Лечение зубов без анестезии

Лечение зубов у многих вызывает ужас, который зачастую становится основной причиной отказа от посещения стоматолога. В итоге кариес может перейти в тяжелую форму, а иногда может вызвать сильные осложнения. Поэтому в сфере стоматологии часто стало применяться лечение зубов без боли. Благодаря использованию современных технологий, боль практически не возникает, и пациент может без страха посещать врача. Так что же представляет собой безболезненное лечение зубов, какими особенностями оно обладает?

Немного о зубной боли

Боль в зубах может быть первым сигналом того, что в них появилось развитие патологического процесса.

Основным причинами появления этого неприятного симптома могут быть следующие факторы:

  1.  Кариес. Это слово с латинского языка дословно можно перевести как гниение. Как только появляется это неприятное явление, на поверхности моляра возникает небольшое темное пятнышко, в дальнейшем происходит процесс разрушения эмали и пульпы. В результате могут отмечаться неприятные ощущения во время приема горячей или холодной пищи, а также кислого или сладкого. Также может появиться боль при попадании в кариозную полость остатков пищи, но обычно она кратковременная. Зачастую с этим поражением сталкивается ребенок при повышенном употреблении сладостей.
  2.  Повышенная чувствительность зубов или гиперестезия. При данном нарушении внешне моляры выглядят здоровыми. Единственным симптомом наличия данного состояния может служить появление боли при употреблении горячего или холодного. При этом болевые ощущения могут быть кратковременными или длительными. Также боль может появляться при употреблении сладкой или кислой пищи. С данным нарушением обычно сталкивается каждый третий.
  3.  Пульпит. Это воспалительный процесс, который наблюдается в области нервно-сосудистого пучка моляра.
  4.  Периодонтит. Этот процесс является следствием не вылеченного пульпита. Он характеризуется повышенным воспалением. При этом нарушении наблюдается поражение не только пульпы, но и соединительной и костной ткани зуба. Во время жевания больной может испытывать сильные боли. Кроме этого может наблюдаться состояние слабости, повышения температуры, бессонница.
  5.  Пародонтит. Пародонтами являются ткани, за счет которых происходит сдерживание зуба. Воспалительный процесс этих тканей называют пародонтитом, Это нарушение является одним из распространенных заболеваний зубов. Во время него наблюдается подвижность зубов, пульсация десен, зуд, гиперестезия.
  6.  Появление зубов мудрости. Во время роста восьмерок может появиться сильный дискомфорт. При прорезывании этих зубов часто наблюдаются осложнения. Самыми распространенными могут быть – воспаление ткани вокруг зуба, появление капюшона, нарушение прикуса, давление на соседний зуб, воспалительный процесс троичного нерва и многие другие.

Применение анестезии

Анестезию уже давно применяется во время лечения зубов. Ее часто применяют при удалении нервов, установки коронок и других манипуляциях. Эта процедура не используется только при первичном кариесе. На этой стадии наблюдается не большое повреждение чувствительности тканей, поэтому при сверлении и дальнейшего пломбирования у больного не появляется дискомфорта и сильных болезненных ощущений.

Особенности проведения анестезии:

  • В качестве анестезии применяются инъекции анестетиков. Обычно они делаются для передних и боковых зубов;
  • Действие анестетиков для передних и боковых зубов одинаковое. Они одинаково эффективно замораживают десну на различных ее участках;
  • Действовать эти препараты обычно начинают уже через несколько минут после проведения инъекции. Через это время врач может делать сверление зубов пациента, а также проводить различные другие манипуляции, например депульпирование каналов;
  • Во время проведения лечебных процедур с анестезией больной может ощущать небольшое давление, вибрацию, но не больше. Никаких болезненных ощущений не появляется.

Для того чтобы безболезненное лечение зубов проводилось максимально удобно для больного врач выбирает подходящий анестетик. Анестетик подбирается в зависимости от болевого порога пациента, а также от типа и продолжительности процедуры.

Как правильно проводится подбор анестетика:

  1.  Для лечения передних зубов обычно применяется анестетик со слабым действием;
  2.  Во время процедуры, которая требует удаления нерва, врач выбирает анестетик с более длительным действием;
  3.  При проведении сложных процедур применяется общий наркоз. При общем наркозе больной не ощущает никаких болезненных ощущений. Однако этот способ обезболивания в стоматологии применяется только в крайних случаях.

Возможно ли проведение безболезненного укола

Еще несколько лет назад в стоматологии использовались толстые иглы для проведения уколов. По этой причине уколы были весьма болезненными и ощутимыми. Но на сегодняшний день такие инструменты современными стоматологами уже давно не применяются. Их заменили более тонкими иглами, при помощи которых можно осуществить безболезненный укол.
Однако стоит все-таки обратить внимание на несколько особенностей, от которых зависит безболезненность уколов:

  • В первую очередь степень безболезненности зависит от уровня мастерства и опытности стоматолога, проводящего данную процедуру, а также от уровня чувствительности больного;
  • Болевые ощущения иногда могут появиться из-за того, что пациент сильно нервничает. В момент введения больной может дергать головой, двигаться. Это может также быть причиной появления боли;
  • Наличие повышенной чувствительности или локального воспаление десны, также может быть причиной появления боли при проведении укола.

Если же больной не хочет, чтобы ему делали укол или боится ощущений, которые могут возникнуть при проведении данной процедуры, то ему лучше всего заранее предупредить об этом врача. Стоматолог может обработать гелем или спреем, который вызовет онемение десны. В результате укол просто не почувствуется.

Какие анестетики применяются

Обезболивание может осуществляться за счет специальных анестетиков, которые вводятся в область десны. Обычно для обезболивания применяются популярные обезболивающие препараты:

  1.  Буливакаин. Это одно из действенных средств, имеет срок действия почти 12 часов;
  2.  Артикаин. Обладает быстрым действием. Обычно действовать начинает через 2-3 минут после введения;
  3.   Лидокаин. Это анестетик со средним действием. Период действия составляет около 1,5 часа. К лечению можно приступать через 4-5 минут после введения препарата;
  4.  Пиромекаин. Это лекарственное средство обладает быстрым действием. Онемение десны возникает уже через 2 минуты после инъекции. Эффект сохраняется на протяжении 20 минут;
  5.  Новокаин. Это самое слабое обезболивающее средство. Длительность действия его составляет всего 15 минут.

Доза всех обезболивающих средств обычно зависит от степени тяжести заболевания зубов, от длительности лечения. Помимо этого на дозу препарата оказывает влияние степень индивидуальной восприимчивости лекарства.

Современные анестетики обладают несколькими положительными качествами:

  • Они обладают нетоксичным действием. Эти препараты абсолютно безопасны для здоровья;
  • Превосходно воспринимаются организмом человека. Входящие в состав вещества не вызывают аллергические реакции, легко усваиваются при правильно подобранной дозе;
  • Не имеют противопоказаний. Данные препараты могут применяться даже для беременных женщин, в периоды кормления грудью и для детей.

Виды анестезии

Анестетики обладают разной степенью обезболивания и продолжительностью действия. В зависимости от этого они используются при разных поражениях зуба.
В современной стоматологии выделяют 4 вида анестезии, при которых применяются анестетики с разной степенью обезболивания и периодом действия:

  1.  Аппликационная анестезия. Данное обезболивание является видом местной анестезии. При проведении этой процедуры делается пропитывание слизистого слоя полости рта специальным препаратом – Лидокаином, Пиромекаином, спиртовой настойкой прополиса. Длительность обезболивания обычно не долгая всего 15-20 минут. Используется для снятия зубного камня, вскрытия нагноения, для удаления молочных зубов, установки коронок, а также при удалении нерва, при котором в зуб помещают мышьяк и так далее.
  2.  Инфильтрационная. Применяются препараты с быстрым действием, обезболивание от которых наступает через 3-5 минут после введения. Период действия – 1 час.
  3.  Проводниковая. Данное обезболивание используется не только в области стоматологии, но и в других областях медицины. Во время нее происходит введение препарата в область троичного нерва. Период действия анестезии составляет 1,5-2 часа. Используется при удалении зубов, лечении десен и при обширном лечении.
  4.  Стволовая. Данный метод обезболивания применяется в редких случаях, его используют в условиях стационара. Применяют при травматических повреждениях, сильном болевом синдроме, оперативных вмешательствах на челюсти, невралгии.

Безболезненное лечение зубов – это распространенный метод лечения, который активно применяется во многих современных стоматологических клиниках. Сильны боль, кровотечения, болезненное сверление бормашиной – это пережитки прошлого, которые уже давно не встречаются при лечении зубов. В настоящее время все это давно ушло на второй план, поэтому не стоит бояться, все процедуры проводятся без боли, а после них пациент практически не ощущает неприятных ощущений.

zubneboley.ru

Благодарю Вас за участие! Я передала всю информацию. Общую анестезию она исключила сразу — ее еле "откачали" после общей анестезии (как я уже писала ранее). Дальнейшие эксперименты с риском для жизни она проводить не хочет.
Изначально я спрашивала, известны ли кому-нибудь из практикующих врачей-стоматологов методы лечения зубов без наркоза (как местного, так и общего)? Это может быть гипноз и т.п.

Вам я тоже благодарна за совет! Каким образом вы предлагаете производить подбор препарата, если человек каждый раз умирает от этой процедуры? Она уже элементарно боится. Это можно понять.

Татьяна Владимировна! Если бы можно было эффективно лечить зубы под гипнозом и т.п., я бы давно остался без работы или переквалифицировался в психиатры, чтобы овладеть гипнозом. "Еле откачали" вовсе не значит, что у неё была аллергия на какой-либо препарат, более того, пациент не может сам исключить общую анестезию, он ничего в ней не понимает. В жизни всё бывает, я не хочу "накаркать" и заранее прошу прощения, но вполне можте быть, что Вашей матери потребуется оперативное вмешательство в брюшной полости, грудной клетке или на сердце. Она и тогда "сразу исключит общую анестезию"? Для того, чтобы пациента "еле откачали" он должен быть сам очень сильно больным и дряхлым, или надо особо неграмотно провести обезболивание, или должен произойти несчастный случай вроде отсоединения шлангов и т.п. Так что утверждения Вашей мамы беспочвенны.

Подбор препаратов производится не экпериментами на живом человеке, а в пробирке в лаборатории. Есть современные препараты на которые не существует аллергических реакций. Есть меры профилактики развития анафилактических реакций. Не ищите знахарей и шаманов. От них Ваша мама пострадает.

Благодарю Вас за участие! Я передала всю информацию. Общую анестезию она исключила сразу — ее еле "откачали" после общей анестезии (как я уже писала ранее). Дальнейшие эксперименты с риском для жизни она проводить не хочет.
Изначально я спрашивала, известны ли кому-нибудь из практикующих врачей-стоматологов методы лечения зубов без наркоза (как местного, так и общего)? Это может быть гипноз и т.п.

Вам я тоже благодарна за совет! Каким образом вы предлагаете производить подбор препарата, если человек каждый раз умирает от этой процедуры? Она уже элементарно боится. Это можно понять.

Наркозы я не путаю. Плохо и от общей анестезии и от местного наркоза. Понимаю, что общий наркоз бывает различным, но как его подбирать без риска для жизни?
Самостоятельное удаление больных зубов полностью исключено, это понятно.
Помимо комментариев, Вы можете предложить конкретное решение проблемы?

Конкретно решение Вам предложили — удаление под общей анестезией в стационаре.

forum.stom.ru

Не знал о существовании мед. форумов. Полезное дело.

Давно у меня тлел вопрос, но не знал кому задать. Несколько лет назад я потопал в стоматологию. Для лечения одного из зубов мне сделали анестезию. Поначалу все было нормально, но потом прямо за креслом, над моей головой встала тетечка (врач уходившая домой со смены) и начала монотонным голосом что-то бубнеть с кем-то. Таких издевательств мой организм не вынес и меня начало тошнить и т.п. 😀 Обошлось все нормально.. мне дали отдохнуть, я в это время решил в уме пару интегралов , прочитал все названия всех устройств, что были в кабинете и все прошло 🙂
Но.. когда я в след. раз (через пару дней) пришел лечить остальные зубы, врач сказала, что анестезию ставить не будет.. ибо у меня на нее плохая реакция.
И тут первый вопрос? А разве если на одно лекарство плохая реакция, то и на другое будет такая-же?

Я тогда решил, что это в порядке вещей и не стал возражать (о чем пожалел). В общем, лечила она мне другой зуб, был там кажется пульпит. Просверлила она мне его, начала чистить каналы (вот тут я и пожалел), в особо сильные моменты боли, она говорила, что это нормально и даже хорошо, мол это она до десны дошла и туда ткнула своей "чистилкой" (не знаю как называется), а значит все почти прочистила. В общем почистила, запломбировала. Зуб не прошел и его вскрывали еще два раза и еще два раза прочищали (опять без анестезии). В последний раз когда прочищали она меня повела на коагуляцию (вроде так это называется). Насколько я понял.. эту "чистилку" оставили в канале и "колбаснули" током. Я офигел. Врач, сказала что теперь уж точно все, но для надежности надо еще раз, но больно не будет 🙂 Еще раз колбаснула. Я опять офигел. Она удивилась, мол должно было быть не больно. Но коли и второй раз было больно предложила еще раз для надежности и колбаснула третий. Что уж говорить, я и в третий раз офигел. Вмятина в кресле от моего туловища там наверное до сих пор 🙂
Потом еще почистила, и запломбировала.
Вот уже несколько лет тот зуб вроде в порядке, но разик в год, примерно недельку ноет (это же нормально?).

С тех пор мне всего один раз чистили каналы (в другом зубе) с анастезией и еще два раза без оной (по той-же причине, мол реакция плохая) плюс вырывали один с анестезией. Ну кариесы всякие, ес-сно тоже без анестезии (все у того-же врача).

Так вот у меня вопрос (скоро иду опять к стоматологу). Это вообще нормальная практика? Или может у меня заниженный болевой порог (уж очень было больно.. особенно на коагуляции)? Или все же требовать какое-либо иное лекарство для анестезии? Или если от одного "ведет" то и от других тоже "поведет"?

P.S.
А при вырывании зуба с анестезией боль должна быть? А то я когда вырывал, мне начали рвать минуты через 3-5 после укола и боль была очень большая. А когда мне первый раз делали анестезию перед сверлением, то я сидел ждал минут 15 пока все онемеет и после было вообще не больно.

Фуф, спасибо всем, кто ответит.
Я похоже на этом форуме буду регулярным гостем (зубы у меня ни к черту, похоже) 🙂

forums.rusmedserv.com

Местная анестезия при удалении зуба, лечении зубов  –

Для проведения местной анестезии сейчас используются карпульные шприцы и карпулы, в которые заключен раствор анестетика (рис.4-5). Качество проведения анестезии таким шприцом значительно выше, чем обычным одноразовым шприцем. Кроме того, иглы для карпульной анестезии во много раз тоньше, чем у обычных одноразовых шприцов (рис.6), а это значит, что укол будет не таким болезненным.

Стоимость анестетиков и анестезии  –
себестоимость одной карпулы анестетика (будь то ультракаин, убистезин, септанест или другие) составляет около 30 рублей. Стоимость одной анестезии в стоматологической клинике составит в среднем 250 рублей.

Карпульный шприц для анестезии в руках у стоматолога  Карпулы анестетика  Вид иглы для карпульного шприца

Что делать, если Вы боитесь анестезии  –

Действительно, укол анестетика может быть болезненным. Болезненность будет зависеть как от порога болевой чувствительности самого пациента, так и от техники проведения анестезии врачом. По правилам одну карпулу анестетика (1,7 мл) нужно вводить в течении 40-45 секунд. Если же врач экономит время и вводит анестетик быстро, то логично, что это вызовет боль.

Лидокаин спрейЧтобы уменьшить дискомфорт от укола анестетика можно попросить доктора предварительно использовать анестетик-спрей (рис.7), для обезболивания слизистой в месте инъекции (чаще всего используют Лидокаин-спрей). Также Вы можете попросить врача вводить анестетик медленно.

Препараты для снятия страха и тревожности  –
также существуют препараты, которые позволяют уменьшить страх и тревогу перед предстоящим походом к стоматологу. Из безрецептурных препаратов можно выделить препарат Афобазол, который особенно удобен для тех, кому нужно совершить несколько походов к стоматологу, т.к. это препарат пьется курсом (1 упаковка на 20 дней). Препарат обладает хорошим успокаивающим/ противотревожным действием, но при этом он не вызывает сонливости. Начинать пить Афобазол нужно за 5-7 дней до визита к стоматологу – в этом случае эффект препарата будет выше.

Также можно воспользоваться настойками валерианы, пустырника, корвалолом, валокардином. Однако принимать эти препараты также желательно курсом, начиная за несколько дней до визита к врачу. Плюс эти препараты помимо успокоительного эффекта обладают снотворным эффектом, что не очень хорошо для автомобилистов и работающих людей.

Местные анестетики в стоматологии  –

Наиболее современными считаются анестетики на основе Артикаина. Это действующее вещество использовано в таких анестетиках, как Ультракаин, Убистезин, Септанест и других. Анестетики артикаинового ряда превосходят по эффективности Лидокаин – в 1,5-2 раза, а Новокаин – в 5-6 раз.

Большим плюсом анестетиков на основе артикаина является и то, что они действуют и тогда, когда нужно обезболить область воспаления. Ведь при гнойном воспалении новокаин вообще практически перестает действовать, а активность лидокаина заметно снижается.

Большинство анестетиков помимо основного обезболивающего компонента (например, артикаина) также содержат сосудо-суживающие вещества, например, адреналин или эпинефрин. Последние компоненты за счет сужения сосудов в очаге инъекции позволяют уменьшить вымывание анестетика, а это приводит к увеличению силы и продолжительности анестезии.

1.  Ультракаин  –

Ультракаин выпускается французской компанией «Санофи Авентис» в 3-х возможных вариантах, которые будут отличаться наличием/отсутствием эпинефрина в составе, а также его концентрацией:

Этому самому популярному анестетику посвящена отдельная статья: «Ультракаин – особенности применения, инструкция производителя»

2.  Убистезин – инструкция по применению

Карпула анестетика УбистезинХороший анестетик, выпускаемый фирмой «3М» (Германия). По составу Убистезин абсолютно не отличается от аналогичных форм Ультракаина. Две формы выпуска  –

Подробное описание анестетика и его показания к применению читайте тут:
→   «Убистезин форте – инструкция по применению»

3.  Септанест – инструкция по применению

Карпула анестетика СептанестСептанест в стоматологии применяется очень давно. Этот анестетик имеет 2 формы выпуска с концентрациями адреналина 1:100000 и 1:200000. Однако этот анестетик
(в отличие Ультракаина и Убистезина) имеет в составе большее количество консервантов (и натрияметабисульфит, и ЭДТА), которые обладают мощным аллергизирующим действием.

Подробное описание анестетика и его показания к применению читайте тут:
→   «Септанест 1:100000 – инструкция по применению»

4.  Скандонест – инструкция по применению

Карпула анестетика СкандонестАнестетик фирмы Septodont (Франция) на основе Мепивакаина 3%. Не содержит сосудо-суживающих компонентов, а также консервантов. Скандонест в стоматологии применяется в основном только у пациентов группы риска, которым нельзя анестетики с адреналином и эпинефрином, а также у больных с бронхиальной астмой. Полным аналогом Скандонест 3% является анестетик Мепивастезин 3%, выпускаемый фирмой «3М» (Германия).

Подробное описание анестетика и показания к применению читайте тут:
→   «Скандонест – инструкция по применению»

Какой анестетик подойдет Вам: резюме

  • Если у Вас бронхиальная астма или очень высокая аллергичность  –
    здесь нужен анестетик без консервантов (обычно в анестетиках используется дисульфит натрия, который нужен для стабилизации эпинефрина или адреналина). Поэтому лучше всего таким пациентам подойдет анестетик «Ультракаин Д», который совсем не содержит консервантов.
  • Если у вас есть заболевания щитовидной железы, сахарный диабет  –
    в этом случае Вам также нежелательно использовать анестетики, содержащие сосудо-суживающие компоненты – адреналин, эпинефрин. Препарат выбора, например, «Ультракаин Д», «Скандонест» или «Мепивастезин». Но, выбирая между этими тремя анестетиками, я бы отдал предпочтение первому.
  • Если у вас повышенное давление и заболевание сердца  –
    при умеренной гипертонической болезни и компенсированных заболеваниях сердца оптимальный выбор – это анестетики, содержащие концентрацию эпинефрина (адреналина) – 1:200000. Это может быть анестетики «Ультракаин ДС» или «Убистезин 1:200000».

    При выраженной гипертонической болезни, декомпенсированных заболеваниях сердца – необходимо применять анестетики, которые полностью не содержат адреналина и эпинефрина. Подойдет тогда, например, «Ультракаин Д».

  • Если вы здоровый человек  –
    если у вас нет вышеперечисленных заболеваний, то вам можно смело ставить анестетики с содержанием эпинефрина/адреналина в концентрации 1:100000. Причем человеку весом около 70 кг можно поставить до семи карпул анестетика включительно. Примером таких анестетиков может служить «Ультракаин ДС форте», «Убистезин форте» и аналоги.

Важно: но хорошее обезболивание перед вмешательством это только половина дела, ведь после лечения зубы частенько болят. О том, какие препараты лучше всего позволяют обезболить в домашних условиях – читайте в статье:
→   «Лучшие анальгетики от зубной боли»

Анестезия в стоматологии при беременности и грудном вскармливании  –

Оптимальным выбором для проведения стоматологических вмешательств при беременности, а также при грудном вскармливании – является «Ультракаин DS» (с содержанием эпинефрина 1:200000), либо «Убистезин 1:200000». Убистезин при беременности настолько же безопасен как и ультракаин. Концентрация эпинефрина 1:200000, которая присутствует в этих анестетиках не влияет на плод, не проникает через плаценту, а также не определяется в грудном молоке.

Полностью отказаться от содержания адреналина в анестетике у беременных и кормящих пациенток ни в коем случае нельзя, т.к. адреналин сужает сосуды в области инъекции и следовательно замедляет всасывание самого анестетика в кровь, а это в свою очередь приводит к заметному снижению концентрации анестетика в крови. А вот чем выше будет концентрация анестетика в крови, тем больше шансов у анестетика проникнуть через плаценту.

Некоторые врачи используют для обезболивания у беременных анестетики Скандонест или Мепивастезин (они не содержат ни адреналина, ни эпинефрина).  Однако, как Вы уже поняли – применять такие анестетики у беременных и кормящих нежелательно, т.к. из-за отсутствия сосудосуживающего компонента они всасываются в кровь очень быстро, а это означает, что в крови будет высокая концентрация анестетика, которая позволит препарату проникнуть через плаценту. Кроме того и Скандонест, и Мепивастезин по токсичности превышает новокаин в 2 раза.

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

24stoma.ru

Комфортное и безболезненное лечение зубов

Клиника «Менделеев» предлагает качественные стоматологические услуги с индивидуальным и внимательным подходом к каждому пациенту. Квалифицированные врачи-стоматологи обеспечивают полное отсутствие болезненных и неприятных ощущений при выполнении лечебных процедур. Мы применяем современные обезболивающие средства и препараты для наркоза, которые нетоксичны, не вызывают аллергических реакций и совершенно безопасны для человека. Даже беременным женщинам и маленьким детям не обязательно проводить лечение без наркоза, поскольку такие препараты могут использовать практически без ограничений.

Стоматологи с учетом конкретной ситуации и индивидуальных особенностей организма подбирают оптимальный тип обезболивания или наркоза. В современной стоматологической практике лечение и удаление зубов без применения анестезии выполняется только при необходимости незначительных манипуляций, которые не вызывают боли. Также лечат зубы без обезболивания и наркоза при наличии таких противопоказаний, как:

  • непереносимость анестетиков;
  • хронические патологические нарушения эндокринной системы;
  • стадии обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Как проводится лечение зубов без анестезии

В отдельных случаях невозможно применение обезболивания или наркоза, например, при наличии сильной аллергической реакции на препараты. Врач при согласовании с пациентом может принять решение о проведении процедуры на зубах без наркоза – альтернативными методами. Так, для удаления кариозных поражений зубов вместо устаревшей бормашины используется лазерная терапия или химическое растворение больных тканей. Это безболезненные методы, которые не доставляют пациенту боли или дискомфорта, даже если отсутствует наркоз.

При помощи лазера лечат кариес и пародонтит, выполняют имплантацию и отбеливают зубную эмаль, не применяя наркоз. Лазерные технологии не подразумевают механического воздействия при проведении манипуляций. Главные преимущества такого способа: не требуется обезболивание и наркоз; воздействие производится максимально точно; здоровые ткани не задеваются.

Стоматология «Менделеев» гарантирует полное отсутствие боли и дискомфорта при лечении. Узнать особенности проведения тех или иных процедур без или с обезболиванием вы можете на консультации у врача. Записаться можно по телефону или оставив заявку на обратный звонок на сайте. 

me-dent.ru