Парапульпарные штифты

наша цель Идеальная работа Вашей клиники, с нашей помощью! формы оплаты Наличные и безналичные переводы, оплата картой.		наш опыт работы позволяет на 100% оснастить клинику, нужными материалами по конкуретной цене начало деятельности с 2000 г  •  опыт  •  практика Начиная со старта нашей деятельности, мы избрали путь по широчайшему ассортименту на складе в Москве, быстрой и главное удобной для потребителя доставке и конкурентной цене. Ценообразование  •  товары  •  сроки годности Мы всегда нацелены на понижение отпускной цены, это выгодно вам и значит, выгодно нам. У нас будет довольный клиент, а Вы будите знать, что хорошо сэкономили свои деньги. Товары мы продаем от всех самых известных и уважаемых производителей. На всю продукцию имеется требуемая документация, сертификаты, регистрационные удостоверения и паспорта качества. Сроки годности постоянно мониторят наши специалисты на складе. главные качества мы открыты  •  честны  •  постоянно растем Мы готовы к любому взаимовыгодному сотрудничеству. Со своей стороны, обещаем быть чеcтными и ответственными. Мы постоянно обучаемся новинкам в стоматологии и смежной медицине. Каждую неделю мы добавляем в свой кейс товаров, новые позиции и направления. покупка  •  склад  •  продажа Ежедневно мы пополняем наш склад товарами, это позволяет обладать широчайшим ассортиментом в области терапевтической, профилактической и ортопедической стоматологии. Наш опыт и возможности позволяют оснастить ваш кабинет с нуля, за несколько часов. Инструменты, дезинфекция, стерилизация, гигиена, терапия, ортопедия, профилактика, хирургия.

dentashop.ru

Парапульпарные штифты так называют специальные стержневые конструкции из сплавов металлов (нержавеющая сталь, сплавы золота, титан или сочетаниеэтих металлов с полимерным покрытием), предназначенные для армирования и ретенции пломбировочного материала и устанавливаемые в твердых тканях зуба вне полости зуба . Они применяютя в основном для дополнительной ретенции постоянного пломбировочного материала. Имеется три основных вида парапульпарных штифтов диаметром от 0,35 до 0,8 мм:  — укрепляемые цементом, с глубиной введения в дентин на 3-4 мм;  — фрикционные;  — ввинчивающиеся, с глубиной введения в дентин на 1,5-2 мм. 

Внутрипульпарные (внутрикорневые) штифты. При полном или обширном разрушение коронковой части зуба следующим за эндодонтическим этапом лечения является восстановление или создание искусственной культи зуба, для фиксации которой традиционно используют внутрикорневые штифты фабричного изготовления.  При выборе конструкции штифта врач должен помнить о возможности разрушения корня какво время установки штифта, так и при функционировании восстановленного зуба.

studfiles.net

ПАРАПУЛЬПАРНЫЕ ШТИФТЫ – ПИНЫ

Пин (парапульпарный штифт) представляет собой тонкий цилиндрический металлический стержень с резьбой или без нее, укрепляемый в твердых тканях зуба, и предназначенный для улучшения фиксации пломбы в полостях II и IV классов, при живой пульпе и сильно разрушенной коронке зуба.

Пины изготавливаются из титана, нержавеющей стали или сплавов золота. Диаметр пинов колеблется от 0,35 мм до 1 мм, наиболее часто используют парапульпарные штифты диаметром 0,7 и 0,8 мм. Длина пина, как правило, — 5 мм.

Оптимальным участком для введения пина является придесневая область зуба, так как корневой дентин, расположенный между пульпой и периодонтом, по своим биомеханическим свойствам больше подходит для введения пина, чем корон ковы й.

Пин-канал должен располагаться посредине между пульпой зуба и периодонтом. Оптимальное расстояние от края зуба 1-1,5 мм и обязательно не менее 0,5 мм от эмалево-дентинной границы. Между пином и аксиальной (пульповой) стенкой должен быть промежуток не менее 0,5 мм (рис. 320).

Перед созданием пин-канала следует выровнять стенку полости обратноконусовидными борами, а затем шаровидным бором №1 сделать небольшое углубление в месте предполагаемого расположения пин-канала. Создание самого канала производится специальным сверлом.

Сверло для создания пин-канала изготавливается из углеродистой стали и предназначено для сверления дентина, при попытке сверлить эмаль оно тупится. Сверло должно вращаться в наконечнике с малой скоростью, вибрация при этом недопустима. Сверло — инструмент очень тонкий и хрупкий, обращаться с ним следует с большой осторожностью: нельзя пытаться обработать сверлом боковые стенки пин-канала, в процессе работы сверло необходимо 1—2 раза очищать от дентинных опилок, не следует вводить в пин-канал или выводить из него невращающееся сверло.

Длина внутридентинной части пина должна быть не менее 2 мм. Оптимальное соотношение между длиной внутридентинной и внутрипломбовой частей пина — 1:1. Пин должен не доходить до режущего края (жевательной поверхности) на 1,5—2 мм.

Количество пинов зависит от степени разрушения коронки зуба: при лечении передних зубов для восстановления каждого угла коронки требуется по одному пину, при восстановлении жевательных зубов один пин должен соответствовать одному отсутствующему жевательному бугру. Расстояние между пинами должно быть около 5 мм.

Применять пины при восстановлении депульпированных зубов не рекомендуется. В таких ситуациях следует применять внутриканальные штифты — посты.

Завинчивание штифта в пин-канал лучше производить вручную. Фиксировать пины мы рекомендуем на гибридные СИЦ для прокладок (например, «Vitrebond», ЗМ ESPE) или светоотверждаемае полимерные прокладочные материалы (например, «Cavalite», Kerr); светооблучение при этом следует проводить с двух-трех сторон.

Более удобны в применении пины, обламывающиеся на нужном уровне после введения в канал (система «Стабилок») (рис. 321).

При эстетической реставрации фронтальных зубов необходимо заблокировать просвечивание пина каким-либо опаковым агентом (например, «Masking Agent», ЗМ ESPE).

Следует помнить, что парапульпарный штифт является лишь дополнительным ретенционным устройством, поэтому для обеспечения высокой прочности и долговечности реставрации в комбинации с пинами следует применять и другие способы и приемы, улучшающие фиксацию пломбы: создание дополнительных опорных площадок, ретенционных пунктов, использование адгезивной техники и т.д.

ВНУТРИКАНАЛЬНЫЕ ШТИФТЫ — ПОСТЫ

Внутриканальный штифт (пост, анкерный штифт) представляет собой цилиндрический или конический стержень диаметром не менее 0,9 мм, имеющий резьбу или ретенционные насечки на корневой части для лучшей фиксации в канале, конфигурацию коронковой части, удобную для введения поста в канал и обеспечивающую надежную ретенцию пломбировочного материала. Изготавливают посты из титана, нержавеющей стали, керамики или стекловолокна. Внутриканальные штифты могут изготавливаться и индивидуально в зуботехнических лабораториях методом литья, однако, в последнее время все большую популярность приобретают готовые стандартизированные штифты, выпускаемые в комплекте с откалиброванным инструментарием для создания пост-канала и введения в него штифта.

Мы рекомендуем применять посты в следующих клинических ситуациях:

— восстановление депульпированных зубов, которые планируется покрыть металлокерамическими коронками — в 100% случаев, гак как в данной ситуации при препарировании зуба удаляется довольно значительный объем твердых тканей, и пост становится основным средством фиксации пломбировочного материала, а, следовательно, и несъемного мегаллокерамического протеза;

— восстановление депульпированных зубов, которые планируется покрыть штампованными или литыми коронками при разрушении коронки более чем на 2/3;

— укрепление депульпированных зубов, которые планируется восстановить композитами при отсутствии одного или более жевательных бугров;

—  укрепление депульпированных зубов, которые планируется восстановить композитами при разрушении коронки более чем на 1/2, хотя в данном случае больше показано ортопедическое лечение, а применение композита следует рассматривать как долгосрочное временное пломбирование;

—   значительное истончение стенок коронки зуба в процессе эндодонтического лечения (тотальное или субтотальное иссечение коронкового дентина, нарушение связи между щечными и язычными жевательными буграми при мезио-оклюзионно-дистальном поражении коронки зуба кариозным процессом, особенно это касается зубов, имеющих расходящиеся жевательные бугры). В данных ситуациях необходимо предусмотреть также дополнительные меры профилактики откола бугров: сошлифовывание, покрытие зуба коронкой и т.д.

Следует иметь в виду, что внутриканальные штифты не предназначены для усиления прочности корня зуба, ослабленного после эндодонтического лечения. Они лишь позволяют улучшить фиксацию материала, которым была проведена реставрация коронковой части зуба. Кроме того, надо помнить, что наличие в канале металлического пуста повышает риск продольного перелома корня при достаточно сильных механических нагрузках на зуб.

Классификация внутриканальных штифтов:

А. По способу фиксации:

—   с активной фиксацией — имеют винтовую резьбу, предназначены для ввинчивания в канал;

—   с пассивной фиксацией — имеют ретенционные нарезки, фиксируются в канале только за счет цемента.

Б. По типу внутриканальной части (рис. 322):

—   цилиндрические;

—   конические;

—   цилиндроконические.

При оценке показаний и противопоказаний к применению постов, следует иметь в виду, что зуб должен быть качественно вылечен эндодонтически, в периапикальной области должны отсутствовать деструктивные изменения (или должна прослеживаться четкая динамика к уменьшению периапикального очага). При препарировании твердых тканей зуба должен быть полностью удален размягченный «кариозный» дентин.

При выборе конструкции поста и планировании реставрации в целом учитывают ряд моментов:

1)      соотношение внутри канальной части поста к коронковой части должно быть 2:1 (рис. 323, а). Между верхушкой поста и физиологическим апикальным отверстием должно быть расстояние не менее 5 мм, эта часть канала должна быть качественно запломбирована;

2)          соотношение толщины поста и стенок канала должно быть 1:1:1 (рис. 323, б), но при этом толщина стенки корня должна быть не меньше I мм (рис. 323, в);

3)  необходимо учитывать толщину корня зуба: в тонких корнях применяют конические штифты, в толстых, массивных — цилиндрические. Цилиндроконические штифты считаются универсальными;

4)   подбор оптимального размера штифта удобно проводить по рентгенограмме при помощи прозрачного шаблона, на котором изображены контуры штифтов (рис. 324);

5)   после пломбирования корневого канала, перед созданием канала для введения и фиксации поста, необходимо сделать перерыв по меньшей мере на одни сутки. Это необходимо в связи с тем, что время отверждения эндогерметика в корневом канале — примерно 24 часа, и если проводить какие-либо манипуляции в более ранние сроки, очень велика вероятность нарушения герметичности обтурации корневого канала;

6)   канал для введения и фиксации поста (пост-канал) создается по ходу корневого канала зуба при помощи специальных разверток или эндодонтическких инструментов типа «Largo». Инструменты для создания пост-канала должны иметь неагрессивный кончик;

7)  комплект инструментов для подготовки пост-канала (рис. 325) включает:

—  сверло (penetration drill) (рис. 325, б) для первичного прохождения канала;

—  корневой фейсер (root facer) (рис. 325, в) для создания плоской площадки на поверхности корня в месте контакта его с головкой штифта; площадка должна углубляться в дентин на 1—2 мм;

—  точное сверло (precision drill) (рис. 325, г) для создания окончательной конфигурации пост-канала;

— пробник (gauge) (рис. 325, д) для проверки правильности формирования канала и его длины;

— для нарезания резьбы на стенках канала используют сам внутриканальный штифт (рис. 325, а), укрепленный в специальном держателе (wrench) (рис. 325, е);

8)при использовании цилиндрических штифтов сначала создается пост-канал, затем на его стенках нарезается резьба, канал очищается от дентинных опилок, в него вводится небольшое количество цемента и закручивается соответствующий штифт;

9)при использовании конических штифтов сначала создается пост-канал конической формы, затем он очищается от дентинных опилок, вводится небольшое количество цемента, конический штифт вводится в канал до упора (необходимо надавить на головку штифта инструментом, например, штопфером для амальгамы), а затем штифт закручивается в канал не более чем на 1/4 оборота; более глубокое вворачивание штифта приводит к возникновению избыточных напряжений в стенках корня и, как следствие, — к продольному перелому;

10)        в сомнительных случаях рекомендуется перед постоянной фиксацией поста в канале сделать контрольную рентгенограмму зуба с введенным в него постом;

11)  обязательна фиксация поста на цемент: лучше — на стеклоиономерный или композитный цемент (не применять гибридные СИЦ двойного отверждения, и светоотверждаемые композиты!). Можно также фиксировать посты на цинк-фосфатный или пол и карбокс платный цементы;

12)  при эстетической реставрации фронтальных зубов более предпочтительно использование золоченых штифтов, так как они дают более естественное желтоватое просвечивание, имитирующее цвет дентина; при применении «серых» металлических штифтов без маскирующего покрытия, просвечивание необходимо заблокировать каким-либо опаковым агентом (например, «Masking Agent», ЗМ ESPE);

13)  после фиксации поста производится реставрация коронковой части зуба или моделирование культи под коронку; для этих целей наиболее приемлемы стеклоиономерные цементы (особенно тройного отверждения — «Vitremer», ЗМ ESPE) и композитные материалы;

14)  последнее время при эстетических реставрациях фронтальных зубов часто применяют посты, изготовленные из наполненного смолой стекловолокна (например, «FiberMaster», NTI «Rebilda Post», VOCO). Эксперты фирм-производителей приводят следующие преимущества этой системы по сравнению с металлическими постами:

—   сохранение натуральных оптических свойств зуба за счет светопроводности;

—   гипоаллергенность и нетоксичность стекловолоконных постов;

—   поглощение энергии стекловолоконными постами, что сводит к минимуму риск перелома корня при воздействии экстремальных механических нагрузок (металлические посты полностью передают нагрузку на ткани зуба);

—   прочность стекловолоконных постов не уступает прочности постов из сплавов недрагоценных металлов;

15)  нельзя использовать в качестве постов серебряные внутри канальные штифты, корневые иглы и подобные приспособления, так как они, в силу высокой гибкости и недостаточной прочности, не способны выдерживать жевательную нагрузку.

for-medic.info

Что представляют собой парапульпарные штифты

Парапульпарные штифты, или пины, делают только из металлов, например, золота, меди, нержавеющей стали, латуни, титана или различных сплавов. Пины ставят в твердые ткани зуба, а не в корневые каналы, для того, чтобы усилить недостаточно крепкий пломбировочный материал.

При помощи пинов можно восстановить зуб пломбой за один раз, без повторных посещений стоматолога.

Показания к установке пинов

Обычно пины ставят при следующих проблемах:

• Если из-за травмы разрушилась коронка переднего зуба, причем речь идет об отколе угла или даже всего режущего края;
• Если из-за кариеса или какой-либо травмы откололся бугор одного из премоляров или моляров;
• Если фронтальные или жевательные зубы поражены кариесом второго класса по Блэку.

Противопоказания к установке пинов

• Если на рентгене будет видно, что полость зуба очень большая, то пин ставить нельзя;
• Также его установка противопоказана, если между корнем и десной слишком узкий слой дентина;
• Специалисты не рекомендуют применять пины в областях с высокой прозрачностью, так как металлические конструкции могут просвечивать и испортят эстетику.

Установка парапульпарного шрифта

Существует три типа установка парапульпарных штифтов:

• Закрепление стоматологическим цементом;
• «Вбивание» с помощью специального молоточка;
• Ввинчивание при помощи бормашины.

Штифты и способ их установки подбирается индивидуально для каждого клиента в зависимости от размера полости зуба и ряда других факторов. Иногда при слишком большом дефекте может потребоваться установка нескольких пинов.

Мнение пациентов о парапульпарных штифтах

Парапульпарные штифты – это выходец чуть ли не из прошлого века. И специалисты, и пациенты в один голос утверждают – сегодня пины применять абсолютно не нужно. В последнее время стоматология шагнула далеко вперед, разработав современные адгезивные системы (четвертого поколения) и технологии формирования полости зуба. Если все сделать правильно, то закреплять пломбу в зубе дополнительно будет попросту не нужно – она и так будет держаться там достаточно крепко.

У пинов же есть существенный недостаток – они могут просвечивать через зуб. Кроме того, в некоторых случаях пины могут стать причиной аллергии.

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

www.32top.ru

В чем особенность парапульпарных штифтов?

Пины – это особые стержневые конструкции, которые вставляются не в корневые каналы, а в дентин для фиксации композитного материала (пломбы). Изготавливаются из:

• титана;
• нержавеющей стали;
• сплавов золота;
• металлов с полимерным напылением.

Применение парапульпарных штифтов в стоматологии позволяет решить проблему восстановления зуба со значительными дефектами твердой ткани. Пины избавляют пациента от необходимости использовать ортопедические конструкции, поскольку обеспечивают надежную фиксацию пломбы и способны выдерживать большую и длительную нагрузку на зубы.

В каких случаях рекомендована установка пинов?

Показаниями для применения анкерных штифтов являются разрушение зуба различной степени сложности: от простых сколов до практически полностью утраченного объема зубной поверхности. Пины устанавливаются при:

• разрушении коронки переднего зуба. На резцы и клыки приходится огромная нагрузка при кусании, часто откалывается угол или режущий край зуба;
• разрушительных последствиях кариеса, когда сильно повреждена поверхность эмали, появились дырки в жевательных элементах;
• последствиях травмы, когда один или несколько зубов утратили целостность.

Обязательное условие для применения титанового пина – приемлемый слой дентина между корнем и десной. При истончении костной ткани невозможна надежная фиксация металлического стержня, поэтому может быть рекомендовано наращивание кости. Мембрану при наращивании также фиксируют миниатюрными титановыми штифтами.

Как происходит установка парапульпарных штифтов?

Следует отметить, что вживление пинов – тонкая работа, необходима ювелирная точность работы стоматолога. Перед установкой титанового штифта необходимо почистить и запломбировать зубной канал для предотвращения возможного воспаления. Далее процесс выглядит так:

1. Кончик пина вставляют в твердую ткань зуба.
2. Штифт фиксируется стоматологическим цементом.
3. Проводится дальнейшая реставрация (наращивание) зуба при помощи композитного материала. Оттенок подбирается в соответствии с естественным цветом здоровых жевательных элементов.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

Достоинства и недостатки восстановление целостности зубного ряда при помощи пинов

Основное преимущество использования парапульпарных штифтов это возможность восстановить зуб даже в случае сильного разрушения. Не нужно удалять жевательный элемент и устанавливать имплант, поскольку основа не будет задета. Также подобный метод имеет такие преимущества:

• не задевается корневая система;
• не раздражаются слизистые оболочки рта (в отличие от ношения коронок);
• не вызывают аллергических реакций;
• длительный период эксплуатации (до 10 лет);
• возможность выбрать пин под конкретную ситуацию благодаря большому ассортименту моделей;
• доступная цена.

Качество, долговечность и адекватная стоимость, конечно, огромные достоинства. Но при всех плюсах современные пациенты предпочитают другие способы реставрации челюстей. Дело в том, что металлическая спица «просвечивает» через композит и несколько портит эстетичность. Поэтому использовать парапульпарные штифты на резцах и клыках без использования коронок не рекомендуют. Хороший специалист в стоматологии обязательно предложи решение проблемы с реставрацией зубного ряда, если установка пина по какой-либо причине не подходит пациенту. 

www.32dent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Временная пломба как выглядит Таблетки от зубной боли быстрые и эффективные Как выровнять зубы в домашних условиях Положили лекарство в зуб болит Какие таблетки помогают при зубной боли Когда первый зубик режется Сколько по времени растет зуб мудрости Операция резекции верхушки корня Что такое прикус Дистальный прикус Кривые зубы у детей Пломба с мышьяком