Как лечат пришеечный кариес

Пришеечный кариес – самая опасная разновидность кариеса. Кариозный процесс проявляется в зоне, где зуб соприкасается с пародонтальными тканями. Опасность такой патологии в том, что на первых стадиях прогрессирования симптомы могут совершенно не проявляться. Пришеечный кариес остаётся незамеченным до возникновения первой сильной боли. Также в области шейки зуба толщина дентина намного меньше, чем во всех остальных областях, поэтому такой тип кариеса быстрее добирается до пульповой камеры и перерождается в глубокий процесс.

• Причины
• Стадии
• Симптомы
• Лечение
• В стадии пятна
• При кариозной полости
• Профилактика

Если пришеечный кариес добрался до пульпы, то в таком случае поражаются абсолютно все зубные каналы, могут развиваться осложнения и в большинстве клинических ситуаций зуб спасти не является возможным. Поэтому важно своевременно выявить прогрессирование патологического процесса и предотвратить его дальнейшее развитие. Как показывает практика, пришеечный кариес поражает преимущественно людей после 30 лет.

Причины

Основной причиной возникновения пришеечного кариеса является то, что дентин в данной области намного тоньше, чем в других местах. Также область шейки зуба очень трудно поддаётся полноценной чистке. Из-за неполноценной гигиены ротовой полости, в пришеечной области скапливается большое количество мягкого налёта и камня. В данных структурах начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы, которые выделяют кислоты. Именно эти вещества разрушают зубную эмаль. Также к причинам возникновения недуга можно отнести и наследственность.

Предрасполагающие факторы к формированию пришеечного кариеса:

• деминерализация эмали. Это происходит в результате жизнедеятельности бактерий, которые находятся во рту, а также из-за изменения биохимического состава слюны. В результате деятельности бактерий выделяется молочная кислота, которая приводит к деструкции эмали (одна из основных причин возникновения кариеса);
• авитаминоз. Если в организме человека будет недостаточно определённых витаминов, то могут формироваться специфические десневые карманы, в которые могут попадать остатки пищи. В результате в этих образованиях начнут размножаться патогенные микроорганизмы;
• игнорирование появления на эмали меловидных пятен. Это первый признак, который указывает на развитие пришеечного кариеса. Если начать его лечить на данной стадии, то вся прикорневая часть зуба не повреждается и зуб удаётся полностью сохранить.

Стадии

Кариозный процесс в пришеечной области протекает в несколько стадий:

• стадия пятна. На поверхности зуба формируется маленькое белесое пятно, которое может совершенно не изменяться на протяжении длительного времени. Лучше всего лечить пришеечный кариес именно на этой стадии развития, так как есть возможность сохранить ткани зуба и полностью устранить патологический процесс;
• кариозный процесс нарушает поверхность зуба. Он поражает верхнюю часть зуба – эмаль. Зуб начинает реагировать на раздражители;
• средний кариес. Кариозный процесс проникает глубже и поражает одновременно и эмаль, и дентин. У пациента возникает сильная чувствительность на различные раздражители – химические, механические, температурные. Болевые ощущения, как правило, проходят довольно быстро;
• глубокий кариес. Патологический процесс затрагивает глубокие ткани зуба, которые располагаются в непосредственной близости к нервно-сосудистому пучку. Боль нестерпимая, часто возникает в ночное время.

Симптомы

• появление пятна или же полости различных размеров;
• боль во время приёма пищи;
• зуб реагирует на различные раздражители – холодное, горячее, кислое, сладкое и прочее;
• головная боль;
• ночные боли (при глубоком пришеечном кариесе);
• болезненные ощущения во время чистки зубов.

Лечение

Лечение пришеечного кариеса зависит от того, какая именно стадия патологического процесса наблюдается у пациента. На раннем этапе прогрессирования недуга, когда на эмали заметны только меловидные пятна, целесообразно прибегнуть к консервативному лечению. Если же сформировалась кариозная полость любых размеров, показано провести санацию полости и запломбировать её композитными материалами.

Лечение кариеса в стадии пятна

Суть лечения пришеечного кариеса в такой стадии сводится к тому, что деминерализованный участок эмали снова нужно насытить кальцием. С этой целью стоматологи используют реминерализующие средства, который в составе содержат активный кальций и фтор. Перед нанесением таких лекарственных препаратов показано удалить с поверхности поражённого зуба зубной налёт, а также камень.

Лечение кариеса при образовании кариозной полости

Лечить кариес, при котором целостность зубной эмали уже нарушена, можно только при помощи бормашины. Другие способы в этом случае не являются целесообразными. Весь процесс лечения делиться на следующие этапы:

• удаление налёта и зубного камня с поверхности зуба;
• второй этап очень важен – определение цвета. Важно наиболее точно подобрать цвет композитного материала, чтобы он максимально совпадал с цветом эмали пациента;
• препарирование имеющейся кариозной полости. Проводится только под местной анестезией;
• изоляция зуба;
• покрытие сформированной полости адгезивом;
• пломбировка полости и придание зубу ему анатомической формы. На данном этапе восстанавливается функциональность и эстетика зуба;
• полировка и шлифование.

simptomer.ru

Причины развития поражения

На зубах постоянно скапливается мягкий налет, который является благоприятной средой для патогенных микроорганизмов. Бактерии, вызывающие разрушение эмали, развиваются благодаря наличию зубного камня и налета. Эти микроорганизмы принимают участие в переваривании остатков пищи. Результатами их жизнедеятельности являются органические кислоты (например, молочная кислота), которые пагубно влияют на эмаль. В результате деминерализации эмали начинает развиваться кариозная полость. Таким образом, пришеечный кариес появляется в результате:

• недостаточной гигиены рта;
• образования зубного камня;
• вследствие мягкого налета.

Пришеечный кариес верхних или нижних зубов, причины возникновения которого кроются в образовании мягкого налета, требует своевременного лечения.

Пришеечный, он же прикорневой кариес, требует своевременной диагностики и посещения врача, который определит причины возникновения проблемы и проведет лечение.

Заболевание не появляется на здоровых зубах, поэтому чтобы предотвратить болезнь необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет и проводить профессиональное очищение эмали от налета и зубного камня.

Не вылеченный вовремя пришеечный кариес начинает развиваться. На начальном этапе он представляет собой пятно, но со временем углубляется во внутренний слой дентина и может привести к пульпиту.

Диагностика поражения шейки зуба

Прикорневое поражение эмали легко обнаружить дома. Шейка зуба хорошо просматривается, поэтому диагностировать пришеечный кариес можно даже самостоятельно, вооружившись простым зеркальцем. Если при осмотре на шейке зуба присутствуют белые пятна, напоминающие мел, можно смело отправляться к врачу, который проведет лечение пришеечного кариеса.

В кабинете врача для диагностики заболевания иногда используют красящие растворы. Пациент полощет ротовую полость специальным составом, в результате краситель из раствора окрашивает пораженный участок. Такой эффект достигается из-за того, что деминерализованные участки эмали имеют пористую структуру, в которую легко попадает краситель. Не стоит бояться за цвет зубов, краситель сходит с эмали спустя несколько часов.

Для классификации поражения эмали используются следующие классы:

• поражение в виде пятна характеризует начало развития заболевания, когда только начался процесс деминерализации и разрушения эмали;
• поверхностная форма заболевания характеризуется поражением эмали, при этом разрушение не касается слоя дентина;
• средняя степень кариеса характеризуется глубоким повреждением эмали и затрагивает поверхностные и средние слои дентина;
• для глубокого поражения характерно разрушение эмали и глубоких слоев дентина.

Пришеечный кариес любой стадии поддается лечению, однако от того, чем раньше будет начато лечение зависит вероятность сохранения здорового зуба. Запущенный случай глубокого поражения зуба может привести к необходимости удаления нерва.

Лечение кариеса

Если диагностирован пришеечный или прикорневой кариес, как его лучше лечить зависит от стадии заболевания.

Пришеечный кариес легко вылечить, если вовремя спохватиться. На начальном этапе развития, заболевание представляет собой меловидное пятно. Пятно свидетельствует о вымывании кальция из эмали. В этом случае в задачу стоматолога входит насыщение пораженного участка кальцием, путем накладывания специальных паст.

Пришеечный кариес начальной стадии лечится только после профессиональной чистки зубов от налета и минеральных отложений. Это позволяет свести на нет риск повторного развития кариеса.

Если пришеечный кариес передних зубов начал разрушать эмаль, лечение состоит из нескольких этапов.

1. Очищение эмали с помощью абразивных паст, которые позволяют эффективно избавиться от мягкого налета.
2. Препарирование пораженного зуба. Эта процедура подразумевает удаление кариозной полости. Врач тщательно счищает пораженный дентин.
3. Наложение пломбировочного материала. Врач подбирает цвет пломбировочного цемента идентичный естественному цвету эмали пациента. Это позволяет сделать пломбу совершенно неотличимой от родных зубов. Пломба накладывается в подготовленную полость, затем ей придается необходимая для жевания форма. Заключительным этапом является шлифовка и полировка пломбы.

Лечение пришеечного кариеса задних или передних зубов происходит безболезненно. Анестезия может потребоваться только в случае повышенной чувствительности эмали, а также при лечении глубокого поражения, когда пульпа скрыта только тонкой прослойкой здоровой ткани дентина.

Прикорневой кариес требует своевременного лечения, что делать и как его лечить зависит от степени поражения эмали и дентина.

Профилактика заболевания

Запущенный кариес может привести к потере зуба. Чтобы этого не допустить, важно придерживаться профилактических мер, которые помогут предотвратить прикорневой кариес, причины его возникновения заключаются в недостатке гигиены.

1. Гигиена – это залог здоровья полости рта. Необходимо чистить зубы после приема пищи, ежедневно очищать их с помощью зубной нити и использовать специальные ополаскиватели.
2. Регулярное посещение стоматологического кабинета поможет предупредить развитие заболевания. Лечение на начальном этапе разрушения эмали осуществляется значительно проще, чему лечение запущенного заболевания.
3. Болезнетворные микроорганизмы развиваются благодаря образованию мягкого налета, который представляет собой питательную среду для бактерий. Для каждого, кому небезразлично здоровье собственных зубов, необходимо дважды в год проводить процедуру профессиональной чистки от налета и зубного камня.

Также необходимо время от времени внимательно осматривать ротовую полость. При обнаружении белых пятен на эмали, следует посетить стоматологическую клинику.

nashizuby.ru

Пришеечный кариес: причины возникновения

Напомним, что кариес вызывают кариесогенные микроорганизмы в составе мягкого зубного налета и твердого зубного камня. Эти микробы «переваривают» пищевые остатки в полости рта в органические кислоты, которые в свою очередь вымывают кальций из эмали и разрушают ее. Неудовлетворительная гигиена полости рта (рис.4-5) и приводит к развитию кариеса.

Подробнее о развитии кариеса вы можете прочитать в нашей статье:
→   «Развитие кариеса зубов»

В процессе развития пришеечный кариес проходит несколько этапов: от белого пятна и до глубокого кариеса. Итак, в самом начале пришеечный кариес выглядит как белые меловидные пятна на поверхности эмали в области шеек зубов (рис.6). На этом этапе собственно кариозного дефекта (кариозной полости) еще нет. Эти участки имеют окраску от слегка матового до ярко белого цвета.

Если негативные факторы (мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки) продолжают действовать, то кариес в виде белых пятен  трансформируется в поверхностную, потом среднюю и глубокую кариозную полость (как на рис.1-3).

Пришеечный кариес: диагностика

Диагностика пришеечного кариеса не вызывает затруднений, так как кариозные дефекты находятся на хорошо обозримых поверхностях зубов. Белые меловидные пятна также можно разглядеть в зеркале даже самостоятельно, особенно если подсушить поверхность зубов.

Кроме визуального осмотра применяются специальные растворы красителей. Пациента просят прополоскать рот таким раствором. При этом, краситель из этого раствора не может проникнуть в насыщенную кальцием эмаль здоровых зубов, но при этом краситель отлично проникает в деминерализованные (лишенные кальция) участки эмали. Деминерализованная эмаль очень пористая. После того, как рот ополаскивается проточной водой – краситель задерживается только в участках эмали, подверженных деминерализации. Через несколько часов после полоскания таким красителем зубы постепенно приобретают прежнюю окраску.

Пришеечный кариес: как лечить …

В зависимости от стадии пришеечного кариеса могут применяться разные методы лечения. На самом раннем этапе, когда кариес представляет из себя только белые меловидные пятна без разрушения поверхностного слоя эмали – целесообразно попробовать консервативное лечение. Если же кариозный дефект уже образовался, то однозначно необходимо пломбировать такие дефекты.

1.  Лечение пришеечного кариеса в стадии белого пятна  –

Суть терапии кариеса в стадии белого пятна заключается в том, что лишенную кальция эмаль необходимо снова насытить кальцием. Для этого используют специальные реминерализующие препараты, содержащие высокоактивный кальций и фтор. Одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии).

Также для лечения кариеса в стадии белого пятна стоматологами широко рекламируется препарат ICON (разработан немецкой компанией DMG). Минус этого препарата в том, что он на самом деле не лечит, а как бы консервирует эмаль специальным полимерным составом (вроде пластмассы).

В любом случае – перед нанесением и аппликациями этих препаратов обязательно должна быть проведено удаление с зубов мягкого зубного налета и твердых зубных отложений. Также необходимо обучить пациента правильной гигиене полости рта, так как, если гигиена останется на прежнем уровне, то успеха такой терапии ждать не придется.

2.  Лечение пришеечного кариеса при разрушении эмали  –

Лечение прикорневого кариеса заключается в проведении следующих этапов:

1. Очистка зуба от зубного налета и камня  (рис.7)  –
   должны быть убраны мягкий зубной налет и твердые зубные отложения. Обычно это делается при помощи полировочных щеток и абразивной пасты.
2. Определение цвета эмали пломбируемых зубов  (рис.8) –
   необходимо правильно подобрать цвет пломбировочного материала, чтобы он совпадал с цветом собственной эмали зуба

      

3. Препарирование кариозного дефекта  –
   т.е. на этом этапе при помощи бормашины удаляются все пораженные кариесом ткани зуба.
4. Изоляции зуба от слюны  (рис.9) –
   квалифицированные врачи-стоматологи используют для этого коффердам, который позволяет полностью изолировать зуб (подвергаемый лечению) от слюны и влажного дыхания. Это важно, если Вы хотите, чтобы пломба не выпала через несколько месяцев — год.

   Коффердам представляет из себя тонкий платок из латекса, в котором делаются отверстия для группы зубов и после чего его натягивают на эти зубы. После натяжения платка устанавливается специальный металлический фиксирующий кламмер. Он нужен для того, чтобы удерживать коффердам у самой десны. Увидеть, как зубы изолируются при мощи коффердама вы можете на рис.9.

5. Обработка полости адгезивом  –
   эмаль и дентин перед внесением пломбировочного материала должны быть обработаны адгезивом. Это необходимо для надежного сцепления пломбы с тканями зуба.
6. Пломбирование дефекта  –
   в обработанную кариозную полость вносится пломбировочный материал, для заполнения утраченной части зуба. Зубу придается его физиологическая форма. В процессе послойного внесения пломбировочного материала – каждый слой засвечивается специальной фото-полимеризационной лампой, что приводит к затвердеванию пломбировочного материала (рис.10).
7. Шлифовка и полировка  –
   производится с помощью специальных мелкозернистых дисков и боров для того, что бы придать зубу окончательную форму, а также для создания гладкой и блестящей поверхности.

Этапы лечения пришеечного кариеса на конкретном примере  –

На рис.11 Вы можете увидеть исходную ситуацию: при множестве кариозных дефектов планируется лечение верхних центрального и бокового резцов. На рис.12 мы можем увидеть, что все пораженные кариесом ткани уже удалены, а на зубы наложен коффердам для изоляции от слюны. На рис.13 – вид готовой работы.

Профилактика: пришеечный кариес

Как следует из причин возникновения кариеса, способы его профилактики заключаются в следующем:

• Регулярная гигиена полости рта  –
  при помощи зубной щетки и зубной пасты, а также зубной нити (после каждого приема пищи). Если нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать – это воспользоваться зубной нитью и после этого 5 минут пожевать жевательную резинку.

  О том, как правильно ухаживать за своими зубами читайте в статье:
  →   «Правильная гигиена полости рта»

• Избегать перекусов между основными приемами пищи  –
  потребление сладкого, чипсов, мучного и т.д. без последующей в течение 5 минут чистки зубов – одна из причин развития кариеса. Перекусили – значит нужно почистить зубы. Лень? – значит продолжайте ходить с гнилыми зубами и запахом изо рта.
• Профессиональная гигиена  –
  1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проводить снятие зуб.отложений и пигментного налета, а также обрабатывать зубы специальными фтор- и кальций-содержащими средствами для укрепления эмали.

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

24stoma.ru

Причины возникновения пришеечного кариеса

К главным причинам возникновения относятся:

1. Место соприкосновения зуба и десны довольно тяжело качественно очистить. В результате этого появляется зубной налет, зубные камни и кариес.
2. Отслоение десны. В силу генетических особенностей, у некоторых людей происходит образование полости между десной и зубным рядом. В так называемые десновые карманы забиваются остатками пищи, что ведет к развитию кариеса.

Также развитию кариеса способствуют:

• механические повреждения;
• вредные привычки;
• общее снижение иммунитета;
• чрезмерное употребление пищевых кислот;
• вирусные и бактериальные заболевания.

Интересно знать! Многие люди, не смотря на употребление продуктов способных разрушать эмаль, не знакомы с кариесом. Связано это с высокими способностями слюны противостоять бактериям.

Симптомы

Симптомы пришеечного кариеса схожи с другими видами этой болезни. При более подробном рассмотрении можно выделить следующие признаки:

• потемнение, осветление участка зуба в области десен;
• эмаль становится менее гладкой;
• проявление четкого кариозного пятна;
• болевые ощущения при температурных и пищевых факторах. На более поздних стадиях боль носит резкий, острый характер;
• возникают осложнения в форме воспалений, кровоточивости десен, пульпитов.

Симптомы описаны в том порядке, в котором они чаще всего появляются.

Важно! Если вовремя не обратиться к стоматологу, угроза осложнений и потери зуба довольно велика.

Стадии пришеечного кариеса

Как и другие виды кариеса пришеечный имеет 4 стадии. К ним относятся:

1. Стадия появления пятна. На этом этапе отсутствуют, какие–либо, симптомы. Часто пациент не подозревает о зарождении болезни. Появляется небольшое изменение в структуре эмали в виде светлого или темного пятна. Боль не наблюдается.
2. Поверхностный. Происходит разрушение тканей зуба. Пятно становится более заметным. Появляется чувствительность к раздражителям (холодное, горячее, кислое, соленое).
3. Средняя стадия. Болезнь поражает эмаль и распространяется на дентин. Так как слой этого вещества тонкий, развивается кариес довольно быстро.
4. Глубокая стадия. Появление полости в теле зуба. Разрушение доходит до пульпы.

Интересно знать! На планете проживают люди, которым посчастливилось никогда не сталкиваться с этой коварной болезнью. Таких людей на планете всего 1-1,5%.

Пришеечный кариес у детей

Такой вид кариеса у детей может развиваться как на молочных зубах (бутылочный) так и на постоянных. Стадии и симптомы схожи с заболеванием во взрослом возрасте. Особенностью детской эмали является то, что она более нежная и склонна к разрушению. Наиболее частые причины возникновения:

• недостаточная гигиена рта;
• употребление сладостей в неограниченных количествах (особенно перед сном);
• нарушения защитных функций слюны (могут быть как врожденными, так и приобретенными);
• вирусные заболевания и лечение некоторыми медикаментами;
• механические повреждения зубов.

К лечению пришеечного кариеса у детей следует относиться серьезно. В противном случае могут возникнуть крайне нежелательные осложнения в виде пародонтита, пульпита, стоматита.

Важно знать! Часто возникновение именно этого вида кариеса обусловлено сбоями в работе щитовидной железы. При появлении заболевания зубов следует пройти консультацию у эндокринолога.

Лечение в домашних условиях

Лечение такого вида заболевания зависит от стадии развития. Разберем подробнее каждую стадию:

1. Лечение на начальной стадии. При первых проявлениях достаточно эффективным считается применение консервативного лечения. Широко используют пасты и гели с высоким содержанием фтора и кальция. Хорошо зарекомендовали себя ополаскиватели. В их состав входят компоненты способные замедлить развитие бактерий и восстановить эмаль.
2. На поверхностной и средней стадии помощь должен оказывать стоматолог. С помощью специального оборудования удаляются поврежденные ткани зуба, полость заполняется специальным раствором (пломба). Также проводится шлифовка зубов, отбеливание.
3. В случаях невозможности лечения при запущенности болезни, осложнениях в виде острого воспаления зуб удаляют.

Лечение в домашних условиях может проходить лишь в том случае, если болезнь не имеет глубокую стадию и не привела к осложнениям. Среди основных методов использование средств для чистки зубов и препаратов, способных остановить рост кариесогенных бактерий и насытить эмаль минералами. Можно использовать:

• пасты и гели, с содержанием фтора и кальция. К ним относятся presidentUnique, фтородент, blend-a-med анти кариес и другие;
• препараты Фторлак, Айкон (Icon);
• полоскания с добавлением натрия фторида, прием кальция в таблетках.

Популярны в борьбе с кариесом народные средства. Для лечения используют камфорное масло, хозяйственное мыло, травы, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами, продукты пчеловодства и многие другие.

www.lechim-prosto.ru

Симптомы

Симптомами, указывающими на наличие пришеечного кариеса, являются:

• потемнение эмали в зоне шейки зуба;
• формирование кариозной полости на шейке;
• повышенная чувствительность к различного рода раздражителям: механическим, химическим, температурным;
• болевой синдром, который при этом типе кариеса имеет кратковременный характер и обычно проходит, как только прекратится воздействие раздражителя.

Механизм развития

В своем развитии пришеечное кариозное поражение проходит несколько этапов с характерной для каждого из них клинической картиной.

Стадия пятна или начальная

Протекает бессимптомно. Чувствительность зуба на внешние раздражители остается на том же уровне, хотя некоторые люди могут испытывать определенный дискомфорт, ощущения оскомины.

Эмаль истончается, становится матовой, но продолжает оставаться гладкой. На ней лишь появляется белое или пигментированное кариозное пятно без шероховатостей.

Поверхностный

В области образовавшегося пятна появляется зона шероховатости, эмаль начинает разрушаться. Возникает кратковременное ощущение боли от воздействия различных раздражителей: температуры, принятия сладкой, кислой или соленой пищи, напитков. На этом этапе болезнь прогрессирует достаточно быстро.

Средний

Процесс затрагивает зубные ткани, формируется кариозная полость и дефект уже трудно не заметить визуально. Болевой синдром усиливается.

Глубокий

Разрушения все глубже проникают в ткани и поражения могут приобрести критические масштабы, затронув каналы и пульпу. Боль становится невыносимой. На этой стадии ее может провоцировать помимо вышеуказанного, механическое воздействие, вдыхание холодного воздуха.

Клинические симптомы часто проявляются индивидуально, поэтому порой определиться до какой стадии дошло поражение кариесом, бывает непросто. Особенно если это касается поверхностной или начальной, средней или глубокой стадий, настолько плавно происходит переход.

Циркулярный

Цервикальный кариес преимущественно поражает щечные (вестибулярные) и небные (язычные) поверхности придесневых участков передних или боковых зубов, в редких случаях — зуба мудрости.

С течением развития патологии границы поражения увеличиваются, захватив всю пришеечную область коронки по кругу. В этом случае мы уже имеем дело с циркулярным кариесом, который иногда условно называют «осложнением пришеечного».

Этот тип кариеса считается более агрессивным и, в отличие от пришеечного, имеет ярко выраженные клинические признаки. Он опасен еще тем, что может привести к частичному отлому или перелому всей коронки больного зуба.

Причины

Придесневая область имеет свои особенности. С одной стороны, здесь довольно быстро собирается зубной налет, с другой – оперировать зубной щеткой на этом участке, без риска травмировать мягкие ткани, сложно.

Вот почему налет, содержащий кариесогенные микроорганизмы, в районе шейки зуба чаще всего остается, причем в большом количестве.

Толщина эмали в этой области очень маленькая – 0,1 мм. Для сравнения отметим, что тот же параметр в районе бугров зуба составляет 1,7 мм, а фиссур – порядка 0,6 мм.

Очевидно, что чем тоньше слой эмали, тем легче его повредить жесткой щеткой или абразивными пастами, тем хуже эмаль защищает зуб от воздействия болезнетворных бактерий, обитающих в полости рта.

Отчасти этим объясняется также тот факт, что пришеечный кариес – преимущественно болезнь людей среднего и более старшего возраста.

Отметим еще несколько факторов, способствующих развитию кариозных процессов на пришеечном участке:

• остатки пищи, набившиеся в своеобразные карманчики, образующиеся между десной и зубом. При их разложении выделяется молочная кислота, которая деминерализирует зубную эмаль;
• пристрастие к кислым продуктам;
• злоупотребление пищей с содержанием легко ферментируемых углеводов, в частности, сахарозы. В процессе ферментации образуются органические кислоты, которые «разъедают» эмаль;
• недостаток некоторых витаминов, вызывающий авитаминоз, к примеру, витамина В₁;
• лекарственные средства, увеличивающие пористость эмали;
• эндокринные дисфункции (пришеечный кариес при эндокринных заболеваниях одновременно поражает несколько зубов);
• беременность.

Диагностика

Определить самому, в чем причина болезненных ощущений либо с чем связаны дефекты, обнаруженные в пришеечной зоне, крайне сложно. Стоматологам хорошо известно, что пятна, штрихи, деформации, локализованные на этом участке характерны для различных патологий:

• самого пришеечного кариеса;
• заболеваний некариозного происхождения, к примеру, клиновидного дефекта, флюороза и другого;
• разных вариантов пигментированного зубного налета, включая известный всем «налет курильщика».

Поэтому стоматолог при обследовании пациента не ограничивается клинической диагностикой, а прибегает также к другим методам исследования. В частности, они используют:

• метод окрашивания пятен, скажем, 2% раствором метиленовой сини;
• рентгенографию;
• ЭОМ;
• радиовизиографическое обследование;
• трансиллюминацию и пр.

Не надо забывать, что довольно часто под пришеечным кариозным процессом в начальной стадии могут маскироваться различные дефекты более глубоких слоев или же одни из наиболее часто встречающихся осложнений кариеса – воспаление пульпы и периодонтит.

Лечение

Все типы кариеса имеют схожую методику лечения, которую подбирают в соответствии со стадией заболевания. Тем не менее пришеечный – имеет одну особенность: лечение проводят под действием обезболивающего.

Шейка зуба чрезвычайно чувствительная область, и любое воздействие на нее может сопровождаться сильной болью.

Лечение на начальной стадии

На стадии пятна, пока поверхностный эмалевый слой еще не поврежден, можно проводить консервативное лечение – реминерализирующую терапию. Она предусматривает:

• очищение поверхности зубов от камня и налета;
• аппликацию из фторосодержащих составов или нанесение специальных гелей.

Параллельно больному назначаются соответствующие препараты и средства гигиены для домашнего применения:

• ополаскиватели, содержащие фториды;
• зубная паста с фторидами (концентрация: 1000 – 1500 ppm);
• флоссы с содержанием фтора;
• фторированная вода и соль и т. д.

Лечение на поверхностной стадии

Здесь уже необходима сошлифовка кариозного участка, чтобы удалить пораженные ткани. После этого можно проводить реминерализующую терапию.

Лечение на последних стадиях

На стадии среднего кариеса удаляют поврежденные ткани, проводят обработку полости соответствующими препаратами и устанавливают пломбу.

Наиболее сложным является случай глубокого кариеса. Врачу приходится дополнительно удалять пульпу, прочищать корневые каналы и пломбировать.

Чаще всего кариозная полость хорошо просматривается, и врач имеет удобный подход к ней. Однако механическая обработка области, расположенной на придесневом участке доставляет массу проблем, поскольку:

• полость данного дефекта неудобно расположена для пломбирования (вдобавок поддесневой кариес может еще более усугубить проблему);
• рабочее поле не защищено от попадания влаги;
• туда же попадает кровь, стекающая с края травмированной десны.

Как же выполняется оперативное вмешательство? Перечислим основные этапы процесса:

• Анестезия (обезболивание). Из-за близкого расположения дефекта к десне любые манипуляции стоматолога могут быть очень болезненными.
• Очищение пораженного зуба от отложений на его поверхности. Цель процедуры – уменьшить инфекционную нагрузку. На этом этапе стоматолог определяется с цветом пломбы.
• Препарирование для иссечения потемневших и пораженных тканей.
• Формирование полости с учетом материала постоянной пломбы.
• Обработка сформированной полости адгезивом. Он способствует сцеплению пломбы с поверхностью зуба.
• Пломбирование. Вносят материал в полость послойно, воздействуя на каждый фотополимеризационной лампой.
• Коррекция пломбы. Шлифуя и полируя пломбу, зубу придают его естественную форму.

Запущенная стадия

Если не начать лечение своевременно, то кариозный процесс на стадии пятна, довольно быстро может перерасти в поверхностный дефект. Далее болезнь, как правило, прогрессирует по следующему сценарию:

• эмаль и дентин продолжают активно разрушаться, поражая пульпу;
• кариес переходит в осложненную форму;
• развивается пульпит, периодонтит или другие тяжелые последствия.

Таким образом, если развитие патологии не остановить своевременно, то больной зуб, скорее всего, будет потерян. К примеру, при периодонтите его удаляют сразу, а пульпит предполагает удаление нерва, а «мертвый» зуб чаще всего служит меньше.

Локализация дефекта создает также условия для «расползания» кариеса по всей области вокруг шейки, под десну и т. д. – кариозный процесс в итоге охватывает больной зуб по кругу.

Современные пломбировочные материалы

Сформированная кариозная полость локализована очень близко к краю десны, поэтому на рабочее поле может попасть влага, десневая жидкость или кровь.

Установить качественную пломбу в таких условиях достаточно сложно. Только высокой квалификации лечащего врача здесь недостаточно, важно также правильно выбрать пломбирочный материал.

Опытные стоматологии используют для таких случаев стеклоиономерные цементы. Они более устойчивы к влаге, нежели композитные материалы светового отверждения. Хотя последние, конечно, эстетичнее.

Инновационные технологии позволили создать особо эффективные гибридные СИЦ, в которых композитные материалы сочетаются с стеклоиономерными цементами.

Можно сказать, что новый материал вобрал в себя их лучшие качества. Гибридная пломба надежно фиксируется и не выпадает значительно дольше, она прочная и эстетичная.

Цены

Стоимость лечения зависит от разных факторов, включая цену используемых материалов, статус клиники и квалификацию врача. В приведенной ниже таблице представлен пример расчета суммы лечения:

Лечение в домашних условиях

Многих волнует, а можно ли лечить этот кариес дома? Да, возможно, но только в стадии пятна. Однако ставить себе диагноз самостоятельно очень рискованно. Лучше сначала обратиться за консультацией к стоматологу – он оценит степень поражения и даст соответствующие рекомендации.

Обычно домашнее лечение предполагает нанесение гелей и паст, содержащих фтор и кальций. В результате этих процедур эмаль насыщается минералами, а развитие кариесогенных бактерий останавливается. Среди препаратов этой серии следует отметить:

• PresidentUnique;
• Ftorodent;
• Blend-a-med Антикариес и некоторые другие.

Помимо гелей и паст, можно использовать специальные препараты, например, Фторлак или Айкон. А также полоскать полость рта водным раствором натрия фторида, принимать кальций в таблетках.

Важно также чистить зубы лечебной пастой с высоким содержанием фторидов и кальция. Ее можно наносить на пораженную область или делать аппликацию на зубы.

Лечение народными средствами

Народные методы могут помочь и при пришеечном кариесе. Вот несколько полезных рецептов:

• Настойка шалфея. 1 ст. л. шалфея заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 60 минут. Используют для полоскания или для примочек на зуб, пораженный кариесом.
• Раствор из шелухи лука. 3 ч. л. шелухи заливают поллитром воды и кипятят. Отвар процеживают через марлю и дают ему настояться. Через 7– 8 часов отваром можно полоскать рот, желательно после еды.
• Примочка из пихтового масла. Ватный тампон, смоченный в масле, прикладывают на несколько минут к пораженному участку, затем к боковым стенкам зуба.
• Настойка аира. Полстакана измельченных корневищ аира заливают водкой (примерно 0,5 л.) и настаивают в течение минимум одной недели. Рот полоскают перед сном в течение нескольких минут, затем настойку выплевывают.

Можно также хорошо разжевать маленький кусочек корня аира или дудника обыкновенного, продержать во рту минут 20 и выплюнуть.

Будьте осторожны, так можно замаскировать серьезные изменения и не заметить, что кариозный процесс из стадии пятна уже перешел в более сложную. Важно понимать, что квалифицированную помощь может оказать только стоматолог, и чем раньше провести лечение, тем эффективнее и безболезненнее оно будет.

Профилактика

Предупредить возникновение кариеса просто. Тщательно следите за гигиеной ротовой полости – для чистки зубов используйте исключительно хорошую щетку (не слишком жесткую и не чересчур мягкую) и качественные пасты.

Межзубное пространство очищайте при помощи зубных нитей. Интенсивно полоскайте зубы между перекусами. Если позволяют возможности используйте ирригатор для полости рта – он обеспечит полноценный уход.

Регулярно записывайтесь на прием к стоматологу, чтобы он мог профессионально удалить зубные отложения, провести при необходимости отбеливающие и реминерализующие мероприятия.

Еженедельно делайте дома процедуры, которые восстанавливают и регенерируют зубную эмаль: массаж десен, полоскание отварами трав, нанесение на зубы специальных составов (только по рекомендации дантиста).

Правильно питайтесь, используйте в рационе продукты, содержащие кальций, грубую, а также в меру твердую пищу, овощи, фрукты и, наоборот, строго ограничьте употребление продуктов, которые содержат легко ферментируемые углеводы (кондитерские изделия, конфеты и др.).

Такой тип разрушения зубов бывает следствием существующей в организме проблемы, только после устранения которой, прекратится прогрессирование кариеса. Например, это могут быть гормональные сбои или болезни ЖКТ.

После лечения

Даже полностью остановленный кариозный процесс на неблагоприятном фоне может вновь развиться.

Уход за ним особо не отличается от регулярного, однако залеченный зуб требует более бережного отношения:

• Проводите гигиенические процедуры более тщательно и качественно.
• Ополаскивайте полость рта после каждого принятия пищи, так как между запломбированным и соседним зубом часто образуются труднодоступные места.
• Если нет такой возможности, удалить остатки пищи поможет жвачка, не содержащая сахара.
• Регулярно, не реже раза в полугодие, посещайте стоматолога.

Пациенты, которые прошли лечение цервикального кариеса, отмечают, что такая проблема не приходит лишь единожды. Если белое пятно образовалось возле шейки одного зуба, то в дальнейшем обязательно появятся и на эмали соседних коронок, если сама причина заболевания не обнаружена и не устранена.

Поэтому даже после иссечения и пломбирования всех пораженных тканей, необходимо следить за состоянием здоровых зубов и проводить реминерализирующую терапию. А при обнаружении поражения эмали, незамедлительно обращаться к стоматологу.

Рекомендуем посмотреть короткое видео, в котором подробно рассказан процесс образования патологии:

zubovv.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Сколько дней мышьяк убивает нерв в зубе Как лечат воспаление тройничного нерва Противовоспалительные препараты при зубной боли Какие таблетки лучше от зубной боли Что делать если крошатся зубы у подростка Что делать при флюсе в домашних условиях Самое лучшее обезболивающее при зубной боли Через сколько проходит зубная анестезия Для чего ставят мышьяк в зуб При анестезии зуба попали в нерв последствия Брекеты с внутренней стороны Как выглядит капа для зубов