Лечение перикоронита

Перикоронитом или перикоронаритом называют воспаление десны вокруг прорезывающегося или уже прорезавшегося зуба. Неизменные «спутники» заболевания – дистопия и ретенция – аномальное положение зубов, которое, собственно, и затрудняет прорезывание. Чаще всего такая проблема возникает при росте зубов мудрости – в 60-80% случаев появления нижних «восьмерок».

Воспаление сопровождается ноющими и острыми болями, неприятным запахом изо рта, общим недомоганием. Без лечения начинаются гнойные процессы, которые могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Симптомы

Для острой формы перикоронита характерны следующие проявления:

• боли, часто отдающие в область виска или уха (некоторым трудно жевать глотать, открывать рот, боли могут быть и ноющими, и острыми, и стреляющими);
• отек слизистой над прорезывающимся зубом;
• повышение температуры в области воспаления;
• субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-38 градусов);
• увеличение лимфоузлов (шейных, надключичных, затылочных, передних ушных).

Симптомы перикоронита могут проявляться в разной комбинации и с разной интенсивностью в зависимости от течения заболевания.

При отсутствии лечения или же при неправильном лечении, перикоронарит переходит в хроническую форму. К вышеописанным симптомам добавляются следующие:

• появление гноя в области воспаления (он может выделяться при надавливании на десну);
• гнилостный запах изо рта;
• неприятный привкус.

Причины перикоронита

Чаще всего перикоронит развивается в таких условиях, как:

• механическая травма десны над прорезывающимся зубом (при жевании твердой пищи);
• нарушение процесса закладки зубов в эмбриональном периоде (например, формирование слишком толстой слизистой оболочки десны, которая затрудняет прорезывание, или же слишком толстого зубного мешочка, окружающего коронку);
• нехватка пространства для зубов мудрости («восьмерки» появляются самыми последними и часто им просто не хватает места в челюстной дуге, поэтому они «застревают» под так называемым десневым капюшоном – нависающими тканями десны).

Непосредственная причина перикоронарита – стафилококки, стрептококки и анаэробные бактерии, которые содержатся во рту у каждого человека. Скапливаясь под десневым капюшоном они активно размножаются, провоцируя воспаление. То же происходит, если бактерии атакуют травмированные ткани десны, уязвимые к инфекции.

Дистопия зуба мудрости

При перикороните, связанном с прорезыванием «восьмерок», очень часто встречается дистопия. Это аномалия, при которой зубы занимают неправильное положение в челюстной дуге (наклонены в стороны, вперед, назад) или же появляются за ее пределами. Дистопированные зубы прорезываются с трудом и, как правило, мешают прорезываться своим соседям.

Ретенция зуба

Наряду с дистопией для перикоронарита характерна аномалия, при которой зуб полностью сформировался в челюсти, но не прорезался или прорезался неполностью. Она называется ретенцией.

Виды ретенции:

• полная (зубная коронка целиком покрыта десной или костной тканью и не просматривается визуально);
• частичная (зуб прорезался частично, но большая его часть все равно скрыта в десневом капюшоне).

В зависимости от положения ретинированных зубов:

• вертикальная (ретинированный зуб в нормальном положении);
• горизонтальная (непрорезавшийся зуб перпендикулярен другим);
• угловая (наклонное положение аномального зуба, он может быть обращен назад, вперед, в сторону языка, в сторону щеки).

Неправильно расположенные в горизонтальном и угловом положении зубы – дистопированные. Это можно сказать практически обо всех «восьмерках.

Диагностика

Перикоронит диагностируется с учетом следующих данных:

• жалоб пациента;
• результатов инструментального осмотра ротовой полости;
• рентгенографических снимков (необходимы при полной ретенции зубов).

В тех случаях, когда зуб частично или полностью прорезался, а перикоронит перешел в хроническую форму, его симптоматика может быть схожей с проявлениями хронического пульпита и периодонтита.

Для исключения других диагнозов стоматолог проверяет реакцию зуба на температурные раздражители. Зубы при перикороните здоровые, а потому при такой проверке не должно быть болезненных ощущений.

Лечение

Задачи и методы лечения перикоронита зависят от особенностей течения заболевания в каждом конкретном случае.

Стоматологическое лечение перикоронита

Врачом обычно проводятся такие процедуры:

1. Иссечение десневого капюшона. Коронка обнажается, у зуба появляется возможность полностью прорезаться. Этот метод уместен только в том случае, если зуб занимает правильное положение, не мешает другим.
2. Удаление прорезывающегося зуба. Так поступают с зубами мудрости, которые чаще всего дистопированы. Поскольку «восьмерки» могут брать на себя лишь 2% жевательной нагрузки, сохранять их нет смысла.
3. Лазерная терапия. Этот современный метод помогает снять воспаление и отечность путем воздействия на ткани инфракрасным лучом. Терапия рассчитана на 7-10 дней и имеет единственное противопоказание – онкологические процессы в полости рта.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях лечение перикоронита проводится только после стоматологических процедур и направлено на:

1. Снятие воспаления. Всем пациентам прописывают теплые полоскания растворами фурацилина или перманганата калия, содосолевым раствором, отварами лекарственных трав (календула, шалфей, ромашка и др.). Показано также введение под десневой капюшон йодоморфного тампона.
2. Снятие болевого синдрома. При необходимости стоматологи рекомендуют принимать анальгетики (Кетанов, Баралгин, Нимесулид, Темпалгин, Нурофен).

Результат лечения зависит не только от формы заболевания и своевременности обращения к врачу, но и от квалификации и опыта стоматолога. На нашем сайте представлен список клиник, в которых успешно диагностируют перикоронит на ранних стадиях и эффективно его лечат.

mydentist.ru

Перикоронит — что это

В стоматологии данную болезнь часто называют еще и перикоронаритом, но суть ее от этого не меняется. Какие виды перикоронита бывают? У этого заболевания есть как хроническая, так и острая форма, причем в запущенном состоянии перикоронит способен спровоцировать болезненное состояние щек и даже шеи.

Откуда может появиться это заболевание? Перикоронит развивается уже тогда, когда зуб хотя бы “эпизодически” показался над десной. Прорезывание длится минимум несколько месяцев, и этого времени вполне достаточно для того, чтобы под десневым капюшоном скопились остатки еды. Как раз они и являются источником размножения микробов, способствующих развитию перикоронита.

Данное заболевание может усилить еще и то, что кусочки пищи со временем превращаются в зубной налет, а это часто затрагивает и близлежащие зубы. Развиваясь, перикоронит вызывает воспаление всего края десны; зуб же, который в этот момент прорезывается, создает давление на соседние зубы и может серьезно их повредить.

Почему же возникают затруднения в процессе прорезывания зубов, а особенно зуба мудрости? Существует сразу несколько причин:

• неправильный рост зуба,
• неестественное размещение зубных корней,
• уплотнение стенки мешочка, который находится вокруг зубной коронки,
• уплотнение слизистой ткани десны, через которую зуб не может прорезаться.

Какие виды перикоронита бывают

Симптомы заболевания

Если перикоронит не начать лечить вовремя, пациент может серьезно заболеть. Вариантов болезней здесь — на любой “вкус”: от остеомиелита до поднадкостничного абсцесса. Чтобы избежать этого, при первом подозрении на воспаление нужно сразу же обратиться к специалисту и выяснить, точно ли это перикоронит, что делать в этом случае и как вылечиться. С этой болезнью лучше не шутить, так как в случае с ней велика вероятность рецидива.

Что касается проявления заболевания, то вот какие симптомы перикоронита могут быть:

• наличие боли в районе прорезывания,
• боль отдает в височную область или уши,
• тяжело глотать, разговаривать, смеяться,
• во рту наблюдается постоянный неприятный привкус,
• из места прорезывания выделяется гной,
• наблюдается повышенная температура (37,2 — 37,5°С).

Боль в области прорезывающегося зуба со временем может нарастать, а десна — краснеть. Часто можно заметить увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Какие симптомы перикоронита бывают

Как лечить перикоронит

Стоматологи подтвердят, что перикоронит лечится достаточно сложно. Перед тем, как лечить перикоронит, нужно понимать, в каком состоянии находится организм пациента, как пациент себя чувствует, так как все эти факторы очень влияют на общий процесс лечения.

Как происходит лечение перикоронита? Для того, чтобы выяснить причину развития болезни, направление прорезывания зуба и т.д., стоматолог производит не только тщательный осмотр ротовой полости пациента, но и обязательно делает рентгенографический снимок.

На начальной стадии заболевание можно попробовать вылечить дома самостоятельно. Если обнаружен перикоронит, то в первую очередь то, чем полоскать не навредит — солевой раствор. Кроме него, пациенты могут использовать настои из мяты, мелиссы, полыни и т.п. Подобные средства хорошо снимают воспаление, избавляют от боли и убивают неприятный запах в полости рта. Однако следует помнить, что одними домашними средствами ситуацию полностью не исправить — полоскания обязательно нужно сочетать с медикаментами (антисептиками и обезболивающими), которые пропишет врач.

На более поздних стадиях лечение может быть затрудненным и в основном сопровождается хирургическим вмешательством. Операции при перикороните должен проводить только профессиональный врач и в амбулаторных условиях, поскольку вероятен риск обильных гнойных выделений и т.д. Специалист сможет правильно надсечь поврежденный десневой капюшон и устранить оттуда весь гной, а затем промыть рану специальным антисептическим средством. Все манипуляции обычно происходят с использованием местной анестезии.

Часто важным вопросом при перикороните является не то, чем лечить, а то, оставлять ли зуб мудрости. По этому поводу стоматологи во всем мире до сих пор не могут прийти к общему мнению. С одной стороны, разумнее удалить зуб, который практически не участвует в жевательном процессе, с другой стороны, любое удаление — это вмешательство в естественное функционирование организма, а в частности — полости рта. Потому решение о том, сохранять зуб мудрости или удалять его, принимает только лечащий врач, ориентируясь на индивидуальную ситуацию пациента.

В последнее время все более популярным стало лечение перикоронита с помощью лазерного луча. Однако и здесь все зависит от рекомендаций стоматолога после осмотра состояния ротовой полости.

Хотим подчеркнуть, что то, насколько успешным будет лечение данного заболевания, зависит от оперативного диагностирования перикоронита. Если вы заметили хотя бы пару симптомов, описанных выше, сразу же обратитесь к врачу.

Как вылечить перикоронит

stomatologiya.info

Симптомы перикоронита

Заболевание характеризуется набуханием слизистой оболочки рта в области прорезывающегося зуба, покраснением, сильными болевыми ощущениями. Нередко боль переходит на ушную и височную области. Иногда из-за боли затрудняется глотание, жевание.

В тяжелых случаях перикоронит сопровождается повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, выделением гноя из десны.

Изо рта больного исходит неприятный запах, во время приема пищи появляется странный привкус.

Медикаментозное лечение перикоронита

При неосложненных течениях заболевания воспаленный карман десны несколько раз в день в течение недели промывают раствором фурацилина или перманганата калия.

Фурацилин – это надежный антимикробный препарат, предотвращающий рост и размножение бактерий, вирусов и простейший. Он образует высокоактивные соединения с белками клетки микроба, тем самым разрушая их.

Перманганат калия – это антисептический препарат, также активный в отношении ядовитых и отравляющих веществ.

Для приема внутрь часто применяют сульфаниламидные препараты. Они представляют собой синтетические антибиотики широкого спектра действия.

В терапии перикоронита важную роль играет назначение лекарственных средств, направленных против большого числа возбудителей, поскольку сложно точно определить, какие именно микроорганизмы вызвали воспалительный процесс.

Первые зубы у детей. Узнай, как ухаживать.

Все о эстетическая реставрация зубов: http://ru-dent.com/ortodontiya/esteticheskaya-restavratsiya-zubov.html

Хирургическое лечение перикоронита

Показаниями к операции являются:

• Нерезультативность лечения лекарственными препаратами.
• Неправильное положение зуба мудрости относительно зубной дуги (положение под углом, направление роста в сторону задних маляров).
• Невозможность самостоятельного прорезывания зуба из-за его размеров.

Лазерное лечение перикоронита

Эта терапия имеет хорошие результаты, купирует многие симптомы заболевания, снимает боль, подавляет развитие инфекции. Противопоказанием для лазерного лечения является наличие онкологических процессов в полости рта. Курс длится до 10 дней.

Луч инфракрасного лазера проходит непосредственно через кожу, вызывает приток крови к воспаленному участку, оказывает глубокое прогревающее действие, которое способствует уничтожению микроорганизмов.

Этот вид терапии предпочтительнее приема антибиотиков, поскольку позволяет сохранить полезную микрофлору.

Даже местное применение растворов для полоскания нарушает баланс микроорганизмов в полости рта, что может спровоцировать заражение микробами грибковой природы, например, рода Candida.

Лечение перикоронита в домашних условиях

Если заболевание находится в начальной стадии и не доставляет серьезных беспокойств, можно попробовать справиться с ним без обращения к врачу.

Полоскать рот в этом случае можно любыми доступными антисептиками: раствор пищевой соды, отвар ромашки или шалфея, йодно-солевой раствор слабой концентрации.

К воспаленной десне можно прикладывать кусочки льда или холодные компрессы.

Решение о самостоятельно лечении стоит принимать, только если заболевание носит временный характер и зуб мудрости не имеет серьезных препятствий для прорезывания.

ru-dent.com

Что такое Острый перикоронит

Перикоронит — воспалительный процесс, связанный с прорезыванием зуба, в часности третьего нижнего моляра. Развивается в маргинальном отделе периодонта и десны у зуба, в запущенных случаях протекает как острый гнойный периостит.

Встречается довольно часто – до 60-80% всех случаев прорезывания нижних зубов мудрости.

Что провоцирует Острый перикоронит

Причиной перикоронита является обычная микрофлора полости рта – стрептококки, стафилококки, анаэробные бактерии. Микроорганизмы получают благоприятные условия для размножения в десневом кармане, под нависающей слизистой оболочкой у третьего нижнего моляра.

Патогенез (что происходит?) во время Острого перикоронита

Патологический процесс чаще развивается в области третьего моляра.
Ряд факторов определяют патогенез перекоронита:
— Травма слизистой оболочки, нависающей над коронкой зуба в процессе прорезывания третьего нижного моляра
— Развитие эрозий и изъязвлений на ней
— Сроки прорезывания

В процессе эволюции нижняя челюсть человека постепенно уменьшалась в размерах (о чем свидетельствуют палеонтологические находки), и места для полноценного прорезывания зубов мудрости оставалось все меньше. Сейчас у большинства людей места для нижнего зуба мудрости очень мало, и при прорезывании он либо частично остается в ветви челюсти, либо «упирается» во второй большой коренной зуб и остается в «скошенном положении», либо прорезывается в щечном или, реже, язычном направлении. Иногда он прорезывается параллельно другим зубам, но коронка лежит ниже, чем у второго моляра. Практически во всех описанных случаях затрудненного прорезывания коронка зуба полностью или частично покрыта слизисто-надкостничным «капюшоном», под которым скапливаются остатки пищи и зубной налет. Так как эти зубы очень плохо прочищаются даже при хороших навыках ухода за полостью рта, налет задерживается, обсеменяется микроорганизмами и приводит к воспалению. «Капюшон» отекает, травмируется верхними зубами, от этого ещё больше воспаляется, в итоге формируется «порочный круг», разорвать который может только врач-стоматолог.

Возникший острый перикоронит со временем может перетечь в хронический, что чревато поражением костной ткани, окружающей зуб.

Симптомы Острого перикоронита

Как правило, болезнь начинается с ноющих болей в области прорезывающегося зуба, которые в течение 2-3 дней приобретают острый характер. При этом жевание на пораженной стороне становится затрудненным или невозможным, иногда появляется болезненность при открывании рта и глотании. Общее состояние удовлетворительное, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны (на стороне поражения Причинный зуб, как правило, наполовину, а иногда и полностью, покрыт воспаленным, отечным «капюшоном», из-под которого выделяется гной с неприятным запахом. Прикосновение к «капюшону» вызывает сильную боль, «стреляющую» в ухо, висок, верхнюю челюсть.

Иногда повышается температура, до 37-37.5, появляется недомогание, головная боль.

При некачественно проведенном лечении или самолечении процесс не купируется, а перетекает в хроническую форму. Воспаление то затихает, то обостряется, при этом из-под «капюшона» постоянно выделяется гноеродная жидкость, дающая зловонный запах изо рта. Зуб приобретает некоторую подвижность за счет рассасывания кости вокруг него.

Слизистая оболочка в окружности нижнего зуба мудрости гиперемированна, отечна. Процесс распространяется на слизистую оболочку, покрывающую зуб или на крыловидно-нижнечелюстную складку, слизистую оболочку небно-язычной дужки, щеки.

Зуб мудрости или весь прикрыт слизистой оболочкой или слизистая оболочка покрывает дальнюю часть коронки. Может произойти смещение коронки зуба мудрости в щечную, язычную сторону, наклон зуба вперед. Зуб располагается вне зубной дуги.

Из-под капюшона выделяется серозно-гнойное отделяемое. За счет рубцовых изменений края слизистой оболочки над зубом отток может быть затруднен. Это нередко является причиной распространения инфекции в прилегающие ткани.

Острый перикоронит может перейти в хроническую форму. При хроническом течении процесса воспалительные явления полностью не стихают, нередко возникают обострения. Во время ремиссии жалоб не бывает. Определяется увеличенный, слегка болезненный поднижнечелюстной лимфатический узел. Открывание рта свободное, безболезненное. Слизистая оболочка, покрывающая зуб мудрости, гиперемирована, безболезненна или незначительно болезненна при пальпации. Иногда из-под капюшона выделяется небольшое количество серозной жидкости.

Осложнения перикоронита. Гнойный процесс из позадимолярного пространства по примыкающей к нему клетчатке и прослойкам рыхлой соединительной ткани может распространиться на соседние клетчаточные пространства. При проникновении кнаружи он попадает к нижнему своду преддверия рта, щечную область, при распространении внутрь и кзади – в сторону крыловидно-нижнечелюстного, окологлоточного и перитонзиллярного пространств; при распространении кнаружи и кзади – в околоушно-жевательную область; при проникновении внутрь и кпереди – в подъязычную и поднижнечелюстную области. В результате распространения инфекции в клетчаточных пространствах возникают абсцессы и флегмоны. Реже в гнойный процесс вовлекается костная ткань. В этих случаях развивается остеомиелит нижней челюсти.

Перикоронит и позадимолярный периостит могут служить причиной гнойного лимфаденита поднижнечелюстной области, актиномикоза, язвенного стоматита. Повторное обострение процесса при позадимолярном периостите нередко приводит к гибели компактного слоя ветви нижней челюсти и развитию вторичного кортикального остеомиелита.

Затрудненное прорезывание нижнего зуба мудрости осложняется образованием парадентальной кисты, кариесом, пульпитом и периодонтитом зуба мудрости и второго нижнего моляра.

Диагностика Острого перикоронита

Диагноз ставится на основании клинической картины и рентгенограммы. На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции видны положения нижнего зуба мудрости, состояние его периодонта и окружающей кости, отношение к ветви и каналу нижней челюсти. Позадимолярный периостит в отличие от перикоронита сопровождается образованием воспалительного инфильтрата в позадимолярной области. При хроническом процессе характерна резорбция кости чаще в виде широкой щели у шейки зуба и по ходу корня, нередко в виде полулуния.

Острое воспаление при затрудненном прорезывании нижнего зуба мудрости не представляет трудностей для распознавания; хронический перикоронит следует дифференцировать от хронического пульпита и периодонтита, в отдельных случаях – от невралгии 3-ей ветви тройничного нерва.

При перекороните зуб интактный (здоровый), температурные раздражители не вызывают болевых ощущений.

Лечение Острого перикоронита

Лечение перикоронита заключается в ликвидации воспалительных явлений. Для этого иссекают слизистую оболочку, прикрывающую коронку зуба. После стихания воспалительных явлений следует решать вопрос о судьбе зуба. Если коронка зуба полностью освобождена от слизистой оболочки, имеется достаточно места в зубном ряду и зуб мудрости находится в правильном прикусе с антагонистом, то лечение зуба можно считать законченным.

Ошибочно распространенное мнение, что зуб мудрости надо сохранять для резерва в случае необходимости использования его в качестве опорного. Как известно, нижние зубы мудрости способны нести на себе только 2% жевательной нагрузки (а неполноценно прорезавшиеся – и того меньше). Если использовать их в качестве опоры протеза при потере больших коренных зубов, зубы мудрости просто не смогут выдержать огромную нагрузку и протез быстро будет утрачен.

Удаление зуба проводится при его прорезывании в неправильном положении. Лучше проводить операцию вне обострения перикоронита, чтобы избежать послеоперационных осложнений. Как правило, одновременно иссекают капюшон и с помощью бормашины с охлаждением удаляют окружающую зуб кость, если она мешает удалению. Иногда прибегают к распиливанию зуба и выделению его по частям, в таких случаях не требуется удалять большое количество костной ткани. После удаления в лунку зуба иногда помещают остеопластический материал или богатую тромбоцитами плазму для быстрого формирования костной ткани.

Своевременное удаление зуба позволяет избавиться от всех неудобств, связанных с его затрудненным прорезыванием, и снимает необходимость повторных операций иссечения вновь и вновь образующегося «капюшона».

Прогноз: благоприятный при своевременной диагностике затрудненного прорезывания нижнего зуба мудрости и удалении (по показаниям). Неблагоприятный в случае самолечения или отказа от удаления при наличии показаний, так как длительно существующий очаг хронической инфекции со временем может привести к грозным осложнениям – ретромолярному периоститу (воспалению надкостницы) или остеомиелиту (воспалению костного мозга). Неправильное положение зуба при прорезывании может привести к скученности нижних передних зубов (резцов и клыков), в результате чего потребуется длительное ортодонтическое лечение. Нижний зуб мудрости, прорезывающийся в щечную сторону, может стать причиной к постоянного прикусывания щеки, что приведет к образованию длительно незаживающей раны, которая может в конце концов озлокачествиться и перерасти в рак.

Профилактика Острого перикоронита

Профилактика перикоронита заключается в своевременной диагностике (в том числе рентгенологической) и выявлении затрудненно прорезывающихся зубов на ранних стадиях.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый перикоронит

Стоматолог

www.pitermed.com

Что это такое

Перикоронит, или, как его еще называют, перикоронарит — это воспаление тканей десны, которое возникает при длительном и сложном прорезывании зуба. Чаще всего встречается острый перикоронит третьих нижних моляров, или, как их в народе называют, нижних зубов мудрости. Если не начать своевременное лечение, заболевание может перерасти в острый гнойный периостит.

В процессе эволюции острая необходимость в зубах мудрости отпала, так как человечество начало потреблять более мягкую, термически обработанную пищу. И со временем нижняя челюсть уменьшилась, стала короче. В результате этих процессов уменьшился дистальный отдел альвеолярной части челюсти, и для зубов мудрости почти не осталось места. Именно поэтому прорезывание нижних зубов мудрости так часто сопровождается перикоронитом.

Зубы мудрости из-за нехватки места располагаются в челюсти неправильно, что затрудняет их и без того непростое прорезывание. В результате длительного травмирования десна, которая покрывает непрорезавшийся зуб сверху, воспаляется. Иногда зуб мудрости прорезывается не полностью, над десной видны только 1-2 медиальных бугра. В этом случае также очень часто возникает перикоронит зуба.

Причины появления

Причины возникновения перикоронита определяются целым рядом факторов, среди которых основными являются:

• длительное и тяжелое прорезывание зубов мудрости;
• постоянное травмирование слизистой оболочки и десны, которая покрывает прорезывающуюся «восьмерку»;
• появление эрозий и язв на десне в результате длительного хрончиеского воспалительного процесса.

Также воспалению способствует наличие во рту пациента болезнетворных бактерий и микроорганизмов — стафилококков, стрептококков, анаэробных бактерий. Поскольку в десневом капюшоне постоянно скапливаются остатки пищи, бактерии размножаются очень быстро, вызывая воспалительный процесс. То есть изначально при утрудненном прорезывании зуба образуется десневой капюшон, который постепенно заполняется остатками пищи. В дальнейшем в процесс вступают болезнетворные бактерии, которые постоянно находятся в ротовой полости человека и только ждут подходящего момента, чтоб начать активно размножаться. В дальнейшем в процесс вовлекаются ткани периодонта прорезывающегося зуба, что только осложняет течение заболевания.

Симптомы

Симптомы перикоронита развиваются постепенно и со временем нарастают. Прежде всего, следует обратить внимание на следующие проявления:

• сильная боль в области прорезывающегося зуба, которая иррадиирует в область уха или виска;
• трудности с пережевыванием и проглатыванием пищи, а в случае перикоронита нижнего третьего моляра и с открыванием рта;
• отек и гиперемия тканей десны в области прорезывающегося зуба;
• болезненность и разрушение соседнего зуба при неправильном положении зуба мудрости во время прорезывания;
• увеличение регионарных лимфатических узлов со стороны прорезывающегося зуба;
• выделения гнойного экссудата из-под капюшона и появление неприятного запаха изо рта.

Диагностика

Диагностика перикоронита не составляется трудностей для врача-стоматолога. Для постановки диагноза необходимо сделать рентгенограмму и внимательно расспросить пациента об основных симптомах заболевания. На снимке врач сможет увидеть положение зуба мудрости, состояние окружающих его костных тканей и периодонта самого зуба, а при хроническом течении заболевания — резорбцию кости.

При диагностике хронического перикоронита следует дифференцировать его от периодонтита и пульпита.

Разновидности

В зависимости от остроты процесса, места его локализации и степени сложности развития заболевания различают следующие разновидности перикоронита:

• катаральный;
• язвенный;
• гнойный изолированный подострый;
• позадимолярный;
• острый.

Рассмотрим более подробно каждую разновидность заболевания.

Катаральный

Катаральный перикоронит встречается чаще всего, так как является начальной стадией развития заболевания. Если своевременно обратиться к врачу за помощью, можно избежать возникновения более сложных и запущенных форм заболевания.

Катаральная форма проявляется почти всеми основными симптомами в легкой форме, за исключением отсутствия гнойных выделений из-под десневого капюшона. Если своевременно начать лечение, то воспалительный процесс быстро купируется, а все основные симптомы проходят в процессе лечения.

Язвенный

Причиной возникновения язвенного перикоронита является инфикация воспаленной десны фузосприрохетами. Основной симптом этой разновидности заболевания — наличие некротического язвенного ободка по краям десны. Если удалить зубной налет, покрывающий десну, ее кровоточивость усиливается. При язвенном перикороните противопоказано хирургическое лечение, данный вид заболевания лечится исключительно консервативными методами.

Гнойный изолированный подострый

Гнойный изолированный подострый перикоронит является хронической формой заболевания. Для этой формы характерны сильная постоянная боль в области прорезывающегося зуба, которая усиливается во время пережевывания или проглатывания пищи. Часто сопровождается повышением температуры до 38°. Регионарные лимфатические узлы сильно увеличены, из-за боли и отечности воспаленных тканей десны, щек, мягкого неба и небно-язычной дужки пациент не может открыть рот. Если надавить на десневой капюшон, из-под него выдавливается гнойный экссудат. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить рассасывание костной ткани в области зуба мудрости. Все это свидетельствует о хроническом течении заболевания.

Позадимолярный периостит

Если при перикороните нарушен отток гнойного экссудата из-под десневого капюшона, а гнойная инфекция распространяется на надкостницу позадимолярной ямки, то в этом месте формируется абсцесс, а сам процесс называется позадимолярным периоститом. Симптомы данного заболевания очень похожи на симптомы гнойного перикоронита, но выражены гораздо сильнее, боль становится невыносимой. Температура тела может повыситься до 38,5°, общее состояние пациента резко ухудшается.

Врач силой открывает рот пациента для визуального осмотра, в результате которого устанавливаются сильные и обширные воспалительные изменение мягких тканей, окружающих прорезывающийся зуб. При пальпации врач обнаруживает в позадимолярной области инфильтрат, наличие которого позволяет поставить диагноз позадимолярный периостит.

Лечение данного заболевания должен проводить опытный врач-стоматолог, так как при неправильном лечении возможно образование свищевого хода.

Острый

Острый перикоронит является воспалительным процессом, связанным с прорезыванием зубов мудрости. Он характеризуется всеми вышеперечисленными симптомами, а без надлежащего лечения довольно быстро переходит в хроническую форму. При длительном течении может осложниться возникновением гнойного периостита. Следует отметить, что острый перикоронит встречается чаще всего — примерно 60-70% всех случаев прорезывания нижних третьих моляров сопровождаются этим заболеванием.

Лечение

Лечение перикоронита может назначить только врач, учитывая состояние пациента и разновидность заболевания. Если при легких формах катарального перикоронита можно обойтись полосканиями и противовоспалительными препаратами, то при гнойной форме заболевания хирургическое лечение является неизбежным, а в особо сложных случаях приходится удалять непрорезавшийся зуб мудрости. Поэтому важно при первых же симптомах обратиться к стоматологу, чтобы не упустить момент и запустить заболевание до тяжелых форм.

Если под десневым карманом скапливаются остатки пищи и оттуда выделяется гнойный экссудат, врач должен иссечь ту часть слизистой оболочки, которая прикрывает коронку прорезывающегося зуба. Далее назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также полоскание полости рта антисептическими растворами для предотвращения развития воспалительного процесса.

После того, как воспалительный процесс купируется, врач примет решение о том, следует ли сохранять зуб мудрости или лучше его удалить. При неправильном положении зуба мудрости в десне его однозначно следует удалить, так как он все равно не сможет правильно прорезаться.

Профилактика

Принятие профилактических мер не исключит полностью возможность возникновения перикоронита, однако поможет выявить заболевание на ранней стадии. Лучшей профилактикой является тщательная гигиена полости рта и систематическое посещение стоматолога, которое позволяет диагностировать неправильное или затрудненное прорезывание зубов.

Врач обязательно назначит рентгенологическое исследование, если у него возникнут подозрения на неправильное или затрудненное прорезывание зубов мудрости. В этом случае развития сложных форм перикоронита удастся избежать, своевременно удалив проблематичный зуб мудрости или срезав часть десневого капюшона.

topdent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Положили лекарство в зуб болит Пульпит это Невралгия зубная Хорошее лекарство от зубной боли Должны ли зубы немного шататься Положили лекарство в зуб болит при надавливании С какой стороны растет зуб мудрости Щель между передними зубами Лечение мышьяком У ребенка щель между передними зубами Зуб мудрости не может прорезаться Сколько нужно держать мышьяк в зубе