Как лечат периодонтит зуба


Периодонтит: лечение методика

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как лечить периодонтит зуба,
  • воспаление корня зуба лечение,
  • современные методы лечения периодонтита,
  • лечение периодонтита народными средствами

Периодонтит – лечение этого заболевания будет зависеть от формы воспаления у верхушки корня зуба. Прежде всего периодонтиты принято разделять на острые и хронические:

  • Острая форма периодонтита   –

характеризуется выраженными симптомами воспаления (острой болью, отеком и припухлостью десны), которые возникли впервые, при отсутствии в области верхушки корня следов разрушения костной ткани.

  • Хроническая форма периодонтита  –
  • характеризуется бессимптомным течением, либо наличием незначительных симптомов (например, незначительная боль при накусывании). Периодически, например, на фоне снижения иммунитета – хроническое течение воспаления может обостряться. В период обострения симптоматика будет схожа с симптоматикой острой формы периодонтита.


    Различить ту или другую форму периодонтита достаточно просто – для этого нужно выяснить жалобы пациента, как развивалось заболевание и сделать контрольный рентгеновский снимок.

    Если мы имеем дело с острым периодонтитом, то на рентгене у верхушки корня не будет каких-либо заметных изменений. Если же мы имеет с хронической формой периодонтита, то на рентгене мы обязательно увидим Периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек у верхушки корня зуба). На рис.1 Вы можете увидеть как выглядит периодонтальный абсцесс схематично, а на рис.2-3 – на рентгеновских снимках.

    Периодонтит: фото, схема

    1.  Хронический периодонтит: лечение

    Лечение хронических форм периодонтита будет зависеть от формы хронического воспалительного процесса. Существует три формы хронического периодонтита: фиброзная форма, гранулирующая и гранулематозная (к последней относят кисты и гранулемы у верхушки корня зуба).

    Лечение хронического фиброзного периодонтита проводится обычно в 2 посещения. Это связано с тем, что при данной форме периодонтита у верхушки корня зуба нет значимых воспалительных изменений и поэтому можно запломбировать корневые каналы на постоянной основе уже во второе посещение.

    Лечение хронического гранулирующего периодонтита, а также лечение хронического гранулематозного периодонтита  занимает несколько месяцев и требует обычно не меньше 4х посещений стоматолога. Так как эти формы периодонтита встречаются гораздо чаще – мы рассмотрим подробный алгоритм лечения именно таких форм.

    В первое посещение проводится –

    1. Диагностический рентгеновский снимок
    2. Проводится обезболивание
    3. Высверливание всех пораженных кариесом тканей   ( рис.4б )  –

    а также создания доступа к устьям корневых каналов.

  • Удаление некротизированной пульпы   –
  • проводится, если периодонтит возник на фоне ранее невылеченного пульпита зуба. Если же периодонтит возник на фоне некачественно запломбированных корневых каналов, то тогда необходимо высверлить пломбу зуба и распломбировать корневые каналы.

  • Измерение длины корневых каналов
  • Инструментальная обработка корневых каналов   ( рис.4в )  –
  • необходима для того, чтобы расширить каналы и иметь возможность их качественно запломбировать. Параллельно должна проводиться медикаментозная обработка корневых каналов при помощи струйного промывания растворами антисептиков.

  • В корневой канал вводится лекарственное антисептическое средство   –
  • после механической обработки корневых каналов и их промывания растворами антисептиков – в каналах до следующего посещения оставляются ватные турунды, пропитанные сильным антисептиком, например, Крезофеном.

  • Наложение временной пломбы
  • Назначения врача  –
  • медикаментозное лечение периодонтита может включать антибиотики широкого спектра действия в комбинации с метронидазолом, антигистаминные препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Выбор препаратов делается в зависимости от клинической симптоматики.

    Этапы лечения периодонтита:

    Второе посещение проводится через 2-3 дня  –

    При отсутствии жалоб пациента на боли, припухлость десны проводятся следующие мероприятия:


    1. Удаление временной пломбы и лекарства из корневых каналов.
    2. Промывание каналов антисептиками – хлоргексидином, гипохлоридом натрия…
    3. Временное пломбирование корневых каналов  ( рис.4г ) –

    корневые каналы пломбируются временным пломбировочным материалом на основе гидроксида кальция, например, препаратами «Калосепт» или «Metapex». Гидроксид кальция оказывает не только выраженное антисептическое действие на инфекцию в корневых каналах, но и стимулирует восстановление костной ткани в очаге воспаления у верхушки корня. Временно пломбирование осуществляется сроком на 2-3 месяца. На зуб ставится временная пломба ( рис.4д ).

    В третье посещение проводится  –

    1. Контрольный рентгеновский снимок  –

    снимок покажет насколько были эффективными лечебные мероприятия. При положительной динамике, которая будет заключаться в уменьшении размеров разрушения костной ткани у верхушки корня зуба – доктор принимает решение о постоянном пломбировании корневых каналов.


  • Антисептическая обработка корневых каналов   –
  • сначала из каналов убирается временный пломбировочный материал, после чего корневые каналы промывают растворами антисептиков.

  • Постоянное пломбирование каналов зуба гуттаперчей   ( рис.4е ) –
  • корневые каналы пломбируются до верхушки корня гуттаперчей.

    Подробнее с методикой пломбирования Вы можете ознакомиться в статье:

    обязательно нужно проконтролировать, что каждый корневой канал запломбирован именно до верхушки корня зуба. Иначе периодонтит появится снова.

    Постоянная пломба ставится в четвертое посещение  ( рис.4ж ).

    Лечении гранулем и кист зубов  –

    Гранулемы и кисты являются разновидностями хронического гранулематозного периодонтита. Друг от друга они отличаются только размерами. Периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек) у верхушки корня зуба меньше 0,5 см в диаметре называют Гранулемой ( рис.5 ), от 0,5 см до 1-го см – Кистогранулемой, а свыше 1-го см – Кистой ( рис.6 ).

    Лечение кист может быть не только консервативно-терапевтическим, но также и хирургическим. В некоторых случаях необходима комбинация и тех и других методов лечения.

    Более подробно ознакомиться с лечением кист терапевтическими и хирургическими методами можно в статьях:

    2.  Лечение острого периодонтита  –

    Напомним, что Острый Периодонтит характеризуется острыми болями, которые возникли впервые (т.е. не на фоне хронического процесса). Такая форма периодонтита возникает чаще всего, если пульпит зуба не был своевременно вылечен, либо стоматологом лечение пульпита было проведено некачественно.


    С симптоматикой, причинами возникновения возникновения острого периодонтита Вы можете ознакомиться в статье:  «Симптомы разных форм периодонтита»

    Первое посещение  –

    В первое посещение прежде всего необходимо дать отток гною из периодонта, а также снять симптомы интоксикации в организме больного. Последовательность действий будет следующая:

    1. Рентгеновский снимок   –

    он необходим, чтобы понимать имеем ли дело с острым воспалением или обострением хронического процесса. Это важно, т.к. есть различия в этапах лечения этих двух форм периодонтита.

  • Проведение анестезии
  • Высверливание всех пораженных кариесом тканей
  • Удаление некротизированной пульпы   –
  • проводится, если периодонтит возник на фоне ранее невылеченного пульпита зуба. Если же периодонтит возник на фоне некачественно запломбированных корневых каналов, то тогда необходимо высверлить пломбу зуба и распломбировать корневые каналы.

  • Измерение длины корневых канало в
  • Инструментальная обработка корневых каналов   –
  • необходима для того, чтобы расширить каналы и иметь возможность их качественно запломбировать. Параллельно должна проводиться медикаментозная обработка корневых каналов при помощи струйного промывания растворами антисептиков. В конце этого этапа проводится расширение апикального отверстия корневого канала на верхушке корня зуба, чтобы облегчить отхождение гноя из периодонта в области верхушки корня.


    Временная пломба не накладывается, зуб оставляется «открытым» до второго посещения. Однако нужно обязательно предупредить пациента, чтобы он перед едой закладывал в кариозную полость ватный тампон. Это необходимо для того, чтобы корневые каналы не забились пищевыми остатками и не нарушилось отхождение гноя. Если на десне есть флюс  (рис.7-8). то также может потребоваться проведение разреза по десне.

    Назначения врача после первого посещения:   общее лечение периодонтита необходимо, чтобы уменьшить симптомы интоксикации организма на фоне гнойного воспаления. В основном применяются нижеперечисленные группы препаратов:

    →   Антибиотик широкого спектра действия в комбинации с Метронидазолом.

    →   Нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен.

    →   Антигистаминные препараты: Супрастин, Тавегил по схеме.

    Второе посещение (через 2-3 дня)  –

    Сначала корневые каналы многократно промываются антисептическими растворами, после чего в каждый корневой канал закладывается антисептическое лекарственное средство длительного действия. На зуб ставится временная пломба.

    Третье посещение  –

    Постоянная пломба на коронку зуба ставится только в четвертое посещение. Нельзя ставить постоянную пломбу в одно посещение с пломбированием корневых каналов!

    leshim-sami.ru

    Лечение хронического периодонтита, симптомы, диагностика


    Периодонтитный абсцесс фотография полости рта пациентаДля хронического течения периодонтита характерно отсутствие выраженных симптомов. Иногда наблюдается их не значительное присутствие. Например, заболевание может проявляться слабой болью, сопровождающей прикусывание. Время от времени заболевание может обостряться (например, это может происходить при снижении иммунитета). Во время таких обострений наблюдаются симптомы, характерные для острого течения заболевания.

    Распознание острой или хронической формы периодонтита для специалиста не представляет сложности, это делается на основе жалоб пациента, информации о течении заболевания и контрольного рентгеновского снимка.

    Так, при остром периодонтите рентгеновский снимок показывает, что, в области верхней части зубного корня отсутствуют видимые изменения. На снимке пациента с хронической формой заболевания, локализованного в верхней части зубного корня, явно просматривается периодонтальный абсцесс, который выглядит как гнойный мешочек. 

    Как лечить хронический периодонтит?

    При выборе методов лечения хронического периодонтита исходят из формы воспалительного процесса, которая может быть:

    • фиброзной,
    • гранулирующей,
    • гранулематозной (представлена кистами и гранулемами, локализующимися у верхней части зубного корня).

    Обычно для лечения хронической формы фиброзного периодонтита необходимо 2 посещения. Дело в том, что такое заболевание протекает без значительных воспалительных процессов. То есть, во время второго визита пациента в клинику можно ставить пломбу на постоянной основе.

    Лечение хронического гранулематозного или гранулирующего периодонтита является более длительным, оно может занять до нескольких месяцев. Кабинет стоматолога в этом случае придется посещать как минимум 4 раза. Учитывая, что, эти формы периодонтита являются более распространенными, мы остановимся более подробно именно на их лечении и приведем подробный алгоритм проведения предусмотренных методикой лечения мероприятий.

    В первое посещение стоматолога предпринимаются следующие шаги:

    1. Делается рентгеновский снимок.
    2. Выполняется местная анестезия для обезболивания путем введения современных эффективных анестетиков, позволяющих сделать процедуру абсолютно безболезненной.

    3. Высверливаются все ткани, которые затронул кариес, чтобы врач имел свободный доступ к корневым каналам и мог обработать их устья.
    4. Удаляется некротизированная пульпа (это делается, если причиной возникновения периодонтита стал ранее невылеченный пульпит зуба. Если же заболевание случилось из-за некачественно проведенного ранее пломбирования корневых каналов, тогда для лечения понадобится высверливание пломбы, с целью распломбирования корневых каналов).
    5. После измерения длины каналов в корнях, их обрабатывают с помощью специальных медицинских инструментов. Это необходимо для расширения каналов и их качественного пломбирования. Наряду с этим, проводится обработка корневых каналов антисептиками (делается струйное промывание).
    6. В корневые каналы вводится лекарственный антисептик, например, Крезофен, с помощью пропитанных им турунд, которые оставляются до следующего посещения.
    7. Накладывается временная пломба
    8. Конечным этапом лечения являются назначения, которые делаются врачом для продолжения медикаментозного лечения периодонтита. Обычно такое лечение заключается в приеме целого комплекса медикаментов: антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и антигистаминных препаратов. Врач выбирает препараты, опираясь на клинические симптомы заболевания.

    Следующий визит доктор назначает обычно через 2-3 дня. При условии отсутствия у пациента болей и следов набухания на десне, проводят следующие процедуры:

    1. Удаляют из корневых каналов временную пломбу и лекарственные вещества.
    2. Промывают каналы антисептиками – гипохлоридом натрия, хлоргексидином.
    3. Пломбируют корневые каналы временным пломбировочным материалом с гидроксидом кальция (обычно используют «Metapex» или «Калосепт»). Гидроксид кальция оказывает мощное антисептическое воздействие на инфекцию и способствует регенерации костной ткани у вершушки корня, которая является очагом заболевания. Временная пломба ставится на зуб на 2-3 месяца.

    В третье посещение реализуют следующие мероприятия:

    1. Делается рентгеновский снимок, который должен показать, насколько эффективным было лечение. О положительной динамике можно говорить в случае, если на снимке видно уменьшение масштабов разрушения костной ткани в месте поражения. Тогда считается, что можно ставить постоянную пломбу.
    2. Корневые каналы освобождаются от временного пломбировочного материала и промываются антисептическими растворами.
    3. Проводится постоянное пломбирование зубных каналов гуттаперчей до верхушки корня.
    4. Подробнее о методике пломбирования рассказано в статье:
    5. «Как пломбируют корневые каналы зубов».
    6. Выполняется контрольный рентгеновский снимок. Это нужно для того, чтобы убедиться в пломбировании каждого корневого канала именно до самого верха корня зуба. Если это условие не будет соблюдено, то заболевание может возобновиться.

    В четвертое посещение ставится постоянная пломба.

     

    Как лечатся гранулемы и кисты зубов

    Гранулемы и кисты представляют собой формы хронического гранулематозного периодонтита. Их различие заключается только в размерах. Так, гранулемой принято называть периодонтальный абсцесс в виде гнойного мешочка у верхушки корня зуба с диаметром меньше 5 мм, кистогранулема имеет размер 5-10 мм, а киста – больше 10 мм.

    Для лечения кист применяют терапевтические (консервативные) и хирургические методы, иногда их комбинируют.

      Как лечится острый периодонтит?

    Как было сказано в начале статьи, для острой формы периодонтита характерны сильные боли, возникшие впервые, то есть, не связанные с хроническим процессом. В такой форме заболевание возникает обычно из-за отсутствия своевременного лечения пульпита или проведения лечебных мероприятий на низком профессиональном уровне.

    Первое посещение

    Главной задачей в первое посещение стоматолога является обеспечение оттока гноя из гнойного мешочка и устранение явления интоксикации в организме пациента. Необходимые мероприятия проводятся в такой последовательности:

    1. Делается рентгеновский снимок, для распознания острого воспалительного процесса или обострения хронического заболевания. Это имеет большое значение, так как, для лечения двух этих форм периодонтита нужно использовать разную тактику.
    2. Проводится анестезия.
    3. Высверливаются ткани, пораженные кариесом.
    4. Удаляется некротизированная пульпа. Это делается в случае, если причиной возникновения периодонтита является ранее невылеченный пульпит зуба. Если же заболевание возникло из-за низкого качества пломбирования корневых каналов, то, пломба зуба высверливается, и проводится распломбирование корневых каналов.
    5. Измеряется длина корневых каналов.
    6. Корневые каналы расширяются с помощью специальных медицинских инструментов, чтобы у стоматолога была возможность качественно запломбировать их. Параллельно они обрабатываются антисептическими растворами, для чего проводится струйное промывание. В завершение этого этапа лечения, увеличивают апикальное отверстие корневого канала, чтобы гной мог беспрепятственно отходить из периодонта.
    7. Временную пломбу в данном случае не накладывают, зуб остается «открытым» вплоть до следующего визита в стоматологический кабинет. Однако, пациент перед каждым приемом пищи должен обязательно закрывать ватным тампоном полость с кариозным поражением, чтобы предотвратить забивание корневых каналов пищевыми остатками и нарушение оттока гноя. При наличии на десне флюса, может возникнуть необходимость в разрезании десны.

    Флюс на десне

    Первое посещение

    Врач назначает общее лечение периодонтита, для ослабления симптомов интоксикации организма пациента, вызванных гнойным воспалением. Лечение проводится с помощью следующих препаратов:

    1. нестероидных противовоспалительных средств;
    2. антибиотиков, дополняемых Метронидазолом;
    3. антигистаминных препаратов.

    Второе посещение

    Второе посещение назначают обычно через несколько дней. Здесь корневые каналы тщательно промывают растворами антисептиков. После этого производят закладку антисептического лекарственного препарата длительного действия в каждый из корневых каналов, и накрывают зуб временной пломбой.

    Третье посещение

    При условии уменьшения болевых ощущений и отсутствия гноя в корневых каналах, их снова промывают и осуществляют постоянное пломбирование гуттаперчей. Затем в плане контроля делается рентгеновский снимок, для подтверждения пломбирования корневых каналов до верхушки корня.

    Четвертое посещение

    Наконец, во время четвертого, последнего визита, ставится постоянная пломба. Ставить ее в то же самое посещение, когда пломбировались корневые каналы, нельзя!

    Можно ли вылечить периодонтит в домашних условиях с помощью народных средств или антибиотиков?

    Важно понимать следующее. Из-за локализации инфекции в корневых каналах и крайне слабой ее чувствительности к антибиотикам, самостоятельное лечение периодонтита, например, народными средствами или антибиотиками, без проведения стоматологом в корневых каналах необходимых процедур, не принесет результата. Прием антибиотиков может лишь дополнять основное лечение, при котором врач должен обязательно удалить нервы из корневых каналов и запломбировать их.

     Стоимость лечения периодонтита от 5500 рублей до 16500 рублей

    В зависимости от количества каналов в зубе.

    imesa-dent.ru

    Что такое периодонтит

    Патология представляет собой воспаление тканей, которые окружают зубной корень, и отвечают за то, как прочно он «сидит» в десне. Этот процесс является реакцией организма, которая свидетельствует о возникновении какой-то более серьезной проблемы, к примеру – о наличии в теле источника инфекции. Через дырки в зубах при осложненном кариесе патогенные бактерии и микробы начинают раздражать периодонт, стимулируя тем самым сильную ответную реакцию.

    Острый

    Для данной формы болезни присущи ярко выраженные симптомы – сильные боли, отек, припухлость. Если больной долго не прибегал к лечению болезни, она прогрессирует, при этом костная ткань, находящаяся рядом с верхней частью корня, растворяется. Образованная полость под зубом заполняется грануляциями, как следствие, происходит образование свища и самопроизвольное вскрытие гнойного скопления либо гранулема продолжает расти с последующим превращением в кисту.

    Хронический

    При такой форме периодонтита происходит незаметное течение заболевания, выявить которое можно по следующим признакам:

    • смена цвета зуба;
    • дефект коронки;
    • слабая болезненность при постукивании.

    Лечение хронического периодонтита проводится после диагностики заболевания, которая включает рентген: только по снимкам можно с уверенностью судить о наличии хронического воспалительного процесса. Поскольку патология в такой форме имеет слабо выраженную симптоматику, важно своевременно обратиться к врачу, иначе есть риск потерять зуб, ведь при возникновении кисты на корнях спасти его невозможно.

    У девушки болит зуб

    Как лечить периодонтит

    Терапия заболевания направлена на устранение воспаления в зоне верхней части корня зуба. Достичь этого можно с помощью различных методов, причем сложность лечения определяется степенью развития процесса, строением зуба и корней, распространенностью заболевания, возрастом больного. Лечение острого периодонтита или хронической формы патологии предусматривает обработку антисептиком корневых каналов. В случаях, когда зуб был залечен ранее, а корневая пломба удалению не подлежит, проводят хирургическое вмешательство путем резекции апикального фрагмента корня.

    Этапы

    Воспаление периодонта может быть разным, поэтому врач для каждого пациента подбирает индивидуальный комплекс терапевтических мер. Хроническую форму патологии, как правило, лечат за 2-3 посещения, это связано с тем, что зачастую при таком заболевании у верхушки зубного корня нет серьезных воспалительных изменений, поэтому можно сразу механически их обработать, провести антибактериальные меры, а после запломбировать корневые каналы.

    Острая форма периодонтита требует более сложного лечения. При этом терапия проводится по следующим этапами:

    • рентген;
    • удаление пораженных зубных тканей под анестезией;
    • ликвидация омертвевшей пульпы;
    • очищение каналов зуба;
    • резекция, дренаж десны (это необходимо для нормального оттока гноя);
    • применение антибиотиков, препаратов НПВС, обезболивающих средств);
    • повторная санация каналов, помещение в них препарата и установка временной пломбы;
    • промывание каналов, рентген для контроля состояния корней, установка постоянной пломбы либо удаление несохраненного зуба.

    Методы

    Как лечить периодонтит зуба? Терапевтические меры, направленные на купирование и нейтрализацию болезни, делятся на 2 группы:

    • консервативное лечение;
    • хирургическое вмешательство.

    Консервативные методы предусматривают применение медикаментов и проведение физиотерапии (лечение лазером, магнитотерапией, пр.). Кроме того, лечение периодонтита предусматривает резекцию, санацию канала и последующее закрытые его пломбой. При этом терапевтические мероприятия могут занять несколько месяцев, однако это оправданная мера, поскольку осложнения патологии придется лечить путем проведения операции.

    Девушка на приеме у стоматолога

    Разрез десны при периодонтите

    Крайней мерой лечения запущенного периодонтита является операция. Современная стоматология использует максимально щадящие методы хирургического вмешательства, направленные на сохранение целостности челюсти, поэтому удаление зубов происходит лишь в случаях острой необходимости. Так, если вскрыть зуб для осуществления консервативной терапии нет возможности, показана резекция десны, благодаря которой обеспечивается отток экссудата. Кроме того, хирургические методы лечения периодонтитов показаны для профилактики развития более серьезных осложнений.

    Антибиотики при периодонтите

    Консервативное лечение заболевания является длительным и предполагает использование кроме таких препаратов, как Димексид и Хлоргексидин, антибиотиков. Их назначают, учитывая резистентность микроорганизмов в ротовой полости больного, поэтому максимально эффективными считаются средства из группы линкомицина и препараты широкого спектра действия. С помощью антибиотиков осуществляется:

    • нейтрализация/купирование воспаления;
    • подавление бактерий в каналах корня;
    • общая десенсибилизация организма.

    Лечение периодонтита народными средствами

    Взрослым людям и детям с периодонтитом можно использовать разные нетрадиционные методы лечения заболевания. Такие методы не помогут избавиться от воспаления, однако они послужат эффективными профилактическими средствами, а также помогут быстрому восстановлению тканей после проведения операции. Самые действенные рецепты средств, которые легко готовить в домашних условиях:

    1. Йодная настойка. Чтобы избавиться от гноя при периодонтите, стоит несколько раз за сутки полоскать ротовую полость средством на основе йода. соли и прополиса. В 200 мл теплой воды добавьте ½ ч. л. каменной соли, пару капель йода и настойки прополиса. Перед применением дайте средству постоять 40 минут.
    2. Полоскание содой. Самый легкий способ проведения антибактериального лечения зубов в домашних условиях – это обработка ротовой полости содовым раствором. Приготовить его можно, смешав 1 ч. л. порошка со стаканом теплой воды. Процедуру для лечения периодонтита проводите 4-5 раз за сутки.
    3. Настой дубовой коры. Залейте 2 ст. л. средства 35 мл кипятка, настаивайте полчаса, после отцедите. Ополаскивайте полученным средством ротовую полость после каждого приема пищи и перед сном.

    Отвар дубовой коры в чашке

    Цена на лечение периодонтита

    Стоимость лечения периодонтита зависит от прейскурантов частных стоматологических клиник, формы и степени тяжести заболевания. При этом в цену терапии входит:

    • анестезия;
    • удаление старой пломбы;
    • обработка каналов;
    • временное пломбирование.

    Форма заболевания

    Минимальная цена по Москве

    Одноканальный периодонтит

    5500-8000 рублей

    Двухканальный периодонтит

    6500-9000 рублей

    Трехканальный периодонтит

    7500-10000 рублей

    Ошибки и осложнения при лечении периодонтита

    В случаях, когда пломбирование каналов не устранило боль и симптоматика не прошла в течение 5 суток после лечения, необходимо повторить рентген. Как правило, это указывает на рецидив периодонтита, который произошел вследствие недостаточного уровня дезинфекции либо некачественно проведенного пломбирования. При этом пациенту требуется проведение повторной терапии с соблюдением норм стерильности. Неправильная терапия может стать причиной развития таких осложнений:

    • флегмона;
    • остеомиелит;
    • распространение периодонтита на соседние зубы;
    • переход заболевания в гнойную форму;
    • периостит;
    • сепсис.

    sovets.net

    Как правильно должны лечить периодонтит.

    Во-первых, необходимо пройти предварительный осмотр и сделать панорамный снимок, если есть вероятность поражения нескольких зубов, или прицельный – если боль проявляется в одном зубе.

       После этого стоматолог может определить один или несколько источников воспаления, объяснить вам, в каком состоянии находятся зубы и десны, какое комплексное лечение необходимо провести, при необходимости. Или на какой стадии развития периодонтита находится больной зуб.

    Во-вторых, после поставленного диагноза, проводится депульпирование зуба – удаление воспаленной или некротизированной пульпы в том случае, если зуб – живой. Или удаление пломбы и пломбировочного материала, если каналы были запломбированы раньше.

    В-третьих, измеряется длина каналов и проводится инструментальная обработка – очищение каналов и их расширение для последующего качественного пломбирования. Обязательно проводится медикаментозная обработка каналов антисептиками.

      В конце первого посещения стоматолога, после такой подготовки, в каналы вводится на несколько дней сильный антисептик, например, препарат «Крезофен». Устанавливается временная пломба. Через 2-3 дня каналы промываются антисептиками, например, хлоргексидином или гипохлоритом натрия.

      Затем в каналы вводятся лекарственные препараты длительного действия. Обычно, для лечения всех форм периодонтита, используют пасты (временные пломбировочные материалы) на основе гидроксида кальция – «Калосепт» или «Metapex».

      Они обладают не только противовоспалительными и антисептическими свойствами, но и способствуют регенерации костной ткани.

      Лекарственный препарат фиксируется временной пломбой. Чаще всего – на 2 – 3 недели. В индивидуальных случаях – на 2 – 3 месяца.

      Если после введения лекарственного препарата появилась сильная боль и отек десен, то необходимо срочно его удалить из канала. И попробовать ввести другой препарат.

      Если реакция – аналогичная, то профессиональные стоматологи рекомендуют оставить каналы зуб открытыми, и проводить лечение полосканиями антисептическими растворами, солевыми и содовыми. С одновременным приемом антибиотика и антисептического геля. Например, «Метрогил Дента» или «Холисал». Затем, через 5 – 10 дней, сделать контрольный снимок.

      Для того, чтобы пища не попадала в открытые каналы и не произошло дополнительного инфицирования, на время приема пищи, закрывайте открытый зуб ватными шариками. И все время лечения постарайтесь продержаться на полужидкой пище – кашах, пюре, супах и мясе, измельченных в блендере.

      Вам так же могут быть назначены физиопроцедуры, улучшающие состояние десен и способные ускорить процесс лечения.

    В-четвертых, все манипуляции с зубом должны контролироваться локальными рентгеновскими снимками, чтобы фиксировать процесс в динамике.

    В-пятых, только после лечения гранулем или кисты, проводится пломбирование постоянной пломбой, современными и качественными методами и препаратами. Наиболее популярный метод – пломбирование зубных каналов гуттаперчей.

       Есть несколько способов применения этого материала. Наиболее качественный результат дает пломбирование силером с гуттаперчевыми штифтами с использованием методики латеральной конденсации. Затем ставится пломба.

    Медикаменты.

       При появлении болей и опухания десен, назначаются те же препараты, что и при лечении осложнений после пломбирования каналов (подробнее – в той же статье о каналах) —  антибиотики, полоскание раствором «Хлоргексидин», антисептические гели, антигистаминные препараты, противовоспалительные травы, полоскание солевым или содовым растворами.

      При правильном лечении и пломбировании каналов после него, в норме, зуб и десны могут болеть в течение 3-5 дней, как реакция медикаментозное и механическое воздействие. Но боль не должна быть острой и пульсирующей.

      Если она носит такой характер, а опухшая десна болит, образовалось уплотнение, повысилась температура, то это может быть следствием или не завершенного лечения, или аллергической реакцией организма, или проблема – в не качественном пломбировании каналов. Так может проявляться обострение хронического периодонтита.

      Необходимо срочно обратиться к стоматологу и сделать контрольный рентгеновский снимок. Он поможет определить наличие или отсутствие воспалительного процесса, и дальнейшие действия.

      Если не лечить периодонтит.

      Грануляционная ткань развивается быстрыми темпами, поражая здоровые ткани зуба. Острый периодонтит сам заставит вас обратиться к врачу в ближайшее время.

      Хронический периодонтит опасен тем, что может перейти в гранулирующие или гранулематозные формы, с образованием гранулем или кисты.

    lana-web.ru

    Классификация заболевания

    Периодонтит зуба может быть вызван различными факторами, от которых произошло название классификации. Периодонтит может быть: инфекционный, медикаментозный, травматический. Возникать и протекать патологический процесс может стремительно или длительно в зависимости от иммунного статуса пациента, а также активности патологического фактора, возраста, сопутствующих патологий и др. Симптомы периодонтита зависят от формы патологического процесса. Специалисты различают острый и хронический периодонтит. Последнюю форму зубной врач может застать в период стихания клинических симптомов (ремиссия), а также в период обострения.

    Воспаление периодонта сопровождается образованием и скоплением патологической жидкости (экссудата), которая может быть серозной и гнойной. Появление на верхушке корня клеток воспаления свидетельствует о длительном хроническом процессе. В зависимости от обнаруженных изменений вокруг корня специалисты различают периодонтит: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный.

    Этиология заболевания

    Что такое периодонтит инфекционный? Это воспаление тканей, вызванное жизнедеятельностью патогенной и условно-патогенной микрофлорой полости рта. Среди всех возбудителей чаще вызываю заболевание: стафилококк, стрептококк, грибы и др. Проникать в ткани, достигая корня, возбудители могут несколькими путями: со стороны разрушенного кариесом зуба, а также со стороны рядом расположенных очагов воспаления (например, ринит, синусит и др.).

    Лечащий врач может поставить диагноз травматический периодонтит, если ему предшествует сильный удар или резкое надкусывание твердого предмета. Воспаление может возникнуть, если за верхушку зуба попадает гной ли пломбировочный материал.
    Медикаментозный периодонтит может быть, если в ткани зуба попало какое-либо сильно раздражающее средство, например, формалин, фенол, различные пасты и др. Признак боли возникает в первые дни после проведенного лечения с применением раздражающих средств.

    Признаки периодонтита

    Острый периодонтит

    Если речь идет про периодонтит, то симптомы и лечение будут зависеть от того, острый он или хронический. Главным симптомом острого периодонтита является боль, которая отчетливо проявляется и заметно усиливается при надавливании (например, надкусывании) на зуб. Пациент безошибочно указывает на заболевший зуб, а врач в процессе сбора анамнеза, определяет причины периодонтита и как его лечить. Если за помощью не обратиться, то в мягких тканях скапливается гной. Боль становится нестерпимой: пульсирует, отдает в ухо, висок, глаз, челюсть. Если на этой стадии периодонтита лечения не будет, то десна, а вместе с ней щека заметно отекают. При осмотре причинный зуб может быть поражен кариесом или закрыт коронкой. Спустя непродолжительное время начинает страдать общее самочувствие: повышается температура тела, ощущается общее недомогание, пропадает сон и аппетит. Если пытаться его лечить самостоятельно или вовсе игнорировать лечение, то вероятны следующие осложнения: заражение крови, остеомиелит, флегмона и др.

    Хронический периодонтит

    Рентген зубов
    Симптомы заболевания в период ремиссии проявляются скудно. Причинный зуб несколько изменен: поверхность эмали имеет сероватый оттенок, а сам он разрушен кариесом. Пациент может вспомнить, что ранее этот зуб болел, а затем боль утихла. На десне выше этого зуба может появляться свищ, как правило, изо рта ощущается неприятный гнилостный запах. Уточнить диагноз, а также определить, какая стадия заболевания – поможет рентгеновское исследование. Периодонтит в период обострения, что это такое? Симптомы острого заболевания, а также в период обострения хронического схожи. Разница лишь заключается в следующем: возвращение боли, которая испытывалась прежде при ранних обострениях, изменение данных на рентгеновском снимке, наличие свища, легкая подвижность зуба и др.

    Диагностика заболевания

    Кроме вышеперечисленных жалоб уточнить диагноз специалисту помогают: электроодонтометрия ранее леченого зуба, рентгеновский снимок, иногда анализ крови.

    Что такое электроодонтометрия? Это диагностический метод, при котором измеряется порог возбудимости пульпы. Чем меньше она реагирует на раздражитель, тем больше вероятность того, что она воспалена.

    Лечение периодонтита очень редко проводится без рентгенографии. Именно по картине на снимке врач судит о заболевании. Особенно ценен данный метод, если присутствует скудная симптоматика. По результатам снимка можно судить, почему возник периодонтит, уточнить причины возникновения.

    Лечение заболевания

    Как лечить периодонтит при различных формах и этиологических факторах? Методы лечения периодонтита сводятся, в первую очередь, к устранению воспалительного процесса в области верхушки корня. Независимо от того, какие методы лечения периодонтитов применяются, врач обрабатывает корневые каналы. Если корневую пломбу удали не представляется возможным, то применяется оперативные методы. В таком случае, этапы лечения периодонтита будут заключаться в следующем:

    • после местной анестезии очищается кариозная полость, снимается коронка зуба и др.;
    • вскрывается полость зуба, после чего удаляется омертвевшая пульпа;
    • поэтапно очищаются и промываются каналы зуба.

    Разные этапы обработки подразумевают применение специальных инструментов разной толщины. Корневые каналы промываются такими растворами антисептиков, как: хлоргексидин, перекись водорода и др.

    Во время первого этапа требуется тщательно освободить корень зуба от наркотизированной ткани. Если гноя много, то полость зуба оставляется открытой, а с целью вымывания гноя пациенту рекомендуется полоскать полость рта раствором соды. Зуб закрывается только во время приема пищи небольшим ватным шариком.

    При последующем посещении в канал зуба закладываются лечебные пасты, обладающие противовоспалительным эффектом. Их оставляют примерно на 5 дней под временной пломбой. Если боль утихла, пациент чувствует себя лучше, то каналы зуба заполняются постоянными твердеющими материалами вместе со штифтами. Весь процесс лечения контролируется с помощью рентгена.

    Осложнения, которые могут возникнуть после лечения

    Даже полное удаление патологических тканей из полости зуба и каналов не дает 100% результат успешной терапии. Очень часто после лечения боль продолжает тревожить. Во время лечения периодонтита лечение осуществляется различными инструментами, которые травмируют ткани. Это может стать причиной возникшей боли в первые дни после лечения. Боль не считается нормальной, если сопровождается повышением температуры, припухлостью щеки, повышением температуры и др.

    Спустя несколько дней на запломбированный зуб лучше не возлагать нагрузку во время пережевывания пищи. Во избежание воспаления врачом может быть назначена антимикробная терапия, а также физиотерапия (СВЧ, УВЧ и др.).

    Достаточно часто без каких-либо симптомов может увеличиваться патологический очаг в костной ткани. В таких случаях проводится резекция (обрезание) корня, при которой удаляется его верхушка вместе с видоизмененной тканью, воспалительным очагом. Пространство, которое освободилось, заполняется особыми препаратами. Если от проведенной терапии эффекта не было, воспаление продолжает проявляться различными симптомами, то зуб удаляется, с целью предупреждения распространения процесса на рядом расположенные корни зубов.

    В чем отличие периодонтита от воспаления пульпы

    Пульпа или мякоть зуба заполняет его полость. Ее воспаление и называется пульпитом. По своему течению, как и другое любое заболевание, он может быть хроническим и острым. Последняя форма сопровождается быстрой реакцией боли, которая возникает в ответ на воздействие холода или, наоборот, при приеме очень горячей пищи. Ощущается боль и сама по себе особенно ночью и распространяется по ходу ответвлений тройничного нерва. Именно поэтому порой трудно сказать, какой именно зуб является источником боли. При остром периодонтите причинный зуб известен сразу. Боль становится отчетливее при нажатии, сильном смыкании челюстей. Температурные раздражители не вызывают характерной реакции. Наоборот, под воздействием прохладной воды неприятные ощущения становятся меньше.

    Хронические формы двух разных заболеваний отличить трудно, что связано со скудными симптомами в период ремиссии. Отличие заключается в следующем: при пульпите причинный зуб реагирует на перепады температуры употребляемой пищи, а также во время вдыхания холодного воздуха. После приема обезболивающего препарата боль проходит. При хроническом периодонтите пациент редко жалуется на неприятные ощущения, которые возникают во время пережевывания и попадания больших кусков пищи на проблемный зуб.

    Внешне и при одной и при другой патологии имеется кариозная полость. Только коронка имеет различный оттенок: при пульпите не изменяется, а при периодонтите она становится серой. В связи с тем, что глубина поражения различна, рентгеновские снимки также будут отличаться. При пульпите заметно дно кариозной полости, а при периодонтите – заметно изменена периодонтальная щель, а также рисунок костной ткани. Кроме того, отмечается утолщение цемента корня.

    Тактика лечения двух заболеваний имеет и сходство и различия. В обоих случаях требуется очищение от патологических тканей, только при пульпите – полости, а при периодонтите – и полости и каналов. После очищения необходима медикаментозная обработка. При пульпите зуб сразу можно запломбировать, установив постоянную пломбу, а при периодонтите устанавливается временная пломба, под которой находится лечебная паста. Тактика лечения во многом зависит от многих факторов: обширности воспалительного очага, от числа корней, а, соответственно, корневых каналов, от возраста пациента и др.

    zubi.pro