Мезиальная окклюзия


Мезиальный прикус

Мезиальный прикусМезиальный прикус (истинная и ложная прогения, прогеническое соотношение передних зубов) – аномалия окклюзии, характеризующаяся выдвижением вперед нижнего зубного ряда по отношению к верхнему при сомкнутом положении челюстей. Внешними проявлениями мезиального прикуса служат массивный, выступающий подбородок, вогнутый профиль лица, западающая верхняя губа; ротовые признаки включают мезиальную окклюзию моляров и клыков, прямую или обратную резцовую окклюзию; функциональные изменения – нарушения жевания и речи. 

Этиология и патогенез. Понятие мезиальный прикус (мезиальная окклюзия) является обобщающим, включая в себя различные, внешне сходные аномалии, но в своей основе имеющие различные нарушения и только им присущие механизмы возникновения.


огие авторы считают термин "прогения", предложенный Sternfeld в 1902 г. и означающий "подбородок вперёд", неудачным, так как он не отражает существа многих клинических форм изучаемой аномалии. Это действительно так, но с другой стороны, им целесообразно пользоваться ввиду популярности и отсутствия более рациональных названий, хотя их предложено множество.

Когда идёт речь о нижней макрогнатии, то есть истинной прогении, более или менее понятно, но употребление термина "нижняя прогнатия" невольно ассоциируется с привычным названием "прогнатия", то есть выстояние верхней челюсти и это путает врачей. Предпослав это небольшое объяснение, мы сочли более целесообразным всё-таки использование единственной международной и, признаваемой почти всеми, классификации Э.Энгля (в данном случае III класс) с добавлением, интерпретацией нижеследующих клинических форм аномалии.

Истинная прогения (нижняя макрогнатия) — увеличение всех или большинства параметров нижней челюсти и зубного ряда. Смыкание первых постоянных моляров всегда по III классу. Однако, нередки варианты, когда значительно увеличена только базальная часть нижней челюсти или изолированно разросшаяся подбородочная часть. Соотношение передних зубов при этом может обратным, прямым или с минимальным правильным перекрытием.


Ложная прогения означает, что размеры нижней челюсти нормальны и аномалия возникает за счёт недоразвития верхней челюсти или её ретропозиции относительно основания черепа. Это первая форма ложной прогении. Смыкание шестых зубов может быть I или III класса по Энглю. Вторая форма обусловлена передним смещением нижней челюсти при нормальных размерах обеих челюстей в сагиттальном направлении. Эту форму часто называют принуждённой или суставной прогенией и смыкание шестых зубов всегда по III классу.

Ещё раз подчёркиваем, что размеры нижней челюсти и зубного ряда первоначально не изменены, но разнообразные причины (нестёршиеся молочные зубы, чаще всего клыки, увеличенные язычные миндалины, потеря передних зубов) заставляют человека выдвигать нижнюю челюсть вперёд. Эта привычка превращается в стереотип, вызывает приспособление сустава и мышц к новому положению, соответственно чему формируется лицевой скелет, если это ребёнок или подросток.

При разрушении или потере зубов ребёнок, стремясь найти множественный контакт между зубами и облегчить откусывание и пережёвывание пищи, смещает нижнюю челюсть вперёд и фиксирует её в этом принуждённом положении. Кроме того, отсутствие верхних передних зубов может вследствие нарушения мышечного равновесия, привести к протрузии одноимённых зубов и альвеолярной части нижней челюсти, то есть зубоальвеолярной форме аномалии. При этом может усиливаться переднее вращение нижней челюсти и развиться глубокий прикус. Если же это происходит на фоне генетически обусловленного увеличения базальной части нижней челюсти, то клиническая картина становится более тяжёлой. Самые же тяжёлые — это сочетанные формы.


Говоря о ложной прогении, следует отметить, что некоторые клиницисты называют ложной прогенией протрузионное выстояние нижних зубов или ретрузионное (нёбное) верхних. Но это, на наш взгляд, не аномалия прикуса, а скорее отдельных зубов или зубных рядов.

Фенотип (внешние проявления) зависит не только от генотипа, но и от факторов внешней среды, в которой существует данный индивидуум. В течение всей жизни происходит взаимодействие между этими двумя группами факторов, которые в конечном счёте и детерминируют все биологические признаки организма, причём обе эти группы имеют важное значение. Последнее относится и к факторам антенатального и интранатального периодов (процесс родов), так как по мнению П.К. Анохина: "изучить, как формируется организм человека до рождения — значит научиться управлять его функциями впоследствии".

Что касается истинной формы прогении, то несомненна её генетическая обусловленность. Как отмечает A.Kantorowicz (1924), прогения, имея наследственный характер, никоим образом не связана с низким интеллектом.


этом свидетельствует хотя бы тот факт, что данный признак был у исторически известных личностей: Карл V, Lorenco il Magnifico, Bartolomeo Colleoni, музыкант Richard Wagner. лии определяется "главным" геном, доминантный эффект которого направлен в сторону её более высоких фенотипических проявлений. Неполная пенетрантность означает, что в патогенезе аномалии существенную роль играют другие генетические факторы с меньшим эффектом, а также факторы внешней среды. Величина риска заболевания истинной прогенией детей при одном поражённом родителе (брак типа "болен х здоров") составляет 28,4±7,4%.

Из двух несомненно генетически связанных форм истинной прогении, вторая более подвержена влиянию средовых факторов. В процессе нормального развития плодов на 9-10 неделе внутриутробного периода появляется прогеническое соотношение челюстей. Если это соотношение под действием каких либо средовых факторов задерживается во времени больше, чем на определённую критическую величину (по нашим данным 14-15 неделя), то вероятность развития прогении увеличивается. Самая поздняя стадия, при которой внутриутробное прогеническое соотношение может пройти бесследно, будет являться порогом между нормой и аномалией. Тип наследования истинной прогении аутосомно-доминантный, с неполной (51,0±4,3%) пенетрантностью (степень выраженности или "силы" гена).

Мезиальный прикус в значительной степени нарушает конфигурацию лица, что выражается в выпячивании нижней губы и челюсти, и наоборот западении верхней губы.


менение мягких тканей лица позволяет определить степень его гармонии, вероятность изменений, происходящих в процессе ортодонтического лечения и прогнозировать внешний вид пациента после терапии. Профиль лица является результатом взаимодействия различных составляющих его компонентов. Даже при нормальных размерах отдельных костей лицевого скелета аномалия может возникнуть вследствие неблагоприятного сочетания компонентов в горизонтальной и вертикальной плоскостях.

Анализ данных толщины мягких тканей лица при различных формах прогении показал, что они не имеют существенных достоверных различий с ортогнатическим прикусом (для сравнения использованы данные В.Н. Трезубова). При выяснении полового диморфизма в строении черепа, лица и зубов отмечается, что абсолютные величины линейных параметров в целом больше у мужчин, чем у женщин.

Нарушение соотношения зубных рядов в сагиттальном направлении (по отношению к фронтальной плоскости) может быть различной степени: смещение на половину или ширину одного премоляра, или одного моляра, в последнем случае верхний шестой смыкается с нижним седьмым зубом. Неправильное соотношение зубных рядов нередко является причиной стирания вестибулярной поверхности резцов верхней челюсти и язычной поверхности нижних передних зубов, резорбции межзубных перегородок в области резцов нижней челюсти, а иногда и подвижности их. Мезиальный прикус ограничивает движения нижней челюсти в горизонтальной плоскости, что в значительной степени снижает жевательную функцию зубных рядов. Аномалия может быть в молочном, сменном и постоянном прикусах.


При прогении, как указывалось, деформируются и очертания лица: нижняя губа и подбородок резко выступают вперёд от линии профиля. В суммированном выражении при различных формах прогении могут быть следующие лицевые и внутриротовые симптомы.

Лицевые:

  • выстояние подбородка
  • увеличенный гениальный (нижнечелюстной) угол — относительный признак
  • западение средней трети лица
  • выстояние нижней губы по сравнению с верхней, кажущееся её утолщение и иногда незначительный выворот
  • увеличение высоты нижней трети лица
  • сужение лица, чаще при истинной прогении (нижняя макрогнатия)
  • углубление носогубных складок и сглаженность подбородочной
  • уменьшенный или отрицательный (в зависимости от выраженности аномалии) профильный угол "Т" (при ортогнатическом прикусе он равен 13,4±0,9°); измерение угла на фотографии или телерентгенограмме; по результатам наших исследований величина угла "Т" колебалась до -22°.

Внутриротовые:

  • обратное перекрытие зубов с наличием сагиттального несоответствия или без него, часто шепелявая речь
  • нарушение сагиттального соотношения первых постоянных моляров различной степени выраженности (при истинной прогении и ложной за счёт смещения нижней челюсти, смыкание по III кл. Э. Энгля)
  • оральный наклон зубов нижней челюсти
  • наличие трем, диастем или очень крупных зубов (чаще на верхней челюсти), дистопия зубов, может быть тесное положение нижних передних зубов, что приводит к отложению зубного камня, пришеечному кариесу, гингивиту
  • несоответствие размеров зубных дуг в сагиттальном и трансверзальном направлениях (исключение может быть при принуждённой прогении, когда размеры их не изменены), В.А.Богацкий выделяет три степени истинной прогении (нижняя макрогнатия), в зависимости от величины сагиттального несоответствия и нижнечелюстного угла: 1 степень — до 2 мм и угол до 131°, 2 степень — до 10 мм и угол до 133°, 3 степень — больше 10 мм и угол до 145°
  • несоответствие размеров альвеолярных дуг (апикальных базисов)

  • функциональные нарушения, снижение жевательной эффективности
  • на томограммах (зонограммах) может наблюдаться переднее положение нижнечелюстных головок при принуждённой прогении, а при остальных формах нет определённой закономерности
  • данные телерентгенографии будут в дальнейшем приведены при описании конкретных форм аномалии.

Нарушение функции следует, в первую очередь, видеть в изменении деятельности жевательных мышц в связи с преобладанием шарнирных движений нижней челюсти. Это одновременно является и причиной нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава.

При изучении молочного прикуса установлено большое разнообразие клинических проявлений прогении, обусловленных недоразвитием верхней челюсти, усиленным развитием нижней или её мезиальным сдвигом, либо их сочетанием. При клинической форме, в которой ведущим признаком являлось недоразвитие верхней челюсти, можно выделить три разновидности. Первая связана с недоразвитием лишь переднего участка верхней челюсти и фронтальные зубы характеризуются лёгким наклоном в губную сторону. Вторая разновидность характеризуется также недоразвитием только переднего участка верхней челюсти, но осложненная отвесным стоянием, а иногда и ретрузией резцов и клыков. Третья же разновидность характеризуется недоразвитием верхней челюсти по всему протяжению зубного ряда.


Прогения с выраженным мезиальным сдвигом нижней челюсти может встречаться при относительно соразмерном развитии обеих челюстей или с выраженными признаками усиленного роста нижней челюсти. Это может происходить постепенно во втором периоде молочного или сменном прикусе. Заслуживает внимания правильная установка передних зубов. Во время прорезывания верхних резцов нередко они устанавливаются в краевом смыкании, то есть "встык" с нижними, что может перейти в обратное смыкание и дальше — в принуждённую прогению. В этом случае достаточно в раннем возрасте своевременного лёгкого вмешательства в виде упражнения с деревянным шпателемтр., чтобы предотвратить эту аномалию. Аналогичные условия могут быть при образовании перекрёстного прикуса, когда имеется обратное перекрытие боковых зубов. Чтобы предотвратить это в периоде сменного прикуса, достаточно сошлифовать бугры отдельных зубов.

Во время формирования прикуса у ребёнка, особенно при нарушении сроков и, следовательно, места прорезывания зубов, могут образоваться направляющие плоскости которые будут фиксировать вынужденное положение нижней челюсти. При этом соответствующие изменения происходят и в суставе, усугубляющиеся со временем. Новые изменённые движения приводят к перерастяжению связочного аппарата, мышечному спазму и фиксации принужденного положения нижней челюсти.


Истинная прогения в молочном прикусе может быть с наличием контактов и потерей их между зубными рядами в переднем участке. Эта форма характеризуется у детей или сильно развитой нижней челюстью, или резко выступающим подбородком, увеличенной высотой нижней трети лица. Следует отметить, что степень выраженности аномалии у детей индивидуально различна. Это касается и лицевых признаков, которые почти отсутствуют, если пухлые мягкие ткани лица ребёнка скрадывают их. Поэтому исследования, опирающиеся на анализ черт лица, неприемлемы у маленьких детей, так как данные анализа черт лица не соответствуют изменениям прикуса.

Наряду с типичными признаками прогении, необходимо в раннем возрасте учитывать и малозаметные: крутое стояние нижних резцов, атипичные щели в нижнем зубном ряду и их отсутствие в верхнем, более раннее прорезывание и смена нижних зубов по сравнению со средними сроками, перевёрнутая кривая "Шпее". Все эти признаки усиливаются при переходе от молочных зубов к сменному и постоянному прикусу.

В гармоничном пропорциональном лице нёбная плоскость должна находиться вдоль биссектрисы угла, образованного передней частью основания черепа и плоскостью основания нижней челюсти. По данным же Sassouni, плоскость передней части основания черепа, небная плоскость, окклюзионная плоскость и плоскость основания нижней челюсти при нормальных пропорциях лицадолжны сходиться в одной точке.

Расхождение этих плоскостей кпереди, особенно если одна из них, например, нёбная плоскость не совпадает с общей точкой пересечения в результате ротации дистального отдела верхней челюсти книзу, а переднего — кверху, то есть "против часовой стрелки", характерно для скелетного открытого прикуса. Параллельность же названных плоскостей и незначительное их расхождение в переднем направлении характерны для скелетного глубокого прикуса. Кроме того, характерно также изменения инклинационного и базального углов, которые при открытом прикусе увеличены. Уменьшение же этих углов способствует возникновению глубокого прикуса.

При истинной прогении II формы, когда генетически детерминировано увеличение только базальной части нижней челюсти, а формирование альвеолярного отростка и зубной дуги в большей степени зависит от средовых факторов, в частности от соотношения мышечного давления языка и околоротовых мышц, передние зубы могут иметь выраженный вестибулярный наклон, то есть меньший осевой угол.

Прогения встречается и у лиц с нормально развитыми в длину основаниями обеих челюстей, подтверждением чего является история пациента Б. Причиной аномалии у этого пациента было неблагоприятное сочетание различных челюстно-зубных компонентов, в частности недоразвитие альвеолярной и зубной дуги в переднем участке верхней челюсти в сочетании с протрузионным выстоянием зубоальвеолярной части нижней челюсти. Эта форма часто сочетается с глубоким прикусом и при этом характерна тенденция к более параллельному расположению верхнечелюстной, окклюзионной и нижнечелюстной плоскостей.

Если осевой угол верхних резцов к началу лечения составляет величину менее 60°, а у нижних резцов аналогичный угол больше прямого (105º), то есть они имеют отвесное стояние или оральный наклон, то ортодонтическое лечение этих пациентов будет продолжительным и, несмотря на длительный ретенционный период, с многочисленными рецидивами, а зачастую и безуспешным. При этих формах имеется диспропорция длины апикальных базисов — верхнечелюстной < 2 и нижнечелюстной > 3. Как правило, эти пациенты имеют генетически обусловленную прогению.

Следует подчеркнуть, что при планировании вестибулярного перемещения верхних передних зубов необходимо всегда учитывать величину их исходного осевого угла. Часто ортодонты, пытаясь довести передние зубы до ортогнатического соотношения, придают им весьма большой вестибулярный наклон. Это следует делать с очень большой осторожностью и в определённых пределах в зависимости от исходной величины их осевого угла, так как чрезмерный наклон может привести к увеличению горизонтальной нагрузки, необычной по направлению, и к повреждению пародонта с последующей атрофией лунки.

Для характеристики различных форм прогении, наряду с расположением резцов, часто используется симптом выстояния подбородка. Последний, однако, нельзя определить линейными измерениями нижней челюсти. Для одновременного учёта обоих симптомов можно использовать величину угла, получаемого при пересечении касательной к нижнему краю нижней челюсти и линии, соединяющей режущий край нижних центральных резцов с точкой погонион. При благоприятном прогнозе величина угла = в среднем 104,7° и меньше, при неблагоприятном = 117,4° и более.

Определённое прогностическое значение имеют измерения на профильных ТРГ расстояния между дистальным контуром 36 и 46 зубов и коронкой 37 и 47 зубов . При благоприятных формах этого расстояния не должно быть или оно незначительно (0,4-0,9 мм), а при неблагоприятных в отношении исхода лечения формах — 1,3-1,9 мм. Величина этого расстояния более 2,0 мм может считаться достоверным критерием чрезмерного сагиттального роста нижней челюсти. Оно может быть различным на обеих сторонах одного и того же больного.

Достоверным прогностическим признаком чрезмерного роста нижней челюсти является также величина осевого угла седьмых нижних зубов, получаемого пересечением их продольной оси с окклюзионной плоскостью. Для благоприятного прогноза среднее значение угла до лечения = 68±3,2°, для неблагоприятного — 80±3,6°.

В системе расшифровки ТРГ тень fpm, образованная крыловидно-верхнечелюстной фиссурой, используется как дорзальная граница верхней челюсти и как запасная точка для нахождения задней спинальной ости (Snp). Если эта тень совпадает с передним контуром ветви нижней челюсти или ориентирована более кпереди, то развитие прогении более благоприятное. При нахождении же верхушки тени несколько дорзальнее следует ожидать менее благоприятного прогноза вследствие увеличивающегося переднего роста нижней челюсти.

Диагноз. Большое значение для дифференциального диагноза и прогноза лечения имеют угловые величины, характеризующие наклон резцов. Так, если перед началом лечения верхние резцы имеют более отвесное стояние (осевой угол 80° и больше), а нижние резцы выстоят протрузионно (осевой угол 80° и меньше), то как правило, продолжительность и прогноз лечения более благоприятны.

Для дифференциальной диагностики зубоальвеолярной и гнатической форм мезиальной окклюзии проводят функциональную пробу: если при попытке пациента сместить нижнюю челюсть назад, до краевого смыкания передних зубов, соотношение первых постоянных моляров приближается к I классу по Энглю, то диагностируют зубоальвеолярную форму прогении или принужденную ложную.

Диагностика истинной прогении основана на данных анамнеза (в том числе и генетического), осмотра лица, изучения окклюзионных взаимоотношений в полости рта и на диагностических моделях, антропометрических измерений на лице и на моделях. При обследовании необходимо точно различать положение центральной окклюзии и задней (синонимы: ретрокуспидальная, задняя контактная позиция) когда суставные головки нижней челюсти находятся в верхнем, срединно-сагиттальном положении, которое называется центральным соотношением. При выборе метода лечения, особенно хирургического, это положение должно быть исходным.

На основе цефалометрического анализа установлено, что у 45% пациентов имеется нормальная верхняя челюсть и чрезмерно развитая нижняя (нижняя макрогнатия), у 33% -недоразвитие верхней и нормальная нижняя челюсть, то есть ложная прогения (верхняя микрогнатия), у 9% прогения возникает за счёт смещения нижней челюсти (принуждённая), у 13% — сочетанные формы. Кроме того, сочетания различных форм прогении происходят с аномалиями положения отдельных зубов, с дефектами зубных рядов. С последними прогения сочетается наиболее часто в возрасте 7-11 лет и у лиц старше 30 лет.

Лечение. В дошкольном возрасте, когда челюсти ребенка находятся в процессе роста, для коррекции мезиального прикуса назначается миофункциональная гимнастика и массаж альвеолярного отростка верхней челюсти; при необходимости проводится пластика уздечки языка. Для отучения ребенка от вредных оральных привычек рекомендуется использование вестибулярных пластинок. Ортодонтическое лечение на данном этапе по показаниям может проводиться с помощью аппарата Брюкля, каппы Бынина. Существует мнение, что наилучшие результаты лечения мезиального прикуса в период молочного и раннего сменного прикуса достигаются в случае использования лицевой маски.

В период сменного прикуса лечение мезиальной окклюзии проводится с использованием актива­торов Андрезена-Гойпля, Кламмта,Френкеля, аппаратов Вундерера или Персина. С установлением постоянного прикуса для коррекции аномальной окклюзии применяется несъемная ортодонтическая техника – брекет-системы. Одновременно с ортодонтическим этапом проводятся логопедические занятия покоррекции дислалии.

Протетическое лечение мезиального прикуса может включать избирательное пришлифовывание зубов, съемное или несъемное протезирование для нормализации окклюзионных контактов. Иногда при чрезмерном развитии нижней челюсти возникает необходимость предварительного хирургического лечения — удаления зубов, остеотомии ветви нижней челюсти.

Эджуайз-технику применяют в процессе лечения гнатической или сочетанных форм прогении. Стандартный аппарат состоит из колец с замковыми приспособлениями -трубками, фиксируемых на опорных молярах, и брекетов, приклеиваемых к остальным впереди расположенным зубам. В пазы брекетов вставляют сначала круглые наименьшего диаметра дуги или твист-флекс (сплетённые из нескольких проволочных нитей). В процессе лечения применяют также твист-флекс и нитиноловые дуги, а в конце лечения четырёхгранные дуги различного сечения, которые укрепляют лигатурой или специальными эластичными кольцами на "крылья" брекетов. В процессе лечения зубы перемещают корпусно вдоль четырёхгранной дуги, которая препятствует их вращению.

Возможно, или даже предпочтительнее применение техники прямой дуги с последовательной сменой других дуг. На этапе применения квадратной или прямоугольной ду-ги рекомендуется межчелюстная эластичная тяга от нижних клыков к верхним молярам. Важнейшим элементом является также лицевая дуга с силовой тягой в затылочную область, но при этом необходим строгий контроль величины силы и рентгенологический для предупреждения осложнений со стороны височно-нижнечелюстных суставов. Если лечение сопровождается удалением отдельных зубов на нижней челюсти, то для укорочения зубного ряда можно применить эластичные цепочки или закрывающие пружины.

Лицевые маски различных конструкций с налобными, наскуловыми, наподбородочными и другими накладками из пластмассы, а также с металлическими штифтами, соединяющими названные накладки, применяют в сочетании с несъёмными ортодонтическими аппаратами (Норда, Дерихсвайлера) для ускоренного раскрытия срединного нёбного шва или с эджуайз-техникой для "вытяжения" верхней челюсти вперёд и по показаниям в вертикальном направлении с помощью эластических колец, укрепляемых в полости рта на несъёмном аппарате и вне полости рта на внеротовом аппарате — маске. Можно использовать межчелюстную эластичную тягу, особенно при среднем или малом значении базального угла.

Известные авторитеты в ортодонтии считают, что при лечении детей с прогенией (мезиальной окклюзией) в период молочного и раннего сменного прикуса наилучший результат достигается при использовании лицевой маски.

Разработана методика лечения мезиальной окклюзии с помощью техники прямой дуги с использованием "Utility arch", то есть обходной дуги: на начальном этапе, как правило, выполняются все задачи нивелирования, то есть выравнивание положения зубов и выведение их на единую окклюзионную линию зубного ряда.

Если зубной ряд значительно сужен, можно использовать нёбный экспандер — 4-х-петельный бюгель. В дальнейшем, на этапе коррекции положения зубов, проводится смена проволочной ортодонтической дуги круглого сечения 0,41 или 0,46 мм "Ортонит" на квадратную или прямоугольную (0,46 х 0,46 или 0,43 х 0,64 мм) из того же сплава. Эта рабочая дуга проводит коррекцию положения зубов с учётом их мезиодистального и вестибулоорального наклона (ангуляции и торка), заложенных в программу брекета.

Следует отметить некоторые особенности ортодонтического лечения подростков и взрослых. У них чаще возникают боли в области перемещаемых зубов, в первые 2-3 дня после наложения аппаратов. Некоторые больные в отличие от детей труднее приспосабливаются к разобщению прикуса, также испытывая при этом болезненность в области перемещаемых зубов, жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов. У отдельных больных, наоборот, при увеличении межальвеолярного расстояния сначала ортодонтическим аппаратом, а затем протезом, проходят имевшиеся до лечения болевые ощущения со стороны височно-нижнечелюстных суставов.

При ортодонтическом лечении различных форм прогении следует соблюдать целый ряд необходимых принципов и не совершать типичных ошибок:

при лечении прогении с применением межчелюстной или внеротовой тяги необходимым условием является разобщение зубных рядов на величину обратного резцового перекрытия;
при лечении аппаратом piickl необходимо обязательное использование подбородочной пращи с резиновой тягой к головной шапочке, особенно в начальном периоде лечения, необходимо также сошлифовывание нестёршихся бугров молочных зубов;
при пользовании аппаратами с наклонной плоскостью (piickl, O.M. Башаровой и др.) не следует делать очень высокую плоскость (7 мм и более), а также правильно выбирать угол её наклона (не более 45°);
при пользовании дугой Э.Энгля с эластичными тягами следует перемещать не все сразу зубы, расположенные впереди опорных моляров, а поочерёдно, то есть верхние центральные резцы, потом боковые, клыки и т.д.. По мере перемещения верхних зубов в вестибулярном направлении с помощью межчелюстной резиновой тяги опорные гайки на верхней дуге не должны упираться в трубки, для чего их следует раскручивать при кура-ции пациента;
после достижения правильного резцового перекрытия необходимо принимать во внимание образующуюся в боковых отделах дизокклюзию, что необходимо устранить для предупреждения перегрузки передних зубов.

Вопрос об удалении зубов при лечении прогении не имеет однозначного решения. Одни исследователи рекомендуют при недоразвитии верхней челюсти удалять нижние 4езцы, другие при различных формах прогении считают целесообразным удаление 34 и 4 или 38 и 48 зубов, высказывая мнение, согласно которому при раннем удалении молочных и постоянных зубов происходит уменьшение базальной дуги нижней челюсти. Однако, многие клиницисты полагают, что трудно рассчитывать на задержку развития тела нижней челюсти, удаляя молочные зубы и даже зачатки постоянных. Эти образования морфогенетически связаны с альвеолярным отростком и их прямое влияние ограничивается развитием именно этой кости.

К концу смены молочных зубов на постоянные терапия должна быть комплексной, включающей ортодонтические, ортопедические, хирургические мероприятия, и последние должны играть основную роль. К сожалению, имеет место необоснованная хирургическая пассивность при лечении зубочелюстных аномалий и деформаций. Как правило, эти пациенты длительное время безуспешно лечатся у ортодонтов. Позднее же обращение их к хирургу значительно усложняет терапию.

Хирургические методы лечения применяются явно недостаточно, не решены вопросы о том, в каком возрасте рациональнее проводить оперативное вмешательство, как предупредить осложнения и улучшить эстетические результаты. Целый ряд специалистов причиной малой хирургической активности считают опасность рецидива и многочисленные факторы, способствующие этому, а именно: нарушение мышечного равновесия вследствие нового, конструктивного положения нижней челюсти, раннее снятие межчелюстной иммобилизации, недостаточную предоперационную подготовку, нерациональный послеоперационный период.

Профилактика. Определённое профилактическое значение имеет увеличение длительности кормления из бутылочки и с определённой соской. Это позволяет избежать или хотя бы уменьшить время пользования пустышкой или сосания пальца, что особенно важно в период 6-12 недели, то есть в промежуток времени, когда ребёнок начинает осуществлять целевые движения рук и привыкать к кормлению с интервалом в 3,5 часов.

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

www.evaveda.com

Причины

На развитие аномалии могут оказывать воздействие следующие факторы:

  • Неправильное положение ребенка во сне.
  • Наличие короткой уздечки языка.
  • Заболевания, оказывающие непосредственное влияние на рост и развитие костей. Например, рахит.
  • Наличие вредных привычек у ребенка: продолжительное использование пустышки, сосание пальцев, игрушек и т.п.
  • Длительный процесс смены молочных зубов постоянными.
  • Родовая травма у ребенка.
  • Утрата верхних молочных зубов раньше времени.
  • Неравномерное стирание молочных зубов в ряду.
  • Неблагоприятная наследственность.
  • Искусственное вскармливание ребенка.
  • Подкладывание кисти или кулака во время сидения под подбородок.
  • Недоразвитие верхней челюсти.
  • Наличие Лор заболеваний.

Диагностика

Фото: До и после коррекции мезиального прикуса
Фото: До и после коррекции мезиального прикуса

Для подтверждения диагноза и оценки состояния прикуса необходима консультация ортодонта.

  • Проводится осмотр лица в фас и профиль.
  • Снимаются антропометрические показатели.
  • Производится оценка окклюзии и функциональная проба.
  • С помощью прикусных валиков оценивается степень выраженности прикуса.
  • Проведение дополнительных методов исследования: рентгенография, томография, ортопантомография и т.п.
  • С целью выявления нарушения функциональности проводится электромиография височных и жевательных мышц, а также дополнительно требуется консультация ЛОР врача и логопеда.

Последствия

Если у ребенка не произвести своевременно коррекцию прикуса, то с возрастом могут развиться самые неприятные последствия аномалии.

Среди осложнений у взрослых могут наблюдаться:

  • Развитие заболеваний пародонта.
  • Осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава.
  • Изменение формы лица.
  • Осложнения при проведении зубной имплантации и при протезировании.

Своевременное вмешательство ортодонта и исправление мезиального прикуса помогут избежать этих осложнений.

Лечение аномалии

Процесс исправления мезиального прикуса является довольно сложным и длится не 1 год.

Начинать лечение дефекта необходимо в раннем возрасте, так как исправить прикус на стадии формирования челюсти намного легче, чем в более старшем возрасте.

В зависимости от проблемы, которая является причиной развития неправильного прикуса, выбирается определенный план лечения:

  • При недостаточном развитии верхней челюсти проводится стимуляция ее роста.
  • А если сильно развита кость нижней челюсти, то проводятся мероприятия по сдерживанию роста кости.

Для лечения медиального прикуса у детей применяются:

Фото: Лечение мезиального прикуса брекетами
Фото: Лечение мезиального прикуса брекетами
  • Ортодонтические аппараты (каппы, трейнеры, брекеты), позволяющие провести коррекцию аномалии в короткий период времени.
  • Миогимнастика.
  • Пластика уздечки языка.
  • Массаж верхнечелюстного альвеолярного отростка.
  • Применение вестибулярных пластинок, которые позволяют отучить ребенка от вредных привычек.

Для исправления мезиального прикуса у взрослых требуется более продолжительное время, и процесс коррекции может занять несколько лет.

Исправление аномалии у взрослых может быть проведено двумя способами:

  • С помощью несъемных ортодонтических конструкций.
  • Хирургическим путем. Возможен более простой способ: чтобы уменьшить размер челюсти производится удаление нескольких зубов. А в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство и пластическая операция.

Видео: «Челюстно-лицевая хирургия, мезиальный прикус»

Профилактика

Действенное значение в предупреждении аномалий прикуса имеют следующие вовремя принятые меры:

  • Грудное вскармливание новорожденного.
  • Своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к развитию аномалии.
  • Наблюдение за ростом и развитием молочных зубов ребенка. В случае появления признаков каких-либо нарушений незамедлительное обращение к стоматологу.
  • Обеспечение ребенку здорового сна и положения его тела в постели.
  • Профилактика сколиоза и своевременная коррекция.
  • Своевременное отучение ребенка от пустышки и других вредных привычек.

Стоимость

Стоимость ортодонтических конструкций зависит от материала и страны-изготовителя.

Ортодонтические аппараты   Цены (в рублях)
 Эстетические брекеты (за 1 шт)  от 800
 Лингвальные брекет-системы  от 1000
 Детская пластинка (Германия)  от 2000
 Трейнер детский (Австралия)  от 5000

 

Фото: до и после

мезиальный до мезиальный после
до исправления после исправления
мезиальный до после исправления

 

protezi-zubov.ru

Описание

Среди неспециалистов такое нарушение типа прикуса называется просто «мужественный подбородок». Профиль в этом случае очень специфический. Если нарушения не слишком серьезны, то для мужчин это проблемой, которая мешает нормальному общению, не является.

А вот женщины испытывают гораздо большие неудобства. К тому же все это чревато серьезными осложнениями в плане здоровья, что не может не вызывать опасений.

Распространение

Этот вид патологии встречается намного реже, чем другие, например, дистальный прикус. Однако это верно, если говорить о взрослых людях. У детей наблюдается обратная тенденция. О редкости этого явления говорит и статистика. Часть его среди всех остальных аномалий зубочелюстного аппарата всего от 2 до 6%.

В некоторых случаях возможно одновременное появление признаков прогении и других подобных явлений. В частности, описывается сочетание открытого или перекрестного прикуса с мезиальным.

Другие названия

Специальная медицинская литература определяет аномалию, называемую мезиальным прикусом, как нижнюю прогнатию или прогению. Также можно встретить и другие обозначения, например, прогенический или антериальный прикус, 3-й класс смыкания по Энглю. Все эти термины описывают одну и ту же патологию.

Симптомы

При этой проблеме наблюдается целый ряд довольно резких изменений, которые касаются всех составных частей жевательного аппарата. Среди них наиболее распространены такие:

  • перекрывание верхних зубов нижними;
  • нарушения соотношений в трансверзальном направлении – расширение или сужение боковых участков;
  • заторможенность роста верхней челюсти и, соответственно, существенное отставание ее в развитии из-за того, что происходит блокировка нижней;
  • появляются дополнительные импульсы, которые провоцируют ускоренный рост нижней челюсти;
  • изменяется и положение самого сустава (суставной головки).

Из-за этих изменений появляются видимые, внешние симптомы:

  • наблюдается выдвижение подбородка вперед;
  • происходит оттопыривание и увеличение размеров нижней губы;
  • верхняя же, наоборот, растягивается и становится более плоской;
  • из-за описанных проявлений нос становится внешне выдвинутым, с ярко и сильно выраженными складками;
  • боли в суставах;
  • более короткая нижняя часть лица.

последствия от мезиального прикусаВ плане функциональности все это тоже ведет за собой некоторые изменения. В частности, это значительное ограничение в возможностях движения челюсти. Боковые движения становятся почти невозможными из-за того, что верхние передние зубы перекрываются.

Это приводит к тому, что нормального разжевывания твердой еды не происходит – пища всего лишь немного раздавливается, тогда как должна размалываться и растираться намного более тщательно.

Также частым проявлением является увеличенный язык, так как быстрый рост нижней челюсти это провоцирует. Из-за этого наблюдаются нарушения и в речевом аппарате. Частично плохо развиты некоторые функциональные мышцы.

Возможные последствия

Во-первых, только он может после ряда проведенных исследований подтвердить наличие этой патологии точно определить ее разновидность. А во-вторых, пациента должна беспокоить забота о собственном здоровье, ведь такие нарушения сильно влияют на весь организм.

  • Если говорить о влиянии на организм, то, прежде всего, нужно вспомнить о том, что такое строение челюстей не способствует нормальному пережевыванию пищи. Это чревато возрастанием риска развития у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Относительно крупные куски, проходя дальше, могут вызвать травмы пищевода, недостаточное получение питательных веществ и даже усиленное размножение бактерий.
  • Заболевания ЖКТ провоцирует также сильно затрудненное глотание, что повсеместно наблюдается у пациентов с такой проблемой.
  • Преждевременное истирание эмали в верхнем ряду зубов. Это происходит потому, что именно на них ложится основная нагрузка. Это приводит к дальнейшим стоматологическим заболеваниям.
  • Частым явлением можно назвать серьезные заболевания тканей пародонта (тех, которые окружают зубы). А они требуют длительного и довольно сложного лечения.
  • Большой риск имеется также в плане возможности развития заболеваний височно-челюстного сустава, который расположен перед ухом. Среди последствий этого головные боли, спазмы мышц лица, головокружения, увеличение лимфоузлов, частый звон в ушах и болезненные ощущения.
  • Также сильно затруднена имплантация и протезирование.

Причины возникновения

причины появления мезиального прикусаЕсть целый ряд причин, по которым мезиальный прикус может формироваться. Здесь перечислены основные из общего списка.

  • На первом месте наследственный фактор, так как его практически невозможно исключить.
  • Родовые травмы у младенцев.
  • Слишком ранняя потеря зубов (молочных) на верхней челюсти, когда это происходит до того, как они смогут быть естественно заменены постоянными.
  • Некоторые заболевания, в частности, рахит, которые влияют на развитие и рост ребенка.
  • Короткая уздечка языка.
  • Замедленная замена постоянными молочных зубов.
  • Детские вредные привычки такие, как сосание пальца или каких-либо других предметов, а также языка.
  • Стирание молочных зубов в одном ряду, когда это происходит неравномерно.
  • Поражение плода еще во внутриутробном периоде посредством токсичных веществ или препаратов.
  • Отсутствие большого количества у детей «первых» зубов, которое может быть вызвано травмой или неправильным (необоснованным) удалением.
  • Частое или постоянное неправильное положение малыша во время сна в период интенсивного роста и формирования.
  • Наличие некоторых ЛОР-заболеваний.
  • Постоянное подкладывание под подбородок кулака (кисти) во время сидения.

Лечение

О конкретных методах и приемах лечения стоит говорить лишь в связи с возрастом человека. Дело в том, что лечение детей и взрослых существенно различается. Если говорить в общем, то есть несколько основных подходов к лечению.

  1. Миотерапия. Специально разработанная гимнастика, в которой участвуют полость рта и жевательные мышцы. Обычно используется в сочетании со специальными массажами.
  2. Исключительно ортодонтическое. При этом используются различные виды ортодонтических аппаратов таких, как капы, трейнеры, жесткие пластинки и брекеты. Частично могут одновременно применяться и хирургические методы, например, шлифовка части зубов.
  3. Хирургические методики. Они могут касаться как самой нижней челюсти, так и части зубов. Существует огромное количество различных видов операций, которые призваны исправить мезиальный прикус.
  4. Комплексные методики используются чаще всего, так как именно они дают наибольший результат. Здесь применяют одновременно или последовательно несколько методов.
  5. Ортопедические методы, то есть протезирование, которое может понадобиться в некоторых случаях.

Цены

Для примера приведем несколько видов услуг – операций, лечения мезиального прикуса с ценами, которые наиболее распространены.

  • Ортодонтические методики в зависимости от конкретного вида могут стоить от 3 до 12 тысяч рублей.
  • Цена на брекеты также зависит от вида и сложности. Она может колебаться в больших пределах – от 30 до 300 тысяч.
  • Стоимость пластических операций на челюсти – от 90 тысяч рублей.
  • Удаление зубов также оценивается по отношению к сложности – от 900 рублей до 3–5 тысяч.

Исправление у взрослых

У взрослых уже полностью сформирован зубочелюстной аппарат, поэтому он крайне медленно и трудно поддается каким-либо изменениям. Именно поэтому в первую очередь таким пациентам будет предложено хирургическое лечение – пластика. Оно дает более быстрые результаты.

Однако при сильном нежелании операции по лечению мезиального прикуса у взрослых, можно найти и другие способы. Например, удаление части зубов и последующее ношение кап или брекет-систем

Исправление у ребенка

У детей до 12 лет кости еще обладают некоторой пластичностью и могут быстро расти. Чем раньше начинается лечение, тем оно более эффективно для маленьких пациентов. Именно поэтому исправление занимает гораздо меньше времени и проводится щадящими методами.

Прежде всего, стоит рассказать о гимнастике, которая дает результат только для малышей. Весь комплекс содержит только пять упражнений. Их выполнение займет всего около 10 минут в день, однако для достижения результата должно быть регулярным. Лучше всего делать гимнастику утром и после пробуждения днем.

Капы и трейнеры наименее болезненный способ, сюда же можно отнести и брекеты. Срок ношения – около 1–2 лет в зависимости от сложности проблемы и возраста ребенка.

На сегодняшний день мезиальный прикус хоть и является крайне неприятной проблемой, однако современные методики позволяют полностью избавиться от него. Главное, нельзя затягивать с визитом к специалисту.

Предлагаем посмотреть небольшое видео о современных способах коррекции мезиального прикуса:

www.vash-dentist.ru

Провоцирующие факторы

Чаще всего причинами формирования мезиоокклюзии являются:

  • наследственность и поражение организма химикатами, тяжелыми металлами в период внутриутробного развития плода;
  • травма новорожденного, полученная при прохождении родовых путей и анатомически короткая уздечка языка;
  • младенческие заболевания, такие как рахит, а также нарушение в последовательности смены молочных зубов на постоянные;
  • отсутствие зубов в силу их удаления или же травмы, постоянное дыхание ртом при хронических ЛОР – заболеваниях;
  • отклонения в поведении ребенка – привычки в виде долгого сосания пальца или же пустышки, закусывание губы и так далее;
  • патологии и болезни, поражающие челюстно-лицевой аппарат – травмы, опухоли, негативные последствия неправильного предыдущего лечения.

При своевременном обращении к профильному врачу, правильной диагностике и лечении исправить дефект вполне реально.

смыкание челюстей

Виды и формы антериального прикуса

Мезиальный прикус может развиваться в трех основных формах:

  1. Истинная форма – при этом варианте развития патологии нижняя челюсть выпячивается сильно вперед, перекрывая собой ряд верхних зубов. Дефект диагностировать можно визуально – он проявляет себя с первых дней жизни ребенка, приводя к косметическим недостаткам во внешности, а также проблемам с речью.
  2. Ложная форма – неправильный прикус малозаметен, и аномалия сформирована за счет неполного, атрофического сформирования верхней или же смещения нижней челюсти вперед. Чаще всего провоцирует развитие данной формы мезиооклюзии неправильная работа жевательных мышц, или же ранняя смена молочных зубов, воспалительные заболевания десен и вредные привычки.
  3. Комбинированная форма – сочетает в себе признаки и причины описанных выше истинной и ложной форм. Считается достаточно сложной в вопросе диагностики и лечения.

В младенческом возрасте в процессе смены у пациента прикуса врачи выделяют такие формы медиальной окклюзии:мезиальный прикус

  • 1-я форма – зубы нижней челюсти, расположенные центрально, будут перекрывать собой верхние, челюсти же развиты нормально;
  • 2-я форма – нижние зубы слегка скользят по верхней губе, при этом центральная часть верхней, неподвижной челюсти будет уплотнена;
  • 3-я форма отмечена уменьшенной в размере верхней челюстью, помимо всего прочего идет чрезмерное давление языка на зубы, в частности на нижний их ряд, именно она – самая тяжелая в отношении диагностирования и лечения.

Особенности симптоматики и признаки

Мезиальный тип прикуса определяют как у детей, так и у взрослых по характерным, присущих только ему, явным признакам:

  • верхний ряд зубов будет перекрывать нижний, при явном, ускоренном росте верхней челюсти и отставании в росте нижней;
  • нарушено анатомическое строение и расположение в головке челюстного сустава, за счет чего подбородок будет выпячиваться вперед, при этом нижняя губа оттопырена, верхняя же будет более растянута;
  • нос при данном типе прикуса – вытянут, а носогубные складки явно выражены, нижняя же часть лица будет чрезмерно укорочена.

Все эти признаки, либо же сочетание нескольких из них, указывают на развитие у пациента мезиального прикуса.

Функциональные нарушения

боль в челюстиНарушения в физиологически-анатомическом строении прикуса ведет ко многим изменениям в строении и работе челюстно-лицевого аппарата. Врачи в данный список относят и ограничение в нормальном, естественном движении суставов челюсти – это самое частое из всех нарушений при диагностировании медиального прикуса.

У пациентов так же увеличен язык – развивается данное отклонение из-за ускоренного, чрезмерного роста не верхней, а именно нижней челюсти. Как следствие, в разы падает качество откусывания, а также последующее пережевывание и переваривание пищи, что вызывает сбой в работе ЖКТ, развитие гастрита и язв.

Наравне с описанными проблемами, у пациентов часто недоразвита лицевая группа мышц, что провоцирует дефекты речи. Из-за неравномерной пищевой нагрузки быстро изнашивается пародонт, что ведет к деформированию челюсти и потере зубов. А это в свою очередь усложняет вопрос последующего протезирования и восстановления зубного ряда.

Коррекция и лечение

Исправление мезиального прикуса – долгий процесс, зависящий не только от первопричины, спровоцировавшей его, но и от возраста пациента.

Так, если говорить о лечении мезиального прикуса у детей и подростков, то чаще всего врачи устанавливают различные брекет – системы.

Дополняется такое лечение курсом специальных упражнений для лицевой группы мышц. Если же результаты коррекции брекетами незначительны, то применяется оперативное вмешательство, например, подрезание укороченной уздечки языка.

Наравне с этим, в процессе коррекции прикуса у детей врачи могут использовать и вестибулярные пластинки – они помогают отучить ребенка от всех вредных привычек, таких как сосание пальца или же соски, закусывание губы и так далее.

Лечении мезиооклюзии у взрослых проходит более тяжело и может занимать 3-4 года. Чаще всего врачи применяют один из таких способов:

  • ортогнатическое оперативное вмешательство и различные пластические коррекции – меняется положение нижней челюсти, ее размер и профиль;
  • использование ортодонтических конструкций – брекеты, капы и другое оборудование;
  • специальное удаление одного или нескольких зубов для исправления челюсти и ее размера.

В каждом отдельно взятом случае метод и способ исправления прикуса зависит от ситуации, степени нарушения и возраста пациента.

Ретенционный период

После исправление прикуса требуется определенное время на ретенцию – закрепление результата.

Чтобы сохранить полученные результаты и не допустить того, чтобы зубы снова разъехались врачи часто практикуют использование ретейнера несъемной конструкции, который фиксируют на заднюю стенку зубного ряда.

Хотя зафиксировать достигнутые результаты лечения можно и при помощи капы съемного типа. После того, как сформирован правильный прикус, врач назначает курс упражнений для лицевых мышц.

Результаты лечения пациентов с диагнозом мезиальный прикус можно оценить изучив фото и видео девушки до и после операции по коррекции окклюзии:

Перед операцией:

Год спустя…

До и после коррекции прикуса
До и после коррекции окклюзии

Возможные риски

При отсутствии внимания к собственному здоровью, если своевременно не исправить прогению, это может вызвать следующие проблемы со здоровьем:

  • скорое и преждевременное, не по возрасту, стирание зуба и его последующее разрушение;
  • из-за некачественного пережевывания пищи идет сбой в работе ЖКТ, развиваются проблемы с глотанием пищи и последующее раздражение грубой пищей желудка и пищевода;
  • приступы звона в ушах и мигрени;
  • спазмы лицевых мышц и проблемы с суставами как верхней, так и нижней челюстей.

Профилактические меры

Как показывает медицинская статистика, медиальный прикус не всегда в причинах своего возникновения обусловлен генетикой.

Для предупреждения и недопущения развития аномалий окклюзии врачи рекомендуют следующее:

  • своевременно лечить все заболевания, поражающие челюстно-лицевой аппарат;
  • регулярное посещение кабинета стоматолога в период смены у ребенка молочных зубов на постоянные;
  • отваживание ребенка от такой вредной привычки, как сосание пальца, так же стоит чем раньше, тем лучше, отучать его от соски, не подпирать кулаком подбородок – все это не самым лучшим образом сказывается на формировании прикуса;
  • следует контролировать положение тела ребенка во время сна, сиденья за столом, также необходима своевременная профилактика проблем с позвоночником и формирование правильной осанки.

Мезиальный прикус – серьезный ортодонтический дефект, но при своевременном обращении к профильным специалистам, он поддается исправлению.

dentazone.ru

Что такое окклюзия?

Для начала давайте разберемся со значением этого термина в стоматологии. Окклюзией называют любое смыкание челюстей. За счет движения нижней челюсти человек выполняет такие действия, как глотание, разговор, пение и жевание. Последняя, жизненно важная для нас манипуляция может полноценно осуществляться только в случае, если зубы соприкасаются между собой правильно.

Нарушение контакта поверхности зубов – не только эстетическая проблема. Она препятствует полноценному осуществлению всех описанных выше функций зубочелюстной системы. Для исправления прикуса используются разнообразные ортодонтические конструкции – брекеты, капы для зубов или другие аппараты, в зависимости от вида и сложности нарушения.

Виды окклюзии по аномалии развития

Патологическая окклюзия может наследоваться, то есть быть врожденной или приобретаться под воздействием внешних факторов. Аномалия зубного ряда присутствует в том случае, когда на определенном участке зубы не смыкаются. Давайте рассмотрим два основных вида неправильного прикуса.

Дистальный прикус

Дистальная окклюзия – неправильное положение зубов, при котором передний ряд значительно выдается вперед. При этом верхняя челюсть кажется интенсивно развитой. В некоторых случаях видимость соответствует действительности, так как одна из причин развития дистального прикуса – врожденное или приобретенное в младенчестве недоразвитие нижней челюсти. В этом случае можно заметить еще ряд характерных признаков:

  • трудность со смыканием зубов;
  • наличие выраженной подбородочной складки;
  • визуальное увеличение носа.

Дистальная окклюзия бывает двух видов. Выделяют зубоальвеолярную и скелетную форму. Основная причина образования скелетной формы – нарушение в развитии челюстных костей, зубоальвеолярной – патология смыкания.

дистальная окклюзия

Мезиальный прикус

При мезиальной форме прикусов создается впечатление, что вперед вдвинута нижняя челюсть. При смыкании зубов образуется характерная мезиальная ступенька. В некоторых случаях верхние резцы оказываются перекрытыми нижними, в других образуется прямая окклюзия. Развитие подобного аномального прикуса бывает спровоцировано разными причинами:

  • особенности строения челюстей;
  • получение родовой травмы;
  • болезни во время внутриутробного развития;
  • некоторые заболевания, перенесенные в детском возрасте;
  • искусственное вскармливание ребенка и формирование у него вредных привычек (сосание пальцев, предметов, поздний отказ от пустышки);
  • короткая уздечка;
  • макроглоссия, то есть нарушение функций и размеров языка.

Окклюзия может быть временной или постоянной. Первый вариант характерен для детей в возрасте от 3,5 до 6 лет, когда они имеют уже порядка 20 молочных зубов. На фото вы можете увидеть пример мезиальной патологической окклюзии.

мезиальная окклюзия

Виды окклюзии по расположению

По расположению челюстное смыкание может быть трех типов: центральная окклюзия, передняя и боковая. Давайте рассмотрим каждый из видов подробнее.

  1. Определение центральной окклюзии возможно по плотному касанию зубов верхнего и нижнего ряда. Если посреди лица провести условную линию, то она будет проходить точно между центральными резцами. Какие можно выделить признаки центральной окклюзии? При центральном типе мышцы, которые отвечают за положение челюсти, работают правильно – равномерно и согласованно. При этом зубы верхнего ряда перекрывают нижние примерно на треть коронки.
  2. Для переднего типа характерно выдвижение нижней челюсти. Несмотря на это, прикус может быть не нарушен. Эта разновидность окклюзии очень схожа с центральной. В случае с нормальным прикусом при проведении условной черты она совпадет со средней линией центральных резцов.
  3. Боковая окклюзия предполагает смещение челюсти в сторону. Соответственно, она может быть правой или левой. При этом наблюдается смещение центральной линии, проходящей между передними резцами. Явные признаки боковой окклюзии не дадут спутать данный тип смыкания с другими.

Эти три вида окклюзии являются физиологическими и в ряде случаев даже не считаются серьезным отклонением. Они не сказываются на качестве речи и жевания, принося в основном эстетический дискомфорт. Все они прекрасно поддаются лечению при помощи современных ортодонтических аппаратов. Чаще всего коррекции подлежит именно боковая окклюзия.

брекеты исправляют окклюзию

Коррекция окклюзии

Если в значительной степени нарушены функции жевания и речи, страдает эстетика лица, то обязательно нужно показаться специалисту. В зависимости от степени искривления и строения вашего челюстного аппарата, врач-ортодонт подберет индивидуальную схему лечения и определит его продолжительность.

Чаще всего прибегают к помощи ортодонтических конструкций, но в особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, при травматической окклюзии, которая характерна для глубокого прикуса. Конечно же, всегда работает золотое правило: коррекция зубочелюстных патологий всегда проходит легче в детском и подростковом возрасте.

В этой статье мы рассказали вам про виды и особенности окклюзии зубов, продемонстрировали патологии на фото. В завершение предлагаем вам посмотреть интересное видео, где вы найдете историю девушки, которая во взрослом возрасте решила бороться с мезиальной окклюзией.

tvoibreketi.ru