Периодонтит переднего верхнего зуба

Ткань, окружающая корни зуба и удерживающая его в альвеоле, получила медицинский термин — периодонт. Соответственно, ее воспаление классифицируют как периодонтит. Локализация очага воспаления обуславливает разделение периодонтита на апикальный и маргинальный.

При первом типе заболевания поражается участок периодонта, расположенный непосредственно около верхушки зубного корня. Второй тип заболевания характеризуется зарождением воспалительного процесса от края десны.

В случае отсутствия лечения периодонтита, происходит прогрессировании заболевания, и постепенно рассасывается костная ткань рядом с верхушкой корня. Формирующуюся полость заполняют грануляции. В итоге, либо происходит самопроизвольный выход гнойного скопления наружу с образованием свища, либо разрастается гранулема в образованием кисты.

Причины возникновения

Периодонтит имеет инфекционное происхождение. Инфекция – бактерии, реже грибки проникает к корню зуба через имеющиеся в нем повреждения – трещины, сколы или кариозную полость и провоцирует воспалительный процесс. Заболевания периодонта касаются буквально всех возрастных групп – от юного до пожилого возраста. 

Процентные показатели, исходя из расчета на 100 случаев обращения к стоматологу по поводу болей в зубах:

• Возраст от 8 до 12 лет – 35% случаев.
• Возраст 12-14 лет – 35-40% (потеря 3-4-х зубов).
• От 14 до 18 лет – 45% (с потерей 1-2-х зубов).
• От 25 до 35 лет – 42%.
• Лица старше 65 лет – 75% (утрата от 2 до 5 зубов).

Причиной развития заболевания в большинстве случаев становится глубокий кариес и пульпит. При пульпите воспаление поражает мягкие ткани зуба – пульпу, затем распространяется на периодонт. Этот процесс способствует формированию кисты – своеобразного мешочка, заполненного жидкостью. В данном случае речь идет о серозном периодонтите.

Если периодонтит не лечится, хронические очаги инфекции в полости рта приводят к патологиям внутренний органов, среди которых лидируют эндокардиты. Все заболевания периодонта в целом, так или иначе, влияют на состояние здоровья человека и значительно снижают качество его жизни.

Классификация

1. Травматический периодонтит. Этот вид воспаления обязан своему появлению различным механическим повреждениям — например, в результате резкого накусывания твердого предмета, разгрызания орехов или привычки отрывать нитки зубами. Таким образом происходит вколачивание или вывих зуба, который сопровождается сильной болью.
2. Медикаментозный периодонтит – появляется из-за попадания в зубные каналы сильнодействующих лекарственных средств, применяющихся при лечении пульпита и других заболеваний. Если воспаление вызвано медикаментами, содержащими в своем составе мышьяк, диагностируют мышьяковистый периодонтит. Также заболевание может быть спровоцировано лекарствами с фенолом, формалином и некоторыми другими веществами;
3. Маргинальный, и апикальный (верхушечный) периодонтит. Отличительные особенности этих двух видов поражения в том, что маргинальный, или краевой, периодонтит затрагивает в большей степени ткани пародонта, а верхушечный образуется в области верхушек корней зубов).
4. Инфекционный периодонтит – развивается вследствие попадания в периодонт инфекции из-за пульпита или невылеченного кариеса. Через канал зуба микробы проникают внутрь десен и провоцируют воспалительный процесс.

Симптомы периодонтита

Острый периодонтит проявляется следующими симптомами:

1. Ощущение «выросшего» зуба. При надкусывании кажется, что больной зуб длиннее других.
2. Зубная боль. Боль обычно носит ноющий характер. Как правило, пациент всегда может указать, какой зуб болит. При надавливании на зуб боль усиливается, например, при жевании.
3. При гнойном периодонтите боль становится пульсирующей, промежутки между болевыми приступами короткими. Боль в некоторых случаях отдаёт в ухо, висок, подглазничную область.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно. Иногда наблюдается слабая боль при надкусывании больным зубом. Почти всегда такой зуб имеет измененный, сероватый оттенок; при простукивании звук получается более глухим, чем у здорового зуба. Возможно образование свища – отверстия, через которое гной из очага воспаления вытекает в ротовую полость. Свищ чаще всего выглядит как пузырёк с бело-серым содержимым в проекции верхушки больного зуба.

Чем периодонтит отличается от пульпита зуба?

Не следует путать пульпит с рассматриваемым заболеванием. Они имеют существенное различие в локализации, несмотря на зачастую схожие симптомы. Дело в том, что пульпит также является воспалительным заболеванием, однако все процессы протекают исключительно в пульпе зуба. Пульпой называют мягкие ткани, которые расположены внутри зубов.

При любой форме пульпита в близлежащих тканях не наблюдается совершенно никаких изменений, а зуб прочно держится в десне. Периодонтит может возникнуть, как осложнение пульпита, когда инфекция проходит вниз к верхушке корня и через корневые каналы выходит наружу.

Периодонтит: фото

Как выглядит периодонтит зуба, предлагаем к просмотру подробные фото.

Хронический периодонтит

Что это такое? Хронический периодонтит может быть результатом острого процесса или же начаться самостоятельно. Обычно заболевание протекает бессимптомно. Симптомы проявляются только в случае обострения периодонтита из-за переохлаждения организма или снижения иммунитета.

Опасность хронической формы в том, что пациент медлит с обращением к врачу до проявления ярко выраженных симптомов периодонтита и, в результате, рискует потерять зуб, так как в большинстве случаев возникающие процессы, в частности кисты на корнях, оказываются необратимыми.

Хронический периодонтит имеет три формы:

1. Гранулирующая форма. Проявляется болезненностью при еде или постукивании, при контакте с горячим или при давлении. Слизистая вокруг зуба слегка отечна, красная, свищевой ход от гранулемы зуба может открываться на коже лица.
2. Фиброзная форма. Происходит постепенное замещение волокон связочного аппарата зуба соединительной фиброзной тканью. Симптомы периодонтита данной формы практически отсутствуют, боль бывает очень редко. Диагноз можно поставить на основе рентгеновского снимка.
3. Гранулематозная форма. Обычно протекает бессимптомно, имеет свищ для оттока содержимого. На рентгене выглядит как очаг разрушения кости у верхушки зуба диаметром до 5 мм.

При обострении хронического процесса симптомы заболевания становятся аналогичными острой форме, однако после того, как появится свищ и начнется выделение гноя, процесс опять пойдет на спад, принимая хроническую форму.

Гранулированный периодонтит

Что это такое? Гранулирующий периодонтит – хроническое воспаление в периодонте, протекающее с образованием грануляционной ткани. Клиника гранулирующего периодонтита характеризуется болезненностью при надкусывании, жевании, термическом воздействии; подвижностью пораженного зуба, гиперемией и отеком десны, образованием свищей с гнойными выделениями.

Гранулирующий периодонтит диагностируется с помощью клинического обследования (осмотра, зондирования, перкуссии, пальпации), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение гранулирующего периодонтита может быть терапевтическим (эндодонтическим) или хирургическим (гемисекция, ампутация или резекция верхушки корня зуба, удаление зуба).

Последствия

При отсутствии лечения острый периодонтит может привести к неприятным осложнениям — периоститу (флюсу), а затем к абсцессам и флегмонам челюстно-лицевой области. Возможно развитие острого остеомиелита или гайморита.

При прогрессировании хронического периодонтита чаще всего образуются кисты, способные в процессе роста охватывать корни соседних зубов. Также возможно прорастание кист в гайморову пазуху. Возможно нагноение кист с образованием хронического свища (как в полость рта, так и через кожу околочелюстной области).

Как лечить периодонтит?

Принципы лечения всех форм периодонтита сводятся к устранению воспаления в области верхушки корня зуба. Достигается это разными способами. Сложность лечения определяется степенью развития процесса, его распространенностью, анатомией зуба и корней, возрастом пациента.

Лечение любой формы периодонтита предусматривает обработку корневых каналов. Если зуб лечен ранее и корневую пломбу удалить невозможно, применяются хирургические методы лечения (резекция апикальной части корня).

Хронический периодонтит с обширными деструктивными изменениями лечится препаратами на основе гидрата окиси кальция, вводимыми через канал корня в очаг поражения. Важным моментом при лечении зуба является правильно выполненное пломбирование канала, которое желательно провести как можно быстрее после эндодонтической обработки. Естественно, если отсутствуют кровоточивость и экссудация из канала. В качестве дополнительных мероприятий при периодонте применяют физиотерапию, оказывающую противовоспалительный и противоболевой эффект. Если зуб ещё возможно спасти, то врач для этого сделает все возможное.

Основными целями лечения острого верхушечного периодонтита является купирование болевого синдрома, ликвидация очага воспаления и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой зоны.

simptomy-lechenie.net

Как правильно должны лечить периодонтит.

Во-первых, необходимо пройти предварительный осмотр и сделать панорамный снимок, если есть вероятность поражения нескольких зубов, или прицельный – если боль проявляется в одном зубе.

   После этого стоматолог может определить один или несколько источников воспаления, объяснить вам, в каком состоянии находятся зубы и десны, какое комплексное лечение необходимо провести, при необходимости. Или на какой стадии развития периодонтита находится больной зуб.

Во-вторых, после поставленного диагноза, проводится депульпирование зуба – удаление воспаленной или некротизированной пульпы в том случае, если зуб – живой. Или удаление пломбы и пломбировочного материала, если каналы были запломбированы раньше.

В-третьих, измеряется длина каналов и проводится инструментальная обработка – очищение каналов и их расширение для последующего качественного пломбирования. Обязательно проводится медикаментозная обработка каналов антисептиками.

  В конце первого посещения стоматолога, после такой подготовки, в каналы вводится на несколько дней сильный антисептик, например, препарат «Крезофен». Устанавливается временная пломба. Через 2-3 дня каналы промываются антисептиками, например, хлоргексидином или гипохлоритом натрия.

  Затем в каналы вводятся лекарственные препараты длительного действия. Обычно, для лечения всех форм периодонтита, используют пасты (временные пломбировочные материалы) на основе гидроксида кальция – «Калосепт» или «Metapex».

  Они обладают не только противовоспалительными и антисептическими свойствами, но и способствуют регенерации костной ткани.

  Лекарственный препарат фиксируется временной пломбой. Чаще всего – на 2 – 3 недели. В индивидуальных случаях – на 2 – 3 месяца.

  Если после введения лекарственного препарата появилась сильная боль и отек десен, то необходимо срочно его удалить из канала. И попробовать ввести другой препарат.

  Если реакция – аналогичная, то профессиональные стоматологи рекомендуют оставить каналы зуб открытыми, и проводить лечение полосканиями антисептическими растворами, солевыми и содовыми. С одновременным приемом антибиотика и антисептического геля. Например, «Метрогил Дента» или «Холисал». Затем, через 5 – 10 дней, сделать контрольный снимок.

  Для того, чтобы пища не попадала в открытые каналы и не произошло дополнительного инфицирования, на время приема пищи, закрывайте открытый зуб ватными шариками. И все время лечения постарайтесь продержаться на полужидкой пище – кашах, пюре, супах и мясе, измельченных в блендере.

  Вам так же могут быть назначены физиопроцедуры, улучшающие состояние десен и способные ускорить процесс лечения.

В-четвертых, все манипуляции с зубом должны контролироваться локальными рентгеновскими снимками, чтобы фиксировать процесс в динамике.

В-пятых, только после лечения гранулем или кисты, проводится пломбирование постоянной пломбой, современными и качественными методами и препаратами. Наиболее популярный метод – пломбирование зубных каналов гуттаперчей.

   Есть несколько способов применения этого материала. Наиболее качественный результат дает пломбирование силером с гуттаперчевыми штифтами с использованием методики латеральной конденсации. Затем ставится пломба.

Медикаменты.

   При появлении болей и опухания десен, назначаются те же препараты, что и при лечении осложнений после пломбирования каналов (подробнее – в той же статье о каналах) —  антибиотики, полоскание раствором «Хлоргексидин», антисептические гели, антигистаминные препараты, противовоспалительные травы, полоскание солевым или содовым растворами.

  При правильном лечении и пломбировании каналов после него, в норме, зуб и десны могут болеть в течение 3-5 дней, как реакция медикаментозное и механическое воздействие. Но боль не должна быть острой и пульсирующей.

  Если она носит такой характер, а опухшая десна болит, образовалось уплотнение, повысилась температура, то это может быть следствием или не завершенного лечения, или аллергической реакцией организма, или проблема – в не качественном пломбировании каналов. Так может проявляться обострение хронического периодонтита.

  Необходимо срочно обратиться к стоматологу и сделать контрольный рентгеновский снимок. Он поможет определить наличие или отсутствие воспалительного процесса, и дальнейшие действия.

  Если не лечить периодонтит.

  Грануляционная ткань развивается быстрыми темпами, поражая здоровые ткани зуба. Острый периодонтит сам заставит вас обратиться к врачу в ближайшее время.

  Хронический периодонтит опасен тем, что может перейти в гранулирующие или гранулематозные формы, с образованием гранулем или кисты.

lana-web.ru

Периодонтит — это недуг, который способствует разрушению тканей в области верхней части корня, а также нарастанию в области разрушения абсцесса. Это очень сложная стоматологическая болезнь, на лечение которой может понадобиться много времени, однако, встречаются случаи излечения в одно посещение.

Современные методики позволяют забыть о недуге без применения хирургического лечения, при условии своевременного обращения за помощью. Современная технология позволяет одинаково качественно вылечить любой зуб, независимо от его расположения: переднего, зуба мудрости и прочих.

Давайте более подробно познакомимся с классификацией недуга и узнаем больно ли его лечить.

Причины разных видов болезни

Заболевание условно делится на инфекционное происхождение (инфекция проникает из каналов корня зуба в ткани периодонта) и неинфекционное (травма, медикаменты и пр.).

Для начала рассмотрим недуги инфекционного происхождения:

• затягивание с лечения пульпита. Пульпит образуется как следствие глубокого кариеса и инфекции находящиеся в кариозной полости беспрепятственно попадают в пульпу. Если пациент своевременно не обратится к специалисту для устранения данного недуга, то сквозь корневой канал в периодонт опускается инфекция, которая провоцирует образование абсцесса. При проведении рентгена в данном случае, можно увидеть полость и абсцесс, который располагается на верхушке корня. Рентген прекрасно зарекомендовал себя в вопросе диагностики данного вида заболевания из-за высокой контрастности недуга, что показано на фото;
• некачественно проведенная работа по пломбировке канала. Если врач, проводя пломбировку не запломбировал даже совсем маленький кусочек, то в нем будет размножаться инфекция. Спустя время, инфекция покидает границы канала и переходит в ткани, образуя абсцесс возле верха корня;
• заболевание под коронкой — это еще одна разновидность некачественной пломбировки канала. Кроме того, такая ситуация может возникнуть, если коронка ложится на живой зуб, так как пульпа может погибнуть уже под коронкой. Причин такой гибели много, одна из которых ожог во время проведения лечения, т.е. опять же ошибка специалиста.

Рассмотрим отдельные виды недуга и причины их возникновения:

• маргинальный периодонтит — это заболевание, когда происходит образование глубокого кармана, заключенного между корнем и костью. В данном кармане накапливается инфекция, которая вдоль корня проникает глубже до верхушки корня;
• острый травматический пульпит — это неинфекционное заболевание, которое является следствием различных травм (быстрые, одномоментные травмы вызывают острую стадию заболевания, продолжительные, периодически повторяющиеся травмы приводят к хронической стадии);
• медикаментозный — еще один представитель неинфекционного недуга. Причиной его возникновения является воздействие различных медицинских препаратов, а также как аллергия на составляющие, при помощи которых проводится терапия (к примеру силера, как элемент пломбировочной пасты).

Симптомы и отличие от пульпита

В зависимости от формы заболевания можно говорить о симптомах:

1. Острая форма проявляется жалобами на ноющую боль, которая локализуется в определенном зубе. При незначительном воздействии на него (постукивание, либо накусывание) характеризуется усилением боли. Если серозный периодонтит сменяется гнойной, то боли становятся пульсирующими, как бы рвущими, с нечастыми промежутками без боли. Возможно наблюдение подвижности пораженного органа, а также нарастание флюса десны. Встречается нарушение общего состояния организма: слабость, температура и пр. Часто встречается припухлость лицевых тканей.
2. Хроническая форма в основном никак себя не проявляет. Лишь изредка может присутствовать болезненность при надкусывании, но при этом это несильные, умеренные болевые ощущения. Встречаются случаи образования свищевого хода. Проблема этой формы в том, что она часто становится поводом для удаления пораженного органа, так как на фоне отсутствия симптомов, пациент приходит в клинику довольно поздно, когда помощью будет только радикальное решение проблемы.
3. Обострение хронической формы проявляется появлением острых симптомов. Если образуется свищ, то симптоматика может снизиться и снова вернуться в хроническую форму.

Для качественного лечения стоматолог должен при первом же посещении отличить его от пульпита.

Пульпит — воспалительное заболевание зуба, развившееся под воздействием инфекции, которая проникает из кариозной полости в ткани пульпы. Особенность данного недуга в том, что он протекает только внутри тканей, в которых развился и не отражается в нижележащих слоях.

На заметку: Периодонтит — это следующая степень пульпита, когда происходит гибель пульп, а инфекция покидает границы зуба.

Как следствие — образование абсцесса, появляются различные оттеки и припухлости на десне и лицевых тканях.

Диагностика заболевания

Диагностика данного недуга — это, прежде всего оценка клинических проявлений, после чего для подстраховки проводится рентгенодиагностика. Кроме того, активно применяется функциональная диагностика, которая помогает оценить околозубные ткани и состояние пораженного органа. Прекрасно она себя зарекомендовала и в постлечебной диагностике, она покажет насколько правильно проведено лечение.

Кроме того, состояние зуба оценивается дополнительно при помощи электроодонтодиагностики, когда измеряют электропроводность тканей, за счет чего можно различить глубокий кариес от разнообразных более сложных стоматологических заболеваний.

Очень важно для правильного назначения лечения провести дифференциальную диагностику,чтобы отличить заболевание от прочих схожих с ним стоматологических недугов.

Лечение

Теперь давайте разберемся, как лечить.

Лечение зависит от стадии заболевания и сложности конкретного случая, возможно пациенту понадобится нанести врачу от 2 до 7 посещений.

Состоит оно из основных этапов лечения любой другой стоматологической болезни, только некоторым этапам будет уделено больше времени для качественного излечения.

Если врач обработал канал и обнаружил скопление гноя, то он в обязательном порядке назначит полоскание и дополнительно применение антибиотиков для устранения воспаления. После проведения противовоспалительных процедур, врач установит лечебную турунду и закроет ее временной пломбой. В таком состоянии орган должен находиться около 2-3 недель.

Полезно знать: Следует учитывать, что на протяжении 2-3 дней после лечения зуб может болеть при накусывании и поднывать.

При более продолжительной болезненности, можно предположить появление осложнений и срочно следует обратиться к врачу, который проведет дополнительную обработку антисептиками. Если далее жалобы будут отсутствовать, то, при острой форме болезни, пломбируются каналы и устанавливается пломба.

Хронический вид требует дополнительного восстановления костной ткани, которая подверглась разрушению под воздействием воспаления. Для этого понадобится медикаментозное лечение: специальное средство вносится в канал зуба, а также за верхушку корня. Время от времени понадобится посещать специалиста для промывки и рентгендиагностики для установки результатов лечения. Подобные процедуры могут занять 2-6 месяца.

К сожалению, болезнь не всегда поддается консервативному лечению, порой приходится прибегать к хирургическим методам для проведения резекции. В крайних случаях проводится удаление пораженного органа.

Для того, чтобы после проведенного лечения не возвращаться в кабинет стоматолога с подобными проблемами, следует особое внимание уделить профилактике, о которой можно узнать у лечащего врача.

Кроме того, так как некоторые медикаменты имеют вредное воздействие, от лечения недуга или лечения гнойного периодонтита следует воздержаться при беременности, следовательно, когда женщина планирует стать матерью ей заранее необходимо позаботиться о своем здоровье, в том числе и стоматологическом.

Лечение в домашних условиях

Часто специалисты слышат вопрос: «Можно ли вылечить болезнь в домашних условиях?», либо «Может ли болезнь пройти сама?». Надо понимать, что это невозможно, для полного избавления от недуга необходима профессиональная помощь, но вот снять неприятные ощущения народными средствами можно. Как же снять боль дома?

Если пациент уверен, что у него именно периодонтит, то следует прибегнуть к содовым ванночкам, которые готовятся следующим образом: 1 чайная ложка соды на 150-200 мл теплой воды. Полученный раствор следует набрать в рот, расположив его в месте поражения и подержать там немного. Такую процедуру необходимо проделывать несколько раз. При открытой форме следует попробовать разбавить густой гнойный экссудат раствором, подссасывая гной из полости.

Важно знать: Немного снизить боль можно, согрев зуб подручными средствами, но этого лучше не делать, чтобы не спровоцировать распространение гноя в кость.

Нежелательно также лежать на больной стороне и лучше для согревания использовать теплую жидкость.

Стоимость лечения

Стоимость лечения может быть совершенно разной, все зависит от степени запущенности.

Давайте познакомимся со средними ценами на некоторые из услуг:

• пломба световой полимеризации — 1827 руб;
• обезболивание — 309 руб;
• временная пломба — 253 руб;
• обработка канала — 581 руб;
• установка прокладки — 347 руб.

stozubov.ru

Что представляет собой заболевание и каковы его причины

Многих, кто столкнулся с данной проблемой, интересует, что такое периодонтит. Это заболевание характеризуется воспалением, которое возникает непосредственно вокруг апекса (корня зуба) и имеет часто инфекционное происхождение. Что это такое, можно почувствовать во всех красках, если запустить хронический пульпит, который является острым воспалением зубного нерва. Инфекция из отверстия корня проникает в ткани периодонта, вызывая воспаление.

Причины периодонтита могут быть разными. Они варьируются в зависимости от факторов, провоцирующих недуг, а их может быть несколько.

Периодонтит причины возникновения имеет следующие:

1. Злоупотребление медикаментами и аллергическая реакция на них. Когда возникает острая стадия пульпита, то, как правило, стоматолог с помощью специального прибора иссекает инфицированный нерв и проводит обтурацию канала, применяя иглы разной конусности, а также лекарственные средства. Во время лечения может появиться аллергия на препарат, либо врач неаккуратным движением случайно протолкнёт лекарство дальше апикального отверстия, чем вызовет воспаление тканей.
2. Травматический фактор. При этом появление воспалительного процесса провоцируется вывихом причинного зуба или неправильными манипуляциями врача при обработке корневого канала. При этом отломок инструмента может остаться за пределами апекса, чем будет вызывать постоянное травмирование.
3. Попадание инфекции. Этот фактор является наиболее частой причиной данной патологии. Бактерии попадают в периодонтальные ткани через зубной корень в результате разложения пульпы при глубоком и запущенном кариесе.

Симптоматика заболевания

Периодонтит, симптомы и лечение которого определяет врач на основе жалоб больного и рентгеновского снимка, является заболеванием, имеющим длительное течение. При его переходе в хроническую форму могут возникать неприятные последствия, требующие хирургического вмешательства: гранулёмы, остеомиелит и др.

Симптомы периодонтита в острой форме следующие:

1. Реакция причинного зуба на холодное и горячее. При этом принимать пищу становится затруднительно. Надкусывание твёрдой еды вызывает боль.
2. При обострении хронического процесса может незначительно повышаться температура.
3. Периостит. Данный признак характеризуется отёчностью щеки, появлением флюса в области причинного зуба. При этом если имеется свищ, через который происходит отток гнойного экссудата, то симптоматика значительно облегчается.
4. Общее неудовлетворительное состояние.

При хроническом течении заболевания болезненные ощущения чаще встречаются при случайной простуде или ослаблении защитных сил организма. Любое переохлаждение может перевести недуг в острый процесс. Часто лечащий врач обнаруживает хронический периодонтит только при помощи рентгена. Этот недуг может долгое время длиться без симптомов, однако, в некоторых случаях сохраняются умеренные болезненные ощущения при надкусывании твёрдой пищи.

Если болезненность ощущается в области леченного ранее зуба, то скорее всего, заболевание возникло на фоне неправильной терапии и некачественной обработки корневых каналов, что требует обязательной перепломбировки.

Лечение периодонтита

Методы лечения периодонтитов как в острой, так и хронической форме, очень схожи. Многие предполагают, что достаточно принять обезболивающую таблетку, и, спустя некоторое время, боль сама по себе прекратится. Это ложное мнение приводит к формированию хронического очага инфекции, который приводит к ряду дополнительных заболеваний.

Методы лечения периодонтита направлены на уничтожение бактериальной микрофлоры, обитающей в твёрдых тканях. С этой целью применяют целый комплекс антисептиков.

Этапы лечения периодонтита наглядно показаны на видео ниже:

По сути, они заключаются в следующих последовательных манипуляциях:

1. Распломбировка канала. В первую очередь с помощью шаровидного бора вскрывают полость зуба. Если имеется глубокий кариес, то поражённый дентин полностью иссекают. Применяя различные насадки для бормашины, все каналы последовательно рассверливают, освобождая от пломбировочного материала. На этом этапе воспаление периодонта характеризуется резким оттоком гнойного экссудата через канал корня.
2. Обтурация каждого канала. Лечение периодонтитов не обходится без тщательной чистки корня. Для этих целей применяют различные антисептические пасты, которые закладываются в каналы при помощи тонких игл различной конусности. При этом расширяется полость, что в дальнейшем послужит отличной основой для пломбирования. Периодонтит зуба, присутствующий длительное время, требует нескольких посещений стоматолога, при которых происходит промывание каналов Хлоргексидином и Парканом (хлорсодержащее средство).
3. Временная пломбировка. Периодонтит, лечение которого производится с использованием антибиотиков широкого спектра, не пломбируют в первое посещение на постоянный цемент. После тщательной обтурации в каналы зуба равномерно распределяются антибактериальные вещества, которые способствуют уничтожению патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление. Затем накладывается временная пломба.
4. Замена лекарства. Для избавления от воспалительного процесса в зубе и чтобы его лечить с высокой степенью надёжности, довольно часто применяют 2 или 3 подхода к смене препарата. Нередко окончательная пломбировка осуществляется только спустя месяц, а то и 2 после первого обращения к стоматологу. Такое длительное лечение проводится с целью предупреждения развития рецидивов заболевания.
5. Окончательная пломбировка. На последнем посещении, или как его ещё называют — этапе реставрации, осуществляют пломбирование корневых каналов постоянным цементом и производят восстановление зуба.

На видео ниже, опытный врач рассказывает о причинах появления периодонтита и необходимости его лечения:

Как лечить периодонтит в той или иной форме, может ответить только врач. При качественном подходе к терапии прогнозы относительно хорошие. Периодонтит, лечение которого, как правило, редко требует повторных вмешательств, является частым последствием после перенесённого пульпита. В домашних условиях лечение данной патологии не осуществляется. Обезболивающие и НПВС могут избавить только от проявлений острой симптоматики.

zub.dental

Разновидности заболевания

Воспалительное течение зубных тканей может быть спровоцировано всевозможными причинами. Поэтому происхождение периодонта отличается надлежащими формами: травматическими, инфекционными, медикаментозными.

Воспалительный процесс может развиваться стремительно или в замедленном темпе. На данное течение заболевания будет влиять состояние иммунной системы человека, долговременность воздействия, агрессивность бактерий на зуб, возрастные критерии больного. Форма периодонтита бывает острой, хронической, обострившейся хронической.

При изменениях в области верхушечной, корневой ткани заболевание выступает в стадии: хронического фиброзного, хронического гранулирующего, хронического гранулематозного периодонтита.

Причины возникновения

Причины возникновения периодонтита зависят от формы заболевания.

При инфекционном периодонтите вредные микроорганизмы проникают в тканевый состав, тем самым провоцируя развитие болезни. Бактерии золотистого и гемолитического стафилококка, грибов, токсинов проходят через корневую систему зуба, попадая в прилегающие ткани, тем самым вызывая воспалительные реакции. Данная форма заболевания очень часто развивается при неправильной или неполной терапии пульпита и кариозных поражений. Помимо этого, недуг может прогрессировать при патологических процессах в лунках и деснах зубочелюстной системы.

Травматическая форма периодонта может развиваться вследствие челюстной травмы, ударов, неудачных падений, ушибов, неосторожных прикусов. Иногда возникновению болезни содействует травматическая обработка корней (медицинскими инструментами). А также спровоцировать недуг может завышающая пломба или искусственная коронка. Пережевывая пищу, давление и нагрузка на зубную поверхность увеличивается. В результате превышаются физиологически, допустимые стандарты. Обычно люди не обращают внимания на временные трудности и дискомфорт. Такое отношение к ротовой полости приводит к периодонтиту хроническому.

Развитие медикаментозной формы патологии происходит в результате попадания в тканевые, зубные соединения сильнейших лекарственных препаратов, таких как фенол, формалин, мышьяк, эвгенол. Агрессивные препараты способствуют развитию острого периодонтита. Помимо этого, возникновение недуга провоцирует поставленная доктором завышенная пломба или применение некачественного стоматологического оснащения.

Симптоматические проявления

Симптомы периодонтита различаются следующими состояниями:

Болевыми ощущениями. Изначально наблюдается боль ноющего характера. Механическое воздействие, постукивание или жевание доставляет нестерпимую боль. Прогрессирование болезни выражается гнойными процессами, пульсацией и невыносимыми болевыми толчками.

Отечностью десен. Данное состояние развивается при переходе заболевания в хроническую стадию. Тогда десна, на которой располагается больной зуб, становится опухшей и красной. Не проводя терапевтических мероприятий, на воспаленной ткани возникает раневой отсек. Именно из него происходит выход гнойных масс наружу. Затем образовывается свищ и выступает каналом для оттока гноя.

Общее состояние пациента ухудшается при хроническом течении периодонтита. Больной испытывает постоянную слабость, наблюдается нарушение сна, повышение температуры тела, отказ от пищи в результате нестерпимой зубной боли.

Помимо общих симптомов периодонтита, каждая форма заболевания обладает своей особенностью. Развитие острой стадии недуга происходит неожиданно, пациент ощущает:

• постоянную боль, без какого-либо воздействия на пораженный участок;
• возрастание болевых симптомов при нажатии на больную поверхность; пораженный орган выступает из зубного ряда;
• горячая пища в разы усиливает боль, а холодная еда снижает;
• отечность лицевых мышц;
• больной зуб становится подвижен;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• опухают десна, щеки и губы;
• температура тела превышает норму.

Не проводя лечение, воспалительный процесс стихает через 6–10 дней. Однако это не свидетельствует о выздоровлении, совсем напротив.

Периодонтит переходит в хроническую форму, которая сопровождается:

• значительным изменением расположения зубов;
• появлением межзубных щелей;
• увеличением подвижности органов.

Игнорируя посещение стоматологического отделения, ротовая полость подвержена: развитию абсцессов, невыносимой, острой боли, выделению гнойных масс, отечности, покраснению и кровоточивости десен, ухудшению общего состояния пациента.

Диагностические мероприятия

Периодонтит диагностирует доктор стоматолог. Диагноз определяется типичными проявлениями в ротовой полости и жалобами пациента.

Первичная диагностика периодонтита проводится с помощью пальпации тканевых зубных соединений, зондирования, перкуссии, температурных тестов, рентгена, радиовизиографии. Когда наличие недуга определено, необходимо выяснить его вид. Для этого стоматолог назначает дифференциальную диагностику периодонтитов. С помощью данного метода исследуются структурные изменения ткани зубочелюстной системы.

Проводя ДИФ диагностику при остром периодонтите, доктор с легкостью определяет серозные и гнойные типы заболевания.

Характеристика серозной формы недуга:

• безболезненное зондирование зубных каналов;
• постоянная, нарастающая боль;
• отсутствуют любые реакции на внешние раздражители;
• слизистая оболочка деструктивно изменяется.

Характеристика гнойной формы недуга:

• отсутствием болевых симптомов во время зондирования;
• локальностью и периодичностью боли;
• изменением слизистых оболочек;
• деформированием тканевых соединений, которые отчетливо видны на рентген снимке.

Еще одним плюсом дифференциальной диагностики является точное определение фиброзной, гранулирующей и гранулематозной формы заболевания:

1. При наличии фиброзного хронического периодонтита видоизменяется оттенок зубной поверхности, деформируются ткани.
2. При наличии гранулирующего хронического периодонтита присутствуют постоянные или периодические болевые ощущения в области десен и зубов. Определяется заболевание зондированием каналов, температурными тестами и рентгеном.

Достоверность результатов при проведении ДИФ диагностики увеличиваются в несколько раз. Однако окончательное заключение и результативность терапии будет полностью зависеть от квалификации доктора.

Терапия

Прежде чем приступить к терапевтическим мероприятиям периодонтита доктор опирается на форму воспалительного процесса десен и периапикальных тканей, их вид и классификацию. Однако независимо от причин и особенностей заболевания, следует запомнить простое правило: при малейшей зубной боли обращение в медицинское учреждение просто необходимо. А также пациент должен знать, что одним посещением стоматологического кабинета проблему не решить. Рассмотрим подробнее этапы лечения периодонтита.

При первом посещении стоматолог проводит:

• диагностику и рентген;
• обезболивает пораженные участки;
• удаляет поврежденные кариозные ткани;
• организовывает доступ к корневым каналам;
• удаляет пульпу (при необходимости);
• обрабатывает каналы с помощью медицинских инструментов;
• проводит санацию полости антисептиком;
• вводит временную пломбу;
• прописывает антибиотики (дополнительная терапия).

Если пациент не имеет жалоб (полное отсутствие болевых симптомов) через два, три дня назначается второе посещение, во время которого:

• извлекается временная пломба;
• достаются лекарственные средства из каналов;
• проводится санация полости с помощью антисептических препаратов;
• устанавливается пломбировочный плотный материал, который восстановит костные ткани (данная пломба должна стоять не менее 60 дней).

Третье посещение осуществляется через 2–3 месяца. Доктор проводит следующие процедуры:

• отправляет пациента в рентген кабинет, где будет сделан снимок;
• удаляется временная пломба;
• проводится очередное очищение канала;
• открытая полость зуба пломбируется.

По прохождению трех, четырех месяцев необходимо вновь посетить стоматологический кабинет. Доктору следует осмотреть ротовую полость, отправить пациента на рентген, назначить профилактические мероприятия, дабы предупредить новый рецидив заболевания.

Как лечится периодонтит в острой форме?

• рентген снимок;
• вводятся обезболивающие препараты;
• высверливаются и ликвидируются пораженные ткани;
• удаляется пульпа;
• очищаются каналы;
• разрезается десна (для отхода гнойных масс);
• назначаются антибиотические, нестероидные, противовоспалительные препараты, антигистаминные средства;
• обезболивающие средства (при сильной зубной боли).

Во время второго посещения доктора (через три дня) проводится повторное санирование каналов, устанавливается временная пломба. Через тридцать дней необходимо сделать контрольный рентген снимок. Затем стоматолог проводит чистку полости и устанавливает постоянную пломбу.

Каждый человек должен знать, что профилактика периодонтита оградит ротовую полость от ряда проблем и осложнений.

Для этого потребуется уделять повышенное внимание гигиеническим процедурам. Чистка зубов должна проводиться не реже двух раз в сутки, межзубные участки очищаются зубной нитью, подбор зубной пасты осуществляется с особой внимательностью, с учетом характера десен. Никогда не занимайтесь самолечением. Оно блокирует поверхностные болевые симптомы, но не лечит основное заболевание.

zubnoimir.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Каппа для зубов на ночь Невралгия зубная Хорошее лекарство от зубной боли Должны ли зубы немного шататься Положили лекарство в зуб болит Боль в зубах при беременности Дистальный прикус Что такое световая пломба Хорошее средство от зубной боли Как быстрее снять анестезию после стоматолога Медицинская капа для зубов Пульпит это