Острый очаговый пульпит

КЛИНИКА ПУЛЬПИТА

Клиническое течение пульпита связано со многими причинами общего и местного характера, поэтому индивидуальный подход к каждому больному должен строго соблюдаться как при диагностике, так и при лечении различных форм этого заболевания.

Острый очаговый пульпит (pulpitis acuta focalis)

Острый очаговый пульпит является начальной стадией воспаления пульпы и его очаг локализуется обычно в участке, наиболее близко прилежащем к кариозной полости. Поэтому чаще воспалительный процесс начинается в области рога пульпы и лишь в дальнейшем в него вовлекается вся коронковая, а затем и корневая пульпа. При опросе больного важно уточнить момент появления боли, характерной для острого очагового пульпита, что позволяет поставить правильный диагноз и затем применить метод, исключающий удаление воспаленной пульпы (биологический метод).

Субъективные симптомы. Выражаются в возникновении интенсивных болей от всех видов раздражителей. В отличие от кариеса зубов, для которого также характерно появление болей от внешних раздражителей, при остром очаговом пульпите боли могут возникать от раздражителей меньшей силы.

Объективные симптомы. При осмотре больного внешних изменений на лице обычно не находят. При исследовании полости рта необходимо помнить о всех причинах, которые могут вызвать воспаление пульпы. Однако чаще всего в зубе, на который указывает больной, находят кариозную полость с большим количеством размягченного дентина. После удаления его чаще всего выясняется, что стенки и дно кариозной полости плотны, но при зондировании выявляется более болезненный участок (дна) кариозной полости, который располагается обычно ближе к рогу пульпы. Введение в кариозную полость ватного тампона, увлажненного эфиром или холодной водой, вызывает боль, которая возникает тотчас после введения раздражителя и медленно успокаивается после его удаления.

Дифференциальный диагноз. Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать с глубоким кариесом, острым диффузным и хроническим фиброзным пульпитом, а также папиллитом. От глубокого кариеса острый очаговый пульпит отличается наличием острых самопроизвольных приступообразных болей, усиливающихся ночью, а также продолжительной болевой реакцией на внешние раздражители. При остром очаговом пульпите не бывает иррадиирующих болей, болевой приступ всегда менее длителен по сравнению с безболевым, чем он и отличается от острого диффузного пульпита. В отличие от острого очагового пульпита при хроническом фиброзном реже появляются самопроизвольные и ночные боли; они чаще возникают от температурных раздражителей.

terastom.com

От инфекции до травмы

Пульпитом называется воспаление пульпы – мягкого нервно-сосудистого пучка, находящегося под твердыми слоями зуба. Основным источником возникновения воспаления считается инфекция, которая может попасть в пульпу тремя способами:

• через зубную коронку, обычно в виде осложнения запущенного кариеса;
• через апикальное отверстие, находящееся в конце зубного корня;
• через кровь из-за сепсиса – общего заражения организма инфекцией или вирусом.

Острый очаговый пульпит может возникнуть из-за ожога во время работы стоматолога, например, при высверливании глубокого кариеса без охлаждения, протравливании кислотой места обработки. Аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала или перелом зуба в месте пульпарной камеры также способны вызвать воспаление пульпы. Как и появление внутри зуба дентиклей – минерализованных образований, сдавливающих пульповые сосуды и нервные окончания.

Скоротечное развитие

Первый этап пульпита – острый очаговый, развивается в течение двух-пяти суток. Затем заболевание переходит на следующий этап и принимает острую диффузную форму, о которой мы рассказывали в статье «Формы острого пульпита».

Все начинается с приступов острых болей. Сначала они длятся по пять минут. Постепенно их продолжительность увеличивается, пока не достигнет получаса. Особенность этой разновидности патологии – боли возникают как от раздражителя, так и самопроизвольно. Самая сильная боль бывает по ночам. В роли раздражителя могут выступать резко выраженные вкусы и температуры пищи, напитков, пережевывание твердых продуктов, чистка зубов.

Для острого очагового пульпита характерны «светлые» промежутки между приступами. Когда ничего не беспокоит, кроме редких покалываний в районе губы, виска или щеки. Из-за отсутствия дискомфорта многие откладывают поход к стоматологу, запуская болезнь.

Дополнительные симптомы

Пульсирующие боли исходят только от больного зуба. В зависимости от расположения зуба в челюсти, покалывающая боль при сильном раздражении может отдаваться в районе уха и затылка или висков и надбровья.

О развитии заболевания говорит постепенное увеличение лимфатических узлов под челюстью. При нажатии они отзываются болью. Из-за резкого притока крови десна вокруг пораженного зуба опухает и краснеет.

Особенности диагностики

Для диагностирования острого очагового пульпита стоматолог проводит визуальный и инструментальный осмотры. Хорошо заметны увеличенные лимфоузлы, покрасневшая десна и обширно-глубокая кариозная область на пораженном зубе. Зондирование через размягченный дентин вызывает боль в определенной точке пульпы.

При перкуссии (простукивании) неприятные ощущения отсутствуют. Острые боли появляются при проверке чувствительности зуба водой разных температур – метод термодиагностики. Те же результаты дает ЭОД – электроодонтометрия. При острой очаговой форме электроодонтометр показывает 20-25 микроамперов. Это говорит о том, что воспаление сосредоточено в коронковой части пульпы и имеет обратимый характер.

Вместо открытой кариозной области, в зубе может находиться скрытый кариес или недавно поставленная пломба. В таком случае стоматолог делает рентген поврежденного места.

Главное, не ошибиться

Чтобы установить диагноз и назначить лечение, стоматолог должен отличить острую очаговую форму пульпита от глубокого кариеса, острого диффузного и хронического пульпитов.

При любом пульпите болевая реакция на термодиагностику продолжается и после ликвидации раздражителя, тогда как при кариесе уходит сразу. ЭОД глубокого кариеса составляет 10-18 микроамперов.

При острой диффузной разновидности зондирование пульпы отзывается болью в любой точке. ЭОД – 20-50 микроамперов. Холодная вода снижает боли, особенно при гнойном диффузном пульпите. Острая очаговая разновидность реагирует на холодный раздражитель сильной болью.

При хроническом пульпите боли после раздражения пульпы острее и продолжительнее. ОЭД хронической фиброзной разновидности – 30-40 микроамперов, хронической гангренозной – 60-100 микроамперов. Рентген показывает наличие пародонтальных «карманов» — патологических углублений между десной и пострадавшим зубом.

Первая помощь

Лечение острой очаговой разновидности пульпита начинается со снятия болей. Для этой цели назначается курс анальгетика – обезболивающего природного, полу или полностью синтетического видов. Например, «Ибупрофена», «Димексида», «Бутадиона», «Кетарола».

Снять боль и воспаление поможет народная медицина. Противовоспалительным и обезболивающим эффектами обладают алоэ, прополис (пчелиный воск), отвары растений. Подробности в статье «Лечение пульпита в домашних условиях». Любое лекарство имеет противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со стоматологом или терапевтом.

Пульпа останется живой

При своевременном обращении проводится биологическое лечение пульпита. Консервативный способ направлен на устранение воспаления и сохранение целостности пульпы. Лечить биологическим способом можно пациентов до 30-35 лет, не страдающих болезнями жизненно важных органов и систем.

Процедура начинается с местной анестезии. В отдельных случаях местные анестетики совмещают с седаций – «сноподобным» состоянием, вызванным небольшой дозой лекарств, используемых при общем наркозе. Такой вариант подходит детям, пациентам с высоким болевым порогом или слабой психикой.

Поэтапные действия стоматолога

Поврежденный зуб вскрывают и освобождают от всего лишнего: отмершего дентина, кариозных поражений. Обработанную зубная полость промывают противомикробными растворами: антисептиками, ферментами или антибиотиками. Любое из этих средств дополнительно борется с воспалением, отеком и способствует восстановлению тканей.

На дно зуба накладывается лечебная прокладка, пропитанная гидроокисью кальция. Она фиксируется еще одной прокладкой. Устанавливается временная пломба, с которой нужно ходить назначенное стоматологом время. Если воспаление и боли не вернулись, ставится постоянная пломба.

Если пульпу не спасти, нужно ампутировать

В остальных случаях понадобится хирургическая помощь. Оперативное лечение направлено на подавление воспаления и ликвидацию риска дальнейшего заражения путем удаления поврежденной пульпы.

Удаляется часть, находящаяся в коронке зуба. Корневая область остается жизнеспособной и продолжает снабжать ткани зуба необходимыми элементами. Такое хирургическое вмешательство называется ампутацией.

Если острый очаговый пульпит поразил передние зубы, придется проводить экстирпацию – удаление всей пульпы. Из-за строения этих зубов нельзя точно отделить верхнюю часть пульпы от корневой.

Как проходит удаление

В зависимости от клинического случая, стоматолог может провести удаление части пульпы за один или несколько приемов. В первом случае проводится витальное удаление, во втором – девитальное.

Сначала врач обезболивает место обработки, затем вскрывает больной зуб. При витальном лечении он сразу удаляет часть пульпы, промывает место обработки противовоспалительными и антимикробными препаратами, устанавливает временную пломбу. Если через назначенный срок осложнений не произошло, стоматолог заделывает полость зуба постоянной пломбой.

При девитальном методе лечения врач сначала накладывает на пульпу специальную стоматологическую пасту, убивающую пульпарный нерв, и ставит временную пломбу. Во второе посещение убирается временный пломбировочный материал, полость зуба обрабатывается антимикробными и противовоспалительными препаратами, после чего ставится постоянная пломба.

Если вам приходилось сталкиваться с этой формой пульпита, расскажите, пожалуйста, в комментариях, свою историю.

Поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь статьей с друзьями, которым будет интересна эта тема.

Тэги: Болезни зубов, Пульпит

svezhiyrot.ru

Что такое острый пульпит?

Пульпитом называют воспалительный процесс мягкой соединительной ткани (пульпы), которая находится в камере зуба и насыщена кровеносными сосудами и нервными волокнами. Воспалительный отёк увеличивает объем тканей и сдавливает нервные окончания, что вызывает очень сильную боль.

Протекает с выраженной болезненностью, частым воспалением окружающих тканей дёсны и повышением температуры. Отличается от хронической формы пульпита острым течением и выраженными симптомами.

Виды

Дифференцирование (отличие) разных видов воспаления пульпы обусловлено необходимостью выбрать правильный метод лечения на различных этапах лечения этих форм. Чтобы разобраться, какой вид пульпита беспокоит пациента, проводится стоматологический осмотр и анализ симптомов и жалоб больного.

Каждая форма пульпита соответствует определённым симптомам, объективным данным при осмотре и рентгенографии.

Очаговый пульпит (серозный)

Это начальный этап заболевания, который длится около двух суток. Воспаление пучка сосудов и нервных волокон обычно концентрируется рядом с кариесом.

Симптомы включают в себя:

• внезапную резкую боль, продолжительность которой от нескольких минут до часа;
• стихание на 4–5 часов и резкое усиление ночью;
• острое болезненное ощущение при воздействии холода, горячей, кислой и сладкой пищи, не проходящее длительное время;
• чёткую локализацию боли в конкретном зубе.

При очаговом пульпите – чем больший объем тканей охвачен воспалительным процессом, тем сильнее и продолжительнее становится приступ, при этом продолжительность безболезненных интервалов становится меньше.

Боль при остром внешнем раздражении (проверка полости кариеса зондом, горячая или холодная еда, жидкость) проходит достаточно быстро, но не сразу, как это бывает при глубоком кариесе.

ЭОД (электроодонтодиагностика): определение состояния нервных волокон пульпы и соседних тканей вокруг зуба посредством электрического тока. Установлено, что при патологическом процессе возбудимость изменяется.

Порог электровозбудимости (минимальная сила тока, вызывающая возбуждение) при очаговом пульпите 20–30 мкА.

Диффузный пульпит (гнойный) 

Это вторая стадия пульпита: воспаление затрагивает ткань пульпы коронки и корня зуба полностью. При этой форме серозный воспалительный процесс быстро переходит в серозно-гнойный, и немного позднее – в гнойный. Продолжается от 3 до 14 дней. Затем воспаление переходит в хроническую стадию.

К симптомам относят:

• длительные приступы боли рвущего, пульсирующего характера с короткими промежутками ослабления;
• боль становится интенсивной и практически непрерывной, когда воспаление осложняется нагноением;
• нет точной локализации боли в конкретном зубе – пациент часто не может указать на него;
• возникают распространяющиеся болевые ощущения в челюсти, виске, ухе, на стороне которого находится больной зуб;
• длительно не проходящая болезненность при любых формах раздражения зуба;
• долгие ночные боли, обострения.

На этом этапе горячее провоцирует усиление болезненности, а холодное может несколько ослабить её. Это свидетельствует о переходе воспаления в стадию абсцесса.

Причины возникновения

Причин развития заболевания несколько. Все они вызывают очень сильное раздражение тканей пульпы, вследствие чего начинается воспалительная реакция.

Инфекционные заболевания

Инфекция – одна из основных причин нагноения зубной мягкой ткани. Очагами распространения микробов служат:

1. Инфицированная гайморова пазуха при острой или хронической форме гайморита.
2. Гнойные фолликулы и лакуны при хроническом тонзиллите.
3. Острая инфекция организма, которая сопровождается бактериемией (попаданием микробов в кровь); патогенные микроорганизмы проникают в пульпу по кровеносным сосудам, дентинным канальцам и вызывают её нагноение.

Осложнения кариеса

Занесение инфекции возможно:

• при запущенном кариесе, когда процесс доходит до глубоких мягких слоёв зуба, и микробы с выделяемыми токсинами попадают в пульпу через канальцы дентина;
• при неправильном лечении кариеса, когда под пломбой остаются фрагменты повреждённых тканей;
• из глубокого придесневого кармана, который образуется между краем дёсны и шейкой зуба;
• при нагноении окружающих и костных тканей соседнего зуба (периодонтит, остеомиелит).

Травма

Повреждения зуба при травмах часто приводят к заболеванию пульпы или даже к омертвению её клеток (некроз).

Острая механическая травма происходит:

• когда отламывается кусочек коронки зуба, при этом обнажается ткань пульпы;
• если происходит перелом корня;
• при повреждении (ударе) нервно-сосудистого узла;
• после обнажения пульпы при неудачном высверливании или установке искусственной коронки;
• при контузии или вывихе зуба — в этом случае в результате разрывов кровеносных сосудов прекращается кровоснабжение клеток и наступает полный некроз (омертвение) пульпы.

Трещинки или сколы эмали обычно не вызывают серьёзных реакций, но при сложных повреждениях зуба образуется кровяной сгусток, где быстро размножаются бактерии. Примерно через 24 часа наблюдаются общие признаки нагноения.

К хроническим механическим травмам относят:

• патологическую стираемость эмали зубов, которая постепенно открывает доступ к пульпе;
• неправильную высокую постановку пломбы при глубоком кариесе;
• перегрев или ожог мягкой ткани зуба при чрезмерном воздействии холодом или теплом (тупые боры, отсутствие охлаждения водой);
• использование пломбировочного материала без изолирующей прокладки;
• сильная длительная вибрация, чрезмерное давление;
• пересыхание ткани дентина при сверлении зуба без охлаждения жидкостью.

Химические травмы происходят в результате:

• использования концентрированных антисептических веществ, которыми обрабатывают кариозную полость (хлорамин, спирт, перекись водорода, эфир);
• применения токсичных материалов без использования изоляционной прокладки;
• использования лечебных прокладок с концентрированной щелочной средой, которые приводят к омертвению клеток тканей пульпы;
• применение аллергенных лекарств и материалов без учёта склонности пациента к аллергии.

Видео: причины и симптомы пульпита – консультация со стоматологом

Диагностика

Для диагностирования пульпита используют традиционные и новые методики.

Таблица: «Методики диагностики»

Дифференциальная диагностика – сравнение и анализ объективных симптомов, свойственных различным заболеваниям. Необходима, чтобы при похожих признаках определить точный диагноз.

Таблица «Сравнительная характеристика видов пульпита и глубокого кариеса»

Лечение

При лечении пульпита решаются следующие задачи:

• снять у пациента болевые ощущения;
• устранить очаг бактериально-токсического воспаления;
• восстановить форму и функции зуба.

Выбор терапии зависит от стадии нагноения, вида пульпита, проходимости каналов. До выполнения любых стоматологических процедур проводится местное обезболивание с удалением поражённых кариесом тканей. На последнем этапе обязательно выполняется рентгенограмма зуба, чтобы проконтролировать эффективность лечения.

Различают консервативный и хирургический методы. Консервативные (биологические) базируются на осуществлении мер, направленных на устранение воспаления без удаления пульпы, которая сохраняется и восстанавливается.

Биологические методы

В состав лечебных паст, применяющихся при биометодиках, входят антибиотики, витамины, гормональные вещества, антигистаминные, протеолитические ферменты.

Таблица «Описание биологических методов и препаратов»

Когда применяют хирургические методики?

Подразумевают удаление гнойных тканей, частичное или полное.

Каждая из методик имеет свою специфику и показания. При небольших воспалениях желательно применение частичного удаления, а при гнойных – полная элиминация (удаление) пульпы.

Таблица «Процесс проведения и описание хирургических методик»

Девитальную ампутацию и экстирпацию стараются использовать реже, применяя их только при наличии аллергической реакции на анестезию.

Анализ, проведённый по результатам лечения пульпита через определённый период, выявил, что количество осложнений после консервативных методик возникает у 10 человек из 100, после витальной ампутации – у 15, девитальной ампутации – 35–40, а после экстирпации достигает 65%.

Видео: способы лечения пульпита

Почему нельзя прибегать к народному лечению?

Любые народные средства с самыми чудодейственными травами и веществами типа женьшеня, мумие, прополиса не помогут при гнойно-токсическом процессе в пульпе. Они лишь на время могут снять остроту боли и замаскировать прогрессирование заболевания, которое разрушает зуб.

Там, где происходит активное развитие патогенной бактериальной флоры, необходимо медикаментозное или оперативное лечение, которое предотвратит возможные осложнения и повторное инфицирование.

Можно помочь больному в домашних условиях, если сильные боли беспокоят ночью. Это позволит «продержаться» до установки диагноза и стоматологической помощи.

Первая домашняя помощь заключается:

• в принятии обезболивающих – анальгина, ибуклина, найза, пенталгина, нимесулида;
• внесении в кариозную полость зубных капель или ваты «Дента», смягчающие боли на несколько часов.

Возможные осложнения

Если пытаться заглушить боль мощными анальгетиками и не лечить пульпит, то агрессивное распространение микробов увеличит вероятность развития:

• острого периодонтита (скопление гноя в тканях, окружающих корень зуба);
• некроза пульпы (необратимая гибель клеток ткани, нервов и сосудов);
• периапикального абсцесса (скопление гноя из мёртвой пульпы в соседних тканях);
• гнойного синусита (воспаление носовых пазух, вызываемое гнилостными бактериями);
• менингита;
• абсцесса мозговых оболочек и в области глотки.

Что делать, если зуб болит и после лечения?

Считается обычным, что болезненность сохраняется до 4 дней после лечения у стоматолога. Если все сделано правильно – через 4 дня боль постепенно стихнет.

Причина: была оставлена не поражённая микробами часть пульпы, и зуб сохраняет чувствительность.

Признаки, которые вызывают настороженность:

• обезболивающие лекарства не помогают или смягчают боль на короткое время;
• спустя 72 часа боль остаётся той же степени интенсивности;
• ткани десны рядом с зубом гиперемированы, отёчны и болезненны при ощупывании;
• неожиданно поднялась температура.

Эти признаки свидетельствуют о неправильном лечении.

Возможные причины:

• повреждённая микробами часть пульпы не удалена;
• корневой канал плохо запломбирован у верхушки корня, и туда проникла инфекция;
• бактерии заселили здоровый участок – воспаление развивается под пломбой;
• образовалось скопление гноя в периодонте;
• корневые каналы промыли концентрированными обеззараживающими препаратами, которые вызвали химический ожог и раздражают нервы;
• при глубоком вычищении каналов острый конец зонда повредил верхушку корня.

Что же нужно предпринять? Очевидно, что нужно немедленно явиться к стоматологу, чтобы он выяснил причину. Также стоит сделать рентгеновский снимок для контроля и выявления состояния зуба. При правильном лечении – на снимке видны каналы, ровно и плотно заполненные материалом, пустот, где могут размножаться микробы, нет.

Заболевание сложное и трудно диагностируемое, но если пульпит не лечить, то высока вероятность потери зуба и развития осложнений – серьёзных и даже опасных для жизни. После лечения необходима внимательность к симптомам. Если спустя несколько дней или недель после лечения пульпита вдруг возникает боль, это сигнализирует о вторичном нагноении и требует срочного выяснения ситуации.

med-atlas.ru

Причины

Острый пульпит может возникнуть по ряду причин:

• травма, вызывающая инфицирование зубной полости (перелом, ушиб, процедура вскрытия зуба, выполненная с нарушением техники);
• ожог зубной ткани, полученный при воздействии на нее токсичных материалов – мышьяка, фосфорной кислоты;
• вирусная инфекция, продолжающая развиваться в зубной полости и убивать нерв, после неполного удаления кариозных тканей;
• некачественная установка пломбы, в результате которой остается зазор между материалом пломбы и стенкой зуба, позволяющий бактериям проникать в пульпу.

Симптомы

Проявляются симптомы острого пульпита в зависимости от разновидности и тяжести заболевания. Острые формы пульпита бывают следующими:

Гиперемия

Возникает под воздействием раздражающих зубную ткань болезнетворных бактерий, которые содержатся глубоко внутри кариозного отверстия. Также, гиперемии способствует препарирование зуба, или его обработка химическими веществами.

Гиперемия пульпы характеризуется следующими симптомами:

• нудная боль, провоцирующаяся факторами – раздражителями. Длительность болевого приступа обычно не превышает двух – трех минут, а возникают приступы, зачастую, по ночам. В запущенной стадии боль проявляется в виде резких прострелов;
• глубокий кариес, с мягким дентином внутри полости;
• сильная болезненная реакция зуба на холод.

Острый очаговый

При этой форме пульпита боль еще не иррадиирует в соседние зубы.

Симптомы, характеризующие острый очаговый пульпит:

• резкие приступы боли, длительностью около получаса, а в запущенных случаях – часа или двух. Возникают приступы самопроизвольно, преимущественно, по ночам;
• кариозная полость, болезненно реагирующая на исследование.

Острый диффузный

Возникает при несвоевременно начатом лечении острого очагового пульпита.

Острый диффузный пульпит отличается симптомами:

• боль, возникающая резко и внезапно, иррадиирующая в соседние зубы и длящаяся по несколько часов подряд;
• кариозная полость, нередко, с остатками пломбы, болезненно реагирующая на исследование по всему дну.

Острый гнойный

Не долеченный диффузный  переходит в острый гнойный пульпит.

Симптомы при остром гнойном пульпите:

• острая, режущая боль, которая то усиливается, то ослабевает, но ощущается постоянно. Иррадиация болезненных ощущений происходит по всем ветвям тройничного нерва. Чуть ослабевает боль при прикладывании холодного компресса, тепло же, только усиливает болевые ощущения;
• скопление гноя в зубной полости, обнаруживаемое при микроскопическом исследовании;
• расширенные кровеносные сосуды, с множественными повреждениями;
• расплавление мягких тканей и наличие в них абсцессов с гнойным содержимым.

Травматический острый

Возникает вследствие травмы зуба, полученной в ходе неправильного препарирования кариозной полости, переломе или отколе зубной коронки.

Травматический острый пульпит характеризуется следующими симптомами :

• точечное сообщение зубной полости с кариозной полостью;
• кровоточащий рог пульпы, который виден при осмотре;
• обнажение пучка нервов и сосудов в тканях пульпы.

 Острый пульпит по МКБ-10

Острый, гнойный, язвенный и гипертрофический пульпит по Международной классификации болезней кодируют как K04.0. Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения — K04.4.

Диагностика

Чтобы безошибочно диагностировать острый пульпит, врач – стоматолог проводит тщательный инструментальный осмотр ротовой полости, микроскопическое исследование (при необходимости), рентгенографию и электроодондиагностику (ЭОД) тканей пульпы.

Дополнительными способами диагностики являются:

• лабораторные исследования крови – биохимический, иммунологический, клинический;
• определение уровня иммуноглобулинов в полости рта.

Острый пульпит: лечение

Лечение пульпита включает в себя задачи: снятие воспаление тканей пульпы, ликвидация инфекции, избавление пациента от болевого синдрома и восстановление анатомической формы зуба, насколько это возможно. Лечение острого пульпита проводят, выбирая более подходящий способ:

Консервативное лечение

Главной целью консервативного лечения является сохранение тканей пульпы.

Такая форма заболевания, как острый очаговый пульпит, лечение предполагает следующее:

• снятие болевых ощущений;
• удаление тканей дентина, которые уже не подлежат восстановлению;
• раскрытие зубной полости, для обеспечения лучшего доступа;
• обработка антисептическими препаратами, для достижения антибактериального эффекта;
• нанесение лекарства;
• пломбирование зубной полости.

Для того, чтобы избавить пациента от сильного болезненного синдрома, применяются различные анальгетики. После раскрытия полости зуба, ткани пульпы обрабатываются антисептиками, антибиотиками и ферментами.

После этого, на дно полости кладется восстанавливающая и заживляющая паста, на 5-6 дней, под временную пломбу. По прошествии этого времени, больной снова приходит на прием, врач удаляет временную пломбу, проводит тщательный осмотр и обследование.

Если консервативное лечение дало желаемый эффект, то можно устанавливать постоянную пломбу.

Также для сохранения зуба применяется биологический метод лечения пульпита. Однако, полностью сохранить пульпу таким методом возможно только на ранних стадиях воспаления.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения применяется, если у пациента диагностирован острый серозный пульпит. При такой форме заболевания, как острый диффузный пульпит, лечение назначают аналогичное.

При оперативном вмешательстве происходит удаление пульпы коронки, а корневая коронка сохраняется.

Хирургическое лечение заключается в следующем:

• оказание первой стоматологической помощи;
• обезболивание;
• вскрытие полости зуба;
• удаление пульпы;
• наложение антибактериальных лекарств;
• обработка антисептиком и пломбирование зуба.

Хирургическим путем лечат поэтапно. На первом этапе с зуба удаляются омертвевшие ткани дентина, под местной анестезией. После чего, зуб пломбируется с помощью безопасных материалов.

На втором этапе в полость пораженного зуба кладется мышьяк или девитализирующую пасту, держится от суток до двух, в зависимости, однокорневой или многокорневой зуб был поражен пульпитом. При следующем посещении, стоматолог извлекает мышьяковую пасту и проводит полное удаление пульпы.

Процесс хирургического лечения постоянно контролируется с помощью рентгенографии.

Осложнения при пульпите – нередкое явление. Они характеризуются болезненными ощущениями при нажатии на зуб или пережевывании грубой, твердой пищи, чувствительностью зуба к холодной воде.

В таки случаях, врач может порекомендовать обработку зуба раствором анестетика, а также, получение флюктуирующих токов.

zubki2.ru

Что это такое

Острый очаговый пульпит является определенной стадией в течении всего воспалительного процесса пульпы. Очаговый — означает точно локализованный, ограниченный, что характеризует распространение инфекционного очага с выраженными границами. Острый очаговый пульпит считается началом воспаления мягких тканей в пульповой камере. По своей длительности очаговый процесс продолжается около 3 суток, после чего патологическое воспаление преобразуется в диффузную форму.

Очаг воспаления часто диагностируют в месте кариозной полости. Приступы болезненности непродолжительны, длятся не более 10 минут и после чего стихают. Пациенты при очаговой форме пульпита часто правильно указывают стоматологу на причинный зуб, потому что боли носят четко локализованный характер. Основные причины очагового пульпита — кариес, травматизация пульпы, инфицирование мягких тканей в пульповой камере. Важно быстро и профессионально начать лечение, чтобы предотвратить запущение пульпита и спасти больной зуб.

Этиологические факторы

Частой причиной возникновения очагового пульпита является инфекционная природа. При попадании патогенной или условно-патогенной микрофлоры в канал пульповой камеры, микроорганизмы начинают активную деятельность, провоцируя течения воспалительного процесса. Постепенно бактериальный очаг распространяется на весь объем пульпы, полностью меняя ее структуру и морфологическое строение. К основным причинам относят:

В основном, патологический процесс является следствием непрофессионализма врача, а также, результатом нарушения технологического процесса в лечении зуба.

Симптоматический комплекс

Острый очаговый пульпит может по-разному проявляться в зависимости от характера течения. Каждый пациент испытывает разные по интенсивности симптомы. При диагностике пульпита стоматологи прибегают к оценке субъективных и объективных признаков.

Субъективные симптомы

Признаки заболевания со слов пациента могут носить размытый характер, но при очаговом процессе, как правило, больной достоверно определяет больной зуб и правильно описывает собственные ощущения. К таким относят:

• приступообразная боль:
• ухудшение самочувствия;
• головные боли;
• иногда повышение температуры;
• отечность и покраснение слизистой.

Болезненность часто усиливается в ночные часы. Приступ длится в среднем около получаса. Для очагового пульпита характерно отсутствия иррадиирующей боли.

Объективные признаки

При визуальном осмотре пациента врач не отмечает каких-либо изменений на лице. При осмотре полости рта больного выявляются очаги кариозного поражения зуба. Среди основных симптомов выделяют:

1. болезненность при зондировании полости;
2. боль при воздействии холода, эфира;
3. отсутствие электровозбудимости пульпы;
4. безболезненность при перкуссии (простукивании).

В некоторых случаях требуются дополнительные методы исследования, которые заключаются в проведении дифференциальной диагностики. Такие методы необходимы для точной идентификации заболевания от других видов аналогичных поражений пульповой камеры.

Диагностические мероприятия

При первоначальной диагностике важно своевременно идентифицировать острый очаговый пульпит от других заболеваний, например, от острого и диффузного пульпита, от пульпита в хронической форме, от папиллита и глубокого кариеса. Существует ряд сравнительных исследований, которые позволяют начать направленное лечение.

Отличие от запущенного кариеса

Из общих признаков обращают внимание на следующие критерии:

• кариозная полость не включается в полость зуба;
• болезненность носит локальный характер;
• обострение боли во время зондирования;
• безболезненность при перкуссии;
• отсутствие структурных изменений в периапикальных тканях зуба.

Для пульпита характерна болезненность при воздействии горячих и холодных сред, приступы боли продолжительные, пациент испытывает неприятные ощущения при зондировании полости зуба.

Отличия от диффузной формы

Из общих критериев выделяют следующие:

1. болезненность от любого раздражителя;
2. усиление боли в ночное время суток;
3. глубокая кариозная полость;
4. сохранение целостности зуба.

При очаговом процессе болезненность больше возникает при воздействии холода, а при диффузной форме под воздействием горячих температур. Приступы боли при очаговом пульпите намного короче, чем при диффузном. Главным отличием очагового от диффузного пульпита является отсутствие иррадиирующих болей.

Тактика лечения

При успешной диагностике врач определяется с возможным лечением. Среди известных методов терапии выделяют консервативный (медикаментозный) и хирургический способы. Лечить пульпит необходимо в самом начале его развития, что позволит сохранить жизнеспособность естественного зуба.

Консервативная терапия

Лечение препаратами возможно при незначительных проблемах в полости рта пациента. Если пульпит локализован, не имеет признаков распространения на весь объем пульпы, то допустимо использовать биологическое лечение. Основной алгоритм сводится к следующим манипуляциям:

• купирование болезненности;
• очищение полости от некротического дентина;
• вскрытие зубной полости;
• наложение антисептика:
• пломбирование.

Нередко требуется использование противовоспалительных препаратов (например, Life, Dical, Кальцидонт). Препараты активизирует регенеративные процессы в тканях зуба, устраняют болезнетворную микрофлору, стимулируют восстановление зубной ткани.

Для консервативного лечения существуют некоторые противопоказания:

1. аллергия на стоматологические медикаменты;
2. противопоказания к многократной проводниковой анестезии;
3. заболевания нервной системы;
4. болезни крови;
5. отягощенный анамнез пациента;
6. почечная, печеночная недостаточность.

Все состояния могут ухудшаться под воздействием активных компонентов препарата, которые попадают в кровеносную систему. Для рецидива некоторых заболеваний достаточно ничтожной дозы препарата для ухудшения соматического состояния больного.

Лечение предполагает высокий профессионализм врача, престиж клиники и высокие технологии в терапевтическом подходе.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано при запущенных случаях пульпита, когда структуру пульпы спасти не представляется возможным, либо, когда отсутствует возможность традиционного лечения. Хирургическая операция проводится при гнойной или диффузной форме пульпита. Алгоритм проведения процедуры выглядит так:

• введение обезболивающих препаратов;
• снижение температуры (при повышении);
• вскрытие полости;
• наложение лекарственных препаратов;
• обработка антисептиком;
• установка временной пломбы.

Временная пломба позволяет контролировать успешность лечения. Если болезненность не возникает и отсутствуют любые неприятные ощущения, тогда устанавливают постоянную пломбу. Обычно хирургический метод выполняется в одно посещение. В редких случаях требуется дополнительное время для контроля состояния пациента (несколько посещений).

Методы народной медицины

Несмотря на эффективность некоторых из целебных рецептов стоит сказать, что любые методы нетрадиционной медицины успешно работают на фоне консервативной медицины. Использование отваров целебных трав, эфирных масел, примочек и домашних мазей для слизистой полости рта будут неэффективны при прогрессирующем пульпите. Врачи рекомендуют использовать отвары для полосканий после проведения медицинских манипуляций в качестве натуральных антисептиков.

Любое лечение должно быть согласовано с врачом. Для продолжения поддерживающей терапии после лечения пульпита необходима консультация специалиста.

Осложнения и профилактика

Осложнения при очаговом пульпите развиваются крайне редко. Другое дело, если патологический процесс перешел в гнойную форму. При развитии пульпита возможен обширный сепсис, который влияет на работу всех органов и систем организма. Если рецидивы заболевания возникают снова и снова, тогда удаление зуба — единственное адекватное решение. Возможны эпизоды кровотечений и отечности. Правильное решение врачебной задачи снижает риски возникновения осложнений, сохраняет жизнеспособность естественного зуба. Для предотвращения пульпита рекомендуется проводить ряд профилактических мероприятий:

1. своевременное лечение кариеса;
2. реакция на болезненность и неприятные ощущения;
3. осмотр стоматолога не менее 2 раз в год;
4. исключение провоцирующих факторов.

Часто здоровье зубов находится в руках самих пациентов. При любых патологических образованиях в полости рта пациент сразу замечает признаки и симптомы. Запущенная клиническая ситуация во многих случаях является следствием недисциплинированности пациента, халатного отношения к собственному здоровью. Своевременное медицинское вмешательство позволяет надолго сохранить естественную красоту зубов на долгие годы.

zubi.pro

Прочтите обязательно другие статьи:

Когда можно кушать после лечения зуба После установки световой пломбы сколько не есть Может ли болеть зуб под коронкой У ребенка большая щель между передними зубами Когда лезут зубы мудрости возраст Болит зуб после лечения пульпита при накусывании Болит зуб при надавливании после пломбирования Правильный прикус зубов у человека Когда можно есть после пломбирования зуба Почему шатаются зубы у взрослых Пульпит зуба что это такое как лечить Что делать если флюс на щеке