Маргинальный периодонтит

Маргинальный периодонтит или краевой. Кто такой и что с ним делать

Маргинальный периодонтит — воспаление связки зуба около края зуба, поэтому он часто называется краевым периодонтитом.

Причины для появления маргинального периодонтита:

— травма чем то острым, типа семечки или чего то застрявшего между зубом и десной (в периодонте). Такой банальный травматический фактор вызывает воспаление краевого периодонта. Если это что то не убрать своевременно, то появится маргинальный периодонтит.

маргинальный периодонтит от травмы

— вторая причина краевых периодонтитов так же происходит от травмы, но только рукотворной — некорректного края пломбы или коронки. Они вызывают и поддерживают воспаление в периодонте пока не будут скорректированы.

— скученность зубов способствует застреванию пищи. Тогда краевой периодонтит со временем прогрессирует до пародонтита.


маргинальный периодонтит от скученности зубов

— причина мазохистская — постоянное травмирование края периодонта зубными нитями, зубочистками и остатками пищи. Орудия для очищения зубов нужны и полезны, но при грамотных манипуляциях с ними. Если в одном и том же участке усиленно что то очищать, то «и вода камень точит». Результатом будет маргинальный периодонтит.

По поводу застревания пищи: если она с завидным постоянством остается в одних и тех же областях, то лучше сходить к своему стоматологу. И если у Вас с ним полное взаимопонимание, то после общения (а может и не только), пища застревать не будет. Если это не помогло, значит что то не так. С Вашими зубами. Без обид. Такое тоже возможно. Тогда либо коронки…, либо продолжать очищение пищевых запасов. НО корректно, без фанатизма.

Симптомы маргинального периодонтита

просты и заметны: болезненные ощущения у края десны и покраснение десны в этом месте.

Диагностика краевого периодонтита

происходит банально на основании жалоб и симптомов, описанных выше. На рентгеновских снимках можно разглядеть только хронический маргинальный периодонтит, которому более 2-х недель от роду. До этого рентген ни чего не покажет.

Лечение маргинального периодонтита —

убрать травмирующий фактор. Если вовремя этого не сделать, периодонтит может распространиться глубже. Тогда его лечение будет другим. Дать конкретный совет по лечению краевого периодонтита сможет только врач при осмотре. Но главное остается главным — убрать причину травмирования!


www.ardenta.ru

Лечение маргинального периодонтита заключается в устранении этиологического фактора, применении антисептических и противовоспалительных средств.

При наличии краевого периодонтита инфекционного происхождения проводят антисептическую обработку препаратами широкого спектра действия и противовоспалительную терапию. При наличии гноя раскрывают поддесненой абсцесс тупым способом под местным обезболиванием.

В случае травматического повреждения необходимо пронести ревизию периодонта, при выявлении инородного тела удалить его и осуществить, противовоспалительное лечение. Некачественно наложенные пломбы подлежат удалению. Токсическое повреждение требует применения соответствующих антидотов. При лечении периодонтита постоянного зуба могут использоваться физиотерапевтические методы:

— внутриканальный электрофорез показан при остром гнойном и хроническом обострившемся периодонтите постоянных зубов с узкими труднопроходимыми каналами корней, в случае отлома внутриканального инструмента и при периодонтите зуба, не выдерживающего герметического закрытия. Для электрофореза используют 0,5% раствор трипсина в щелочном буфере или изотоническом растворе натрия хлорида (рН 9,8).


При обострении хронического периодонтита более целесообразно введение ионов йода, а во фронтальных зубах, во избежание изменения цвета зуба — гидроксильной группы. Для этой цели используют 10 % раствор калия йодида или раствор йода в растворе калия йодида, изотонический раствор натрия хлорида. Введение гидроксильной группы менее эффективно и не всегда обеспечивает стерилизацию канала корня зуба, особенно при малой силе тока (< 0,7- 0,9 мА). Назначают 3-4 сеанса электрофореза в каждый канал корня зуба ежедневно или через день, продолжительность процедуры зависит от индивидуальной переносимости силы тока, которая не должна превышать 30 мА /мин (J. Mitrega и соавт.. 1976: цит. по А.И.Марченко, Е.Ф.Кононович, Т.Л.Солнцевой 1986). После окончания электрофореза в канале корня зуба оставляют турунду с раствором калия йодида, а при введении гидроксильной группы — турунду с антисептиком, и накладывают герметическую повязку. После последнего сеанса электрофореза канал корня зуба пломбируют;

а б

Рис. 11.19. Хронический гранулематозный периодонтит первого нижнего постоянного моляра. Очаг разрежения костной ткани больше выражен у медиального корня (а), тот же пациент через 6 мес. после лечения. Размеры очага деструкции костной ткани значительно уменьшился, но периодонтальная щель у верхушки медиального корня еще расширена. Корневые каналы запломбированы на всем протяжении в пределах анатомической верхушки корня (б)


а б

Рис.11. 20. Хронический гранулирующий периодонтит нижнего клыка и первого премоляра. Разрежение костной ткани с нечеткими контурами в области верхушечной трети корня, неравномерное расширение периодонтальной щели, деструкция компактной пластинки альвеолы 44 зуба (а); те же зубы через 12 мес. после лечения. Размеры очагов деструкции значительно уменьшились, периодонтальная щель в апикальной части 43, 44 зубов расширена, корневые каналы запломбированы на всем протяжении (б)

а б

Рис. 11.21. Хронический гранулирующий периодонтит первого нижнего постоянного моляра (а), тот же пациент через 9 мес. после лечения. Размеры очага деструкции костной ткани уменьшились, корневые каналы запломбированы на всем протяжении (б)

— электрическое поле УВЧ (при остром токсическом, остром гнойном, хроническом обострившемся периодонтите, протекающем с явлениями периостита, лимфаденита);

— вакуумная терапия (вакуумное дренирование корневого каната для удаления путридных масс и экссудата);

— полупроводниковый лазер, имеющий свойства снижать проницаемость сосудов, уменьшать отек, стимулировать обмен веществ (применяется на всех этапах лечения периодонтита);


— магнитолазерная терапия;

— эндогальванизация;

— микроволновая терапия, дарсонвализация, флюктуирующие токи (1-2 процедуры при сильно выраженном болевом синдроме);

— ультразвуковое облучение на кожу в проекции воспаления при остром гнойном или обострении хронического периодонтита;

— внутриканальное ультрафиолетовое облучение в сочетании с антибактериальными препаратами, что повышает антибактериальное действие последних.

После пломбирования корневого канала:

— вакуум-дарсонвализация для предотвращения постпломбировочного обострения;

— ультравысокочастотная или микроволновая терапия, всего 5-6 процедур, при обострении периодонтита вследствие выведения пломбировочного материала за пределы канала корня зуба, особенно паст на основе резорцина и формалина, при лечении пульпита методом экстирпации пульпы или связанного с образованием гематомы в периодонте при травматической экстирпации пульпы;

— при возникновении боли и отечности после обтурации корневого канала (при условии качественного лечения и обтурации) могут быть эффективны УВЧ-терапия, флюктуоризация, дарсонвализация. При наличии только боли при накусывании (без отечности) применяется только флюктуоризация;

— в целях стимуляции регенерации костной ткани при наличии периапикальных очагов разрежения может применяться электрофорез 5-10% раствора кальция глюконата в сочетании с электрофорезом 1-2% раствора натрия фторида.


Нужно учитывать, что у детей ответные реакции и результаты лечения развиваются раньше, при меньших дозах воздействия и меньшей продолжительности курса лечения. Биологически активные вещества образуются раньше и в большем количестве, чем при тех же условиях в организме взрослого, поэтому плотность применяемого гальванического тока в 2-5 раза меньше его плотности для взрослых. Уменьшают продолжительность гальванизации и электрофореза до 15-20 мин, а также площадь электродов, общее число процедур на курс лечения. Воздействие электрического поля ультравысокой частоты проводят аппаратом небольшой мощности (30-80 Вт). Процедуры следует проводить не ранее чем через 1 час после приема пищи и не позднее, чем за 30-45 мин. до следующего приема (А.Н.Обросов и соавт., 1976).

Профилактика возникновения периодонтита у детей заключается в организации профилактически направленной стоматологической помощи. Систематические плановые осмотры, профилактика и своевременное лечение кариеса, качественное пломбирование корневых каналов при лечении пульпи­та позволяют снизить частоту возникновения периодонтита у детей.

studopedia.ru

Описание маргинального периодонтита


Если оказать своевременную лечебную терапию на ранней стадии, то процесс можно легко остановить и быстро устранить. Но если же промедлить, то через 14 дней заболевание переходит в хронические стадии. При этом инфекционное поражение переходит на более глубокие структуры ротовой полости рта. При хроническом процессе маргинального периодонтита происходит снижение высоты костной перегородки, а также обнажение шеечной области зубов. Эти процессы имеют необратимый характер и в конечном итоге вызывают серьезные проблемы с ротовой полостью.

Причины маргинального периодонтита

Основными провоцирующими факторами маргинального периодонтита считаются инфекционные поражения, которые попадают через область зубного кармана различные травмы зубов, медикаментозный ожог. В результате этого возникает некроз тканей.

Все дело в том, что в этих случаях микробы покрывают поверхность зубов продуктами своей жизнедеятельности, вызывают образование микробных бляшек, которые выглядят в виде налета на эмали. Через некоторое время не удаленный налет минерализуется и переходит в состояние зубного камня. При проникновении патогенных организма в зонах их скопления наблюдается развитие патологических процессов во всех тканях и воспалительные процессы, которые в конечном итоге приводят к появлению периодонтита.

Симптоматика

Иногда проявляется реагирование на температурные перепады – на холодное и горячее.


приятные ощущения могут проявляться на химические раздражители. Обычно эти симптомы проявляют тогда, когда оголена шейка зуба. Часто такое возникает при гибели части десневой ткани из-за ожога десны лекарствами.
На начальном этапе может проявляться небольшая отечность сосочка десны. Затем появляется некоторая болезненность при постуикивании. При осложнении появляются скопления гноя.
Если длительный период не обращать на болезнь, то в результате появляется резорбция костной ткани с атрофией.
Во время поражения маргинальным периодонтитом отмечается сильное воспаление десневой ткани с потерей тканей, также отмечается образование карманов. Как правило, его наличие не сопровождается болями, но все-таки можно будет выделить характерные признаки:

  • повышение чувствительности в оголенном корне;
  • во время употребления еды отмечаются сильные болевые ощущения ноющего характера. Это происходит из-за попадания еды в десневой карман;
  • болевые ощущения с острым характером могут возникать при обострении болезни или во время перекусывания;
  • наблюдается появление корневого кариозного поражения с характерными для него признаками.

 

Если патологический процесс переходит в хроническую форму, то дополнительно к вышеперечисленным симптомам добавляется сильная подвижность зубов с расширением щели.
При появлении патологической формы кармана отмечаются следующие признаки:

  1. Пораженная маргинальная десна приобретает сине-красный оттенок. Пораженная часть десны сильно увеличивается и отделяется от поверхности зуба;
  2. Отмечается процесс разрушения десневой ткани, которая расположена между зубами;
  3. Наличие кровоточивости;
  4. При надавливании из-под десны появляются выделения гноя;
  5. Сильная подвижность и перемещение зубов;
  6. Может присутствовать диастема.

Помимо вышеперечисленных симптомов отмечаются патологические изменения в области кости. Отмечается изменение высоты ее перегородки, отмечается травматическая окклюзия.
Если вовремя не предпринять необходимые меры и не провести лечения, то в результате полностью утрачивается костная ткань, что приводит к потере зубов.

Диагностика

Если вы вдруг заметили первые симптомы маргинального периодонтита, то следует сразу же обратиться к стоматологу. Врач сможет провести необходимое обследование, при котором могут проводиться следующие процедуры:

  • опрос больного. Врач должен расспросить пациента о наличии характерных симптомах, есть ли у него жалобы;
  • может проводиться рентгенограмма. Однако на начальной стадии определить наличие этого заболевание при помощи рентгена достаточно сложно. Обычно на рентгенограмме карманы выявляются в виде интенсивных потемнений по всей протяженности от шейки до верхушки корня;
  • корень следует обследовать с особой тщательностью. Если в проекции верхушки корня будет выявлено затемнение, то это будет означать, что начался периодонтальный абсцесс;
  • дифференциальное обследование проводится тогда, когда отмечается апикальная форма патологического процесса. Обычно когда воспаление проявляется не у десневого края, а находится около верхушки корня.

Особенности лечения

После проведения данной процедуры, требуется объяснить пациенту, как нужно ухаживать за зубами и полостью рта, какие гигиенические процедуры нужно выполнять для поддержания здоровья зубов и десен.
Может проводиться медикаментозная терапия, во время которой могут использоваться лекарственные средства. Обычно при этом лечении применяются антисептические растворы для полоскания полости рта – хлоргексидин, отвар из коры дуба. Также могут применяться стоматологические гели, к примеру, метрогил дента.
При сильном запущении выполняется оперативное вмешательство. При хирургическом лечении выполняется рассечение десны по области корневого канала, это обеспечит отток скоплений гноя. В тяжелых ситуациях, когда наблюдается сильное расшатывание зуба 3-4 степени и процесс разрушения коронки, проводится удаление зуба с осуществлением тщательного кюретажа лунки.
Крайне важно своевременно выявить наличие маргинального периодонтита. Своевременно поставленный диагноз поможет вовремя устранить развитие патологического процесса и сохранить здоровье полости рта. Поэтому обязательно нужно тщательно следить за полостью рта – за деснами, зубами. Если вдруг вы заметили похожие симптомы, то стоит сразу же обратиться к стоматологу.

zubneboley.ru

Что такое маргинальный периодонтит?

Наиболее часто микробы на межзубных участках приводят к инфекциям, влекущим за собой развитие маргинального периодонтита.  Это воспаление, возникающее в определенном участке периодонта ближе к шейке зуба, которое может носить острый или хронический характер.

На фото показан маргинальный периодонтит
На фото показан маргинальный периодонтит

Если речь идет о хронической форме, то она предполагает расширение щели около зубной шейки. При значительном разрушении происходит образование кармана, выявляемого посредством рентгена лишь при условии благоприятного расположения сбоку от поверхности корня. Если же карман располагается в зоне языка, то он может быть обнаружен лишь тогда, когда разрежение станет большим, чем размеры корня зуба.

Данный вид периодонтита следует отделять от заболеваний аналогичного характера. Например, при обострении воспаления заболевание локализируется в районе шейки зуба, в остальных же формах периодонтита локализация происходит в верхушке корня. Если при других формах заболеваний периодонта боль локализуется в верхушечном отделе зуба, то при данной форме болевые ощущения имеют горизонтальную локализацию.

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами маргинального периодонтита являются:

  • Инфекции, проникающие через зубной карман.
  • Некроз, вызванный медикаментозным ожогом.
  • Травмирование кармана.

Если же речь идет о краевом периодонтите молочного зуба, то он чаще всего развивается вследствие инфекционных поражений, возникших в кариозных полостях.

Симптомы заболевания
При наличии острой формы маргинального периодонтита пациент жалуется на постоянные боли, которые имеют ноющий характер. Это боли сосредотачиваются в области больного зуба, наиболее сильно проявляясь при кусании. Также могут возникать реакции на температуру и определенные продукты. Это происходит по той причине, что шейка зуба является оголенной, что является следствием гибели десны или же медикаментозного ожога.
зубная боль
Вначале развития заболевания может наблюдаться лишь отечность сосочка десны, впоследствии же возникают болевые ощущения.

Чаще всего маргинальный периодонтит  носит безболезненный характер, но в ряде случаев наблюдаются такие симптомы:

  • Чувствительность оголенного корня зуба.
  • Ощущение острой боли при нагрузках на зуб и обострении болезни.
  • Сильная ноющая боль, которая происходит при приеме пищи. Она возникает вследствие проникновения пищи в карман зуба.
  • Развитие корневого кариеса со всеми характерными симптомами.

Со временем, если болезнь не лечить, наблюдаются изменения в кости, которые ведут к уменьшению ее перегородки. При игнорировании симптомов заболевания пациент может потерять костную ткань, вследствие чего нередко происходит и потеря зубов.

Как лечить маргинальный периодонтит?

Для лечения периодонтита необходим комплексный подход, который предусматривает как личную, так и профессиональную гигиену ротовой полости. Изначально перед врачом стоит задача ликвидировать причины, которые провоцируют скопление налета. Если же карман имеет неизменную глубину, то рассматривается возможность хирургического вмешательства.

На фото показан маргинальный периодонтит - до и после лечения
На фото показан маргинальный периодонтит — до и после лечения

План лечения в каждом конкретном случае рассматривается индивидуально, учитывая форму и характер заболевания. В данном случае, очень важны противовоспалительные медикаменты, имеющие местное действие, также стоит не забывать и о важности полоскания антисептиками.

Хорошей профилактикой большинства стоматологических заболеваний является регулярная гигиена полости рта. Однако в некоторых случаях болезни ротовой полости возникают даже при надлежащей гигиене. И дабы не запустить заболевание, необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет, не реже двух раз в год.

dentconsult.ru

Симптомы

Острый периодонтит проявляется в виде периодонтального абсцесса, т. е. локализованного гнойного воспаления периодонтальной ткани. Развивается по направлению к корню зуба обычно из ранее существо­вавшего патологического периодонтального кармана. Абсцедирование может принять хроническую форму и сопровождаться образованием свища.

В соответствии с Международной классификацией хронические периодонтиты делятся на простые и сложные. Простой периодонтит характеризуется дест­рукцией периодонтальной ткани, связанной только с воспалением. Сложный периодонтит также характери­зуется деструкцией тканей, связанной с воспалением, однако осложняется окклюзионной травмой.

При хроническом простом периодонтите отмеча­ются хроническое воспаление десны, образование кар­манов и утеря костной ткани. В тяжелых случаях имеют место подвижность и патологическая миграция зубов. Патология может быть локализованной или ге­нерализованной. Простой периодонтит прогрессирует с различной скоростью, чаще медленно. Его развившие­ся стадии наблюдаются в 50—60 лет. Чаще заболева­ние протекает безболезненно. Иногда могут быть сле­дующие симптомы: 1) чувствительность оголенных корней зубов; 2) ноющая глубокая иррадиирующая боль во время и после приема пищи из-за ее попадания в карман; 3) острая боль и чувствительность при пер­куссии, при обострении болезни или наслоении язвен­ного гингивита; 4) кариес корней и симптомы, связан­ные с ним.

При хроническом сложном периодонтите клиниче­ские проявления такие же, как и при простом перио­донтите. Однако для него характерны более ранняя и выраженная подвижность зубов и расширение перио­донтальной щели. При сложном периодонтите также чаще встречается вертикальная резорбция костной ткани с образованием внутрикостных карманов (под различным углом к корню зуба).

Главным клиническим признаком периодонтита яв­ляется образование патологического кармана. Наличие патологического кармана можно предположить при следующих симптомах: 1) маргинальная десна сине-красного цвета, увеличена в виде валика, отделенного от поверхности зуба; 2) наблюдается сине-красная вер­тикальная зона, распространяющаяся от десневого края до прикрепленной десны, а иногда и на альвеолярную слизистую; 3) разрушение межзубной десны; 4) обнажение корней; 5) кровоточивость десен; 6) по­явление гнойного экссудата из-под десневого края при давлении пальцем на десну; 7) подвижность и мигра­ция зубов; 8) появление диастемы.

При периодонтитах также происходят изменения в кости. Уменьшается высота костной перегородки. Го­ризонтальной резорбции способствуют факторы, вызы­вающие воспаление десны, а вертикальной — травма­тическая окклюзия.

При нелеченных периодонтитах степень утери кост­ной ткани составляет в среднем 0,2—0,3 мм в год. Ре­зорбция альвеолярной кости при периодонтитах явля­ется причиной потери зуба.

med24.kz