Кариес шейки зуба

Пришеечный кариесКариес – стоматологическое заболевание, которое характеризуется разрушением твердых тканей зуба (эмали и дентина). На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, однако со временем в зубных тканях образуется полость. Это вызывает сильный дискомфорт, боли и в дальнейшем приводит к потере зуба.

Пришеечный (прикорневой) кариес – это самая опасная разновидность кариеса, который разрушает зуб у самого его основания. Он локализуется в области шейки зуба (придесневая зона). Такое заболевание быстро прогрессирует, поражает корневые каналы и может привести к перелому зубной коронки.

В связи с этим, лечить пришеечный кариес нужно немедленно. Своевременная терапия позволит избежать выпадения зуба и развития таких серьезных заболеваний, как пульпит, гингивит, периодонтит.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Основная причина болезни – зубной налет, в котором содержатся вредоносные бактерии Streptococcus mutans. Из-за плохой чистки зубов он быстро скапливается на эмали и в десневых карманах. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют органические кислоты, вымывающие кальций из эмали. Как результат – образование кариозной полости.

Среди основных факторов, способствующих развитию пришеечного кариеса выделяют:

  1. Пренебрежение двухразовой чисткой, а также недостаточное удаление мягкого зубного налета – движения щеткой должны быть вычищающими – от десны вверх, а не растирающими, как чистят зубы многие люди.
  2. Анатомические особенности эмали возле десны. На прикорневых участках зубов эмаль очень тонкая, поэтому она сильно подвергается губительному воздействию кариесогенных организмов.
  3. Генетическая предрасположенность к расслаиванию десны становится причиной образования «десневых карманов», где со временем накопляются остатки пищи. В результате возникают кариозные полости и развивается кариес под десной.
  4. Нарушение секреции слюнных желез. Слюна в организме человека выполняет защитную функцию. Уменьшение количества вырабатываемой слюны приводит к снижению уровня защиты зубов от губительного воздействия бактерий, обитающих в полости рта.
  5. Отказ от профилактического посещения стоматолога. Большинству людей время от времени требуется проведение профессиональных гигиенических процедур – удаление твердого зубного камня, в котором, как и в мягком налете, обитают кариесогенные микроорганизмы.
  6. Прикорневой кариес может свидетельствовать об эндокринной дисфункции (развитии сахарного диабета или нарушении работы щитовидной железы).

Пришеечный кариес самый опасный среди всех видов этого заболевания, ведь он очень быстро повреждает корни и каналы зуба. У пациентов старше 60 лет именно поражение шейки зуба становится основной причиной его потери.

Симптомы

Основные симптомы пришеечного кариеса точно такие же, как и при возникновении других видов кариеса. На ранней стадии развития пришеечного кариеса на зубной эмали возникает небольшое светлое пятнышко, которое со временем темнеет, становится глубже, затрагивает дентин и со временем при отсутствии соответствующего лечения приводит к полному разрушению зуба.

Стадии развития пришеечного кариеса:

  1. Кариес, имеющий вид пятна. Данный этап выражается появлением маленького белого пятнышка, которое может пребывать без изменений долгое время.
  2. Кариес, нарушающий поверхность зуба. Поражается верхняя часть зуба – эмаль, человек чувствует холодное и горячее.
  3. Кариес средней стадии. Страдает эмаль зуба и дентин, появляется ярко проявляющаяся чувствительность на перепады температур. Боль исчезает достаточно быстро.
  4. Кариес глубокой стадии. Для этой стадии болезни характерно глубокое нарушение внутренности зуба, находящейся близко к нервам, боль мощная и нестерпимая, раздражение на все холодное и горячее.

Особенностью пришеечного кариеса является и то, что если его запустить, врачу придется удалять зубной нерв и пломбировать каналы зуба. Это связано с тем, что шейка зуба находится в непосредственной близости с зубными каналами, и если кариес вовремя не лечить, он быстро проникнет вглубь зуба.

Пришеечный кариес: фото до и после

Как выглядит данный тип кариеса, предлагаем к просмотру подробные фото зуба.

Пришеечный кариес лечение

Диагностика

Пришеечный кариес диагностируется хорошо, так как пораженные участки видны невооруженным взглядом. Пациент сам, смотря в зеркало, может без труда обнаружить у себя белые меловидные участки у основания зуба.

В некоторых случаях стоматологи применяют специальные растворы для точной диагностики и просят пациента прополоскать ими рот. Суть методики заключается в неспособности красителей проникать через здоровую эмаль, в то же время в местах деминерализации, пигмент легко проникает через пористую, поврежденную поверхность в дентин. Основное вещество зуба легко и быстро принимает заданную окраску и удерживает ее на протяжении нескольких дней.

Как лечить пришеечный кариес

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов пришеечного кариеса, определяется схема лечения. Когда кариес выглядит еще как белые меловидные пятна, и верхний слой эмали не поврежден, обычно проводится консервативное лечение, а именно – реминерализация. При реминерализации лишенная кальция зубная эмаль насыщается этим минералом при помощи специальных препаратов, которые также содержат другие минералы. Такая процедура укрепляет эмаль и не дает кариесу развиваться дальше.

При образовании полости процесс лечения пришеечного кариеса должен включать следующие основные этапы: местную анестезию, удаление зубных отложений, препарирование дефекта и обработку полости, наложение лечебной и изолирующей прокладки (при лечении среднего и глубокого кариеса), постановку пломбы световой полимеризации, шлифовку и полировку пломбы.

Пришеечный кариес фото

Профилактика

Лучший способ предотвратить повторное возникновение пришеечного кариеса — это регулярно чистить зубы, стараясь тщательно прочищать их до самой шейки. Кроме того, регулярно посещайте стоматолога, ведь если кариес обнаружен на начальной стадии, вполне возможно будет обойтись простой реминерализацией.

Раз в 6-12 месяцев рекомендуется делать профессиональную чистку зубов, чтобы удалить с них отложения, которые содержат кариесогенные микроорганизмы

simptomy-lechenie.net

Факторы способствующие развитию кариеса в придесневом участке

Особенностью пришеечной зоны является наличие самого тонкого слоя эмали и дентина в сравнении с другими участками зуба. В связи с такой анатомией, кариес в этой зоне развивается более агрессивно. Также эмаль возле десны имеет большую шероховатость, что способствует ретенции пищевого налета. Таким образом, придесневой участок очень привлекателен для бактерий и наиболее уязвим для кариеса. В молочных зубах эмаль еще более слабая, чем в постоянных, поэтому пришеечный кариес у взрослых встречается немного реже чем у детей.

Очень способствует росту кариесогенной микрофлоры несоблюдение гигиенических правил по уходу за полостью рта.

Симптомы пришеечного кариеса

  • Появление возле десны белесоватого пятна или полостного дефекта эмали
  • Повышенная чувствительность при чистке зубов, употреблении горячей и холодной еды.
  • Воспаление десны в области кариозного зуба. Если кариозный очаг прикрыт тканями десны, в полости может задерживаться зубной налет. Удалить налет под десной самостоятельно тяжело, поэтому находясь в поддесневом желобке, он оказывает токсическое воздействие на мягкие ткани.

Как обнаружить пришеечный кариес?

Поиск пришеечного кариеса не составляет особого труда, поскольку он находиться на доступных для визуального осмотра участках. На начальном этапе очаг поражения представляет собой участок, лишенный глянцевого блеска, более светлый в сравнении со здоровой эмалью.

Чтобы убедиться в том, что это именно кариозное поражение, врач может покрыть зуб специальным красителем. Декальцинированная эмаль имеет более пористую структуру, поэтому после смывания краситель останется в порах. Если начальный кариес не остановить, на месте пятна образуется полость. Полость имеет неправильные очертания, ткани пигментированы и имеют рыхлую структуру.

Коварство этой стадии заключается в том, что пациенты ее игнорируют и задумываются над тем, а надо ли лечить пришеечный кариес вообще.

Очень часто придесневое кариозное поражение можно спутать с клиновидным дефектом или эрозией эмали. Клиновидный дефект в отличие от кариозного имеет треугольные очертания, ткани на дне дефекта плотные и склерозированные. Причины клиновидного дефекта – неправильное смыкание зубов, в результате которого пораженные зубы находятся в состоянии перегрузки. Эрозия эмали имеет овальную или блюдцеобразную форму, ткани в границах дефекта также плотные и блестящие. Причины эрозии точно не выяснены, но предполагается их связь с эндокринными нарушениями и агрессивного воздействия на эмаль жесткими зубными щетками и абразивными пастами.

Как лечить начальный пришеечный кариес

Можно ли вылечить вылечить пришеечный кариес без сверления? Если патологический очаг обнаружен на этапе, когда полость отсутствует, то возможно терапевтическое воздействие при помощи средств для реминерализирующей терапии. Врач может использовать различные лаки и гели. Проводиться несколько сеансов, в течение которых эмаль восстанавливает утраченные минералы. Медикаменты содержат фтор в высоких концентрациях. Он проникает в поры эмали, связывается с ее структурами и восстанавливает ее кристаллическую решетку. Назначается зубная паста при пришеечном кариесе с высоким содержанием кальция и фтора.

Этапы реминерализирующей терапии

  • Чистка. Зуб очищается от зубной бляшки щеткой и пастой.
  • Изоляция зуба от слюны
  • Нанесение фтор содержащего средства, его экспозиция и удаление с поверхности зуба. Если применяется светоотверждаемый лак, то процедура заканчивается, когда препарат полимеризуется галогеновой лампой.

Оценить эффективность такого лечения можно, рассмотрев пришеечный кариес до и после лечения фото, которые мы постарались Вам предоставить.


ВАЖНО ЗНАТЬ:

Лечение начальной стадии кариеса в домашних условиях

Поскольку процедура не требует механического вмешательства, может возникнуть закономерный вопрос, можно ли обойтись без посещения стоматолога и самостоятельно назначить себе пасты и лечебные гели.

В аптеках, стоматологических магазинах продается огромное количество различных средств с высокими концентрациями фтора. Их продажа не требует рецепта врача и они доступны любому покупателю. Таким образом, домашняя терапия в определенных рамках возможна и имеет смысл. Однако следует помнить, что причины возникновения пришеечного кариеса сугубо индивидуальны и самостоятельно их определить трудно.

В некоторых случаях имеются поддесневые зубные отложения и без применения ультразвука их не убрать. Не все фторсодержащие препараты одинаково эффективны, поэтому без рекомендации специалиста нет гарантии того, что то или иное средство Вам поможет. Кроме того некоторые формы флюороза и гипоплазии внешне похожи на кариес и для их лечения необходимы другие средства. Таким образом, перед тем как лечить пришеечный кариес в домашних условиях, желательно проконсультироваться на этот счет у стоматолога.

Лечение кариеса при наличии полостного дефекта

Когда образуется на эмали видимый дефект, но без затрагивания дентина, вопрос нужно ли лечить пришеечный кариес с помощью пломбировки решается врачом индивидуально в каждой ситуации. Если отсутствует гиперчувствительность, то есть вероятность решить проблему с помощью средств ремтерапии. Следует отметить, что уже на этой стадии лечение пришеечного кариеса в домашних условиях невозможно. Когда в патологический процесс вовлечен дентин, необходимо традиционное препарирование кариозной полости с последующим ее заполнением пломбировочным материалом.

Лечение пришеечного кариеса имеет множество нюансов. Во первых достаточно сложно изолировать зуб от слюны и придесневой жидкости, которая постоянно подтекает из промежутка между зубом и десной. И поиск соответственных влагоустойчивых материалов. В связи с этим, особенно если пришеечный кариес переходит на корень, может потребоваться гингивотомия. Гингивотомия – это удаление части десны, которая прикрывает кариозный очаг. Обязательна профессиональная чистка, поскольку наибольшая концентрация зубного камня и налета наблюдается именно в участке рядом с десной.

Опишем как лечат пришеечный кариес зубов механическим способом пошагово.

Алгоритм лечения придесневого кариеса

  • Очистка зубов от налета
  • Анестезия. Шейка зуба очень чувствительна к любому механическому воздействию
  • Препарирование полости. Обработка проходит очень тщательно и аккуратно, поскольку в этом месте очень близко находится пульпа.
  • Ретракция десны. В промежуток между десной и зубом вводится специальная нить пропитанная слабым раствором эпинефрина. В результате десна отодвигается ниже своего уровня, создавая доступ к кариозной полости. Эпинефрин суживает сосуды, сводя к минимуму возможность десневого кровотечения.
  • Изоляция. Используются либо ватные валики либо раббердам.
  • Обработка кариозной полости травильным гелем и адгезивом.
  • Пломбировка. Могут применяться одновременно несколько видов различных материалов. Не стоит удивляться, если от врача услышите слово «цемент». Современные цементы не имеют ничего общего с теми цементами, которые использовались в советской стоматологии. У них совершенно другой состав, они так же как и фотополимеры твердеют под воздействием УФ- лучей, подходят под цвет зуба. Отличаются тем, что влагоустойчивы и лучше стоят под десной, имеют бактерицидные свойства, выделяют фтор в ткани зуба. Если имеет место лечение пришеечного кариеса передних зубов предпочтение вероятнее всего будет отдано композитам либо цемент будет только под десной.
  • Шлифовка и полировка пломбы. Специальными разноцветными щетками и резинками пломба доводится до глянцевого блеска. Зуб покрывается специальным лаком, который защищает реставрацию от влаги первые сутки, если того требует инструкция.

Профилактика

Что такое пришеечный кариес причины возникновения и лечение мы разобрали, как же максимально снизить риск его возникновения.

Профилактика пришеечного кариеса ничем не отличается от профилактики иных заболеваний зубов: ограничение в рационе сладкого, чистка зубов два раза в день, замена зубной щетки раз в три месяца и посещение стоматолога 2 раза в год.

Часто врача — стоматолога просят порекомендовать самую действенную пасту для зубов. К сожалению, особая зубная паста от пришеечного кариеса еще не изобретена, обращать внимание стоит на концентрацию фтора и абразивность пасты.

Больше внимания специалисты рекомендуют уделять технологии чистки зубов и зубной щетке. Чистка зубов должна длиться не менее 3-х минут утром и вечером. Щетка должна иметь среднюю жесткость, щетина должна быть искусственной.

Цены

Цена лечения пришеечного кариеса зависит от материала, который использует клиника, от вида изоляции от слюны и уровня квалификации врача – стоматолога. Качественная пломба не может стоить очень дешево.

Если вы подозреваете у себя пришеечный кариес лечение лучше не оттягивать и доверить его проверенному специалисту в клинике с хорошей репутацией.

guide-dental.ru

Что такое пришеечный кариес?

Пришеечный или прикорневой кариес – поражение зуба в области его шейки, на границе между коронковой частью и корнем. Он может возникать непосредственно над зоной прикрепления края десны, а в случае образования зубодесневого кармана очаг разрушения способен появиться за пределами эмали. Для  возникновения прикорневого кариеса необходимо образования костного кармана или оголение участка корня.

Проблема пришеечного кариеса

Кариозный дефект может быть одиночным, расположенным на небольшом участке одного зуба, а также и множественным, поражающим до половины и более зубов одновременно. При охвате всего периметра шейки можно говорить о циркулярном или опоясывающем кариесе. Обширность повреждения твёрдых тканей свидетельствует о множественных проблемах сопротивляемости зубов и требует системного, комплексного подхода к лечению и профилактике.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Какими причинами возникновения пришеечного кариеса стоматологи-практики объясняют большую распространённость данного заболевания?

Недостаточная гигиена полости рта - причина кариеса

  1. Недостаточным уровнем гигиены полости рта. Если зубная щётка изношена и разлохмачена, если её движения направлены от режущего края к десне, то пищевые остатки и счищаемый налёт конденсируются под десневым краем. Накапливаясь в области шеек зубов, налёт постепенно уплотняется и, минерализуясь, трансформируется в зубную бляшку, создавая идеальные условия для разрушения зуба.
  2. Воспаление десны, гингивит является частой причиной возникновения пришеечного кариеса. Рядом с воспалённой, отёчной и кровоточащей десной повреждения зубов встречается гораздо чаще, чем при отсутствии признаков гингивита. Испытывая дискомфорт во время чистки зубов, человек старается меньше травмировать воспалённую зону. В итоге происходит активное накопление зубного налёта, поддерживающего воспаление мягких тканей. Замыкается порочный круг, способствующий прогрессированию пришеечного кариеса.
  3. Низкая минерализованность твёрдых тканей зубов, которая может возникнуть вследствие недостатка кальция или сниженного поступления в организм фтора.
  4. Несбалансированное питание. Преобладание в рационе липкой, вязкой и богатой углеводами пищи, обильно и надолго застревающей в межзубных промежутках, приводит к возникновению кариеса.
  5. Неправильное протезирование. Перед установкой коронок зубы подвергают препарированию – сошлифовке поверхностного слоя твёрдых тканей. В норме края коронки должны слегка утапливаться под десневой край, полностью защищая наружные поверхности зуба. Если же коронка короткая, под её краем происходит рассасывание фиксирующего пломбировочного материала. Скапливающийся под краем коронки зубной налёт приводит к быстрому появлению кариозного дефекта.
  6. Длительная, хроническая травма шейки зуба, например, кламмером частичного съёмного протеза. Механическое повреждение тонкой эмали шейки зуба металлическим крючком и длительная задержка в этой области остатков пищи способствуют значительному ослаблению сопротивляемости пришеечной зоны кариозному разрушению.
  7. Причиной прикорневого кариеса, предрасположенностью к поражению данной области, является особенность строения зуба на стыке его коронковой и корневой частей. В зоне, в которой заканчивается эмаль, поверхность покрывается цементом или даже имеет участки обнажённого дентина. В таких местах зуб обладает минимальной прочностью и сильнее подвержены кариесу.
  8. Оголение шейки зуба. Частая причина прикорневого кариеса – отсутствие естественной защиты наиболее уязвимой зоны на поверхности зуба. Это может случиться при заболеваниях пародонта (пародонтоз, пародонтит), при выдвижении зуба из костной лунки после удаления антагониста на противоположной челюсти и т.п.

Клинические проявления пришеечного кариеса

Лечение пришеечного кариесаНаиболее частым признаком пришеечного кариеса является появление тёмного дефекта с неровными краями и размягчёнными стенками. Чаще данное повреждение располагается возле десны, но оно встречается и под десневым краем. В случае тяжёлого ослабления сопротивляемости зубов может возникать циркуляционный кариес, охватывающий всю шейку зуба по периметру.

Помимо жалоб на нарушение внешнего вида, пациенты отмечают появление болезненных ощущений от воздействия кислого, горячего, а также от механического раздражения, например, во время приёма пищи или чистки зубов. Но эти жалобы кратковременны и быстро проходят самостоятельно после устранения вызвавшего их раздражителя.

Если кариес шейки зуба находится на его контактной поверхности, то могут отмечаться жалобы на постоянное застревание пищевых остатков в межзубных промежутках. Извлечение таких кусочков обычно затруднено и может сопровождаться болезненными ощущениями. Десна рядом с такими дефектами часто воспалена – покрасневшая, отёчная, болезненная и кровоточит при прикосновении.

Диагностика пришеечного кариеса

Выявление пришеечного кариеса как правило не вызывает затруднений, особенно при его появлении в области передних зубов. Для постановки диагноза достаточно простого осмотра и зондирования дефекта специальным зондом.

Рентген зубаВ случае нахождения кариеса в поддесневой области, а также на боковой поверхности зуба, когда доступ для осмотра дефекта перекрыт соседним зубом, выручают дополнительные методы диагностики. Это может быть рентгенография. На рентгеновских снимках участки кариозного разрушения боковых поверхностей зуба хорошо просматриваются как тёмные участки, расположенные в непосредственной близости от контуров края челюсти.

Другой вспомогательный метод – термопроба. Направляя на различные зубы узкий поток воздуха или тонкую струйку воды можно по возникновению болезненной реакции у пациента определить место локализации кариозного дефекта.

На самых ранних этапах развития, кариес у десны может не образовывать видимого дефекта твёрдых тканей зуба. Это состояние стадии пятна. Для диагностики, особенно в детской стоматологии, применяют специальные красители, активно прокрашивающие участки деминерализации.

Дифференцировать прикорневой кариес следует прежде всего с клиновидными дефектами. Последние представляют собой повреждения наружной поверхности зуба, чаще всего расположенное на передней (вестибулярной) стороне шейки зуба. Поверхность клиновидного дефекта гладкая и твёрдая, состоящая из двух поверхностей, образующих клин, направленный верхушкой в сторону оси зуба. Все перечисленные признаки совершенно не свойственны кариозному процессу любой локализации.

Стадии кариесаТакже следует различать придесневой кариес и такие осложнения, как пульпит и периодонтит. Для острых пульпита и периодонтита свойственны сильные самостоятельные боли, тогда как для кариеса только кратковременная болезненность от воздействия внешних раздражителей.

При хроническом пульпите легко обнаружить вскрытый участок пульпы на дне кариозного дефекта. Хронический пульпит легко диагностировать на основании анализа рентгенограммы по характерным изменениям в области верхушек корней, а также по возможным указаниям пациента на то, что данный зуб уже подвергался ранее лечению по поводу пульпита или периодонтита.

Особенности лечения пришеечного кариеса

Основным методом лечения пришеечного кариеса в стадии пятна является фторирование. При одиночных и небольших светлых пятнышках бывает достаточно их покрытия фторсодержащим лаком. Впитываясь в поверхность зуба, фтор связывает кальций, восстанавливая нарушенную структуру зуба. При множественных очагах деминерализации этого может оказаться недостаточно и тогда до начала фторирования требуется насытить твёрдые ткани кальцием. Это можно сделать принимая кальций в виде пищевых добавок или вводя его посредством физиотерапевтической процедуры – электрофореза.

Как лечить пришеечный кариес, когда уже возник реальный дефект твёрдых тканей зуба? Так же, как и кариес любой другой локализации, высверливая повреждённые, нежизнеспособные ткани и восстанавливая зуб пломбировочным материалом.

Приступая к лечению прикорневого кариеса следует помнить о том, что в данном участке пульпа располагается наиболее близко к поверхности зуба и даже при небольшой глубине поражения все лечебные манипуляции могут быть очень болезненными. Поэтому лечению должно предшествовать качественное обезболивание.

Препарирование должно быть максимально щадящим. Касания инструмента — кратковременным и прерывистым во избежание перегрева пульпы. С этой же целью важно постоянное охлаждение инструмента тонкой струйкой воды, подаваемой из стоматологического наконечника. Неаккуратное препарирование, снятие больших слоёв дентина может привести к обнажению пульпы, что обычно оканчивается необходимостью депульпирования зуба и пломбированием корневых каналов.

При выборе пломбировочного материала предпочтение следует отдавать группе композитов светового или химического отверждения. Они наиболее устойчивы к внешним воздействиям слюны и пищи, позволяют максимально точно воспроизвести цвет и прозрачность утраченного участка зуба. Однако для того, чтобы вылечить кариес под десной часто выбирают другие материалы – стеклоиономерные цементы. Они обладают высокой прилипаемостью и менее чувствительны к влаге, что наиболее важно при лечении прикорневого кариеса. Кроме того, стеклоиономеры в меньшей степени раздражают пульпу зуба. После затвердевания они длительное время выделяют фтор, что позволяет снизить риск повторного, рецидивного кариеса, возникающего на границе с пломбой.

Если пришеечный кариес имеет бурное, острое развитие, постоянное пломбирование в одно посещение нежелательно. В этом случае врач для лечения может применить временную пломбу с лечебной прокладкой. В качестве основного терапевтического средства обычно используют препараты на основе гидроокиси кальция или гвоздичного масла (эвгенола). Через большой промежуток времени, от месяца до полугода, временная пломба заменяется на постоянную. После уплотнения стенок и дна пломбируемого дефекта проводимое лечение становится надёжнее, а вероятность возникновения осложнений (пульпит, рецидивный кариес и пр.) намного снижается.

Как предупредить образование пришеечного кариеса?

Профилактика пришеечного кариеса направлена на устранение основных причин возникновения данного заболевания:

  1. Повышение сопротивляемости твёрдых тканей зубов насыщением их кальцием и его связывание фтором. В зависимости от степени предрасположенности к возникновению кариеса курсы фторпрофилактики могут проводиться от одного до четырёх раз в год.
  2. Обучение правильному уходу за зубами. Чистить зубы необходимо не реже двух раз в сутки индивидуально и квалифицированно подобранными средствами личной гигиены. Совершенно недопустимо сокращение продолжительности процедуры менее пяти минут. Движения щёткой должны многократно повторяться до полной очистки каждого участка зубного ряда. При этом следует исключить сметающие движения щетины в сторону десны, конденсирующие зубной налёт в области шеек зубов в зубодесневых карманах.
  3. Применение дополнительных средств гигиены, таких, как зубные нити и ёршики для обеспечения очищения пришеечных участков зубов, особенно в межзубных промежутках.
  4. Помимо самостоятельного ухода за зубами не реже 1-2 раз в год необходимо проводить профессиональную гигиену полости рта, включающую в себя снятие над- и поддесневых зубных отложений.
  5. В случае оголения корней зубов и появления патологических зубодесневых карманов регулярно проходить лечение у пародонтолога, в том числе для устранения факторов, способных вызвать прикорневой кариес.
  6. Поскольку развитие пришеечного кариеса часто вызывается и поддерживается оставшимися в межзубных промежутках кусочками пищи, следует по возможности исключить всевозможные перекусы между основными приёмами пищи.

Своевременная диагностика и лечение пришеечного кариеса является залогом долговременного сохранения здоровья зубов. Однако предупреждение заболевания, его профилактика, гораздо надёжнее любой, даже самой совершенной лечебной технологии. Проблему лучше не допускать, чем потом успешно бороться с её последствиями.

bezdantista.ru

Треть обращений стоматологических больных по поводу кариеса зубов связано с пришеечном поражением твердых тканей. Уже на ранних стадиях заболевания пациента тревожат косметический дефект передней стенку зуба и боль во время приема пищи.

По анатомическому строению зубной орган состоит из коронки, шейки и корня. Пришеечная область находится возле края десны. В этом участке врачи отмечают наименьшую толщину эмали, что клинически проявляется гиперчувствительностью твердых зубных тканей.

Причины образования кариеса шейки зуба

Единственной причиной кариозного поражения пришеечной области зуба считается твердый и мягкий налет. Наслаивание органических частиц пищи и кальцификация зубных отложений сопровождается бактериальным обсеменением поверхности эмали. Токсины, выделяемые патологической микрофлорой, расплавляют зубную ткань и формируют кариозную полость.

Симптомы и диагностика пришеечного кариеса

Кариес шейки зуба характеризуется двумя симптомами:

  • Боль от действия холодовых и тепловых раздражителей, которая незамедлительно прекращается после приема пищи или употребления жидкости;
  • Эстетический дефект зуба в виде темного пятна на передней зубной стенке возле десен.

Диагностика пришеечного кариеса состоит из таких этапов:

  • Сбор анамнеза заболевания. Стоматолог выясняет наличие и характер жалоб пациента. Кратковременные и острые боли от температурных раздражителей в 40% случаев свидетельствуют о кариозном поражении шейки зуба.
  • Визуальный осмотр ротовой полости. Во время поверхностного обследования врач определяет наличие пигментного пятна на зубе и количество налета.
  • Инструментальное исследование пораженной области. Врач-стоматолог с помощью зонда и зеркала обследует кариозную полость. Зондирование дна дефекта вызывает неприятные ощущения у пациента. Внутренняя поверхность патологического углубления в таком случае пигментирована и имеет мягкую консистенцию. Термическая проба — позитивная (больной чувствует боль от холодной воды или струи воздуха).
  • Электроодонтометрия. Врач аппаратным способом измеряет электрическое сопротивление твердых тканей, которое свидетельствует о глубине распространения кариозного процесса.

Кариес шейки зуба, лечение

На ранних стадиях кариеса (пигментное пятно на зуба с сохраненное эмалевой стенкой), врачи рекомендуют лечить методом озонотерапии или лазером. Подробно ознакомиться с этими технологиями можно ознакомиться в статьях «лечение кариеса озоном», «лечение кариеса лазером».

Образование дефекта твердых тканей требует от врача механической обработки кариозной полости. Перед оперативным вмешательством стоматолог обезболивает пораженный зуб с помощью местной или общей анестезии. В процессе препарирования врач-стоматолог удаляет все пигментированные и невротические массы, используя бормашину.

Этапы пломбирования пришеечной полости:

  • Ретракция десны — накладывание изолирующей нити под прилегающий десневой край для предотвращения просачивания слюны из зубодесневого канала в кариозную полость.
  • Изоляция рабочего поля — размещение ватных валиков вокруг зуба или фиксация кофердама.
  • Протравливание эмали и дентина — обработка полости ортофосфорной кислотой, которая образовывает микропоры в твердых зубных тканях для повышения сцепления пломбировочного материала к зуба.
  • Бондирование — внутренняя поверхность эмали и день и на смачивается адгезивом, который считается склеивающим веществом.
  • Пломбирование — восстановление анатомической формы зуба с помощью реставрационного материала. Для этого врач использует фотополимер, цвет которого подбирается индивидуально для каждого пациента.
  • Полирование и шлифование пломбы — сглаживание всех шероховатостей и неровностей зуба с помощью стоматологических резинок и щеток.

Осложнения пришеечного кариеса

Кариес шейки зуба, лечение которого не провелось своевременно переходит в пульпит. Гнойное воспаление пульпы зуба сопровождается постоянными пульсирующими болями и в отдаленной перспективе может провоцировать потерю зуба.

Распространение кариозного процесса на всю пришеечную область в 20% считается причиной перелома зуба.

Прогноз заболевания

Кариес шейки зуба, лечение которого предотвратило поражение пульпы имеет благоприятный прогноз терапии. Врачи рекомендуют пациентам проходить ежегодные стоматологические осмотры для профилактики выпадения пломбы или образования вторичного кариеса.

gidzubov.ru

Причины пришеечного кариеса

Причиной любого вида кариеса являются бактерии, которые обитают в ротовой полости. Эта же причина является фактором для возникновения и формирования пришеечного зубного кариеса. Недостаточная гигиена полости рта приводит к «прилипанию» к поверхности зубов бактерий, а со временем образуются бактериальные бляшки. Бактериальные бляшки не имеют цвета, но они имеют липкие свойства. Причиной развития кариеса являются эти бактериальные бляшки. Пришеечный кариес развивается при обнажении шейки зуба. Коронка зуба покрыта эмалью, а вот шейка или корень зуба эмали не имеют. Шейка имеет только слой дентина, а дентин более подвержен воздействию бактерий, поэтому кариес в пришеечной области развивается несколько быстрее.

Фактором риска развития кариеса также является изменение объемов слюны, которая вырабатывается слюнными железами. В слюне содержится большое количество химических соединений. Слюна оказывает защитное действие по отношению к полости рта и к зубам, а уменьшение слюны приводит к ослаблению защитной функции. Некоторые лекарственные препараты, лучевая терапия, химиотерапия приводят к угнетающему влиянию на секрецию желез слюнных, это вызывает быстрое возникновение и развитие кариозных полостей и другой патологии.

Симптомы пришеечного кариеса

Кариес пришеечный развивается на уровне десны или ниже ее уровня, поэтому многие пациенты визуально не замечают кариес. Может даже отсутствовать повышенная чувствительность к холодным напиткам или пище, сладостям. Нужно помнить, что с возрастом зубы становятся менее чувствительными, они не так активно реагируют на внешние раздражители. Очень часто прикорневой кариес обнаруживается при тщательном осмотре стоматологом или гигиенистом при профессиональной гигиене. Для обнаружения кариеса пришеечного между зубами можно использовать радиографию, то есть стоматологический рентген.

Методы лечения пришеечного кариеса

Пришеечный кариес очень опасен. Во-первых, невооруженным глазом кариозная полость незаметна или она кажется меньше действительной. Во-вторых, разрушение начинается в шейке зуба, которая близка к его корню, поэтому даже небольшое повреждение может вызвать ослабление зуба и привести к сколу или перелому. В некоторых случаях пришеечного кариеса необходимо проводить не пломбирование, а установку зубной коронки. Если же повреждение затрагивает пульпу, то необходимо проводить эндодонтические процедуры (чистка и лечение каналов корневых зуба, ликвидация болезненных ощущений и предупреждение инфекционного заражения). При необходимости и при большой площади поражения проводят удаление зуба. Поэтому очень важно следить за зубами и регулярно посещать стоматолога.

Профилактика пришеечного кариеса

Самая первая и важная мера для профилактики пришеечного кариеса — это регулярная и ежедневная чистка зубов. Чистка может быть осложнена при наличии рецессии десны, в этом случае стоит проконсультироваться со специалистом клиники стоматологической. Специалист с учетом имеющихся изменений поможет подобрать индивидуальную для клиента технику чистки зубов. План получения фтора также разрабатывается стоматологом. Определенное значение необходимо уделять рациону питания. Некоторые виды продуктов и закусок способны повышать количество бактерий, которые образуют впоследствии бляшки бактериальные. Также необходимо регулярно проводить профессиональную чистку зубов и плановый осмотр. Все эти мероприятия помогут обнаружить пришеечный кариес на самой ранней стадии, что значительно повышает успех лечения.

Если же все-таки удалось обнаружить заболевание на ранней стадии, то самым правильным мероприятием будет осуществление реминерализации вашей эмали. Эта процедура разрешена при профилактике пришеечного кариеса, а также при других разновидностях заболевания. Реминерализация эмали заключается в регенерации минерального фона эмали, реминерализацию также можно применять совместно с глубокой чисткой зубов и их отбеливанием.

 

morehealthy.ru