Парапульпарные штифты

Парапульпарные штифты (пины)

Восстановить частично или полностью разрушенный зуб, так чтобы он полностью соответствовал естественным жевательным элементам, задача сложная, но современные стоматологи научились справляться с этой проблемой. Для реставрации зубного ряда с безопасностью для организма пациента парапульпарные штифты или пины.

В чем особенность парапульпарных штифтов?

Пины – это особые стержневые конструкции, которые вставляются не в корневые каналы, а в дентин для фиксации композитного материала (пломбы). Изготавливаются из:

  • титана;
  • нержавеющей стали;
  • сплавов золота;
  • металлов с полимерным напылением.

Применение парапульпарных штифтов в стоматологии позволяет решить проблему восстановления зуба со значительными дефектами твердой ткани. Пины избавляют пациента от необходимости использовать ортопедические конструкции, поскольку обеспечивают надежную фиксацию пломбы и способны выдерживать большую и длительную нагрузку на зубы.

В каких случаях рекомендована установка пинов?

Показаниями для применения анкерных штифтов являются разрушение зуба различной степени сложности: от простых сколов до практически полностью утраченного объема зубной поверхности. Пины устанавливаются при:

  • разрушении коронки переднего зуба. На резцы и клыки приходится огромная нагрузка при кусании, часто откалывается угол или режущий край зуба;
  • разрушительных последствиях кариеса, когда сильно повреждена поверхность эмали, появились дырки в жевательных элементах;
  • последствиях травмы, когда один или несколько зубов утратили целостность.

Обязательное условие для применения титанового пина – приемлемый слой дентина между корнем и десной. При истончении костной ткани невозможна надежная фиксация металлического стержня, поэтому может быть рекомендовано наращивание кости. Мембрану при наращивании также фиксируют миниатюрными титановыми штифтами.

Как происходит установка парапульпарных штифтов?

Следует отметить, что вживление пинов – тонкая работа, необходима ювелирная точность работы стоматолога. Перед установкой титанового штифта необходимо почистить и запломбировать зубной канал для предотвращения возможного воспаления. Далее процесс выглядит так:

  1. Кончик пина вставляют в твердую ткань зуба.
  2. Штифт фиксируется стоматологическим цементом.
  3. Проводится дальнейшая реставрация (наращивание) зуба при помощи композитного материала. Оттенок подбирается в соответствии с естественным цветом здоровых жевательных элементов.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к специалисту. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит записаться сейчас:

  • Бесплатная консультация
  • Удобство расположения клиник
  • Средний опыт врачей 12 лет
  • Новейшее специализированное оборудование

Записаться на прием

Достоинства и недостатки восстановление целостности зубного ряда при помощи пинов

Основное преимущество использования парапульпарных штифтов это возможность восстановить зуб даже в случае сильного разрушения. Не нужно удалять жевательный элемент и устанавливать имплант, поскольку основа не будет задета. Также подобный метод имеет такие преимущества:

  • не задевается корневая система;
  • не раздражаются слизистые оболочки рта (в отличие от ношения коронок);
  • не вызывают аллергических реакций;
  • длительный период эксплуатации (до 10 лет);
  • возможность выбрать пин под конкретную ситуацию благодаря большому ассортименту моделей;
  • доступная цена.

Качество, долговечность и адекватная стоимость, конечно, огромные достоинства. Но при всех плюсах современные пациенты предпочитают другие способы реставрации челюстей. Дело в том, что металлическая спица «просвечивает» через композит и несколько портит эстетичность. Поэтому использовать парапульпарные штифты на резцах и клыках без использования коронок не рекомендуют. Хороший специалист в стоматологии обязательно предложи решение проблемы с реставрацией зубного ряда, если установка пина по какой-либо причине не подходит пациенту. 

www.32dent.ru

  • 16.02.2018
    Семинар Kerr и Эль-Дент «Временные и постоянные дисколориты. Тактика врача или как подарить пациенту красивую улыбку»

    15 февраля в учебном центре Kerr  состоялся совместный семина на …

  • 26.01.2018
    Компания «Эль-Дент» совместно с корпорацией Kerr приглашают на курс обучения

    Временные и постоянные дисколориты. Тактика врача или как подарить пациенту красивую улыбку< ...

  • 26.01.2018
    Компания «Эль-Дент» совместно с компанией «Sanofi» приглашает Вас и ваших специалистов на семинар

    Пациенты группы риска на приеме врача-стоматолога. Профилактика илечение неотложных состоян …

  • 11.01.2018
    Компания «Эль-Дент» совместно с компанией 3М Россия приглашают Вас принять участие в практическом семинаре

    Профилактика осложнений, связанных с проведением обезболивания в стоматологии, и алго …

  • 18.10.2017
    Совместный семинар Kerr и Эль-Дент в Калуге

    Октябрь выдался щедрым на проведение совместных обучающих семинаров, …

  • 17.10.2017
    Совместный семинар Kerr Рё Эль-Дент «РџРѕРІС‚РѕСЂСЏСЏ РїСЂРёСЂРѕРґСѓ»

    17 октября 2017 года в московском учебном центре Kerr прошёл с …

  • 29.09.2017
    Фотоотчет с выставки Дентал-Экспо 2017

    28 сентября закончилась 42-я Международная стоматологическая выставка «Дентал Эксп …

  • 15.09.2017
    Приглашаем Вас и Ваших ведущих специалистов на курс обучения

    «Повторяя природу. Тонкости композитных реставраций фронтальной группы …

  • 15.09.2017
    Временные и постоянные дисколориты. Тактика врача или как подарить пациенту красивую улыбку

    «Эль-Дент» совместно с корпорацией Kerr

el-dent.ru

Разновидности  стоматологических штифтов

Стоматологические штифты – это искусственное связующие звено, которое соединяет коронку с внутренней частью зуба – корнем. Используют их в том случае, если зуб находится в полностью разрушенном состоянии, но его корень сохранился.

Есть несколько вариантов стоматологических штифтов, в первую очереди их делят на активные и пассивные. Активные штифты в стоматологии имеют резьбу, благодаря которой возможно его заглубить внутрь обрабатываемого канала с цементирующим средством. Они более надежны. Пассивные стоматологические штифты закрепляют также в корневой части зуба, но только с помощью цемента.

Называют эти корневые штифты в стоматологии анкерными. Это твердые стержни, которые вводят в корневой канал зуба, что разрушается. Зуб может вообще не подниматься над десной, все, что нужно для процедуры, это наличие корня.

Стандартные анкерные штифты – это универсальный вариант, бывают металлические и неметаллические. Подходит для любого пациента для корней в любом состоянии. При его использовании стержень подгоняют специальным инструментом глубоко под сам зубной корень. Применяют в основном при незначительном разрушении зубов.

  • Неметаллические стоматологические штифты не очень  распространены в связи с незначительной областью показаний к их применению. Чаще всего данный вариант продается в комплекте со стоматологическими инструментами. Данные качественные стержни используют при высокохудожественной реставрации зубов или в качестве основы для установления цельнокерамической коронки. Так как им присуща светопроводность.
  • Металлические, или как их еще называют парапульпарные стоматологические штифты, изготовляются из различных металлов или их сплавов.  Данные стрежневые металлические конструкции делают из золота, меди, нержавеющей стали, латуни, титана или разнообразных сплавов, иногда покрытых позолотой. Они усиливают пломбировочный материал, так как их установление происходит в твердых зубных тканях. Самым эффективным считается стержень, сделанный из титана.

Наборы стоматологических стержней идут как с дополнительными инструментами, так и без них. При наличии специальных инструментов установка происходит более удобно и обеспечивает точную посадку.

Подходящую стержневую конструкцию подбирает лечащий стоматолог. При выборе он руководствуется следующими факторами: степенью разрушения зуба, возможной глубиной установки стержня, материалом, который более всего подойдет организму пациента, длительностью успешного функционирования устанавливаемой конструкции, а также учитывает другие особенности.

Парапульпарные штифты

Рассмотрим парапульпарные стоматологические штифты, так как они самые распространенные и рекомендуются почти во всех случаях.

Сокращено их называют пины, которые используются при устранении объемных дефектов, при профилактике отколов и чтобы не допустить выпадение пломб. Установить зуб с их помощью можно за один поход к стоматологу. Они выступают альтернативой вкладке при лечении больных, но живых зубов или коронки.

Применяют пульпарные стоматологические стержни также, когда лечат жевательные или фронтальные зубы с кариесом на серьезной стадии. Или как фрактуры коронок устанавливают по режущим краям, сочетая с внутриканальным штифтом.

Но пины запрещено использовать, в том случае если рентген показал, что зубная полость чересчур большая, а слой дентина между десной и корнем слишком узкий. Не рекомендуется их использование также при большой прозрачности инцизиальной области и тонкому режущему краю.

Количество данных штифтов, для восстановления больного зуба, определяют размером имеющихся дефектов. Их установление происходит в придесневой стенке параллельно к режущему краю, в ту область, где отсутствуют бугры. Чтобы избежать перфорации зубной полости или стенки, пин вводят именно на середину расстояния между зубной полостью и соединением эмали с дентином, параллельно к оси больного зуба.

Промежуток должен быть между соседними пинами не больше 2 миллиметров, а длина установленного стержня в наддесневой и поддесневой части должна быть одинаковой. Если вышеперечисленные правила не соблюдать, то установленные стоматологические конструкции могут просвечиваться,  или приводить к сколу эмали, а также перфорации  полости обрабатываемого зуба.

Стоматологи устанавливают эти штифты вручную или используя микромотор, включенный на минимальные обороты. После того как стержень введут на нужную глубину, его хвостик, который отделяется перемычкой, обламывают.

В итоге можно сделать вывод, что установка данного штифта – непростая процедура, которая требует точность и кропотливость лечащего стоматолога. Но пины обеспечивают хорошую фиксацию проделанной реставрации и позволяют восстановить целостность еще живых зубов, без использования разных ортопедических конструкций.

Процесс установления стоматологического шрифта

Установить стоматологический штифт может только специалист обладающий точностью и скрупулезностью.

Вначале зуб, который нуждается в помощи, изолируют коффердамом, делают очистку, дезинфекцию и обтурацию корневого канала. Далее обрабатываемый канал немножко расширяют, чтобы обеспечить лучшую конденсацию гуттаперчи. Данное вещество затекает плавно в подготовленные зубные микроканалы и каналы. Благодаря этому обеспечивается полный доступ абсолютно ко всем областям корневой системы. Потом проводится медикаментозная антисептическая обработка канала при помощи специальных лекарственных растворов. Также удаляют остатки пульпы.

В зуб вставляют кончик корневого стоматологического штифта и фиксируют его цементом. Та часть данной конструкции, что выступает сверху над зубом, есть основой для следующего этапа восстановления коронковой зубной части. Реставрацию  выполняют или с помощью керамических вкладок, пломбировочных материалов или искусственных коронок – это зависит от стадии разрушения больного зуба.

Вся процедура установления данной стержневой конструкции делается в основном под местной анестезией, но все равно вызывает совсем неприятные ощущения. Хотя штифты являются прекрасной возможностью восстановить полностью разрушенные зубы. Применяют данный метод и при частичном разрушении. Самыми популярными являются стоматологические парапульпарные штифты  из титана.

[view-gallery]

mirzubov.info

Что представляют собой парапульпарные штифты

Парапульпарные штифты, или пины, делают только из металлов, например, золота, меди, нержавеющей стали, латуни, титана или различных сплавов. Пины ставят в твердые ткани зуба, а не в корневые каналы, для того, чтобы усилить недостаточно крепкий пломбировочный материал.

При помощи пинов можно восстановить зуб пломбой за один раз, без повторных посещений стоматолога.

ВАЖНО: Штифты и способ их установки подбирается индивидуально для каждого клиента в зависимости от размера полости зуба и ряда других факторов.

Показания к установке пинов

Парапульпарные штифты ставят, если частично разрушена коронковая часть зуба, однако в эндодонтическом вмешательстве, то есть в лечении каналов, нет необходимости. Такое случается, если поврежден только дентин, без пульпы.

Обычно пины ставят при следующих проблемах:

  • Если из-за травмы разрушилась коронка переднего зуба, причем речь идет об отколе угла или даже всего режущего края;
  • Если из-за кариеса или какой-либо травмы откололся бугор одного из премоляров или моляров;
  • Если фронтальные или жевательные зубы поражены кариесом второго класса по Блэку.

Противопоказания к установке пинов

  • Если на рентгене будет видно, что полость зуба очень большая, то пин ставить нельзя;
  • Также его установка противопоказана, если между корнем и десной слишком узкий слой дентина;
  • Специалисты не рекомендуют применять пины в областях с высокой прозрачностью, так как металлические конструкции могут просвечивать и испортят эстетику.

Установка парапульпарного шрифта

Существует три типа установка парапульпарных штифтов:

  • Закрепление стоматологическим цементом;
  • «Вбивание» с помощью специального молоточка;
  • Ввинчивание при помощи бормашины.

Штифты и способ их установки подбирается индивидуально для каждого клиента в зависимости от размера полости зуба и ряда других факторов. Иногда при слишком большом дефекте может потребоваться установка нескольких пинов.

Мнение пациентов о парапульпарных штифтах

Парапульпарные штифты – это выходец чуть ли не из прошлого века. И специалисты, и пациенты в один голос утверждают – сегодня пины применять абсолютно не нужно. В последнее время стоматология шагнула далеко вперед, разработав современные адгезивные системы (четвертого поколения) и технологии формирования полости зуба. Если все сделать правильно, то закреплять пломбу в зубе дополнительно будет попросту не нужно – она и так будет держаться там достаточно крепко.

У пинов же есть существенный недостаток – они могут просвечивать через зуб. Кроме того, в некоторых случаях пины могут стать причиной аллергии.

www.32top.ru

Парапульпарные штифты так называют специальные стержневые конструкции из сплавов металлов (нержавеющая сталь, сплавы золота, титан или сочетаниеэтих металлов с полимерным покрытием), предназначенные для армирования и ретенции пломбировочного материала и устанавливаемые в твердых тканях зуба вне полости зуба . Они применяютя в основном для дополнительной ретенции постоянного пломбировочного материала. Имеется три основных вида парапульпарных штифтов диаметром от 0,35 до 0,8 мм:  — укрепляемые цементом, с глубиной введения в дентин на 3-4 мм;  — фрикционные;  — ввинчивающиеся, с глубиной введения в дентин на 1,5-2 мм. 

Внутрипульпарные (внутрикорневые) штифты. При полном или обширном разрушение коронковой части зуба следующим за эндодонтическим этапом лечения является восстановление или создание искусственной культи зуба, для фиксации которой традиционно используют внутрикорневые штифты фабричного изготовления.  При выборе конструкции штифта врач должен помнить о возможности разрушения корня какво время установки штифта, так и при функционировании восстановленного зуба. у лиц пожилого возраста, особенно с выявленными трещинами зубов, наиболее показаны внутриканальные штифты, фиксируемые цементом..  Перед установкой внутрикорневого штифта в канале корня зуба последний должен быть тщательно подготовлен врачом с учетом общих правил эндодонтического лечения (очищение, формирование, дезинфекция и полная обтурация корневого канала).  Стандартные (заводские) штифты различают:  по форме:  *• конические гладкие. Такой вариант штифта (рис. 100, а) является самым старым и наиболее широко применяемым. Коническая форма соответствует естественной конфигурации корневого канала. Фиксация штифта в канале очень проста.  *• конические с резьбой (см. рис. 100, в). Известны конические штифты с резьбой Блю Айленд. Важно отметить, что конические штифты обладают эффектом заклинивания в канале корня, zmo может привести к его перелому:  *• цилиндрические зубчатые, при установке которых используются цементы Радике Анкер Лонг (Швейцария), Чарлтон-Посm и др. У некоторых цилиндрических штифтов предусмотрено осевое отверстие для вентиляции. Там, где вентиляция не предусмотрена, при фиксации цилиндрического штифта могут возникать большие внутренние напряжения, приводящие к разрушению корня. Снизить внутреннее напряжение, возникающее при затвердевании цемента, возможно расширением диаметра канала корня, но при этом снижается надежность фиксации штифта из-за непрочного слоя цементирующего вещества;  *• цилиндрические штифты с резьбой (СМ. рис. 100, г) требуют предварительной нарезки резьбы с помощью метчика. *• комбинированные, включающие в себя различные сочетания элементов основных конструкций (цилиндрические со спиральными и продольными зубчиками; цилиндрические штифты с конической верхушкой). Имеются внутрикорневые штифты, корневая часть которых представлена в виде последовательно соединенных цилиндров различного диаметра, что способствует большему соответствию штифта и строения зуба;  по способу фиксации в канале корня:  *• ввинчивающиеся. При подготовке канала корня используют сверло (каналорасширитель) меньшего, чем штифт, диаметра. При введении конического штифта с резьбой в канал, подготовленный с помощью каналорасширителя соответствующего размера, возникают значительные концентрации напряжений в поперечном сечении и в прикоронковой трети. Штифт при этом действует как клин. Чем короче штифт, тем больше концентрация напряжений, особенно в области шейки зуба. Отметим, что при установке штифтов этой формы длинной конструкции часто возникает перелом корня;  *• укрепляемые цементом, которые, в отличие от ввинчивающихся штифтов, часто рассматриваются как профилактические. Диаметр таких штифтов от 0,9 до 1,2 мм, причем их надкорневая часть не имеет культевого элемента, кроме каких-либо захватов для введения или удержания в установочном инструменте. Для уменьшения микродвижений и возникновения трещин такие штифты могут иметь посадочное место, которое выглядит как небольшое круглое плечо (дополнительная площадка) внутри дентина, в устье канала зуба.  по материалу:  *• из сплавов металлов (см. выше);  *• из углеродного волокна. Эти штифты, известные как СиПост-Систем, представляют собой углеродные волокна, пучком связанные в матрице Бис-GМА. В отличие от жестких металлических штифты из этого материала обладают эластичностью. Такие штифты, связанные с корнем посредством адгезии, практически устраняют возникающие перегрузки. 

studfiles.net