Как лечат клиновидный дефект зубов

Клиновидный дефект зуба – это некариозное поражение, которое характеризуется образованием дефекта клиновидной формы в области шейки зуба. Такие дефекты могут появиться на любых зубах, но чаще всего они возникают на клыках, премолярах (т.е. 3,4,5 зубах верхней и нижней челюсти), реже – в области передней группы зубов. Располагаются клиновидные дефекты всегда только с внешней стороны зубов, которая обращена к губам или щекам. Дефекты имеют форму клина (ступеньки).

Зубы человека весьма подвержены развитию клиновидных дефектов, и редко можно встретить человека, у которого они отсутствуют. В стоматологии терапия таких дефектов, не смотря на кажущуюся простоту, является не совсем простой задачей, т.к. после лечения происходит частое выпадение пломб (ниже мы расскажем с чем это связано), и пациентам приходится снова обращаться к стоматологу.

Клиновидный дефект зубов: фото

Если вы внимательно присмотритесь к фотографиям, то заметите, что клиновидные дефекты зубов имеют гладкую, блестящую поверхность. Причем дефекты небольших размеров (в пределах толщины слоя зубной эмали) – имеют самый обычный цвет, характерный для эмали зубов этого пациента. И только если поражение распространяется уже не только на глубину эмали, но и захватывает дентин – такие дефекты имеют пигментированную поверхность.

Если образуется клиновидный дефект – симптомы обычно выражаются в появлении умеренной гипер-чувствительности зубов на различные раздражители (холодная вода или воздух, сладкая или кислая пища, а также чувствительность к механическим раздражителям – боль при чистке зубов). Однако в некоторых случаях процесс может протекать и бессимптомно, что связано с постепенным отложением заместительного дентина изнутри пульповой камеры, в которой расположен сосудисто-нервный пучок зуба.

Клиновидный дефект зубов: причины

Нужно сказать, что термин «клиновидный дефект» существует как отдельное заболевание только в российской медицине, и описывает только геометрическую форму повреждения зуба. За рубежом же для классификации подобных некариозных дефектов используются термины, подразумевающие причины их возникновения (например, абфракция, абразия, эрозия).

Важно: и поверьте, это не просто вопрос классификации, а вопрос того, почему, когда вы лечите клиновидные дефекты в России – все пломбы потом у вас выпадают, плюс такие же дефекты появляются еще и у других зубов. Дело в том, что большинство врачей лечат клиновидные дефекты независимо от причины их появления, просто пломбируя их. Но этого в большинстве случаев недостаточно.

Как вы увидите ниже: клиновидный дефект зубов причины и лечение очень взаимосвязаны, и лечение в большинстве случаев должно заключаться не только в банальном пломбировании самого дефекта. Существует 3 основных причины развития таких дефектов.

1.  Клиновидные дефекты абфракционного типа  –

Такие клиновидные дефекты называют также абфракционными дефектами. Первопричиной образования клиновидных дефектов этого типа является неправильное взаимоотношение верхних и нижних зубов во время их смыкания, что приводит к появлению атипичных типов нагрузки на зуб. В результате такой нагрузки в пришеечной области зуба возникает так называемое «напряжение на изгиб», сопровождающееся пьезоэлектрическим эффектом (суть этого процесса в том, что молекулы гидроксиаппатита выталкивают из себя ионы кальция, что приводит к разрушению данного участка эмали).

Второй по значимости фактор в возникновении дефектов этого типа – парафункция языка (сильное механическое давление языка на внутреннюю поверхность зубов), которая возникает при небольшом объеме ротовой полости, например, при суженных челюстях, глубоком прикусе и т.д.

Третий по значимости фактор – наличие бруксизма, при котором наблюдается повышенный тонус жевательных мышц, приводящий к увеличению продолжительности и силы давления на зубы при их смыкании. Все это также приводит к появлению атипичных нагрузок на ткани зуба, что сопровождается разрушением эмали.

Важно: если не учитывать патологические окклюзионные взаимодействия между зубами антагонистами, а просто запломбировать дефект, то пломба неминуемо выпадет. Это произойдет потому, что при сохранении неправильных контактов между зубами и патологической нагрузке на зуб – сохранится «напряжение на изгиб» в области шейки зуба, что будет приводить к разрушению соединения пломба/зуб и выпадению пломбы. 

2.  Клиновидные дефекты абразивной природы  –

Клиновидный дефект этого типа возникает в ответ на воздействие на зуб абразивных материалов. В первую очередь тут следует сказать о зубных пастах (особенно отбеливающих), которые имеют очень высокий коэффициент абразивности RDA. В норме зубная паста для взрослых должна иметь RDA 60-70 единиц, но большинство отбеливающих зубных паст имеют значительно большие коэффициенты абразивности.

Во-вторых – причинами могут быть щетки с слишком жесткой щетиной (рекомендуется – medium), а также неправильная техника чистки зубов. Ни в коем случае нельзя делать горизонтальные движения зубной щеткой по передней поверхности зубов, движения щеткой должны быть только выметающими.

3.  Клиновидные дефекты эрозивной природы  –

В этом случае к образованию дефектов приводят химические факторы – кислоты, которые содержатся в продуктах питания, фруктах и соках, вине. Очень часто клиновидные дефекты образуются у пациентов с гастритом и изжогой, т.к. у них постоянно происходит частичное попадание желудочного сока в полость рта. Также часто такие дефекты образуются у людей, работающих на химических производствах (24stoma.ru).

Очень важно знать, что после употребления кислотных напитков и продуктов нежелательно в течение первого часа чистить зубы щеткой (зубной нитью можно). Дело в том, что кислота вымывает из поверхностного слоя эмали кальций, делая эмаль пористой и менее устойчивой к механическому воздействию. Необходимо подождать около часа, пока эмаль частично реминерализуется путем поглощения ионов кальция, содержащихся в слюне.

Резюме: нужно сказать, что большинство клиновидных дефектов образуются именно из-за процесса абфракции (т.е. как результат неправильного прикуса, парафункции языка или бруксизма). Однако нужно иметь в виду, что одновременно может влиять сразу и несколько факторов. Например, как только вы повредили эмаль высоко-абразивными отбеливающими пастами – кислотный фактор тут же довершает начатое (и наоборот).

Кроме основных, существуют еще и предрасполагающие факторы  –

Клиновидный дефект зубов: лечение

Если вы или ваш стоматолог обнаружили у вас клиновидный дефект зубов – лечение безусловно будет заключаться прежде всего в восстановлении целостности зуба. Однако, если вы внимательно прочитали о причинах развития таких дефектов, то вы сразу поймете, что одного этого недостаточно. Прежде всего нужно исключить причину появления дефекта, связанную с неправильным контактами между верхними и нижними зубами.

Если у вас несколько клиновидных дефектов (что говорит о большом объеме проблемы), то лучше всего посетить хорошего стоматолога-ортопеда, т.к. только эти врачи могут качественно сделать избирательное пришлифовывание зубов и нормализовать контакты между ними. Кроме того, именно стоматолог-ортопед (протезист) поможет вам исключить другие причины развития клин.дефектов, например, при парафункции языка и бруксизме.

Что касается клиновидных дефектов абразивного и эрозивного типов, то в этих случаях пациенту подбирают средства гигиены, учат правильной технике чистки зубов, помогают определиться с диетой, при необходимости назначают на консультацию к эндокринологу и гастроэнтерологу. В идеале только после всего этого приступают к восстановлению целостности зуба.

При лечении клиновидных дефектов используются методы  –

1.  Лечение клиновидных дефектов небольших размеров  –

Не глубокие клиновидные дефекты не большого размера (до 0,5 мм) – обычно нет срочной необходимости пломбировать. Но если врач видит высокий риск быстрого углубления дефектов, то тогда их пломбируют жидко-текучими композитами, например, «Flow It» или «Filtek Flow». Жидкотекучие материалы используются потому, что они обладают высокой эластичностью (но только при толщине слоя материала до 0,5 мм). Высокая эластичность материала позволяет частично компенсировать патологическую окклюзионную нагрузку со стороны зубов-антагонистов.

Если стоматолог говорит, что можно отсрочить пломбирование, то упор в лечении стоит сделать на повышение прочности эмали к механическим и химически факторам (но перед этим опять же необходимо посетить стоматолога-ортопеда и пришлифовать неправильные контакты между зубами-антагонистами). Что нужно будет делать для укрепления эмали зубов…

Во-первых – регулярные курсы реминерализующей терапии кальций-содержащими препаратами, во-вторых – фторирование эмали зубов (и то, и другое лучше всего начать делать только после снятия зубных отложений у стоматолога). Нужно сказать, что в стоматологических клиниках используют более эффективные препараты с более высокими концентрациями активных компонентов, но кое-что можно придумать и в домашних условиях.

• Профессиональная реминерализация и фторирование  –
  один из самых эффективных препаратов, который позволяет одновременно провести реминерализацию + фторирование – это препарат «эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии). Этот препарат содержит 2 компонента: первый компонент представляет собой высокоактивную гидроокись кальция, второй – высокоактивный фтор. Компоненты наносятся стоматологом на зубы по очереди.
  
  

  У этого средства есть только 1 минус – это его цена. Более бюджетным средством, но тем не менее достаточно эффективным будет являться обработка зубов фторлаком или фтористым гелем (это будет стоить около 1000 рублей). Это также будет намного эффективнее домашней терапии, т.к. концентрация фтора в лучших лечебных зубных пастах составляет только 1450 ppm, а концентрация фтора в средствах на приеме у стоматолога – 20 000 ppm.

• Реминерализация и фторирование в домашних условиях  –
  существуют полупрофессиональные средства, обладающие более-менее хорошим эффектом в домашних условиях, но только при условии регулярного длительного применения. Хорошего эффекта можно добиться следующим сочетанием средств. Для чистки зубов 2-3 раза в день использовать на выбор  –

  →   реминерализующий гель «R.O.C.S. Medical Minerals»,
  →   или зубную пасту «PRESIDENT Unique».

  Эти средства содержат большое количество активного кальция. После чистки зубов сразу не сплевывайте пену, а подержите во рту еще хотя бы 1 минуту – это позволит большему количеству ионов кальция проникнуть в эмаль. После этого необходимо закрепить в эмали только что проникший туда кальций при помощи фтористого ополаскивателя. Рекомендуем выбрать ополаскиватель «Elmex» (содержит 250 ppm фтора в составе аминофторида), полоскать рот в течение 1 минуты.

2.  Лечение средних и больших клиновидных дефектов

Лечение будет заключаться в пломбировании клиновидного дефекта и, если быть откровенным, пломбирование таких дефектов является до сих пор большой проблемой в стоматологии. Проблема №1 – пломбы выпадают очень быстро. Проблема №2 – пломба быстро теряет эстетичность в местах прилегания к твердым тканям зуба (граница пломба/зуб).

Конечно, нужно отметить, что большая часть стоматологов не видят в этом проблемы, и каждый год переделывают эти пломбы. Проблемы возникают в первую очередь от того, что стоматолог не убирает травматический фактор (травматическую нагрузку на зуб, т.е. абфракцию), что приводит к сохранению «напряжения на изгиб» в пришеечной области зуба… Т.е. решением этой проблемы является исправление всего того, что мы писали вверху в разделе «Причины клиновидных дефектов абфракционного типа».

Второй проблемой является неправильный выбор пломбировочных материалов. Традиционно выбор врача тут возможен только между двумя группами материалов: либо стеклоиономерный цемент, либо микрофильные композиты.

• Стеклоиономерные цементы  –
  плюсы: вступают с тканями зуба в химическую связь, менее чувствительны к влаге, обладают удовлетворительной эстетикой (которая все же значительно уступает эстетике композитных материалов). Минусы: высокая истираемость, изменение цвета, чувствительны к пересушиванию, ротовому дыханию (поэтому, например, они не подходят курильщикам).

  Исследования показали, что в результате пересушивания участок пломбы, прилегающий к твердым тканям зуба покрывается мелкой сетью трещин, в которые потом попадают красители. Также исследования показали, что точно такие же трещины образуются, когда на зуб сохраняется травматическая нагрузка со стороны зуба-антагониста. Как результат – в конце первого года службы пломба становится малоэстетичной, если находится в зоне улыбки.

• Микрофильные композиты  –
  плюсы: обладают очень хорошей эстетикой и стойкостью к износу. Однако с другой стороны – они чувствительны к влаге и имеют очень высокий коэффициент полимеризационной усадки. Кроме того, если стоматолог опять же не устранил травматическую нагрузку при смыкании с антагонистом – в пломбе из этого материала на границе с тканями зуба будут также образовываться трещины. Но в целом, этот материал все же немного лучше стеклоиономерных цементов.

Важно: однако существует техника пломбирования, которая позволит уменьшить отрицательные качества каждого материала из описанных. Она называется «сэндвич-техника». Смысл ее заключается в том, что нижняя часть пломбы делается из стеклоиономерного цемента, а верхняя – из композитного материала. На сегодняшний день, это единственно возможный способ сделать качественные пломбы при пломбировании клиновидных дефектов среднего и большого размера. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

24stoma.ru

Общая информация

Некариозное поражение единиц зубного ряда чаще всего развивается на резцах, премолярах и клыках. Поражённый участок становится более рыхлым, происходит деминерализация верхнего слоя.

Истончение эмали открывает дорогу болезнетворным бактериям. Повреждение дентина ухудшает крепость зубов: бактериям гниения проще проникнуть внутрь поражённой ткани, чаще развивается кариес.

Чем ближе клиновидный дефект к десне, тем сложнее лечить патологические изменения.

Причины возникновения

Во многих случаях негативные изменения твёрдой ткани провоцирует сам пациент. Чаще всего изменения пришеечной части происходят под влиянием нескольких факторов, связанных друг с другом. Устранив один раздражитель, вы снизите влияние других провоцирующих факторов.

Недостаток внимания к гигиеническим процедурам

Без регулярного очищения зубной и десневой ткани скапливается мягкий налёт, постепенно образуется вредный зубной камень. Бактерии, скопившиеся в отложениях, провоцируют деминерализацию эмали. Чем больше налёта, тем сильнее портится верхний слой.

Почему на языке появляются трещины и как от них избавиться? У нас есть ответ!

Эффективные средства и лекарства от стоматита на языке описаны в этой статье.

Незнание техники очищения зубов

Возьмите на заметку:

• запрещено чистить поверхность зубного ряда по горизонтали. Только сверху вниз или круговыми движениями, стараясь превратить круг в «вертикальный» овал;
• после употребления вина, кислых фруктов, ягод, цитрусовых должно пройти полчаса. Фруктовые кислоты размягчают верхний слой, ускоряют вымывание кальция. Насладитесь витаминными продуктами, прополощите рот, подождите 30 минут, потом чистите зубной ряд и дёсны.

Пародонтит или гингивит

Заболевания сопровождаются не только скоплением твёрдого, мягкого налёта, но и выделением капелек крови, экссудата из зубодесневой борозды. Постоянное воздействие влаги на пришеечную область постепенно вымывает кальций. Пористость, истончение эмали – распространённая причина образования дефекта клиновидной формы.

Подробнее о лечении гингивита прочтите здесь; пародонтита — на этой странице.

Заболевания органов и систем

Недостаточное/избыточное продуцирование гормонов щитовидной железы нередко ухудшает качество зубов. Появляются различные дефекты, в том числе, поражение эмали в пришеечной области.

Ещё одна причина повреждения верхнего или более глубокого слоя – изжога. Частые выбросы содержимого верхнего отдела пищевода повышают уровень кислотности во рту. Регулярное нарушение кислотно-щелочного баланса заметно истончает эмаль.

Неправильный прикус

Иногда аномальное расположение, кривизна зубов, выпячивание отдельных единиц провоцирует появление клиновидного дефекта. Пациенты не всегда связывают изменения в пришеечной области с патологиями, требующими ортодонтического лечения. Позднее обращение за помощью усложняет задачу ортодонту.

При аномальном прикусе жевательная нагрузка на единицы зубного ряда будет неравномерной. При постоянном давлении эмаль на зубах, имеющих шлифованные части, сильнее подвержена истощению.

Характерная симптоматика

Основные признаки развития патологического процесса:

• повышенная чувствительность пришеечной зоны к раздражителям;
• болезненность провоцирует кислая, сладкая пища, холодный воздух, вода;
• боль ощущается при очищении зубной ткани и дёсен.

Методы и правила лечения

Стоматологи предлагают несколько вариантов терапии в зависимости от глубины и размера размера дефекта пришеечной области. После визуального, инструментального осмотра поражённых зон, слизистой, дёсен врач направит на дополнительное обследование.

Устранение факторов, вызвавших появление дефекта – начальный этап любой терапии. Врач порекомендует комплекс мер для конкретного пациента.

Обязательно следуйте правилам:

• запомните, как чистить зубной ряд, чтобы сохранить целостность эмали;
• не пропускайте гигиенические мероприятия;
• купите щётку со средней жёсткостью щетины, очищайте твёрдые ткани и дёсны, чтобы исключить дальнейшее инфицирования из-за скопления мягких отложений;
• пользуйтесь зубной нитью. Отличный эффект при очищении неудобных зон даёт современный прибор – ирригатор полости рта;
• пользуйтесь зубной пастой с фтором или кальцием, укрепляющей эмаль. Хорошие отзывы заслужили виды: Сплат Биокальций, Сплат Максимум, PRESIDENT Unique, Асепта Сенситив; (О зубной пасте Сплат у нас есть отдельная статья).
• после каждой трапезы тщательно полощите рот, после употребления вязкой, липкой пищи, сдобы, шоколада почистите зубы в течение 1–2 минут;
• пролечите заболевания полости рта, устраните проблемы с желудочно-кишечным трактом. Посетите эндокринолога, поддержите организм при хронических патологиях;
• пропейте витаминно-минеральный комплекс для укрепления зубной ткани. Хороший эффект даёт сочетание витаминов группы В, аскорбиновой кислоты с глицерофосфатом или глюконатом кальция;
• специальная капа для зубов – ещё один способ снизить чувствительность верхнего слоя. Во время процедуры эмаль получает минеральные вещества, укрепляющие поверхность.

Лечение небольшого клиновидного дефекта

Минимальную площадь поражения, выявленную на начальной стадии, врач устранит без пломбирования. Восстановит качество эмали курс процедур.

Обязательные мероприятия:

• реминерализирующая терапия. Эмаль покрывается специальным составом, обогащённым кальцием. После курса процедур восстанавливается качество верхнего слоя, укрепляется дентин;
• фторирование. Стоматолог наносит на эмаль специальное средство, содержащее допустимую концентрацию фтора. После лечения эмаль устойчива к воздействию анаэробных бактерий, провоцирующих кариес, меньше реагирует на фруктовые кислоты; (Подробнее о фторировании прочтите в этой статье).
• домашний уход. Одновременно с посещением стоматологического кабинета пациент обязан чистить зубной ряд фторсодержащей пастой, заботиться о гигиене рта. Применение ирригатора, дентального флосса повысит степень очищения от налёта. Правильное питание, включение в меню молока, творога, твёрдых сыров, ежедневное употребление овощей, рыбьего жира, рыбы изнутри насытит эмаль кальцием, витамином D.

Существуют препараты, повышающие эффективность реминерализирующей терапии. В составе средств – высокоактивные ионы фтора плюс гидроокись кальция. Курс сокращается до двух процедур.

Необходимо ли удаление ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти? У нас есть ответ!

Отзывы про ополаскиватель для десен Лесной бальзам прочтите на этой странице.

Перейдите по ссылке http://u-zubnogo.com/bolezni/zubov/zubnoj-kamen-udalenie.html и узнайте о профессиональных методах чистки зубов от зубного камня.

Терапия при большой площади поражения

Клиновидная форма повреждённого участка объясняет сложности при пломбировании пришеечной области. Вертикальная нагрузка на единицы при жевании провоцирует «выдавливание» пломбы.

Найдите специалиста, который владеет современной методикой пломбирования.

Повысит срок службы пломбы соблюдение определённых правил:

• выбор фотополимеров с правильным коэффициентом упругости;
• тщательная изоляция поражённой области при пломбировании не только от слюны, но и от влажного дыхания.

Ортодонтические конструкции

У некоторых пациентов при осмотре стоматолог выявляет аномальный прикус. Во время приёма пищи происходит неравномерное распределение жевательной нагрузки. Без коррекции положения единиц от дефекта клиновидной формы избавиться невозможно.

Дальнейшее лечение проводит врач-ортодонт. Для коррекции прикуса рекомендованы пластины или брекеты.

Второй вариант ортодонтического лечения – установка коронок для достижения одинаковой нагрузки на менее защищённые единицы зубного ряда. Для крепления приходится обтачивать единицу, «убивать» зуб. Стоматологи рекомендуют метод намного реже, чем ношение пластин или брекетов.

Средства и рецепты народной медицины

Клиновидные дефект часто возникает при скоплении налёта, содержащего миллионы патогенных микроорганизмов. Укрепят эмаль, десневую ткань домашние процедуры. Полоскание, обработка дёсен предупреждает воспалительные процессы, активно удаляет мягкие отложения.

Народные методы подходят для профилактики поражёний дёсен и зубов. При патологических изменениях в тканях настойки, отвары лекарственных трав – лишь дополнение к медикаментозной терапии.

Проверенные рецепты:

• полоскания травяными отварами. Вяжущие, противовоспалительные, хорошие антисептические свойства имеет кора дуба, ромашка, шалфей, подорожник, календула. На 500 мл воды – 1 ст. л. сырья. Дубовую кору непременно проварите на тихом огне 15 минут;
• солевой раствор. Идеальный вариант – применение морской соли. На стакан воды – столовая ложка морского продукта. После еды чистой водой прополощите рот. Смочите щётку с мягкими ворсинками солевым раствором, аккуратно помассируйте дёсны. Натрий, кальций, йод в составе полезного продукта укрепляют эмаль, околозубную ткань;
• алоэ против воспаления дёсен. При первых признаках патологических изменений десневой ткани сорвите мясистый лист, удалите кожицу с колючками. Мякотью помассируйте дёсны, пожуйте кусочек, чтобы целебный сок смочил всю полость рта. Алоэ – активный антисептик. Уже через неделю вы заметите положительный результат.

Профилактические рекомендации

Соблюдайте простые правила:

• регулярный осмотр ротовой полости в домашних условиях;
• визиты к стоматологу не реже, чем раз в полгода;
• правильное питание с достаточным количеством витаминов, минералов, исключение продуктов, провоцирующих скопление налёта;
• профессиональная чистка зубов, регулярная санация полости рта;
• своевременное пломбирование полостей в единицах зубного ряда;
• использование качественной щётки, зубной пасты с фтором и кальцием, зубной нити, ирригатора;
• при истощении верхнего слоя – фторирование эмали.

Рекомендована коррекция прикуса в детском возрасте. Если вы опоздали, не отчаивайтесь: брекеты, пластины, капы на зубы стоматологи успешно применяют для ортодонтического лечения взрослых пациентов. Современные методики сохраняют эстетику зубного ряда: окружающие не заметят, что вы носите брекеты или другие корригирующие конструкции.

Подробнее о клиновидном дефекте зубного ряда в следующем видеоролике:

u-zubnogo.com

Как выглядит?

Наиболее подвержена поражению фронтальная сторона полости рта (клыки, резцы и малые корневые). Но это вовсе не означает, что другие зубы полностью защищены от подобной неприятности.

Зачастую недуг выступает в виде одного очага и охватывает все симметричные зубы. Возникает проблема в области шейки зуба около десны.

Заметить сразу дефект практически невозможно. Пигментация появится лишь в том случае, если поражение проникнет в глубинные слои эмали, повредив их. Тогда возможно появление оттенков от желтоватого до светло-коричневого.

На начальной стадии – это небольшое углубление на эмали у десны. Только со временем оно расширяется, начиная походить на своеобразный клин.

Симптомы

Как уже отмечалось, при первичном поражении проблема практически незаметна. Однако со временем она может прогрессировать. Специалисты выделяют 4 клинические стадии заболевания:

1. Начальная. Визуально дефект никак не проявляется, но симптомы уже могут присутствовать.

   Причем они могут быть достаточно заметные: повышенная чувствительность к холодной, горячей и кислой пище, неприятные ощущения во время чистки зубов и полоскания, небольшая боль от прикосновения. Иногда и эти признаки могут полностью отсутствовать.

2. Визуальная. Вторая форма недуга характеризуется внешним его проявлением: небольшие поражения, достигающие 3,5 мм в диаметре. Увеличенная чувствительность только подтверждает диагноз.
3. Продвинутая. На этой стадии пораженный участок может увеличиваться до 5 мм, при этом проникая глубже. Может наблюдаться пигментация.
4. Острая. Наконец, в запущенной форме недуг может достигнуть пульповой камеры. В этом случае возможны серьезные трещины и даже надломы зубной коронки.

Диагностика

Существует два способа для того, чтобы правильно диагностировать заболевание:

• внешние проявления, такие как образование V-образной ступеньки на эмали около десны, а также в некоторых формах полное обнажение шейки зуба (пародонтоз);
• болезненные ощущения, преследующие человека (употребление привычной пищи доставляет неудобства, зубная щетка кажется намного жестче, появляется раздражительность и т.д.).

Медленное течение болезни позволяет избегать неприятных ощущений. Болевые признаки присутствуют, если недуг прогрессирует быстрее, чем выделяется дентин.

По неопытности и незнанию многие путают эту патологию с обыкновенным кариесом, не придавая проблеме особого значения и откладывая лечение на потом. Дефект имеет два существенных отличия: пораженная поверхность гладкая, а ее цвет полностью соответствует естественному оттенку эмали.

Кроме того, главными источниками раздражения при кариесе являются химические факторы, такие как еда, напитки, воздух, а при дефекте – механические: чистка, касания пальцами и т.д.

Важно также отличать заболевание от обыкновенной эрозии зуба. На первый взгляд проблемы могут показаться идентичными: зубные ткани убывают, а пораженные стенки и дно никак не размягчаются.

Однако их различия вполне заметны благодаря внешним проявлениям и локализации. Эрозия никогда не затрагивает резцы, расположенные на нижней челюсти. Ее форма блюдцеобразная, что тоже заметно отличает ее от клинообразных очагов повреждения.

Прежде чем приступать к лечению, нужно разобраться в причинах возникновения столь неприятного поражения.

Причины появления

Образование клиновидного дефекта зуба вот уже несколько десятков лет является причиной для споров среди стоматологов по всему миру.

Одни склоняются к механической версии повреждения, другие – к внутренней. Третьи вовсе считают, что главная причина возникновения дефекта — окклюзия (неправильный прикус).

Рассмотрим подробнее каждую из версий.

1. Неправильное питание. Кислая среда, образующаяся во рту после употребления некоторых продуктов питания и жидкости, может пагубно влиять на зубную эмаль.

   Считается, что частое питье газированных напитков и воды – одна из главных причин образования дефекта. Его также могут вызывать гастроэнтерологические расстройства, при которых микрофлора желудка попадает в полость рта.

   Группа ученых, исследовавшая данную проблематику, заметила, что большинство людей, обращавшихся с данной проблемой, имели проблемы с желудочно-кишечным трактом.

2. Механические повреждения. Неправильно подобранная щетка и горизонтальные движения ею во время чистки стали главной причиной стирания эмали. Жесткая щетина, излишнее давление создают все условия для дальнейшего развития дефекта.

   Сюда же относится чистка после употребления кислых продуктов (например, цитрусовых). Кислота, содержащаяся в продуктах в большом количестве, растворяет кальций, высвобождая его из эмали. Крайне не рекомендуется чистить зубы ранее, чем через 30 минут после принятия пищи.

3. Проблемы с прикусом. Согласно этой теории практически каждый человек на планете подвержен риску подобного заболевания: 95% населения Земли имеет неправильный прикус.

   Учеными было доказано, что окклюзия провоцирует излишнее давление на некоторые зубы при жевании. Одни из них практически не участвуют в процессе пережевывания пищи, другие же, наоборот, работают на 200%. Все это в дальнейшем может стать причиной неприятных последствий.

4. Заболевания внешних тканей зуба (пародонтит). Данная болезнь способна вызвать ряд последствий, в том числе клиновидный дефект.

   Жидкость, накапливаемая в деснах, со временем склонна менять свой химический состав, тем самым пагубно воздействуя на эмаль, лишая ее ценных веществ, включая основу – кальций. Этого вполне достаточно для образования микротрещин, надколов и других проблем.

5. Несоблюдение гигиены. Зачастую плохая гигиена полости рта становится основной причиной появления большинства заболеваний зубов. Накапливаемый налет в прикорневой зоне разрушительно воздействует на эмаль, отнимая у нее самую важную структурную составляющую – кальций.

Важно хорошо очищать межзубную поверхность, в противном случае оседающие микробы деминерализуют поверхность зуба. Для этого рекомендуется использовать специальные щетки и зубные нити.

Плохая гигиена может вызвать целый ряд последствий, которые приведут к повреждению зуба вплоть до его полного разрушения.

С возрастом риск возникновения клиновидного дефекта увеличивается в 5 раз. Первым двум стадиям подвержены люди старше 30 лет. Третьей и четвертой формой клиновидного дефекта страдают пожилые в возрасте 55-60 лет.

Дабы предотвратить повреждения, важно предпринимать различные профилактические меры, принимать витаминный комплекс с обязательными группами D и С, а также не пренебрегать визитом в стоматологический кабинет на осмотр.

Профилактика

Любую проблему проще предупредить. Клиновидный дефект не поддается обыкновенному пломбированию, поэтому его лечение стоит гораздо дороже обыкновенного кариеса.

Чтобы не оплачивать дорогостоящие процедуры в размере 2-2,5 тыс. рублей, следует предпринимать профилактические меры.

Как избежать образования клиновидного дефекта?

1. Правильная техника чистки. Никаких привычных горизонтальных манипуляций щеткой и нажимов. Рекомендуется делать легкие круговые движения по верхней поверхности зубов и такие же массажные, выметающие – по внутренней.

   Сама процедура не должна длиться менее 5 минут. За этот промежуток времени паста укрепит эмаль, напитает ее полезными микроэлементами и минералами.

2. Подходящая щетка. Важно подобрать хорошую щетку. Слишком жесткая приведет к образованию микротравм десен и зубов. Мягкая, наоборот, окажет просто эффект легкого массажа.

   Выбор лучше остановить на нейлоновой щетке. Она является натуральной и не склонна накапливать большое количество микробов, которые негативно сказываются на состоянии эмали.

3. Лечебно-профилактическая паста. Она предотвратит образование кариеса и пародонтоза — одной из причин образования клиновидного дефекта. Стоматологи категорически не рекомендуют пасты с отбеливающим эффектом людям, предрасположенным к образованию заболевания.
4. Отказ от газированных напитков. Минимальное употребление кислоты снизит риск появления микротрещин в эмали. Особенно это относится к людям, страдающим пищевыми расстройствами.
5. Регулярные осмотры. Постоянный визит к стоматологу – верная мера предостережения. Своевременный контроль и лечение возникающих проблем исключит дальнейшее развитие клиновидного дефекта.

Обнаруженный клиновидный дефект – не повод для паники. Своевременная диагностика недуга на ранней стадии позволит избавиться от него незаметно для собственного здоровья и улыбки.

О клиновидном дефекте нам также расскажут в следующем видео:

zubovv.ru

Реставрация зуба при клиновидном дефекте

Установка пломбы проводится с использованием пломбировочных масс, отличающихся высокой степенью упругости. Область возле шейки всегда подвергается большим нагрузкам, поэтому обычная пломба рано или поздно обязательно выпадет. Чтобы пломба держалась хорошо, на поверхности дефекта делают специальные насечки.

В качестве пломбы используют текучую массу с высокой степенью упругости, которую наносят при помощи шприца и полимеризуют специальной лампой.

Создать дополнительную защиту шейки и улучшить эстетический вид пораженных зубов можно при помощи виниров, или микропротезов. Виниры представляют собой тонкие керамические пластинки, которые прикрывают зубной дефект. Из минусов такой реставрации можно назвать важность периодической замены микропротезов. Хотя, на сегодняшний день, существуют такие виниры, которые могут прослужить до двух десятков лет.

Еще один способ реставрации – это зубные коронки. Они, так же как и виниры, не предупреждают дальнейшее разрушение слоев. Для этого необходимо проводить соответствующее лечение, направленное на устранение исходной причины дефекта.

Как закрыть клиновидный дефект на боковом зубе, либо на других поврежденных зубах? Учитывая вышесказанное, можно выделить такие основные варианты:

• пломбирование;
• установка микропротезов;
• установка коронок.

Надо ли лечить клиновидный дефект зубов?

Лечение дефекта необходимо проводить обязательно. И не только для устранения неприятных симптомов, но и для блокировки дальнейшего усугубления болезни.

• Фторирование зубов – это аппликации фторсодержащих препаратов на пораженные области зубов, что способствует восстановлению тканей. Дополнительно устраняется повышенная чувствительность.
• Кальцинирование – это обработка поврежденной эмали препаратами кальция, что останавливает дальнейшее развитие болезни.
• Лазерное лечение – это обработка дефекта лазером. Такая процедура обеспечивает уплотнение эмали, устраняет повышенную чувствительность.

Если лечение не проводить, то протезирование зубов или установка коронок дадут только временное решение проблемы. В дальнейшем болезнь будет усугубляться, что может привести к слому пораженного зуба в районе повреждения.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Лечение в домашних условиях

Кроме необходимого стоматологического лечения, можно попробовать и действие народных средств. Например, существует ряд способов, которые должны улучшить состояние пациентов с клиновидным дефектом:

• Покупают в аптеке спиртовую настойку прополиса, разводят несколько капель в стакане теплой воды. Используют такую воду для полоскания, после еды.
• Стараются регулярно включать в рацион ламинарию, петрушку, базилик, а также йодированную соль (при отсутствии противопоказаний).
• Измельчают до порошкообразного состояния морские перламутровые раковины. Полученный порошок при помощи щетки наносят на зубы и удерживают, сколько возможно, не споласкивая рот.
• Прикладывают к пораженным зубам листья лимона или лайма.
• Включают в рацион питания тертый хрен.
• Смазывают зубы и десны смесью меда и порошка корицы.

Кроме этого, полезно регулярно включать в состав блюд продукты с достаточным содержанием минералов. Например, кальций можно получить из молочной продукции, а фтор – из морских водорослей, бобов, куриного мяса, гречки, бананов, цитрусов, меда.

Зубная паста при клиновидном дефекте зубов

Стоматологи советуют для чистки зубов выбирать пасты с десенситивным действием:

• R.O.C.S. Medical minerals (реминерализирующая паста), имеется вариант для взрослых пациентов и детей. Средство уменьшает чувствительность тканей зуба.
• R.O.C.S. Medical sensitive поможет устранить некомфортные и болезненные ощущения.
• Doctor Best Sensitive или Elmex Sensitive являются фторсодержащими, со сниженными абразивными способностями.

Еще можно выделить целый ряд зубных паст, которые помогают при клиновидном дефекте:

• Bio Repair;
• Sensigel;
• Oral-B sensitive fluoride;
• Biodent sensitive.

Для получения эффекта любую из перечисленных паст следует использовать регулярно. С точностью определить длительность применения таких средств может только лечащий доктор стоматолог.

Ирригатор при клиновидном дефекте и чувствительных зубах

Ирригатор – это прибор, который облегчает уход за ротовой полостью. Он подает струю воды или лекарства, промывая зубы, пространство между зубами, что служит хорошей профилактикой кариеса, заболеваний пародонта и формирования налета. Одновременный массаж десны улучшает местное кровообращение.

Применение ирригатора особенно рекомендуется:

• при частых воспалительных процессах в ротовой полости, при кровоточивости десен;
• при ношении брекетов;
• при наличии неприятного запаха изо рта;
• при сахарном диабете.

Ирригатор может служить профилактикой клиновидного дефекта. Если же заболевание уже имеется, то при помощи этого прибора можно предупреждать дальнейшее развитие заболевания. Вопреки мнению многих, ирригатор не усугубляет проблему зубных дефектов, однако и вылечить их он не в состоянии.

Почему болят зубы после лечения клиновидных дефектов?

Боль в зубах после лечения – это нетипичная ситуация. Такое случается относительно редко и может быть связано с несколькими факторами:

• наличие дополнительных проблем с зубами (кариес, поражение дентина и пульпы);
• переохлаждение, болезни верхних дыхательных путей;
• некачественное пломбирование, развитие воспаления на месте установки пломб.

Боль может проявляться в течение всего дня, усиливаясь в ночное время.

Часто боль бывает связана с индивидуальной повышенной чувствительностью пациента, с повышенным тонусом блуждающего нерва, с повышенным артериальным давлением, с раздражением тройничного нерва, а также с оториноларингологическими патологиями (например, воспаление носовых пазух).

В норме зубы после лечения болеть не должны. Если боль присутствует, то следует пройти диагностику, с целью определения источника боли.

ilive.com.ua

Причины возникновения клиновидного дефекта зубов

Клиновидный дефект является официальным и самостоятельным диагнозом, тем не менее, в стоматологической практике до сих пор ведутся споры по поводу его этиологии и патогенеза. Это значит, что доктор может поставить диагноз, однако не может на 100% определить точную причину дефекта.

К основным причинам, которые могут спровоцировать развитие клиновидного дефекта зубов, относят:

• неграмотная гигиена ротовой полости (чистка зубов по горизонтали, использование слишком жесткой зубной щетки);
• неправильно подобранная зубная паста;
• чрезмерное увлечение отбеливанием;
• неправильный прикус;
• вредные привычки (спиртные напитки вымывают из организма необходимые микроэлементы, а курение в общем плохо сказывается на состоянии ротовой полости);
• нерациональное питание, бедное витаминами, кальцием, фосфором;
• дурные привычки (грызть кости, орехи, посторонние предметы);
• возрастные изменения;
• гормональный дисбаланс (характерен для женщин в период беременности или менопаузы);
• заболевания щитовидной железы;
• воспалительные процессы десен;
• длительное ношение неправильно подобранных или установленных брекет-систем;
• изменение кислотности в организме, а также локальное изменение химического состава слюны;
• хронические проблемы в работе желудочно-кишечного тракта приводят к болезненности ротовой полости;
• некоторые перенесенные ранее инфекционные болезни;
• химиотерапия или облучение;
• чрезмерное потребление газированных напитков и кислых соков.

Разновидности заболевания

По характеру проявления клиновидного дефекта и степени поражения коронок различают несколько стадий протекания болезни:

1. Начальная. Визуально поражение практически незаметно, немного ухудшается блеск зубной поверхности. Больной может ощущать некоторую чувствительность от холодных или горячих продуктов.
2. Средняя. Гиперестезия становится четко выраженной на любой вид раздражителя. Начинается заметное убывание эмали в пришеечной области.
3. Прогрессирующая. Характеризуется визуальными изменениями. Глубина клиновидного дефекта составляет примерно 4 мм. Сам клин становится явно выраженным.
4. Глубокая (запущенная). Дефект на зубах составляет 5 мм или более. Проявляется нехарактерная пигментация эмали, иногда поражаются десна.

Начальные признаки

Клиновидный дефект характерен практически полным отсутствием симптомов, особенно на ранних стадиях. Человек не ощущает боли или дискомфорта, так как клиновидная патология относится к не кариозным. Зуб не разрушается изнутри, как это происходит при других стоматологических болезнях (кариесе).

Основные признаки, сопровождающие клиновидный дефект зубов:

• гиперестезия или повышенная чувствительность зуба (проявляется в результате истончения и разрушения эмали);
• дискомфорт во время еды или гигиены рта;
• пигментация поверхности коронки (сначала она становится бледной и теряет блеск, затем появляется четкое изменение цвета);
• внешние проявления (клиновидное истончение коронки на ее стыке с десной, очень заметно на медицинских фото пациентов);
• постепенно десна будто «сползает», открывая сначала шейку зуба, а затем весь корень;
• нерегулярная ноющая боль (может наблюдаться на поздней стадии).

Лечение клиновидного дефекта зубов

Ранее уже отмечалось, что определить точную причину очень сложно, поэтому врачу необходимо предпринять дополнительные меры. Подробный анамнез пациента может помочь выявить самые характерные факторы.

Лечение клиновидного дефекта зубов проводится по-разному, исходя их конкретного клинического случая и стадии развития патологии:

1. терапия медицинскими препаратами, направленная на купирование клиновидного дефекта;
2. установка брекетов;
3. пломбирование пустот;
4. установка коронок или реставрационных виниров;
5. местное устранение неприятных симптомов.

Устранение симптомов

К самым неприятным и заметным признакам клиновидного дефекта зубов относят гиперестезию, пигментацию и характерные «сколы» на шейке зуба (см. также: что делать, если вы сломали зуб?). Параллельно с основной терапией стоматолог назначит дополнительные мероприятия, которые облегчат повседневную жизнь, а на ранних этапах скроют эстетические недостатки.

• В борьбе с повышенной чувствительностью помогут специальные защитные пасты и соблюдение диеты. Действие таких паст всем известно, активные компоненты проникают в открытые чувствительные канальцы и на время закупоривают их. В результате, дискомфорт от холодного или горячего исчезает.
• В последние годы все чаще применяется лазерная терапия. Она устраняет чувствительность, укрепляет эмаль, приостанавливает деструктивные процессы, а также положительно сказывается на деснах. Процедура полностью безболезненна. Лечение лазером показано аллергикам и даже беременным женщинам.
• На время лечения стоит позаботиться о полноценном питании, исключив главные раздражители. Необходимо отказаться от сладких газированных напитков, кислой, сладкой, слишком холодной или горячей пищи, алкоголя, вредных полуфабрикатов. В рацион следует включить рыбу, мясо, молочные и кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Также по возможности лучше отказаться от курения.
• Заметную пигментацию доктор уберет при помощи профессиональной чистки зубов. Подобная процедура всегда полезна, она избавляет зубную поверхность от плотного налета и зубного камня.
• Непропорциональность зуба между шейкой и его вестибулярной частью, которая появляется при клиновидном дефекте, можно устранить аккуратной шлифовкой. Стоматолог сгладит острый край скола, придав коронке более естественный вид.

Установка брекетов

Брекет-системы показаны в случае, когда клиновидный дефект появился по вине неправильного прикуса. Устранив корень проблемы, можно полностью остановить деструкцию эмали. Параллельное восстанавливающее лечение станет более результативным.

Успех процедуры очень зависит от квалификации ортодонта. Больному понадобятся специальные индивидуальные брекеты с учетом имеющегося дефекта. При условии, что слепок снят точно, брекеты правильно установлены, подобная терапия решит множество проблем.

Пломбирование

Пломбирование образовавшихся пустот выровняет зубной ряд, сделает улыбку красивой, а также укрепит зубы. Однако процедура сопровождается определенными сложностями. Ввиду специфического расположения углублений, стоматологу сложно плотно зафиксировать пломбу, в результате чего они часто выпадают. Подобную проблему усугубляет постоянное давление на пломбу во время жевания.

Для того, чтобы полимерные материалы держались дольше, врачи делают на зубе небольшие надсечки. Они позволяют плотнее зафиксировать пломбу. Кроме этого, чаще всего используются жидкотекучие, стеклоиономерные, компомерные и светоотверждаемые материалы. Считается, что жидкие вещества более эластичные, поэтому пломбы могут «вылетать» реже.

Установка коронок или виниров

Искусственные коронки или винировые накладки обычно используются для лечения запущенных стадий клиновидного дефекта. Подобные конструкции способны полностью скрыть неровности, а также защитить зуб от дальнейшего разрушения.

Установка коронок из металлокерамики или медицинской керамики показана при прогрессировании клиновидного дефекта. Чрезмерное истончение шейки и регулярные нагрузки могут привести к тому, что зуб просто сломается. Это приведет к необходимости удаления корня хирургическим путем и дальнейшее протезирование при помощи штифтов. Лучше не запускать болезнь и вовремя согласиться на коронки.

Перед процедурой рекомендуется провести укрепляющую терапию с использованием фторирования или реминерализации. Процедуры укрепят эмаль и не дадут ей разрушаться под протезом. Также необходимо вылечить имеющийся кариес или другие заболевания.

При значительных поражениях установка виниров производится после предварительного пломбирования. В противном случае конструкцию будет не за что надежно прикрепить, и скорее всего она отпадет. Учитывая высокую стоимость винировых накладок, лучше не торопиться и подготовить зубы.

Аппликации медикаментов

К данному виду лечения относят процедуру фторирования или реминерализации. Аппликации медикаментов могут сочетаться с другими видами терапии или применяться самостоятельно.

В стоматологической практике используют растворы:

1. глюконата кальция;
2. фторида натрия;
3. проводят полноценное глубокое фторирование.

Совместно с традиционными аппликациями доктора назначают прием поливитаминных и минеральных препаратов. Это позволяет сделать терапию дефекта комплексной и эффективной.

Насыщение эмали минералами снижает или полностью устраняет гиперестезию, останавливает ее истончение и разрушение. Процедуры назначаются практически всем больным.

Лечение в домашних условиях

Лечение клиновидного дефекта в домашних условия может быть вполне эффективным. Однако перед его началом необходимо пройти осмотр у врача, получить нужные рекомендации и согласовать курс.

Основные домашние способы лечения:

1. использования специализированных паст или гелей;
2. полоскания растворами или отварами;
3. применение других рецептов народной медицины.

Использование специальной зубной пасты

Самостоятельная реминерализация возможна при использовании гелей фирмы R.O.C.S. из серии Medical Minerals. Также может применяться защитный гель «Нанофлюр», который избавляет от повышенной чувствительности. Он показан перед процедурой пломбирования.

Для ежедневного ухода подходят следующие пасты:

• r.o.c.s. medical sensitive;
• elmex sensitive;
• dr. best sensitive;
• oral-b;
• paradontax;
• лесной бальзам и др.

Полоскания

Рецепты эффективных растворов для полосканий:

1. Календула. На 0,5 л кипятка взять 2,5-3 ст.л. сухих цветов календулы, настоять примерно полчаса, после чего процедить. Полоскать рот необходимо не менее 3 раз в день.
2. Соль (каменная или морская). На стакан в 200 мл понадобятся 2 ч.л. соли. Полоскать рот после каждого приема пищи.
3. Чистотел. Сок чистотела развести в чистой питьевой воде в пропорции 1:4 (одна част сока и четыре части воды). Применять 3 раза в день после еды.
4. Отвар трав (ромашка, зверобой, кора дуба, подорожник). На 0,5 л воды взять 2-3 ст.л. сухой смеси. Прокипятить на медленном огне 15 минут, после чего оставить под крышкой до полного остывания. Отвар используют для профилактики воспаления и для дополнительного обеззараживания ротовой полости.

Другие способы лечения

Другие народные способы:

1. Клюква. Свежие ягоды истолочь в пюре. Смазывать им десна несколько раз в день.
2. Очищенные и просушенные морские ракушки с перламутровым слоем измельчить до состояния порошка. Полученный порошок наносить на десны и зубы, не смывать.
3. Натуральный мед смешать с корицей. Ежедневно втирать средство в десны.
4. Сок чистотела. Чистым и неразбавленным соком смазывать десну в пришеечной области.

Профилактика заболевания

Необходимые профилактические меры:

• полноценное питание, богатое кальцием, фтором и другими минералами (молочные продукты, морепродукты, бобовые, печень, бананы и др);
• отказ от вредных привычек;
• правильная гигиена рта с применением подходящей щетки и пасты;
• регулярное посещение стоматолога;
• вовремя лечить стоматологические болезни.

www.pro-zuby.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Выровнять зубы без брекетов Лучшие таблетки от зубной боли Выравнивание зубов без брекетов у взрослых Гнойный периодонтит лечение Таблетки для снятия зубной боли Лечение мышьяком Сколько может находиться мышьяк в зубе Пульпит причины возникновения Больно ли снимать коронку Белое пятно на зубе что это Пульпит зуба Шатается коронка на зубе что делать