Клиновидный дефект причины

Клиновидный дефект зубов – это процесс разрушение эмали, который не связан с кариесом. Это заболевание развивается поэтапно, причем на первой стадии нет каких-либо симптомов. Боль и разрушение эмали происходит на второй стадии, а в этот период начинаются необратимые процессы. Существует очень много причин возникновения этого недуга, но до конца они не исследованы. Лечение проходит в несколько этапов. Это необходимо для того чтобы болезнь не начала развиваться снова.

Клиновидный дефект - это не кариес

Клиновидный тип дефекта зубов: причины его возникновения

Клиновидным дефектом зубов называют некариозное поражение твердых тканей. Чаще всего заболевание локализуется в шейки зуба. Этот недуг в основном появляется на премолярах и клыках. При подобном заболевание чаще всего эмаль не меняет цвет, и пораженный участок имеет красивую и гладкую поверхность.

Цвет меняется только тогда, когда уже пошло осложнение, и оно повредило глубокие слои зуба.

Клиновидный дефект на зубной эмали имеет местное происхождение. Причинами появления являются:


  • Неправильная гигиена. Для начала это неправильный уход за ротовой полостью и зубами. Этот недуг может возникнуть, если вы решили почистить зубы сразу после того, как покушали фрукты, в которых есть кислота. Они вымывают кальций из-за чего, и происходит отслоение зубной эмали.
  • Гингивит, пародонтит – эти заболевания сами по себе являются не очень приятными. При их возникновение появляются разнообразные мягкие и твердые отложения, а также происходит выделение десневой жидкости. В ее состав входит такой элемент, который вымывает кальций из эмали.
  • Другие заболевания, которые не касаются ротовой полости. К ним относится болезни, которые касаются щитовидной железы. В группу риска входят люди, страдающие изжогой.

Симптомы при клиновидном дефекте зубов

Известно, что клиновидный дефект на зубах имеет несколько стадий, как и любое другое заболевание. На начальном этапе очень сложно зрительно определить недуг, ведь он проявляется очень слабо. На этой стадии возникает сильная чувствительность зубов к холодному, горячему, сладкому, а иногда даже и прикосновениям.

Во многих случаях недуг поражает именно пришеечную область зубов. Изначально дефект образует небольшие щели, а со временем приобретают форму клина. Болезнь может распространяться абсолютно по всем зубам, хотя чаще всего это клыки и первые премоляры.

Если клиновидный дефект возник, то на нескольких зубах. Это заболевание редко поражает только одну единицу.


Врачи-стоматологи утверждают, что существует четыре основных стадии. От нее зависит, насколько глубокий будет дефект. Минимальные его размеры составляют 0,1 мм, а максимальные достигают 5 мм.

Симптомы стадий развития заболевания

На каждой стадии развиваются разные симптомы. Первая стадия проходит почти незаметно, а вторая может кардинально изменить внешность зуба. На последних стадиях возможные такие симптомы, как:

  • периодическая боль;
  • неприятные ощущения во время приема пищи;
  • повышенная чувствительность;
  • дискомфорт во время проведения гигиены ротовой полости;
  • деформация зуба;
  • появления пигментов на эмали.

Диагностика заболевания

Сегодня врачи выделяют два способа диагностирования клиновидного дефекта. Первый — когда явно видно, что заболевание находиться уже на последних стадиях. Ведь в пришеечной области возникает клин, который не заметить просто невозможно.

Но не стоит путать клиновидный дефект и кариес, ведь это разные заболевания.

Эти два недуга имеют разные проявления, при дефекте клиновидном эмаль имеет гладкую поверхность, а вот, если это кариес, то она шершавая. Если у вас проявляются симптомы этого заболевания, то стоит сразу обратиться к специалисту, иначе можно просто остаться без зубов.


А также стоматолог может проводить ряд исследований, которые помогут выявить недуг на ранних стадиях. Сделать это очень сложно, но реально.

Клиновидный дефект на зубах причины и лечение определяется только врачом. Не стоит думать, что болезнь пройдет сама, ведь зубы являются единственной частью человеческого организма, которая самостоятельно не восстанавливается.

Лечение клиновидного дефекта

Клиновидный дефект зубов лечение, которое назначается только после детального осмотра всей ротовой полости и определение размеров пораженной области. Недуг, имеющий небольшие размеры не нужно пломбировать. В таком случаи используются специальные препараты, которые содержат в своем составе кальций. Они позволяют напитать эмаль нужными веществами. После чего происходит укрепление зуба фтором. Это необходимо для того, чтобы сделать его менее чувствительным к разнообразным веществам.

Эти действия можно проводить как у стоматолога, так и дома. Часто врачи при подобной обработке используют такой препарат, как «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid». Это средство имеет в комплекте два действующих средства, которыми обрабатываются поврежденные зубы. Первый содержит большое количество кальция, а второй – фтор. Чаще всего для полного восстановления эмали нужно провести две процедуры.

Дополнительно к этим мероприятиям необходимо постоянно проводить качественную гигиену полости рта и использовать зубную пасту с фтором.


Домашнее лечение

Эти же действия можно провести и самостоятельно в домашних условиях. Для этого есть полупрофессиональные средства, которые доступные абсолютно каждому. Они позволяют восстановить эмаль и иногда даже используются при первой стадии кариеса. Можно использовать разнообразные ополаскиватели, пасты, гели и другие средства.

Как проводится пломбирование

Пломбирование если присутствует клиновидный дефект зубов происходит только при средних и больших размерах. При кариесе высверливаются все пораженные участки, а при таком заболевании только маленькая часть зуба. Это необходимо для того, чтобы пломба хорошо держалась.

Пломбировочный процесс при клиновидном дефекте долгий и сложный, очень часто они выпадают. Это происходит из-за того, что сам дефект имеет неудобную форму. Поэтому пломбу нужно периодически менять или восстанавливать. Абсолютно все материалы имеют определенный уровень упругости и нагрузки, особенно, при приеме пищи. Ткани сжимаются и тем самым выталкивают пломбу, которая находиться на клиновидном дефекте. Для того чтобы постоянно не восстанавливать пломбу врачи используют два приема:

  • Перед тем как пломбировать дефект в нем делается небольшое поднутрение отверстие, которое позволяет удерживать пломбу.
  • Для того чтобы пломбировать нужно использовать такой материал, который будет обладать таким же коэффициентом упругости, как и поврежденные участки. В таком случаи при употреблении пищи, пломба будет также сжиматься и крепко удерживаться.
  • Вылечить это заболевание несложно, но главное вовремя обратиться к врачу. Если эмаль разрушится полностью, то потом может возникнуть кариес, который просто уничтожит оставшийся зуб.

Как лечить клиновидный дефект мы разобрались, а теперь разберем, какие методы профилактики нужно проводить, чтобы никогда с ним не столкнуться.

Профилактика клиновидного дефекта

Для того чтобы избежать возникновение какого-либо заболевания необходимо проводить его профилактику. Особенно, это касается людей, которые имеют предрасположенность к ним. Для того чтобы избежать возникновения клинового дефекта нужно применять следующие меры:

  • обязательно проводить тщательную гигиену рта;
  • правильно чистить зубы, а для этого нужно правильно подобрать пасту и щетку;
  • рекомендуется использовать пасты, в состав которых входит фтор и кальций;
  • вовремя проводить лечение зубов;
  • лечить остальные заболевания, которые возникают в организме;
  • если у вас неправильный прикус, нужно исправить это.

Если соблюдать все эти правила, то у вас никогда не будет проблем с зубами особенно клиновидного дефекта. Нужно регулярно посещать стоматолога, и желательно, чтобы это был один и тот же. Личный врач будет знать все ваши проблемы и сможет вовремя среагировать в случае появления какого-либо заболевания.

Есть еще один недуг, который очень похож на клиновидный дефект, называется он тетрациклиновый дефект зубов. Возникает это заболевания по другим причинам, но очень часто его путают с клиновидным дефектом.

Что собой представляет тетрациклиновый эффект зубов


Очень часто люди любого возраста сталкиваются с такой проблемой, как изменение цвета эмали. Это может происходит из разных причин, иногда, это свойственно человеку с рождения, а бывает и такое, что цвет меняется из-за какого-то заболевания. Избавится от подобного дефекта просто нереально самостоятельно. Этот недуг называют тетрациклиновые зубы.

Окрашивание эмали происходит в период приема антибиотиков, в которых содержится тетракцилин.

Чаще всего этот элемент попадает в кровь внутриутробно или же в случае приема подобного препарата в возрасте до года. Он почти не выводится из организма, и даже накапливается в костях и зубах. У таких детей часто эмаль просто не успевает развиваться. Этот дефект является не столько внешним, как внутренним и без правильного лечения справиться с ним просто нельзя.

Тетрациклиновые зубы имеют три формы:

  1. Слабая – это когда дефект почти незаметен. В этот период легко можно восстановить эмаль с помощью обычного отбеливания.
  2. Средняя – эмаль приобретает бурый, желтый или серый цвет. В этом случаи также можно отбелить зубы, но этот процесс займет много времени.
  3. При глубоком окрашивание можно увидеть темно-голубые или серые полосы, которые обычным отбеливанием не убрать. Для этого используется винир или же протезирование.

Тетрациклиновые зубы определить очень легко, ведь они имеют явные симптомы. Основным и самым заметным является окрашивание зубов в разные цвета. Усугубление заболевания происходит в случае постоянного употребления алкоголя или же никотина. Причина возникновения такого недуга одна, попадание большого количества тетрациклина в организм ребенка.

Диагностика и лечение

Диагностируют это заболевание с помощью обычного ультрафиолета. Если недуг присутствует, то пораженные участки начинают светиться. Хотя чаще всего эту болезнь можно определить, просто взглянув на зубы.

Тетрациклиновые зубы лечатся разными методами, все зависит от уровня окрашивания эмали. Врач может провести чистку ультразвуком. Этот метод часто используется перед отбеливанием. Он позволяет избавиться от разнообразных бактерий и налетов, которые могут быть на зубах. Подобная процедура занимает примерно 30 минут, но эффективна она только на первых двух стадиях.

В частных клиниках часто используют фотоотбеливание, которое делается с помощью специальной лампы. Этот способ позволяет изменить цвет зуба примерно на 10–12 оттенков. Отлично подходит для людей, которые имеют тетрациклиновые зубы. Этот метод позитивно влияет на зубную эмаль.


Отбелить зубы можно самостоятельно в домашних условиях, но это только в том случаи, если у вас начальная стадия. Сегодня в аптеках продается очень много разных зубных паст и специальных профессиональных гелей, которые легко наносятся. Правда, подобные процедуры нужно будет проводить несколько раз.

Виниры или люминиры

Виниры и люминиры используются на последней стадии заболевания. Отбелить зубы тут не помогут никакие деньги. Поэтому врачи рекомендуют использовать тонкую керамическую накладку. Она позволяет замаскировать видимые дефекты и даже подровнять зубы.

При запущенных формах используются коронки. Не всегда есть шанс использовать виниры, поэтому приходится обращаться к подобному методу.

Каждое из этих заболеваний является по-своему неприятным, но похожи они тем, что явно видны. Большинство людей стремятся иметь красивые и здоровые зубы. Можно ли этого добиться, да очень просто. Для этого нужно соблюдаться правила гигиены ротовой полости, а если вы страдаете тетрациклиновыми зубами, то пользуйтесь регулярно услугами стоматолога. И тогда ваши зубы всегда будут красивыми и здоровыми.

zubnoimir.ru

Что такое клиновидный дефект?


Клиновидный дефект представлен дефицитом десневой ткани, в результате чего в области шейки зуба возникает выступ клиновидной формы. В основном появляется на малых коренных (премолярах) и клыках — зубах, подвергающихся большой нагрузке в процессе жевания.

На начальной фазе развития возникает небольшая щель, размеры которой увеличиваются по мере прогрессирования патологии. В большинстве случаев поражение ткани имеет не единичный характер, а затрагивает несколько зубов, расположенных параллельно друг другу.

Каковы отличия клиновидного дефекта у взрослых пациентов и детей? Чем старше человек, тем больше вероятность развития патологии. Кроме того, степень проявления реакции на повреждение меньше у взрослых людей, что затрудняет своевременное обнаружение проблемы.

Причины возникновения

Существует несколько теорий, объясняющих причины образования дефекта:

  1. Парадонтологическая. Край дёсны начинает опускаться при развитии воспалительного процесса тканей зуба — в результате оголения шейки возникает клиновидный дефект.
  2. Висцеральная. На состояние полости рта оказывают отрицательное воздействие заболевания нервной, пищеварительной, эндокринной систем. Наличие подобных проблем в организме приводит к уменьшению слоя эмали и провоцирует образование дефекта.

  3. Эрозивная (химическая). Качество и состав потребляемой пищи имеет большое значение. Присутствие кислот в цитрусовых и напитках, изготовленных из них, уменьшает толщину эмали. Негативно влияют на ткани полости рта солёные продукты и газированные напитки.
  4. Механическая. Выбор гигиенических принадлежностей для ухода за полостью рта — ответственное дело, так как очень жёсткая или слишком мягкая щетина зубной щётки раздражает слизистые оболочки рта или недостаточно очищает от скопившихся остатков пищи.
  5. Теория нагрузки. Неравномерное распределение нагрузки при жевании — ещё один фактор, приводящий к развитию патологии. Ситуация ухудшается при аномальном расположении зубов (неправильный прикус).

Располагающими к образованию клиновидного дефекта факторами являются:

  • злоупотребление отбеливающими пастами — абразивные частицы в их составе наносят эмали вред;
  • пародонтит, гингивит и другие воспалительные процессы в околозубных тканях;
  • сахарный диабет — нарушение кальциевого обмена негативно отражается на состоянии эмали;
  • остеопороз — тоже характеризуется проблемами с обменом кальция, что делает зубную эмаль хрупкой;
  • депрессии и стрессы — отрицательно сказываются на общем состоянии, нередко приводят к гормональным сбоям;
  • уменьшение мягких десневых тканей, окружающих зуб — шейка становится уязвимой для воздействий.

Как образуется клиновидный дефект — видео

Симптомы патологии

Развитие дефекта происходит постепенно, поэтому для разных стадий характерны особенности:

  1. Начальный этап. Около шейки зуба появляется маленькая трещина. Пациенту трудно обнаружить дефект, так как патология малозаметна, а неприятные ощущения отсутствуют.
  2. Поверхностная стадия. Присутствует маленькое углубление (около 1 мм). Признаки патологического процесса не наблюдаются.
  3. Средняя стадия. Глубина поражения может превышать 3 мм. Больной участок даёт о себе знать дискомфортом во время приёма пищи и болезненными ощущениями — реакция на раздражители.
  4. Глубокая стадия. Размеры дефекта больше 5 мм. Иногда патология достигает пульпы. Приступы боли возникают внезапно, что связано с присоединением пульпита — воспаления сосудисто-нервного пучка. Организм реагирует на изменения активизацией компенсаторного механизма, что приводит к образованию дентина — в таких случаях симптомы могут отсутствовать.

Методы диагностики

Необходимо как можно быстрее обнаружить клиновидный дефект. Посещение стоматолога — главная задача пациента. Для выявления проблемы используют:

  • визуальный осмотр — на поздних этапах патология легко распознаётся благодаря клинообразной выемке у шейки зуба;
  • механическая диагностика — воздействие на больной участок раздражителями, но метод малоэффективен, так как клиновидный дефект может не проявляться.

Обнаружить проблему, особенно на поздних стадиях, легко. Специалисту необходимо отличить патологию от болезней, имеющих схожие симптомы.

Дифференциальная диагностика — таблица

Лечение больных зубов

Задача лечения — устранить дефект. С этой целью применяется несколько методик:

  1. Реминерализация. Чаще назначается на начальной фазе развития. Чтобы устранить патологию, укрепляют эмаль для защиты от внешних воздействий — применяют аппликации с раствором глюконата натрия. Следующий этап — фторирование.
  2. Пломбирование. Применяют для устранения больших повреждений. Процедура отличается от аналогичного мероприятия для лечения кариеса:
    • не осуществляют значительные высверливания (препарирование);
    • подбирают эластичные материалы для пломбы.
  3. Установка виниров. Специальные пластины предотвращают появление патологии и защищают от механического воздействия. Процедура проводится после пломбирования.
  4. Протезирование. При значительных разрушениях зуба используют искусственную коронку для возвращения первоначальной формы. Перед началом процедуры обязательно выясняют причину появления клиновидного дефекта, иначе о положительном результате не может быть речи.

Если причиной образования дефекта стал неправильный прикус, то потребуются специальные пластинки или брекет-системы.

Предупреждение рецидива в домашних условиях

После лечения пациент соблюдает правила и рекомендации врача, что позволит избежать повторного появления патологии:

  • подбор зубных щёток с необходимой жёсткостью;
  • использование зубных паст для чувствительных зубов;
  • применение зубной нити;
  • исключение очень холодных и горячих блюд;
  • употребление кальцийсодержащих продуктов — сыр, творог, молоко;
  • измельчение жёсткой пищи перед употреблением.

Как лечить клиновидный дефект — видео

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения неизбежно приводит к ухудшению ситуации, что проявляется следующими последствиями:

  • перелом зуба — шейка зуба истончается, поэтому риск откалывания или перелома увеличивается;
  • повышение чувствительности — края дефекта восприимчивы к воздействиям, что приводит к неприятным ощущениям;
  • пульпит — воспаление поражает пучок нервов и сосудов, приводя к сильным болям. В тяжёлых случаях повышается вероятность удаления нерва — у такого зуба быстрее разрушается эмаль;
  • кариес — наличие повреждений эмали в сочетании с плохой гигиеной полости рта ускоряет рост патогенных бактерий, что создаёт условия для образования кариозного поражения.

Профилактика

Чтобы избежать образования клиновидного дефекта, необходимо придерживаться следующих правил:

  • посещать стоматолога в профилактических целях — не реже 1 раза в 6 месяцев;
  • соблюдать правила питания: уменьшить потребление кислой и сладкой пищи, измельчать жёсткие продукты перед употреблением;
  • ухаживать правильно за ротовой полостью;
  • исправлять недостатки расположения зубов своевременно (подгонка жевательных поверхностей, установка брекетов для исправления неправильного прикуса).

Предупредить образование клиновидного дефекта зубов несложно. Комплекс профилактических мероприятий избавит не только от этой проблемы, но и других патологий полости рта. Задача пациента — своевременно обнаружить нарушение и обратиться к врачу для лечения.

lechenie-simptomy.ru

Причины клиновидного дефекта

В научном сообществе на настоящий момент нет единого мнения касательно причин этого заболевания, однако выдвигаются следующие гипотезы:

  1. Агрессивная гигиена полости рта, жесткая чистка зубов абразивными средствами, неправильно подобранная зубная щетка. В пользу этой теории говорит статистическое наблюдение: зубы с правой стороны страдают у правшей, а с левой — у левшей. От клиновидного дефекта могут деформироваться любые зубы, но чаще заболевание затрагивает передние.
  2. Повышенная кислотность полости рта из-за неправильной работы желудочного клапана и других заболеваний пищеварительной системы. Чрезмерное употребление сладких и газированных напитков.
  3. Нерациональное распределение нагрузки на зубной ряд, нарушения прикуса или патологии челюстных суставов.
  4. Заболевания десен, обнажение шейки зуба.
  5. Воздействие зубного камня или налета на наиболее уязвимую часть зуба.
  6. Нарушения в обмене веществ, недостаток кальция или потеря ценных микроэлементов непосредственно из зубной эмали.

Агрессивная гигиена полости рта - причина клиновидного дефектаЗаболевание наблюдается как у людей, так и у других позвоночных животных. Это опровергает теорию о механическом повреждении. Очень распространен клиновидный дефект у лиц с психиатрическими и психосоматическими заболеваниями, что опровергает теорию о неправильном питании и свидетельствует в пользу гипотезы о системном нарушении обмена веществ. Последние данные по исследованиям в области эндокринных нарушений выявили связь между гормональным фоном и клиновидным дефектом.

У лиц с пониженным уровнем эстрогенов есть большая вероятность пострадать от этого заболевания.

Исследования общего ущерба организма у пациентов с клиновидным дефектом показали, что в большинстве случаев наблюдаются недостаток кальция и магния, уменьшение плотности костной ткани и скорости износа зубов. Соответственно, пациенты с клиновидным дефектом должны быть помещены в группу риска по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, ведь неправильное усвоение минеральных веществ приводит к заболеваниям не только зубов, но и костно-мышечной системы.

Симптомы клиновидного дефекта

Профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода поможет обнаружить проблему на ранней стадии и принять соответствующие меры по ее устранению. В большинстве случаев пострадавшие обращаются к стоматологу на этапе зубной боли, думая, что ее вызвал кариес. Признаки клиновидного дефекта зубов:

Употребление газированных напитков - причина клиновидного дефекта

  • деформированный зуб визуально отличается от здорового, в области около десны на нем имеется щель, потемнение или выступ;
  • зуб более чувствителен к давлению и перепаду температур, человеку может быть затруднительно пить горячие или холодные напитки;
  • развивается болезненная чувствительность эмали к кислым и сладким продуктам;
  • с ухудшением состояния зуба появляется зубная боль;
  • зуб становится хрупким, может расколоться от незначительного воздействия;
  • с течением времени зуб защищается от разрушения, формирует заместительный дентин, симптоматика заболевания становится менее яркой.

По характеру повреждений в стоматологической практике различаются четыре стадии заболевания (в зависимости от глубины уступа):

  • первая — до 0,1 мм;
  • вторая — до 3,5 мм;
  • третья — до 5 мм;
  • четвертая — более 5 мм.

Четвертая стадия подразумевает масштабное разрушение зуба в пришеечной области. Могут произойти раскол зуба, самопроизвольное вскрытие камеры. Если зуб еще жив, пострадавшего ждет сильная зубная боль из-за раздражения нервных окончаний. Опасность клиновидного дефекта заключается в следующем:

Заболевания желудка - причина клиновидного дефекта

  • непривлекательный внешний вид;
  • зуб становится не защищен перед кариесом;
  • при прогрессе заболевания в полость зуба может попасть инфекция, что вызовет абсцесс или кисту зуба;
  • из-за попадания инфекции в десну возможен спектр воспалительных процессов различной локации, вплоть до сепсиса;
  • без лечения зубная боль неминуема.

Для того чтобы ликвидировать клиновидный дефект зубов, нужно посетить стоматолога и провести комплексное лечение. Так как заболевание вызвано не кариесом, а системными нарушениями, одним только пломбированием зуба оно не лечится.

Как лечится клиновидный дефект зубов?

Первоначальный этап лечения включает в себя выявление причины заболевания. С этой целью пациенту необходимо восстановить баланс минеральных веществ в организме. Клиновидный дефект зубов лечение требует следующее. Для того чтобы облегчить симптомы, предлагаются следующие меры:

  1. Исключение из рациона цитрусовых, кислых фруктов и жестких овощей, газированных и сладких напитков, горячего и холодного питья. Диета должна включать в себя легкую для разжевывания пищу, которая не травмирует ослабленную эмаль. Температура блюд и напитков должна быть умеренной.
  2. Подбирается зубная щетка с мягкой щетиной, рекомендуется использовать бальзамы для полоскания полости рта. Очень часто клиновидный дефект отягощается заболеваниями десен, поэтому их необходимо укрепить. Можно применять средства народной медицины, включающие в себя ромашку, кору дуба и лекарственные травы, необходимые для здоровья десен.
  3. Для восстановления кислотно-щелочного баланса в полости рта подбираются лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и соответствующая нейтральная диета. Очень эффективной мерой по профилактике кариеса шейки поврежденного зуба является полная санация полости рта, то есть устранение всех очагов повреждения зубной эмали.

Диета при клиновидном дефекте зубовСимптоматическое лечение по такой схеме позволяет значительно улучшить общее качество жизни пациента. Дальнейшая стратегия лечения зависит от глубины повреждений. Пациенту следует восполнить дефицит кальция и магния в зубной эмали. Для этого в меню включаются продукты с большим содержанием этих веществ, назначается прием комплексных витаминов. В качестве местного средства применяются аппликации для реабилитации эмали. В легких случаях этого оказывается достаточно. Требуется устранить гормональные нарушения, с этой целью к лечению подключается эндокринолог. Если клиновидный дефект вызван износом зубов из-за нарушений прикуса, потребуется помощь ортодонта. Если уступ на пришеечной области зуба неглубокий, можно провести пломбирование. Это никак не остановит дальнейший прогресс болезни, но поможет закрыть эмаль от кариеса. При более серьезных косметических дефектах потребуется протезирование следующими способами:

  • керамические коронки, винир;
  • металлокерамические коронки;
  • удаление сильно разрушенного зуба и восстановление целостности зубной дуги при помощи подвесной конструкции или импланта.

Последний способ рекомендован, когда зуб уже начал раскалываться и потерял герметичность. Применение любого типа коронок останавливает разрушение конкретного зуба, но не помогает предохранить от клиновидного дефекта другие зубы. Часто наблюдается постепенное поражение нескольких зубов, а единичные случаи, когда страдает только один зуб, чрезвычайно редки.

Прогноз на выздоровление

Если в результате комплексного обследования организма удается выявить достоверную причину формирования клиновидного дефекта, полное восстановление зависит от возможности ее устранения. Лечение клиновидного дефекта может занять длительное время и потребовать консультаций у нескольких специалистов:

  • стоматолога;
  • ортодонта или протезиста;
  • эндокринолога;
  • гастроэнтеролога.

Человеку, у которого диагностирован клиновидный дефект, следует не пропускать профилактические осмотры у стоматолога, чтобы вовремя заметить распространение заболевания и начать лечить следующий зуб.

dantistdoma.ru

Клиновидный дефект зубов: причины

Нужно сказать, что термин «клиновидный дефект» существует как отдельное заболевание только в российской медицине, и описывает только геометрическую форму повреждения зуба. За рубежом же для классификации подобных некариозных дефектов используются термины, подразумевающие причины их возникновения (например, абфракция, абразия, эрозия).

Важно: и поверьте, это не просто вопрос классификации, а вопрос того, почему, когда вы лечите клиновидные дефекты в России – все пломбы потом у вас выпадают, плюс такие же дефекты появляются еще и у других зубов. Дело в том, что большинство врачей лечат клиновидные дефекты независимо от причины их появления, просто пломбируя их. Но этого в большинстве случаев недостаточно.

Как вы увидите ниже: клиновидный дефект зубов причины и лечение очень взаимосвязаны, и лечение в большинстве случаев должно заключаться не только в банальном пломбировании самого дефекта. Существует 3 основных причины развития таких дефектов.

1.  Клиновидные дефекты абфракционного типа  –

Такие клиновидные дефекты называют также абфракционными дефектами. Первопричиной образования клиновидных дефектов этого типа является неправильное взаимоотношение верхних и нижних зубов во время их смыкания, что приводит к появлению атипичных типов нагрузки на зуб. В результате такой нагрузки в пришеечной области зуба возникает так называемое «напряжение на изгиб», сопровождающееся пьезоэлектрическим эффектом (суть этого процесса в том, что молекулы гидроксиаппатита выталкивают из себя ионы кальция, что приводит к разрушению данного участка эмали).

Второй по значимости фактор в возникновении дефектов этого типа – парафункция языка (сильное механическое давление языка на внутреннюю поверхность зубов), которая возникает при небольшом объеме ротовой полости, например, при суженных челюстях, глубоком прикусе и т.д.

Третий по значимости фактор – наличие бруксизма, при котором наблюдается повышенный тонус жевательных мышц, приводящий к увеличению продолжительности и силы давления на зубы при их смыкании. Все это также приводит к появлению атипичных нагрузок на ткани зуба, что сопровождается разрушением эмали.

Важно: если не учитывать патологические окклюзионные взаимодействия между зубами антагонистами, а просто запломбировать дефект, то пломба неминуемо выпадет. Это произойдет потому, что при сохранении неправильных контактов между зубами и патологической нагрузке на зуб – сохранится «напряжение на изгиб» в области шейки зуба, что будет приводить к разрушению соединения пломба/зуб и выпадению пломбы. 

2.  Клиновидные дефекты абразивной природы  –

Клиновидный дефект этого типа возникает в ответ на воздействие на зуб абразивных материалов. В первую очередь тут следует сказать о зубных пастах (особенно отбеливающих), которые имеют очень высокий коэффициент абразивности RDA. В норме зубная паста для взрослых должна иметь RDA 60-70 единиц, но большинство отбеливающих зубных паст имеют значительно большие коэффициенты абразивности.

Во-вторых – причинами могут быть щетки с слишком жесткой щетиной (рекомендуется – medium), а также неправильная техника чистки зубов. Ни в коем случае нельзя делать горизонтальные движения зубной щеткой по передней поверхности зубов, движения щеткой должны быть только выметающими.

3.  Клиновидные дефекты эрозивной природы  –

В этом случае к образованию дефектов приводят химические факторы – кислоты, которые содержатся в продуктах питания, фруктах и соках, вине. Очень часто клиновидные дефекты образуются у пациентов с гастритом и изжогой, т.к. у них постоянно происходит частичное попадание желудочного сока в полость рта. Также часто такие дефекты образуются у людей, работающих на химических производствах.

Очень важно знать, что после употребления кислотных напитков и продуктов нежелательно в течение первого часа чистить зубы щеткой (зубной нитью можно). Дело в том, что кислота вымывает из поверхностного слоя эмали кальций, делая эмаль пористой и менее устойчивой к механическому воздействию. Необходимо подождать около часа, пока эмаль частично реминерализуется путем поглощения ионов кальция, содержащихся в слюне.

Резюме: нужно сказать, что большинство клиновидных дефектов образуются именно из-за процесса абфракции (т.е. как результат неправильного прикуса, парафункции языка или бруксизма). Однако нужно иметь в виду, что одновременно может влиять сразу и несколько факторов. Например, как только вы повредили эмаль высоко-абразивными отбеливающими пастами – кислотный фактор тут же довершает начатое (и наоборот).

Кроме основных, существуют еще и предрасполагающие факторы  –

Клиновидный дефект зубов: лечение

Если вы или ваш стоматолог обнаружили у вас клиновидный дефект зубов – лечение безусловно будет заключаться прежде всего в восстановлении целостности зуба. Однако, если вы внимательно прочитали о причинах развития таких дефектов, то вы сразу поймете, что одного этого недостаточно. Прежде всего нужно исключить причину появления дефекта, связанную с неправильным контактами между верхними и нижними зубами.

Если у вас несколько клиновидных дефектов (что говорит о большом объеме проблемы), то лучше всего посетить хорошего стоматолога-ортопеда, т.к. только эти врачи могут качественно сделать избирательное пришлифовывание зубов и нормализовать контакты между ними. Кроме того, именно стоматолог-ортопед (протезист) поможет вам исключить другие причины развития клин.дефектов, например, при парафункции языка и бруксизме.

Что касается клиновидных дефектов абразивного и эрозивного типов, то в этих случаях пациенту подбирают средства гигиены, учат правильной технике чистки зубов, помогают определиться с диетой, при необходимости назначают на консультацию к эндокринологу и гастроэнтерологу. В идеале только после всего этого приступают к восстановлению целостности зуба.

При лечении клиновидных дефектов используются методы  –

1.  Лечение клиновидных дефектов небольших размеров  –

Не глубокие клиновидные дефекты не большого размера (до 0,5 мм) – обычно нет срочной необходимости пломбировать. Но если врач видит высокий риск быстрого углубления дефектов, то тогда их пломбируют жидко-текучими композитами, например, «Flow It» или «Filtek Flow». Жидкотекучие материалы используются потому, что они обладают высокой эластичностью (но только при толщине слоя материала до 0,5 мм). Высокая эластичность материала позволяет частично компенсировать патологическую окклюзионную нагрузку со стороны зубов-антагонистов.

Пломбирование жидкотекучим композитом: видео

Если стоматолог говорит, что можно отсрочить пломбирование, то упор в лечении стоит сделать на повышение прочности эмали к механическим и химически факторам (но перед этим опять же необходимо посетить стоматолога-ортопеда и пришлифовать неправильные контакты между зубами-антагонистами). Что нужно будет делать для укрепления эмали зубов…

Во-первых – регулярные курсы реминерализующей терапии кальций-содержащими препаратами, во-вторых – фторирование эмали зубов (и то, и другое лучше всего начать делать только после снятия зубных отложений у стоматолога). Нужно сказать, что в стоматологических клиниках используют более эффективные препараты с более высокими концентрациями активных компонентов, но кое-что можно придумать и в домашних условиях.

  • Профессиональная реминерализация и фторирование  –
    один из самых эффективных препаратов, который позволяет одновременно провести реминерализацию + фторирование – это препарат «эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии). Этот препарат содержит 2 компонента: первый компонент представляет собой высокоактивную гидроокись кальция, второй – высокоактивный фтор. Компоненты наносятся стоматологом на зубы по очереди.

    У этого средства есть только 1 минус – это его цена. Более бюджетным средством, но тем не менее достаточно эффективным будет являться обработка зубов фторлаком или фтористым гелем (это будет стоить около 1000 рублей). Это также будет намного эффективнее домашней терапии, т.к. концентрация фтора в лучших лечебных зубных пастах составляет только 1450 ppm, а концентрация фтора в средствах на приеме у стоматолога – 20 000 ppm.

  • Реминерализация и фторирование в домашних условиях  –
    существуют полупрофессиональные средства, обладающие более-менее хорошим эффектом в домашних условиях, но только при условии регулярного длительного применения. Хорошего эффекта можно добиться следующим сочетанием средств. Для чистки зубов 2-3 раза в день использовать на выбор  –

    →   реминерализующий гель «R.O.C.S. Medical Minerals»,
    →   или зубную пасту «PRESIDENT Unique».

    Эти средства содержат большое количество активного кальция. После чистки зубов сразу не сплевывайте пену, а подержите во рту еще хотя бы 1 минуту – это позволит большему количеству ионов кальция проникнуть в эмаль. После этого необходимо закрепить в эмали только что проникший туда кальций при помощи фтористого ополаскивателя. Рекомендуем выбрать ополаскиватель «Elmex» (содержит 250 ppm фтора в составе аминофторида), полоскать рот в течение 1 минуты.

2.  Лечение средних и больших клиновидных дефектов

Лечение будет заключаться в пломбировании клиновидного дефекта и, если быть откровенным, пломбирование таких дефектов является до сих пор большой проблемой в стоматологии. Проблема №1 – пломбы выпадают очень быстро. Проблема №2 – пломба быстро теряет эстетичность в местах прилегания к твердым тканям зуба (граница пломба/зуб).

Конечно, нужно отметить, что большая часть стоматологов не видят в этом проблемы, и каждый год переделывают эти пломбы. Проблемы возникают в первую очередь от того, что стоматолог не убирает травматический фактор (травматическую нагрузку на зуб, т.е. абфракцию), что приводит к сохранению «напряжения на изгиб» в пришеечной области зуба… Т.е. решением этой проблемы является исправление всего того, что мы писали вверху в разделе «Причины клиновидных дефектов абфракционного типа».

Второй проблемой является неправильный выбор пломбировочных материалов. Традиционно выбор врача тут возможен только между двумя группами материалов: либо стеклоиономерный цемент, либо микрофильные композиты.

  • Стеклоиономерные цементы  –
    плюсы: вступают с тканями зуба в химическую связь, менее чувствительны к влаге, обладают удовлетворительной эстетикой (которая все же значительно уступает эстетике композитных материалов). Минусы: высокая истираемость, изменение цвета, чувствительны к пересушиванию, ротовому дыханию (поэтому, например, они не подходят курильщикам).

    Исследования показали, что в результате пересушивания участок пломбы, прилегающий к твердым тканям зуба покрывается мелкой сетью трещин, в которые потом попадают красители. Также исследования показали, что точно такие же трещины образуются, когда на зуб сохраняется травматическая нагрузка со стороны зуба-антагониста. Как результат – в конце первого года службы пломба становится малоэстетичной, если находится в зоне улыбки.

  • Микрофильные композиты  –
    плюсы: обладают очень хорошей эстетикой и стойкостью к износу. Однако с другой стороны – они чувствительны к влаге и имеют очень высокий коэффициент полимеризационной усадки. Кроме того, если стоматолог опять же не устранил травматическую нагрузку при смыкании с антагонистом – в пломбе из этого материала на границе с тканями зуба будут также образовываться трещины. Но в целом, этот материал все же немного лучше стеклоиономерных цементов.

Важно: однако существует техника пломбирования, которая позволит уменьшить отрицательные качества каждого материала из описанных. Она называется «сэндвич-техника». Смысл ее заключается в том, что нижняя часть пломбы делается из стеклоиономерного цемента, а верхняя – из композитного материала. На сегодняшний день, это единственно возможный способ сделать качественные пломбы при пломбировании клиновидных дефектов среднего и большого размера. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Последняя редакция статьи: 09.10.2018

24stoma.ru

Исходя из того факта, что первопричина возникновения клиновидного дефекта еще неизвестна, профилактических мер, гарантирующих предотвращение данного заболевания, сложно рекомендовать.

Можно лишь отметить некоторые моменты, которые могут помочь сохранить эмаль зубов крепким и здоровым:

  • Регулярная гигиена полости рта и зубов;
  • Избегание употребления продуктов с повышенным содержанием кислот;
  • Предохранение зубов от чрезмерных механических нагрузок;
  • Использование зубной щетки средней степени жесткости;
  • Исправление дефектов прикуса вовремя (12-13 лет).

Клиновидный дефект является одним из наиболее безопасных заболеваний зубов. Но это не значит, что можно игнорировать его наличие. Просто следует обратиться вовремя к специалисту и устранить проблему, не дожидаясь того времени, когда смогут помочь лишь радикальные методы лечения.

bezboleznej.ru