Острый пульпит лечение
Острый пульпит – это патологический процесс с воспалительным характером течения. Он затрагивает анатомические структуры каналов корня и пульповой камеры коронки зуба. Согласно наблюдениям стоматологов, большинство людей халатно относится к здоровью своих зубов и обращаются за помощью к врачу в крайних ситуациях.
Своевременно не вылеченный кариес постепенно продолжит разрушать зубную ткань, тем самым увеличивается зубная боль, и скорее достигнет нервно-сосудистого пучка зуба – пульты.
В отличие от хронического пульпита, острая форма проявляет себя бурным течением симптомов. Данная проблема зубов может возникать независимо от возраста. Своевременное лечение протекает с меньшей угрозой осложнений.
Причины возникновения проблемы
Основная причина возникновения острого пульпита – кариес. Кариозные зубы являются благоприятной средой для размножения патогенных бактерий. При их проникновении в ткани пульпы начинает развиваться воспалительный процесс. Рост количества бактерий увеличивается при несоблюдении правил гигиены рта. Существуют и другие причины влияющие на развитие острого пульпита:
- Травмирование ротовой полости с последующим проникновением инфекции в зуб. Травмирование может произойти самопроизвольно (частичный откол, перелом, вывих), по вине пациента (ушиб) или врача (неправильное вскрытие полости зуба).
- Неплотное прилегание пломбы. В имеющийся зазор проникают патогенные бактерии, провоцируя воспалительный процесс.
- Ожог и токсическое воздействие на корень зуба химическими веществами используемыми в стоматологии. Ожог способен произойти: в процессе неправильного наложения мышьяка, под воздействием фосфорных кислот (входят в состав цементов неорганического происхождения), из-за спирта, фенола, эфира, протравок, под действием термопластической массы используемой для снятия слепков (с обточенных зубов).
- Неполное удаление пораженного кариесом дентина. Частички инфекции остаются в зубе и продолжают разрушительно влиять на нерв.
- Травмирование пульпы стоматологическими инструментами.
Классификация видов и стадий острого пульпита
Острый пульпит подразделяют на 3-и стадии:
- При 1-й стадии больной периодически испытывает резкую боль, имеющую точную локализацию. Максимальная продолжительность одного приступа составляет 30 минут, а частота – 1-2 раза в сутки. Если постучать по зубу, что болит, пациент не будет испытывать увеличение боли или другой дискомфорт.
- Для 2-й стадии острого пульпита характерны спонтанные приступы боли до 5 раз в сутки, без четкого места локализации болевого ощущения. При воздействии на зуб (постукивании) вне приступа, пациент испытывает дискомфорт или боль.
- На 3-й стадии патологический процесс в пульпе провоцирует постоянное присутствие болевого синдрома не имеющего четкого места своей локализации. Для 3-й стадии характерно наличие в пульпе гнойного содержимого. Любое воздействие на зуб сопровождается усилением боли.
Также острый пульпит подразделяют на:
- Острый очаговый серозный пульпит.
- Острый диффузный серозный пульпит.
- Острый гнойный пульпит.
Острая форма очагового серозного пульпита характеризуется пульсирующей приступообразной болью. Интенсивность болевого приступа будет зависеть от обширности поражения воспалительным процессом тканей пульпы. Симптомы очагового пульпита схожи с признаками наличия глубокого кариеса. Болевой синдром провоцируется под влиянием внешних раздражителей (термических, химических или механических). По мере прогрессирования заболевания капиллярная сеть разрушатся, образуя небольшие очаги кровоизлияний.
При диффузном пульпите патологическому процессу подвержен весь объем пульпы. Боль в зубе обусловлена отсутствием оттока продуктов распада, провоцируя напряжение в тканях. Когда часть экссудата достигает дентинных канальцев, давление внутри пульпы снижается – больной чувствует облегчение. Если пациент принимает горизонтальное положение – боль усиливается.
Для гнойной формы пульпита на начальном этапе характерно образование нескольких небольших гнойных очагов.
По мере прогрессирования патологического процесса, количество разрушаемых клеток увеличивается, гнойные очаги начинают сливаться между собой. Болевой синдром не покидает пациента. Его можно ненадолго успокоить с помощью холодного компресса. Гнойной формы можно избежать, если своевременно обратиться к стоматологу.
Симптомы и диагностический этап
Симптоматика пульпита проявляет себя в зависимости от формы и вида патологического процесса. Игнорировать симптомы острого пульпита достаточно сложно, особенно если болевой приступ случается в ночные часы.
Пульсирующая боль из области поврежденного зуба может распространяться на соседние области, зоны иннервации тройничного нерва. Продолжительность беспрерывной болевой атаки вызванной приступом острого пульпита способна сохраняться до 2-х недель, а затем симптомы начнут стихать. Снижение болевой интенсивности объясняется деструкцией нервных волокон.
Диагностика ротовой полости и состояния зубов осуществляется в кабинете врача стоматолога. Симптомы, на которые жалуется пациент, не являются поводом для постановки диагноза.
Визуальный осмотр ротовой полости и опрос пациента дополняется:
- Рентгенографией (снимок зуба). На рентгеновском снимке изменения, чаще всего, незначительны. При наличие гнойной формы около верхушечной трети коня наблюдается расширение периодонтальной щели.
- Электроодонтодиагностикой пульпы. На зуб воздействуют электрическим током. В зависимости интенсивности воспалительного процесса в пульпе, будет зависеть ответная реакция пациента на ток — электровозбудимость. Чем больше область воспалительного процесса, тем выше требуется сила тока, чтобы вызвать ответную реакцию.
- Клиническим, иммунологическим и биохимическим анализом крови.
- Определение уровня белка сыворотки крови, которые принимают участие в иммунных реакциях организма и находятся в слюне (иммуноглобулинов).
- Зондирование полости дна зуба. Воздействие зонта болезненно, может произойти вскрытие пульпы, что резко усилит боль. После вскрытия экссудат выходит наружу, давление на пульпу снижается – боль стихает. Наружу выходят капли крови или гной.
Самостоятельная диагностика, которая послужит поводом для обращения к стоматологу, заключается в проверке чувствительности зуба на температурные перепады окружающей среды или еды. К примеру, если холодная вода или пища «заходит в зубы», существует вероятность присутствия начальной стадии острого пульпита.
Методики лечения патологии
Лечение острой формы пульпита подразумевает купирование боли и подавление воспалительного процесса. Восстановление функциональности пульпы зуба проводят в том случае, если она не была полностью разрушена.
Чтобы облегчить состояние пациента в процессе диагностики прописывают обезболивающие препараты. Форма их выпуска и способ применения будет назначено в индивидуальном порядке.
Основное лечение острого пульпита осуществляется 2-я способами:
- консервативным (биологическим);
- оперативным (хирургическим).
Лечение консервативным методом целесообразно, когда еще есть возможность сохранить пульпу. Преимущественно, данная методика применяется, если был диагностирован серозный очаговый пульпит и у пациентов до 40 лет.
После того, как будет произведена чистка кариозной полости, на область пульпы воздействуют различными медикаментозными препаратами. В их состав входят ферменты способные влиять на процесс регенерации.
При назначении консервативного способа лечения, пациенту следует быть готовым к таким манипуляциям врача:
- местное обезболивание;
- чистка и удаление кариозного дентина;
- раскрытие полости зуба;
- наложение лечебной противовоспалительной пасты;
- установка пломбы (временной).
Временная пломба должна находиться у пациента от 3-х до 5-ти дней. В этот период производится наблюдением за реакцией пульпы. Если у пациента отсутствуют жалобы, производится окончательное пломбирование зуба с постановкой постоянной пломбы.
Хирургическое вмешательство необходимо, если патологический процесс привел к необратимым изменениям в пульпе и к полной (частичной) утрате ее функциональности. Оперативное лечение осуществляется 3-мя способами:
- Витальная ампутация. Удаление омертвевших тканей и сохранение жизнеспособных.
- Витальная экстирпация. Полное удаление некротической пульпы с последующим восстановлением зуба пломбой.
- Девитальная экстирпация. Накладывание на пораженный зуб специальной пасты, содержащей мышьяковые соединения. Для однокоренных зубов действие пасты должно не превышать 24 часа, в многокорневых – 48 часов. Поверх пасты устанавливается временная пломба. Существуют и другие пасты, которые разрешается оставлять в зубе на более длительный срок (до 15 суток). По истечению срока снимают временную пломбу и производят удаление пульпы, обрабатывают корневой канал и накладывают постоянную пломбу.
- Все манипуляции в процессе лечения производятся с использованием местного наркоза. В редких случаях, рекомендуется полная анестезия.
Лечение осложненной формы пульпит
Если в процессе лечения пульпита симптомы чувствительности зубного нерва не проходят, пациент испытывает боль во время кусания или под воздействием холода, назначают флюктуирующие токи или обработку полости 5% раствором анестезирующего лекарства.
Кровотечение из зубного канала останавливают диатермокоагуляцией или перекисью водорода. Если такое лечение не приносит должных результатов и боль рецидивирует вновь, зуб подлежит удалению.
Пульпит может быть осложнен:
- Периодонтитом. Характеризуется воспалительным процессом в околокорневой области зуба.
- Флюсом и периоститом. Воспалительный процесс локализуется в надкостнице.
- Остеомиелитом. Патологический процесс при котором происходит гнойное воспаление костного мозга.
- Флегмонам. Отток экссудата происходит в мягкие ткани лица. Лечение производится в обязательном порядке. Считается одним из опаснейших осложнений острого пульпита, так как может стать причиной летального исхода.
- Абсцесс. Предшествует перед флегмонам.
- Заражение крови (сепсис).
- Амилоидоз. Если лечение острого пульпита отсутствует, в организм постоянно поступают вредные токсины продуктов распада, что отравляют организм. Они могут привести к отказу работы некоторых внутренних органов. Лечение осложнений будет осложнено, так как диагностика причины затруднительна.
Эффективность стоматологического лечения будет зависеть от нескольких составляющих:
- профессионализма и ответственности врача;
- своевременного обращения к стоматологу;
- используемых пломбировочных материалов и лекарств.
Сохранить здоровье зубов на долгие годы возможно при условии соблюдения правил гигиены ротовой полости, правильного питания и регулярных плановых стоматологических осмотров.
bezdantista.ru
Причины
Почему же появляется эта неприятная болезнь? Следствием каких процессов в организме становится поражение пульпы? Как уже написано выше, одна из причин -это инфекции. Если в пульпу проникают стафилококки и стрептококки, грамположительные палочки, плесневой грибок и прочая бактериально-паразитическая флора, это приводит к печальным последствиям.
У большинства людей пульпит развивается как осложнение не вылеченного кариеса. Бактериям только дай волю. Они не только разъедают нашу эмаль, но и пробираются глубже, разрушая дентин, создавая доступ горячего и холодного к чувствительным нервным волокнам. Сначала мы чувствуем именно реакцию на внешние раздражители. Затем, когда слой дентина, отделяющий бактерии от пульпы, перестает быть преградой, начинается воспалительный процесс.
Инфекции могут попадать в зубы не только извне. Нередко заражение происходит через кровь и лимфу, когда бактерии уже находятся в организме. Даже гайморит может привести к воспалительному процессу.
Острый пульпит — диагностика и симптоматика
Основные симптомы острого пульпита знакомы многим из вас. В первую очередь, это, конечно же, болевые ощущения. Воспалительного экссудата в зубе становится слишком много. Он давит на пульпу, нервы отзываются болью. Она может быть кратковременной или продолжительной.
Зуб ноет, реагирует на температуру, накусывание, другие воздействия. В вечернее и ночное время боль обычно усиливается.
На начальной стадии острый пульпит проходит в серозной очаговой форме. Однако через 1-2 дня переходит в диффузную форму, что сопровождается усилением боли и продолжительностью ее приступов. При этом отдавать (иррадировать) может в другие зубы, ухо, затылок, бровь. Когда вы лежите, эти ощущения усиливаются. Со временем боль может уменьшаться. Это, к сожалению, плохой признак. Нервные ткани разрушились под воздействием воспалительного процесса, вызванного бактериями.
Обычно диагностика занимает минимум времени. Врач проверяет наличие глубоких кариозных полостей, инструментально убеждается, что повреждения коснулись пульпы. Если нет явных подтверждений, приходится прибегать к аппаратным методам диагностики. Тут есть два варианта – рентген и ЭОД (электроодонтодиагностика).
Важно дифферинцировать это заболевание от прочих, имеющих похожие симптомы. К примеру, если вы скажете, что у вас болит зуб, это врачу ни о чем не скажет. Более того, болеть на самом деле может совсем в другом месте, а боль иррадирует туда, где вы ее ощущаете сильнее.
Нервная система зубов – штука сложная. Более того, при воспалении тройничного нерва вы также часто можете ощущать зубную боль.
Иногда приходится навестить лора и хирурга, чтобы убедиться в том, что проблема действительно в зубах.
Острая форма пульпита в детском возрасте
Дети намного менее защищены от зубных болезней, чем взрослые. У них слабее иммунитет, больше источников заражения, меньше информированность о средствах защиты от подобных проблем. Они тянут в рот грязные руки, едят пищу, приводящую к поражению зубов бактериями. В общем, создают себе проблемы самостоятельно.
Следует учитывать тот факт, что острый пульпит диагностируется не только для постоянного, но и для молочного зуба. Это опасно. Ведь если зуб будет рано разрушен, и, возможно, его не удастся спасти, это приведет к тому, что развитие челюсти пойдет не по плану. То есть лунка зарастет, зубы сдвинутся, а когда придет время прорезываться постоянному зубу, места для него уже не останется.
Чем раньше родители обратятся к врачу, тем лучше. Если развился острый пульпит временных зубов, часто есть шанс спасти нерв. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем этот шанс больше. Следовательно, будет намного меньше проблем в будущем. Не придется обращаться к ортодонту и носить брекеты.
Как лечить острый пульпит?
Про лечение острого пульпита можно написать целую статью. Я вот как-то интересовался методиками, которые есть в наше время. Читал даже по гомеопатии книги. Но, как уже доказано наукой, дома его никак не вылечить. Я это пишу не для того, чтобы прорекламировать что-то. Ибо рекламировать нечего.
Единственный способ – идти в зубную поликлинику или к хорошему частнику. Там проведут осмотр, убедятся, что это именно пульпит, а не другое заболевание. Дальше все зависит от формы и степени поражения пульпы.
Врачи по сей день спорят по поводу того, сохранять пульпу или лучше вычищать зуб и пломбировать. Конечно, многие считают, что сохранить зуб таким, как его создала природа, намного лучше, чем ходить с фотополимерной «заплаткой», боясь, что зуб с тонкими стенками развалится. Стоит согласиться. Но что поделать, если внутри развилась патогенная флора, которую так просто не вывести?
Важно понять, что является источником инфекции. Если причина – кариес, это одно. Но когда бактериальное заражение связано с пребыванием патогенных микроорганизмов в крови, лимфе, ситуация намного сложнее.
При многих стоматологических проблемах нужно справиться с основным заболеванием, а потом уже заниматься зубами, которые пострадали вследствие этой проблемы. При сильных поражениях нервно-сосудистой ткани нет особых вариантов, кроме депульпации. Нужно почистить и запломбировать каналы. В некоторых случаях лучше сразу сделать снимок. Возможно, под зубом есть киста. В этом случае вас отправят к хирургу на удаление. В современных клиниках есть средства, позволяющие не удаляя зуб, добраться до верхушки корня и устранить проблему.
Разберем вопрос подробнее
Для детей и подростков всегда стараются подобрать наиболее консервативные варианты лечения. Если процесс обратим, то ткани пульпы обрабатывают антисептиками и антибиотиками, накладывают специальную пасту для восстановления и ставят временную пломбу. Если за неделю все прошло, можно ставить постоянную. На моем веку многие знакомые через это проходили. Везло не всем. Уж слишком живучие эти бактерии. Иногда также применяются физиотерапевтические методы.
Насчет физиотерапии всеми руками за, на основе личного опыта. Много стоматологических проблем решил за несколько процедур. Работает, помогает и не стоит кучу денег.
После гнойного и серозно-гнойного пульпита спасти пораженные ткани уже невозможно. Потому приходится прибегать к радикальным методам лечения – полной либо частичной ампутации пульпы.
Применяется два варианта удаления пульпы – витальный и девитальный.
- Пульпотомия (она же витальная ампутация). Цель процедуры – сохранение корневой пульпы. Особенно важно это для многокорневых зубов. Полость зуба вскрывают, коронковую и устьевую пульпу удаляют, зуб закрывают специальной пастой, пульпарную камеру герметизируют.
- Пульпэктомия, или витальная экстирпация – удаление пульпы, прочистка каналов, установка пломбы.
- Девитальная экстирпация – знакомый многим процесс с мышьяком, чисткой каналов и установкой пломбы на второй-третий день
Профилактика пульпита
Никогда не устану повторять, что нет лучшего лечения, чем профилактика и регулярные плановые осмотры. Если вовремя заметить кариес и не дать ему добраться до пульпы, зубы у вас болеть не будут. Самая большая проблема, на мой взгляд, это бутылочный и пришеечный кариес. Его можно запросто не заметить, а потом внезапно начинается зубная боль.
Если вы обнаружили разрушение зуба, отправляйтесь к зубному до того, как появились неприятные ощущения или воспалительный процесс.
Желаю вам никогда не мучиться зубной болью. И напоминаю о необходимости дважды в год посещать кабинет дантиста. Если у вас есть комментарии, оставляйте их под статьей. Также буду очень рад всем, кто подпишется на новости сайта.
expertdent.net
Заболевание и информация о нем
Определение гнойного пульпита выглядит так – это инфицирование зубной пульпы, характеризующееся наличием гноя внутри камеры пульпы. Возникновение заболевания связано с неправильным либо неквалифицированным лечением и возникает достаточно часто у представителей любого из полов. Пульпит находится на следующем месте после кариеса по частоте возникновения. Острый гнойный пульпит способен захватить всю структуру камеры пульпы. Известно, что пульпа, имеет нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды, а потому логично, что она будет агрессивно отвечать на подобные воспаления.
Гнойное заболевание способно преобразовываться в хроническое в результате самопроизвольного вскрытия гнойного участка.
Классифицирование острого пульпита представляет несколько разновидностей.
- Очаговая форма заболевания (ее еще называют серозной, гнойной), которая описывается короткими болевыми приступами, ноющей болью, усилить которую может перемена температуры. Проявление боли наиболее сильное ночью. Для перехода в следующую стадию достаточно двух суток.
- Острый диффузный пульпит сопровождается пульсирующей болью, которая переходит от нерва к виску, бровям, уху и усиливается, когда человек находится лежа. Боль утихает только на последних стадиях формы, так как происходит уничтожение нервных окончаний.
Этиология пульпитов делится на инфекционную/химическую. По месту нахождения заболевание может быть коронковым, корневым, тотальным. Взяв во внимание итог инфицирования, заболевание может быть обратимым и необратимым.
По мере развития острой формы заболевания, на первое место ставят экссудативную стадию, для которой характерны отеки, нарастающие постепенно, а также серозный экссудат.
Очаговый гнойный пульпит характеризуется воспалением очагового типа, диффузный отличается заполнением коронковой пульпы.
На возникновение и развитие заболевания влияют разнообразные явные раздражители:
- прием антибиотиков;
- использование лечебных паст;
- применение некачественных медикаментозных деталей для пломбы;
- разрушение зуба, в случае когда слом находится возле пульпы;
- вывих, трещина в зубе, повреждение коронки;
- использование спиртов, эфирных средств, фенола, протравки.
Однако, главными внутренними путями возникновения пульпита считаются:
- проникновение микроорганизмов из кариозного участка прямо в пульповую камеру, вызывая воспаления;
- проникновение бактерий через повреждения десен после лечения пародонтита или как результат лечения периодонтита, гайморита;
- проникновение инфекции с помощью крови и сосудов — этот путь отличается внешней особенностью, зуб не выглядит больным.
Острый диффузный пульпит – непростое заболевание, потому имеет и другие причины появления. Зачастую, заболевание может предстать, как осложнение одной из форм кариеса, к которому приводят гемолитические и негемолитические стрептококки, золотистые стафилококки, грамположительные палочки, фузобактерии, актиномицеты и дрожжи. Попасть в пульпу несложно – этому способствует размягчение дентина и дентинных канальцев. В результате проникновения инфекция нарушает микроциркуляцию, приводит к кровоизлияниям, тромбообразованиям и изменяет нервные волокна, структурные элементы пульпы.
Диагностика
Как определить гнойный пульпит самостоятельно?
Казалось бы, что может быть проще определения заболевания в зубе? Достаточно почувствовать боль и обнаружить ее локализацию. Острый диффузный пульпит, помимо боли, сопровождается такими симптомами:
- возникновение беспричинных болезненных ощущений, которые отличаются пульсирующим характером;
- появление постоянных болей (особенно ночью), которые ослабевают только на некоторое время;
- проявление болевых ощущений при употреблении горячей и холодной пищи (во втором случае боль может даже ослабевать);
- реагирование на еду с явным кислым или сладким вкусом (проявляется и после прекращения употребления);
- внезапные кровотечения из десен, потемнение эмали;
- поражение болевыми ощущениями всей полости рта, головы, ушей.
Существенным отличием пульпита является то, что пациенту трудно обнаружить конкретное место, откуда исходит боль. К общим симптомам могут добавляться слабость, общее недомогание, повышенная температура.
Как диагностирует пульпит доктор?
Для точной диагностики и верного диагноза обязательно посещение стоматолога, который сумеет увидеть общую картину по ходу осмотра пациента. Как происходит диагностика?
Доктор слушает больного, после чего тщательно осматривает полость рта. Когда осмотр сопровождается болезненной реакцией, запахом гноя, размягчением дентина, пациента отправляют на рентген, подтверждающий либо опровергающий подозрения стоматолога, и позволяющий узнать, насколько глубоко зашел процесс.
При обнаружении белого налета на слизистой, отека, гноя – рентген для подтверждения не требуется.
Дополнительными мерами для выявления заболевания также служат электроодонтодиагностика, термический тест, реодентография, радиовизиографическое исследование, флоуметрия. Реже назначают проведение медицинских исследований: анализы крови на биохимию, определение уровня иммуноглобулина. Для точного подтверждения диагноза пульпита следует обращаться к врачам, занимающимся сопутствующими вопросами. Пациента направляют к неврологам, хирургам, отоларингологам.
Стоматолог должен определить, в какой форме, и какую разновидность имеет пульпит. Зачастую, его путают со схожими заболеваниями. Чтобы быть уверенными в словах лечащего врача, стоит отличать гнойный пульпит от других форм:
- при диффузном и очаговом пульпите, когда вскрывается зубная полость, гноя не будет присутствовать вообще, а боль не длительна;
- при гнойном периодонтите характерно возникновение краткой, внезапной зубной боли, когда вы будете принимать пищу;
- когда наблюдается невралгия тройничного нерва, болевые симптомы проявляются исключительно после касания определенных участков кожи.
Если симптомы явные, а прогнозы стоматолога неблагоприятные – не стоит медлить, приступайте к незамедлительному лечению.
Как вылечить гнойный пульпит?
Все лечебные меры для устранения гнойного пульпита должны быть направлены на избавление от воспалений и восстановление функций пульпы. Для того чтобы облегчить будни пациента от сильных болевых ощущений, зачастую, используют анальгетики.
Как и чем лечить проблему, может подробно рассказать выбранный вами профессионал. Но, каким бы ни была его методика, главным принципом и целью является устранение гноя из каналов. Перед началом лечения оценивается общее состояние, так как, чаще всего, появление гноя приводит к утрате функциональности и способности восстанавливаться. В таких ситуациях необходимо иссечение пульпы, которое проводится под анестезией. Гнойный пульпит повреждает и детские развивающиеся зубы. Их лечение отличается только дозировкой выбранных средств и методами наркоза.
Самым опасным является развитие гнойного пульпита в период беременности.
Важно использовать терапию по минимуму, нужно полностью обезопасить женщину от болевых ощущений, любых сопровождающих симптомов. После лечения беременной пациентки нужно следить за ее состоянием в течение некоторого времени. Поражение гнойным пульпитом зуба мудрости приводит к обязательному иссечению, так как в лечении нет смысла.
При развитии серозно-гнойного и обычного гнойного заболевания, нужно быть готовым к тому, что с зубом произойдут необратимые изменения, а пульпа потеряет свою функциональность. Такие изменения требуют либо проведения ампутации, либо экстирпации (полное иссечение). В зависимости от того, какая анестезия была выбрана: проводниковая, инфильтрационная или девитализирующая, различают два метода лечения пульпита.
Витальный метод
Применение витального метода (пульпотомии) подходит только в том случае, если есть возможность сохранить корневую пульпу в состоянии обычного функционирования. Смысл методики заключается в полном уничтожении пораженных областей ротовой полости, аккуратном пломбировании зубов и каналов. Процедура ориентирована на сбережение пульпы. Проводить ее возможно после вскрытия зуба. Стоматолог удаляет коронковую и устьевую пульпу, накладывая дентиностимулирующую пасту, занимается герметизацией. Сам процесс проведения метода делится на несколько шагов:
- ввод анестезии;
- устранение пораженных областей;
- очищение, обеззараживание, использование противовирусных препаратов;
- вторичная прочистка каналов и пломбирование;
- восстанавливающие меры для зуба либо установка коронки.
Несмотря на абсолютное уничтожение пульпы, с помощью витальной экстирпации можно полностью восстановить зуб пломбированием.
Девитальный метод
Применение девитального метода (экстирпации пульпы) подходит для того, чтобы вылечить острый диффузный пульпит, и делится на два этапа. Вначале стоматолог вскрывает и дезинфицирует зуб, после чего закладывает на него лечебную девитализирующую пасту, вызывающую отмирание нерва (лучшими средствами для этого считают мышьяк и аналоги). Далее ставится временная пломба. Окончательным этапом является удаление пульпы, снятие временной пломбы, очистка полости, обработка и пломбирование каналов, установка новой постоянной пломбы. Чтобы контролировать результат лечения, назначается рентгенография.
Выбор метода для каждого конкретного случая зависит от стоматолога и индивидуальных предпочтений пациента. Преимущественно, пациенты отдают предпочтение первому способу, так как он отнимает меньше времени. Но, процедуру по безболезненному извлечению нерва нужно доверять только квалифицированному специалисту, во избежание обрыва кровеносных сосудов, возникновения периодонтита. Опасность и сложность девитального способа состоит в использовании мышьяка. Такое мощное средство может привести к удалению зуба.
Каким бы не оказался выбранный вами способ, для восстановления привычного образа жизни вам понадобится какое-то время. Нужно быть готовым к тому, что на протяжении трех дней будет наблюдаться боль, сопровождающая глотание, жевание. Болевые ощущения пройдут сами по себе. Отсутствие лечения гнойного пульпита чревато последствиями, пагубными для организма человека. Если не вылечить заболевание вовремя, то:
- пульпит преобразится в острый периодонтит;
- произойдет воспаление в костном мозге и тканях;
- понизится иммунитет;
- поразятся мягкие ткани кожи лица;
- возможно заражение крови, приводящее к летальному исходу.
В случае с гнойным пульпитом – дорога любая минута. Чтобы избежать негативных последствий, обращайтесь к врачу при первой возможности.
Как вылечить асептическую форму?
Асептический острый серозный пульпит, преимущественно, затрагивает молодежь и характеризуется тем, что запросто поддается лечению. Применяя биологический метод консервативного характера, можно сохранить пульповую ткань.
Лечение происходит в несколько шагов:
- стоматолог применяет обработку рта механическим путем, либо медикаментозно;
- наносит нераздражающие антисептики, антибиотики, протеолитические ферменты; применяется специальная медикаментозная паста, которая отличается
- регенерирующими, а также противовоспалительными свойствами;
- ставится временная пломба (до 7 дней);
- устанавливается постоянная пломба (в случаях, если нет жалоб от больного).
Иногда для лечения пульпита используют специальные физиопроцедуры, выбранные стоматологом. Чаще всего, к ним относятся лазеротерапия, флюктуаризация, алекс-форез.
Можно ли вылечить гнойный пульпит народными средствами?
Любой специалист уверенно заявит, что в лечении зубов нет места народной медицине. Как бы ни были распространены рецепты по избавлению от боли и подобных симптомов – ни одна настойка и отвар не смогут противостоять гнойному пульпиту. Несмотря на то что шалфей, чеснок, свекла, ромашка, водка, раствор перекиси и прополис позволяют обезболить зуб – они делают это на короткое время, которого потом окажется недостаточно. Пренебрежение традиционным лечением приводит к разрушению, гниению и выпадению зуба.
Стоматологи советуют пациентам, не имеющим возможности попасть на прием и провести операцию, использовать временные доступные обезболивающие средства, категорически забыв о народной медицине и исцелении зуба. Каждый пациент должен помнить, что профессиональный стоматолог может спасти зубы от обращения к хирургическим щипцам.
Народное лечение избавит вас от боли на время, но может привести к возникновению одонтогенного инфицирования. Инфекция способна «охватить» весь организм, заразив даже кровь.
Меры профилактики гнойного пульпита
Исход заболевания напрямую взаимосвязан с характером и распространенностью воспаления в пульпе. Определить качество и тип воспаления можно только в стоматологическом кресле. В данном случае есть несколько вариантов:
- обновление пульпы при асептической серозной форме;
- развитие инфекции при некрозе;
- преобразование в хроническую форму.
Но, преимущественно, лечение пульпита имеет благоприятные прогнозы и не представляет собой ничего сложного. Убедившись в том, что ни одна из настоек и отваров не сможет обеспечить вам здоровье, пора подумать о том, как не допустить повторения воспаления и поддерживать зубы в порядке. Коварство гнойного пульпита заключается в том, что оно может поразить любого человека, вне зависимости от возраста, момента, ситуации и так далее. Именно потому, уход за ротовой полостью у женщин в период беременности, а также у детей малых лет должен быть тщательным и строгим. Избежать появления пульпита можно – достаточно поддерживать гигиену, периодически посещать стоматологическую клинику, заниматься лечением кариеса молочных и коренных зубов, соблюдать правила препарирования и лечить сопутствующие заболевания.
Помните, что от своевременного посещения специалиста зависит не только внешний вид ваших зубов, но и здоровье в целом. Узнав о том, насколько негативными могут быть осложнения после гнойного пульпита, невозможно удержаться от похода к врачу. Выбрав профессионала, вы обезопасите себя от всевозможных осложнений и неприятных ощущений, связанных с заболеваниями зубов. Позаботьтесь о своем здоровье и не откладывайте поход к стоматологу в случае обнаружения проблемы на потом.
zubnoimir.ru
Причины острого пульпита
Этиологическими факторами острого пульпита выступают различные типы раздражителей, среди которых ведущая роль принадлежит инфекции, проникающей в ткани пульпы из кариозной полости зуба (нисходящий путь), из очагов верхушечного периодонтита, пародонтита, гайморита, остеомиелита (восходящий путь), а также при острых инфекционных заболеваниях, сепсисе (гематогенный и лимфогенный путь).
Острый пульпит — частое осложнение среднего и глубокого кариеса, возбудителями которого являются ассоциации стрептококков (гемолитического и негемолитического), стафилококков (золотистого), грамположительных палочек, фузобактерий, актиномицетов и дрожжеподобных грибов. Вирулентные микроорганизмы и их токсины попадают из кариозной полости в пульповую камеру через дентинные канальцы или размягченный дентин. Протекая обычно в закрытой полости зуба, острый пульпит приводит к нарушениям в системе микроциркуляции (венозному застою, мелким кровоизлияниям, тромбообразованию), гипоксии, дисметаболизму, дистрофическим изменениям нервных волокон и всех структурных элементов пульпы.
К острому пульпиту могут приводить острая травма зуба — подвывих и полный вывих зуба, трещины, скол коронки, перелом зуба в корневой или коронковой части. Острый пульпит может быть следствием ранения пульпы стоматологическим инструментарием, нарушения правил препарирования зубов (вибрация, высокие скорости, отсутствие водяного охлаждения), образования дентиклей и петрификатов в зубной полости.
В развитии острого пульпита определенную роль играет токсическое действие химических веществ, используемых в стоматологии (спирта, эфира, фенола, пломбировочных и прокладочных материалов, цементов, компонентов бондинговых систем и протравок).
Классификация острого пульпита
По клинико-морфологическим признакам различают: очаговый (серозный и гнойный) и диффузный (гнойный и некротический) острый пульпит. В зависимости от этиологии пульпиты подразделяют на инфекционные (бактериальные) и асептические (травматические, химические и др.). По локализации выделяют коронковый, корневой и тотальный пульпит; по исходу — обратимый (с регенерацией пульпы) и необратимый.
В развитии острых форм пульпита первостепенное значение имеет экссудативная стадия с нарастанием отека, появлением серозного экссудата, часто трансформирующегося в серозно-гнойный или гнойный. При очаговом гнойном пульпите острое воспаление имеет ограниченный характер (пульпарный абсцесс), при диффузном — экссудат заполняет коронковую и корневую пульпу с развитием флегмоны.
Симптомы острого пульпита
Для острого пульпита характерна приступообразная, спонтанно возникающая зубная боль, обусловленная нарушением оттока скопившегося воспалительного экссудата и его давлением на нервные окончания пульпы. Острый серозный очаговый пульпит сопровождается кратковременными (по 10–20 мин.), четко локализованными болевыми приступами, длительными (до нескольких часов) светлыми промежутками. Боль ноющая, усиливается от перемены температуры, чаще от холодной воды и пищи, и не проходит после устранения причины. В течение ночи боль имеет более интенсивный характер. Острый серозный пульпит довольно быстро (через 1-2 суток) переходит в диффузный, при котором болевой синдром становится более интенсивным и продолжительным с постепенным укорочением светлых безболевых промежутков.
Пульсирующая зубная боль может иррадиировать в различные зоны: по ходу ветвей тройничного нерва, висок, бровь, ухо, затылок; усиливаться при нахождении в горизонтальном положении. Реакция зуба на температурные раздражители болезненная и продолжительная. Уменьшение характерной интенсивной боли на поздних стадиях острого диффузного гнойного пульпита связано с деструкцией нервных волокон. Длительность течения острого пульпита составляет от 2 до 14 суток.
Диагностика острого пульпита
Диагноз острого пульпита ставится стоматологом, исходя из данных анамнеза, инструментального осмотра полости рта, электроодонтодиагностики (ЭОД) пульпы зуба, рентгенографии (радиовизиографического исследования).
При остром серозном пульпите выявляется глубокая кариозная полость и болезненность области дна при зондировании; перкуссия зуба безболезненна. При гнойной форме острого пульпита зондирование может быть безболезненно, а перкуссия зуба вызывать боль. ЭОД фиксирует постепенное снижение значения электровозбудимости; реодентография и лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) — изменение кровоснабжения пульпы зуба. Острый пульпит могут подтвердить данные термического теста, рентгенографии зуба.
Дополнительно проводятся лабораторные исследования: анализы крови (клинический и биохимический, иммунологический); определение уровня иммуноглобулинов в ротовой жидкости. Острый пульпит необходимо дифференцировать от глубокого кариеса, острого периодонтита, альвеолита, папиллита, неврита тройничного нерва, острого гайморита. При затруднении верификации острого пульпита показаны консультации невролога, хирурга, отоларинголога.
Лечение острого пульпита
Лечение острого пульпита направлено на купирование воспаления пульпы и по возможности — восстановление ее нормального функционирования. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики. При асептическом остром серозном пульпите у лиц молодого возраста возможно сохранение ткани пульпы с применением консервативного (биологического) метода. После механической и медикаментозной обработки кариозной полости с применением нераздражающих антисептиков, антибиотиков, протеолитических ферментов на ее дно накладывается лечебная противовоспалительная и регенерирующая паста с постановкой временной пломбы на 5-6 дней, а в дальнейшем — окончательным пломбированием зуба при отсутствии жалоб со стороны пациента. В ряде случаев возможно использование физиопроцедур – лазеротерапии, флюктуоризации, апекс-фореза.
Острый серозно-гнойный и гнойный пульпит приводят к необратимым изменениям и потере функциональной способности пульпы, что требует ее удаления: частичного (ампутации) или полного (экстирпации), которое выполняется под местной проводниковой или инфильтрационной анестезией (витальное) или после применения девитализирующих средств (девитальное).
Витальная ампутация (пульпотомия) направлена на сохранение жизнеспособности корневой пульпы и показана при остром очаговом пульпите многокорневых зубов и случайном обнажении пульпы. Проводится вскрытие полости зуба с удалением коронковой и устьевой пульпы, наложением на культю дентиностимулирующей пасты и герметизацией пульпарной камеры. Витальная экстирпация (пульпэктомия) заключается в тщательной медикаментозной и инструментальной обработке корневых каналов с полным удалением некротизированной пульпы и восстановлении зуба пломбой.
Девитальная экстирпация пульпы проводится при остром диффузном пульпите с предварительным наложением на вскрытую пульпу девитализирующей пасты, содержащей мышьяковистые или другие соединения (в однокорневых зубах на 24 ч, в многокорневых — на 48 ч) и постановкой временной пломбы. Полное удаление пульпы, обработка корневых каналов с их пломбировкой и наложением постоянной пломбы проводится при следующем посещении. Результаты эндодонтического лечения контролируются рентгенологически.
www.krasotaimedicina.ru
Подробнее об остром пульпите
Острый пульпит – это воспаление, которое затрагивает воронку пульповой камеры и зубные каналы.
Камера пульпы, в которой находятся кровеносные сосуды и нервные окончания, очень сильно реагирует на влияние внешних раздражителей.
Данное воспаление – это второе по частоте заболевание после кариеса, которое одинаково характерно для женщин и мужчин.
Реже пульпит (острый и хронический) встречается у детей, т. к. строение зубов и челюстной системы в принципе у них несколько отличается.
Существует как хронический тип воспаления, так и дифференциальная форма. Лечение для каждой из них свое.
Причинами воспаления может быть кариес, который вовремя не вылечили, и различные инфекции. Во втором случае наиболее часто бывает хронический тип.
Обычно кариес возникает из-за обилия в полости рта стрептококков разных форм, дрожжеподобных грибов и т. д. Токсины от этих бактерий проникают глубже в зуб через различные каналы или дентин.
Поскольку воспаление обычно протекает в закрытой зубной части, оно нарушает кровообращение (тромбообразование, венозный застой и т. д.), прекращает доступ к кислороду (гипоксия) и т. п., поэтому нужно обязательное лечение у стоматолога.
Острый пульпит может развиться вследствие зубной травмы – сколы, растрескивание, перелом, вывих и т. д.
Заболевание появляется после травмирования пульпы стоматологическим инструментом и в результате других ошибок врачей.
Вследствие этого может начаться хронический вид воспаления, который имеет соответствующие симптомы.
Существует несколько форм данного заболевания:
- острый диффузный пульпит;
- острый очаговый пульпит.
Оба этих типа подразделяются еще на два вида. Дифференциальная форма воспаления делится на серозный и острый гнойный очаговый пульпит.
Второй вид заболевания разделяется на некротический и гнойный тип. Лечение для каждого из них может быть разным. Острый диффузный пульпит возникает не в одной части зуба, а в нескольких.
По месту образования тоже наблюдается разнообразие форм – корневой, полный и коронковый типы.
Симптомы воспаления тоже разные – возможны отеки, выделение серозной или гнойной жидкости. Если заболевание очагового типа, то поражение зуба происходит в какой-то одной части (в одной из пульп).
Когда у человека диффузная форма, то серозная жидкость может заполнять корневую и коронковую пульпы полностью.
В этом случае лечение может состоять или в удалении камеры, или в частичном ее сохранении. Если проведена своевременная диагностика, то пульпу возможно сохранить.
Клинические проявления и диагностирование
Для острых форм заболевания характерна боль в зубе, которая может возникнуть совершенно спонтанно.
Обычно она накатывает приступами и происходит из-за накопленной серозной или гнойной жидкости, которая оказывает давление на зубные нервы.
Когда наблюдается хронический пульпит, гной заполняет некоторые части зуба, что сразу же видно, когда проводится диагностика.
Обычно болевые приступы продолжаются от 10 до 20 мин., в некоторых случаях человек может точно сказать, где болит.
Видео:
Промежутки между болью при этом могут составлять до нескольких часов. Обычно характер ощущений ноющий, может усиливаться от резкой смены температуры – холодных напитков, горячей еды и т. д.
Постепенно воспаление становится диффузным, боли усиливаются, а промежутки между приступами укорачиваются.
Затем дискомфорт может перейти на другие части по нервным окончаниям. Достаточно часто болевые ощущения отдают в бровь, уши или виски.
Когда человек находится в горизонтальном положении, дискомфорт только усиливается. Если больной при этом вдыхает холодный воздух или пьет горячие напитки, то боль становится еще сильнее.
В некоторых случаях человеку становится легче, даже если воспаление уже на последней стадии. Объясняется это тем, что волокна нервных окончаний начинают разрушаться.
Заболевание может постепенно развиваться в течение двух недель. Когда наблюдается хронический пульпит, развитие может продолжаться до нескольких лет.
Диагностика пульпита проводится по данным анамнеза человека, его жалоб. Кроме того, врач проводит осмотр полости рта, в некоторых случаях применяется электроодонтодиагностика и делается снимок рентгена.
Для серозных форм воспаления характерно глубокое проникновение кариеса, болезненные ощущения зубного дна.
Простукивать зуб при этом бесполезно – при пульпите никаких ощущений это не вызывает. На этой стадии воспаление еще не очень запущено, поэтому лечение может состоять в применении биологического или витального метода.
Помимо этого, часто делают рентгенографию зуба, различные анализы на кровь и определение уровня иммуноглобина в жидкости рта.
Независимо от форм заболевания данную болезнь можно определить по распространению кариозной полости, воспалению лунки зуба (если он удален), гаймориту и т. д.
Если диагностика вызывает трудности, то назначают прием у оториноларинголога и хирурга.
Терапия и прогноз
Несмотря на то, что у данного заболевания есть много форм, лечение в основном происходит в ходе удаления воспаленной пульповой камеры или ее части. В некоторых случаях возможно ее полное восстановление.
Чтобы уменьшить болевые ощущения, назначается анальгетик. При наличии серозной формы воспаления лечение может состоять в сохранении пульпы, особенно если пациент молодой.
Зуб обрабатывается при помощи инструментов и медикаментозных препаратов. Чаще всего для этого используют антибиотики, антисептики (которые не раздражают тканей) и т. п.
Видео:
Затем на кариозную полость накладывают лечебную пасту и устанавливают временную пломбу (на неделю).
По истечении этого срока, если жалоб от пациента не было, делают окончательное пломбирование. Иногда используют лазерную терапию, чистку корневых каналов или электролечение.
Наличие таких форм, как острый гнойный и серозно-гнойный пульпит могут привести к полному или частичному удалению пульповой камеры.
Витальные формы ампутации пульпы сохраняют корневую пульповую камеру – такое лечение показано для острых очаговых форм заболевания.
Для этого проводят вскрытие зуба, удаляют коронковую и устьевую части камеры, а затем наносят пасты, направленные на формирование дентинового слоя.
Помимо этого, такие средства изолируют камеру.
Принцип такого способа заключается в удалении пораженной пульпы и тщательной обработке зуба инструментарием и различными медицинскими средствами. Данное лечение показано для не очень запущенных случаев.
Девитальное удаление камеры проводят, когда у человека дифференциальная форма воспаления. Перед ампутацией на нее наносят специальную пасту и устанавливают временную пломбу.
Пульпу полностью удаляют в следующий раз, после того как обработают каналы пломбировкой. Затем зуб заделывают обычной пломбой.
Виды острого пульпита
У пульпита есть много форм, у каждой из которых есть свои симптомы. В некоторых случаях для каждого вида показаны особая диагностика и лечение. Ниже рассказано, какие виды имеет дифференциальная форма воспаления.
Острый очаговый пульпит – это первая стадия воспаления в пульповой камере, обычно продолжается около 2 дней.
Поражение локализуется на той части зуба, которая ближе всего к кариозному очагу (наиболее часто это пульповый рог).
Видео:
Этот тип заболевания характеризуется сильной болью, она может возникать произвольно или от раздражителей. Длится она недолго – от 10 до 30 мин., но не больше часа.
Время между приступами может составлять до нескольких часов. Обычно такой пульпит не перекидывается на другие зубы или части камеры, поэтому пациент может правильно понять, где именно болит.
Если вовремя не вылечить острый очаговый пульпит, то он может дать начало для следующей формы – острого диффузного воспаления.
Поскольку для каждой из форм симптомы свои, она характеризуется более долгими болевыми приступами. Промежуток между ними обычно сокращается (примерно до 40 мин.).
Как правило, дискомфорт появляется ночью сам по себе или от внешних раздражителей. Перепады температур причиняют сильные боли.
Еще для этой формы характерен переход воспаления на другие зубы, при этом неприятные ощущения могут отдаваться в ушах, висках и скулах.
Для таких форм пульпита показана диагностика, когда врач простукивает зуб инструментом, т. к. пациент уже чувствует дискомфорт при этом.
После окончания этого вида начинается острый гнойный пульпит. Когда он наступает, боли становятся просто невыносимыми и носят пульсирующий характер.
Болезненные ощущения не уходят и не становятся меньше. Если прикоснуться к зубу чем-то горячим, то это вызовет резь, холодные предметы могут немного его успокоить.
Для диффузных форм заболевания характерна продолжительность от 2 до 14 дней. Воспаления этой группы не очень серьезны. Ниже будет представлен обзор хронических форм пульпита.
Острое воспаление вполне может стать хроническим, если вовремя не заняться его лечением. Такие виды более серьезны: идет разрушение зубной ткани, сильная боль. В основном симптомы для таких форм – это кровоточащая рана.
Продолжительность заболевания может достигать нескольких лет. Дифференциальная форма лечится легче, чем хронический тип.
Следует помнить, что у этих форм боль возникает не сама по себе, а из-за какого-либо раздражителя.
Хронический вид встречается намного реже, чем диффузный. Симптомы могут проявляться не только в наличии ранок и разрушении зубной ткани, но и в неприятном запахе изо рта.
Хронический тип может быть и у молодых людей, если кариозная полость очень глубокая. Лечение для этой формы направлено только на удаление пораженного участка, чтобы воспаление не задело другие зубы.
ozubkah.ru