На зубе черная полоса

Здравствуйте, Наталья. Плохо, что из вашего сообщения я так и не смогла понять, где собственно, в какой части зуба, у вас появились эти полоски. Но попробую ответить. Для этого рассмотрим все возможные варианты.

Если черные полосы на зубах расположены ближе к десне, то это, в самом деле, пигментация. Но возникает не только и не столько, потому что зубы чистят плохо. Иногда бывает наоборот. При слишком активном использовании антисептических паст и/или ополаскивателей, могут возникнуть такие проблемы. Также темные полоски возникают из-за проблем микрофлоры полости рта, которые, в свою очередь могут быть вызваны дисбактериозом кишечника. Такие черные полоски лечение не предполагают. Просто нужно провести гигиеническую чистку зубов, например «air flow». Самостоятельно пытаться очистить зубы не рекомендуется — можно повредить десну.

Когда черные полосы находятся на верхней части зуба, но сам он не болит, то это, скорее всего, полосы от чрезмерного или просто частого употребления чая или кофе. Также, подобные полосы возникают у курильщиков. Надеюсь, вы, Наталья, не подвержены этой вредной привычке, так как это очень вредно для ребенка. В этом случае, на помощь приходит все тот же «air flow». Любые черные полоски на зубах человека, вызваны пигментацией, такая процедура с легкостью удалит.


Кстати вы писали, что вам предлагают «дорогостоящие косметические процедуры», так вот открою один секрет. Предлагаемая мной гигиеническая чистка, ничто иное как, полировка зуба с помощью легкого абразива — порошка соды. И себестоимость ее очень небольшая. А вот цена может быть от 100 до 10 долларов. Во многих клиниках ее довольно часто «дарят» в довесок к серьезным процедурам. Для ее выполнения (в отличие от ультразвуковой чистки) не требуется особой квалификации. Поэтому можете сделать ее в любой клинике, где вам предложат адекватную цену.

Если же у вас присутствуют болевые ощущения, зубы реагируют на холодное или горячее, то, скорее всего, имеет место кариес. Почему его не диагностирует ваш стоматолог, мне не понятно. Возможно, вам стоит поискать другого специалиста.

topdent.ru

Влияние фармакологических препаратов на цвет зубов

Тетрациклин является достаточно широко применяемым антибиотиком. Причины такой популярности кроются в широком спектре действия препарата, сравнительно небольшом количестве побочных эффектов, а также, что немаловажно, в его невысокой стоимости.


Но по истечении некоторого времени после начала массового использования средства в разных возрастных группах выяснилось, что препарат влияет на костную ткань и зубную эмаль. При этом наиболее выражено влияние тетрациклина на ткани, которые еще только развиваются, а значит препарат наиболее выражено проявляет этот побочный эффект при использовании для лечения беременных женщин, а также детей.

Проявляется воздействие тетрациклина по-разному, это могут быть пятна, полосы или сплошное окрашивание зуба в сероватый или грязно-желтый цвет. Угрозы целостности зуба, как в случае с кариесом, такое окрашивание не несет, а то, какие участки зуба будут поражены зависит от времени применения антибиотика – какой участок находится в процессе формирования, тот и будет окрашен.

черные полоски на зубах, лечение

Схожая ситуация может наблюдаться и при приеме препаратов железа, однако длительность лечения такими средствами должна быть достаточно длительной. У детей пятна после приема препаратов железа могут сами по себе исчезнуть в течение месяца.

Способы восстановления цвета зубов после использования влияющих на них препаратов


В зависимости от объемов и степени поражения применяют разные методики, направленные на возвращение белого цвета. Лечение пострадавших от антибиотиков или других препаратов зубов это поэтапный процесс:
Сначала стоматолог проводит профессиональную чистку. В процессе этой процедуры убираются как мягкие, так и твердые отложения, что способствует более точной диагностике и повышает эффективность дальнейших процедур.

Далее следует санация полости рта, которая включает в себя лечение выявленных заболеваний зубов и десен.
Так как основной причиной возникновения таких пятен является нехватка минеральных веществ в ставе эмали, то следующий этап – реминерализация. Ключевыми химическими элементами в этом процессе являются кальций, фтор и фосфор.

После всех предыдущих процедур специалисты рекомендуют покрывать зубы фторолаком. Это вещество не только предохраняет зуб от потери минеральных веществ, но и защищает его от воздействия различных повреждающих факторов.

Также используются различные методики отбеливания. Разработан ряд методик восстановления цвета зубной эмали, специалист может подобрать способ, наиболее подходящий в каждом конкретном случае.

Профессиональный и эндемический флюороз

Хотя такой химический элемент как фтор и является крайне важным для здоровья зубов, но его избыток в окружающей среде может приводить к негативным последствиям для зубной эмали. Развивается флюороз как вследствие избытка этого химического элемента в воде, так и на некоторых производствах.


Это заболевание проявляется в первую очередь пятнами или штрихами на зубах, окраска таких пятен и полосок может значительно отличаться у разных больных. Вплоть до средней степени флюороз не повреждает эмаль зуба, а является только косметическим дефектом (однако при средней степени флюороз может способствовать развитию кариеса).

В большинстве случаев постановка диагноза не вызывает особых сложностей, но некоторые формы флюороза имеют значительное сходство с кариесом на стадии пятна, что необходимо учитывать при дифференциальной диагностике.

Для лечения, как и в случае с последствиями от применения антибиотиков, существуют различные методики лечения флюороза. При легкой степени поражения чаще всего используют чистку с последующей реминерализацией а также отбеливанием.

В более тяжелых случаях приходится выполнять восстановление зуба пломбировочным материалом.

Пятна и полосы на зубах при кариесе

Определенные стадии развития такого распространенного заболевания как кариес также проявляются появлением пятен или полос темного цвета на зубах, правда, в случае с кариесом добавляются еще такие проявления как боль после употребления слишком горячей, слишком холодной пищи или сладкого, хотя при стадии пятна подобные проявления достаточно редки. Более запущенные формы болезни проявляются в первую очередь явно выраженным дефектом тканей и болевыми ощущениями.


черные полоски на зубах, кариес

Диагностика при запущенном процессе не представляет трудностей – для постановки диагноза достаточно введения в кариозную полость стоматологического зонда. Начальные же формы могут быть более сложными в диагностике. Для подтверждения диагноза в подобных ситуациях применяют дополнительные средства диагностики.

Информативными на ранних стадиях могут быть:

  1. Рентгенографическое исследование зубов.
  2. Используют также метиленовый синий – это вещество при нанесении на зуб окрашивает только пораженные участки, а здоровые ткани и флюорознные пятна остаются без изменений.
  3. Иногда применяют технику транслюминесценции – просвечивания подозрительного зуба мощным источником света.

Лечение заболевания различается в зависимости от стадии процесса. На стадии пятна во многих случаях удается ограничиться реминерализацией, а также нормализацией диеты и гигиены полости рта. Однако если процесс сопровождается более глубоким поражением тканей, то единственный выход – полное удаление нежизнеспособных тканей и последующее пломбирование образовавшейся полости.

Современные полимерные материалы для пломбирования позволяют восстановить не только функцию пострадавшего зуба, но и его внешний вид.


Более подробно о том, почему могут появляться черные полоски на зубах или пятна темного цвета и о том, как от них избавиться — смотрим видео:

vekzhivu.com

9 февраля — отмечается Всемирный день стоматолога. Накануне «КП» выяснила, что на самом деле полезно и вредно для наших зубов, у экспертов отделения терапевтической стоматологии Клинико-диагностического центра Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Оказалось, среди пациентов бытует немало мифов.

Миф первый: электрическая зубная щетка вычищает зубы лучше обычной

Как на самом деле: если электрическая щетка выполняет круговые движения по зубу – а нередко эти приборы устроены именно таким образом, то вместо вычищающих выметающих движений вы циркулирующими маневрами фактически размазываете по зубу налет, занося его глубже под десну, — предупреждает врач стоматолог-терапевт отделения терапевтической стоматологии Первого Меда Вера Воронкова. Лучше всего вычистить наши зубы можно простой щеткой, двигая ее собственной рукой: делая именно выметающие вертикальные движения от десны к низу зуба.


Миф второй: чтобы зубы сверкали, как жемчуг, нужно ежедневно пользоваться отбеливающей пастой.

Как на самом деле: такие пасты включают абразивные элементы и при постоянном, ежедневном использовании могут в конечном итоге привести к утончению эмали зубов. Так что лучше использовать отбеливающие пасты курсами, делая перерывы, советует наш эксперт.

Миф третий: зубную пасту, даже самую лучшую, нужно время от времени менять.

Как на самом деле: если паста вам хорошо подходит, учитывает особенности ваших зубов и десен (специальная для чувствительных зубов, например, для десен, склонных к кровоточивости), то нет причин ее менять, считает опытный врач-стоматолог. А вот зубную щетку рекомендуется менять каждые два месяца.

Миф четвертый: черные точки на зубах всегда свидетельствуют о кариесе.

Как на самом деле: темные пятнышки, которые можно увидеть на жевательной поверхности зуба, это далеко не всегда кариес, как думают многие. Так может выглядеть природная пигментация фиссур – рельефных фигур поверхности зуба. Кариес же изначально выглядит как меловидная эмаль, она пористая и матовая. Когда кариозный процесс переходит в более глубокие слои, дентин, поврежденная эмаль может просвечивать, открывая полость с сероватой тканью.


Вообще, причин кариеса может быть очень много, но основная – зубной налет, — поясняет Вера Воронкова. — Пациент полноценно не вычистил зубы раз, два, три, и мягкий налет со временем превращается в структурированную зубную бляшку. Чаще всего они образуются в труднодоступных местах, куда мы не забираемся, если не соблюдаем все шаги правильной чистки. Зубная бляшка опасна тем, что является кислой средой (в отличие от нейтральной флоры полости нашего рта), а кислота деминерализует эмаль зубов, делая ее пористой, что в конце концов приводит к образованию кариозных полостей.

Миф пятый: лучшее средство для чистки межзубных промежутков — усовершенствованные зубочистки-флоссы (в виде рогатки с натянутой зубной нитью).

Как на самом деле: «Мы рекомендуем использовать такие флоссы только для разового удаления остатков пищи, — подчеркивает Вера Воронкова. — Применять их для чистки межзубных пространств при ежедневной гигиене (после чистки зубов) не просто бесполезно – это может даже навредить. Почему? Проведя флоссом между зубами один раз, вы собираете бактерий и остатки пищи. Если же ввести эту загрязненную нить снова, вы попросту забьете вредные частицы в следующее межзубное пространство, усугубив ситуацию. Поэтому «флостики-рогатки» — это одноразовая скорая помощь после обеда, а никак не средство регулярной гигиены.

НА ЗАМЕТКУ


Что касается обычных, традиционных зубочисток-иголок, то они в основном помогают удалять относительно крупные кусочки пищи. Пользуясь ими, не стоит злоупотреблять, сильно давить, пытаясь вычистить межзубные промежутки. «И еще есть риск формирования некоторой психологической зависимости – периодически ко мне приходят пациенты, для которых привязанность к зубочисткам превратилась во вредную привычку, — рассказывает доктор Воронкова. – Люди – чаще это мужчины – настолько привыкли орудовать зубочисткой, что из-за частого и агрессивного использования у них раздвигаются зубы, расширяются промежутки между ними – настолько, что зубочистка проходит практически свободно». Так что – не увлекайтесь!

www.spb.kp.ru

Причины появления черных полос на зубах

Фото 1: Необходимо понимать, что на цвет зуба влияет не только состояние эмали, но и дентина — более глубокого слоя зубной ткани. Пигменты, окрашивающие зуб, легко проникают в него за счет пористой структуры тканей, придавая тот или иной оттенок. Источник: flickr (andrei Semenov).

Наиболее распространенные причины возникновения черных полос на зубах:

  • антибиотики тетрациклинового ряда. Чаще всего полосы располагаются горизонтально;

  • избыток или нехватка фтора. Особенно в детском и юношеском возрасте, когда процесс формирования зубов еще не окончен;
  • никотин, кофеин, красное вино, чай. Коричневый налет между зубов, у корневой шейки зуба, полосы с внутренней и наружной его сторон;
  • разрушение эмали на фоне недостаточной гигиены. Темный налет, зубной камень, полосы и точки на поверхности зубов;
  • кариес. Начальная стадия заболевания может выражаться только появлением черных линий на зубах и между ними. Далее — повышенная чувствительность, болевые ощущения;
  • внутренние заболевания. Патологии почек, сердца, желудка, печени и других внутренних органов негативно сказываются на состоянии зубов: на них могут появляться точки, полосы, зуб может полностью потемнеть и даже разрушиться. С другой стороны, кариозные процессы в самих зубах способны отрицательно повлиять на работу любого органа, поскольку вредные микроорганизмы, поселившиеся в больном зубе, разносятся с кровью по всему организму;
  • гипоплазия зубной эмали. Заболевание обычно врожденное, возникает при недостатке минералов и нарушениях обменных процессов в период внутриутробного развития. Может проявляться темными полосами на зубах, пятнами, в тяжелых случаях — частичным или полным отсутствием зубной эмали.

Черные полосы между зубами

Межзубное пространство наиболее подвержено почернению, поскольку там скапливается налет, зубной камень, который сложно бывает почистить в домашних условиях. Особенно почернение между зубами заметно в тех случаях, когда пациент пренебрегает элементарными правилами гигиены, не пользуется зубной нитью и редко посещает стоматолога.

Что делать, если появились черные полосы на зубах

Установить точную причину проблемы может только стоматолог. В зависимости от поставленного диагноза врач назначит наиболее приемлемое лечение. Если дефект чисто косметический, можно попробовать избавиться от него в домашних условиях с помощью подручных средств:

  • наборов для домашнего отбеливания зубов;
  • пищевой соды;
  • перекиси водорода;
  • активированного угля;
  • фруктов и овощей;
  • яблочного уксуса.
Фото 1: При отбеливании зубов в домашних условиях следует соблюдать осторожность, поскольку многие средства обладают абразивным эффектом. Частое использование агрессивных отбеливателей вредно для эмали! Источник: flickr (Anton Pro).

После самостоятельного или профессионального отбеливания важно сохранить результат надолго.

Меры профилактики

  • полноценное питание;
  • соблюдение гигиены;
  • избавление от вредных привычек;
  • исключение из рациона красящих продуктов;
  • слежение за общим состоянием здоровья;
  • своевременное лечение зубов не только взрослым, но и детям.

Гомеопатическое лечение черных полос на зубах

Гомеопатия — наиболее безвредный и щадящий метод лечения заболеваний. Максимальный эффект можно достигнуть, если осуществлять лечение под наблюдением и руководством квалифицированного гомеопата, который подберет подходящие конституциональному типу человека препараты. Только индивидуальный подход способен полностью устранить проблему. Некоторые гомеопатические средства можно использовать самостоятельно для симптоматического лечения в случаях болей и появления темных полос на зубной эмали.

Назначение Препараты
Потемнение эмали, появление темных точек и полос, вызванных воспалительным процессом в зубе. Белладонна (Belladonna)
Повышенная чувствительность зубов, боль при касании, налет в прикорневой части зуба. Бриония (Bryonia)
Болезненная реакция на горячую и холодную пищу, горизонтальные и вертикальные полосы и пятна на зубах, плохое усвоение кальция. Калькарея карбоника (Calcarea carbonica)
Кариес, зубная боль, в том числе, сильная, черные полосы на зубах. Барита карбоника (Barita carbonica)
Косметический дефект в виде полос и пятен темного цвета, проявившийся в результате начальной стадии кариеса. Мезереум (Mezereum)
Черные точки и полоски на зубной эмали. Плантаго (Plantago)
Пятна, возникшие в результате нехватки минералов. Симфитум (Symphytum)

www.gomeo-patiya.ru

Основные причины появления пришеечного кариеса

Основные причины развития пришеечного кариеса в целом мало отличаются от причин, вызывающих другие формы кариозных поражений зубов. Они связаны:

  1. С характером и режимом питания: количеством и частотой употребления продуктов, содержащих легко ферментируемые углеводы.
  2. С микробным фактором: деятельностью под зубным налетом и в его объеме преимущественно бактерий вида Streptococcus mutans. При этом бактерии осуществляют брожение углеводов с образованием органических кислот, которые воздействуют на поверхностные и подповерхностные слои эмали с формированием очагов деминерализации. В результате вымываются кальций, фосфор, фтор, нарушается минеральная кристаллическая решетка эмали с постепенным образованием кариозного пятна.
  3. Весьма частой причиной кариозных поражений является также отсутствие адекватной гигиены полости рта (правильно сформированных мануальных навыков чистки поверхностей зубов, режима и частоты этой процедуры).

Фотография начального кариеса в пришеечной зоне зуба:

На начальной стадии патологический процесс иногда проявляет себя едва заметным беловатым пятном в области шейки зуба.

Из опыта стоматолога

Часто мне задают вопросы типа: «Почему же тогда мой брат ест столько сладкого, сколько хочет и когда хочет вот уже много лет, и даже зубы толком не чистит, но они все целы до сих пор, а у меня сплошные пломбы?».

Дело в том, что хотя причины, вызывающие кариес, одинаковы для всех, но воздействуют они на всех по-разному. Немалую роль в предупреждении кариеса играют состав и количество слюны, ее реминерализующие свойства, функциональное состояние организма, влияние окружающей среды, кариесовосприимчивость зубной поверхности, индивидуальная структура тканей зубов, определяемая генетикой и наследственностью.

Однако есть у пришеечной области зуба и ряд особенностей, способствующих тому, что кариозный процесс здесь весьма быстро может пройти от стадии начального кариеса, до глубокого…

 

Разнообразие клинической картины

В своем развитии пришеечный кариес проходит все те же стадии, как и любой другой:

  • Кариес в стадии пятна;
  • Поверхностный;
  • Средний;
  • Глубокий.

На фотографии показан пример глубокого пришеечного кариеса.

Особенностью пришеечного (цервикального) кариеса является то, что часто бывает трудно определить, на какой стадии разрушения находится эмаль и (или) дентин. Особенно трудно установить разницу между кариесом в стадии пятна и поверхностным кариесом, а также между средним и глубоким.

Это связано с тем, что на границе перехода коронковой части зуба в его шейку находится тонкая и часто слабо минерализованная эмаль. В итоге пришеечная область имеет тенденцию к чрезмерному истиранию при неправильной технике чистки зубов, излишней нагрузке на щетку и использовании высокоабразивных зубных паст (обычно они называются отбеливающими).

В результате с годами толщина эмали в пришеечной зоне становится все меньше и меньше. И как только эта зона перестает испытывать на себе очищающий фактор, то при сочетании нескольких кариесогенных механизмов быстро развивается пришеечный кариес.

Чрезмерное увлечение высокоабразивными зубными пастами (отбеливающими) может приводить к усиленному стиранию эмали в пришеечной области.

 

На заметку

Многие пациенты ошибочно называет пришеечные дефекты шеечным кариесом зуба. С точки зрения классификации кариеса таких форм не существует, но врач при обращении пациента с просьбами вылечить «шейный кариес переднего зуба» легко понимает, какая помощь от него необходима (причем зачастую речь идет даже не о кариесе, а про клиновидные дефекты, о которых мы еще поговорим ниже).

Придесневой кариес – синоним пришеечного. Важно только отличать придесневой от поддесневого. Первый развивается прямо над десной, а второй – на тех участках зуба, которые находятся ниже десны.

Большинство людей при появлении кариозных пятен на зубах в пришеечной области (начальная стадия) уже могут испытывать неприятные ощущения: чувство дискомфорта, ощущения оскомины и даже определенные боли, характерные для гиперчувствительных зубов, но это встречается реже. В основном кариес в стадии пятна протекает бессимптомно и определяется только визуально в виде белого или пигментированного пятна.

Ниже показано фото пришеечного кариеса в стадии пятна:

Пришеечный кариес в стадии белого пятна: на таком этапе необходимо срочное проведение реминерализующей терапии.

При поверхностном кариесе боли чаще возникают от химических раздражителей (соленого, сладкого) и от температурных (холодное). Внешне на этой стадии болезнь напоминает кариес в стадии пятна, но при зондировании у стоматолога специальным острым инструментом (зондом) выявляется зона шероховатости в центре обширного пятна.

Средний и глубокий пришеечный кариес часто характеризуются целой палитрой болевых симптомов от всех видов раздражителей. Иногда к ним может присоединяться еще боль от механических воздействий, при попадании жесткой пищи, но это встречается редко из-за формы зубов, которая защищает пришеечные зоны от попадания пищи под край десны.

Пришеечный кариес передних зубов часто вызывает болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха.

Вследствие истончения эмали в пришеечной зоне зуб становится весьма чувствительным к различного рода раздражителям, в том числе и к холодному воздуху

Отзыв

Месяц назад вынужден был обратиться к дантисту, так как посыпались передние зубы. Сначала возле десны слегка потемнели самые передние, а потом – еще и клыки. На этом все не кончилось. Буквально за несколько дней до посещения стоматолога стал чувствовать сильную боль в передних зубах от холодной воды и иногда от сладкого. Старался пить теплую воду и меньше есть, но так продолжаться больше не могло. Обратился в поликлинику, где за 5 посещений мне отремонтировали сначала передние зубы, а потом – клыки. Сказали, что это запущенный пришеечный кариес. Цвет, правда, подобрали не совсем идеально, но зато деньги сэкономил.

Максим, г. Тольятти

На следующем фото отчетливо виден глубокий кариес в пришеечной области:

Еще один пример глубокого кариозного поражения в пришеечной области верхнего переднего зуба.

 

Пришеечный кариес и циркулярный: сходства и различия

Для пришеечного кариеса характерна следующая зона поражения: придесневые области вестибулярных (щечных), а также язычных (небных) поверхностей боковых и передних зубов.

Если причины возникновения патологии не устранены, то происходит увеличение границ поражения кариесом в пришеечной области до контактных поверхностей с охватом зуба в виде кольца – в этом случае говорят уже о циркулярном кариесе. То есть, циркулярный кариес можно условно назвать «осложнением пришеечного».

В большей степени циркулярный кариес поражает молочные зубы, особенно у ослабленных детей. Его еще называют «кольцевой» или «анулярный».

На нижеприведенном фото можно увидеть пример циркулярного кариеса на молочных зубах ребенка:

Циркулярный кариес молочных зубов

Нетрудно догадаться, что циркулярный кариес, как более агрессивный, чаще протекает с выраженными клиническими симптомами, и даже иногда приводит к отлому или отколу коронковой части пораженного зуба. Однако в ряде случаев даже такие серьезные дефекты могут не вызывать выраженных болевых ощущений, так как при них вырабатывается заместительный дентин, защищающий пульпу от раздражения.

 

Возможности дифференциальной диагностики пришеечного кариеса

В домашних условиях бывает трудно определить точно, что за образование на зубе портит эстетику или вызывает болезненные ощущения. Пятна, штрихи, дефекты, углубления в пришеечной области – все это может характеризовать следующие виды патологий:

  1. Собственно пришеечный кариес.
  2. Болезни зубов некариозного происхождения (флюороз, гипоплазию, эрозию, клиновидный дефект и т. д.).
  3. Различные варианты пигментированного (окрашенного) зубного налета, вплоть до так называемого «налета курильщика».

Ниже на фото показаны пятна на зубах при флюорозе:

При эндемическом флюорозе на зубах также могут быть пятна различной окраски, от белого цвета до коричневого.

Из всех этих вариантов пришеечный кариес занимает первое место по количеству обращений людей к стоматологу. Другие виды патологий встречаются реже.

Правильно поставить окончательный диагноз может только врач, но грамотно сориентироваться еще до посещения стоматолога можно и самому. Чаще всего затруднения возникают при сравнении кариеса с флюорозом и гипоплазией эмали.

Давность существования пятна или пятен на эмали, а также их расположение на разных частях коронки зуба могут свидетельствовать о гипоплазии (ее причиной является недоразвитие эмали зубов, обусловленное еще на стадии развития плода в организме матери). В подтверждение диагноза врач-стоматолог проводит окрашивание пятна 2% раствором метиленового синего. Если пятно не окрашивается – это гипоплазия эмали, а не пришеечный кариес в стадии белого пятна.

Специальный краситель стойко прокаршивает лишь пораженные кариесом ткани зуба, в то время как при флюорозе и гипоплазии эмали они остаются неокрашенными при смывании красящего раствора.

Флюороз сложнее отличить от кариеса и других некариозных поражений. Здесь важно знать уровень фторидов в питьевой воде в данном районе или в районе раннего проживания. Если он повышен, то множественный характер пятен, располагающихся на одноименных зубах одновременно, свидетельствует о флюорозе. Пришеечный же кариес чаще всего развивается в виде одиночного кариозного пятна.

Важно различать клиновидный дефект и пришеечный кариес: различаются они тем, что первый имеет форму клина или V-образную форму. При клиновидном дефекте стенки полости плотные, гладкие и блестящие, чего нельзя сказать о кариозном разрушении зуба в пришеечной области.

Несмотря на то, что локализация у данных заболеваний одинакова, внешний вид полости всегда подсказывает врачу правильный диагноз. Кроме того, начальные формы кариеса и клиновидного дефекта можно распознать при окрашивании специальными кариес-индикаторами.

Такого понятия, как клиновидный кариес зуба, не существует. Это ошибочное обиходного название клиновидного дефекта.

На фото можно сравнить клиновидный дефект и пришеечный кариес:

На фотографии показан пример клиновидных дефектов на верхних зубах.

А так выглядит пришеечный кариес

Отзыв

Обратился к стоматологу по поводу странного разрушения передних и задних зубов слева. Мне уже за 50 лет, зубы почти все свои, кариесом не страдал, в отличие от моих родственников, но недавно почувствовал боль от холодной воды и стал разглядывать зубы перед зеркалом. Нашел какие-то ямы возле десны на клыке и на других зубах только с левой стороны.

Врач сказала на приеме, что это клиновидные дефекты на трех зубах слева, а вовсе не кариес. Возможная причина оказалась в том, что я правша, а зубы всегда чистил сильно и долго, вот и стер эмаль с левой стороны, так как там удобнее чистить. Стоматолог показала мне, что справа тоже есть начинающиеся клиновидные дефекты, но они не выражены пока.

Сергей, Волоколамск

 

Современные методы лечения и специфика выбора материалов для пломб

В зависимости от глубины поражения выбирается соответствующая тактика лечения.

Домашнее лечение пришеечного кариеса может проводиться в качестве дополнения к терапии кариеса в стадии пятна. При этом применяются:

  • зубные пасты и гели, содержащие фториды в высоких концентрациях, а также соединения кальция и фосфора;
  • зубные нити (флоссы), пропитанные фторидами;
  • ополаскиватели опять-таки с фторидами (так как именно этот элемент весьма эффективно способствует минерализации зубной эмали).

Применять самостоятельно комплексы, содержащие фториды, без предварительной консультации у стоматолога может быть опасно для здоровья. Любое назначение препаратов или дополнительных средств отталкивается от диагноза, активности кариозного процесса, площади поражения, отдаленных результатов и возможных рисков.

Полезная информация о применении фторсодержащих зубных паст...

Пришеечный кариес в стадии пятна чаще всего поддается консервативному лечению, то есть без использования бормашины. Однако из-за близкого расположения к тканям десны, постоянного подтекания десневой жидкости в рабочую зону и тонкого слоя эмали создаются определенные сложности для применения некоторых новых техник.

Например, современная малоинвазивная технология ICON (Айкон) ввиду близкого расположения дентина в пришеечной области ограничена к использованию, так как применяемыми веществами нельзя воздействовать на дентин. Определить, насколько тонкая эмаль в пришеечной области у конкретного человека, бывает затруднительно, поэтому эта методика при пришеечном кариесе применяется сравнительно редко.

Широкое распространение получили химические препараты, относящиеся к реминерализующей терапии и глубокому фторированию эмали.

Препарат для фторирования эмали зубов Белагель F

Во взрослой и детской стоматологии для лечения начального пришеечного кариеса в настоящее время активно применяются следующие препараты:

  • Глуфторед;
  • Эмаль-герметизирующий ликвид;
  • Белагель Ca/P, Белагель F.
  • Ремодент.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого пришеечного кариеса при невозможности консервативной терапии проводится в следующей последовательности:

  1. Обезболивание (анестезия) для обеспечения безболезненности манипуляций.
  2. Очищение кариозного зуба от зубных отложений для уменьшения инфекционной нагрузки.
  3. Препарирование (механическая обработка) зуба для удаления кариозных и пигментированных тканей.
  4. Медикаментозная обработка полости слабыми растворами антисептиков.
  5. Формирование полости согласно выбранному материалу для постоянной пломбы.
  6. Пломбирование сформированной полости.

Пример подготовки зуба с пришеечным кариесом к лечению

Сложность выбора материла для пломбы определяется непосредственным расположением сформированной полости около края десны. Чем ближе полость к десне, тем сложнее качественно установить материал. Причиной тому является возможность попадания влаги, десневой жидкости и крови на рабочую поверхность.

Мнение стоматолога

Самые сложные для качественного пломбирования – это даже не придесневые кариозные полости, а сочетание их с поддесневыми. Комбинированные формы встречаются не так редко и связаны с активностью кариозного процесса у конкретного зуба. Нередко пришеечный кариес передних зубов осложняется поддесневыми дефектами, которые в результате препарирования бывает сложно изолировать от жидкости (крови) даже применением коффердама. В таком случае врач выбирает материал, который может уступать по прочности и эстетике, но надежно твердеет во влажной среде.

Установка пломбы в пришеечную область может существенно осложняться попаданием в рабочее поле десневой жидкости и крови.

Из-за специфики локализации кариозных полостей выбор стоматологов сводится к применению стеклоиономерных цементов (СИЦ), более устойчивых к влаге по сравнению с эстетичными композитными материалами светового отверждения. Особенный интерес представляют гибридные СИЦ.

На заметку

Один из самых широко используемых стеклоиономерных цементов для пломбирования полостей при пришеечном кариесе – VITREMER (Витремер). Это один из немногих СИЦ, имеющих широкую цветовую гамму, тройной механизм отверждения и высокую прочность. При лечении пришеечного кариеса этот материал конкурирует с эстетичными композитными материалами светового отверждения.

Современные методики и технологии позволяют сочетать стеклоиономерные цементы с композитами для достижения максимального эффекта. Грамотное выполнение инструкции к применяемым материалам дает возможность выгодно использовать положительные свойства каждого последующего материала при внесении в сформированную полость, создавая пломбу с надежной фиксацией, повышенной длительностью удержания, прочностью и эстетикой.

Пример запломбированных зубов после лечения пришеечного кариеса показан ниже на фото:

А так выглядят зубы уже после лечения - заметны установленные пломбы в области шейки.

К сожалению, многие бюджетные организации не могут похвастаться возможностью применения современных технологий и материалов. Оснащение больниц и поликлиник часто ограничивается только материалами по ОМС, где нет коффердама, слюноотсоса, современных и удобных для работы с пришеечными дефектами СИЦ, композитов светового отверждения – всего того, что требуется для качественной работы на долгосрочную перспективу.

Отзыв

Неделю назад, стоя перед зеркалом, обнаружил у себя на переднем верхнем зубе темное пятно возле десны. Болей не было никаких, но страх перед перспективой ходить с черным зубом мне, как учителю физики в школе, показался сильнее боязни стоматолога с самого детства. Посоветовали хорошего врача в небольшом частном кабинете, где после осмотра пятна врач сказал, что это пришеечный кариес, который уже разрушил всю эмаль и немного ушел под десну. Оказалось, что у страха глаза велики: сделали хороший импортный укол, немного посверлили, поставили пломбу за один раз и даже цвет пломбы, можно сказать, почти как настоящий – со стороны даже не отличить.

Александр, г. Омск

 

Особенности ранней диагностики и профилактики пришеечного кариеса

Среди распространенных методов диагностики пришеечного кариеса можно отметить следующие:

  1. Визуальные методы. Являются активно используемыми как врачом, так и пациентом. Когда возникает кариес на передних зубах, распознать дефекты (особенно в запущенной форме) бывает не так уж и сложно. Врачу в таком случае требуется только стоматологическое зеркало и зонд.Зачастую распознать пришеечный кариес удается при простом визуальном осмотре без применения сложных методов диагностики.
  2. Лазерная диагностика. Не менее популярная методика, особенно, когда речь идет о скрытом кариесе или кариесе в прикорневой зоне. Один из аппаратов – «Диагнодент» – использует принцип изменения характеристик лазерного луча, отраженного от пораженных кариесом тканей зуба. Как только пришеечный кариес или кариес корня найден, прибор издает звуковой сигнал.
  3. Метод витального окрашивания кариозного пятна. Идеально подходит при сомнениях врача в диагностике кариеса. Самый простой и надежный способ – это окрасить пятно специальным кариес-маркером (индикатором), в качестве которого используют, например, 2%-й раствор красителя метиленового синего. Если окрашивание произошло – это начальный кариес. Также могут быть использованы и другие известные химические препараты-красители: 0,1% раствор метиленового красного, кармин, конгорот, тропеолин, раствор нитрата серебра.
  4. Трансиллюминация. Методика, которая применяется значительно реже, но позволяет выявить начальные формы пришеечного кариеса при просвечивании зубов ярким лучом света. При этом оценивается тенеобразование при прохождении луча через здоровые и пораженные кариесом ткани.

Современная профилактика кариеса направлена на устранение причин его развития:

  • Во-первых, нужно разорвать цепочку «углеводы – микробный фактор» (что остановит развитие не только пришеечного кариеса, но и в целом значительно улучшит кариесогенную ситуацию в ротовой полости).
  • В-вторых, нужно укрепить минеральные структуры эмали.

Стандартные методы профилактики развития кариеса будут эффективны и в случае пришеечной его формы.

Чтобы реализовать первое направление необходимо выполнение следующих действий:

  1. Соблюдать режим и характер питания, делать акцент на твердой и в меру грубой пище, увеличить количество фруктов и овощей (особенно после основного приема пищи), ограничить потребление легко ферментируемых углеводов в любой форме (торты, печенье, конфеты, сладкие булочки и т. п.).
  2. Придерживаться важных правил гигиены: очищать щетками, зубными пастами и флоссами все доступные поверхности зубов как минимум два раза в день, а также полоскать рот сразу после каждого приема пищи. Важно при этом понимать, что чистка зубов до приема пищи не дает хорошего результата, так как зубная бляшка, обсемененная микробами, формируется в считанные часы после перекуса.

На заметку

Флоссы (зубные нити) – это отнюдь не пустая трата времени, а полноценная очистка самых труднодоступных контактных поверхностей, особенно в пришеечной области, где чаще всего начинает формироваться кариес.

На фото показан пример использования зубной нити:

Использование зубной нити позволяет эффективно вычищать межзубное пространство, где зачастую скрыто может развиваться кариес.

Для укрепления минеральной структуры эмали достаточно комбинировать вышеуказанные способы с различными формами препаратов для реминерализации и фторирования в домашних условиях. Ассортимент средств, содержащих минеральные компоненты (фтор, кальций, фосфор) в различных их сочетаниях, огромен. Разобраться с тем, что лучше для здоровья ваших зубов, а также имеет меньше рисков при самостоятельном применении, поможет стоматолог.

Самыми популярными для домашней профилактики пришеечного кариеса являются: зубные пасты с фтором и кальцием, ополаскиватели (со фтором), пропитанные фторидами зубные нити.

Правильное и безопасное сочетание способов и средств профилактики обычно подбирается на приеме у стоматолога. В течение 20-40 минут врач может рассказать о плюсах и минусах каждого из них, определить с учетом индивидуальных параметров (кариесвоприимчивости зубов, уровня гигиены и состояния пришеечной области) самый подходящий вариант именно для вас.

 

Интересное видео об особенностях пришеечного кариеса

 

plomba911.ru