Заболевание тянется долго и протекает практически без боли. Обнаружить его удается только при помощи рентгеновского снимка.
2. Гранулирующий. При гранулирующем периодонтите в периодонте разрастаются образования, которые вызывают разрушение тканей. Грануляции могут прорасти в кости челюсти, вызывая образование свищей. Эта форма также выявляется при помощи рентгеновского снимка.
3. Гранулематозный. При гранулематозном периодонтите в периодонте образуется капсула из соединительной ткани, которая заполнена грануляциями. Постепенно гранулемы разрастаются и начинают давить на альвеолу, вызывая ее постепенное разрушение. Если его не лечить, на месте гранулемы со временем образуется киста, которую необходимо будет удалять хирургическим путем. Выявить данное заболевание можно также при помощи рентгенологического обследования.

Очень важно, чтобы врач сумел правильно дифференцировать данные виды, отличая один вид заболевания от другого, поскольку от этого зависит методика лечения.

Лечение

Лечение хронического периодонтита может быть как консервативным, так и хирургическим и осуществляется в зависимости от вида заболевания. Терапевтические методы чаще используются в современной стоматологической практике. Лечение всегда начинается с санации больного зуба, очистки полости зуба и зубного канала от кариозных повреждений, обработки кариозной полости антисептическими веществами и последующей пломбировки.

Если заболевание находится в запущенной форме, врач может порекомендовать пациенту хирургическое лечение. Современные методики лечения позволяют в большинстве случаев сохранить больной зуб, удалив только поврежденные ткани пародонта. К основным хирургическим методам лечения периодонтита относятся:

• удаление зуба — самый радикальный метод;
• резекция верхушки корня;
• реплантация зуба;
• цистотомия и цистоэктомия.

В зависимости от тяжести заболевания стоматолог выберет наиболее подходящий и одновременно щадящий метод лечения.

Обострение

При длительном течении хронический периодонтит имеет свойства периодически обостряться. В момент обострения проще поставить диагноз. Лечение обострений осуществляется по той же схеме, что и лечение острого. После вскрытия пульпы и удаления нерва врач создает условия для оттока гноя из корня. После соответствующего лечения зуб пломбируется.

Иногда бывает, что обострение происходит после завершения пломбирования. В этом случае врач обязательно должен назначить специальную противовоспалительную терапию, а также соответствующие физиотерапевтические процедуры.

topdent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Почему болит зуб без нерва Во сколько лет вылезают зубы мудрости Шатаются передние зубы что делать Мышьяк в зубе болит что делать Мышьяк в зубе сколько Почему появляется кариес на зубах Пломба со штифтом Мезиальный прикус лечение Брекеты с внутренней стороны Для чего ставят мышьяк в зуб Шатается зуб после удара Болит зуб обезболивающее