Периодонтит переднего верхнего зуба

Стоматологии, где вам вылечат периодонтит

Периодонтит – это воспаление у верхушки корня зуба, возникающее обычно из-за невылеченного пульпита или неправильного пломбирования корневых каналов.

Если вовремя не вылечить периодонтит, он становится причиной образования гнойных мешочков и разрушения корня зуба и кости вокруг.

Содержание:

• Причины
• Симптомы острой формы
• Симптомы хронической формы
• Симптомы обострения
• Чем опасен периодонтит
• Отличия от пульпита
• Что делать при признаках периодонтита
• Лечение острой формы
• Лечение хронической формы
• Возможные осложнения лечения
• Периодонтит у детей
• Профилактика
• Классификация по МКБ

Причины периодонтита

Существует три основных причины периодонтита:

• Инфекция. Самая распространенная причина – заболевание развивается из-за невылеченного кариеса или пульпита, образования у корня зуба кисты.
• Травма. При ударе или вывихе в кость может попасть инфекция, которая спровоцирует периодонтит.
• Медикаменты. Если в зубодесневой карман через зубной канал попадут сильнодействующие лекарства или химические средства: препараты мышьяка, формалин, азотнокислое серебро и т.п. Такое происходит при лечении пульпита старыми методами или перепломбировании каналов.

Острый периодонтит: симптомы

Острый периодонтит протекает с сильновыраженными симптомами: отеком и покраснением десны, болью, повышением температуры и даже образованием свища. При надавливании на зуб боль становится очень сильной. Могут быть проблемы со сном, иногда появляется странное ощущение, как будто зуб выдвинут из челюсти.

Если вовремя не начать лечение, ноющая боль постепенно становится пульсирующей, рвущей, проявляется лишь иногда.

При осмотра зуба почти всегда можно обнаружить кариозный дефект, пломбу или установленную коронку. Иногда зуб начинает немного шататься, из-под него или из десны может выделяться гной.

Симптоматика немного отличается в зависимости от формы периодонтита.

Апикальный серозный периодонтит

В этой форме боль обычно ноющая, возникает редко – больше пациент жалуется на ощущение распирания в зубе. В основном заболевание наступает после установки пломбы или покрытия зуба коронкой. Со временем эмаль меняет цвет. Десна обычно не изменена, может быть слегка покрасневшей, но не припухает и не отекает.

Апикальный гнойный периодонтит

В этом случае поражаются сразу все ткани пародонта. Больной жалуется на сильные рвущие и пульсирующие боли в зубе, которые со временем усиливаются. Даже легкое прикосновение к зубу провоцирует новый резкий приступ. Иногда может сильно болеть голова, подниматься температура. Эмаль меняет цвет, десны и щеки опухают, лицо становится несимметричным. Часто опухают и болят лимфоузлы.

Хронический периодонтит зуба: симптомы

Хронический периодонтит может развиться после острого, либо как самостоятельное заболевание, например, из-за попадания в зуб лекарственных препаратов. Отеков и температуры практически нет, слабая боль иногда возникает лишь при давлении, либо при употреблении горячих продуктов.

Периодически над зубом в десне может открываться небольшой свищ, откуда в небольших количествах выходит гной. Это все также проходит без боли.

Из-за скудных симптомов диагностировать хронический периодонтит можно только по рентгену. На этой стадии кость в области верхушки обычно уже сильно разрушена, так что обнаружить проблему легко.

Симптомы и клиническая картина могут немного отличаться в зависимости от формы хронического периодонтита.

Фиброзный периодонтит

Пациент обычно не испытывает никакого дискомфорта, нет боли даже при употреблении горячих продуктов или надкусывании, отсутствуют симптомы интоксикации или изменении десны. Распознать проблему можно только на рентгене, либо в стадии обострения.

Гранулирующий периодонтит

Симптомы также выражены слабо, но может возникать ноющая боль при накусывании или сильном переохлаждении. Слизистая в области пораженного зуба отекает, обязательно появляются свищи. Пациент может жаловаться на периодическую вялость, головную боль, лимфоузлы постоянно увеличены.

Гранулематозный периодонтит

При этой форме зуб изменяет цвет, пациент чувствует распирание в челюсти. В некоторых случаях боли нет, но почти всегда появляется слабость, головная боль и вялость. Десна не изменена в цвете, увеличение лимфоузлов нехарактерно.

Врач может отличить эти формы не только по симптомам, но и по рентгену – они по-разному разрушают костную ткань.

Симптомы обострения хронического периодонтита

Сам хронический периодонтит протекает практически бессимптомно, однако периодически случаются обострения. В эти периоды заболевание больше напоминает острый периодонтит – появляется сильная боль, отеки, десна припухает, из нее обильно выделяется гной. После того, как весь гной вытечет из очага, острые симптомы пропадут, и заболевание снова перейдет в вялотекущую хроническую форму. Это будет продолжаться до нового обострения.

Чем опасен периодонтит

Хронический периодонтит протекает почти без симптомов, поэтому многие попросту игнорируют это заболевание. Однако если вовремя не заняться лечением, возможны следующие неприятные последствия:

• Развитие острого периодонтита или кист на соседних зубах.
• Потеря зуба – из-за разрушения костной ткани зуб постепенно расшатывается и может полностью выпасть.
• Инфицирование кости, развитие абсцессов и остеомиелита.

Отличия периодонтита от пульпита

Пульпит – это достаточно распространенное воспаление тканей внутри зуба – нерва, или пульпы. Для него характерна постоянная острая боль, которая усиливается при употреблении горячих и холодных продуктов, становится интенсивнее в вечернее и ночное время, отдает в челюсть и другие зубы – сложно понять, какой именно зуб болит. Это основное отличие от острого периодонтита – при нем боль всегда локализована в конкретном месте. Интенсивность в течение суток одинаковая, а усиливаются болевые ощущения только при надавливании.

Хронический пульпит отличить от периодонтита намного сложнее. Главное отличие в том, что при пульпите может возникать интенсивная боль при смене температурного режима или в ночное время. При периодонтите боли нет, и единственное, что чувствует пациент – легкие неприятные ощущения во время жевания.

Что делать при признаках периодонтита?

Обнаружить у себя симптомы периодонтита, особенно острого, довольно просто. В этом случае лучшее, что можно сделать – это немедленно записаться к стоматологу и назначить прием на ближайшее время. Если оперативно заняться лечением, то зуб точно удастся сохранить.

Временно уменьшить боль можно, если аккуратно набирать в рот раствор чайной ложки соды в стакане теплой воды. Такие ванночки нужно делать каждые полчаса на 15-20 секунд. Также больному зубу нужен покой, его нельзя трогать, расшатывать и привлекать к пережевыванию пищи.

При подозрении на периодонтит нельзя:

• Прогревать больную область – это только усилит отек ткани и образование гноя, может привести к попадании инфекции в кровь.
• Прикладывать к зубу обезболивающие таблетки – можно получить ожег мягких тканей без пользы для зуба.
• Надолго откладывать визит к врачу. Боль может пройти, но сам периодонтит перейти в хроническую стадию и никуда не денется.
• Пытаться самостоятельно вскрывать образующиеся гнойники – так можно занести инфекцию и спровоцировать еще более сильное воспаление.

Лечение острого периодонтита или обострения хронической формы

В данном случае пациент испытывает сильную острую боль, так что ему необходима срочная медицинская помощь. Первым делом врач вскрывает зуб и удаляет пульпу, но корневые каналы остаются открытыми, чтобы гной мог спокойно оттекать. Иногда для этого приходится снимать коронку, удалять пломбу или распломбировать корневые каналы. Если десна слегка припухла, то ее нужно немного разрезать, чтобы также дать выход гною.

Обычно после таких действий боль пропадает. Дополнительно пациенту назначают прием антибиотиков и полоскания антисептиками.

Через 3-4 дня нужно будет снова прийти к врачу. Стоматолог убедится, что из каналов больше не выходит гной и положит в них специальный антисептик для окончательной очистки.

Дальнейшее лечение довольно простое – при помощи лекарств полностью устраняется воспаление, каналы тщательно очищаются и пломбируются. В случае, если это обострение хронического периодонтита, может потребоваться удаление кисты лазером или хирургическим методом, либо длительная противовоспалительная терапия и восстановление костной ткани.

Лечение хронического периодонтита

В случае с хроническим периодонтитом срочное лечение не требуется. Если врач обнаружил заболевание, его можно начать лечить в ближайшее, но удобное для пациента время. Легче всего лечится фиброзная форма – достаточно просто провести обработку каналов и запломбировать их как при обычном пульпите. Хватает 2-3 посещений, лечение займет не больше недели.

В случае с гранулирующим и гранулематозным периодонтитом отмечается сильно разрушение костной ткани и у корня зуба. Из-за этого нужно вносить в каналы материал с гидроокисью кальция – она не только снимает воспаление, но и стимулирует восстановление кости. К сожалению, действует препарат очень медленно, так что лечение может растянуться на несколько месяцев. Только после полного восстановления костной ткани можно ставить постоянную пломбу.

Если периодонтит беспокоит пациента уже давно, у корня зуба может образоваться несколько кист большого размера. Удалить их медикаментозно часто нельзя, так что может потребоваться резекция верхушки корня зуба – ее удаление через разрез на десне. После этого рана зашивается, а каналы пломбируются.

Возможные осложнения после лечения

Боль, дискомфорт и неприятные ощущения во время сжатия челюстей в течение недели после лечения – это не осложнение, а нормальное явление. Чтобы их избежать, лучше поменьше жевать проблемным зубом, стараться не есть твердую пищу, воздержаться от употребления горячих и холодных продуктов.

Самое частое осложнение – некачественное пломбирование корневых каналов. Каналы обычно очень узкие и искривленные, поэтому их сложно полностью очистить и тщательно заполнить пломбировочным материалом. Это может вызвать боль, повторное воспаление, отеки и температуру, и даже повторный периодонтит. Поэтому после пломбирования обязательно делается рентген для контроля результата, а также рекомендуется посещение стоматолога спустя несколько недель, для повторного осмотра.

Если была проведена резекция части корня, восстановление затянется на пару недель. В это время может болеть десна, нужно будет полоскать рот антисептиками и есть риск развития воспаления.

Периодонтит у детей

Периодонтит развивается не только у взрослых – у детей он тоже встречается очень часто. Симптомы остаются такими же – боль, температура, отек десны. Молочные зубы обычно сильнее шатаются, разрушаются гораздо быстрее.

В случае с молочным зубом терапевтическое лечение периодонтита медикаментами будет слишком сложным делом. Единственный приемлемый вариант – полное удаление зуба. Чтобы это не испортило прикус, можно установить пластинку или временную коронку из пластика.

Если у ребенка болит уже постоянный зуб, то придется проводить полноценное лечение – схема в этом случае такая же, как при лечении периодонтита у взрослых.

Профилактика периодонтита

Самое главное в профилактике этого заболевания – своевременное лечение кариеса. Если не запускать зубы и обращаться за лечением к стоматологу, то вас не побеспокоит ни пульпит, ни периодонтит. В случае травмы тоже лучше посетить врача как можно раньше, чтобы он вовремя заметил воспаление.

Еще один способ профилактики – обращение только к квалифицированным стоматологам (ссылка на врачей). Неопытный врач при лечении кариеса или пульпита легко может повредить каналы так, что в итоге этот приведет к периодонтиту.

Периодонтит: Классификация по МКБ

Медицинская классификация МКБ-10 выделяет целую группу Периодонтиты в разделе К04:

• К04.4 – острый апикальный периодонтит, с ясной причиной развития и симптомами.
• К04.5 – хронический апикальный периодонтит, может потребоваться хирургическое вмешательство.
• К04.6 – периапикальный абсцесс, есть риск проникновения гноя в гайморову пазуху.
• К04.7 – периапикальный абсцесс без свища.
• К04.8 – корневая киста.

Эта классификация используется стоматологами – по ней можно определить, каким методом лечить конкретного пациента.

Редактор статьи

www.32top.ru

Что означает термин «периодонтит»?

Термин «периодонтит» в медицине звучит как «periodontitis». Что это такое? Слово имеет греческое происхождение и складывается из двух значимых частей: «peri» («вокруг») и «odontos» («зуб»). Если обратиться к буквальному толкованию, то речь идет о воспалительном процессе «вокруг зуба» или инфекции тканей периодонта.

Способы классификации периодонтита

В стоматологии классификация периодонтита может осуществляться на основании места локализации патологии (краевой или верхушечный), исходя из характерной симптоматики (хронический либо острый). Классификация заболеваний периодонта основывается на причинах, которые спровоцировали развитие болезни. В последнем случае речь будет идти о травматической, инфекционной или медикаментозной форме периодонтита.

По месту локализации

При классификации по месту локализации выделяют апикальный (верхушечный периодонтит) и маргинальный (краевой) вид патологии:

1. когда развивается верхушечный периодонтит, воспалительный процесс сосредоточен в верхушечной части пораженного зуба;
2. если возник краевой периодонтит, воспаление локализуется в связочном аппарате зуба, в его шеечной зоне.

По форме протекания

Болезнь протекает в острой или хронической форме:

1. На начальной стадии периодонтита пациент ощущает интенсивную острую боль – многие устраняют симптом, принимая обезболивающие препараты, но игнорируют причину. Болезнь может стать хронической, она протекает почти незаметно (за исключением обострений периодонтита).
2. Хроническая форма подразделяется на фиброзный тип, гранулирующую форму периодонтита и гранулематозную.

Фиброзный тип периодонтита

Фиброзный вид периодонтита не имеет яркой симптоматики. Такой тип заболевания характеризуется постепенным замещением пародонта фиброзными (соединительными) тканями.

Гранулематозный тип периодонтита

Гранулематозная форма периодонтита представляет собой скопление гноя около верхушки корня. Лечение периодонтита гранулематозного типа зависит от объема гнойника и чаще хирургическое. В зависимости от размеров гнойного «мешка», данное образование носит название:

• гранулема — до 0 (рекомендуем прочитать: гранулема зуба: что это такое и как лечится данное заболевание?).5 см в диаметре;
• кистогранулема — от 0.5 до 1 см;
• киста — размер гнойного образования превышает 10 мм в диаметре.

Гранулирующий тип периодонтита

Для гранулирующей формы периодонтита характерно появление у верхушек корней зуба грануляционной ткани, имеющей пористую структуру. Она быстро разрастается и постепенно замещает собой костную. Гранулирующий периодонтит на снимке выглядит, как затемнение у корней зуба.

По причинам, которые вызвали недуг

В зависимости от того, какие причины спровоцировали болезнь, специалисты различают инфекционный, травматический и медикаментозный периодонтит. Последний можно встретить под названием «мышьяковистый». У взрослого населения причинами появления периодонтита становятся:

1. Токсические препараты (медикаментозный периодонтит) – в процессе терапии пульпита в периодонт могут попадать медикаменты на основе формалина или мышьяка (мышьяковистый периодонтит), иногда развитие болезни провоцирует воздействие фосфатных цементов. При медикаментозном периодонтите требуется исключение влияния токсина.
2. Травма – это может быть длительное травмирующее воздействие (перекусывание ниток зубами, завышенные пломбы) или острая одномоментная травма (при ударе или падении).
3. Инфекция – к развитию периодонтита часто приводит кариес или пульпит, если заболевания были пролечены некачественно или не в полном объеме, то возникает ятрогенная форма. Требует терапии инфекции.

Симптомы заболевания с фото

Симптоматика может быть разной. Как выглядит периодонтит можно увидеть на фото к статье.

• При гранулематозном периодонтите часто отмечается изменение цвета зубов.
• Для гранулирующего периодонтита характерно набухание десны. Ярко выраженные признаки присутствуют только в период обострения периодонтита. При гранулирующем периодонтите может присутствовать незначительный дискомфорт при приеме пищи, иногда появляются гнойные выделения или припухлость десны.

Острый периодонтит сопровождается следующими симптомами.

• чувство выросшего зуба;
• острая интенсивная боль;
• болезненность зуба;
• жар, слабость, головные боли;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• отечность мягких тканей, подвижность зуба;
• гранулирующий периодонтит часто сопровождается свищем;
• появление симптоматики вазопареза.

Первый признак характерен для верхушечного периодонтита. Протекание острого периодонтита отличается от пульпита реакцией на перепады температур. В первом случае холод действует успокаивающе, а при пульпите, наоборот, вызывает сильную боль. Пациент может спутать такую симптоматику пульпита с признаками одной из хронических форм периодонтита. Характерные симптомы представлены на фото к статье.

Методы дифференциальной диагностики

Стоматолог может диагностировать развитие гранулирующего периодонтита (или другой формы), основываясь на комплексном клиническом обследовании пациента. Методы дифференциальной диагностики периодонтитов включают в себя проведение опроса больного, визуальный осмотр ротовой полости пациента, после доктор определяет степень подвижности зуба и зондирует вход в его полость. Дифференциальный диагноз проще ставить в период обострения.

Осмотр

Диагностику гранулирующего периодонтита (другой формы) начинают с осмотра. К признакам относятся подвижность зуба, отечность мягких тканей. Если периодонтит перешел в хроническую форму (например, фиброзную), то доктор заметит, что у зуба изменился цвет. Может обнаружить набухание десны в месте скопления гноя. Если надавить на десну около зуба, то углубление разравнивается не сразу – это симптом вазопареза.

Рентген

При периодонтите рентгеновский снимок нельзя делать беременным женщинам. При острой форме периодонтита зуба данный вид исследования малоэффективен, так как изменения в периодонте на снимке не видны. В рамках дифференциальной диагностики периодонтитов рентгенографическое исследование позволяет определить форму его протекания:

• гранулематозный периодонтит – на рентгеновском снимке хорошо видна гранулема (на рентгене округлое затемнение, имеющее четкие и ровные границы);
• гранулирующий периодонтит – на снимке видны деформации щели периодонта, можно заметить, что плотность костных тканей уменьшилась, грануляции имеют нечеткие границы;
• фиброзный периодонтит – на снимке просвет периодонтальной щели неравномерно изменен.

Лечение периодонтита зуба у взрослых

Может ли один из видов воспаления периодонта пройти сам? Для заболеваний периодонта характерно тяжелое течение и осложнения. Без применения консервативно-хирургических методов обойтись невозможно. Доктор определяет форму и вид заболевания. Затем специалист приступает к выбору методов лечения периодонтита — для острого и хронического она будет разной. При обострении периодонтита лечение зависит от его формы. Этапы процесса лечения:

При мышьяковистом периодонтите лечение имеет свои особенности. Перечень этапов будет сходным. В первую очередь требуется убрать источник токсина. Также эффективны методы физиотерапевтического лечения. При лечении верхушечного периодонтита нужно исходить того, какие факторы его спровоцировали.

Антибиотики и другие препараты

При периодонтите в рамках консервативного лечения часто прописывают прием антибиотиков, например, лечат Амоксиклавом. При приеме Амоксиклава при гранулирующем периодонтите следует обращать внимание на противопоказания (в том числе возрастные).

В рамках консервативной терапии показан прием следующих антибиотиков: Офлоксацин, Амоксициллин Сандоз, Амоксиклав. Если диагностирован периодонтит, при лечении антибиотиками превышать дозировку строго запрещено:

• Амоксиклав. По 1 таблетке 3 раза в сутки
• Офлоксацин. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
• Амоксициллин Сандоз. По 500 мг 3 раза в сутки.

Также могут применяться препараты противовоспалительного, жаропонижающего и антигистаминного действия, дозировку подбирает врач.

Хирургическое лечение

При периодонтите стоматолог прикладывает максимум усилий для того, чтобы сохранить зуб. Если случай запущенный и применение консервативных методов лечения эффекта не дает, доктор примет решение о необходимости хирургического вмешательства. При периодонтите удаление зуба – распространенная операция. Из методов лечения часто прибегают к разрезу десны. Операции требуются пациентам, которым диагностирован гранулематозный периодонтит. Могут проводиться следующие виды хирургического лечения:

• гингивотомия – хирургический разрез десны при периодонтите: хирург удаляет гной и пораженные ткани, проводит обработку антисептиками и накладывает швы;
• резекция корневой верхушки;
• экстракция (при периодонтите удаление зуба показано только в крайних случаях);
• сепарация коронорадикулярная;
• цистоэктомия;
• цистомия (иногда посредством разреза десны).

Борьба с болезнью в домашних условиях

Бороться с болезнью самостоятельно, в домашних условиях, возможно. Однако такая терапия показывает высокую эффективность при комплексном применении в рамках медикаментозной терапии, предписанной врачом. При развитии гранулирующего периодонтита лечение народными средствами дает временный эффект. Полоскать рот или прикладывать что-либо к деснам можно после консультации со специалистом. Ниже представлены наиболее популярные народные методы и средства:

• клюквенные напитки (соки);
• водный раствор перманганата калия;
• чайные аппликации;
• медовые притирания;
• лимонно-солевая паста;
• паста из пищевой соды.

Возможные осложнения

Помимо рецидивирующего периодонтита пациент сталкивается с целым рядом осложнений, причинами которых чаще всего становится некачественное либо несвоевременное лечение:

• распространение патологии на периодонт соседних зубов;
• сепсис;
• переход патологии в хроническую и/или гнойную форму;
• флегмона;
• остеомиелит;
• периостит.

Профилактические меры

Вылечить болезнь можно – хотя это сложно, долго, дорого и больно. При выявлении патологии на начальной стадии потребуется пройти несколько неприятных процедур.

Как предотвратить развитие периодонтита – профилактика необходима:

1. регулярно посещать стоматолога;
2. полоскать рот специальными средствами – можно использовать народные рецепты;
3. проводить санацию полости рта;
4. вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться;
5. избегать чрезмерных нагрузок на зубные ряды;
6. не пренебрегать полным и своевременным лечением стоматологических заболеваний.

www.pro-zuby.ru

Что представляет собой заболевание и каковы его причины

Многих, кто столкнулся с данной проблемой, интересует, что такое периодонтит. Это заболевание характеризуется воспалением, которое возникает непосредственно вокруг апекса (корня зуба) и имеет часто инфекционное происхождение. Что это такое, можно почувствовать во всех красках, если запустить хронический пульпит, который является острым воспалением зубного нерва. Инфекция из отверстия корня проникает в ткани периодонта, вызывая воспаление.

Причины периодонтита могут быть разными. Они варьируются в зависимости от факторов, провоцирующих недуг, а их может быть несколько.

Периодонтит причины возникновения имеет следующие:

1. Злоупотребление медикаментами и аллергическая реакция на них. Когда возникает острая стадия пульпита, то, как правило, стоматолог с помощью специального прибора иссекает инфицированный нерв и проводит обтурацию канала, применяя иглы разной конусности, а также лекарственные средства. Во время лечения может появиться аллергия на препарат, либо врач неаккуратным движением случайно протолкнёт лекарство дальше апикального отверстия, чем вызовет воспаление тканей.
2. Травматический фактор. При этом появление воспалительного процесса провоцируется вывихом причинного зуба или неправильными манипуляциями врача при обработке корневого канала. При этом отломок инструмента может остаться за пределами апекса, чем будет вызывать постоянное травмирование.
3. Попадание инфекции. Этот фактор является наиболее частой причиной данной патологии. Бактерии попадают в периодонтальные ткани через зубной корень в результате разложения пульпы при глубоком и запущенном кариесе.

Симптоматика заболевания

Периодонтит, симптомы и лечение которого определяет врач на основе жалоб больного и рентгеновского снимка, является заболеванием, имеющим длительное течение. При его переходе в хроническую форму могут возникать неприятные последствия, требующие хирургического вмешательства: гранулёмы, остеомиелит и др.

Симптомы периодонтита в острой форме следующие:

1. Реакция причинного зуба на холодное и горячее. При этом принимать пищу становится затруднительно. Надкусывание твёрдой еды вызывает боль.
2. При обострении хронического процесса может незначительно повышаться температура.
3. Периостит. Данный признак характеризуется отёчностью щеки, появлением флюса в области причинного зуба. При этом если имеется свищ, через который происходит отток гнойного экссудата, то симптоматика значительно облегчается.
4. Общее неудовлетворительное состояние.

При хроническом течении заболевания болезненные ощущения чаще встречаются при случайной простуде или ослаблении защитных сил организма. Любое переохлаждение может перевести недуг в острый процесс. Часто лечащий врач обнаруживает хронический периодонтит только при помощи рентгена. Этот недуг может долгое время длиться без симптомов, однако, в некоторых случаях сохраняются умеренные болезненные ощущения при надкусывании твёрдой пищи.

Если болезненность ощущается в области леченного ранее зуба, то скорее всего, заболевание возникло на фоне неправильной терапии и некачественной обработки корневых каналов, что требует обязательной перепломбировки.

Лечение периодонтита

Методы лечения периодонтитов как в острой, так и хронической форме, очень схожи. Многие предполагают, что достаточно принять обезболивающую таблетку, и, спустя некоторое время, боль сама по себе прекратится. Это ложное мнение приводит к формированию хронического очага инфекции, который приводит к ряду дополнительных заболеваний.

Методы лечения периодонтита направлены на уничтожение бактериальной микрофлоры, обитающей в твёрдых тканях. С этой целью применяют целый комплекс антисептиков.

Этапы лечения периодонтита наглядно показаны на видео ниже:

По сути, они заключаются в следующих последовательных манипуляциях:

1. Распломбировка канала. В первую очередь с помощью шаровидного бора вскрывают полость зуба. Если имеется глубокий кариес, то поражённый дентин полностью иссекают. Применяя различные насадки для бормашины, все каналы последовательно рассверливают, освобождая от пломбировочного материала. На этом этапе воспаление периодонта характеризуется резким оттоком гнойного экссудата через канал корня.
2. Обтурация каждого канала. Лечение периодонтитов не обходится без тщательной чистки корня. Для этих целей применяют различные антисептические пасты, которые закладываются в каналы при помощи тонких игл различной конусности. При этом расширяется полость, что в дальнейшем послужит отличной основой для пломбирования. Периодонтит зуба, присутствующий длительное время, требует нескольких посещений стоматолога, при которых происходит промывание каналов Хлоргексидином и Парканом (хлорсодержащее средство).
3. Временная пломбировка. Периодонтит, лечение которого производится с использованием антибиотиков широкого спектра, не пломбируют в первое посещение на постоянный цемент. После тщательной обтурации в каналы зуба равномерно распределяются антибактериальные вещества, которые способствуют уничтожению патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление. Затем накладывается временная пломба.
4. Замена лекарства. Для избавления от воспалительного процесса в зубе и чтобы его лечить с высокой степенью надёжности, довольно часто применяют 2 или 3 подхода к смене препарата. Нередко окончательная пломбировка осуществляется только спустя месяц, а то и 2 после первого обращения к стоматологу. Такое длительное лечение проводится с целью предупреждения развития рецидивов заболевания.
5. Окончательная пломбировка. На последнем посещении, или как его ещё называют — этапе реставрации, осуществляют пломбирование корневых каналов постоянным цементом и производят восстановление зуба.

На видео ниже, опытный врач рассказывает о причинах появления периодонтита и необходимости его лечения:

Как лечить периодонтит в той или иной форме, может ответить только врач. При качественном подходе к терапии прогнозы относительно хорошие. Периодонтит, лечение которого, как правило, редко требует повторных вмешательств, является частым последствием после перенесённого пульпита. В домашних условиях лечение данной патологии не осуществляется. Обезболивающие и НПВС могут избавить только от проявлений острой симптоматики.

zub.dental

Воспаление вокруг корня

Опасность данного заболевания трудно переоценить, так как периодонтит имеет весьма негативное влияние на организм, а последствия его могут быть и того хуже. Сама болезнь коварна тем, что развивается не за один день и может скрытно протекать в организме месяцы и даже годы. Проявляется периодонтит острой болью около поражённого зуба, которую может усиливать надавливание или низкая (высокая) температура пищи. Название периодонтит происходит от латинского odontos – что в переводе означает «зуб». Представляет собой воспаление околозубной ткани – периодонта, которая и дала название данному заболеванию. Периодонт представляет собой сложный комплекс связок, которые призваны играть роль своеобразного амортизатора зуба в десне, а также служат для качественной связки корня зуба с костью челюсти. Благодаря периодонту зуб получает своевременное и полноценное кровоснабжение, и нарушение функционирования данного органа ведёт к болезни и даже возможной потери зуба. Воспаление околокорневой зоны может быть открытым и активно протекать, сопровождаясь адскими болями в области поражённого зуба, десны, щеки и даже шеи. Это — острый периодонтит. А может быть скрытым и вялотекущим, проявляясь иногда слабыми болевыми ощущениями при накусывании на поражённый зуб, и чувством неловкости и припухлости в районе десны. Это – хронический периодонтит. Причинами его могут стать полости в прикорневой зоне, вследствие некачественно запломбированного канала при лечении пульпита. В данном случае паста, которой производилось заполнение канала, под воздействием времени вымылась или растворилась, а на её место проникли вредоносные патогенные бактерии, которые начинают успешно размножаться в безопасной для них среде. И действительно, вследствие лечения пульпита, удалённый нерв не поставляет больше к корню кровь и лимфу, способные дать отпор любой инфекции. Так постепенно, день за днём, неделя за неделей враждебная флора продолжает размножаться, и если её вовремя не заметить и не открыть выход, то она начнёт сама пробиваться наружу. И произойдёт это в виде свища, из которого начнёт выходить гной, или же, не найдя выхода наружу, инфекция ринется внутрь организма, проникая по кровеносным сосудам в наиболее уязвимые органы: сердце, печень, почки. Чтобы избежать подобной беды, необходимо на профилактическом осмотре у стоматолога сделать рентгеновский или панорамный снимок зубного ряда. Именно он покажет истинное состояние Ваших зубов, пусть даже не беспокоящих, но имеющих начинающийся воспалительный процесс. А для предотвращения подобных пустот каналы необходимо пломбировать не легкорассасывающейся пастой, а гуттаперчей. Тогда никакие воспаления корням Ваших зубов не грозят.

Причины периодонтита

По каким же причинам возникает это страшное заболевание и возможно ли его предотвратить? Напомним, что периодонтит – болезнь не одного дня. И протекать он может как активно, так и скрытно. Чаще всего данная болезнь является следствием пульпита. Пульпит – воспаление пульпы – особой ткани внутри зубного канала, по которой, как по трубопроводу, протянут нерв. Благодаря пульпе достаточно твёрдые ткани зуба получают питание и минеральные вещества изнутри. Его приносят кровеносные сосуды, расположенные внутри нерва. Если у Вас продолжительное время остаётся нелеченным кариес, то таким образом внутрь зуба попадает инфекция из ротовой полости, которая рано или поздно вызовет воспалительный процесс. Из пульпы токсины по корневым каналам спускаются ниже и благополучно попадают в периодонт. Там и начинается воспалительный процесс, который в запущенном состоянии может привести даже к потере самого зуба. Следующей причиной, которая служит возникновению периодонтита, может оказаться некачественное лечение у стоматолога. Бывает, что вследствие врачебной халатности при лечении пульпита были некачественно обработаны корневые каналы. В них могли остаться пустоты, попасть инфекция или даже инородное тело. В данном случае необходимо немедленно принимать соответствующие меры, не оставляя всё на самотёк. Не секрет, что многие из нас любят полакомиться семечками или орехами, не подозревая даже, какую опасность это может таить в себе. Ведь при механическом надавливании на зуб при раскусывании скорлупы ореха, может образоваться скол или микротрещина, которые станут открытыми «воротами» для прямого попадания инфекции в организм. Подобные действия ни в коем случае не должны иметь место в Вашей жизни, ибо вред, который они могут принести, намного больше предполагаемого удовольствия. Источником микротравм может послужить также профессиональная деятельность. Например, музыкант, играющий на духовых инструментах, рискует стать обладателем подобных повреждений. В зону риска попадают также портные, которые являются любителями перекусывать нитку зубами. А если Вы имеете дурную привычку грызть ручку или карандаш – добро пожаловать в клуб под названием «периодонтит». К воспалению периодонта может также непрофессионально поставленная пломба. Ведь при завышении над зубом, она вызывает излишнее давление на корневую зону, что небезопасно само по себе. В результате может повредиться околокорневая ткань, что станет в будущем причиной периодонтита. Не зря считается, что пульпит и его лечение очень непредсказуемы, и результат иногда бывает обратным, нежели того ожидать. Так, при неправильной дозировке медицинских препаратов, которые используются для очистки и расширения зубных каналов, или использованием мышьякосодержащих паст дольше положенного срока, возможен воспалительный процесс в периодонте. В зависимости от пути проникновения инфекции в периодонт, заболевание подразделяется на внутpизубной и внезубной периодонтит. Первый вид можно получить в результате запущенного или непролеченного пульпита. Во внезубной периодонтит перетекают воспалительные процессы окружающих зуб тканей. Например, если Вы болеете остеомиелитом или воспалены гайморовы пазухи, то, как следствие, следует ожидать периодонтита. Существует ещё одна классификация причин, по которым может возникнуть воспаление периодонта: вследствие травмы или неграмотного медикаментозного вмешательства. Травматический периодонтит можно заработать, не будучи обязательно боксёром, чьи зубы постоянно находятся в зоне риска. Достаточно просто иметь привычку грызть орехи или обгрызать ручку. В этом случае воспаление периодонта не заставит себя долго ждать.

Симптомы и диагностика

Основные симптомы периодонтита – боль и воспаление. Для зуба нет опаснее заболевания, потому что следствием может быть его полная потеря. Нельзя оттягивать с лечением, необходимо срочно обращаться к стоматологу. Зуб сигнализирует Вам о своей болезни острой, пульсирующей болью. Стоит лишь прикоснуться к нему, накусить или надавить, — тут же Вы ощутите резкую боль. Болезнь может сопровождаться повышением температуры тела до тридцати семи-тридцати восьми градусов. Зуб станет подвижным и словно распухшим, а из-под него возможно выделение жидкости или гноя, свидетельствующих о небывалом процессе воспаления околокостных тканей. Десна при этом обязательно вздуется скопившимся гноем и лимфой, которые будут искать себе выход. Заболевание опасно и для всего организма в целом, тая в себе непредвиденные осложнения. Отёчность  с корня при запущенных стадиях часто переходит на околокорневую зону. Дело в том, что, не найдя выхода наружу, воспаление станет скрытым и хроническим. Тогда отток жидкости начнётся в костную ткань. Вы при этом сможете даже ощутить облегчение, так как опухоль рассосётся и боль поутихнет. Но в этом и состоит опасность обострившегося хронического периодонтита. Ведь в челюсти при этом образуется полость на верхушке корня, которую стоматологи называют кистой, или гнойный мешочек (гранулёма). В них концентрируется большое количество токсических веществ, которые, попадая в кровь, разносятся по кровеносной системе в самые легкоуязвимые уголки организма, отравляя его. Страдают, в первую очередь, сердце, печень, почки – ключевые органы, призванные контролировать баланс токсинов в организме и обеспечивать его бесперебойную работу. Иногда периодонтит осложняется гломерулонефритом (воспалительным процессом в почках) или ревматизмом (страдает сердце). Таким образом, если Вы обнаружите симптомы периодонтита , то чем раньше Вы это сделаете, тем меньше вероятность осложнений и больше шансов спасти зуб.

Классификация периодонтита

По уровню поражения тканей, а также степени воспаления во рту, периодонтит подразделяется на острый и хронический. Если у Вас начинается острый периодонтит, он даст знать о себе резкой болью в зубе при надавливании. При этом Вы будете ощущать его удлинившиеся корни, словно он вырос в несколько раз. Такое странное ощущение возможно из-за активизации деятельности микроорганизмов, которые постепенно проникли в зубную полость через поражённый кариесом верх зуба. Если длительное время кариес не лечить, он углубится, прогрессируя «разъест» зуб изнутри, а инфекция подберётся к самому корню. Поспешат поселиться в тёплое местечко, где их ничто не будет беспокоить, такие микроорганизмы как стрептококки, стафилококки или пневмококки. Их наличие со временем приведёт к тому, что боль станет пульсирующей и почти непрерывной. Если Вы будете кусать твёрдую пищу, пить горячий чай или просто захотите прилечь, положив голову на подушку, — периодонтит тут же окрасит Ваш быт острой болью. Вы, конечно, сославшись на занятость и отсутствие желания посещать стоматологическое кресло, можете утолить боль обезболивающими препаратами. Их сегодняшняя фармакология предлагает великое множество. Но только при этом необходимо помнить, что периодонтит сам не проходит, зуб не заживает, микробы не исчезают, а воспаление не рассасывается. Всё это можно лишь заглушить и загнать на более глубокий уровень. И тогда настанет очередь обострения хронического периодонтита.

Данная стадия заболевания коварна и весьма опасна. Ведь, на первый взгляд, болезнь отступила. Но облегчение – лишь временная и кажущаяся стадия протекания периодонтита. Стоит Вам переохладиться или понервничать, — как тут же боль возобновится с ещё большей силой. Ведь ткань периодонта уже нездорова и населена бактериями, которые лишь ждут удобного момента, чтобы завоевать себе новые территории Вашего организма. Внешне хроническая стадия может наблюдаться в виде изменения положения зубов, а также появления межзубных щелей. Может наблюдаться не только воспаление дёсен, но и кровоточивость. Обострение хронического периодонтита в первую очередь может быть связано со снижением защитных сил организма. Иммунитет, сдерживающий распространение вредоносной флоры в полости периодонта, ослабевает, и наступает активная стадия заболевания. Если же периодонтит связан с гранулёмой, которая образовалась и представляет собой мешочек с гноем на прикорневой зоне, то обострение может быть связано с повреждением и разрывом данной оболочки. Что, в свою очередь, приведёт к выходу гноя в околозубное пространство. Если же, напротив, гной свободно и незаметно выходил через свищ в кариозную полость зуба, а по некоторым причинам не может больше этого делать (например, канал забился кусочками пищи), то также наступит стадия обострения хронического периодонтита. Возникнет отёк, острая боль и даже повышение температуры тела.

Как лечить периодонтит

В любом случае, острый ли у Вас периодонтит, либо Вы поздно заметили симптомы, и он перерос в хроническую стадию, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Стоматолог порекомендует начать лечение терапевтическими средствами. А именно, постепенно, на протяжении шести-семи посещений, Вы будете бороться за свой зуб. Врач очистит ваши прикорневые каналы антисептиками, оставив в них на сутки антибактериальные препараты, которые помогут успешно побороть микроорганизмы, размножившиеся за период болезни. Далее следует повторить процедуру, дополнив лечение курсом физиотерапии. Например, весьма эффективен в данном случае электрофорез либо ультрафонофорез. Они поспособствуют тому, что лечебные препараты более активно и эффективно будут воздействовать на поражённую зону. После окончания курса лечения, врач запломбирует корневые каналы постоянным материалом. Подбирается он индивидуально каждому пациенту, с учётом физиологических и анатомических особенностей.

Если же терапевтические меры не принесли ожидаемого успеха, придётся прибегнуть к более радикальным методам – хирургическим. В данном случае, врачу необходимо будет добраться до очага воспаления – прикорневой зоны, чтобы осуществить дренаж и удалить поражённые ткани. Для этого на десне делается надрез и отслаивается слизистая ткань вокруг зуба. После окончания процедуры чистки, на место надреза десны накладываются швы, и пациенту назначается курс антибактериальной терапии.

В случае безрезультативности и данного метода лечения, придётся провести экстракцию зуба, или попросту его удалить. Но принцип «нет зуба – нет проблемы» в этом случае не работает, потому что на его место необходимо в дальнейшем поставить протез, чтобы избежать искривления и ослабления зубного ряда, или даже нарушения прикуса. В любом случае, всегда следует помнит о мерах профилактики стоматологических заболеваний. Ухаживать за полостью рта и своевременно проходить профилактический осмотр у стоматолога – в этом залог здоровья Ваших зубов и всего организма в целом.

adento.ru

Что такое периодонтит

Патология представляет собой воспаление тканей, которые окружают зубной корень, и отвечают за то, как прочно он «сидит» в десне. Этот процесс является реакцией организма, которая свидетельствует о возникновении какой-то более серьезной проблемы, к примеру – о наличии в теле источника инфекции. Через дырки в зубах при осложненном кариесе патогенные бактерии и микробы начинают раздражать периодонт, стимулируя тем самым сильную ответную реакцию.

Острый

Для данной формы болезни присущи ярко выраженные симптомы – сильные боли, отек, припухлость. Если больной долго не прибегал к лечению болезни, она прогрессирует, при этом костная ткань, находящаяся рядом с верхней частью корня, растворяется. Образованная полость под зубом заполняется грануляциями, как следствие, происходит образование свища и самопроизвольное вскрытие гнойного скопления либо гранулема продолжает расти с последующим превращением в кисту.

Хронический

При такой форме периодонтита происходит незаметное течение заболевания, выявить которое можно по следующим признакам:

• смена цвета зуба;
• дефект коронки;
• слабая болезненность при постукивании.

Лечение хронического периодонтита проводится после диагностики заболевания, которая включает рентген: только по снимкам можно с уверенностью судить о наличии хронического воспалительного процесса. Поскольку патология в такой форме имеет слабо выраженную симптоматику, важно своевременно обратиться к врачу, иначе есть риск потерять зуб, ведь при возникновении кисты на корнях спасти его невозможно.

Как лечить периодонтит

Терапия заболевания направлена на устранение воспаления в зоне верхней части корня зуба. Достичь этого можно с помощью различных методов, причем сложность лечения определяется степенью развития процесса, строением зуба и корней, распространенностью заболевания, возрастом больного. Лечение острого периодонтита или хронической формы патологии предусматривает обработку антисептиком корневых каналов. В случаях, когда зуб был залечен ранее, а корневая пломба удалению не подлежит, проводят хирургическое вмешательство путем резекции апикального фрагмента корня.

Этапы

Воспаление периодонта может быть разным, поэтому врач для каждого пациента подбирает индивидуальный комплекс терапевтических мер. Хроническую форму патологии, как правило, лечат за 2-3 посещения, это связано с тем, что зачастую при таком заболевании у верхушки зубного корня нет серьезных воспалительных изменений, поэтому можно сразу механически их обработать, провести антибактериальные меры, а после запломбировать корневые каналы.

Острая форма периодонтита требует более сложного лечения. При этом терапия проводится по следующим этапами:

• рентген;
• удаление пораженных зубных тканей под анестезией;
• ликвидация омертвевшей пульпы;
• очищение каналов зуба;
• резекция, дренаж десны (это необходимо для нормального оттока гноя);
• применение антибиотиков, препаратов НПВС, обезболивающих средств);
• повторная санация каналов, помещение в них препарата и установка временной пломбы;
• промывание каналов, рентген для контроля состояния корней, установка постоянной пломбы либо удаление несохраненного зуба.

Методы

Как лечить периодонтит зуба? Терапевтические меры, направленные на купирование и нейтрализацию болезни, делятся на 2 группы:

• консервативное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Консервативные методы предусматривают применение медикаментов и проведение физиотерапии (лечение лазером, магнитотерапией, пр.). Кроме того, лечение периодонтита предусматривает резекцию, санацию канала и последующее закрытые его пломбой. При этом терапевтические мероприятия могут занять несколько месяцев, однако это оправданная мера, поскольку осложнения патологии придется лечить путем проведения операции.

Разрез десны при периодонтите

Крайней мерой лечения запущенного периодонтита является операция. Современная стоматология использует максимально щадящие методы хирургического вмешательства, направленные на сохранение целостности челюсти, поэтому удаление зубов происходит лишь в случаях острой необходимости. Так, если вскрыть зуб для осуществления консервативной терапии нет возможности, показана резекция десны, благодаря которой обеспечивается отток экссудата. Кроме того, хирургические методы лечения периодонтитов показаны для профилактики развития более серьезных осложнений.

Антибиотики при периодонтите

Консервативное лечение заболевания является длительным и предполагает использование кроме таких препаратов, как Димексид и Хлоргексидин, антибиотиков. Их назначают, учитывая резистентность микроорганизмов в ротовой полости больного, поэтому максимально эффективными считаются средства из группы линкомицина и препараты широкого спектра действия. С помощью антибиотиков осуществляется:

• нейтрализация/купирование воспаления;
• подавление бактерий в каналах корня;
• общая десенсибилизация организма.

Лечение периодонтита народными средствами

Взрослым людям и детям с периодонтитом можно использовать разные нетрадиционные методы лечения заболевания. Такие методы не помогут избавиться от воспаления, однако они послужат эффективными профилактическими средствами, а также помогут быстрому восстановлению тканей после проведения операции. Самые действенные рецепты средств, которые легко готовить в домашних условиях:

1. Йодная настойка. Чтобы избавиться от гноя при периодонтите, стоит несколько раз за сутки полоскать ротовую полость средством на основе йода. соли и прополиса. В 200 мл теплой воды добавьте ½ ч. л. каменной соли, пару капель йода и настойки прополиса. Перед применением дайте средству постоять 40 минут.
2. Полоскание содой. Самый легкий способ проведения антибактериального лечения зубов в домашних условиях – это обработка ротовой полости содовым раствором. Приготовить его можно, смешав 1 ч. л. порошка со стаканом теплой воды. Процедуру для лечения периодонтита проводите 4-5 раз за сутки.
3. Настой дубовой коры. Залейте 2 ст. л. средства 35 мл кипятка, настаивайте полчаса, после отцедите. Ополаскивайте полученным средством ротовую полость после каждого приема пищи и перед сном.

Цена на лечение периодонтита

Стоимость лечения периодонтита зависит от прейскурантов частных стоматологических клиник, формы и степени тяжести заболевания. При этом в цену терапии входит:

• анестезия;
• удаление старой пломбы;
• обработка каналов;
• временное пломбирование.

Ошибки и осложнения при лечении периодонтита

В случаях, когда пломбирование каналов не устранило боль и симптоматика не прошла в течение 5 суток после лечения, необходимо повторить рентген. Как правило, это указывает на рецидив периодонтита, который произошел вследствие недостаточного уровня дезинфекции либо некачественно проведенного пломбирования. При этом пациенту требуется проведение повторной терапии с соблюдением норм стерильности. Неправильная терапия может стать причиной развития таких осложнений:

• флегмона;
• остеомиелит;
• распространение периодонтита на соседние зубы;
• переход заболевания в гнойную форму;
• периостит;
• сепсис.

sovets.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Что делать если болит зуб у беременной Что такое парадонтит Можно ли лечить зубы при месячных Что делает мышьяк в зубе Когда можно есть после пломбы Что будет если съесть мышьяк из зуба Зуб мудрости лезет в щеку Сколько можно ходить с мышьяком в зубе Человек скрипит зубами во сне Что делать если очень болит зуб Почему после установки пломбы болит зуб Челюстной нерв воспаление симптомы лечение