Обезболивающее при лечении зубов

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

 

Местная анестезия – это вид обезболивания, смысл которого заключается в блокаде передачи болевых импульсов из зоны, где проводится вмешательство. Варианты проведения местного обезболивания в стоматологии включают в себя – инфильтрационную, проводниковую или аппликационную анестезию. Они позволяют обезболить только ту область, где планируется вмешательство (это может быть группа зубов или фрагмент челюсти), а пациент при этом находится в сознании.

Для проведения местной анестезии в стоматологии используются лекарственные средства, которые называют термином «местные анестетики». Но в некоторых случаях, например, при объемных хирургических вмешательствах или паническом страхе человека перед лечением или удалением зубов – может применяться и общий наркоз, при котором вместе с болевой чувствительностью у пациента временно выключается и сознание. Общий наркоз проводится при помощи наркотических анальгетиков, вводимых внутривенно или ингаляционно (рис.3).

Местная и общая анестезия в стоматологии  –


   

Самый первый местный анестетик в стоматологии – это новокаин, который однако не позволял добиться выраженной анестезии, и практически не обезболивал воспаленные ткани. Позже появился лидокаин, который по эффективности был уже примерно в 2-2,5 раза сильнее, но как и новокаин – он не позволял добиться большой глубины и продолжительности анестезии. Настоящая революция произошла с появлением анестетиков артикаинового ряда (на основе артикаина гидрохлорида), которые дополнительно содержали еще и вазоконстрикторы.

Самые популярные местные анестетики в стоматологии на основе артикаина – это Ультракаин, Убистезин, Альфакаин, Септанест и другие. Для большего увеличения глубины и продолжительности анестезии в эти препараты стали добавлять вазоконстрикторы. Последние сужают кровеносные сосуды в месте инъекции анестетика, уменьшая этим скорость его вымывания из тканей. В качестве вазоконстрикторов в настоящее время чаще всего используется эпинефрин в концентрации 1:100000 и 1:200000.

Местная анестезия при лечении и удалении зубов –

Если раньше новокаин и лидокаин выпускались в виде флаконов или ампул, а инъекции с этими препаратами выполнялись при помощи обычных одноразовых шприцов по 5,0 мл – сейчас все современные анестетики выпускаются в виде одноразовых карпул (картриджей). Каждая карпула содержит обычно 1,7 мл анестетика, и перед анестезией она вставляется внутрь специального карпульного шприца. Далее навинчивается очень тонкая игла (во много раз тоньше, чем обычные иглы у одноразовых шприцов), после чего шприц готов к работе.


Как выглядит карпульный шприц  –

    

Стоимость анестетиков и анестезии  –
себестоимость одной карпулы анестетика на конец 2019 года (будь-то ультракаин, убистезин, септанест или другие) – составит примерно 40-50 рублей. Именно по такой цене закупают анестетики стоматологические клиники. А вот полная стоимость анестезии при лечении зубов в стоматологической клинике составит уже около 400-500 рублей за 1 карпулу анестетика.

Так же стоит отметить, что обезболивание при лечении и удалении зубов в стоматологии – входит в программу гарантий фонда медицинского страхования. Поэтому анестезия в государственных стоматологических поликлиниках должна проводиться бесплатно, но только при использовании Лидокаина или Новокаина (импортный анестетик будет платным). Далее мы расскажем о видах анестезии в стоматологии.

Виды анестезии в стоматологии – инфильтрационная, проводниковая, аппликационная


Как мы уже сказали выше – местная анестезия может быть аппликационной, инфильтрационной или проводниковой. Аппликационная анестезия в стоматологии используется для обезболивания слизистой оболочки полости рта, путем нанесения 10% лидокаина в форме геля или спрея. Особенно часто этот вид анестезии используется у детей, чтобы предварительно обезболить место вкола иглы. Спрей с лидокаином часто брызгают на корень языка у пациентов с повышенным рвотным рефлексом.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии – чаще всего проводится при лечении и удалении любых зубов верхней челюсти, а также в области передних зубов нижней челюсти. В этом случае инъекция проводится в зону переходной складки в проекции корня зуба, который мы будем удалять или лечить (переходной складкой называют зону перехода плотно прикрепленной слизистой оболочки в подвижную слизистую оболочку щеки или губы). После введения анестетика в ткани в них формируется инфильтрат, из которого анестетик быстро проникнет в костную ткань челюсти.

Проводниковая анестезия – в стоматологии используется чаще всего для обезболивания 6-7-8 нижних зубов (реже других зубов). Это связано с тем, что костная ткань нижней челюсти более плотная и толстая – особенно у последних зубов. И поэтому если мы сделаем инфильтрационную анестезию у нижних моляров, то анестетик просто не проникнет внутрь кости и, соответственно, пациент будет испытывать боль. И в данном случае нам поможет проводниковая анестезия (мандибулярная или торусальная) – инъекция делается в нервный ствол, проходящий примерно по середине внутренней поверхности ветви нижней челюсти.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия (видео 1-2)  –


 

Через сколько проходит анестезия зуба  –
эффект от инфильтрационной анестезии на верхней челюсти наступает уже через нескольких минут, и сохраняется от 15 до 45 минут (это зависит от вида анестетика и концентрации в нем вазоконстриктора). О наступлении анестезии нам сигнализирует появление онемения в области щеки или верхней губы. Эффект проводниковой анестезии на нижней челюсти наступает за 5-10 минут, но при этом он может продолжаться от 1 часа и вплоть до нескольких часов. О наступлении анестезии нам подскажут следующие симптомы – обязательно должно быть выраженное онемение половины нижней губы, а также кончика языка.

Важно: если после проводниковой анестезии на нижней челюсти онемение половины губы слабое или вовсе отсутствует – значит доктор промахнулся и не смог вывести анестетик вблизи нижнелуночкого нерва (именно этот нерв проходит на внутренней поверхности ветви нижней челюсти, обеспечивая болевую чувствительность зубов с этой стороны). И в этом случае вам стоит либо попросить доктора повторить анестезию, иначе лечение будет болезненным.


Да, и хочется отметить, что в большинстве случаев плохая анестезия связана только с ошибками врача, т.е. с нарушением выполнения техники проводниковой анестезии. Этот вид анестезии является самым сложным на общем стоматологическом приеме, и не все врачи уверенно выполняют проводниковую анестезию. Тем не менее существует ряд пациентов, у которых невозможно добиться хорошей анестезии в принципе. К ним относятся пациенты, злоупотребляющие приемом анальгетиков, а также алкоголем и наркотическими веществами.

Что делать, если вы боитесь анестезии  –

Действительно, укол анестетика может быть болезненным. Болезненность будет зависеть как от порога болевой чувствительности самого пациента, так и от техники проведения анестезии врачом. По правилам раствор одной карпулы анестетика (1,7 мл) выводится в ткани в течении 40-45 секунд. Если же врач экономит время, то логично, что быстрое введение раствора вызовет боль.

Чтобы уменьшить дискомфорт от укола анестетика – можно попросить доктора предварительно использовать гель или спрей с лидокаином для проведения аппликационной анестезии в месте будущей инъекции. Также вы можете попросить врача вводить анестетик медленно.


Препараты для снятия страха и тревожности  –
также существуют препараты, которые позволяют уменьшить страх и тревогу перед предстоящим походом к стоматологу. При этом есть препараты с седативным эффектом типа (Персен форте), а есть препараты только для снятия тревожности, например, Афобазол. Последний не обладает седативным эффектом, а начинать его прием имеет смысл только за 10 дней до похода к стоматологу, т.к. препарат имеет накопительный эффект (24stoma.ru).

В ряде крупных клиник в качестве премедикации – вам также могут сделать внутримышечную инъекцию димедрола за 30 минут до начала лечения. Также можно воспользоваться настойками валерианы, пустырника, корвалолом, валокардином. Однако принимать эти препараты также желательно курсом (минимум за несколько дней до визита к врачу), т.к. они тоже имеют накопительный эффект. Но нужно учитывать, что эти препараты обладают еще и снотворным действием, что не очень хорошо для автомобилистов и работающих людей.

Местные анестетики в стоматологии  –

На данный момент наиболее современными анестетиками в стоматологии считаются препараты на основе артикаина гидрохлорида. Выше мы уже говорили, что к этой группе относятся в том числе и Ультракаин, Убистезин, Септанест и другие. Анестетики артикаинового ряда превосходят по эффективности Лидокаин – в 1,5-2 раза, а Новокаин – в 5-6 раз. Что касается длительности анестезии препаратами на основе артикаина, то она будет зависеть в том числе и от концентрации вазоконстрикторов в составе анестетика.


Вазоконстрикторы за счет сужения сосудов в очаге инъекции позволяют уменьшить вымывание анестетика, а это приводит к увеличению глубины и продолжительности анестезии. Производители всегда выпускают один и тот же анестетик с разной концентрацией вазоконстрикторов. Обычно используются следующие концентрации вазоконстриктора эпинефрина – 1:100000, 1:200000 + вариант и вовсе без вазоконстриктора. Это позволяет оптимально использовать препарат у пациентов разных групп риска. Наиболее часто используемые анестетики:

1) Анестетик «Ультракаин»  –

Ультракаин выпускается французской компанией «Санофи Авентис» в 3-х возможных вариантах, которые будут отличаться наличием/отсутствием эпинефрина в составе, а также его концентрацией:

Этому самому популярному анестетику посвящена отдельная статья: «Ультракаин – особенности применения, инструкция производителя»

2) Убистезин – инструкция по применению

Хороший анестетик, выпускаемый фирмой «3М» (Германия). По составу Убистезин абсолютно не отличается от аналогичных форм Ультракаина. Две формы выпуска  –

Подробное описание анестетика и его показания к применению читайте тут:
→   «Убистезин форте – инструкция по применению»

3) Септанест: инструкция по применению


Септанест в стоматологии применяется очень давно. Этот анестетик имеет 2 формы выпуска с концентрациями адреналина 1:100000 и 1:200000. Но по сравнению с ультракаином и убистезином – этот анестетик имеет в составе несколько большее количество консервантов (натрияметабисульфит и ЭДТА), что нежелательно у ряда пациентов, например, с частыми аллергическими реакциями, бронхиальной астмой и т.д.

Подробное описание анестетика и его показания к применению читайте тут:
→   «Септанест 1:100000 – инструкция по применению»

4) Скандонест: инструкция по применению

Анестетик фирмы Septodont (Франция) на основе 3% Мепивакаина. Не содержит сосудо-суживающих компонентов, а также консервантов. Скандонест в стоматологии применяется в основном только у пациентов группы риска, которым нельзя анестетики с адреналином и эпинефрином, а также у больных с бронхиальной астмой. Полным аналогом Скандонест 3% является анестетик Мепивастезин 3%, выпускаемый фирмой «3М» (Германия).

Подробное описание анестетика и показания к применению читайте тут:
→   «Скандонест – инструкция по применению»

Какой анестетик подойдет вам – резюме

  • При бронхиальной астме или высокой аллергичности  –
    здесь нужен анестетик без консервантов (обычно в анестетиках используется дисульфит натрия, который нужен для стабилизации эпинефрина или адреналина). Поэтому лучше всего таким пациентам подойдет анестетик «Ультракаин Д», который совсем не содержит консервантов.

  • При заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете  –
    в этом случае вам также нежелательно использовать анестетики, содержащие сосудосуживающие компоненты – адреналин, эпинефрин. Препарат выбора, например, «Ультракаин Д», «Скандонест» или «Мепивастезин». Но, выбирая между этими тремя анестетиками, я бы отдал предпочтение первому.
  • Если у вас повышенное давление и заболевание сердца  –
    при умеренной гипертонической болезни и компенсированных заболеваниях сердца оптимальный выбор – это анестетики, содержащие концентрацию эпинефрина (адреналина) – 1:200000. Это может быть анестетики «Ультракаин ДС» или «Убистезин 1:200000».

    При тяжелой гипертонической болезни, декомпенсированных заболеваниях сердца – необходимо применять анестетики, которые полностью не содержат адреналина и эпинефрина. Подойдет тогда, например, «Ультракаин Д».

  • Если вы здоровый человек  –
    если у вас нет вышеперечисленных заболеваний, то вам можно смело ставить анестетики с содержанием эпинефрина/ адреналина в концентрации 1:100000. Причем человеку весом около 70 кг можно поставить до 7 карпул анестетика включительно. Примером таких анестетиков может служить «Ультракаин ДС форте», «Убистезин форте» и аналоги.

→   Самые сильные анальгетики от зубной боли

24stoma.ru

Старшее поколение еще помнит муки в зубоврачебном кресле и страшный агрегат под названием бормашина – ее еще называли «больмашиной», и недаром.

Но сейчас лечение зубов нельзя назвать болезненной и особо неприятной процедурой. Лечение зубов без боли и страха — вот девиз современной стоматологии!


лечение зубов без боли

 

В отечественной стоматологии постоянно происходит внедрение современных средств, методик и технологий лечения и протезирования зубов, изменяются системы диагностики, совершенствуются методы профилактики и лечения стоматологических заболеваний. «Больмашина» осталась в прошлом, и поход к стоматологу – это отнюдь не те адские муки, а вполне заурядная процедура, практически не связанная с травматизмом (даже при удалении и протезировании зубов сейчас травматизм сведен к минимуму).

Современные достижения анестезиологии позволяют проводить практически любые стоматологические манипуляции (начиная от удаления зубного камня и заканчивая удалением зуба) безболезненно. Для этого достаточно местной анестезии. Качественное лечение зубов без боли — это одна из концепций современной стоматологии.

Первым этапом обезболивания является аппликационная анестезия – смазка десны обезболивающим гелем или опрыскивание спреем лидокаина. Такую анестезию применяют при несложных стоматологических процедурах. Если же требуется более глобальное вмешательство (удаление нерва зуба), то необходим второй этап – инфильтрационная анестезия (укол в десну обезболивающего препарата).

Для инфильтрационной анестезии применяются новокаин, лидокаин, бензокаин, мепивакаин, артикаин (считается одним из лучших препаратов). Инъекция действует короткий промежуток времени – от получаса до двух часов. Этого времени как раз хватает на лечение одного-двух зубов, для обработки и пломбирования зубного канала и т.д. Лечение зубов без боли — залог спокойствия пациента во время лечения, в тоже время обеспечивает врачу возможность полноценно осуществить лечебные процедуры. А лечение зубов во время беременности особенно важно проводить без боли.

В некоторых случаях требуется еще более глубокая анестезия, когда необходимо сделать бесчувственным целый сегмент челюсти – проводниковая анестезия. Такая анестезия чаще всего применяется для лечения без боли жевательных зубов на вехней или нижней челюстях.

К сожалению, не для всех лечение зубов без боли является возможным. Есть ряд заболеваний, при которых применение стандартных обезболивающих препаратов противопоказано: гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистые заболоевания, сахарный диабет, аллергия на определенный вид анестетиков. Но даже эта категория пациентов чувствует себя в современной стоматологической клинике куда комфортнее, чем наши предки при общении с «больмашиной» — опытный стоматолог всегда найдет выход из ситуации, и самая острая боль будет снята. Позвоните и запишитесь на приём в Мед-Стом.Ком 8(495) 971-97-9 или 8(495) 417-41-17.

Анестезия при лечении зубов

анестезия при лечении зубов

Местное обезболивание в стоматологии призвано создать комфорт пациенту и врачу. Пациент избавляется от отрицательных эмоций, страха перед лечением, ненужных встрясок для организма. Врач может работать спокойно, выполняя необходимые процедуры по плану лечения.

Зачем нужно обезболивание при лечении зубов

Нервных волокон в тканях зуба во много раз больше чем в  коже, к тому же в зубе преобладают волокна с высокой скоростью проводимости боли, поэтому зубная боль наиболее сильная и нестерпимая. При лечении зубов врачу очень важно правильно провести обезболивание зубов, чтобы не доставлять пациенту мучений, а также исключить ненужные во время лечения зубов резкие движения, вызванные болью в зубе, которые могут привести к снижению качества лечения или даже к поломке инструмента. Многие пациенты, боясь укола, просят лечить зубы без анестезии. Однако реакция организма носит более широкий характер, чем только болезненные ощущения, которые пациент согласен перетерпеть. Боль приводит к резкому выбросу адреналина в организме, что вызывает учащение сердечного ритма, повышение артериального давления, повышению уровня сахара. Таким образом, анестезия при лечении зубов предотвращает ухудшение общего состояния пациента. Болезненные ощущения при лечении зубов хорошо закрепляются в памяти, и при следующем обращении к стоматологу, наша память услужливо выдает нам весь ассортимент ощущений, что уже до лечения вызывает выброс адреналина со всеми вытекающими последствиями. Обезболивание при лечении зубов закрепляет в памяти нормальную реакцию организма и создает психофизиологический комфорт.

Действие препаратов для местной анестезии в стоматологии

Современные препараты для анестезии в стоматологии выпускаются в удобной стерильной форме (карпулы), позволяющей точно ввести нужную дозу.

Действие анестетика заключается в блокировании проводимости нервных каналов на некоторое время. Время действия анестезирующего препарата можно продлить за счет применения сосудосуживающих препаратов в несколько раз, при этом доза самого анестетика не повышается. Отказ от обезболивания при лечении зубов только из-за страха введения адреналина не оправдан, эмоциональное напряжение высвободит его больше, чем введет врач. Организм при стрессе выделяет от 0,05 до 0,2 мг адреналина, а в препарате для местной анестезии в стоматологии его содержится в разы меньше. Противопоказания для применения сосудосуживающего компонента имеются — это тяжелые формы гипертензии, диабета, аритмии, острые состояния после инфаркта миокарда и т.п. Обычно такие пациенты или откладывают лечение зубов, или проходят лечение в стационаре, по профилю основного заболевания. При применении некоторых лекарств (бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, ингибиторы МАО) необходимо проинформировать доктора до начала обезболивания зубов, тогда доза адреналина подбирается минимальная.

Важным показателем безопасности анестетика является его период полувыведения – то есть время, за которое из организма выводится половина дозы поступившего препарата. За шесть периодов полувыведения препарата его концентрация в плазме крови уменьшается на 98,5 %.

Анестезия зубов при беременности

Лечение зубов беременным обычно проводится во втором триместре. В первом триместре рекомендовано вообще отказаться от каких бы то ни было лекарственных средств, так как в этот период происходит закладка органов у ребенка, а в последнем триместре повышается рефлекторная возбудимость матки.

Анестезия зубов при беременности проводится с помощью препаратов, оказывающих наименьшее воздействие на плод. Мепивакаин и бупивакаин для анестезии зубов во время беременности не применяются, так как они легко проникают через трансплацентарный барьер и вызывают замедление сердечных сокращений у плода. Предпочтение отдается 2% лидокаину в сочетании с сосудосуживающим компонентом при длительном лечении, или без него.

Анестезия зубов у кормящих матерей

В молоко матери проникают вводимые в организм лекарственные вещества, поэтому важно подобрать препарат и время кормления так, чтобы в молоке концентрация анестетика была минимальной. Главной характеристикой препарата для анестезии зубов у кормящих матерей будет его период полувыведения – время, за которое концентрация препарата в плазме крови уменьшается вдвое. Чем короче период полувыведения обезболивающего препарата, тем быстрее снизится его концентрация в плазме крови, и, следовательно, в молоке. Среди современных препаратов для анестезии при лечении зубов самый маленький период полувыведения — 20 минут. При использовании такого препарата через 2 часа его концентрация уменьшится на 98,5%, что будет безопасно для кормления грудного ребенка.

Анестезия при лечении зубов спортсменам

Перед ответственными соревнованиями спортсмены проходят тест на применение допинга. Следует помнить, что препараты артикаинового ряда дают положительный тест на допинг в течении недели после лечения.

Противопоказания для применения местного обезболивания в стоматологии

В стадии компенсации при различных заболеваниях применение местного обезболивания в стоматологии безопасно практически у всех пациентов.

Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (менее 6 месяцев после инфаркта миокарда, тяжелые формы ИБС, артериальная гипертензия с АД более 180/100) и декомпенсированными формами заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, феохромоцитома) лечение зубов с обезболиванием проводится только в условиях стационара по основному заболеванию.

Пациентам с аллергией на лекарственные вещества, применяемые для анестезии зубов, а также на их компоненты, лечение проводится только по заключению врача-аллерголога, после проведения в аллергологическом диспансере проб на чувствительность к препаратам, применяемым в клинике.

Пациентам, принимающим антидепрессанты, ингибиторы МАО, и бэта-адреноблокаторы, анестезия при лечении зубов применяется после консультации с лечащим врачом, который назначил вышеупомянутые препараты.

Если Вы хотите получить бесплатную консультацию с подробным рассмотрением именно Вашей ситуации, пожалуйста запишитесь по телефону 8(495) 971-97-97 или 8(495) 417-41-17. Мы всегда рады помочь Вам.

med-stom.com

Назначение анестезии в стоматологии

Многие задаются вопросом: когда именно и в каких ситуациях применяется анестезия в стоматологии? Вопреки многим заблуждениям, она используется не только во время удаления зуба.

На самом деле это не совсем так. Местная анестезия позволят стоматологу проводить все манипуляции в спокойной обстановке, поскольку он будет абсолютно уверен в том, что пациент не дернется в ненужный момент, поскольку ощущения боли не будет.

И сам пациент будет держаться намного спокойнее и комфортнее, потому что не будет постоянно пребывать в состоянии ожидания боли.

Чаще всего местная анестезия используется во время лечения гингивита, парадонтоза, пародонтита. Однако было установлено и то, что третью страх стоматологачасть эффекта боли сам по себе создает шум буровой машины.

В современных стоматологических клиниках найти ее сложно, поскольку все чаще используются лазеры и пескоструйные аппараты. Но все же местная анестезия остается неотъемлемой частью стоматологической операции, которая непременно сопровождается болью.

Что предлагает современная анестезия?

уколы в деснуНезависимо от вида и формы анестетика, принцип действия у них одинаковый: выбранное средство воздействует непосредственно на нервный импульс, который и отвечает за боль.

Особенностью анестезии является то, что через некоторое время она начинает рассасываться и выводиться из организма, во время чего человек может ощущать боль, которая пройдет при успешном лечении.

Сейчас используется несколько видов местной анестезии в стоматологии:

  1. Аппликационная. Особенностью является непродолжительное воздействие. Данный вид анестезии выпускается в форме спрея или геля. Используется исключительно для проведения незначительных стоматологических манипуляций или коротких по времени. Также, аппликационное обезболивание может использоваться в качестве вспомогательной, для того, чтобы не больно было делать глубокую анестезию.
  2. Инфильтрационная. Анестетик данного вида вводиться с помощью укола под слизистую оболочку десны, внутрикостно или под надкостницу. Используется во время чистки канала зуба. Эффект длиться около 1 часа.
  3. Проводниковая. Данный вид анестетического препарата также вводиться путем инъекции, однако в область ветвей тройничного нерва. При проведении этой процедуры пациент может испытывать боль, о чем нужно сообщить врачу, после чего он может сделать другой укол, который устранит боль от анестезии. Проводниковые анестетики используются во время манипуляций с коренными зубами (лечения и удаления), операций на деснах, удаления нерва, длительных стоматологических манипуляциях.
  4. Интралигаментарная. Воздействие происходит только на один зуб, с которым и будут в дальнейшем проводиться различные манипуляции. Для этого анестетик вводится вокруг больного зуба. Как правило, используется при удалении зубов мудрости или серьезными стоматологическими операциями. Это позволит снять излишнее напряжение пациента, а также повысить эффективность другого обезболивания.

Помимо этого есть особенности в обезболивании верхней и нижней челюсти. Это связано со строением каждой из них (провести обезболивание верхней челюсти гораздо легче).

Часто немеют в комплексе и щека, и губы, и язык. Связано это с тем, что выходы нервов этих органов находятся в непосредственной близости.

Через сколько отходит анестезия?

Длительность действия анестетика зависит от типа препарата:

  1. Например, те, которые наносятся на поверхность щеки или десны, действуют на протяжении всего нескольких минут.
  2. При инъекции анестетика в верхнюю челюсть эффект заморозки может сохраняться до 2,5 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей организма (возраст пациента, активности работы его почек и печени и других), глубины инъекции и количества препарата, которое было введено.
  3. При проведении работ с нижними зубами, анестетик нужно вводить более глубоко. Из-за этого препарат выводится гораздо медленнее и эффект заморозки может продержаться около 4 часов, иногда и дольше, а зависимости от того, какой именно зуб подвергается обезболиванию (чем он дальше, тем больше препарат требуется).

Аллергические реакции

укол в деснуОчень часто при использовании местной анестезии возникает индивидуальная непереносимость компонентов сложных анестетиков.

Проще говоря возникает аллергия на анестезию, в стоматологии наблюдается два типа реакции на анестетик:

  • контактный дерматит, который характеризуется припухлостями в том месте, куда вводился препарат;
  • крапивница и анафилактический шок – такое проявление аллергии довольно редкое.

Вот почему при использовании анестезии врач проводит пробу на возможность аллергической реакции на тот или иной препарат.

Многие пациенты путают учащенное сердцебиение, озноб, головокружение и повышение потоотделение с аллергической реакцией. Однако истинная аллергия является результатом гиперчувствительного состояния организма, которое вызвано попаданием в него аллергена, коим является один из компонентов.

Симптомами такой реакции являются:

  • высыпания на коже, которые сопровождаются зудом;атрудненное дыхание
  • затрудненное дыхание;
  • анафилактический шок в тяжелых случаях.

Вся серьезность аллергии во многом преувеличена. При склонности к ней врач подбирает препарат, чтобы минимизировать неприятные последствия. Возможный зуд и покраснение, как правило, пропадает через несколько минут.

Иные возможные неприятности и последствия

Помимо аллергии могут возникать и другие неприятные побочные эффекты. Избежать их порой не удается, ввиду того, что предугадать реакцию организма на тот или иной препарат довольно сложно.

Однако переживать по этому поводу не нужно, поскольку техника безопасности клиники в обязательном порядке содержит пункты, в которых прописаны правила поведения в том случае, если после лечения зуба анестезия долго не проходит.

Среди побочных эффектов самыми частыми являются:

  • нарушения в работе желудка;
  • боль в области горла и ротовой полости, головная боль;
  • озноб;
  • общее недомогание, которое сопровождается ломотой костей и сонливостью;
  • потеря возможности концентрироваться;
  • кожные реакции: зуд и покраснение.

Возможны и более серьезные и опасные последствия, например:

  • попадание инфекции в легкие;
  • повреждение здорового зуба, языка, губы или их частичное умерщвление;
  • преждевременное отхождение анестезии.

В том случае, если количество препарата было неправильно просчитано, а также были нарушения в процедуре введения анестетика, возможные следующие последствия:

  • повреждение нерва, как правило, частичное;анафилактический шок
  • некроз нервных клеток;
  • анафилактический шок;
  • умерщвление клеток глазного яблока (частичное);
  • поражение мозга;
  • летальный исход.

Чтобы избежать указанных последствий, необходимо вовремя обратиться за квалифицированной помощью. Для этого, пациент должен четко знать особенности действия того анестетика, который врач использует, а именно сколько держится заморозка зуба и время отхода его от обезболивания после проделанных манипуляций.

Как правило, полностью восстанавливается чувствительность на протяжении 2-4 часов. Обращаться к врачу за помощью нужно в том случае, если по истечении этого времени (плюс 30 минут) состояние не пришло в норму.

Врачу нужно сказать, какое средство было использовано, принимались ли другие лекарственные препараты, есть ли хронические заболевания, в частности, почечная или сердечная недостаточность, сахарный диабет.

На основании этих данных врач принимает решение о методах оказания помощи. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация или введение антидота, который в течение получаса устранит эффект заморозки. Сообщать врачу нужно и в том случае, если боль после отхождения зуба является слишком сильной.

Предупредить появление осложнений поможет воздержание от пищи в течение двух часов после отхождения заморозки. Данным правилом, а также другими наставлениями врача, не рекомендуется пренебрегать, поскольку в большинстве случаев неприятные последствия возникают именно по вине самого пациента.

dentazone.ru

Индивидуальный подбор лекарственных средств.

Как уже говорилось выше, анестезия подбирается не только исходя из характера вмешательства, но и с учетом индивидуальных особенностей каждого человека. Чтобы врач смог подобрать наиболее подходящее средство, следует обязательно сказать ему о наличие у вас каких-либо хронических заболеваний или аллергий на любые лекарственные препараты. Также поставьте врача в известность о том, что вы беременны или являетесь кормящей мамой.

Особенности современного обезболивания

Сегодня существуют разные способы обезболивания, и не всегда врач ограничивается лишь традиционным введением лекарства в десну с помощью шприца. Впрочем, современные препараты позволяют даже сам процесс укола сделать совершенно безболезненным.

Анестезия при лечении зубов гарантирует вам не только отсутствие болевых ощущений, но также вы не будете чувствовать температурное воздействие и ощущать прикосновение врача.

Если пациент боится укола, то ему предлагают предварительно провести подготовку к основной анестезии — так называемое, медицинское обезболивание. Используется такой метод и в других случаях. Например, пациентам, у которых повышен рвотный рефлекс, целесообразно провести обезболивание специальным спреем, снижаемым чувствительность, в тех случаях, когда укол следует провести в десну над зубом, расположенным в труднодоступном месте. Или же для изготовления слепка зубов, который необходим для дальнейшего протезирования.

Еще один способ безинъекционного обезболивания — аппликационная анестезия. К слизистой прикладывают специальный пластырь с обезболивающим гелем, и через тридцать секунд происходит потеря чувствительности. Иногда врач просто смазывает гелем то место, которое нужно обезболить. С помощью такого метода происходит поверхностная анестезия, только верхних тканей. Гель, как правило, имеет приятный фруктовый привкус, и даже маленькие дети спокойно относятся к такому обезболиванию.

Еще один метод, который впервые провели еще в восемнадцатом веке, но который пользуется особой популярностью в современной стоматологии- анестезия при лечении зубов с помощью «веселящего газа», а по-научному- закиси азота. Пациент вдыхает смесь носом, через маску, его рот при этом остается открытым.

Это сильный и безопасный метод седации, даже самые пугливые и несговорчивые дети спокойно дают врачу провести все необходимые манипуляции, а самые тревожные взрослые пациенты перестают испытывать страх перед зубоврачебным креслом. Противопоказанием к проведению такого типа анестезии являются респираторные заболевания, затрудняющие дыхание, а если процедуре подвергался взрослый человек, то ему не следует садиться за руль минимум в течение часа после завершения лечебных мероприятий.

Закись азота вызывает, помимо прочего, ретроградную амнезию. Пациент попросту не помнит момента лечения. Это очень удобно при лечении детей, так как ребенок не запоминает визит к врачу и у него не формируется страх перед кабинетом врача. Узнайте здесь чем лечить стоматит у детей во рту.

Действие анестезирующих препаратов

При введение препарата боль блокируется не только непосредственно на время проведения процедуры, но и на определенный срок после нее. Такой эффект особенно важен, когда врач проводить вскрытие пульпы или удаление нерва. Если проводится анестезия при лечении зубов с помощью инъекции, то врач использует специальный шприц — карпулу. Это приспособление позволяет более точно ввести лекарство и эффективно обезболить необходимый участок тканей.

Нередко при обезболивании используются препараты, в состав которых входит адреналин. Это вещество сужает кровеносные сосуды, предотвращает развитие кровотечения, эффективно устраняет болевой синдром и продлевает действие основного обезболивающего средства. После обезболивания в течение какого-то времени пациент продолжает ощущать онемение в области десен, щеки и языка.

adento.ru

Особенности современной анестезии

Идеал, к которому тянется нынешняя стоматология – абсолютно безболезненное и комфортное для пациента лечение любых заболеваний зубов. Цель пока не достигнута, но современные клиники уже далеки от кабинетов стоматологов в советских государственных больницах как никогда.

Если раньше у пациента было три варианта: новокаин, лидокаин или терпеть, то сейчас в запасе стоматологов огромный арсенал способов обезболивания и путей их реализации. Анестезия для зубов позволяет учитывать фактически все индивидуальные потребности детей, пожилых пациентов, беременных, людей с противопоказаниями или аллергией.

Особенности современной анестезии

Виды обезболивания

Традиционная медицина делит наркоз на три вида:

  • общий (полное усыпление пациента);
  • местный (лишение чувствительности отдельного участка);
  • комбинированный (обеспечение спокойствия и не значительной сонливости пациента фармакологическими средствами плюс обезболивание конкретного места).

Стоит помнить, что анестезия сама по себе далеко не безвредна и имеет целый «букет» последствий. Поэтому задача стоматолога – выбрать такой тип анестезии при лечении зубов, чтобы обеспечить пациенту максимальный комфорт, но не травить его организм лишней дозой наркоза.

Общее обезболивание

Многим пациентам кажется наиболее привлекательным вариантом. Во время манипуляций человек без сознания. Пока проснулся, и боли нет, и не страшно, и зубы в порядке. На практике далеко не так.

Во-первых, общий наркоз – колоссальный стресс и вред для организма. Человек может приходить в себя несколько дней. Причем процесс такого «прихода» может сопровождаться нарушением дыхания, дерганьем мышц, скачками давления, а иногда даже частичной потерей памяти. Безусловно, удаление или лечение одного зуба не стоит таких издевательств над остальными органами.

Общее обезболивание

Во-вторых, во время процедуры лечения стоматологу важно следить за состоянием больного, периодически переговариваться с ним. Общая анестезия для зубов лишает такой возможности.

Следует признать, что общий наркоз имеет и свои преимущества:

  • минимизируется риск воспалительных процессов после удаления зубов;
  • повышается качество пломбирования каналов за счет значительного уменьшения слюноотделения;
  • у стоматолога появляется возможность за один сеанс провести большой объем работ;
  • гарантируется полное спокойствие и неподвижность пациента.

Есть ряд случаев, когда общая анестезия при лечении зубов оправдана:

  • пациент страдает острой формой фобии, один вид стоматологического кабинета вызывает приступы паники и неконтролируемые истерики;
  • нужно провести большой объем стоматологических работ, для которого времени местной анестезии не достаточно (например, удалить несколько зубов, восстановить сильно разрушенные зубы или заняться протезированием);
  • если у пациента аллергия на другие типы анестезии.

В любом случае, общий наркоз в стоматологии крайне редок. Если альтернатив все же нет, во время лечения обязательно должен присутствовать также анестезиолог.

Местная анестезия для зубов

Несомненно, самый популярный способ за счет оптимального баланса между отсутствием сильных болевых ощущений и дальнейших последствий. Уже через час-полтора после лечения пациент может вести автомобиль и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания.

Местная анестезия для зубов

Местная анестезия при лечении зубов различает четыре группы:

  • инфильтрационное обезболивание – самое популярное. Также известно как «заморозка». Позволяет оптимально защитить от боли и рвотных спазмов с минимальным вредом для организма. Достигается путем укола в десну возле места, которое требует лечения;
  • аппликационная анестезия – наиболее безвредна. Известна как поверхностное обезболивание. Шприц не требуется, на нужный участок просто наносится слой мази или аэрозоля. Лишает чувствительности всего несколько миллиметров тканей, популярна в детской стоматологии и при минимальных вмешательствах;
  • проводниковое обезболивание – самое обширное. Может «усыпить бдительность» половины челюсти. Такой наркоз необходим при масштабном лечении коренных зубов;
  • стволовая анестезия – считается региональной. Позволяет эффективно обезболить небольшой участок. Уместна при гиперчувствительности и невралгии. Часто применяется во время сложных операций, вызванных травмами.

Местная анестезия для зубов избавляет не только от боли. Пациент также защищен от потоков воздуха и не ощущает прикосновений стоматолога.

Чем может быть чревато обезболивание

Чем может быть чревато обезболивание

Естественно, любая анестезия – это риск. Может, от нее нужно отказаться в принципе? Определенно нет. Вы же не ходите везде пешком потому, что боитесь аварий, и не бросаете есть, опасаясь отравлений. В стоматологии анестезия – неизбежное зло. Да, она приносит определенный вред, но мазохическое терпение – еще больший стресс для организма.

По частоте проявления последствия анестезии при лечении зубов делят на:

  • самые вероятные: легкое головокружение, слабость в мышцах, тошнота, не значительное нарушение координации движений, зуд, дискомфорт в мышцах (особенно спинных), легкое помутнение сознания. Такие осложнения возникают часто, но не опасны и быстро проходят без медицинской помощи;
  • редкие: повреждения тканей губ или языка, внезапное пробуждение во время общего наркоза, легочные инфекции после операции;
  • маловероятные: аллергия, риск повреждения нервов, офтальмологические осложнения как результат общей анестезии.

Как выбрать оптимальную анестезию для зубов

Как выбрать оптимальную анестезию для зубов

Решение, несомненно, принимает стоматолог. Но помощь пациента также незаменима: нужно обязательно предупреждать об аллергии, гиперчувствительности, беременности, перенесенных заболеваниях, других хронических патологиях. Не бойтесь упомянуть перед анестезией о любых фактах, даже незначительных. Ведь это поможет стоматологу выбрать оптимальный тип анестезии при лечении зубов, предупредить боль и минимизировать все риски.

И самое главное: профилактика стоматологических заболеваний (надлежащая гигиена, регулярные осмотры) поможет вовремя выявить проблему и обойтись местной анестезией или вовсе без нее.

www.dentalpiter.ru