Периодонтит симптомы и лечение

Периодонтит – это воспаление периодонта, то есть соединительной ткани, расположенной между зубом и ложем. Заболевание может наблюдаться даже у маленьких детей, поэтому очень важно регулярно обследоваться и при необходимости своевременно начать лечение.

Виды

Если говорить о характере протекания, то существует 2 формы: хроническая и острая. Стоит отметить, что первая разновидность встречается очень часто, поскольку ее симптомы не всегда ярко выражены. Острый периодонтит делится на гнойный и серозный, а хронический – на гранулематозный, гранулирующий и фиброзный.

Существует и другая классификация, в основе которой лежит происхождение заболевания:

• Медикаментозный периодонтит возникает из-за попадания сильнодействующих препаратов в зубной канал. Чаще всего это средство с мышьяком, формалином или фенолом.
• Причиной инфекционного периодонтита является недолеченный кариес или пульпит, при котором инфекция попадает в периодонт. Микробы проникают в десны через зубной канал и вызывают воспаление.
• Травматический периодонтит развивается из-за травмирования. Речь идет о болезненном надкусывании чего-то твердого, неправильно поставленной коронке, привычке грызть карандаши и ручки.

Основные причины

Периодонтит, симптомы которого могут быть слабо выражены, иногда развивается из-за общих факторов, то есть при болезнях сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы.

Среди местных факторов выделяют такие:

• механические травмы;
• осложнения болезней ротовой полости;
• неаккуратное стоматологическое вмешательство;
• несоблюдение правил гигиены;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• вредные привычки.

Распространенные симптомы

Острый периодонтит

Главным признаком считается боль, которая усиливается при прикосновении к зубам или смыкании челюстей. Главное отличие периодонтита от других заболеваний состоит в том, что человек может точно определить зуб, который вызывает неприятные ощущения. Пациент чувствует распирание или давление в кость.

При развитии воспалительного процесса в тканях образуется гной, а боль приобретает пульсирующий характер и может отдавать в висок и ухо. На этой стадии часто отмечается покраснение мягких тканей и отечность.

Если гной по каким-то причинам не выходит наружу, состояние больного ухудшается. Так, отмечается повышение температуры и образование отека. Если не начать лечение, возможно развитие серьезных осложнений, включая остеомиелит, сепсис и флегмону.

Хронический периодонтит

В большинстве случаев при этой форме нет выраженных симптомов. Чаще всего на зубе имеется кариозная полость, которая может быть спрятана под пломбой. Пациент помнит, что раньше этот зуб болел, а после приема лекарств неприятные ощущения ушли, поэтому он просто не обращает особого внимания на такой симптом.

На десне рядом с зубом в некоторых случаях появляется свищ. Также иногда наблюдается гнилостный запах. Во время тщательного обследования стоматолог простукивает зубы и при наличии хронического периодонтита слышен глухой звук.

Если начинается обострение хронической формы, симптомы будут напоминать острый периодонтит. Однако есть определенные отличия. Хроническое заболевание отличается длительностью, значительным потемнением коронки и образованием свища. Помимо этого, больной зуб может стать подвижным.

Лечение

Главная задача лечения периодонтита – устранение воспалительного процесса. При этом необходимо учитывать степень развития заболевания, возраст пациента и особенности анатомического строения зуба и его корней.

В любом случае назначается обработка корневых каналов. Если лечение зуба проводилось ранее, и пломбу нельзя удалить, назначается хирургическое лечение. Так, апикальную часть корня разрезают, а затем с применением местной анестезии проводится удаление измененных тканей. После этого происходит вскрытие полости зуба с последующим удалением отмирающих тканей. Если нерв воспален, его полностью удаляют.

Обязательно проводится аккуратное промывание и очищение каналов. Это поможет избежать выталкивания гноя в кость. Для выполнения такой процедуры используются специальные инструменты, которые отличаются своей формой и размерами.

Для промывания каналов подходят различные антисептики. Это может быть раствор хлоргексидина, хлорамина, перекиси водорода. Также назначаются лекарственные препараты, которые улучшают очистку инфицированных и поврежденных стенок каналов.

В целом лечение проводится поэтапно. Сначала удаляются некротизированные ткани, затем проводится очищение с последующим промыванием и высушивание корневых каналов. Если из полости выходит много гноя, назначаются ванночки с содой. При этом зуб остается открытым на 1-2 дня.

Чтобы снять воспаление и улучшить состояние, используются специальные противовоспалительные пасты. Их наносят на поврежденный участок и закрывают временной пломбой на 10 дней. Благодаря такой методике удается определить, стихает ли воспалительный процесс. При этом необходимо помнить о возможности аллергической реакции. Так, перед введением пасты нужно уточнить, есть ли у пациента аллергия на компоненты. Через 7-10 дней ставят постоянную пломбу, после чего проводится рентгенологическое обследование для определения состояния кости. Его выполняют несколько раз с интервалом в 3 месяца.

Возможные осложнения

При воспалении кости лечение зубов значительно осложняется, поскольку добиться угасания воспалительного процесса не так просто. Даже если канал был аккуратно запломбирован, это не всегда помогает избежать осложнений.

Чаще всего после заполнения каналов отмечается боль, причиной которой бывает травмирование. Речь идет о грубом воздействии профессиональных инструментов в процессе обработки каналов, а также выведении в кость пломбировочного материала.

В некоторых случаях определить точную причину боли невозможно. Если других неприятных симптомов нет, а отек и повышение температуры проходит через пару дней, то боль также постепенно стихнет.

Если через несколько недель после лечения периодонтита неприятные ощущения сохранятся, то рекомендуется снизить нагрузку на зуб. В особенности это касается жевания. Когда боль постоянно нарастает, а также отмечается ухудшение состояния и образование отеков, назначается противомикробная терапия.

Одним из возможных осложнений является увеличение патологического очага без клинических проявлений. В данной ситуации проводится резекция части корня, то есть его верхушку иссекают, после чего аккуратно удаляют воспалительный очаг. Пустое место заполняется специальными препаратами. Чтобы процедура прошла успешно, необходимо учитывать степень воспаления, особенности анатомического строения зуба, возраст и состояние иммунитета пациента.

Если лечение периодонтита оказалось неэффективным и при этом наблюдается развитие патологического очага, то следует удалить зуб.

stoma.guru

Особенности форм периодонтита

По выраженности симптомов и распространению болезни, а также длительности её течения принято классифицировать периодонтит по нескольким направлениям.

Нередко путают между собой острый и хронический периодонтит, однако симптомы этих разных патологий заметно отличаются.

Острый периодонтит возникает на запущенных зубах и характеризуется выраженной симптоматикой:

• резкой и острой болью в одной точке с перерастанием в сильную пульсацию;
• усиление болезненности во время прикусывания;
• появление неприятного запаха изо рта;
• изменение положения зуба и его расшатывание;
• возникает нагноение, которое приводит к повышению температуры и усилению головных болей;
• воспаление длится не менее 2 недель, по шее увеличиваются лимфоузлы, они становятся очевидны окружающим.

Однако на рентгене никаких патологических процессов не замечено. Врач же легко диагностирует периодонтит по воспаленным тканям и отеку в области больного зуба.

При хронической форме периодонтита происходит частичное разрушение зубов, а симптомы несколько утихают.

Фиброзный травматический периодонтит в хронической стадии характеризуется:

• почти полным отсутствием жалоб;
• изменением цвета зуба;
• на рентгене видна расширенная периодонтальная щель;
• при вскрытии зубной полости обнаруживается пораженная пульпа.

Выделяют еще и гранулирующий периодонтит, который характеризуется небольшой болью, гнойным процессом, а также опухолью десны с остающимися вмятинами после надавливания. При рентгене видно поражение корня и костной ткани.

Гранулематозный периодонтит появляется на зубах, которые подвергались лечению, но каналы в свое время были обработаны плохо. Зуб начинает доставлять неприятности, десна опухает, а снимки показывают границы разряжения костной ткани.

Иначе обстоят дела с апикальным периодонтитом – он поражает ткани зубодесневой связки, а вокруг верхушки корня появляется воспаление. Постепенно развивается деструкция периодонтита. Форма чаще всего встречается у пациентов с периодонтитом – в 30% случаев.

Апикальный периодонтит становится осложнением пульпита и может перетекать в хроническую форму, которая приводит к кистам, гранулемам, свищам, абсцессу и сепсису, а также остеомиелиту челюсти. При беременности – это самая опасная форма периодонтита.

Полоскание рта при периодонтите

Во время лечения болезни без посещения стоматолога не обойтись. Однако при возникновении резкой боли можно избавиться от неприятных ощущений с помощью специальных средств до визита к доктору.

Другие рецепты и препараты помогут избежать осложнений, а также ускорят процесс выздоровления:

1. Хлоргексидин – отличный препарат, который не ухудшает состояние слизистых оболочек и помогает предотвратить инфекции. Для полосканий подходит раствор с концентрацией 0,05%. Полощут рот 4 раза в день до полного устранения воспаления.
2. Димексид – еще один полезный антисептик, который помогает снять боль. Улучшает проникновение других лекарств. Применяют водный раствор 20% 3 раза в день до исчезновения симптомов.


3. Настойка йода – проникает в очаг воспаления, снимает боль и обеззараживает. В кипяченой воде разводят 5-6 капель настойки йода и полощут рот 3-4 раза в день.
4. Сода с солью – дезинфицирует, прерывает процесс воспаления, помогает выведению гноя. Растворяют по 0,5 ч. л. соли и соды в теплой воде, полощут каждые 2-3 часа.
5. Марганцовка – создают раствор розово-фиолетового оттенка, принимают по 1 ст. л. до 4 раз в сутки.

Полоскать рот этими препаратами можно и при беременности для лечения периодонтита. Но одними полосканиями здесь не обойтись, нередко необходимо применение противовоспалительных средств.

Медикаментозные препараты для устранения воспаления

Лечение периодонтита зуба включает в себя применение специальных медикаментов, которые снимают боль и позволяют быстрее восстанавливаться после стоматологического вмешательства.

Но злоупотреблять этими препаратами нельзя, так как они могут снизить действие анестезии в процессе лечения у стоматолога. Чаще всего назначают «Парацетамол», «Анальгин», «Нимесулид», «Индометацин», «Темпалгин», «Диклофенак».

Можно использовать и другие обезболивающие средства, но желательно предварительно получить консультацию стоматолога.

Для ускорения процесса лечения принимают препараты кальция. Хлористый кальций восстанавливает ткани и снимает воспалительные процессы.

Принимают по 1 ст. л. 10% раствора 3 раза в день, нужно запивать водой.

Народные средства в лечении воспаления

Методов, как лечить периодонтит до устранения причин болезни, не так уж много, и все они не обходятся без врачебного вмешательства.

А вот для остановки осложнений и быстрого устранения воспаления и симптомов болезни можно использовать большой спектр народных средств:

1. Шалфей. Трава хорошо снимает боль и воспаление, если заварить 4 ст. л. в кипятке и настаивать 2 часа под теплым одеялом. Полощут рот и принимают внутрь 3-4 раза в день.
2. Ромашка в сочетании с календулой и тысячелистником. Берут по 1 ст. л. травы, перемешивают сбор и заливают стаканом кипятка. Настаивать нужно 30 минут, затем полоскать 5 раз в день.
3. Мята. Отвары из 2-3 ст. л. сухой мяты, запаренной в 400 мл воды и проваренной на паровой бани, принимают и для полоскания, и в качестве напитка.
4. Прополис. Натуральная поливитаминная добавка, которая поможет от отеков и боли. Его растворяют в стакане воды – 1 ст. л. настойки – и полощут рот в течение 7 дней 3 раза в сутки.

Существуют и овощи, обладающие выраженным антибактериальным эффектом. Они помогут от воспаления и распространения инфекции.

Лук в борьбе с периодонтитом

Из овоща можно приготовить несколько рецептов для лечения периодонтита в стадии обострения, а также для профилактики осложнений:

• выжимают луковый сок и накладывают ватку, смоченную в нем, на больной зуб. При жжении процедуру следует прервать;
• готовят настой из 3 ч. л. луковой шелухи, заваренной в 1,5 л кипятка. Оставляют на 8 часов и полощут рот 5-6 раз в день.

Можно добавить к соку лука еще и пару капель чесночного масла. Но помните, что все эти способы лечения нужно согласовывать с доктором.

Репа для лечения воспаления

В летнюю пору можно использовать полезные рецепты на основе репы для устранения болезни: из 2 ст. л. натертого овоща готовят отвар с добавлением 1 стакана кипятка, проваривают смесь 5 минут. Жидкостью следует полоскать ротовую полость.

Клюква для лечения болезни

Богатая витаминами клюква помогает в лечении хронического и острого периодонтита, а также используется для профилактики после стоматологического вмешательства.

Препараты на основе клюквы защищают от проникновения бактерий к клеткам, а в виде натурального сока ягода способна бороться и с внешними воспалительными процессами в зубах и деснах.

Для терапевтического эффекта нужно пить по 100 мл сока в день или принимать 6 таблеток на основе экстракта клюквы без содержания сахара.

Пищевые добавки для лечения периодонтита

Для устранения патологических процессов возможно использование препаратов, которые содержат особые ферменты, относящиеся к альтернативным способам лечения патологии.

Самый популярный продукт – добавка на основе коэнзима Q10. Вещество стимулирует выработку клеточной энергии и считается антиоксидантом, который в 10 раз мощнее витамина C.

Употребление добавки при лечении периодонтита стимулирует заживление тканей десны, устраняет инфекции. Покупать средство следует в аптеке, выпускается оно в форме капсул на масляной основе.

Периодонтит молочных зубов

Лечение периодонтита молочных зубов у детей сопровождается всеми теми же методами, что и у взрослых. Только концентрации веществ предварительно обсуждаются с доктором.

Лучше всего подходит полоскание нейтральными препаратами, ведь такие неприятные процедуры, как использование лукового сока, часто негативно воспринимаются малышами.

Лечение молочных зубов у детей кардинально отличается от восстановления коренных зубов тем, что они могут быть удалены с последующим ростом новых резцов.

Если процесс воспаления зашел далеко, то врач просто удалит зуб и избавит ребенка от длительной терапии по восстановлению тканей, пораженных инфекцией или травмами.

Если хроническое воспаление затронуло многокорневые зубы, доктор старается убрать продукты разложения из каналов и закрывает их пломбами.

В домашних условиях следует поддерживать терапевтический эффект, используя антибактериальные средства для полоскания. А вот обезболивающие препараты ребенку давать не рекомендуется.

lechenie-narodom.ru

Периодонтит – это воспалительный процесс в периодонте, развивающийся вследствие осложненного кариеса, пульпита (воспаления нерва), неквалифицированного лечения. Во всех этих случаях происходит проникновение инфекции сначала в корневой канал, затем в ткани, окружающие зубной корень, что приводит к их воспалению.

Периодонт — это заполняющая небольшое пространство между зубом и альвеолярным отростком челюсти (костным ложем зуба) соединительная ткань. Он пронизан кровеносными, лимфатическими сосудами, нервами. Его главные функции — трофическая и амортизирующая: во время жевания периодонт обеспечивает амортизацию нагрузки и ее равномерное распределение на все кости.

По форме протекания периодонтит бывает острым и хроническим. Наиболее часто встречается хроническая форма, поскольку отток содержимого приводит к длительному бессимптомному характеру воспалительного процесса. Заболевание встречается в любом возрасте. У детей могут воспаляться корневые оболочки как временных, так и постоянных зубов.

Виды и причины развития периодонтита

В зависимости от причин появления выделяют три разновидности заболевания:

• инфекционную;
• травматическую;
• медикаментозную.

Инфекционный периодонтит в основном развивается из-за распространения инфекционного процесса, причиной которого являются:

• невылеченные зубы;
• кариес;
• пульпит.

Инфекция через зубной канал попадает в периодонт, где провоцирует воспаление. В этом случае говорят о первичном периодонтите. Если причина заболевания ятрогенная, то речь идет о вторичной форме.

В зависимости от пути проникновения бактерий патология делится на две группы:

• интрадентальную (внутризубную);
• экстрадентальную (внезубную) — например, при распространении воспаления в область периодонта из окружающих зуб тканей при гайморите, остиомиелите и т.д.

Травматический периодонтит является следствием физического воздействия:

• однократного — например, при надкусывании твердой пищи, сильном ушибе при падении, попадании в область рта тяжелого предмета;
• постоянного — вследствие некорректно установленных коронок, пломб, привычки грызть карандаш, перекусывать зубами нитку и т.д.

Для травматической разновидности характерно острое протекание воспалительного процесса.

Медикаментозный периодонтитпровоцируется:

• неквалифицированным лечением пульпита, при котором происходит попадание сильнодействующих лекарственных средств в периодонт: формалина, содержащей мышьяк пасты, фенола;
• раздражающими материалами: штифтами, фосфат-цементом и т.д.;
• аллергическим состоянием в ответ на воздействие некоторых медикаментов, приводящим к проявлению локальной иммунологической реакции.

В детском возрасте периодонтит в большинстве случаев развивается вследствие проникновения в периодонт инфекции (патогенных микроорганизмов, вырабатываемых ими токсинов, биогенных аминов) из некротизированной пульпы.

По форме протекания периодонтит может быть:

• острым;
• хроническим.

Острая форма развивается на фоне наличия патогенных микроорганизмов:

• стрептококков;
• стафилококков;
• пневмококков;
• спирохет (при маргинальном периодонтите).

В большинстве случаев они проникают через отверстие в зубной верхушке, реже – посредством патологического зубодесневого канала. При некорректном, позднем лечении или при отсутствии лечения острая форма периодонтита переходит в хроническую, для которой характерно чередование периодов обострения и ремиссии.

Причинами острых периодов хронического периодонтита являются:

• перенесенные травмы;
• переохлаждение;
• стрессы.

Воспалительный процесс при этом распространяется быстрыми темпами, поскольку периодонт уже поврежден. Для хронической формы характерно более тяжелое (по сравнению с острой) течение.

Следует также выделить местные и общие факторы, способствующие развитию периодонтита.

К местным относятся:

• несоблюдение правил гигиены ротовой полости;
• неправильное питание, в частности – недостаток микроэлементов, витаминов, необходимых для здоровья зубов и десен;
• механические травмы;
• некачественное проведение стоматологических процедур;
• вредные привычки.

Среди факторов общего характера необходимо отметить:

• патологии нервной системы;
• эндокринные нарушения;
• сахарный диабет;
• болезни сердечно-сосудистой системы.

Симптомы периодонтита

Основными симптомами периодонтита являются:

1. Болевой синдром

Боли сначала носят ноющий характер. Они усиливаются при механическом воздействии: постукивании, жевании. По мере прогрессирования патологии развивается гнойный процесс, при этом боли становятся пульсирующими, рвущими.

2. Отечность десен

Наблюдается в основном при переходе болезни в хроническую форму. При этом ткань, окружающая пораженный зуб, опухает, обретает красноватый оттенок. При отсутствии лечения на воспаленной десне появляется ранка, посредством которой гной вытекает наружу, что приводит к значительному облегчению состояния больного. Развивается свищ – своеобразный канал для оттока гнойных выделений.

3. Заметное ухудшение общего состояния больного (также характерно для хронического течения периодонтита):

• появляется слабость;
• нарушается сон;
• повышается температура тела;
• острая боль заставляет отказываться от приема пищи.

Помимо общих проявлений, симптоматика каждой формы периодонтита имеет свои особенности.

Острый периодонтит развивается внезапно.

1. Болевой синдром возникает без внешнего воздействия, носит постоянный характер.
2. Интенсивность боли многократно возрастает при постукивании по зубу, надавливании на него.
3. Боль при усилении распространяется на близлежащие участки ротовой полости, иногда – на противоположную сторону.
4. Появляется ощущение “выросшего зуба”: вследствие воспалительного процесса окружающая зуб ткань разбухает, что приводит к выступанию пораженного зуба из зубного ряда.
5. От горячей пищи боль усиливается, от холодной — стихает.
6. Прогрессирование патологии приводит к появлению пульсирующей боли.
7. Ткани лица отекают.
8. Пораженный зуб становится подвижным.
9. Воспалительный процесс становится причиной увеличения размеров лимфатических узлов.
10. Заметна припухлость десны, распространяющаяся на щеку и губу.
11. Повышается температура тела.

При отсутствии медицинской помощи воспаление утихает через 7-14 дней, что не означает излечения: процесс переходит в хроническую стадию. При хронической форме периодонтита отмечаются:

• значительное изменение положения зубов;
• появление между ними щелей;
• увеличение степени подвижности;

При отсутствии лечения появляются:

• абсцессы;
• острая боль;
• выделение гноя;
• отечность и покраснение десны;
• кровоточивость десен;
• ·ухудшение общего состояния.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита включает в себя три основных этапа:

1. Механическую подготовку.
2. Антисептическую обработку.
3. Пломбирование каналов.

1. На первом этапе каналы расширяют и очищают. Значительно инфицированная часть дентина удаляется с содержимым.

При остром течении болезни после очищения корневого канала становится возможным выход экссудата – образующейся в месте воспаления жидкости, что приводит к стиханию боли, сокращению воспаления, предотвращению распространения патологического процесса, улучшению общего состояния пациента.

2. Этап антисептической обработки включает в себя дезинфекцию очищенных каналов и введение лекарственных препаратов (сильнодействующие препараты не должны попадать за верхушку корня).

После этого проводится внутриканальная ультразвуковая физиотерапия.

3. Завершив процедуры по купированию каналов, переходят к пломбированию. Это один из самых важных этапов в лечении. Каналы должны быть тщательно закупорены на всем протяжении, особенно в верхушечной зоне.

Пломбировочный материал выбирается в индивидуальном порядке, с учетом особенностей строения каналов. В качестве дополнительных мер может быть назначена физиотерапия, целью которой является снятие воспаления и купирование болевого синдрома.

Применяются также антибиотики широкого спектра. Они показаны в следующих случаях:

• при некоторых формах болезни, устойчивых к местному лечению;
• при оперативном вмешательстве в больших объемах;
• при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.

Очень эффективно применение метронидазола и амоксициллина, особенно при упорном течении периодонтита. При этом эффект наблюдается в течение года.

В некоторых случаях целесообразно сочетание метронидазола и доксициклина.

При отсутствии эффекта назначаются макролиды.

В большинстве случаев комплексное лечение оказывается действенным. Если не удается добиться результата, инфицированный зуб удаляют.

lechimsya-prosto.ru

Основные причины

Развивается воспаление окружающих зуб тканей по разным причинам:

• невылеченный кариес;
• невылеченный пульпит (воспаление пульпы зуба);
• травма зуба с разрывом сосудисто-нервного пучка пульпы;
• проникновение инфекции из крови (гематогенный путь) или лимфы (лимфогенный);
• проникновение инфекции из окружающих тканей (при остеомиелите, гайморите);
• острая (ушиб, вывих) или хроническая травма зуба (завышающая пломба, вредные привычки зажимать что-либо между зубами, например, иголку, гвоздь и др.);
• попадание сильнодействующих веществ в ткани периодонта (мышьяк, формалин, фенол, резорцин – формалиновая паста, эвгенол и др.).

Виды периодонтитов

По причинному фактору различают:

1. Инфекционный периодонтит (в основном возбудителями которого являются стрептококки, лактобактерии, дрожжеподобные грибы). По способу проникновения инфекции такой периодонтит делится на интра- и эстрадентальный (внутри- и внезубной).
2. Травматический периодонтит  (при острой травме развивается острое воспаление, при длительно действующих причинах – хронические формы заболевания). Для лечения такой формы периодонтита необходимо обязательно убрать причинный травмирующий фактор (сошлифовать завышающую пломбу, избегать  привычки  что-либо зажимать между зубами и т. д.)
3. Медикаментозный периодонтит (сюда же относят аллергические реакции со стороны периодонта на вводимые в корневой канал препараты). Токсическое действие сильных лекарств купируется их антидотами. Например, при попадании мышьяка в ткани периодонта его действие можно снять, оставив в канале на несколько дней турунду с  5% р-ом унитиола  или 1%  р-ом йодинола.

По течению и характеру экссудата выделяют:

• острый периодонтит: серозный или гнойный;
• хронический периодонтит: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный (гранулема);
• обострение хронического периодонтита.

Симптомы острого периодонтита

Острый периодонтит развивается бурно. Возникает постоянная ноющая локализованная боль в зубе при серозном воспалении, которая быстро становится более интенсивной, пульсирующей, распирающей, иногда иррадиирующей в соседние области (ухо, сустав нижней челюсти, висок, глаз, гайморову пазуху, подбородок). Это свидетельствует о появлении в тканях гнойного экссудата. Длительность острого периода от 2–3 дней до 2 недель. Пациент отмечает не только боль, но и чувство «выросшего» зуба, его небольшую подвижность, резкую боль при дотрагивании или попадании пищи, невозможность сжать зубы. Могут отекать ткани рядом с зубом, десна и щека становятся гиперемированными (красными), пальпация их (проминание пальцем) болезненны. Если гной выделяется через образовавшийся на десне свищевой ход в области проекции верхушки корня причинного зуба, симптомы притупляются, боль и отек уменьшаются вплоть до полного разрешения. В острый период регионарные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными. Температура тела может подниматься до субфебрильных значений. На рентгенограмме конкретных признаков не выявляется, кроме снижения четкости рисунка губчатой кости.

Хронические формы

Хронический периодонтит развивается как медленно текущее заболевание. Для этого должны быть соответствующие условия: наличие оттока экссудата через глубокую кариозную полость (или происходит это незаметно при дефекте пломбы, развитии кариеса под пломбой), слабая местная реакция иммунитета, прием противовоспалительных препаратов (не обязательно по стоматологическим показаниям), которые опосредованно снижают активность микроорганизмов и степень воспаления. Симптомы хронического периодонтита часто отсутствуют. Пациента может беспокоить тот факт, что зуб изменился в цвете, стал серым, тусклым, «мутным». Изредка, особенно в период простудных заболеваний, пациент отмечает появление «тяжести» в зубе, неприятные ощущения при попадании на него пищи  или в момент сжимания челюстей. Может указываться на периодическое образование свища на десне (пациенты называют его «пузырьком», язвой, путая  иногда с проявлениями стоматита). Это характерно для гранулирующего периодонтита. При постукивании по причинному зубу и соседним с ним отчетливо выделяется из всех периодонтитный зуб. Иногда пальпация десны около него также вызывает неприятные или даже болезненные ощущения у пациента. Различить 3 формы периодонтита помогает рентгенологическое обследование. При фиброзной форме на снимке определяется расширение периодонтальной щели на верхушке корня, может быть сообщение кариозной полости с полостью зуба. Гранулирующая форма характеризуется не только образованием свища на десне, но и отличается картиной рентгена: обнаруживается очаг разрежения кости в области верхушки корня с нечеткими и неровными краями, неправильной формы. В некоторых случаях можно определить направление свищевого хода. При хроническом гранулематозном периодонтите на снимке выявляется четкий ограниченный очаг разрежения кости округлой формы (гранулема) до 0,5 см в диаметре. Если этот участок занимает 0,5–0,8 см, то это кистогранулема, размер еще больше – уже киста.

Обострение хронического периодонтита часто протекает как острое, симптомы их схожи. Разница лишь в том, что пациент отмечает боль в прошлом, а картина рентгеновского снимка подтверждает наличие хронического процесса в кости.

Лечение периодонтита

Принцип лечения всех форм периодонтита сводится к устранению причин воспаления. В обязательном порядке удаляются все ткани внутри зуба, прочищаются каналы в корнях и осуществляется их пломбирование. В период острого воспаления зуб нельзя греть, а ослабление боли может дать полоскание рта следующим раствором – по 1 чайной ложки соли и соды растворяют в стакане теплой кипяченой воды, при отсутствии аллергии в него добавляют 1–2 капли йода. Это помогает экссудату выходить из пораженных тканей наружу.

Для медикаментозной обработки полости используют 3% р-р перекиси водорода, 0,2% р-р хлоргексидина, 1–2% р-р хлорамина, натрия гипохлорит и другие препараты. Механическую очистку каналов проводят специальными эндодонтическими инструментами (ручными или машинными). Как дополнительная методика используется  акустическая обработка каналов. Любыми способами и средствами добиваются максимального очищения полости зуба.

Лекарственная терапия

При необходимости в каналах зуба оставляют лечебные средства (пасты на основе кальция, йода, йодоформа, метронидазола) или жидкие антисептики на ватных турундах (с дексаметазоном, тимолом, гваяколом, камфарой, хлоргексидином) на несколько дней. При выраженной реакции организма на воспаление (температуре, общей слабости, головной боли) врач назначает антибиотики, прием которых уже через сутки должен дать положительную динамику. Если улучшения не происходит, выбранный препарат следует заменить, т. к. в таком случае считается, что микрофлора в очаге устойчива к действию антибактериального средства.

Постоянное пломбирование

В последующем каналы пломбируют постоянными твердеющими пастами с гуттаперчивыми штифтами. Некоторые стоматологи придерживаются методики выведения пасты за верхушку корня в область деструкции кости. Это зависит от выбранного для пломбирования материала и размера очага. Как побочное действие такой методики пациент может отмечать дискомфорт при накусывании на леченый зуб в течение длительного времени.

Резекция

Лечение кист и гранулем допускает проведение резекции (иссечения) верхушки корня зуба с последующим медикаментозным воздействием на эту область. Доктор определяет на свое усмотрение, какие методики и средства дадут положительный результат. В случае иссечения части корня и кости восстановление этого участка происходит в течение нескольких месяцев.

В случаях когда невозможно провести резекцию верхушки зуба, а многократное консервативное лечение периодонтита не дает стойкого улучшения или наблюдаются частые обострения, при этом размер очага продолжает увеличиваться, такой зуб рекомендуют удалить. Гранулема со временем может вырасти в кисту, лечение которой уже требует не только удаление причинного зуба, но и тщательное «вылущивание» измененной костной ткани. Ежедневная гигиена полости рта, качественное  и своевременное лечение зубов, прохождение ежегодных профилактических осмотров стоматологом снизят до минимума вероятность развития такого заболевания, как периодонтит.

myfamilydoctor.ru

Периодонтит – симптомы

Периодонтит имеет несколько причин возникновения, причем самая распространенная из них – запущенные стоматологические заболевания (обычно пульпит и кариес). Кроме того, к развитию недуга может привести неквалифицированное лечение зубов, травмы тканей зуба, проникновение в них инфекции или сильнодействующих химических веществ – формалин, мышьяк и т.д.

В большинстве случаев периодонтит начинается остро, у больного возникают следующие симптомы:

• болевые ощущения разного характера – ноющие, распирающие, пульсирующие, которые иногда отдают в ухо, челюсть или подбородок;
• ощущение «выросшего» зуба (зуб начинает как будто «мешать» в ротовой полости, при жевании первым смыкается с противоположными зубами и вызывает острую боль);
• покраснение и отек десны, губы, щеки из-за большого скопления гнойных масс;
• реже – лихорадка, головная боль, нарушения сна.

Внимание: иногда периодонтит протекает без каких-либо симптомов, в том числе и без болевого синдрома. В такой ситуации недуг можно распознать по изменению цвета десен – они становятся темными или приобретают синюшный оттенок.

Острая стадия заболевания протекает от 2-3-х дней до двух недель, а при отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую форму, которая, в свою очередь, имеет несколько разновидностей.

1. Фиброзная форма протекает практически незаметно – больной может чувствовать только небольшой дискомфорт в десне, который может на время утихнуть, после чего появляется снова.
2. Гранулирующий периодонтит – наиболее распространенная форма заболевания, характеризующаяся умеренной или сильной болью, отеком десны, образованием гнойных масс и так называемых свищевых ходов.
3. Гранулематозная форма наиболее опасна для здоровья человека, так как при ней в воспаленных тканях образуются гранулемы – небольшие полости в деснах, заполненные гноем. Их следует как можно быстрее удалить, иначе инфекция может распространиться по всему организму.

Симптомы хронического периодонтита

Все разновидности хронической формы периодонтита имеют несколько общих симптомов: неприятный запах изо рта, небольшая тяжесть в области зубного корня, а сам зуб становится подвижным.

Для них характерно волнообразное течение, причем периоды обострения чаще всего связаны с переохлаждением или снижением иммунитета.

Периодонтит – фото симптомов и лечения

Известно, что лечение периодонтита антибиотиками чаще всего бывает весьма эффективным средством в борьбе с данным недугом, большей части пациентов эти препараты помогают.

О различных средствах против повышенной чувствительности зубов читайте тут.

О воспалении подчелюстной слюнной железы смотрите здесь.

Диагностика

Для постановки диагноза при данном заболевании врач проводит сбор анамнеза и жалоб пациента, поверхностный осмотр пораженной области.

Твердые ткани зуба могут изменять свою окраску на желтоватую, коричневатую или синюшную, в области поражения наблюдаются отеки и свищи, через которые выходит гнойное содержимое.

Нажатие на зуб и постукивание по его поверхности вызывают неприятные ощущения, а зондирование полости зуба, наоборот, безболезненно, что говорит о гибели пульпы.

Основной диагностический метод для выявления хронического периодонтита – рентгенография (при острой форме заболевания на рентгене, как правило, нет ярко выраженных изменений). В случае с хроническим периодонтитом на снимке заметны дефекты тканей, а также небольшие мешочки, наполненные гноем – гранулемы и кистогранулемы.

Ранняя диагностика периодонтита играет важную роль в лечении заболевания. Запущенный периодонтит может стать причиной серьезных осложнений, в том числе распространения инфекции вглубь костной ткани, развития остеомиелита воспаления мягких тканей лица или сепсиса.

Лечение

Терапия периодонтита зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и причины его возникновения.

При неосложненном воспалительном процессе, затрагивающем небольшой участок тканей, возможно применение консервативного лечения антибиотиками, антисептиками и симптоматическими препаратами.

Рассмотрим следующие препараты:

1. Антибиотики. Применение антибиотиков при периодонтите в большой степени затруднено, так как недуг проникает в глубокие слои тканей, а микроорганизмы-возбудители устойчивы к воздействию медикаментов. Тем не менее, подобные препараты используются в составе комплексной терапии и в целях предотвращения осложнений.
2. Антисептики. Антисептические средства используются в виде растворов для полоскания или мазей, которые наносятся на слизистую оболочку. Как и антибиотики, они подавляют размножение бактерий, снимают воспаление и отек.
3. Симптоматические препараты. Симптоматическое лечение болезни включает использование болеутоляющих и жаропонижающих препаратов, которые устраняют неприятные ощущения и улучшают общее самочувствие больных.

Заниматься самолечением при периодонтите категорически запрещено, даже если симптомы заболевания выражены не слишком сильно. Воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, а микроорганизмы приобретут устойчивость к антибиотикам, из-за чего терапия усложнится.

Лечение острого периодонтита направлено на обеспечение оттока гнойных масс, устранение очага инфекции и ее проникновения в костную ткань. Под местной анестезией врач удаляет инфицированные и отмершие ткани зуба, в сложных случаях зуб депульпируется.

Каналы зуба на несколько дней оставляют открытыми, чтобы гной мог выйти наружу – в этот период больному нужно принимать антибиотики и полоскать зуб антисептическими растворами. Иногда в зуб закладывают специальную вкладку, пропитанную медикаментозными средствами, которые обеззараживают полость и ускоряют процесс заживления.

Известно, что киста околоушной слюнной железы в первую очередь связана с нарушением секрета данного органа. Часто эта болезнь сопровождается образованием тромбов.

О классификации периодонтита по МКБ-10 читайте здесь.

Во время последующих приемов стоматолог оценивает течение процесса оттока гноя, проводит промывание и санацию каналов. Если воспалительный процесс не прогрессирует, выполняется пломбирование каналов и восстановление коронковой части зуба. В тяжелых случаях, когда инфекция проникла глубоко в ткани, а также при наличии кистогранулем, необходимо хирургическое вмешательство – разрез челюсти или операция под названием резекция верхушки корня зуба (врач удаляет часть тканей вместе с образованием).

Терапия хронического периодонтита зависит от формы и стадии недуга. Лучше всего лечению поддается фиброзный периодонтит, так как он не приводит к серьезным изменениям тканей зуба – избавиться от него можно всего за 2-3 посещения врача. Лечение гранулирующей или гранулематозной формы требуется от нескольких месяцев до полугода. Терапевтические методики включают прием медикаментозных препаратов, физиотерапию и введение в корневой канал специального противовоспалительного материала на основе гидроокиси кальция.

Периодонтит с одинаковой частотой возникает как у взрослых, так и у детей. Если заболевание возникло на молочных зубах, их обычно удаляют, а для лечения постоянных зубов используются вышеперечисленные методы.

Профилактика периодонтита заключается в своевременном лечении пульпита и кариеса, регулярной санации и гигиене ротовой полости.

zubki2.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Обезболивающее при зубной боли Шатается коронка на зубе что делать Лучшие таблетки от зубной боли Выравнивание зубов без брекетов у взрослых Гнойный периодонтит лечение Таблетки для снятия зубной боли Прямой прикус Лечение мышьяком Сколько может находиться мышьяк в зубе Пульпит причины возникновения Больно ли снимать коронку Сколько кровоточит зуб после удаления