Клиновидный дефект причины

Клиновидным дефектом зубов называют некариозное поражение. Узнать его можно по внешним признакам: на лицевой стороне коронки появляется изъян, напоминающий по форме букву V (или клин – отсюда и название патологии). Чаще всего дефект возникает на передних зубах, делая улыбку неэстетичной, а зубы – хрупкими и ломкими.

Игнорировать это поражение нельзя, поскольку со временем клиническая картина только ухудшается, рано или поздно потеря зубов становится неизбежной.

Симптомы клиновидного дефекта зубов

Как правило, поражение распространяется на верхние и нижние премоляры (малые коренные зубы) и клыки. Дефекты появляются сразу на нескольких зубах, единичные случаи очень редки.

Внешние признаки:

появлением на шейке зуба характерной выемки – щели или клина (его поверхность блестящая и гладкая, глубина от 0,1 до 5 мм);
пигментацией (со временем, когда клиновидный дефект распространяет вглубь зубных тканей, клинья приобретают желтоватый оттенок).

Функциональные нарушения:

гиперчувствительность зубов (реакция на холодное и горячее, сладкое и кислое);
болевой синдром (например, при чистке);
хрупкость коронковой части (при нагрузках может произойти отлом).

Во многих случаях функциональные симптомы при клиновидном дефекте отсутствуют.

Причины развития клиновидного дефекта

Статистика показывает, что чаще всего клиновидный дефект наблюдается у пациентов среднего и преклонного возраста. Однако о группе риска говорить нельзя, ведь мнение ученых о причинах данной патологии неоднозначны. Именно поэтому стоматологи называют ее разными терминами, в которых читаются предпосылки к появлению дефекта:

некариозный пришеечный дефект;
пришеечное истирание (абразия) тканей;
абфракция (микроструктурная потеря зубного вещества);
пришеечная эрозия (поверхностное разрушение);
абразия-абфракция и т.п.

На современном этапе ученые придерживаются следующих теорий появления патологии.

Теория абразии

Сторонники теории полагают, что причина появления клиновидного дефекта – механическое воздействие на зубы: использование слишком жесткой зубной щетки, чистка горизонтальными возвратно-поступательными движениями (туда-сюда вдоль зубного ряда). Косвенные доказательства этой теории – у левшей клиновидные дефекты наиболее выражены справа, у правшей – слева.

Теория эрозии

Предполагается, что главная причина появления изъяна – воздействие пищевых кислот, которые вымывают из эмали кальций, деминерализует ее. Особенно высоко содержание таких кислот в цитрусовых, вине, газированных напитках.

Висцеральная теория

Приверженцы теории считают, что возникновение клиновидного дефекта вызвано заболеваниями ЖКТ, нервной и эндокринной систем. У пациентов, страдающих от этих болезней, часто диагностируется истончение эмали.

Пародонтологическая теория

Согласно этой теории клиновидный дефект является следствием воспаления околозубных тканей (гингивит, пародонтит), сопровождающимся рецессией десны (оголением шейки зуба – участка с тонкой эмалью в месте перехода коронковой части в корень). Шейка оголяется, твердый налет и мягкие отложения ускоряют деминерализацию эмали.

Окклюзивная теория

Ее последователи связывают появление клиновидного дефекта с нарушениями прикуса, из-за которых нагрузка на зубы распределяется неравномерно. Смоделировав с помощью компьютера процесс жевания, ученые доказали, что самая большая нагрузка приходится именно на пришеечную зону коронки.

Лечение клиновидного дефекта

Методы лечения

Реминерализующая терапия. Для укрепления эмали зубы обрабатывают составами, содержащими кальций, фосфор, калий, магний. Они насыщают ткани необходимыми минералами, делая их устойчивыми к кариесогенным бактериям.
Фторирование. Проводится для снижения чувствительности к кислотам и повышения резистентности к механическим воздействиям.
Пломбирование. Если клиновидный дефект ярко выражен, клин заполняют пломбировочным материалом. Чтобы пломба держалась хорошо, стоматологи используют сверло для поднутрения эмали (делают ее поверхность шершавой и неровной), применяют жидко-текучие материалы с высоким коэффициентом упругости.
Протезирование. На самых последних стадиях клиновидного дефекта сохранить целостность зубного ряда поможет только протезирование – установка виниров, коронок. Последний вариант – радикальный метод, к которому прибегают только в случае угрозы перелома зуба.

Процедуру реминерализации и фторирования можно проводить как у стоматолога, так и в домашних условиях. В первом случае пациентам назначают десять сеансов обработки эмаль-герметизирующим ликвидом (например, препаратом Tiefenfluorid), после чего покрывают зубы содержащим фтор лаком или гелем. Для второго достаточно пользоваться гелями R.O.C.S. и Elmex, пастами President, Splat, Lacalut, Silca, ополаскивателями Elmex, President и т.п.

Эти процедуры эффективны для клиновидных дефектов небольшого размера, которые доставляют лишь эстетический дискомфорт и не провоцируют болевых ощущений. Если реминерализация и фторирование будут выполнены качественно, со временем дефекты пропадают сами.

В некоторых случаях перед пломбированием дефектов стоматологам приходится открывать доступ к нужному участку зуба путем «опущения» десневого края ретенционными нитями. Без этой процедуры качественно запломбировать зуб, изолировав его от слюны и десневой жидкости, невозможно.

После пломбирования пациенты могут рассчитывать, что вылеченный зуб прослужит как минимум восемь-десять лет.

Фото «до» и «после» лечения клиновидного дефекта зубов

Методы лечения клиновидного дефекта

Осложнения клиновидного дефекта

В большинстве случаев клиновидный дефект будет давать о себе знать, вызывая гиперчувствительность. Зуб будет болезненно реагировать на холодное и горячее, сладкое и кислое. Негативные ощущения часто наблюдаются во время чистки зубов, при надавливании и накусывании.

При отсутствии лечения клиновидного дефекта потеря пораженных зубов неизбежна. От нагрузки они могут просто переламываться. Этому часто предшествует появление пульпита (поражение сосудисто-нервной ткани зуба), гиперчувствительность и боли.

В свою очередь пульпит в зубе с клиновидным дефектом может спровоцировать периодонтит – воспаление тканей между корнем и костью, в которой он закреплен. Курс лечения периодонтита может длиться до полугода, воспаление часто осложняется появлением кист на корнях – патологических полостей, заполненных гнойным содержимым.

mydentist.ru

Что такое клиновидный дефект?

Клиновидный дефект представлен дефицитом десневой ткани, в результате чего в области шейки зуба возникает выступ клиновидной формы. В основном появляется на малых коренных (премолярах) и клыках — зубах, подвергающихся большой нагрузке в процессе жевания.

На начальной фазе развития возникает небольшая щель, размеры которой увеличиваются по мере прогрессирования патологии. В большинстве случаев поражение ткани имеет не единичный характер, а затрагивает несколько зубов, расположенных параллельно друг другу.

Каковы отличия клиновидного дефекта у взрослых пациентов и детей? Чем старше человек, тем больше вероятность развития патологии. Кроме того, степень проявления реакции на повреждение меньше у взрослых людей, что затрудняет своевременное обнаружение проблемы.

Причины возникновения

Существует несколько теорий, объясняющих причины образования дефекта:

Парадонтологическая. Край дёсны начинает опускаться при развитии воспалительного процесса тканей зуба — в результате оголения шейки возникает клиновидный дефект.
Висцеральная. На состояние полости рта оказывают отрицательное воздействие заболевания нервной, пищеварительной, эндокринной систем. Наличие подобных проблем в организме приводит к уменьшению слоя эмали и провоцирует образование дефекта.
Эрозивная (химическая). Качество и состав потребляемой пищи имеет большое значение. Присутствие кислот в цитрусовых и напитках, изготовленных из них, уменьшает толщину эмали. Негативно влияют на ткани полости рта солёные продукты и газированные напитки.
Механическая. Выбор гигиенических принадлежностей для ухода за полостью рта — ответственное дело, так как очень жёсткая или слишком мягкая щетина зубной щётки раздражает слизистые оболочки рта или недостаточно очищает от скопившихся остатков пищи.
Теория нагрузки. Неравномерное распределение нагрузки при жевании — ещё один фактор, приводящий к развитию патологии. Ситуация ухудшается при аномальном расположении зубов (неправильный прикус).

Располагающими к образованию клиновидного дефекта факторами являются:

злоупотребление отбеливающими пастами — абразивные частицы в их составе наносят эмали вред;

пародонтит, гингивит и другие воспалительные процессы в околозубных тканях;
сахарный диабет — нарушение кальциевого обмена негативно отражается на состоянии эмали;
остеопороз — тоже характеризуется проблемами с обменом кальция, что делает зубную эмаль хрупкой;
депрессии и стрессы — отрицательно сказываются на общем состоянии, нередко приводят к гормональным сбоям;
уменьшение мягких десневых тканей, окружающих зуб — шейка становится уязвимой для воздействий.

Как образуется клиновидный дефект — видео

Симптомы патологии

Развитие дефекта происходит постепенно, поэтому для разных стадий характерны особенности:

Начальный этап. Около шейки зуба появляется маленькая трещина. Пациенту трудно обнаружить дефект, так как патология малозаметна, а неприятные ощущения отсутствуют.
Поверхностная стадия. Присутствует маленькое углубление (около 1 мм). Признаки патологического процесса не наблюдаются.
Средняя стадия. Глубина поражения может превышать 3 мм. Больной участок даёт о себе знать дискомфортом во время приёма пищи и болезненными ощущениями — реакция на раздражители.
Глубокая стадия. Размеры дефекта больше 5 мм. Иногда патология достигает пульпы. Приступы боли возникают внезапно, что связано с присоединением пульпита — воспаления сосудисто-нервного пучка. Организм реагирует на изменения активизацией компенсаторного механизма, что приводит к образованию дентина — в таких случаях симптомы могут отсутствовать.

Методы диагностики

Необходимо как можно быстрее обнаружить клиновидный дефект. Посещение стоматолога — главная задача пациента. Для выявления проблемы используют:

визуальный осмотр — на поздних этапах патология легко распознаётся благодаря клинообразной выемке у шейки зуба;
механическая диагностика — воздействие на больной участок раздражителями, но метод малоэффективен, так как клиновидный дефект может не проявляться.

Обнаружить проблему, особенно на поздних стадиях, легко. Специалисту необходимо отличить патологию от болезней, имеющих схожие симптомы.

Дифференциальная диагностика — таблица

Лечение больных зубов

Задача лечения — устранить дефект. С этой целью применяется несколько методик:

Реминерализация. Чаще назначается на начальной фазе развития. Чтобы устранить патологию, укрепляют эмаль для защиты от внешних воздействий — применяют аппликации с раствором глюконата натрия. Следующий этап — фторирование.
Пломбирование. Применяют для устранения больших повреждений. Процедура отличается от аналогичного мероприятия для лечения кариеса:
- не осуществляют значительные высверливания (препарирование);
- подбирают эластичные материалы для пломбы.
Установка виниров. Специальные пластины предотвращают появление патологии и защищают от механического воздействия. Процедура проводится после пломбирования.
Протезирование. При значительных разрушениях зуба используют искусственную коронку для возвращения первоначальной формы. Перед началом процедуры обязательно выясняют причину появления клиновидного дефекта, иначе о положительном результате не может быть речи.

Если причиной образования дефекта стал неправильный прикус, то потребуются специальные пластинки или брекет-системы.

Предупреждение рецидива в домашних условиях

После лечения пациент соблюдает правила и рекомендации врача, что позволит избежать повторного появления патологии:

подбор зубных щёток с необходимой жёсткостью;
использование зубных паст для чувствительных зубов;
применение зубной нити;
исключение очень холодных и горячих блюд;
употребление кальцийсодержащих продуктов — сыр, творог, молоко;
измельчение жёсткой пищи перед употреблением.

Как лечить клиновидный дефект — видео

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения неизбежно приводит к ухудшению ситуации, что проявляется следующими последствиями:

перелом зуба — шейка зуба истончается, поэтому риск откалывания или перелома увеличивается;
повышение чувствительности — края дефекта восприимчивы к воздействиям, что приводит к неприятным ощущениям;
пульпит — воспаление поражает пучок нервов и сосудов, приводя к сильным болям. В тяжёлых случаях повышается вероятность удаления нерва — у такого зуба быстрее разрушается эмаль;
кариес — наличие повреждений эмали в сочетании с плохой гигиеной полости рта ускоряет рост патогенных бактерий, что создаёт условия для образования кариозного поражения.

Профилактика

Чтобы избежать образования клиновидного дефекта, необходимо придерживаться следующих правил:

посещать стоматолога в профилактических целях — не реже 1 раза в 6 месяцев;
соблюдать правила питания: уменьшить потребление кислой и сладкой пищи, измельчать жёсткие продукты перед употреблением;
ухаживать правильно за ротовой полостью;
исправлять недостатки расположения зубов своевременно (подгонка жевательных поверхностей, установка брекетов для исправления неправильного прикуса).

Предупредить образование клиновидного дефекта зубов несложно. Комплекс профилактических мероприятий избавит не только от этой проблемы, но и других патологий полости рта. Задача пациента — своевременно обнаружить нарушение и обратиться к врачу для лечения.

lechenie-simptomy.ru

Причины возникновения отклонения

соки и морсы при высокой температуре Стоматологи выдвигают несколько версий относительно причин, провоцирующих клиновидную эрозию. Главным фактором является неправильная гигиена полости рта, а именно горизонтальная чистка зубов жёсткой щёткой.

Горизонтальные движения при чистке зубов вообще противопоказаны, допускается только вертикальный и круговой ход щётки.

Поверхностно-активные вещества в составе гигиенических средств также способствуют вымыванию эмали. Тем же действием обладают различные кислоты, в том числе соки цитрусовых и иных ягод и фруктов.

Также выделяют следующие не так часто встречающиеся, но имеющие место быть причины:

По другой версии, причиной эрозии эмали может быть неправильный прикус, который имеется у подавляющего большинства населения планеты. Нагрузка на зубы распространяется неравномерно, что приводит к истончению эмали в наиболее загруженных участках.
Частое применение отбеливающих составов для зубов также может привести к эрозии в пришеечной области. Отмечено, что риск образования клиновидных полостей повышается при наличии заболеваний ЖКТ вследствие повышенной кислотности во рту. То же происходит при наличии эндокринных нарушений и заболеваний нервной системы.
Естественное вымывание кальция при гормональных нарушениях наблюдается у женщин в возрасте 35-40 лет. Наличие сопутствующих заболеваний пищеварительной системы усугубляет ситуацию и способствует более быстрому разрушению эмали.
Заболевания дёсен также являются одной из причин развития клиновидного дефекта. При гингивите значительно ослабляется эмаль и происходит разрушение пришеечных участков зуба.

Подробнее о формировании клиновидного дефекта:

Классификация поражения

Выделяют четыре стадии поражения эмали:

Начальная – эрозия эмали незаметна при осмотре, хотя присутствует потеря блеска и однородности. В области начальной убыли может ощущаться болезненность ввиду повышенной чувствительности на различные раздражители.
Средняя – характеризуется значительным повреждением эмали, уровень гиперестезии повышен.
Прогрессирующая – глубина дефекта может составлять порядка 4 мм. Отчётливо видны клинообразные поражения с чётким острием.
Стадия глубокого поражения – эрозия достигает 5 мм и более. Дегенеративные процессы затрагивают внутреннюю часть зуба. Вместе с убылью эмали может наблюдаться пигментация зуба из-за поражения дентина.

Как лечить патологию?

В зависимости от степени поражения, назначается соответствующее лечение, которое включает устранение раздражающих факторов, правильную гигиену полости рта, ортодонтические мероприятия.

гель fluokal При деформациях небольших размеров пломбирование не требуется. Клиновидные образования заполняются специальными стоматологическими составами, устраняющими гиперчувствительность и препятствующими дальнейшему разрушению.

Обычно используется метод фторирования эмали, который подразумевает использование составов с высоким содержанием фтора или специальных аппликаций. Также назначается реминерализирующая терапия для восстановления дефицита кальция в эмали.

Высокого результата позволяют добиться пасты с содержанием фтора. Правда, для того чтобы эффект имел пролонгированное действие, пастами необходимо пользоваться на протяжении длительного времени.

Фторсодержащие средства для гигиены полости рта рекомендованы в качестве профилактики эрозии и убыли эмали.

установка сапфировых брекетов Фторирование на приёме у стоматолога подразумевает нанесение специальных высококонцентрированных составов.

Для домашнего применения обычно назначаются специальные лаки и гели, использование которых носит курсовой характер.

Если клиновидный дефект является следствием неправильного прикуса, то врач-ортодонт может посоветовать специальные брекеты с учётом возраста и физиологических особенностей пациента. Для выравнивания зубов могут быть рекомендованы иные методы: частичная шлифовка, выпрямление зуба-антагониста посредством использования коронок.

При глубоком поражении эмали необходима реставрация зуба, которая осуществляется посредством пломбировочного материала. Для заполнения убыли используются композитные составы или стеклоиономерный цемент. Поскольку поражение не является следствием кариозного распространения, то значительное высверливание отверстия не требуется. Однако для лучшей фиксации пломбы делаются специальные насечки на эмали.

Пломбирование решает проблему гиперчувствительности и эстетической привлекательности. Также может быть рекомендована установка виниров, которые представляют собой микропротезы и подбираются с учётом дефекта зуба. Виниры устанавливаются при значительной убыли ткани, когда пломбирование неэффективно или невозможно.

При сильном повреждении рекомендовано протезирование. Терапевтическое лечение при четвёртой стадии поражения аналогично лечению на ранних этапах.

Пациенту назначается реминерализация пришеечной области и фторирование поражённого участка. При установлении протезов важно провести комплексную терапию, иначе высока вероятность того, что заболевание будет прогрессировать, и под протезом образуются пустоты, в которые будут попадать частицы пищи. Это приведёт к формированию кариозной полости и разрушению зуба.

Сложности эффективного лечения

лечение клиновидного дефекта При лечении с использованием методов реконструкции зуба могут возникнуть сложности, вызванные неправильной диагностикой и особенностью повреждения. Пломбирование зачастую не даёт длительного эффекта, поскольку пломбы разрушаются или полностью выпадают в течение короткого периода времени.

Это связано с тем, что пришеечная зона испытывает наиболее сильную нагрузку, и в процессе пережевывания пищи пломба как бы выдавливается из полости. Насечки на эмали способствуют лучшему проникновению состава, однако они полностью не решают проблему выпадения пломб.

фотополимер Для пломбирования клиновидных дефектов рекомендованы жидкие составы с высоким коэффициентом упругости. Они наносятся на обработанную поверхность специальным шприцом и просвечиваются лампой. Данный материал, испытывая нагрузки, отвечает на них микросжатием, которое спасает пломбу от выдавливания.

Ещё одной проблемой лечения пришеечной зоны является её подготовка к основным процедурам. Близкое расположение к десне значительно увеличивает риск попадания слюны в образовавшуюся полость, что нежелательно при пломбировании и протезировании.

В процессе реставрации может начаться кровотечение десен, особенно если речь идет о клиновидном дефекте на фоне пародонтита. Качественное высушивание поражённого участка значительно повысит шанс на удачное лечение и эффективную реставрацию.

Чтобы пломбы держались дольше, следует придерживаться простых правил:

правильно очищать полость рта с использованием щётки;
использовать эликсир для очищения между приёмами пищи;
чистить зубы сразу после употребления кислых продуктов;
фруктовые соки желательно пить через соломку, не задерживая кислую среду в полости рта;
отказаться от употребления жёстких продуктов, например, сухарей, орехов и т.д.;
исключить из рациона жевательные конфеты и газированные напитки.

При устранении данной проблемы можно избежать дальнейшего поражения зубов. В любом случае, при наличии хотя бы одного очага поражения следует в целях профилактики использовать фторсодержащие пасты, защитные лаки и препараты с содержанием кальция.

dentazone.ru

Клиновидный дефект – некариозное поражение, возникающее на твердых тканях зубов и локализующееся у шеек зубов, а также на губных и щечных поверхностях, чаще всего клыков и первых премоляров. Визуально данное поражение проявляется в виде ступеньки по форме напоминающую клин (отсюда и клиновидный дефект), которая образуется в пришеечной области. Подобные дефекты выражаются от незначительного дефекта эмали, до скола всей коронковой части. В большинстве случаев клиновидный дефект наблюдается у людей среднего/пожилого возраста

Причины возникновения

На сегодняшний день основная причина возникновения клиновидного дефекта так до конца и не выяснена. Однако большинство специалистов склоняется к тому, что данный дефект возникает под воздействием различных механических факторов (в том числе зубной щетки). Существует предположение, что неправильная горизонтальная чистка зубов зубной щеткой с жесткой щетиной приводит к истиранию твердых тканей зуба, а так как премоляры и клыки (наиболее выступающие резцы в зубном ряду) наиболее часто страдают от патологии клиновидного дефекта – данное предположение наиболее вероятно. Помимо этого, к факторам влияющим на появление данной патологии относят пародонтит и рециссию десен. Была замечена взаимосвязь клиновидных дефектов с некоторыми соматическими заболеваниями, а также с заболеваниями психики (шизофрения, депрессии, неврозы и пр.)

Симптомы

Развитие клиновидного дефекта происходит очень медленно на протяжении многих лет и в большинстве случаев болевые ощущения полностью отсутствуют (больные лишь указывают на незначительный дефект у шейки зуба). В редких случаях может проявляться чувствительность к сладкому, теплу, холоду, прикосновениям зубной щетки и прочим раздражителям.

На более поздней стадии, клиновидный дефект может увеличиться до 3 мм, при этом шейки зубов становятся более чувствительными. В случае сильного поражения зубов клиновидным дефектом (порядка 5 мм), затрагиваются уже самые глубокие слои дентина, а иногда и пульповая камера, что при даже минимальной нагрузке приводит к откалыванию коронковой части зуба

Лечение

Лечение клиновидного дефекта при его начальных проявлениях направлено на стабилизацию процесса (аппликации 2 % р-ра фторида натрия, 10 % р-ра глюконата кальция, 75 % фтористой пасты) и устранение травмирующих факторов (исключение абразивных зубных паст и порошков, щетки с жесткой щетиной, отказ от горизонтальной читки зубов).

Если клиновидные дефекты явно выражены, производится их пломбирование, желательно композитными пломбировочными материалами, так как ими можно закрыть клиновидные дефекты без предварительного препарирования. При глубоких дефектах, когда возможен отлом коронки зуба, рекомендуется протезирование.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

vlanamed.com

Отличие от пришеечного кариеса

Место локализации деструктивного процесса идентично у пришеечного кариеса и клиновидного дефекта.

Различаются два этих заболевания по следующим параметрам:

По внешнему виду поражения — кариесные углубления произвольной конфигурации, имеют шероховатую поверхность, потемнение эмали. Клиновидному дефекту присуща правильная V-образная форма с сохранением цвета поражённого участка (на начальных стадиях заболевания).
По скорости развития болезни — кариесное поражение может за считаные месяцы уничтожить весь зуб. Клиновидный дефект развивается годами, на начальных стадиях он даёт о себе знать малозаметной матовостью цвета и незначительным изменением формы коронки.

Сначала дефект настолько незаметен визуально, что больные редко обращают внимание на небольшую деформацию, повышенную матовость, поэтому не посещают врача. Обратиться к стоматологу на начальной стадии болезни пациента обычно заставляет гиперестезия (повышенная чувствительность) — болевые ощущения во время принятия пищи. Чаще всего имеет место реакция на горячее, кислое, сладкое, холодное.

отличия пришеечного кариеса от клиновидного дефекта на зубах

Почему он возникает

Самая крепкая ткань человеческого организма — зубная эмаль. Но под воздействием некоторых факторов она слабеет, а затем подвергается деформации, разрушению. Причина хрупкости эмали — деминерализация, процесс вымывания кальция, других составляющих элементов из ткани зубов. Происходит деминерализация из-за внешних и внутренних факторов.

Стоматологи выделяют три основных причины, способствующих возникновению клиновидного дефекта зубов:

Химическая (эрозийная) — в результате нарушения кислотно-щелочного баланса (pH) в ротовой полости экзо- и эндогенного характера. Так, кислотосодержащие продукты — фруктовые соки, пепси-кола, могут способствовать размягчению зубной эмали с её дальнейшей деформацией от механических воздействий — чистки щёткой. Агрессивная кислая среда создаётся при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда в ротовую полость забрасывается желудочный сок, имеющий кислый статус. Недостаточная гигиена ротовой полости приводит к обилию отложений пищевых остатков в пришеечной зоне, которые содержат множество микроорганизмов. Результатом жизнедеятельности этих микроорганизмов может быть агрессивная кислая среда, которая размягчает эмаль.
Механическая (абразивная) — причина в регулярной, сильной нагрузке на эмаль шейки зуба во время чистки. Неправильная техника чистки (горизонтальные движения) и плохо подобранная щётка могут повлечь образование клиновидного дефекта. Попытка избавиться от зубного камня с помощью жёсткой щётки и сильных отбеливающих паст приводит к истиранию пришеечной зоны. Стоматологи заметили, что клиновидное поражение зубов у правшей интенсивнее на левой стороне, а у левшей больше страдает правый ряд.
Физико-механическая (сжатие и давление) — ортодонтические патологии ведут тому, что при жевании нагрузка распределяется неравномерно: те зубы, которые больше участвуют в процессе жевания, обычно имеют признаки клиновидного дефекта. Компьютерное моделирование при диагностике окклюзии это подтверждает.

В каждом отдельном случае трудно говорить о конкретном факторе, чаще имеет место комплекс взаимозависимых причин возникновения клиновидной деструкции пришеечной зоны.

Течение и развитие заболевания

Классифицируют четыре степени клиновидного дефекта:

Начальная стадия — визуально заметна незначительная матовость поражённой зоны. На этой стадии пациенты отмечают повышенную чувствительность зубов.
Средняя стадия — деформация эмали заметна не вооружённым глазом, имеет вид трещины, отмечается гиперестезия к температурным, химическим и физическим раздражителям.
Прогрессирующая стадия — отчётливая клиновидная форма дефекта со значительной убылью ткани зуба (до 4 мм).
Глубокое поражение — убыль составляет более 4 мм, затронуты внутренние ткани зуба, дентин, в тяжёлых случаях и пульпа. В связи с этим клиновидная деформация имеет жёлтый или коричневый цвет.

Лечебная тактика зависит от стадии. Очевидно, что чем раньше начато лечение, тем меньше потребуется времени и усилий на устранение дефекта.

Как лечить

Независимо от степени поражения в комплекс мероприятий для удаления клиновидного дефекта включают лечение провоцирующих заболеваний: мероприятия по устранению неправильного прикуса, лечение заболевания ЖКТ, щитовидной железы у профильного специалиста.

Лечение клиновидного дефекта зубов зависит от степени поражения. На начальной стадии используют аппликации веществ, способствующих насыщению ткани зуба кальцием (кальцинирование) и фтором (фторирование). Реминерализацию рекомендуется проводить 2 раза в год, чтобы остановить эрозивный процесс и восстановить прочность эмали.

Для домашнего применения используют специализированные лаки, гели, которые наносят курсом. Показаны пасты с повышенным содержанием фтора, хотя их терапевтический эффект скажется только при регулярном и долгосрочном применении.

Последующие стадии, характеризующиеся убылью ткани зуба, требуют мероприятий по устранению эстетического дефекта.

Пломбирование — реставрация с помощью материалов, обладающих повышенной упругостью. Пришеечная зона испытывает сильные нагрузки, поэтому пломбы на этой части зуба часто выпадают. Выпадению пломбы способствует форма убыли, которая имеет сравнительно ровные края. Для качественного схватывания пломбы с поверхностью делают поднутрение эмали или насечку на зоне нанесения композитного материала. Видео процесса можно посмотреть ниже:

Сложность пломбирования клиновидных углублений заключается в том, что пломбируемый участок находится в контакте с влажной десной и вблизи зубодесневой борозды, из которой непрестанно выделяется десневая жидкость. А технология пломбирования требует абсолютной сухости рабочей площади — даже излишне влажное дыхание пациента может привести к снижению качества пломбы. Поэтому при реставрации клиновидного нарушения следует тщательно изолировать зуб от слюны. Стоматологи используют высокоупругие текучие материалы для предотвращения выпадения пломбы. Смесь наносят с помощью шприца в убыль и засвечивают свето — полимеризационной лампой.

Защитить пришеечную область и улучшить эстетику пострадавших зубов позволят виниры. Их ещё называют микропротезами. Виниры закрывают переднюю и режущую части зуба, придавая ему эстетичность. Недостатком виниров считается необходимость их частой замены, хотя некоторые дорогостоящие образцы, по заявлению производителей, могут служить до 20 лет.

принцип установки виниров

Искусственные коронки — качественно изготовленные и установленные коронки сохранят эстетику улыбки.

Виниры и коронки не предохраняют от дальнейшего разрушения ткани, если не была проведена лечебная терапия. Эрозивный процесс может протекать под коронкой или виниром, в результате зуб может обломиться в зоне истончения. Вот почему важно лечение первичного заболевания, устранение причины клиновидного дефекта.

Если возник клиновидный дефект зубов, лечение и метод достижения эстетической привлекательности пострадавших зубов выбирают исходя из индивидуальных особенностей заболевания и образа жизни, возраста пациента.

Профилактика клиновидного дефекта

Для сохранения блестящей улыбки следует тщательно следить за здоровьем, вовремя обращаться к врачу при неполадках желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы. При окклюзии необходимо пройти лечение у ортодонта для возвращения правильного прикуса. А также следует соблюдать правила по уходу за полостью рта:

Чистить зубы 2 раза в день вертикальными и круговыми движениями;
Использовать щётку с мягкой щетиной;
Полоскать рот после каждого приёма пищи;
Фруктовые соки, газированные напитки пить через трубочку, минимизируя контакт агрессивной жидкости с зубами;
Не допускать излишней нагрузки на зубы: не щёлкать орехи, семечки, исключить сухари из рациона.

Регулярное посещение стоматолога позволит выявить клиновидный дефект зуба на начальной стадии и избавиться от него без применения «тяжёлой артиллерии»: реставрации, виниров, коронок. Ведь натуральная красота всегда предпочтительнее искусственной.

zub.dental