Лечение острого пульпита

Многие стоматологи постоянно говорят своим пациентам, чтобы они всегда следили за своей полостью рта, а ведь не зря. Халатное отношение к гигиене, не соблюдение всех необходимых мер по уходу за зубами, в конечном итоге может привести к появлению серьезных заболеваний. К одному из таких и относится острый гнойный пульпит. При данной патологии возникает сильное воспаление, боли и в конечном итоге происходит образование гноя в полости. Если своевременно не предпринять необходимые меры, то в итоге воспаление может перейти на корень и область, которая располагается вокруг корня.

Что это такое

Гнойный пульпит или пульпарный абсцесс – это поражение пульпы зуба, при котором в области камеры пульпы происходит появление гноя. Обычно гной образуется во время неправильной или неквалифицированной лечебной терапии зуба врачом.
Когда уровень содержания серозного вещества в пульпе повышается, появляется кислородная недостаточность. Все это приводит к возникновению расстройства метаболизма и нарушений в кислотно-щелочном балансе, что в результате вызывает повышение уровня молочной кислоты и понижению защитных свойств активности клеток.

Происходит распад ткани, и проявляются признаки абсцесса. А когда врач производит вскрытие пульпарной камеры, то весь накопленный гной начинает выходить, при этом происходит снижение давления в камере и пульпа в полной мере восстанавливает все свои регенеративные функции. Если вскрытие гнойной полости происходит в самопроизвольном порядке, то гной может проникнуть в кариозную полость, а пульпит переходит в хроническую форму.
Кроме этого гнойный пульпит могут спровоцировать различные раздражающие факторы пульпы – сильные антибиотические препараты, лечебные пасты, пломбировочные материалы.

Причины возникновения

Причин появления острого гнойного пульпита может быть несколько, но все они вызывают появление воспалительного процесса в области иннервированного фиброзного ствола.
Главные причины появления острого пульпита:

Возникновение кариеса. Это поражение является частым фактором развития заболевания пульпы. Кариосогенная микрофлора через канальцы микроскопического размера, которые находятся в области дентина, может поступать в структуру внутренней полости зуба и вызывать там воспалительные процессы;
Наличие механических травматических повреждений. Во время получения ударов в челюсть, падений и других повреждений может произойти нарушение целостности коронки, что в итоге вызывает нарушение защиты дентина и ее часть становится открытой. В этих случаях даже небольшое прикосновение к оголенному участку нервных сплетений может вызвать повышенные болевые ощущения;

Ятрогенные травмы.
Расположение около источника инфицирования. Появление острого пульпита может в результате близкого расположения проблемного зуба к участку с инфекцией – гайморит, периодонтит, пораженный зуб мудрости. Болезнетворные микроорганизмы могут распространиться по кровеносным или лимфатическим сосудам и привести к появлениям патологических изменений в области пульповой камеры;
Проникновение патогенных микроорганизмов через пародонтальный карман. В этих случаях при наличии заболеваний маргинальной десны микробы проникают в нарушенное зубодесневое соединение и поступают к апикальному отверстию. В итоге это может вызвать появление периодонтита или ретроградного пульпита.

Симптомы

Самостоятельно поставить себе диагноз просто невозможно. Это сможет сделать только опытный врач с использованием специальных приборов. Но все-таки важно знать основные признаки, которые помогут понять, что в зубе присутствует патологический процесс. Кроме этого эти признаки будут главным сигналом о том, что необходимо идти к врачу для обследования и дальнейшего лечения.
Обычно при остром гнойном пульпите у пациента возникает ощущение общей слабости, а также ухудшается самочувствие.
Кроме этого есть ряд симптомов, на которые стоит обратить повышенное внимание:

Появление сильных пульсирующих болевых ощущений, которые имеют продолжительный характер. При этом ее не получается снизить при помощи различных анальгезирующих лекарств;
Боли могут возникнуть без раздражителя, и они повышаются в ночной период;
Любое прикосновение к зубам может вызвать чувство дискомфорта, при этом часто из-за этого возникает повторный приступ;
Боли усиливаются от горячего, но при этом могут стихать от холодного;
Болевые чувства могут переходить по ходу ветвей тройничного нерва. Во время поражения верхних единиц зубного ряда боли могут отдавать в височную часть, скулы, в область нижней челюсти. Если пульпит имеется в области одного из нижних зубов, то боли будут переходить на зону затылка и подчелюстную часть. Если поражение имеется на передних единицах зубного ряда, то боль может отдавать на противоположные стороны;
При осмотре пораженного зуба можно обнаружить глубокую кариозную область, на дне которой имеется пигментированный, размягченный дентин. При удалении размягченного дентина происходит открытие пульпарной камеры. При этом наблюдается образование гнойного отделения, которое при выделении вызывает ослабление болевых ощущений;
На поверхности слизистой оболочки и зуба присутствует белесый налет;
Наблюдается появление отека десны, подвижности зуба.

Особенности проведения обследования

Для того чтобы узнать точный диагноз в первую очередь нужно прийти на прием к стоматологу. Врач на приеме проведет обследование и установит точную причину появление болевых ощущений и других неприятных чувств.
Обычно во время осмотра врач выполняет следующие процедуры:

Он визуально осматривает состояние зуба, кариозной полости. Он осматривает состояние кариозной полости, определяет ее глубину, есть ли в ней пораженные инфицированные ткани, которые окрашены в характерный цвет;
Обязательно делает зондирование, при котором определяет характер болевых ощущений – боли, могут возникнуть по всему дну или в одной точке;
Осматривает состояние сообщения с пульпарной камерой. Сообщение с пульпарной камерой может либо совсем отсутствовать, либо представлять собой маленькое отверстие в зияющим рогом нервно-сосудистого волокна;
Проводится перкуссия вертикальной плоскости, при которой обычно не происходит усиление болевых ощущений.

Обязательно для того чтобы исключить другие дентальные болезни врач должен провести дифференциальную диагностику. Обычно сравнение проводится со следующими нозологическими типами патологий:

Состояние гиперемии нерва. По внешнему виду эта патология напоминает кариозное поражение. Обычно при воздействии определенных раздражителей возникают кратковременные болевые ощущения;
Папиллит. Для этого состояния характерно появление воспаления межзубного сосочка. Межзубный сосочек обычно сильно воспален, имеет красный цвет, иногда может кровоточить;

Острая форма апикального периодонтита. При этом состоянии болевые ощущения обладают ноющим характером, они усиливаются во время надавливания, иногда может возникать ощущение выпирающего зуба;
Невралгия nervus trigeminus. Во время прикосновения к кожи лица, при разговоре, при употреблении пищи или затрагивании пусковых областей проявляется стреляющая боль;
Синусит – это состояние сопровождается заложенностью носа и появление гноя из ходов, а также отмечается ухудшение самочувствия, головные боли, гипертермия;
Луночковые болевые ощущения. Это альвеолит, который проявляется в результате инфицирования лунки недавно удаленного зуба.

Особенности лечебной терапии гнойного пульпита

Главный принцип лечебной терапии этой формы пульпита состоит в очищении каналов от гноя. Но перед тем как начать лечебную терапию стоит оценить общее состояние пульпы. Обычно наличие гнойных выделений вызывает у пульпы быстрое утрачивание свойств функциональности и способности к дальнейшему восстановлению. Поэтому во время острого гнойного пульпита зачастую проводится полное или частичное удаление пульпы.

Гнойный пульпит может поражать не только коренные, но и молочный зубной ряд. При появлении острого гнойного пульпита у молочных зубов лечебная терапия проводится такая же, как при поражении коренного зубного ряда. Однако при лечении молочных зубных единиц врач должен внимательно устанавливать дозу лекарств и способы обезболивания.

Но важно при этом сохранить зуб и нанести вред ребенку. После лечения врач должен контролировать состояние пациентки и если вдруг возникнет необходимость предпринять необходимые экстренные меры.

Методы лечения

Во время острого гнойного пульпита лечебная терапия может проводиться при помощи двух методов:

Витальный;
Девитальный.

Каждый метод лечения обладает определенными особенностями, которые стоит рассмотреть подробнее.

Витальный

Иногда для лечения острого гнойного пульпита может использоваться витальный метод лечебной терапии. Во время этого метода лечебной терапии сохраняются свойства жизнеспособности прикорневой пульпы, но при этом удаляются все участки с поражениями некроза. После этого проводится пломбирование зуба и зубных каналов.
Витальный способ лечения проводится по следующей схеме:

Первым делом проводится анестезия;
После того как укол начинает действовать выполняется вскрытие пульпы и медленное удаление областей с поражениями некроза;
Выполняется очистка зубных каналов;
После очищения каналов выполняется их обработка антисептическими лекарственными средствами;
Иногда врач закладывает в полость зуба лекарство и оставляет его на несколько дней. После этого пациент приходит на прием к врачу для проведения завершающего лечения;
Далее проводится повторное очищение каналов зуба;
После прочищение проводится пломбирование каналов;
Врач формирует из пломбировочного материала форму коронки;
В конце проводится восстановление зуба при помощи пломбы или устанавливается специальная коронка.

Девитальный

При помощи девитального метода лечебная терапия проводится в два этапа. При первом приеме врач делает обезболивающее, вскрывает полость, прочищает ее и выкладывает в нее специальную пасту. Эта паста через некоторый период приводит к полному отмиранию нерва. Для умерщвления нерва применяются пасты с содержанием мышьяка и другие аналоги этого средства. В конце первого приема стоматолог устанавливает временную пломбу.
На втором этапе врач проводит удаление временной пломбы. После этого врач проводит очищение полости и пломбирование каналов. В конце устанавливается постоянная пломба.

Народные способы лечения

Использование народных способов лечения при остром гнойном пульпите позволит только на время подавить боли, но саму болезнь не вылечит. Поэтому лучше обратиться к врачу, чтобы он провел обследование и лечение.
В качестве первой помощи для снижения болей можно воспользоваться следующими рецептами:

В чашку кладем половину ложки пищевой соды, добавляем 15-20 капель раствора перекиси водорода и несколько капель сока лимона. Готовую смесь нужно использовать для обрабатывания пораженного зуба;
В стакан теплой воды нужно добавить 1 ч.ложку пищевой соды. Раствор используем для полоскания полости рта;
1 большую ложку аира нужно смешать с 1 маленькой ложкой прополиса. Все заливается 200 мл воды. Готовый раствор нужно использовать для полоскания ротовой полости.

Конечно, самостоятельное лечение не принесет должных результатов, наоборот можно только лишь все усугубить. Поэтому обязательно следите за здоровьем своих зубов, соблюдайте регулярную гигиену ротовой полости. Не забудьте, что необходимо минимум два раза в год ходить на прием к зубному врачу, при осмотре он сможет выявить кариес на начальном этапе и быстро все устранить без препарирования зуба.

zubneboley.ru

Причины

Почему же появляется эта неприятная болезнь? Следствием каких процессов в организме становится поражение пульпы? Как уже написано выше, одна из причин -это инфекции. Если в пульпу проникают стафилококки и стрептококки, грамположительные палочки, плесневой грибок и прочая бактериально-паразитическая флора, это приводит к печальным последствиям.

У большинства людей пульпит развивается как осложнение не вылеченного кариеса. Бактериям только дай волю. Они не только разъедают нашу эмаль, но и пробираются глубже, разрушая дентин, создавая доступ горячего и холодного к чувствительным нервным волокнам. Сначала мы чувствуем именно реакцию на внешние раздражители. Затем, когда слой дентина, отделяющий бактерии от пульпы, перестает быть преградой, начинается воспалительный процесс.

Инфекции могут попадать в зубы не только извне. Нередко заражение происходит через кровь и лимфу, когда бактерии уже находятся в организме. Даже гайморит может привести к воспалительному процессу.

Острый пульпит — диагностика и симптоматика

Основные симптомы острого пульпита знакомы многим из вас. В первую очередь, это, конечно же, болевые ощущения. Воспалительного экссудата в зубе становится слишком много. Он давит на пульпу, нервы отзываются болью. Она может быть кратковременной или продолжительной.

Зуб ноет, реагирует на температуру, накусывание, другие воздействия. В вечернее и ночное время боль обычно усиливается.

На начальной стадии острый пульпит проходит в серозной очаговой форме. Однако через 1-2 дня переходит в диффузную форму, что сопровождается усилением боли и продолжительностью ее приступов. При этом отдавать (иррадировать) может в другие зубы, ухо, затылок, бровь. Когда вы лежите, эти ощущения усиливаются. Со временем боль может уменьшаться. Это, к сожалению, плохой признак. Нервные ткани разрушились под воздействием воспалительного процесса, вызванного бактериями.

Обычно диагностика занимает минимум времени. Врач проверяет наличие глубоких кариозных полостей, инструментально убеждается, что повреждения коснулись пульпы. Если нет явных подтверждений, приходится прибегать к аппаратным методам диагностики. Тут есть два варианта – рентген и ЭОД (электроодонтодиагностика).

Важно дифферинцировать это заболевание от прочих, имеющих похожие симптомы. К примеру, если вы скажете, что у вас болит зуб, это врачу ни о чем не скажет. Более того, болеть на самом деле может совсем в другом месте, а боль иррадирует туда, где вы ее ощущаете сильнее.

Нервная система зубов – штука сложная. Более того, при воспалении тройничного нерва вы также часто можете ощущать зубную боль.

Иногда приходится навестить лора и хирурга, чтобы убедиться в том, что проблема действительно в зубах.

Острая форма пульпита в детском возрасте

Дети намного менее защищены от зубных болезней, чем взрослые. У них слабее иммунитет, больше источников заражения, меньше информированность о средствах защиты от подобных проблем. Они тянут в рот грязные руки, едят пищу, приводящую к поражению зубов бактериями. В общем, создают себе проблемы самостоятельно.

Следует учитывать тот факт, что острый пульпит диагностируется не только для постоянного, но и для молочного зуба. Это опасно. Ведь если зуб будет рано разрушен, и, возможно, его не удастся спасти, это приведет к тому, что развитие челюсти пойдет не по плану. То есть лунка зарастет, зубы сдвинутся, а когда придет время прорезываться постоянному зубу, места для него уже не останется.

Чем раньше родители обратятся к врачу, тем лучше. Если развился острый пульпит временных зубов, часто есть шанс спасти нерв. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем этот шанс больше. Следовательно, будет намного меньше проблем в будущем. Не придется обращаться к ортодонту и носить брекеты.

Как лечить острый пульпит?

Про лечение острого пульпита можно написать целую статью. Я вот как-то интересовался методиками, которые есть в наше время. Читал даже по гомеопатии книги. Но, как уже доказано наукой, дома его никак не вылечить. Я это пишу не для того, чтобы прорекламировать что-то. Ибо рекламировать нечего.

Единственный способ – идти в зубную поликлинику или к хорошему частнику. Там проведут осмотр, убедятся, что это именно пульпит, а не другое заболевание. Дальше все зависит от формы и степени поражения пульпы.

Врачи по сей день спорят по поводу того, сохранять пульпу или лучше вычищать зуб и пломбировать. Конечно, многие считают, что сохранить зуб таким, как его создала природа, намного лучше, чем ходить с фотополимерной «заплаткой», боясь, что зуб с тонкими стенками развалится. Стоит согласиться. Но что поделать, если внутри развилась патогенная флора, которую так просто не вывести?

Важно понять, что является источником инфекции. Если причина – кариес, это одно. Но когда бактериальное заражение связано с пребыванием патогенных микроорганизмов в крови, лимфе, ситуация намного сложнее.

При многих стоматологических проблемах нужно справиться с основным заболеванием, а потом уже заниматься зубами, которые пострадали вследствие этой проблемы. При сильных поражениях нервно-сосудистой ткани нет особых вариантов, кроме депульпации. Нужно почистить и запломбировать каналы. В некоторых случаях лучше сразу сделать снимок. Возможно, под зубом есть киста. В этом случае вас отправят к хирургу на удаление. В современных клиниках есть средства, позволяющие не удаляя зуб, добраться до верхушки корня и устранить проблему.

Разберем вопрос подробнее

Для детей и подростков всегда стараются подобрать наиболее консервативные варианты лечения. Если процесс обратим, то ткани пульпы обрабатывают антисептиками и антибиотиками, накладывают специальную пасту для восстановления и ставят временную пломбу. Если за неделю все прошло, можно ставить постоянную. На моем веку многие знакомые через это проходили. Везло не всем. Уж слишком живучие эти бактерии. Иногда также применяются физиотерапевтические методы.

Насчет физиотерапии всеми руками за, на основе личного опыта. Много стоматологических проблем решил за несколько процедур. Работает, помогает и не стоит кучу денег.

После гнойного и серозно-гнойного пульпита спасти пораженные ткани уже невозможно. Потому приходится прибегать к радикальным методам лечения – полной либо частичной ампутации пульпы.

Применяется два варианта удаления пульпы – витальный и девитальный.

Пульпотомия (она же витальная ампутация). Цель процедуры – сохранение корневой пульпы. Особенно важно это для многокорневых зубов. Полость зуба вскрывают, коронковую и устьевую пульпу удаляют, зуб закрывают специальной пастой, пульпарную камеру герметизируют.
Пульпэктомия, или витальная экстирпация – удаление пульпы, прочистка каналов, установка пломбы.
Девитальная экстирпация – знакомый многим процесс с мышьяком, чисткой каналов и установкой пломбы на второй-третий день

Профилактика пульпита

Никогда не устану повторять, что нет лучшего лечения, чем профилактика и регулярные плановые осмотры. Если вовремя заметить кариес и не дать ему добраться до пульпы, зубы у вас болеть не будут. Самая большая проблема, на мой взгляд, это бутылочный и пришеечный кариес. Его можно запросто не заметить, а потом внезапно начинается зубная боль.

Если вы обнаружили разрушение зуба, отправляйтесь к зубному до того, как появились неприятные ощущения или воспалительный процесс.

Желаю вам никогда не мучиться зубной болью. И напоминаю о необходимости дважды в год посещать кабинет дантиста. Если у вас есть комментарии, оставляйте их под статьей. Также буду очень рад всем, кто подпишется на новости сайта.

expertdent.net

Заболевание и информация о нем

Определение гнойного пульпита выглядит так – это инфицирование зубной пульпы, характеризующееся наличием гноя внутри камеры пульпы. Возникновение заболевания связано с неправильным либо неквалифицированным лечением и возникает достаточно часто у представителей любого из полов. Пульпит находится на следующем месте после кариеса по частоте возникновения. Острый гнойный пульпит способен захватить всю структуру камеры пульпы. Известно, что пульпа, имеет нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды, а потому логично, что она будет агрессивно отвечать на подобные воспаления.

Гнойное заболевание способно преобразовываться в хроническое в результате самопроизвольного вскрытия гнойного участка.

Классифицирование острого пульпита представляет несколько разновидностей.

Очаговая форма заболевания (ее еще называют серозной, гнойной), которая описывается короткими болевыми приступами, ноющей болью, усилить которую может перемена температуры. Проявление боли наиболее сильное ночью. Для перехода в следующую стадию достаточно двух суток.
Острый диффузный пульпит сопровождается пульсирующей болью, которая переходит от нерва к виску, бровям, уху и усиливается, когда человек находится лежа. Боль утихает только на последних стадиях формы, так как происходит уничтожение нервных окончаний.

Этиология пульпитов делится на инфекционную/химическую. По месту нахождения заболевание может быть коронковым, корневым, тотальным. Взяв во внимание итог инфицирования, заболевание может быть обратимым и необратимым.

По мере развития острой формы заболевания, на первое место ставят экссудативную стадию, для которой характерны отеки, нарастающие постепенно, а также серозный экссудат.

Очаговый гнойный пульпит характеризуется воспалением очагового типа, диффузный отличается заполнением коронковой пульпы.

На возникновение и развитие заболевания влияют разнообразные явные раздражители:

прием антибиотиков;
использование лечебных паст;
применение некачественных медикаментозных деталей для пломбы;
разрушение зуба, в случае когда слом находится возле пульпы;
вывих, трещина в зубе, повреждение коронки;
использование спиртов, эфирных средств, фенола, протравки.

Однако, главными внутренними путями возникновения пульпита считаются:

проникновение микроорганизмов из кариозного участка прямо в пульповую камеру, вызывая воспаления;
проникновение бактерий через повреждения десен после лечения пародонтита или как результат лечения периодонтита, гайморита;
проникновение инфекции с помощью крови и сосудов — этот путь отличается внешней особенностью, зуб не выглядит больным.

Острый диффузный пульпит – непростое заболевание, потому имеет и другие причины появления. Зачастую, заболевание может предстать, как осложнение одной из форм кариеса, к которому приводят гемолитические и негемолитические стрептококки, золотистые стафилококки, грамположительные палочки, фузобактерии, актиномицеты и дрожжи. Попасть в пульпу несложно – этому способствует размягчение дентина и дентинных канальцев. В результате проникновения инфекция нарушает микроциркуляцию, приводит к кровоизлияниям, тромбообразованиям и изменяет нервные волокна, структурные элементы пульпы.

Диагностика

Как определить гнойный пульпит самостоятельно?

Казалось бы, что может быть проще определения заболевания в зубе? Достаточно почувствовать боль и обнаружить ее локализацию. Острый диффузный пульпит, помимо боли, сопровождается такими симптомами:

возникновение беспричинных болезненных ощущений, которые отличаются пульсирующим характером;
появление постоянных болей (особенно ночью), которые ослабевают только на некоторое время;
проявление болевых ощущений при употреблении горячей и холодной пищи (во втором случае боль может даже ослабевать);
реагирование на еду с явным кислым или сладким вкусом (проявляется и после прекращения употребления);
внезапные кровотечения из десен, потемнение эмали;
поражение болевыми ощущениями всей полости рта, головы, ушей.

Существенным отличием пульпита является то, что пациенту трудно обнаружить конкретное место, откуда исходит боль. К общим симптомам могут добавляться слабость, общее недомогание, повышенная температура.

Как диагностирует пульпит доктор?

Для точной диагностики и верного диагноза обязательно посещение стоматолога, который сумеет увидеть общую картину по ходу осмотра пациента. Как происходит диагностика?

Доктор слушает больного, после чего тщательно осматривает полость рта. Когда осмотр сопровождается болезненной реакцией, запахом гноя, размягчением дентина, пациента отправляют на рентген, подтверждающий либо опровергающий подозрения стоматолога, и позволяющий узнать, насколько глубоко зашел процесс.

При обнаружении белого налета на слизистой, отека, гноя – рентген для подтверждения не требуется.

Дополнительными мерами для выявления заболевания также служат электроодонтодиагностика, термический тест, реодентография, радиовизиографическое исследование, флоуметрия. Реже назначают проведение медицинских исследований: анализы крови на биохимию, определение уровня иммуноглобулина. Для точного подтверждения диагноза пульпита следует обращаться к врачам, занимающимся сопутствующими вопросами. Пациента направляют к неврологам, хирургам, отоларингологам.

Стоматолог должен определить, в какой форме, и какую разновидность имеет пульпит. Зачастую, его путают со схожими заболеваниями. Чтобы быть уверенными в словах лечащего врача, стоит отличать гнойный пульпит от других форм:

при диффузном и очаговом пульпите, когда вскрывается зубная полость, гноя не будет присутствовать вообще, а боль не длительна;
при гнойном периодонтите характерно возникновение краткой, внезапной зубной боли, когда вы будете принимать пищу;
когда наблюдается невралгия тройничного нерва, болевые симптомы проявляются исключительно после касания определенных участков кожи.

Если симптомы явные, а прогнозы стоматолога неблагоприятные – не стоит медлить, приступайте к незамедлительному лечению.

Как вылечить гнойный пульпит?

Все лечебные меры для устранения гнойного пульпита должны быть направлены на избавление от воспалений и восстановление функций пульпы. Для того чтобы облегчить будни пациента от сильных болевых ощущений, зачастую, используют анальгетики.

Как и чем лечить проблему, может подробно рассказать выбранный вами профессионал. Но, каким бы ни была его методика, главным принципом и целью является устранение гноя из каналов. Перед началом лечения оценивается общее состояние, так как, чаще всего, появление гноя приводит к утрате функциональности и способности восстанавливаться. В таких ситуациях необходимо иссечение пульпы, которое проводится под анестезией. Гнойный пульпит повреждает и детские развивающиеся зубы. Их лечение отличается только дозировкой выбранных средств и методами наркоза.

Самым опасным является развитие гнойного пульпита в период беременности.

Важно использовать терапию по минимуму, нужно полностью обезопасить женщину от болевых ощущений, любых сопровождающих симптомов. После лечения беременной пациентки нужно следить за ее состоянием в течение некоторого времени. Поражение гнойным пульпитом зуба мудрости приводит к обязательному иссечению, так как в лечении нет смысла.

При развитии серозно-гнойного и обычного гнойного заболевания, нужно быть готовым к тому, что с зубом произойдут необратимые изменения, а пульпа потеряет свою функциональность. Такие изменения требуют либо проведения ампутации, либо экстирпации (полное иссечение). В зависимости от того, какая анестезия была выбрана: проводниковая, инфильтрационная или девитализирующая, различают два метода лечения пульпита.

Витальный метод

Применение витального метода (пульпотомии) подходит только в том случае, если есть возможность сохранить корневую пульпу в состоянии обычного функционирования. Смысл методики заключается в полном уничтожении пораженных областей ротовой полости, аккуратном пломбировании зубов и каналов. Процедура ориентирована на сбережение пульпы. Проводить ее возможно после вскрытия зуба. Стоматолог удаляет коронковую и устьевую пульпу, накладывая дентиностимулирующую пасту, занимается герметизацией. Сам процесс проведения метода делится на несколько шагов:

ввод анестезии;
устранение пораженных областей;
очищение, обеззараживание, использование противовирусных препаратов;
вторичная прочистка каналов и пломбирование;
восстанавливающие меры для зуба либо установка коронки.

Несмотря на абсолютное уничтожение пульпы, с помощью витальной экстирпации можно полностью восстановить зуб пломбированием.

Девитальный метод

Применение девитального метода (экстирпации пульпы) подходит для того, чтобы вылечить острый диффузный пульпит, и делится на два этапа. Вначале стоматолог вскрывает и дезинфицирует зуб, после чего закладывает на него лечебную девитализирующую пасту, вызывающую отмирание нерва (лучшими средствами для этого считают мышьяк и аналоги). Далее ставится временная пломба. Окончательным этапом является удаление пульпы, снятие временной пломбы, очистка полости, обработка и пломбирование каналов, установка новой постоянной пломбы. Чтобы контролировать результат лечения, назначается рентгенография.

Выбор метода для каждого конкретного случая зависит от стоматолога и индивидуальных предпочтений пациента. Преимущественно, пациенты отдают предпочтение первому способу, так как он отнимает меньше времени. Но, процедуру по безболезненному извлечению нерва нужно доверять только квалифицированному специалисту, во избежание обрыва кровеносных сосудов, возникновения периодонтита. Опасность и сложность девитального способа состоит в использовании мышьяка. Такое мощное средство может привести к удалению зуба.

Каким бы не оказался выбранный вами способ, для восстановления привычного образа жизни вам понадобится какое-то время. Нужно быть готовым к тому, что на протяжении трех дней будет наблюдаться боль, сопровождающая глотание, жевание. Болевые ощущения пройдут сами по себе. Отсутствие лечения гнойного пульпита чревато последствиями, пагубными для организма человека. Если не вылечить заболевание вовремя, то:

пульпит преобразится в острый периодонтит;
произойдет воспаление в костном мозге и тканях;
понизится иммунитет;
поразятся мягкие ткани кожи лица;
возможно заражение крови, приводящее к летальному исходу.

В случае с гнойным пульпитом – дорога любая минута. Чтобы избежать негативных последствий, обращайтесь к врачу при первой возможности.

Как вылечить асептическую форму?

Асептический острый серозный пульпит, преимущественно, затрагивает молодежь и характеризуется тем, что запросто поддается лечению. Применяя биологический метод консервативного характера, можно сохранить пульповую ткань.

Лечение происходит в несколько шагов:

стоматолог применяет обработку рта механическим путем, либо медикаментозно;
наносит нераздражающие антисептики, антибиотики, протеолитические ферменты; применяется специальная медикаментозная паста, которая отличается
регенерирующими, а также противовоспалительными свойствами;
ставится временная пломба (до 7 дней);
устанавливается постоянная пломба (в случаях, если нет жалоб от больного).

Иногда для лечения пульпита используют специальные физиопроцедуры, выбранные стоматологом. Чаще всего, к ним относятся лазеротерапия, флюктуаризация, алекс-форез.

Можно ли вылечить гнойный пульпит народными средствами?

Любой специалист уверенно заявит, что в лечении зубов нет места народной медицине. Как бы ни были распространены рецепты по избавлению от боли и подобных симптомов – ни одна настойка и отвар не смогут противостоять гнойному пульпиту. Несмотря на то что шалфей, чеснок, свекла, ромашка, водка, раствор перекиси и прополис позволяют обезболить зуб – они делают это на короткое время, которого потом окажется недостаточно. Пренебрежение традиционным лечением приводит к разрушению, гниению и выпадению зуба.

Стоматологи советуют пациентам, не имеющим возможности попасть на прием и провести операцию, использовать временные доступные обезболивающие средства, категорически забыв о народной медицине и исцелении зуба. Каждый пациент должен помнить, что профессиональный стоматолог может спасти зубы от обращения к хирургическим щипцам.

Народное лечение избавит вас от боли на время, но может привести к возникновению одонтогенного инфицирования. Инфекция способна «охватить» весь организм, заразив даже кровь.

Меры профилактики гнойного пульпита

Исход заболевания напрямую взаимосвязан с характером и распространенностью воспаления в пульпе. Определить качество и тип воспаления можно только в стоматологическом кресле. В данном случае есть несколько вариантов:

обновление пульпы при асептической серозной форме;
развитие инфекции при некрозе;
преобразование в хроническую форму.

Но, преимущественно, лечение пульпита имеет благоприятные прогнозы и не представляет собой ничего сложного. Убедившись в том, что ни одна из настоек и отваров не сможет обеспечить вам здоровье, пора подумать о том, как не допустить повторения воспаления и поддерживать зубы в порядке. Коварство гнойного пульпита заключается в том, что оно может поразить любого человека, вне зависимости от возраста, момента, ситуации и так далее. Именно потому, уход за ротовой полостью у женщин в период беременности, а также у детей малых лет должен быть тщательным и строгим. Избежать появления пульпита можно – достаточно поддерживать гигиену, периодически посещать стоматологическую клинику, заниматься лечением кариеса молочных и коренных зубов, соблюдать правила препарирования и лечить сопутствующие заболевания.

Помните, что от своевременного посещения специалиста зависит не только внешний вид ваших зубов, но и здоровье в целом. Узнав о том, насколько негативными могут быть осложнения после гнойного пульпита, невозможно удержаться от похода к врачу. Выбрав профессионала, вы обезопасите себя от всевозможных осложнений и неприятных ощущений, связанных с заболеваниями зубов. Позаботьтесь о своем здоровье и не откладывайте поход к стоматологу в случае обнаружения проблемы на потом.

zubnoimir.ru

Современные методы лечения

Все, кто хоть раз сталкивался с острой зубной болью при пульпите, прежде всего интересуются, как вылечить это заболевание максимально быстро, эффективно и по возможности безболезненно. Лечение направлено на устранение воспалительного процесса в пульпе зуба. Основные методы лечения — биологический и хирургический. При биологическом или консервативном методе пульпа сохраняется, а при хирургическом — удаляется полностью, после чего каналы пломбируются. Рассмотрим более подробно оба этих метода.

Биологический метод

Консервативная терапия пульпита, или так называемый биологический метод, возможна только на ранних стадиях заболевания, когда воспалительный процесс в пульпе имеет обратимый характер. Такое лечение не предполагает удаление зубного нерва, поэтому зуб остается живым. Чаще всего консервативное лечение применяется в следующих случаях:

при травматическом пульпите;
случайное вскрытие пульпарной камеры;
лечение молодых пациентов без хронических заболеваний в анамнезе.

Лечение без удаления нерва предполагает следующие действия стоматолога:

использование противобактериальных и кальцийсодержащих препаратов;
применение физиотерапевтических процедур для санации пульпы и восстановления щелочной реакции;
систематический рентгенконтроль вылеченного зуба для предотвращения перехода воспалительного процесса в хроническую стадию.

При травматическом пульпите врач тщательно обрабатывает вскрытую пульпу антисептическими средствами, далее накладывает прокладку с гидроксидом кальция, после чего пломбирует зуб временной пломбой. И хотя вероятность выздоровления после такого лечения очень высока, врач должен посоветовать пациенту систематический рентгенконтроль.

Хирургическое удаление нерва

Хирургическое лечение ампутационным методом предполагает вскрытие пульпы и удаление зубного нерва. Следует отметить, что хирургически лечат как острый, так и хронический пульпит.

Хирургический метод подразделяется на два вида — витальный и девитальный:

При девитальном методе нерв зуба убивают при помощи так называемых девитализирующих средств, к которым относятся мышьяк, а также современные безмышьяковистые препараты. В этом случае удаление осуществляется без анестезии. Следует отметить, что лечение с мышьяком требует высокой квалификации от врача, ведь от правильность установки лекарства в полости зуба зависит и качество его воздействия на пульпу.
При витальном методе врач не применяет препаратов, убивающих зубной нерв, а само лечение проходит под анестезией, поэтому пациент не чувствует боли. Нерв удаляется под местной анестезией, поэтому лечение без боли не сказка, это вполне реально при грамотно сделанном обезболивании. Врач вводит в десну пациента обезболивающее вещество, вскрывает и удаляет пульпу, тщательно прочищает корневые каналы, удаляя нервные окончания. Далее следует тщательно промыть корневые каналы антисептическими растворами, чтоб не допустить рецидива воспалительного процесса.

Алгоритм лечения пульпита зависит от состояния зуба, от сложности и запущенности воспалительного процесса. Лечение в одно посещение стоматологической клиники вполне возможно. Проанализировав состояние зуба, врач может принять решение о пломбировке корневых каналов сразу же после обработки их антисептическими препаратами и тщательного просушивания. Каналы должны быть запломбированы очень плотно, следует обязательно сделать контрольный снимок, чтобы убедиться в плотной пломбировке каналов. Далее устанавливается пломба на кариозную полость, при помощи пломбировочного материала восстанавливается внешний вид зуба, после чего лечение считается завершенным.

В более сложных и запущенных случаях врач может предложить пациенту поэтапное лечение. В этом случае сначала пломбируются каналы и делается контрольный рентгеновский снимок, после чего кариозная полость закрывается временной пломбой на несколько дней. После того, как пломбировочный материал внутри каналов затвердеет, врач пломбирует зуб постоянной пломбой из композитных материалов и восстанавливает его форму.

Лазер

Лечение пульпита без бормашины является мечтой каждого, кто сталкивался с острой зубной болью. Благодаря современным методам терапии в стоматологии эта мечта стала явью. Одним из таких методов терапии является применение стоматологического лазера.

Лазер позволяет безболезненно и безопасно вылечить пульпит, сохранив при этом пульпу живой. Лазерное излучение активизирует обменные процессы в тканях зуба и способствует прекращению воспалительного процесса, стимулируя при этом процесс регенерации клеток пульпы. На протяжении суток после процедуры купируется болевой синдром и восстанавливаются функции зуба. Наиболее эффективным применение лазера является при лечении очагового пульпита.

Депофорез

Депофорез является еще одним современным методом терапии пульпита, который с успехом применяется в стоматологических клиниках. Благодаря депофорезу удается устранить воспалительные процессы в корневых каналах, что крайне важно при непроходимости каналов и невозможности очистить их от остатков пульпы механическим путем. Депофорез эффективен при лечении запущенных стадий, когда есть склонность к образованию кист и гранулем. Под воздействием электрического поля и гидроокиси меди-кальция остатки пульпы в корневых каналах полностью распадаются, что гарантирует невозможность дальнейшего развития воспалительного процесса. При помощи депофореза эффективно проводится лечение ретроградного пульпита, острого частичного и других форм заболевания, а также пульпита клыка.

Физиотерапия

Физиотерапевтическая терапия пульпита является вспомогательной при других методах лечения заболевания. Очень эффективным противовоспалительным методом является терапия пульпита с УВЧ, которое способствует рассасыванию очага воспаления в пульпе и уменьшению болевых ощущений. Не менее эффективным является и инфракрасная лазеротерапия, которая положительно влияет на регенерацию тканей пульпы. Метод диатемокоагуляции предотвращает проникновение инфекции в ткани периодонта. Трансканальный электрофорез йода стимулируют регенерацию тканей пульпы и периодонта, что помогает избежать такого осложнения, как верхушечный периодонтит.

Как лечить разные формы пульпита

Особенности лечения пульпита зависят от формы заболевания, а также от этапов развития болезни, иначе говоря, от ее запущенности. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем выше шансы обойтись консервативными методами. И наоборот, чем дольше пациента тянет с визитом к врачу, тем выше шансы потерять зуб. Поэтому при первых же признаках заболевания не следует откладывать визит к стоматологу на «потом», а стоит как можно быстрее записаться на прием к опытному врачу-стоматологу. Рассмотрим более подробно особенности лечения разных форм острого и хронического пульпита.

Острый

Острый пульпит начинается внезапно интенсивной пульсирующей болью, которая отдает в висок и ухо. Боль обычно усиливается к вечеру и несколько утихает днем. Но не следует обольщаться, что со временем все пройдет само собой. Без надлежащего лечения болезнь переходит в хронический, который намного сложнее вылечить.

Обычно протокол лечения пульпита острой формы состоит из трех пунктов:

удаление воспаленной пульпы, которое проводится под местной анестезией, с последующим медикаментозным лечением корневых каналов;
пломбирование корневых каналов специальным герметиком и гуттаперчевыми штифтами;
реставрация коронки зуба при помощи пломбировочного материала.

Серозный

Самая распространенная форма — серозный пульпит. Он бывает двух видов:

диффузный серозный;
очаговый (или ограниченный) серозный.

Серозный ограниченный пульпит локализуется в области одного зуба, а серозный диффузный — в области сразу нескольких зубов. Поскольку боль часто отдает в ухо, висок, глаз, больному иногда бывает трудно определить источник боли, и врач не сразу может определить, какой именно зуб является причиной страданий пациента.

И ограниченный, и диффузный серозный пульпит являются излечимыми заболеваниями. Если удалось начать терапию на ранней стадии развития заболевания, врач может ограничиться консервативным лечением. Для начала необходимо очистить зуб от пораженного кариесом дентина. Под пломбу следует использовать специальную кальцийсодержащую прокладку, в комплексе с использованием антибиотиковых повязок это способствует образованию вторичного дентина. Особенно подчеркнем, то лечение пульпита антибиотиками возможно лишь в том случае, если у пациента отсутствуют хронические заболевания, а сам зуб не разрушен кариесом. В противном случае придется прибегнуть к более радикальному хирургическому методу лечения заболевания.

Если процесс зашел довольно далеко, врач может принять решение о депульпировании зуба, то есть удалении зубной пульпы и зубного нерва. Процедура осуществляется под местной анестезией. Врач очищает корневые каналы от остатков пульпы, обрабатывает их антисептическим раствором и специальными лекарственными препаратами. Далее следует пломбировка каналов и последующая реставрация коронки зуба при помощи пломбировочных материалов.

Гнойный

Самой опасной разновидностью является гнойный пульпит. По своему распространению может быть как очаговым, так и диффузным. При очаговом гнойном пульпите пульпа зуба поражена только частично, при диффузной форме пульпа повреждена полностью и восстановлению не подлежит.

Обычно гнойный пульпит образуется в том случае, если не начать своевременно лечение острого серозного. Из уже имеющегося в зубе серозного экссудата образуется гной, который может вызвать даже заражение крови.

Гнойный пульпит удаляется только хирургическим методом, консервативное лечение не принесет выздоровления. Врач при помощи витального или девитального метода очистит корневые каналы от остатков пульпы, нервов и гнойного экссудата. Лечение сложное, поэтому следует доверить его только опытному врачу-стоматологу, во избежание нежелательных осложнений как на стадии лечения, так и по его завершении.

Вылечить пульпит за один день возможно, при этом используется витальный метод депульпировния. Врач обезболивает зуб, удаляет поврежденные кариесом зубные ткани из кариозной полости, проводит антисептическую обработку полости, удаляет коронковую часть воспаленной пульпы, расширяет корневые каналы и удаляет корневую часть воспаленной пульпы. Далее следует этап подготовки каналов к пломбированию, их заполнение специальным пломбировочным материалом. В завершение приема врач реставрирует коронку зуба при помощи пломбировочного материала или ортопедических конструкций.

Применение девитального метода депульпирования предполагает два визита к врачу. Во время первого визита врач:

обезболивает зуб и десну, вскрывает и очищает кариозную полость от пораженных кариесом зубных тканей;
дезинфицирует кариозную полость антисептическими препаратами;
при помощи зонда вскрывает рог пульпы;
вводит в зуб мышьяковистую или параформальдегидную пасту, которая убивает нерв;
закрывает зуб временной пломбой.

Второе посещение врача назначается обычно через несколько дней, в зависимости от количества каналов в больном зубе. Во время второго посещения врач:

удаляет временную пломбу и очищает кариозную полость от ее остатков;
поэтапно удаляет некротизированную пульпу из корневых каналов;
обрабатывает каналы зуба антисептическими и лекарственными препаратами;
проводит пломбирование каналов при помощи специальных пломбировочных материалов;
реставрирует коронку зуба.

Травматический

Особенностью является его неинфекционное происхождение. Он возникает в результате механического воздействия на пульпу. Повредить ее можно как в домашних условиях (при попытке раскусить что-то твердое), так и на приеме стоматолога, в результате неаккуратных манипуляций врача. Если в результате повреждения коронки зуба пульпа была обнажена, развивается пульпит.

Лечение травматического пульпита может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от степени повреждении пульпы. Если пульпа обнажена у шейки зуба, на небольшом отрезке, при этом зуб не поражен кариесом, врач может применить консервативный метод лечения. Если же произошел откол коронки зуба, в результате чего пульпа обнажилась на довольно большом участке, врач удалит всю воспаленную пульпу, чтоб не допустить перехода воспалительного процесса в хроническую стадию.

Консервативная терапия при перфорации, или проколе пульпы зуба острым стоматологическим зондом во время неаккуратных действий стоматолога возможно, но только в том случае, если в целом состояние зуба хорошее, у пациента нет в наличии множественного кариеса и хронических заболеваний.

Хронический

При этом диагнозе лечение биологическим (консервативным) методом является неэффективным, поэтому единственным приемлемым вариантом является хирургический метод. Сложность данного заболевания в том, что пациент может длительное время даже не догадываться о наличии хронического пульпита, ведь очень часто заболевание протекает без выраженного болевого синдрома. В этом случае врач может обнаружить заболевание совершенно случайно на рентгеновском снимке.

В зависимости от формы заболевания врач применит одну из доступных современных методик лечения. Иногда самым эффективным является так называемый комбинированный метод терапии пульпита, при котором врач применяет разнообразные методики и способы, добиваясь полного выздоровления.

Фиброзный

При фиброзном пульпите у пациента уплотняется соединительная ткань пульпы. Это происходит из-за спонтанного разрастания коллагеновых волокон и одновременного сокращения числа клеток, что приводит к образованию вторичного дентина. Полноценное кровоснабжение пульпы нарушается, что приводит к гипоксии, в результате которой она постепенно превращается в плотный сероватый жгут.

Если у пациента диагностирован хронический фиброзный пульпит, лечение заключается в удалении пораженного фиброзом фрагмента пульпы. Если изменениям подверглась вся пульпа зуба, врач удалит ее полностью. Процедура проводится под местной анестезией и состоит из следующих этапов:

вскрытие кариозной полости и очистка ее от пораженного кариесом дентина;
противомикробная обработка кариозной полости антисептическими растворами;
резекция перегородки, которая отделяет полость зуба от пульпы;
удаление пораженной фиброзом части коронковой пульпы;
расширение устьев корневых каналов и удаление пораженной фиброзом пульпы из каналов зуба;
обработка полости зуба противовоспалительными препаратами;
установка временной пломбы, которая по истечении нескольких дней сменяется на постоянную.

Как видим, лечение хронического фиброзного пульпита проводится обычно в два посещения врача.

Гипертрофический

Гипертрофический пульпит чаще всего возникает в результате некорректного вскрытия кариозной полости, при котором инфицируется ткань пульпы. В результате инфицирования она покрывается грануляциями, которые со временем прорастают вглубь зуба, достигая корневых каналов. В результате разрастания грануляций ткани пульпы претерпевают существенные изменения, нарушается кровоснабжение.

В зависимости от степени повреждения пульпы врач принимает решение о методе лечения. Возможны два способа:

частичное удаление пораженной грануляциями пульпы;
полное удаление пульпы, если она вся покрыта грануляциями.

В зависимости от сложности заболевания, а также от пожелания пациента, врач может принять решение о проведении лечения как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

При частичном удалении пульпы очень важно, чтобы врач правильно наложил лечебную прокладку на уцелевшую часть пульпы, иначе процесс инфицирования пульпы будет продолжаться, что может привести к дальнейшему полному ее удалению.

При полном удалении пульпы очень важно тщательно очистить корневые каналы от остатков пульпы, а в дальнейшем тщательно их запломбировать, без малейших просветов и трещин. Тщательная пломбировка корневых каналов является гарантией того, что воспалительный процесс не будет продолжаться в дальнейшем.

Гангренозный

Гангренозный пульпит является самой опасной стадией развития болезни. На этом этапе пульпа зуба покрывается язвами, перегородка между кариозной и зубной полостью полностью разрушена, верхний слой пульпы покрыт некротизированными тканями, под ними расположены грануляционные и соединительные ткани. Корневые каналы заполнены пульпой с фиброзными изменениями.

Лечение хронического гангренозного пульпита является довольно сложным и требует хорошей квалификации врача-стоматолога. Самым оптимальным методом терапии является полное удаление пульпы, или пульпэктомия, в ходе которой врач:

обезболивает зуб и прилегающую к нему десну;
вскрывает кариозную полость и очищает ее от пораженных кариесом тканей;
удаляет коронковую часть пульпы;
расширяет корневые каналы и удаляет из них остатки воспаленной корневой пульпы;
прижигает зубной нерв при помощи электрокоагуляции, что предотвращает кровотечение;
просушивает операционную область;
накладывает антисептическую повязку;
пломбирует каналы.

Этапы лечения

Удаление зуба при пульпите уже давно не является единственным эффективным методом борьбы с недугом. Современная стоматология предлагает намного более щадящие и не менее эффективные способы терапии заболевания. Причем в зависимости от сложности заболевания лечение может занять от одного до трех посещений врача.

Стандартная терапия пульпита постоянных зубов состоит из четырех этапов:

1 этап	Диагностика заболевания, обезболивание пораженного пульпитом зуба, вскрытие кариозной полости и очистка ее от пораженных кариесом тканей
2 этап	Удаление (полное или частичное) воспаленной пульпы зуба, которое проводится как витальным, так и девитальным методом
3 этап	Расширение и очистка корневых каналов, подготовка их к пломбированию и непосредственно их пломбирование
4 этап	Рентгенологический контроль качества пломбирования корневых каналов зуба, реставрация коронки зуба при помощи пломбировочного материала и ортопедических конструкций

Несмотря на то, что лечение заболевания состоит из четырех этапов, избавиться можно и за один, и за два, и за три посещения врача. Все зависит от сложности и запущенности воспалительного процесса. Лечение за один прием возможно в тех случаях, когда речь идет о легких стадиях развития болезни. Обычно устранение занимает два посещения врача, но иногда врач может принять решение и необходимости третьего посещения. Кроме того, вылеченный и запломбированный зуб рекомендуется покрыть коронкой, а это также требует времени. Лечение пульпита и усиление зуба коронкой обязательны, так как зуб после лечения становится хрупким и без такого усиления может довольно быстро рассыпаться.

Вылечить пульпит через коронку технически невозможно, поэтому врач сначала должен снять коронку, пролечить зуб, а потом снова одеть на него коронку.

Ошибки

К сожалению, ошибки при лечении пульпита иногда встречаются. Они зависят, в первую очередь, от недостаточной квалификации врача-стоматолога и недостаточного внимания к диагностике заболевания. Чаще всего встречаются следующие врачебные ошибки:

неправильно поставленный диагноз, когда пульпит принимают за глубокий кариес или другое заболевание с подобной симптоматикой;
применение биологического метода лечения без учета противопоказаний, в случае тяжелой стадии развития заболевания;
неправильное наложение мышьяковистой пасты, при котором она просачивается в окружающие ткани и вызывает некроз слизистой оболочки полости рта;
перфорация в процессе лечения дна полости зуба, если врач не учитывает анатомические особенности строения зубов пациента;
неполное удаление воспаленной пульпы, при котором ее часть остается в корневых канала и провоцирует дальнейшее развитие хронического пульпита;
некачественная пломбировка корневых каналов, при которых остаются полости, заполненные воздухом и болезнетворными бактериями, в результате чего воспалительный процесс продолжает развиваться и после завершения лечения.

Очень много ошибок связано с лечением пульпита у детей. Поэтому если у ребенка заболел зуб, следует обратиться к опытному детскому стоматологу, ведь лечение детских, особенно молочных зубиков имеет свою особенность.

Если после лечения не рассасывается припухлость зуба на протяжении длительного времени, следует обратиться к стоматологу, чтобы исключить возможность развития хронической формы.

Для того, чтобы избежать врачебных ошибок, следует обращаться только в специализированные стоматологические клиники к опытным специалистам.

Осложнения

Если своевременно не начать лечение пульпита, он может спровоцировать развитие очень серьезных осложнений, среди которых наиболее грозными являются:

возникновение острого и хронического периодонтита;
образование гранулем и околокорневых кист;
общая интоксикация организма.

Чтобы не допустить возникновение осложнений, следует при первых же признаках заболевания обратиться к стоматологу. Помните: нельзя вылечить пульпит в домашних условиях при помощи народных средств! Даже если боль полностью утихнет, это отнюдь не означает, что заболевание прошло. Скорее всего, оно просто перешло в хроническую форму. И если на начальной стадии можно обойтись консервативной терапией, то на более поздней стадии удаление пульпита может повлечь за собой удаление всего зуба.

Часто пациенты не обращаются своевременно к стоматологу, так как считают, что лечить пульпит больно. На самом деле, современные технологии позволяют полностью обезболить зуб и прилегающую к нему десну, так что пациент совершенно не почувствует боли. В некоторых случаях врач и вовсе может провести лечение под общим наркозом.

Цены в стоматологиях

Цена в Москве варьируется в зависимости как от каждой конкретной стоматологической клиники, так и от квалификации врача-стоматолога. Однако, это не тот случай, когда можно экономить. Неправильное лечение может привести к потере зуба и общим серьезным осложнениям.

Стоимость лечения в стоматологических клиниках колеблется от 5600 до 10000 рублей. Цена зависит как от сложности заболевания, так и от качества применяемых в процессе материалов. Также лечение под местной анестезией существенно дешевле, чем под общим наркозом.

Цена зависит и от того, сколько корней имеет больной зуб. Так, лечение однокорневого зуба обойдется пациенту в среднем от 6000 до 7000 рублей, в то время как лечение трехкорневого зуба обойдется уже в 8000-10000 рублей.

topdent.ru

Провоцирующие факторы

Развитие острого пульпита могут спровоцировать имеющиеся заболевания ротовой полости, патологии органов дыхания, травмы и воздействие химических препаратов. В этой связи все возможные причины воспаления пульпы делят на группы:

Инфекционные заболевания дают толчок для распространения микроорганизмов и попадания их в пульповую камеру, что запускает процесс нагноения мягкой ткани. Такое вероятно при хроническом гайморите, тонзиллите, общем инфицировании, когда патогены транспортируются в органы с кровью.
Кариозные поражения, остеомиелит, периодонтит – некачественное лечение зубов, попадание микробов в воспаленную полость и придесневой карман ведет к поражению нервно-сосудистого пучка.
Механические травмы – повреждение целостности зуба, перелом корня или корня, оголение или разрывы нервно-сосудистого пучка повышают риск развития острой формы воспаления и омертвения клеток. Негативную роль также могут сыграть ошибочная установка пломбы, давление на больной участок, стирание зубов, пересыхание ткани дентина при проведении стоматологических манипуляций.
Химические ожоги и повреждения возникают вследствие применения концентрированных антисептиков, щелочных прокладок, медикаментов, вызывающих аллергическую реакцию.

С точки зрения современной классификации

Острый пульпит может протекать в двух формах: очаговый (серозный) и диффузный (гнойный). Каждый из них имеет свои особенности и протекает по-разному.

Очаговая форма заболевания

Острый очаговый пульпит в большинстве случаев развивается стремительно, буквально в течении двух дней. Локализация боли и появление гноя наблюдается рядом с кариесом. К основным симптомам серозного пульпита относятся:

реакция на холод, тепло, кислую или сладкую пищу, неприятные ощущения не стихают длительное время;
резкая боль, которая может проходить через несколько минут или держаться около часа;
волнообразное течение заболевания: периоды ремиссии и обострения (боль усиливается ночью и исчезает на 4-5 часов);
возможность указать на пораженный зуб (больной четко понимает, где именно болит).

По мере увеличения воспаления и разрушения тканей неприятные ощущения проявляются дольше и сильнее.

Острая зубная боль

Диффузный пульпит в острой форме

Разрушительный процесс затрагивает ткань пульпы и корень зуба полностью. Острый гнойный пульпит продолжается от 3 дней до 2 недель, если отсутствует лечение, заболевание принимает латентную форму.

Характерная симптоматика:

продолжительная боль пульсирующего или рвущего характера, с редкими и короткими промежутками ремиссии;
постепенное образование гноя и усиление на фоне этого боли;
пациент не может обозначить, какой именно зуб его беспокоит;
боль распространяется на всю челюсть, отдает в висок или ухо;
неприятные ощущения не проходят даже ночью;
болезненность сохраняется длительное время после воздействия раздражителя (кислое, соленое, горячее, давление на коронку), холодные продукты несколько облегчают состояние, но это свидетельствует о начале абсцесса.

Объединяет острые формы пульпита наличие болевого синдрома, который то возникает, то пропадает. Он может появляться в ответ на раздражитель или же по ночам.

Различаются же виды продолжительностью, характером боли и ее локализацией, показателем ЭОД (электроодонтодиагностика), который составляет до 20 мкА для очаговой формы, 30-45 – для диффузной.

Как ставится диагноз?

В целях точной постановки диагноза прибегают к использованию сразу нескольких методик:

опрос пациента – врач интересуется интенсивностью боли, ее месторасположением, длительностью периодов обострения и ремиссии;
осмотр ротовой полости – стоматолог выясняет, какие повреждения есть на зубах, наличие пломб, отеков мягких тканей, затем путем ощупывания и простукивания выявляют особенности и характер боли;
зондирование – использование зонда для определения стадии патологии, степени разрушения дентина, глубины кариеса, состояния пульповой камеры;
реакция на температуру – проверка ответа мягких и твердых тканей на холодное и горячее;
ЭОД – оценка возбудимости чувствительных нервов при раздражении их электрическим током для выявления целостности пульпы и зоны образования гноя;
рентгенография – получение сведений об анатомическом строении зуба.

Сложности диагностики

При выявлении больного зуба нередко возможны ошибки. Связано это с особенностями поиска поврежденной области. Нередко пациент приходит в стоматологию с жалобой, что болит вся челюсть, неприятные ощущения также есть в височной части или возле уха.

Гнилые зубы Действительно, при гнойном остром пульпите сходу определить больной участок трудно. Виной всему троичный нерв и строение нервно-сосудистого пучка. При появлении детрита и гноя происходит сдавливание чувствительной части нерва. Тут же в мозг поступают импульсы, что в итоге приводит к формированию болевого синдрома неясной локализации.

Зуб, пораженный пульпитом, может располагаться на нижней челюсти, но болеть при этом будет и верхняя, а также и голова. Неопытный стоматолог начнет лечить видимые кариозные участки, исправлять поврежденные пломбы. Это заканчивается процедурами на вполне здоровых зубах, а боль по-прежнему мучает пациента.

Комплексное оказание медицинской помощи

Лечение острого пульпита возможно двумя способами: биологическим и хирургическим. Выбор зависит от формы и степени развития заболевания.

Консервативный метод или биологический

Направлен на подбор методов лечения с сохранением пульпы и восстановлением ее функций.

Лечение осуществляется с помощью целого комплекса процедур:

специальную пасту закладывают на дно обработанной и продезинфицированной полости для вытягивания гноя или остановки воспаления;
протеолитические ферменты используются для снятия отека, воспалительного процесса, сокращения срока восстановления тканей;
препараты с гидроксидом кальция закладываются в обработанную полость рядом с нервно-сосудистым пучком, помогают быстрее регенерироваться твердым тканям зуба, препятствуют распространению микроорганизмов в поврежденной области;
физиотерапевтические процедуры помогают устранить воспаление — используют УВЧ, лечение лазером, депофорез;
ставятся временные или постоянные пломбы – первые необходимы для выявления реакции зуба, ставятся на 5 дней; вторые предназначены для полного и долговременного восстановления органа.

Хирургическое вмешательство

Распространены следующие способы:

витальная ампутация – частичная экстракция в зоне коронки при достаточно здоровом корне (показана детям и взрослым до 40 лет);
девитальная ампутация (экстирпация) – полное извлечение нервно-сосудистого пучка и закрытие полости пломбой (удается сохранить зуб, хотя он и лишается питания);
комбинированная методика – сочетание двух названных способов.

При устранении острого очагового пульпита уместно консервативное лечение с сохранением тканей корней, но чаще всего врачи выбирают хирургическое удаление каналов и пломбирование. Это гораздо практичнее и снижает риск повторного возникновения воспаления.

Острый гнойный пульпит нуждается в полном или частичном удалении пульпы, чтобы избежать дальнейшего заражения и избавиться от боли.

Стоимость лечения

Стоимость лечения зависит от степени запущенности заболевания, количества необходимых визитов к стоматологу, качества используемых Воспаление и гной в пульпе материалов, выбранной врачом методики, сложности процедуры, а также престижности медучреждения и региона, где расположена клиника.

Так, в Москве лечение острого пульпита однокорневого зуба обойдется в 7 000 рублей и более, 2-корневого – от 9 000, 3-корневого – от 11 000. На периферии цены на стоматологические услуги несколько скромнее, но все равно ощутимы для обычного гражданина.

В стоимость, как правило, включается работа врача, анестезия, материалы для пломбы, проведение рентгенографии. Также помимо полного лечения пациенту может быть предложено снятие острой боли путем закладывания различных препаратов (например, Депульпин), что по цене в 2 раза ниже стандартной процедуры лечения.

Это действительно очень опасно

Почувствовав боль, пациент в первую очередь надеется, что все пройдет само собой и не спешит с визитом к врачу. При усилении симптомов многие прибегают с использованию народных средств или анальгетиков. И те и другие лишь маскируют неприятные ощущения, но не обеспечивают полноценного лечения. В это время патогенная микрофлора продолжает свое развитие, а мягкие ткани гнить.

При отсутствии лечения возможно развитие таких осложнений и последствий:

пульпит в хронической форме;
острый периодонтит (гниение тканей, окаймляющих зуб);
отмирание нерва;
гнойный синусит;
абсцесс мозга;
менингит.

dentazone.ru