Периодонтит симптомы

Периодонтит – это воспаление периодонта, то есть соединительной ткани, расположенной между зубом и ложем. Заболевание может наблюдаться даже у маленьких детей, поэтому очень важно регулярно обследоваться и при необходимости своевременно начать лечение.

Виды

Если говорить о характере протекания, то существует 2 формы: хроническая и острая. Стоит отметить, что первая разновидность встречается очень часто, поскольку ее симптомы не всегда ярко выражены. Острый периодонтит делится на гнойный и серозный, а хронический – на гранулематозный, гранулирующий и фиброзный.

Существует и другая классификация, в основе которой лежит происхождение заболевания:

• Медикаментозный периодонтит возникает из-за попадания сильнодействующих препаратов в зубной канал. Чаще всего это средство с мышьяком, формалином или фенолом.


• Причиной инфекционного периодонтита является недолеченный кариес или пульпит, при котором инфекция попадает в периодонт. Микробы проникают в десны через зубной канал и вызывают воспаление.
• Травматический периодонтит развивается из-за травмирования. Речь идет о болезненном надкусывании чего-то твердого, неправильно поставленной коронке, привычке грызть карандаши и ручки.

Основные причины

Периодонтит, симптомы которого могут быть слабо выражены, иногда развивается из-за общих факторов, то есть при болезнях сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы.

Среди местных факторов выделяют такие:

• механические травмы;
• осложнения болезней ротовой полости;
• неаккуратное стоматологическое вмешательство;
• несоблюдение правил гигиены;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• вредные привычки.

Распространенные симптомы

Острый периодонтит

Главным признаком считается боль, которая усиливается при прикосновении к зубам или смыкании челюстей. Главное отличие периодонтита от других заболеваний состоит в том, что человек может точно определить зуб, который вызывает неприятные ощущения. Пациент чувствует распирание или давление в кость.

При развитии воспалительного процесса в тканях образуется гной, а боль приобретает пульсирующий характер и может отдавать в висок и ухо. На этой стадии часто отмечается покраснение мягких тканей и отечность.

Если гной по каким-то причинам не выходит наружу, состояние больного ухудшается. Так, отмечается повышение температуры и образование отека. Если не начать лечение, возможно развитие серьезных осложнений, включая остеомиелит, сепсис и флегмону.

Хронический периодонтит

В большинстве случаев при этой форме нет выраженных симптомов. Чаще всего на зубе имеется кариозная полость, которая может быть спрятана под пломбой. Пациент помнит, что раньше этот зуб болел, а после приема лекарств неприятные ощущения ушли, поэтому он просто не обращает особого внимания на такой симптом.

На десне рядом с зубом в некоторых случаях появляется свищ. Также иногда наблюдается гнилостный запах. Во время тщательного обследования стоматолог простукивает зубы и при наличии хронического периодонтита слышен глухой звук.

Если начинается обострение хронической формы, симптомы будут напоминать острый периодонтит. Однако есть определенные отличия. Хроническое заболевание отличается длительностью, значительным потемнением коронки и образованием свища. Помимо этого, больной зуб может стать подвижным.

Лечение

Главная задача лечения периодонтита – устранение воспалительного процесса. При этом необходимо учитывать степень развития заболевания, возраст пациента и особенности анатомического строения зуба и его корней.

В любом случае назначается обработка корневых каналов. Если лечение зуба проводилось ранее, и пломбу нельзя удалить, назначается хирургическое лечение. Так, апикальную часть корня разрезают, а затем с применением местной анестезии проводится удаление измененных тканей. После этого происходит вскрытие полости зуба с последующим удалением отмирающих тканей. Если нерв воспален, его полностью удаляют.

Обязательно проводится аккуратное промывание и очищение каналов. Это поможет избежать выталкивания гноя в кость. Для выполнения такой процедуры используются специальные инструменты, которые отличаются своей формой и размерами.

Для промывания каналов подходят различные антисептики. Это может быть раствор хлоргексидина, хлорамина, перекиси водорода. Также назначаются лекарственные препараты, которые улучшают очистку инфицированных и поврежденных стенок каналов.

В целом лечение проводится поэтапно. Сначала удаляются некротизированные ткани, затем проводится очищение с последующим промыванием и высушивание корневых каналов. Если из полости выходит много гноя, назначаются ванночки с содой. При этом зуб остается открытым на 1-2 дня.

Чтобы снять воспаление и улучшить состояние, используются специальные противовоспалительные пасты. Их наносят на поврежденный участок и закрывают временной пломбой на 10 дней. Благодаря такой методике удается определить, стихает ли воспалительный процесс. При этом необходимо помнить о возможности аллергической реакции. Так, перед введением пасты нужно уточнить, есть ли у пациента аллергия на компоненты. Через 7-10 дней ставят постоянную пломбу, после чего проводится рентгенологическое обследование для определения состояния кости. Его выполняют несколько раз с интервалом в 3 месяца.

Возможные осложнения

При воспалении кости лечение зубов значительно осложняется, поскольку добиться угасания воспалительного процесса не так просто. Даже если канал был аккуратно запломбирован, это не всегда помогает избежать осложнений.

Чаще всего после заполнения каналов отмечается боль, причиной которой бывает травмирование. Речь идет о грубом воздействии профессиональных инструментов в процессе обработки каналов, а также выведении в кость пломбировочного материала.

В некоторых случаях определить точную причину боли невозможно. Если других неприятных симптомов нет, а отек и повышение температуры проходит через пару дней, то боль также постепенно стихнет.

Если через несколько недель после лечения периодонтита неприятные ощущения сохранятся, то рекомендуется снизить нагрузку на зуб. В особенности это касается жевания. Когда боль постоянно нарастает, а также отмечается ухудшение состояния и образование отеков, назначается противомикробная терапия.

Одним из возможных осложнений является увеличение патологического очага без клинических проявлений. В данной ситуации проводится резекция части корня, то есть его верхушку иссекают, после чего аккуратно удаляют воспалительный очаг. Пустое место заполняется специальными препаратами. Чтобы процедура прошла успешно, необходимо учитывать степень воспаления, особенности анатомического строения зуба, возраст и состояние иммунитета пациента.

Если лечение периодонтита оказалось неэффективным и при этом наблюдается развитие патологического очага, то следует удалить зуб.

stoma.guru

Классификация периодонтитов

По характеру протекания различают две формы: острую и хроническую. Последняя встречается значительно чаще. В свою очередь, острый периодонтит может быть гнойным или серозным, а хронический – гранулирующим, фиброзным или гранулематозным. Отдельно выделяют обострение хронической формы. Данная классификация периодонтитов принята в России. За рубежом существует несколько другая группировка разновидностей болезни.

По происхождению выделяют:

• медикаментозный периодонтит – появляется из-за попадания в зубные каналы сильнодействующих лекарственных средств, применяющихся при лечении пульпита и других заболеваний. Если воспаление вызвано медикаментами, содержащими в своем составе мышьяк, диагностируют мышьяковистый периодонтит. Также заболевание может быть спровоцировано лекарствами с фенолом, формалином и некоторыми другими веществами;
• инфекционный периодонтит – развивается вследствие попадания в периодонт инфекции из-за пульпита или невылеченного кариеса. Через канал зуба микробы проникают внутрь десен и провоцируют воспалительный процесс;
• травматический периодонтит – вызывается механической травмой. Это может быть однократное воздействие (болезненное надкусывание твердой пищи) или постоянное (например, привычка грызть ручку, неправильно установленные коронки или пломбы).

По локализации выделяют апикальный или верхушечный и краевой или маргинальный периодонтит. Последнюю разновидность в современной медицине стали относить к заболеваниям пародонта.

Причины появления периодонтита

Причины развития периодонтита условно делятся на общие и местные факторы. К первой группе относятся соматические заболевания эндокринной, нервной, сердечнососудистой систем – всего свыше 30 различных болезней, среди которых и сахарный диабет.

К местным факторам относятся:

• осложнения некоторых болезней десен и зубов;
• механические травмы лица;
• некачественная стоматологическая помощь;
• недостаточная гигиена рта;
• дефицит микроэлементов и витаминов в организме;
• вредные привычки.

Симптомы периодонтита

Признаком данного заболевания является постоянный неприятный запах из ротовой полости, выделение крови из десен в процессе чистки зубов, неприятные ощущения во время приема пищи. От горячей или холодной еды в деснах может появляться нытье. Также при периодонтите симптомы могут выражаться в виде боли при надкусывании и синдрома увеличившегося зуба.

Хроническая форма заболевания способна протекать бессимптомно либо иметь слабо выраженные признаки. Каждая из разновидностей периодонтита характеризуется своими особенностями. Разберем их более подробно.

Хронический фиброзный периодонтит

Наблюдается изменение цвета зуба, может присутствовать глубокий кариес или интактность коронки зуба. Зондирование проходит безболезненно, реакции на тепло и холод нет. Перкуссия тоже обычно не вызывает боли у пациента. Иногда при осмотре ротовой полости врач находит некротическую пульпу, имеющую гангренозный запах.

Диагностика хронического фиброзного периодонтита достаточно сложная. Во-первых, пациенты обычно не имеют жалоб. Во-вторых, похожая клиническая картина наблюдается и при гангренозном пульпите хронической формы. Окончательный диагноз врач ставит после проведения рентгена, если на снимке присутствует видимая деформация щели периодонта с расширением у верхушки зубного корня.

Хронический гранулирующий периодонтит

Данной форме характерна слабая боль или неприятные ощущения в области десен. К примеру, это может быть чувство распирания или тяжести. При накусывании на заболевший зуб наблюдается незначительная болезненность. Часто это сопровождается периодическим появлением свища с выбросом грануляционной ткани и отделением гноя.

Диагностируется хронический гранулирующий периодонтит по наличию гиперемии десен возле больного зуба. Когда врач надавливает на эту область тупым инструментом, появляется углубление. После исчезновения механического воздействия ямка еще некоторое время сохраняется. При пальпации десен у пациента появляется боль или неприятные ощущения. Заболевание может сопровождаться болезненностью или увеличением региональных лимфоузлов.

На рентгеновском снимке гранулирующая форма хронического периодонтита заметна по наличию очага разрежения челюстной кости возле верхушки зубного корня. Такой очаг имеет нечеткие контуры. Также может наблюдаться деструкция дентина или цемента в указанной области.

Симптомы острого периодонтита

Заболевание появляется внезапно и отличается постоянной сильной болью пораженного зуба. Болевые ощущения сохраняются даже при отсутствии внешних воздействий на зуб. В некоторых случаях боль может распространиться на соседние участки, реже – на противоположную челюсть. От приема холодной пищи боль несколько утихает, от горячей и теплой – активизируется.

Если имеет место острый периодонтит, наблюдается обширное воспаление десны, которое провоцирует разбухание околозубных тканей вплоть до небольшого выступания зуба из ряда. При отсутствии должного лечения болезнь прогрессирует. Боль становится пульсирующей, усиливается, зуб приобретает подвижность, увеличиваются лимфоузлы, повышается температура тела, припухает десна и прилегающая к ней щека, нередко появляется отек лица.

Разглядеть такой периодонтит, фото которого представлено на нашем сайте, может даже не специалист. Если не обратиться за помощью к доктору, через 1-2 недели воспалительный процесс уменьшается, и заболевание становится хроническим.

zubzubov.ru

Периодонтит — симптомы

Периодонтит имеет несколько причин возникновения, причем самая распространенная из них – запущенные стоматологические заболевания (обычно пульпит и кариес). Кроме того, к развитию недуга может привести неквалифицированное лечение зубов, травмы тканей зуба, проникновение в них инфекции или сильнодействующих химических веществ – формалин, мышьяк и т.д.

В большинстве случаев периодонтит начинается остро, у больного возникают следующие симптомы:

• болевые ощущения разного характера – ноющие, распирающие, пульсирующие, которые иногда отдают в ухо, челюсть или подбородок;
• ощущение «выросшего» зуба (зуб начинает как будто «мешать» в ротовой полости, при жевании первым смыкается с противоположными зубами и вызывает острую боль);
• покраснение и отек десны, губы, щеки из-за большого скопления гнойных масс;
• реже – лихорадка, головная боль, нарушения сна.

Внимание: иногда периодонтит протекает без каких-либо симптомов, в том числе и без болевого синдрома. В такой ситуации недуг можно распознать по изменению цвета десен – они становятся темными или приобретают синюшный оттенок.

Острая стадия заболевания протекает от 2-3-х дней до двух недель, а при отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую форму, которая, в свою очередь, имеет несколько разновидностей.

1. Фиброзная форма протекает практически незаметно – больной может чувствовать только небольшой дискомфорт в десне, который может на время утихнуть, после чего появляется снова.
2. Гранулирующий периодонтит – наиболее распространенная форма заболевания, характеризующаяся умеренной или сильной болью, отеком десны, образованием гнойных масс и так называемых свищевых ходов.
3. Гранулематозная форма наиболее опасна для здоровья человека, так как при ней в воспаленных тканях образуются гранулемы – небольшие полости в деснах, заполненные гноем. Их следует как можно быстрее удалить, иначе инфекция может распространиться по всему организму.

Симптомы хронического периодонтита

Все разновидности хронической формы периодонтита имеют несколько общих симптомов: неприятный запах изо рта, небольшая тяжесть в области зубного корня, а сам зуб становится подвижным.

Для них характерно волнообразное течение, причем периоды обострения чаще всего связаны с переохлаждением или снижением иммунитета.

Диагностика

Для постановки диагноза при данном заболевании врач проводит сбор анамнеза и жалоб пациента, поверхностный осмотр пораженной области.

Твердые ткани зуба могут изменять свою окраску на желтоватую, коричневатую или синюшную, в области поражения наблюдаются отеки и свищи, через которые выходит гнойное содержимое.

Нажатие на зуб и постукивание по его поверхности вызывают неприятные ощущения, а зондирование полости зуба, наоборот, безболезненно, что говорит о гибели пульпы.

Основной диагностический метод для выявления хронического периодонтита – рентгенография (при острой форме заболевания на рентгене, как правило, нет ярко выраженных изменений). В случае с хроническим периодонтитом на снимке заметны дефекты тканей, а также небольшие мешочки, наполненные гноем – гранулемы и кистогранулемы.

Ранняя диагностика периодонтита играет важную роль в лечении заболевания. Запущенный периодонтит может стать причиной серьезных осложнений, в том числе распространения инфекции вглубь костной ткани, развития остеомиелита воспаления мягких тканей лица или сепсиса.

Лечение

Терапия периодонтита зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и причины его возникновения.

При неосложненном воспалительном процессе, затрагивающем небольшой участок тканей, возможно применение консервативного лечения антибиотиками, антисептиками и симптоматическими препаратами.

Рассмотрим следующие препараты:

1. Антибиотики. Применение антибиотиков при периодонтите в большой степени затруднено, так как недуг проникает в глубокие слои тканей, а микроорганизмы-возбудители устойчивы к воздействию медикаментов. Тем не менее, подобные препараты используются в составе комплексной терапии и в целях предотвращения осложнений.
2. Антисептики. Антисептические средства используются в виде растворов для полоскания или мазей, которые наносятся на слизистую оболочку. Как и антибиотики, они подавляют размножение бактерий, снимают воспаление и отек.
3. Симптоматические препараты. Симптоматическое лечение болезни включает использование болеутоляющих и жаропонижающих препаратов, которые устраняют неприятные ощущения и улучшают общее самочувствие больных.

Заниматься самолечением при периодонтите категорически запрещено, даже если симптомы заболевания выражены не слишком сильно. Воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, а микроорганизмы приобретут устойчивость к антибиотикам, из-за чего терапия усложнится.

Лечение острого периодонтита направлено на обеспечение оттока гнойных масс, устранение очага инфекции и ее проникновения в костную ткань. Под местной анестезией врач удаляет инфицированные и отмершие ткани зуба, в сложных случаях зуб депульпируется.

Каналы зуба на несколько дней оставляют открытыми, чтобы гной мог выйти наружу – в этот период больному нужно принимать антибиотики и полоскать зуб антисептическими растворами. Иногда в зуб закладывают специальную вкладку, пропитанную медикаментозными средствами, которые обеззараживают полость и ускоряют процесс заживления.

Во время последующих приемов стоматолог оценивает течение процесса оттока гноя, проводит промывание и санацию каналов. Если воспалительный процесс не прогрессирует, выполняется пломбирование каналов и восстановление коронковой части зуба. В тяжелых случаях, когда инфекция проникла глубоко в ткани, а также при наличии кистогранулем, необходимо хирургическое вмешательство – разрез челюсти или операция под названием резекция верхушки корня зуба (врач удаляет часть тканей вместе с образованием).

Терапия хронического периодонтита зависит от формы и стадии недуга. Лучше всего лечению поддается фиброзный периодонтит, так как он не приводит к серьезным изменениям тканей зуба – избавиться от него можно всего за 2-3 посещения врача. Лечение гранулирующей или гранулематозной формы требуется от нескольких месяцев до полугода. Терапевтические методики включают прием медикаментозных препаратов, физиотерапию и введение в корневой канал специального противовоспалительного материала на основе гидроокиси кальция.

Периодонтит с одинаковой частотой возникает как у взрослых, так и у детей. Если заболевание возникло на молочных зубах, их обычно удаляют, а для лечения постоянных зубов используются вышеперечисленные методы.

Профилактика периодонтита заключается в своевременном лечении пульпита и кариеса, регулярной санации и гигиене ротовой полости.

zubki2.ru

Периодонтит – это воспалительный процесс в периодонте, развивающийся вследствие осложненного кариеса, пульпита (воспаления нерва), неквалифицированного лечения. Во всех этих случаях происходит проникновение инфекции сначала в корневой канал, затем в ткани, окружающие зубной корень, что приводит к их воспалению.

Периодонт — это заполняющая небольшое пространство между зубом и альвеолярным отростком челюсти (костным ложем зуба) соединительная ткань. Он пронизан кровеносными, лимфатическими сосудами, нервами. Его главные функции — трофическая и амортизирующая: во время жевания периодонт обеспечивает амортизацию нагрузки и ее равномерное распределение на все кости.

По форме протекания периодонтит бывает острым и хроническим. Наиболее часто встречается хроническая форма, поскольку отток содержимого приводит к длительному бессимптомному характеру воспалительного процесса. Заболевание встречается в любом возрасте. У детей могут воспаляться корневые оболочки как временных, так и постоянных зубов.

Виды и причины развития периодонтита

В зависимости от причин появления выделяют три разновидности заболевания:

• инфекционную;
• травматическую;
• медикаментозную.

Инфекционный периодонтит в основном развивается из-за распространения инфекционного процесса, причиной которого являются:

• невылеченные зубы;
• кариес;
• пульпит.

Инфекция через зубной канал попадает в периодонт, где провоцирует воспаление. В этом случае говорят о первичном периодонтите. Если причина заболевания ятрогенная, то речь идет о вторичной форме.

В зависимости от пути проникновения бактерий патология делится на две группы:

• интрадентальную (внутризубную);
• экстрадентальную (внезубную) — например, при распространении воспаления в область периодонта из окружающих зуб тканей при гайморите, остиомиелите и т.д.

Травматический периодонтит является следствием физического воздействия:

• однократного — например, при надкусывании твердой пищи, сильном ушибе при падении, попадании в область рта тяжелого предмета;
• постоянного — вследствие некорректно установленных коронок, пломб, привычки грызть карандаш, перекусывать зубами нитку и т.д.

Для травматической разновидности характерно острое протекание воспалительного процесса.

Медикаментозный периодонтитпровоцируется:

• неквалифицированным лечением пульпита, при котором происходит попадание сильнодействующих лекарственных средств в периодонт: формалина, содержащей мышьяк пасты, фенола;
• раздражающими материалами: штифтами, фосфат-цементом и т.д.;
• аллергическим состоянием в ответ на воздействие некоторых медикаментов, приводящим к проявлению локальной иммунологической реакции.

В детском возрасте периодонтит в большинстве случаев развивается вследствие проникновения в периодонт инфекции (патогенных микроорганизмов, вырабатываемых ими токсинов, биогенных аминов) из некротизированной пульпы.

По форме протекания периодонтит может быть:

• острым;
• хроническим.

Острая форма развивается на фоне наличия патогенных микроорганизмов:

• стрептококков;
• стафилококков;
• пневмококков;
• спирохет (при маргинальном периодонтите).

В большинстве случаев они проникают через отверстие в зубной верхушке, реже – посредством патологического зубодесневого канала. При некорректном, позднем лечении или при отсутствии лечения острая форма периодонтита переходит в хроническую, для которой характерно чередование периодов обострения и ремиссии.

Причинами острых периодов хронического периодонтита являются:

• перенесенные травмы;
• переохлаждение;
• стрессы.

Воспалительный процесс при этом распространяется быстрыми темпами, поскольку периодонт уже поврежден. Для хронической формы характерно более тяжелое (по сравнению с острой) течение.

Следует также выделить местные и общие факторы, способствующие развитию периодонтита.

К местным относятся:

• несоблюдение правил гигиены ротовой полости;
• неправильное питание, в частности – недостаток микроэлементов, витаминов, необходимых для здоровья зубов и десен;
• механические травмы;
• некачественное проведение стоматологических процедур;
• вредные привычки.

Среди факторов общего характера необходимо отметить:

• патологии нервной системы;
• эндокринные нарушения;
• сахарный диабет;
• болезни сердечно-сосудистой системы.

Симптомы периодонтита

Основными симптомами периодонтита являются:

1. Болевой синдром

Боли сначала носят ноющий характер. Они усиливаются при механическом воздействии: постукивании, жевании. По мере прогрессирования патологии развивается гнойный процесс, при этом боли становятся пульсирующими, рвущими.

2. Отечность десен

Наблюдается в основном при переходе болезни в хроническую форму. При этом ткань, окружающая пораженный зуб, опухает, обретает красноватый оттенок. При отсутствии лечения на воспаленной десне появляется ранка, посредством которой гной вытекает наружу, что приводит к значительному облегчению состояния больного. Развивается свищ – своеобразный канал для оттока гнойных выделений.

3. Заметное ухудшение общего состояния больного (также характерно для хронического течения периодонтита):

• появляется слабость;
• нарушается сон;
• повышается температура тела;
• острая боль заставляет отказываться от приема пищи.

Помимо общих проявлений, симптоматика каждой формы периодонтита имеет свои особенности.

Острый периодонтит развивается внезапно.

1. Болевой синдром возникает без внешнего воздействия, носит постоянный характер.
2. Интенсивность боли многократно возрастает при постукивании по зубу, надавливании на него.
3. Боль при усилении распространяется на близлежащие участки ротовой полости, иногда – на противоположную сторону.
4. Появляется ощущение “выросшего зуба”: вследствие воспалительного процесса окружающая зуб ткань разбухает, что приводит к выступанию пораженного зуба из зубного ряда.
5. От горячей пищи боль усиливается, от холодной — стихает.
6. Прогрессирование патологии приводит к появлению пульсирующей боли.
7. Ткани лица отекают.
8. Пораженный зуб становится подвижным.
9. Воспалительный процесс становится причиной увеличения размеров лимфатических узлов.
10. Заметна припухлость десны, распространяющаяся на щеку и губу.
11. Повышается температура тела.

При отсутствии медицинской помощи воспаление утихает через 7-14 дней, что не означает излечения: процесс переходит в хроническую стадию. При хронической форме периодонтита отмечаются:

• значительное изменение положения зубов;
• появление между ними щелей;
• увеличение степени подвижности;

При отсутствии лечения появляются:

• абсцессы;
• острая боль;
• выделение гноя;
• отечность и покраснение десны;
• кровоточивость десен;
• ·ухудшение общего состояния.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита включает в себя три основных этапа:

1. Механическую подготовку.
2. Антисептическую обработку.
3. Пломбирование каналов.

1. На первом этапе каналы расширяют и очищают. Значительно инфицированная часть дентина удаляется с содержимым.

При остром течении болезни после очищения корневого канала становится возможным выход экссудата – образующейся в месте воспаления жидкости, что приводит к стиханию боли, сокращению воспаления, предотвращению распространения патологического процесса, улучшению общего состояния пациента.

2. Этап антисептической обработки включает в себя дезинфекцию очищенных каналов и введение лекарственных препаратов (сильнодействующие препараты не должны попадать за верхушку корня).

После этого проводится внутриканальная ультразвуковая физиотерапия.

3. Завершив процедуры по купированию каналов, переходят к пломбированию. Это один из самых важных этапов в лечении. Каналы должны быть тщательно закупорены на всем протяжении, особенно в верхушечной зоне.

Пломбировочный материал выбирается в индивидуальном порядке, с учетом особенностей строения каналов. В качестве дополнительных мер может быть назначена физиотерапия, целью которой является снятие воспаления и купирование болевого синдрома.

Применяются также антибиотики широкого спектра. Они показаны в следующих случаях:

• при некоторых формах болезни, устойчивых к местному лечению;
• при оперативном вмешательстве в больших объемах;
• при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.

Очень эффективно применение метронидазола и амоксициллина, особенно при упорном течении периодонтита. При этом эффект наблюдается в течение года.

В некоторых случаях целесообразно сочетание метронидазола и доксициклина.

При отсутствии эффекта назначаются макролиды.

В большинстве случаев комплексное лечение оказывается действенным. Если не удается добиться результата, инфицированный зуб удаляют.

lechimsya-prosto.ru

Причины возникновения

Периодонтит имеет инфекционное происхождение. Инфекция – бактерии, реже грибки проникает к корню зуба через имеющиеся в нем повреждения – трещины, сколы или кариозную полость и провоцирует воспалительный процесс. Заболевания периодонта касаются буквально всех возрастных групп – от юного до пожилого возраста.

Процентные показатели, исходя из расчета на 100 случаев обращения к стоматологу по поводу болей в зубах:

• Возраст от 8 до 12 лет – 35% случаев.
• Возраст 12-14 лет – 35-40% (потеря 3-4-х зубов).
• От 14 до 18 лет – 45% (с потерей 1-2-х зубов).
• От 25 до 35 лет – 42%.
• Лица старше 65 лет – 75% (утрата от 2 до 5 зубов).

Причиной развития заболевания в большинстве случаев становится глубокий кариес и пульпит. При пульпите воспаление поражает мягкие ткани зуба – пульпу, затем распространяется на периодонт. Этот процесс способствует формированию кисты – своеобразного мешочка, заполненного жидкостью. В данном случае речь идет о серозном периодонтите.

Если периодонтит не лечится, хронические очаги инфекции в полости рта приводят к патологиям внутренний органов, среди которых лидируют эндокардиты. Все заболевания периодонта в целом, так или иначе, влияют на состояние здоровья человека и значительно снижают качество его жизни.

Классификация

1. Травматический периодонтит. Этот вид воспаления обязан своему появлению различным механическим повреждениям — например, в результате резкого накусывания твердого предмета, разгрызания орехов или привычки отрывать нитки зубами. Таким образом происходит вколачивание или вывих зуба, который сопровождается сильной болью.
2. Медикаментозный периодонтит – появляется из-за попадания в зубные каналы сильнодействующих лекарственных средств, применяющихся при лечении пульпита и других заболеваний. Если воспаление вызвано медикаментами, содержащими в своем составе мышьяк, диагностируют мышьяковистый периодонтит. Также заболевание может быть спровоцировано лекарствами с фенолом, формалином и некоторыми другими веществами;
3. Маргинальный, и апикальный (верхушечный) периодонтит. Отличительные особенности этих двух видов поражения в том, что маргинальный, или краевой, периодонтит затрагивает в большей степени ткани пародонта, а верхушечный образуется в области верхушек корней зубов).
4. Инфекционный периодонтит – развивается вследствие попадания в периодонт инфекции из-за пульпита или невылеченного кариеса. Через канал зуба микробы проникают внутрь десен и провоцируют воспалительный процесс.

Симптомы периодонтита

Острый периодонтит проявляется следующими симптомами:

1. Ощущение «выросшего» зуба. При надкусывании кажется, что больной зуб длиннее других.
2. Зубная боль. Боль обычно носит ноющий характер. Как правило, пациент всегда может указать, какой зуб болит. При надавливании на зуб боль усиливается, например, при жевании.
3. При гнойном периодонтите боль становится пульсирующей, промежутки между болевыми приступами короткими. Боль в некоторых случаях отдаёт в ухо, висок, подглазничную область.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно. Иногда наблюдается слабая боль при надкусывании больным зубом. Почти всегда такой зуб имеет измененный, сероватый оттенок; при простукивании звук получается более глухим, чем у здорового зуба. Возможно образование свища – отверстия, через которое гной из очага воспаления вытекает в ротовую полость. Свищ чаще всего выглядит как пузырёк с бело-серым содержимым в проекции верхушки больного зуба.

Чем периодонтит отличается от пульпита зуба?

Не следует путать пульпит с рассматриваемым заболеванием. Они имеют существенное различие в локализации, несмотря на зачастую схожие симптомы. Дело в том, что пульпит также является воспалительным заболеванием, однако все процессы протекают исключительно в пульпе зуба. Пульпой называют мягкие ткани, которые расположены внутри зубов.

При любой форме пульпита в близлежащих тканях не наблюдается совершенно никаких изменений, а зуб прочно держится в десне. Периодонтит может возникнуть, как осложнение пульпита, когда инфекция проходит вниз к верхушке корня и через корневые каналы выходит наружу.

Периодонтит: фото

Как выглядит периодонтит зуба, предлагаем к просмотру подробные фото.

Хронический периодонтит

Что это такое? Хронический периодонтит может быть результатом острого процесса или же начаться самостоятельно. Обычно заболевание протекает бессимптомно. Симптомы проявляются только в случае обострения периодонтита из-за переохлаждения организма или снижения иммунитета.

Опасность хронической формы в том, что пациент медлит с обращением к врачу до проявления ярко выраженных симптомов периодонтита и, в результате, рискует потерять зуб, так как в большинстве случаев возникающие процессы, в частности кисты на корнях, оказываются необратимыми.

Хронический периодонтит имеет три формы:

1. Гранулирующая форма. Проявляется болезненностью при еде или постукивании, при контакте с горячим или при давлении. Слизистая вокруг зуба слегка отечна, красная, свищевой ход от гранулемы зуба может открываться на коже лица.
2. Фиброзная форма. Происходит постепенное замещение волокон связочного аппарата зуба соединительной фиброзной тканью. Симптомы периодонтита данной формы практически отсутствуют, боль бывает очень редко. Диагноз можно поставить на основе рентгеновского снимка.
3. Гранулематозная форма. Обычно протекает бессимптомно, имеет свищ для оттока содержимого. На рентгене выглядит как очаг разрушения кости у верхушки зуба диаметром до 5 мм.

При обострении хронического процесса симптомы заболевания становятся аналогичными острой форме, однако после того, как появится свищ и начнется выделение гноя, процесс опять пойдет на спад, принимая хроническую форму.

Гранулированный периодонтит

Что это такое? Гранулирующий периодонтит – хроническое воспаление в периодонте, протекающее с образованием грануляционной ткани. Клиника гранулирующего периодонтита характеризуется болезненностью при надкусывании, жевании, термическом воздействии; подвижностью пораженного зуба, гиперемией и отеком десны, образованием свищей с гнойными выделениями.

Гранулирующий периодонтит диагностируется с помощью клинического обследования (осмотра, зондирования, перкуссии, пальпации), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение гранулирующего периодонтита может быть терапевтическим (эндодонтическим) или хирургическим (гемисекция, ампутация или резекция верхушки корня зуба, удаление зуба).

Последствия

При отсутствии лечения острый периодонтит может привести к неприятным осложнениям — периоститу (флюсу), а затем к абсцессам и флегмонам челюстно-лицевой области. Возможно развитие острого остеомиелита или гайморита.

При прогрессировании хронического периодонтита чаще всего образуются кисты, способные в процессе роста охватывать корни соседних зубов. Также возможно прорастание кист в гайморову пазуху. Возможно нагноение кист с образованием хронического свища (как в полость рта, так и через кожу околочелюстной области).

Как лечить периодонтит?

Принципы лечения всех форм периодонтита сводятся к устранению воспаления в области верхушки корня зуба. Достигается это разными способами. Сложность лечения определяется степенью развития процесса, его распространенностью, анатомией зуба и корней, возрастом пациента.

Лечение любой формы периодонтита предусматривает обработку корневых каналов. Если зуб лечен ранее и корневую пломбу удалить невозможно, применяются хирургические методы лечения (резекция апикальной части корня).

Хронический периодонтит с обширными деструктивными изменениями лечится препаратами на основе гидрата окиси кальция, вводимыми через канал корня в очаг поражения. Важным моментом при лечении зуба является правильно выполненное пломбирование канала, которое желательно провести как можно быстрее после эндодонтической обработки. Естественно, если отсутствуют кровоточивость и экссудация из канала. В качестве дополнительных мероприятий при периодонте применяют физиотерапию, оказывающую противовоспалительный и противоболевой эффект. Если зуб ещё возможно спасти, то врач для этого сделает все возможное.

Основными целями лечения острого верхушечного периодонтита является купирование болевого синдрома, ликвидация очага воспаления и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой зоны.

simptomy-lechenie.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Как болит зубной нерв Зубная боль и давление Травматический периодонтит Выпрямить зубы без брекетов После удаления нерва больно нажимать на зуб Когда лезет зуб мудрости симптомы Почему после мышьяка болит зуб Болезнь зубов пульпит Что делать если шатается и болит зуб Дырка между передними зубами Какое лекарство лучше от зубной боли Сильное обезболивающее при зубной боли в таблетках