Периодонтит под коронкой


Из этой статьи вы узнаете:

 

Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением воспаления у верхушки корня зуба. Развивается оно преимущественно только в двух случаях: во-первых – при отсутствии своевременного лечения пульпита зуба, а во-вторых – как следствие некачественного пломбирования корневых каналов.

При периодонтите у верхушки корня зуба формируется «периапикальный абсцесс» (рис.1). Это может быть сначала только очаг разлитого гнойного воспаления у верхушки корня (без разрушения целостности кости), либо очаг хронического воспаления, при котором у верхушек корней зуба происходит образование так называемых «гнойных мешочков» (рис.2-3).

Периодонтит зуба: что это такое

Схема периодонтита зуба, а также его отличий от пульпита 


Периапикальные абсцессы на верхушках корней при хроническом периодонтите (выглядят как затемнения)  Периапикальный абсцесс в виде гранулемы на верхушке корня удаленного зуба (при хроническом периодонтите)

Периодонтит: симптомы и лечение

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Воспаление может иметь острое течение с выраженными симптомами, а также хроническое – с вялотекущей симптоматикой или протекающее бессимптомно. В связи с этим принято выделять следующие его формы  –

1.  Симптомы острой формы периодонтита  –

Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:

dd4 


Гнойный абсцесс на десне при остром периодонтите центрального резца  Гнойный абсцесс на небе при периодонтите зуба под коронкой

2.  Симптомы хронической формы периодонтита  –

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

При визуальном осмотре можно обнаружить  –
на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).

Хронический периодонтит обоих центральных резцов (свищевые отверстия расположены в проекции корней зубов) 


Хронический периодонтит центрального резца (свищевое отверстие расположено в проекции корня зуба)  Хронический периодонтит зуба под коронкрй (свищевое отверстие указано стрелочкой)

В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня происходит разрушение кости, что уже хорошо отображается на рентгеновских снимках. Причем в зависимости от рентгенологической картины хр.периодонтит принято разделять на 3 следующих формы  –

Диагностика хр.периодонтита по рентгеновскому снимку  –

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть объем проводимого лечения.


  • Фиброзная форма хр.периодонтита (рис.10)  –
    Хронический фиброзный периодонтит (стрелочкой указано расширение периодонтальной щели зуба)при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели. Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы.
  • Гранулирующая форма (рис.11)  –
    Хр.гранулирующий периодонтит (зона воспаления выглядит как пламя без четких контуров - у верхушки корня зуба)является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления.

  • Гранулёматозная форма (рис.12)  –
    Хр.гранулематозный периодонтит (киста) на рентгеновском снимке и на верхушке корня удаленного зубапри такой форме периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы.

    Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполненные гноем. Называют их  –
    →   гранулемой (размеры до 5 мм),
    →   кистогранулемой (размеры от 5 до 10 мм),
    →   радикулярной кистой (размеры более 1 см).

Как выглядит кистогранулема на верхушке корня удаленного зуба: видео

3.  Симптомы обострения хр.периодонтита  –

Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.


Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…

Как проводится лечение  –

Независимо от формы периодонтита лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Снимок и осмотр покажут: есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалять.

1.  Неотложная помощь при остром периодонтите (обострении хронического)  –

Основной задачей врача будет вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает. Кроме того, если есть припухлость десны, то нужно вскрыть гнойный абсцесс путем проведения небольшого разреза десны.

Неотложная помощь: видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.


Раскрытые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.

Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.

24stoma.ru

Периодонтит — воспалительное заболевание, локализующееся вокруг корня зуба, чаще всего в области его верхушки. Наиболее вероятная причина — инфекция, распространяющаяся на область периодонта из корневых каналов вследствие осложнения кариеса, пульпита. Но различают также периодонтиты, возникшие при токсическом воздействии на заапикальные ткани или как ответ на функциональную перегрузку связочного аппарата.

Патогенные микроорганизмы, обильно поступающие в периодонт из корневых каналов при распаде пульпы, а также продукты их жизнедеятельности приводят к воспалению соединительной ткани вокруг корня зуба.


этот процесс вовлекается наружная поверхность корня, его цемент, а также внутренняя костная пластинка лунки зуба. При остром воспалении, когда сопротивляемость местных тканей не в состоянии противостоять воспалению, возникает гнойный очаг, приводящий к сильным болям и возникновению подвижности зуба. Хроническое течение склонно к изоляции причинной зону соединительнотканной капсулой с образованием гранулём и кист. Такое длительное, уравновешенное воспаление может приводить к значительным разрушениям периодонта при бессимптомном течении заболевания.

Клиника, диагностика и лечение периодонтитов тесно связаны между собой. Так для острых форм заболевания характерно бурное течение с ярко выраженными жалобами, доминирующая из которых — сильная боль. Диагностика основывается на анализе этих жалоб и осмотре полости рта. Хроническое течение не приводит к столь ярким проявлениям, пациент может и не догадываться о наличии повреждений периодонта. Поэтому диагноз может предполагаться после осмотра зуба, но окончательно уточняется только на основании рентгенограммы.

Лечение периодонтита зуба

  1. Устранение причины возникновения заболевания. Если зуб перегружен ортопедической конструкцией такой протез необходимо снять. Но даже если протез и не является причиной воспаления, лечение периодонтита под коронкой лучше начать с её устранения. Всевозможные компромиссы в виде высверливания отверстий в коронке часто приводят либо к некачественному раскрытию полости зуба, либо к дальнейшему гниению зуба под латаной коронкой.

  2. Если периодонтит развивался по классической схеме как следствие кариеса, то причиной будет микрофлора в корневых каналах. И не важно, подвергался ли ранее данный зуб эндодонтическому лечению и имеет несостоятельную корневую пломбу или корневые каналы не имеют иного содержимого кроме инфицированного распада. Всё, что находится в просветах корневых каналов, должно быть убрано. Кроме того, очень важно удалить размягчённые и инфицированные стенки корневых каналов. Антисептическая обработка инструментов и всего внутреннего пространства зуба должна быть обильной и постоянной. Это позволяет бороться с микробами и способствует постоянному вымыванию инфицированной стружки.

  3. При наличии гнойного экссудата крайне важно получить его свободный отток, либо только через расширенные корневые каналы, либо ещё и через разрез по переходной складке с рассечением надкостницы.
  4. Лечение периодонтита антибиотиками следует начинать с первого визита. Помимо антисептиков (хлоргексидин, гипохлорит натрия, перекись водорода и пр.) применяются и другие противомикробные препараты (ципрофлоксацин, линкомицин, амоксиклав и пр.). Хорошие результаты даёт сочетание данных средств с метронидазолом. Антибиотики при периодонтите могут не только оставляться внутри каналов, но и выводиться в заапикальное пространство, а также назначаться для приёма внутрь в таблетках или инъекциях.

  5. Для ускорения стерилизации просветов корневых каналов, а также для восстановления костной ткани в области верхушек корней при хронических периодонтитах показано временное пломбирование. Просвет каналов (с выведением за апекс) заполняется препаратом на основе гидрооксида кальция, например, калосепт или метапекс. Высокая щёлочность препарата приводит к нейтрализации кислой среды в очаге воспаления и разрушению слизистой выстилки кисты, кальций способствует стимулированию остификации.
  6. После завершения лечения требуется качественная обтурация корневых каналов на всём их протяжении. Для этого могут применяться как твердеющие пасты, так и термофилы — разогретая гуттаперча.

На протяжении всего лечения необходимо проведение рентгеновских исследований. Первый снимок позволяет уточнить диагноз и спланировать предстоящее эндодонтическое лечение — определить количество корневых каналов, их искривлённость и проходимость. Второй снимок даёт возможность оценить качество прохождения корневых каналов до пломбирования. Третий — состоятельность итогового постоянного пломбирования.

Лечение периодонтита лазером не является основным методом, однако позволяет надёжно воздействовать на микрофлору в корневых каналах. Помимо мощного прямого стерилизующего эффекта от лазерного излучения дополнительный результат получается при разложении некоторых веществ под действием лазера. Образующиеся атомарный кислород или хлор глубоко проникают в дентинные микроканальцы и более крупные ответвления от основного макроканала. Полноценная стерилизация каналов снижает вероятность отсроченных осложнений после лечения.

Как лечить периодонтит в каждом конкретном случае должен решать квалифицированный стоматолог. Так при развитии кисты однокорневого зуба может применяться дополнительное хирургическое лечение в виде резекции верхушки корня. В случае кисты на одном корне моляра иногда применяется метод гемисекции — удаление одного корня с последующим сохранением оставшейся части зуба. Главное — лечение должно обеспечивать не только возможность длительного использования зуба, но и свести к минимуму риск возникновения воспалительных осложнений.

gidzubov.ru

Основные причины болей зубов под коронкой

Процедура протезирования всегда приносит определенный дискомфорт. Факторов, из-за которых появляется зубная боль под коронкой, много. Все они связанны с заболеваниями твердых тканей зуба, а в некоторых случаях и пародонта.

Возникновение болей при нажатии

Самая распространенная причина появления болей под коронкой в зубе — неправильно изготовленная или размещенная ортопедическая конструкция. В частности, при глубоком погружении ее в десневую бороздку будет сильное давление на ткани пародонта. При длительном ношении может сформироваться даже воспалительный процесс. Во время принятия пищи неприятные ощущения резко усиливаются.

Еще одна причина почему болит зуб под коронкой при надавливании, — периодонтит. Это воспалительный процесс, локализующийся в области верхушки корня. Очаг постепенно увеличивается в размерах, накапливается экссудат, и малейшее прикосновение вызывает резкую боль.

Реакция зуба на раздражители

Неприятные ощущения могут возникнуть при воздействии холодной, горячей или кислой пищи. Такая реакция идет от пульпы.

Причины здесь следующие:

  • Перегрев пульпы во время обтачивания. Врач проводит подготовку зуба аккуратно и тщательно. Пульпа является очень чувствительной тканью, и малейшее ее повреждение грозит последствиями, например, развитием травматического пульпита. Однако, даже соблюдая все правила препарирования, проблема может возникнуть из-за особенностей индивидуального строения твердых тканей. У многих эмаль не обладает достаточной прочностью и не способна сопротивляться повышенным температурам при обработке.
  • Глубокий кариес. Если перед протезированием не убрать все очаги кариозного процесса, то под коронкой зуба в дальнейшем он будет развиваться. При этом материал, на который фиксируется ортопедическое изделие, разрушится, и появляется близость к пульпарной камере. После того как раздражитель устранен, неприятные ощущения стихают. Это главное отличие кариеса от поражения пульпы.
  • Пульпит. В этом случае боли могут быть постоянными (хроническое течение) или приступообразными (острое течение). Причина пульпита — некачественно вылеченный кариес или его рецидив.

Боли в корневой системе зуба

Обычно такая проблема связанна с наличием кистозного образования. При начальном развитии симптоматика полностью отсутствует, поэтому так тяжело его диагностировать. Если рост образования продолжится, появляются очень сильные болевые ощущения. Киста способна образоваться еще в процессе формирования зубочелюстной системы или является осложнением периодонтита.

Болеть зуб под коронкой может по разным причинам

Развитие патологии при депульпации

Может ли болеть зуб под коронкой, если из него удалили нерв? Такие проявления возможны, и их фиксируют с определенной периодичностью. Очень часто появляются так называемые «фантомные боли», которые наблюдают при отсутствии пульпы.

Но чаще всего болит мертвый зуб под коронкой из-за раздражения периодонтальных связок. Эти волокна оплетают корневую систему зуба. После депульпирования в них остаются нервные окончания. При воздействии на коронку холодного или горячего твердые ткани легко пропускают термический раздражитель. А периодонтальные связки реагируют на температурное воздействие.

Существуют причины появления неприятных ощущений, связанные с некачественным эндодонтическим лечением.

К ним относятся:

  • Неполное пломбирование корневого канала. Является частой врачебной ошибкой, особенно при искривленных корнях. Плохая изоляция способствует проникновению тканевой жидкости в канал и формированию воспалительного очага. Кроме этого спровоцировать проблему могут сами пломбировочные материалы. Некачественное их изготовление приводит к растворению или проседанию. В результате появляются поры, которые способствуют развитию патогенной микрофлоры.
  • Перфорация стенки канала. Искусственное отверстие в корне обычно появляется из-за травмирования эндодонтическим инструментарием. Это происходит в основном, когда каналы сильно искривлены. Современные инструменты достаточно гибкие и прочные. Поэтому они легко проводят обработку даже в сложных случаях. Также перфорирование стенки иногда случается при установке штифта.
  • Пломбирование корня с поломанным инструментом. В результате канал остается полностью не обработанным, что провоцирует развитие патогенной микрофлоры.

Поломка инструмента происходит по следующим причинам:

  • нарушение техники обработки;
  • низкое качество изготовления инструмента;
  • неопытность стоматолога;
  • не одноразовое использование эндодонтического инструмента;
  • особенности анатомического строения корневой системы.

Симптомы воспаления под коронкой

Они напрямую зависят от развивающейся патологии. Некоторые проявления должны особо насторожить.

Необходимо обратиться к стоматологу при появлении следующих симптомов:

  • ноющая или острая боль;
  • подъем температуры тела;
  • резкая гиперемия пародонта;
  • появление отделяемого у десны в области причинного зуба;
  • болевая реакция при нажатии на коронку;
  • подвижность зуба;
  • появление неприятных ощущений от термических раздражителей;
  • формирование на десне новообразования (флюс, свищевой ход).

Снять зубную боль под коронкой и устранить воспалительный процесс самостоятельно практически невозможно. Можно лишь уменьшить проявление неприятных ощущений на время.

Что делать, если болит зуб под коронкой?

Что делать если болит зуб под коронкой? Когда нет возможности быстро обратиться за помощью к врачу, следует принять ряд мер для облегчения состояния и профилактики дальнейших осложнений.

В качестве первой помощи при болях зуба под коронкой можно принять обезболивающее

В первую очередь, самопомощь будет заключаться в следующем:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • использование народных средств в виде полосканий и ванночек;
  • постараться не пережевывать пищу на больной стороне челюсти;
  • при сильных болях использовать анальгетики;
  • использовать зубные капли или гвоздичное мало для аппликаций.

Если самопомощь не приносит нужных результатов, следует незамедлительно обращаться в клинику. Стоматолог устранит причину и подскажет, как снять неприятные ощущения.

К какому врачу обращаться, если болит зуб под коронкой?

Если под коронкой начал болеть зуб, в первую очередь следует посетить стоматолога-терапевта. Бывают случаи, что пациенты свои неприятные ощущения в ротовой полости лишь связывают с прошлым протезированием. При осмотре терапевтом определяется совершенно иное заболевание, не связанное с постановкой ортопедической конструкции.

Когда причиной все-таки является зуб под искусственной коронкой, терапевт направляет больного к ортопеду. Установленную ранее конструкцию приходится снимать, чтобы провести лечебные мероприятия. Если терапевтическим способом устранить причину не удается, то зуб удаляет хирург.

Основные методы лечения

Практически в любом случае, если после установки коронки появились неприятные симптомы, ее приходится удалять. Повторно установить то же изделие уже не получится. Его надо изготавливать заново.

Но сегодня стоматологи могут провести несколько мероприятий, которые помогут устранить проблему и сохранить ортопедическое изделие в целостности. Например, в случае развития кариеса можно искусственно создать в коронке отверстие, через которое провести удаление патологически измененных тканей и поставить пломбу.

Сложнее это будет сделать при возникновении пульпита. В этом случае перфорационное отверстие должно быть достаточно большое, чтобы был хороший подход к устьям корневого канала. Стоит учесть, что если ортопедическое изделие изготовлено из металла, то поставленная пломба будет отличаться от нее по структуре и цвету. Без нарушения эстетики можно восстановить циркониевые изделия.

При лечении периодонтита многое зависит от метода пломбирования корневого канала:

  • Когда корень заполнен лишь простым материалом, есть шанс провести распломбирование и очистить его. Можно снять воспаление путем создания оттока экссудата из апикальных тканей. Чтобы провести медицинские мероприятия в полном объеме, следует посещать врача несколько раз. Как только острые проявления стихнут, отверстие закрывают временным материалом.
  • Если канал запломбирован при помощи штифтов, устранить проблему будет сложнее. Чтобы избавиться от воспалительного очага, проводят небольшую операцию по резекции верхушки корня.

При развитии патологии на десне, связанной с искусственной коронкой, все симптомы можно лишь облегчить. Для этого используются антисептические, антибактериальные и противовоспалительные препараты. Но чтобы полностью избавиться от воспалительного процесса, конструкцию надо удалять и переделывать, а иногда удалению подлежит и сам зуб.

Народные методы от боли под коронкой

Совместно с народными методиками излечение пройдет быстрее и без осложнений. Но обращение к нетрадиционной медицине допустимо лишь после консультации специалиста.

Из подобных способов воздействия наиболее часто используются следующие средства и рецепты:

  • Отвары ромашки и шалфея.
  • Прикладывание к пораженному участку разрезанного зубчика чеснока.
  • Хороший эффект наблюдается при размещении на проблемном месте соленого свиного сала.
  • Рекомендуются полоскания раствором соли и соды с добавлением капли йода. Такое средство особо эффективно при воспалении десны.
  • Прикладывание к десне липового меда.
  • Аппликации настойкой аира.
  • Размещение в ротовой полости кусочка сырой свеклы.
  • Нанесение спиртовых растворов мелиссы и валерьяны.

Эти средства могут на длительный срок устранить симптомы. Но это не означает успех лечения. Рецидив способен возникнуть в любое время.

Сложнее проводить терапевтические мероприятия во время беременности у женщин. Многие народные методики здесь имеют противопоказания. Если в период беременности появились боли, опухла десна или наблюдается гнойное отделяемое, необходимо немедленно обращаться к стоматологу.

Профилактические меры

Почему болит зуб под коронкой, ответит только врач после тщательного осмотра, на котором он может обнаружить кариес, пульпит или другое воспаление. Также от него самого во многом зависит возникновение этих проблем. Подготовка к ортопедическому лечению требует тщательной санации полости рта, не говоря уже о тех зубах, на которые будут размещены ортопедические конструкции.

Врач должен провести лечение не только твердых тканей, но и пародонта. Особое внимание необходимо уделить зубным отложениям. Даже незначительное их оставление способно привести в дальнейшем к проблемам под коронкой.

Заболеть зуб может в самый неподходящий момент, даже если все процедуры выполнены отлично. Это особенно относится к депульпированной единице. Надо понимать, что после такой процедуры эмаль и дентин перестают получать полезные вещества, которые помогают их укрепить. По сути зуб остается защищенным только искусственной коронкой. Поэтому при ношении любой ортопедической конструкции относиться к ней стоит бережно.

Автор: Александр Гребенников, стоматолог,
специально для Karies.pro

karies.pro

Почему может возникнуть периодонтит?

Причины возникновения периодонтита принято делить на две группы.

Первая группа: инфекционные причины — они являются следствием инфекционного заражения.

Вторая группа: неинфекционные причины,  которая представляет собой объединение различных факторов привёдших к заболеванию.

Рассмотрим группы этих причин поподробнее.

Какие же ситуации могут её вызвать?

  • Во-первых – во время обращения больного к специалисту, ему  запломбировали зубной канал, правда некачественно. Другими словами не весь корневой канал, а большую его часть, не достав до верхушки корня. В той части канала, который остался не запломбированным  со временем развивается инфекция, которая выходит за границы зуба и  способствует тому, что у  верхушки корня зуба  формируется периодонтальный абсцесс;
  • Во-вторых – у больного под коронкой  возникает инфекция. Причина может быть та же, некачественно выполненное пломбирование корневых каналов во время подготовки элементов челюстного аппарата к протезированию. Если под коронку подставляется живой зуб пациента, через некоторое время возникает  инфекция, которая может быть вызвана гибелью пульпы зуба, спровоцированной непрофессиональными действиями врача во время протезирования;
  • В-третьих — если больной медлил с лечением кариеса. В таком случае инфекция проходит из пульпы зуба в корневые каналы и через верхушки корневых каналов оказывается в периодонте. Результатом этого становится возникновение периодонтального абсцесса;
  • В-четвёртых – когда у больного пародонтит иными словами — (воспаление дёсен) среднего или тяжёлого уровня. Вследствие этого происходит  образование пародонтальных карманов между корнем зуба и костной тканью, а инфекция из них может распространяться  дальше по периодонту  к верхушкам корней.

Неинфекционная причина периодонтита

Во-первых, сюда относятся различные виды травм, которые приводят к этой  болезни (спортивные, бытовые и другие).

Травмы могут быть разовые (перелом корня или вывих зуба) – тогда это острый периодонтит или долговременные (в результате  некачественного лечения или протезирования) — тогда это хронический.

Во-вторых, это периодонтит, который вызван влиянием  сильнодействующих препаратов на ткани периодонта во время стоматологического лечения.

Также это может быть аллергической реакцией на какие-либо составляющие медикаментов, которые применялись врачом при пломбировании.

Это также касается реакции организма на применение мышьяковистой пасты на твердой ткани ротовой полости.

В-третьих, возникновению этого заболевания, может способствовать и наличие у больного сердечно — сосудистых заболеваний, сахарного диабета, заболевания эндокринной или  нервной системы.

Симптомы

В данном видео, врач расскажет, какие же симптомы и лечение периодонтита, хронического периодонтита.

Симптомы периодонтита зависят от того, какая из его форм (острая, хроническая или хроническая, которая по некоторым причинам становится острой) присутствует у больного.

Если это острая форма, то состояние больного будет выражаться в следующем:

  1. Он отказывается от еды, потому что во время пережёвывания пищи возникает острая боль.
  2. Присутствуют жалобы на ноющую боль, в каком-то определённом зубе.
  3. Если он попробует больным зубом постучать или захочет что-то укусить, боль усиливается.
  4. Ноющая боль переходит в пульсирующую, разрываемую очень короткими безболезненными промежутками времени. Это станет подтверждением перехода воспаления  в гнойную форму.
  5. Общее самочувствие больного может ухудшиться, сон нарушится, повысится температура, которая будет сопровождаться слабостью.
  6. Зуб может начать шевелиться и на десне появится флюс.

В дальнейшем могут появиться припухлости лица со стороны локализации кариеса и воспалительного процесса.

Если это хроническая форма периодонтита, то её характеризуют следующие симптомы:

  1. Она опасна тем, что некоторое время проходит без каких либо явных симптомов.
  2. Боль во время постукивания или надкусывания твердых предметов не сильно выраженная.
  3. В области десны  возле больного зуба может возникнуть так называемое свищевое отверстие, через которое выделяется небольшое количество гноя.

Съёмные зубные протезы, преимущества и недостаткиСовременные зубные протезы съемные, как их ставят, а так же какие у них преимущества, читайте только на нашем сайте!

Читайте здесь, как должна проходить операция по удалению зуба.

Нужна или нет капа для зубов? Эта статья, даст полноценный ответ.

Такое малозаметное вялотекущее состояние элементов ротовой полости при невнимательном отношении  больного к симптомам может привести к  потере отдельных единиц челюстного аппарата.

Иногда хроническая форма периодонтита переходит в острую форму, со своим особым стилем протекания.

Так как существует постоянное хроническое воспаление, то время от времени оно переходит в острую форму, со всеми её признаками,  во время которой появляется свищ, гной постепенно выходит из места воспаления и процесс  снова возвращается в хроническую форму с её характеристиками.

Так всё идёт по кругу до потери зуба.

Осложнения и последствия периодонтита

В том случае когда ситуация с периодонтитом будет отложена до лучших времён, и не будет проведено своевременное лечение,  эта инфекция и воспаление которое её сопровождает, распространяться дальше на ткани, которые находятся рядом.

Там также начнут своё формирование новые абсцессы.

В дальнейшем это может послужить толчком к развитию  гайморита, остеомиелита челюсти и ряда других опасных заболеваний.

Профилактические меры

Всё это в комплексе даст вам возможность долго и счастливо наслаждаться своими родными зубами и не беспокоится о съемных протезах или имплантах.

32norma.com

Как правильно должны лечить периодонтит.

Во-первых, необходимо пройти предварительный осмотр и сделать панорамный снимок, если есть вероятность поражения нескольких зубов, или прицельный – если боль проявляется в одном зубе.

   После этого стоматолог может определить один или несколько источников воспаления, объяснить вам, в каком состоянии находятся зубы и десны, какое комплексное лечение необходимо провести, при необходимости. Или на какой стадии развития периодонтита находится больной зуб.

Во-вторых, после поставленного диагноза, проводится депульпирование зуба – удаление воспаленной или некротизированной пульпы в том случае, если зуб – живой. Или удаление пломбы и пломбировочного материала, если каналы были запломбированы раньше.

В-третьих, измеряется длина каналов и проводится инструментальная обработка – очищение каналов и их расширение для последующего качественного пломбирования. Обязательно проводится медикаментозная обработка каналов антисептиками.

  В конце первого посещения стоматолога, после такой подготовки, в каналы вводится на несколько дней сильный антисептик, например, препарат «Крезофен». Устанавливается временная пломба. Через 2-3 дня каналы промываются антисептиками, например, хлоргексидином или гипохлоритом натрия.

  Затем в каналы вводятся лекарственные препараты длительного действия. Обычно, для лечения всех форм периодонтита, используют пасты (временные пломбировочные материалы) на основе гидроксида кальция – «Калосепт» или «Metapex».

  Они обладают не только противовоспалительными и антисептическими свойствами, но и способствуют регенерации костной ткани.

  Лекарственный препарат фиксируется временной пломбой. Чаще всего – на 2 – 3 недели. В индивидуальных случаях – на 2 – 3 месяца.

  Если после введения лекарственного препарата появилась сильная боль и отек десен, то необходимо срочно его удалить из канала. И попробовать ввести другой препарат.

  Если реакция – аналогичная, то профессиональные стоматологи рекомендуют оставить каналы зуб открытыми, и проводить лечение полосканиями антисептическими растворами, солевыми и содовыми. С одновременным приемом антибиотика и антисептического геля. Например, «Метрогил Дента» или «Холисал». Затем, через 5 – 10 дней, сделать контрольный снимок.

  Для того, чтобы пища не попадала в открытые каналы и не произошло дополнительного инфицирования, на время приема пищи, закрывайте открытый зуб ватными шариками. И все время лечения постарайтесь продержаться на полужидкой пище – кашах, пюре, супах и мясе, измельченных в блендере.

  Вам так же могут быть назначены физиопроцедуры, улучшающие состояние десен и способные ускорить процесс лечения.

В-четвертых, все манипуляции с зубом должны контролироваться локальными рентгеновскими снимками, чтобы фиксировать процесс в динамике.

В-пятых, только после лечения гранулем или кисты, проводится пломбирование постоянной пломбой, современными и качественными методами и препаратами. Наиболее популярный метод – пломбирование зубных каналов гуттаперчей.

   Есть несколько способов применения этого материала. Наиболее качественный результат дает пломбирование силером с гуттаперчевыми штифтами с использованием методики латеральной конденсации. Затем ставится пломба.

Медикаменты.

   При появлении болей и опухания десен, назначаются те же препараты, что и при лечении осложнений после пломбирования каналов (подробнее – в той же статье о каналах) —  антибиотики, полоскание раствором «Хлоргексидин», антисептические гели, антигистаминные препараты, противовоспалительные травы, полоскание солевым или содовым растворами.

  При правильном лечении и пломбировании каналов после него, в норме, зуб и десны могут болеть в течение 3-5 дней, как реакция медикаментозное и механическое воздействие. Но боль не должна быть острой и пульсирующей.

  Если она носит такой характер, а опухшая десна болит, образовалось уплотнение, повысилась температура, то это может быть следствием или не завершенного лечения, или аллергической реакцией организма, или проблема – в не качественном пломбировании каналов. Так может проявляться обострение хронического периодонтита.

  Необходимо срочно обратиться к стоматологу и сделать контрольный рентгеновский снимок. Он поможет определить наличие или отсутствие воспалительного процесса, и дальнейшие действия.

  Если не лечить периодонтит.

  Грануляционная ткань развивается быстрыми темпами, поражая здоровые ткани зуба. Острый периодонтит сам заставит вас обратиться к врачу в ближайшее время.

  Хронический периодонтит опасен тем, что может перейти в гранулирующие или гранулематозные формы, с образованием гранулем или кисты.

lana-web.ru