Острый перикоронит

Перикоронит — воспалительный процесс, связанный с прорезыванием зуба, в часности третьего нижнего моляра. Развивается в маргинальном отделе периодонта и десны у зуба, в запущенных случаях протекает как острый гнойный периостит.

Встречается довольно часто – до 60-80% всех случаев прорезывания нижних зубов мудрости.

Возникновение болезни Острый перикоронит

Причиной перикоронита является обычная микрофлора полости рта – стрептококки, стафилококки, анаэробные бактерии. Микроорганизмы получают благоприятные условия для размножения в десневом кармане, под нависающей слизистой оболочкой у третьего нижнего моляра.

Течение болезни Острый перикоронит

Патологический процесс чаще развивается в области третьего моляра.

Ряд факторов определяют патогенез перекоронита:

— Травма слизистой оболочки, нависающей над коронкой зуба в процессе прорезывания третьего нижного моляра

— Развитие эрозий и изъязвлений на ней

— Сроки прорезывания

В процессе эволюции нижняя челюсть человека постепенно уменьшалась в размерах (о чем свидетельствуют палеонтологические находки), и места для полноценного прорезывания зубов мудрости оставалось все меньше. Сейчас у большинства людей места для нижнего зуба мудрости очень мало, и при прорезывании он либо частично остается в ветви челюсти, либо «упирается» во второй большой коренной зуб и остается в «скошенном положении», либо прорезывается в щечном или, реже, язычном направлении. Иногда он прорезывается параллельно другим зубам, но коронка лежит ниже, чем у второго моляра. Практически во всех описанных случаях затрудненного прорезывания коронка зуба полностью или частично покрыта слизисто-надкостничным «капюшоном», под которым скапливаются остатки пищи и зубной налет. Так как эти зубы очень плохо прочищаются даже при хороших навыках ухода за полостью рта, налет задерживается, обсеменяется микроорганизмами и приводит к воспалению. «Капюшон» отекает, травмируется верхними зубами, от этого ещё больше воспаляется, в итоге формируется «порочный круг», разорвать который может только врач-стоматолог.

Возникший острый перикоронит со временем может перетечь в хронический, что чревато поражением костной ткани, окружающей зуб.

Симптомы болезни Острый перикоронит

Как правило, болезнь начинается с ноющих болей в области прорезывающегося зуба, которые в течение 2-3 дней приобретают острый характер. При этом жевание на пораженной стороне становится затрудненным или невозможным, иногда появляется болезненность при открывании рта и глотании. Общее состояние удовлетворительное, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны (на стороне поражения Причинный зуб, как правило, наполовину, а иногда и полностью, покрыт воспаленным, отечным «капюшоном», из-под которого выделяется гной с неприятным запахом. Прикосновение к «капюшону» вызывает сильную боль, «стреляющую» в ухо, висок, верхнюю челюсть.

Иногда повышается температура, до 37-37.5, появляется недомогание, головная боль.

При некачественно проведенном лечении или самолечении процесс не купируется, а перетекает в хроническую форму. Воспаление то затихает, то обостряется, при этом из-под «капюшона» постоянно выделяется гноеродная жидкость, дающая зловонный запах изо рта. Зуб приобретает некоторую подвижность за счет рассасывания кости вокруг него.

Слизистая оболочка в окружности нижнего зуба мудрости гиперемированна, отечна. Процесс распространяется на слизистую оболочку, покрывающую зуб или на крыловидно-нижнечелюстную складку, слизистую оболочку небно-язычной дужки, щеки.

Зуб мудрости или весь прикрыт слизистой оболочкой или слизистая оболочка покрывает дальнюю часть коронки. Может произойти смещение коронки зуба мудрости в щечную, язычную сторону, наклон зуба вперед. Зуб располагается вне зубной дуги.

Из-под капюшона выделяется серозно-гнойное отделяемое. За счет рубцовых изменений края слизистой оболочки над зубом отток может быть затруднен. Это нередко является причиной распространения инфекции в прилегающие ткани.

Острый перикоронит может перейти в хроническую форму. При хроническом течении процесса воспалительные явления полностью не стихают, нередко возникают обострения. Во время ремиссии жалоб не бывает. Определяется увеличенный, слегка болезненный поднижнечелюстной лимфатический узел. Открывание рта свободное, безболезненное. Слизистая оболочка, покрывающая зуб мудрости, гиперемирована, безболезненна или незначительно болезненна при пальпации. Иногда из-под капюшона выделяется небольшое количество серозной жидкости.

Осложнения перикоронита. Гнойный процесс из позадимолярного пространства по примыкающей к нему клетчатке и прослойкам рыхлой соединительной ткани может распространиться на соседние клетчаточные пространства. При проникновении кнаружи он попадает к нижнему своду преддверия рта, щечную область, при распространении внутрь и кзади – в сторону крыловидно-нижнечелюстного, окологлоточного и перитонзиллярного пространств; при распространении кнаружи и кзади – в околоушно-жевательную область; при проникновении внутрь и кпереди – в подъязычную и поднижнечелюстную области. В результате распространения инфекции в клетчаточных пространствах возникают абсцессы и флегмоны. Реже в гнойный процесс вовлекается костная ткань. В этих случаях развивается остеомиелит нижней челюсти.

Перикоронит и позадимолярный периостит могут служить причиной гнойного лимфаденита поднижнечелюстной области, актиномикоза, язвенного стоматита. Повторное обострение процесса при позадимолярном периостите нередко приводит к гибели компактного слоя ветви нижней челюсти и развитию вторичного кортикального остеомиелита.

Затрудненное прорезывание нижнего зуба мудрости осложняется образованием парадентальной кисты, кариесом, пульпитом и периодонтитом зуба мудрости и второго нижнего моляра.

Диагностика болезни Острый перикоронит

Диагноз ставится на основании клинической картины и рентгенограммы. На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции видны положения нижнего зуба мудрости, состояние его периодонта и окружающей кости, отношение к ветви и каналу нижней челюсти. Позадимолярный периостит в отличие от перикоронита сопровождается образованием воспалительного инфильтрата в позадимолярной области. При хроническом процессе характерна резорбция кости чаще в виде широкой щели у шейки зуба и по ходу корня, нередко в виде полулуния.

Острое воспаление при затрудненном прорезывании нижнего зуба мудрости не представляет трудностей для распознавания; хронический перикоронит следует дифференцировать от хронического пульпита и периодонтита, в отдельных случаях – от невралгии 3-ей ветви тройничного нерва.

При перекороните зуб интактный (здоровый), температурные раздражители не вызывают болевых ощущений.

Лечение болезни Острый перикоронит

Лечение перикоронита заключается в ликвидации воспалительных явлений. Для этого иссекают слизистую оболочку, прикрывающую коронку зуба. После стихания воспалительных явлений следует решать вопрос о судьбе зуба. Если коронка зуба полностью освобождена от слизистой оболочки, имеется достаточно места в зубном ряду и зуб мудрости находится в правильном прикусе с антагонистом, то лечение зуба можно считать законченным.

Ошибочно распространенное мнение, что зуб мудрости надо сохранять для резерва в случае необходимости использования его в качестве опорного. Как известно, нижние зубы мудрости способны нести на себе только 2% жевательной нагрузки (а неполноценно прорезавшиеся – и того меньше). Если использовать их в качестве опоры протеза при потере больших коренных зубов, зубы мудрости просто не смогут выдержать огромную нагрузку и протез быстро будет утрачен.

Удаление зуба проводится при его прорезывании в неправильном положении. Лучше проводить операцию вне обострения перикоронита, чтобы избежать послеоперационных осложнений. Как правило, одновременно иссекают капюшон и с помощью бормашины с охлаждением удаляют окружающую зуб кость, если она мешает удалению. Иногда прибегают к распиливанию зуба и выделению его по частям, в таких случаях не требуется удалять большое количество костной ткани. После удаления в лунку зуба иногда помещают остеопластический материал или богатую тромбоцитами плазму для быстрого формирования костной ткани.

Своевременное удаление зуба позволяет избавиться от всех неудобств, связанных с его затрудненным прорезыванием, и снимает необходимость повторных операций иссечения вновь и вновь образующегося «капюшона».

Прогноз: благоприятный при своевременной диагностике затрудненного прорезывания нижнего зуба мудрости и удалении (по показаниям). Неблагоприятный в случае самолечения или отказа от удаления при наличии показаний, так как длительно существующий очаг хронической инфекции со временем может привести к грозным осложнениям – ретромолярному периоститу (воспалению надкостницы) или остеомиелиту (воспалению костного мозга). Неправильное положение зуба при прорезывании может привести к скученности нижних передних зубов (резцов и клыков), в результате чего потребуется длительное ортодонтическое лечение. Нижний зуб мудрости, прорезывающийся в щечную сторону, может стать причиной к постоянного прикусывания щеки, что приведет к образованию длительно незаживающей раны, которая может в конце концов озлокачествиться и перерасти в рак.

Профилактика болезни Острый перикоронит

Профилактика перикоронита заключается в своевременной диагностике (в том числе рентгенологической) и выявлении затрудненно прорезывающихся зубов на ранних стадиях.

znaniemed.ru

Причины возникновения перикоронита

Чаще всего, перекоронит наблюдается при росте зубов мудрости – особенно нижних, проблемы с которыми возникают в 60-80% случаев. Появляющиеся самыми последними, они доставляют человеку больше всего неприятностей, так как склонны расти, как попало и куда попало. Третьи моляры могут прорезаться быстро и вертикально, как и полагается нормальным зубам, а могут и замедлиться в своём развитии (например, вырасти наполовину и остановиться) или начать расти горизонтально, повреждая слизистые ткани и соседние зубы.

Проблемы, связанные с ростом зубов мудрости, носят физиологический характер. Они обусловлены естественным уменьшением зубной дуги современного человека при сохранении исходных размеров зубов. К эмбриологическим причинам затруднённого прорезывания третьих моляров относятся:

  • более толстые (по сравнению с нормой) стенки капюшона;
  • утолщённая десна;
  • пониженные ростообразующие факторы организма.

Основные симптомы перикоронита

Предупредить перикоронит помогают регулярные профилактические визиты к стоматологу. Доктор может дать профессиональную оценку состоянию зубов мудрости и их капюшонов, а также с помощью рентгена установить направление роста третьих моляров и связанные с ними возможные воспалительные риски.

На уже развившийся перикоронит симптомы указывают следующие:

  • неприятный (гнойный) привкус во рту;

    Перикоронит: причины симптомы и лечение

  • неприятный (гнойный) запах, идущий от зуба или места, где он должен быть;
  • отёк десневой ткани;
  • боль в районе зуба мудрости при надавливании и жевании;
  • небольшая подвижность зуба.

Тяжёлые формы перикоронита сопровождаются:

  • опуханием шейных лимфатических узлов;
  • затруднённым открытием и закрытием рта;
  • болью при глотании пищи;
  • стреляющими болями в район уха, виска и верхней челюсти;
  • высокой температурой;
  • головной болью.

Какие бывают виды перекоронита?

Как и большинство воспалительных стоматологических процессов, перикоронит имеет две формы существования: острую и хроническую. На острой стадии перикоронит, фото которого наглядно иллюстрирует протекающие в слизистой оболочке процессы, проявляется в виде ярких болевых ощущений, отёков, выделении гноя. Хроническое воспаление носит перемежающийся характер: оно то обостряется, то затихает. Формирование и выделение гноя при этом происходит постоянно, но в небольшом количестве. Боли при жевании и нажатии на слизистую на хронической стадии перикоронита практически не наблюдаются.

Невылеченный острый перикоронит переходит в стадию хронического. Осложнения после и того, и другого вида воспаления могут быть достаточно серьёзными. Базирующаяся в слизистой инфекция способна распространиться в близлежащие ткани, вызвав:

  • абсцессы и флегмоны;
  • остеомиелит нижней челюсти (воспаление костной ткани);
  • гнойный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов);
  • актиномикоз (формирование в соединительной ткани гранулемных очагов воспаления и свищей);
  • язвенный стоматит.

Выясните, какие последствия может иметь удаление зуба и что нужно сделать, чтобы не было осложнений.

Что делать, если вдруг разболелся зуб? Разумеется, идти к врачу. О том, как справиться с болью до визита к стоматологу, читайте здесь.

Можно ли вылечить перикоронит в домашних условиях?

Воспалительные процессы лучше всего лечатся в клинических условиях. Это правило работает и в случае с перикоронитом. Лечение в домашних условиях может носить характер профилактического и временного, осуществляемого до визита к стоматологу. Приостановить воспаление слизистой ткани десны можно с помощью антибактериальных травяных или содовых ванночек и противовоспалительных медикаментозных средств. При этом стоит учитывать, что данные процедуры снимают лишь внешние симптомы воспаления, но основную причину, кроющуюся под капюшоном зуба, они убрать не могут. Очистить от гноя пространство между слизистой оболочкой и коронкой зуба может только врач. В случае неправильного роста зуба мудрости, он же примет решение о хирургическом вмешательстве и удалении последнего.

Что делать, если режется зуб мудрости? Как справиться с болью и дискомфортом и главное — нужно ли удалять новый зуб? Советы стоматологов и познавательные видеоролики вы найдете в этой статье.

Лечение перикоронита в клинических условиях

При возникновение перикоронита лечение может быть произведено двумя способами:

  • Иссечением капюшона зуба мудрости.
  • Удалением самого зуба мудрости.

Иссечение капюшона — операция быстрая, но болезненная. Она проводится под местной анестезией и представляет собой рассечение мягкой слизистой ткани, нависающей над коронкой прорезающегося зуба. После иссечения капюшона производится промывка раны антисептическими растворами. Пациенту могут быть назначены антибиотики и антисептические ванночки.

Показаниями к удалению зуба мудрости являются:

  • недостаток места для его полноценного формирования;
  • неправильный рост (например, горизонтальный);
  • отсутствие физиологической ценности (неучастие в процессе пережёвывания пищи вследствие отсутствия зуба-антогониста);
  • медленный рост зуба, сочетающийся с постоянным нарастанием капюшона;
  • остановка в развитии на стадии полузакрытой капюшоном коронки;
  • наличие кариозных процессов, протекающих в зубе мудрости.

Удаление зуба мудрости происходит под местной анестезией или общим наркозом. Выбор обезболивающего зависит от сложности операции и желания пациента. Зуб мудрости может быть удалён целиком (например, при скрученности корней) или по частям (при разветвлённых корнях или их плотном прилегании к альвеолярному ложу). Образовавшаяся в результате удаления рана может быть зашита или оставлена для самостоятельного заживления, если операция не носила тяжёлого характера. Заживление места удаления обычно происходит за две-три недели.

prozubki.com

Что провоцирует / Причины Острого перикоронита:

Причиной перикоронита является обычная микрофлора полости рта – стрептококки, стафилококки, анаэробные бактерии. Микроорганизмы получают благоприятные условия для размножения в десневом кармане, под нависающей слизистой оболочкой у третьего нижнего моляра.

Патогенез (что происходит?) во время Острого перикоронита:

Патологический процесс чаще развивается в области третьего моляра.
Ряд факторов определяют патогенез перекоронита:
— Травма слизистой оболочки, нависающей над коронкой зуба в процессе прорезывания третьего нижного моляра
— Развитие эрозий и изъязвлений на ней
— Сроки прорезывания

В процессе эволюции нижняя челюсть человека постепенно уменьшалась в размерах (о чем свидетельствуют палеонтологические находки), и места для полноценного прорезывания зубов мудрости оставалось все меньше. Сейчас у большинства людей места для нижнего зуба мудрости очень мало, и при прорезывании он либо частично остается в ветви челюсти, либо «упирается» во второй большой коренной зуб и остается в «скошенном положении», либо прорезывается в щечном или, реже, язычном направлении. Иногда он прорезывается параллельно другим зубам, но коронка лежит ниже, чем у второго моляра. Практически во всех описанных случаях затрудненного прорезывания коронка зуба полностью или частично покрыта слизисто-надкостничным «капюшоном», под которым скапливаются остатки пищи и зубной налет. Так как эти зубы очень плохо прочищаются даже при хороших навыках ухода за полостью рта, налет задерживается, обсеменяется микроорганизмами и приводит к воспалению. «Капюшон» отекает, травмируется верхними зубами, от этого ещё больше воспаляется, в итоге формируется «порочный круг», разорвать который может только врач-стоматолог.

Возникший острый перикоронит со временем может перетечь в хронический, что чревато поражением костной ткани, окружающей зуб.

Симптомы Острого перикоронита:

Как правило, болезнь начинается с ноющих болей в области прорезывающегося зуба, которые в течение 2-3 дней приобретают острый характер. При этом жевание на пораженной стороне становится затрудненным или невозможным, иногда появляется болезненность при открывании рта и глотании. Общее состояние удовлетворительное, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны (на стороне поражения Причинный зуб, как правило, наполовину, а иногда и полностью, покрыт воспаленным, отечным «капюшоном», из-под которого выделяется гной с неприятным запахом. Прикосновение к «капюшону» вызывает сильную боль, «стреляющую» в ухо, висок, верхнюю челюсть.

Иногда повышается температура, до 37-37.5, появляется недомогание, головная боль.

При некачественно проведенном лечении или самолечении процесс не купируется, а перетекает в хроническую форму. Воспаление то затихает, то обостряется, при этом из-под «капюшона» постоянно выделяется гноеродная жидкость, дающая зловонный запах изо рта. Зуб приобретает некоторую подвижность за счет рассасывания кости вокруг него.

Слизистая оболочка в окружности нижнего зуба мудрости гиперемированна, отечна. Процесс распространяется на слизистую оболочку, покрывающую зуб или на крыловидно-нижнечелюстную складку, слизистую оболочку небно-язычной дужки, щеки.

Зуб мудрости или весь прикрыт слизистой оболочкой или слизистая оболочка покрывает дальнюю часть коронки. Может произойти смещение коронки зуба мудрости в щечную, язычную сторону, наклон зуба вперед. Зуб располагается вне зубной дуги.

Из-под капюшона выделяется серозно-гнойное отделяемое. За счет рубцовых изменений края слизистой оболочки над зубом отток может быть затруднен. Это нередко является причиной распространения инфекции в прилегающие ткани.

Острый перикоронит может перейти в хроническую форму. При хроническом течении процесса воспалительные явления полностью не стихают, нередко возникают обострения. Во время ремиссии жалоб не бывает. Определяется увеличенный, слегка болезненный поднижнечелюстной лимфатический узел. Открывание рта свободное, безболезненное. Слизистая оболочка, покрывающая зуб мудрости, гиперемирована, безболезненна или незначительно болезненна при пальпации. Иногда из-под капюшона выделяется небольшое количество серозной жидкости.

Осложнения перикоронита. Гнойный процесс из позадимолярного пространства по примыкающей к нему клетчатке и прослойкам рыхлой соединительной ткани может распространиться на соседние клетчаточные пространства. При проникновении кнаружи он попадает к нижнему своду преддверия рта, щечную область, при распространении внутрь и кзади – в сторону крыловидно-нижнечелюстного, окологлоточного и перитонзиллярного пространств; при распространении кнаружи и кзади – в околоушно-жевательную область; при проникновении внутрь и кпереди – в подъязычную и поднижнечелюстную области. В результате распространения инфекции в клетчаточных пространствах возникают абсцессы и флегмоны. Реже в гнойный процесс вовлекается костная ткань. В этих случаях развивается остеомиелит нижней челюсти.

Перикоронит и позадимолярный периостит могут служить причиной гнойного лимфаденита поднижнечелюстной области, актиномикоза, язвенного стоматита. Повторное обострение процесса при позадимолярном периостите нередко приводит к гибели компактного слоя ветви нижней челюсти и развитию вторичного кортикального остеомиелита.

Затрудненное прорезывание нижнего зуба мудрости осложняется образованием парадентальной кисты, кариесом, пульпитом и периодонтитом зуба мудрости и второго нижнего моляра.

Диагностика Острого перикоронита:

Диагноз ставится на основании клинической картины и рентгенограммы. На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции видны положения нижнего зуба мудрости, состояние его периодонта и окружающей кости, отношение к ветви и каналу нижней челюсти. Позадимолярный периостит в отличие от перикоронита сопровождается образованием воспалительного инфильтрата в позадимолярной области. При хроническом процессе характерна резорбция кости чаще в виде широкой щели у шейки зуба и по ходу корня, нередко в виде полулуния.

Острое воспаление при затрудненном прорезывании нижнего зуба мудрости не представляет трудностей для распознавания; хронический перикоронит следует дифференцировать от хронического пульпита и периодонтита, в отдельных случаях – от невралгии 3-ей ветви тройничного нерва.

При перекороните зуб интактный (здоровый), температурные раздражители не вызывают болевых ощущений.

Лечение Острого перикоронита:

Лечение перикоронита заключается в ликвидации воспалительных явлений. Для этого иссекают слизистую оболочку, прикрывающую коронку зуба. После стихания воспалительных явлений следует решать вопрос о судьбе зуба. Если коронка зуба полностью освобождена от слизистой оболочки, имеется достаточно места в зубном ряду и зуб мудрости находится в правильном прикусе с антагонистом, то лечение зуба можно считать законченным.

Ошибочно распространенное мнение, что зуб мудрости надо сохранять для резерва в случае необходимости использования его в качестве опорного. Как известно, нижние зубы мудрости способны нести на себе только 2% жевательной нагрузки (а неполноценно прорезавшиеся – и того меньше). Если использовать их в качестве опоры протеза при потере больших коренных зубов, зубы мудрости просто не смогут выдержать огромную нагрузку и протез быстро будет утрачен.

Удаление зуба проводится при его прорезывании в неправильном положении. Лучше проводить операцию вне обострения перикоронита, чтобы избежать послеоперационных осложнений. Как правило, одновременно иссекают капюшон и с помощью бормашины с охлаждением удаляют окружающую зуб кость, если она мешает удалению. Иногда прибегают к распиливанию зуба и выделению его по частям, в таких случаях не требуется удалять большое количество костной ткани. После удаления в лунку зуба иногда помещают остеопластический материал или богатую тромбоцитами плазму для быстрого формирования костной ткани.

Своевременное удаление зуба позволяет избавиться от всех неудобств, связанных с его затрудненным прорезыванием, и снимает необходимость повторных операций иссечения вновь и вновь образующегося «капюшона».

Прогноз: благоприятный при своевременной диагностике затрудненного прорезывания нижнего зуба мудрости и удалении (по показаниям). Неблагоприятный в случае самолечения или отказа от удаления при наличии показаний, так как длительно существующий очаг хронической инфекции со временем может привести к грозным осложнениям – ретромолярному периоститу (воспалению надкостницы) или остеомиелиту (воспалению костного мозга). Неправильное положение зуба при прорезывании может привести к скученности нижних передних зубов (резцов и клыков), в результате чего потребуется длительное ортодонтическое лечение. Нижний зуб мудрости, прорезывающийся в щечную сторону, может стать причиной к постоянного прикусывания щеки, что приведет к образованию длительно незаживающей раны, которая может в конце концов озлокачествиться и перерасти в рак.

Профилактика Острого перикоронита:

Профилактика перикоронита заключается в своевременной диагностике (в том числе рентгенологической) и выявлении затрудненно прорезывающихся зубов на ранних стадиях.

u-doktora.ru

Прорезывание зубов у семидесяти процентов людей связано с воспалением мягких тканей, окружающих зуб. Такое заболевание называется перикоронит. Больше всего проблем доставляет знаменитый зуб мудрости, или «восьмерка», как его называют врачи.

Заболевание локализуется у десны  в маргинальном отделе периодонта. Если пациент не обращает внимания на недуг и старается вылечить его самостоятельно, то болезнь может перерасти в гнойный периостит.

Непосредственная причина перикоронита – инфекция – стрептококки, анаэробные бактерии, стафилококки. В норме в ротовой полости эта микрофлора присутствует в малых количествах, поэтому не представляет угрозы для пациента. Но когда образуется капюшон над зубом мудрости, нависающего над прорезывающимся зубом, микроорганизмы получают благодатную почву для своего развития. Помимо основной причины есть еще и ряд факторов, которые способствуют развитию перикоронита. К таким факторам относят:

  • наличие эрозий в ротовой полости;
  • поздние сроки прорезывания;
  • травмы слизистой оболочки ротовой полости.

Исследования палеонтологов доказали, что много лет тому назад челюсть человека выглядела иначе, нежели сегодня. Ее размер был значительно длиннее, поэтому и зубы у такого человека имели сколь угодно места для правильной расстановки. В процессе эволюции человеческая челюсть претерпевала ряд изменений, поэтому сегодня мы видим более короткую кость, нежели это было у наших примитивных предшественников. Не смотря на то, что челюсть стала короче, количество зубов у человека не уменьшилось. Поэтому не всем им хватает места для того, чтобы комфортно располагаться в собственных лунках. Очень часто можно услышать от людей жалобы по поводу болезненного прорезывания восьмого зуба. Это свидетельствует о том, что проблема достаточно распространена.

«Восьмерка» – наиболее проблемный зуб, потому что появляется последним из своих «сородичей». Поэтому и места для этого зуба остается совсем мало. В некоторых случаях «восьмерка» частично остается в челюсти и останавливается на полпути к выходу, иногда она упирается под углом девяносто градусов в соседний зуб, а иногда и вовсе идет под углом. Однако при всех положениях зуба мудрости необходимо отметить общий симптом для таких состояний – увеличение десенного капюшона, под которым и залегает заветная восьмерка.

zubychist.ru

 

Перикоронит – это воспалительный процесс, который связан с прорезыванием зуба. Развивается в маргинальном (краевом) отделе десны и периодонта у зуба. Встречается часто – 60–80% случаев прорезывания нижних зубов мудрости.

Причины возникновения

 

Перикоронит фото

Перикоронит вызывает обычная микрофлора ротовой полости – стафилококки, стрептококки, анаэробные бактерии. Микробы, постоянно существующие в полости рта, получают благоприятные условия для размножения под нависающей слизистой оболочкой (в десневом кармане) у третьего нижнего моляра.

 

Симптомы перикоронита

Обычно заболевание начинается с появления ноющих болей в области прорезывающегося зуба. Через 2–3 дня боли приобретают острый характер. Жевание на пораженной стороне становится невозможным или затрудненным, может появляться болезненность при открывании рта, глотании. Увеличиваются поднижнечелюстные лимфатические узлы, становятся болезненными при ощупывании (на стороне поражения). Общее состояние удовлетворительное. Причинный зуб наполовину или полностью покрыт отечным и воспаленным десневым «капюшоном», из-под которого выделяется гной. Прикосновение к такому «капюшону» вызывает сильные болевые ощущения. Боль «стреляет» в висок, ухо, верхнюю челюсть. Может повышаться температура тела (до 37-37,5⁰С), появляется головная боль, недомогание.

При неправильном или несвоевременном лечении процесс перетекает в хроническую форму. При этом воспаление то обостряется, то затихает, из-под «капюшона» постоянно выделяется гной, дающий зловонный запах изо рта. Зуб может приобретать некоторую подвижность вследствие рассасывания кости вокруг него.

Слизистая оболочка вокруг зуба красная, отечна. Воспалительный процесс распространяется на щеки, слизистую оболочку небно-язычной дужки. Может произойти смещение зуба в щечную или язычную сторону, а также наклон зуба вперед.

перикоронит фото

 

Диагностика

Диагностика основана на данных клинической картины, рентгенограммы.

С помощью рентгенологического исследования нижней челюсти в боковой проекции можно определить положения зуба, состояние его периодонта, окружающей кости, его отношение к каналу нижней челюсти.

Виды заболевания

1.  Острый перикоронит:

катаральный (серозный);

 

  • гнойный;
  • язвенный.

 

2.  Хронический перикоронит.

Действия пациента

При возникновении симптомов перикоронита необходимо обратиться к стоматологу. Во время прорезывания зубов мудрости следует придерживаться гигиены ротовой полости, избегать употребления твердой пищи.

 

Перикоронит фото

Лечение перикоронита

Лечение заключается в устранении воспалительных явлений. С этой целью иссекают слизистую оболочку, которая прикрывает коронку зуба. После стихания воспалительного процесса решается вопрос о судьбе зуба. Если имеется достаточно места в зубном ряду, коронка зуба освобождена от слизистой оболочки, зуб находится в правильном прикусе с антагонистом, лечение зуба считается успешным.

Удаление зуба необходимо при его прорезывании в неправильном положении. Операцию лучше проводить вне обострения перикоронита, чтоб избежать послеоперационных осложнений. Одновременно иссекают капюшон, при необходимости – удаляют окружающую зуб кость. Иногда прибегают к распиливанию зуба, выделению его по частям. В некоторых случаях после удаления в лунку зуба помещают богатую тромбоцитами плазму или остеопластический материал для быстрого формирования костной ткани.

Осложнения

Гнойный процесс по примыкающей к зуду клетчатке, прослойкам рыхлой соединительной ткани может распространяться на соседние клетчаточные пространства. При распространении кнаружи гной попадает в щечную область, к нижнему своду преддверия рта. При распространении внутрь и кзади – в окологлоточное, перитонзиллярное, крыловидно-нижнечелюстное пространства. При распространении кзади и кнаружи – в околоушно-жевательную область. При распространении внутрь и кпереди – в поднижнечелюстную и подъязычную области. Вследствие распространения инфекции в перечисленных клетчаточных пространствах возникают флегмоны и абсцессы. Реже в гнойный процесс может вовлекаться костная ткань. В таком случае развивается остеомиелит нижней челюсти.

Перикоронит может служить причиной актиномикоза, гнойного лимфаденита поднижнечелюстной области, язвенного стоматита.

Повторные обострения воспалительного процесса при позадимолярном периостите приводят к развитию вторичного кортикального остеомиелита.

Часто затрудненное прорезывание зуба мудрости осложняется формированием парадентальной кисты, пульпитом, кариесом, периодонтитом зуба.

www.likar.info