Периодонтит зуба

О профилактических походах к стоматологу знают все. Но все ли посещают врача своевременно? Времени катастрофически не хватает, да и не очень приятное место – стоматологический кабинет. Такая халатность свойственна многим, поэтому очень часто она выливается в проблему — воспаление периодонта (периодонтит).

Разъясним, где же находится во рту этот непонятный периодонт. Так медики называют малюсенький участок соединительной ткани, расположенной между костным ложем челюсти и корнем зуба. Периодонтит в самом начале имеет стертые симптомы, а может и вообще никак о себе не заявлять довольно долго. Чем он вам угрожает в дальнейшем, читайте ниже.

Причины возникновения периодонтита

Патогенез периодонтита разнообразен, но чаще всего он развивается, как осложнение пульпита. Инфекционный возбудитель без труда проникает из кариозной полости за верхушку корня зуба, именно так развивается инфекционный периодонтит. Патогенез кариеса, в свою очередь известен: неправильная гигиена полости рта, нерациональное питание, которое приводит к нарушению минерального баланса эмали зуба.

Если рассматривать патогенез периодонтита как результат других заболеваний, он может возникнуть в результате попадания инфекции в периодонт:

• контактным путем при следующих патологиях: остеомиелит, гайморит;
• гематогенным путем при следующих недугах: тиф, скарлатина;
• при попадании в периодонт сильных лекарств, используемых для лечения зуба: мышьяка, кислот, формалина;
• травматическим путем.

Патогенез периодонтита определяет и классификацию заболевания.

Как его классифицируют стоматологи

Простому обывателю, подробная стоматологическая классификация болезни, пожалуй, ни к чему. Но уж если дело касается вашего зуба, то грамотным быть нужно. Так вот, по происхождению различают следующие виды патологии:

• Инфекционный;
• Травматический;
• Медикаментозный.

В течении болезни выделяют два больших класса, именно о них мы и поговорим:

1. Острый периодонтит зуба, который встречается нечасто;
2. Хронический периодонтит, который приходится лечить довольно длительно.

Умницы – стоматологи делят хронический периодонтит еще на массу подвидов, но вам это уж точно ни к чему. Главное понимать, что периодонтит лечение предполагает обязательное, иначе можно остаться без зуба, а услуги протезистов нынче недешевы.

Взгляните на фото периодонтита, реальные примеры из жизни:

Можно ли самостоятельно понять, что у вас острый периодонтит?

Догадаться можно. Уже только потому, что в домашних условиях вы будете пытаться всячески спастись от острой непрерывной боли. Она будет локализована вокруг воспаленного зуба, возникать при надавливании, надкусывании и даже при прикосновении к зубу языком. Скопление гнойного экссудата вокруг корня зуба приведет к ощущению, что зуб как бы «вырос» и стал длиннее других, да еще и двигается! Десна вокруг злосчастного зуба отекает и краснеет, что хорошо видно на фото. Вдобавок повышается температура, общее состояние ухудшается.

Если вы стойко сидите дома, и решили лечить зуб только вам одному известными народными средствами (несоленым салом, бабушкиными компрессами) – пеняйте на себя. Вскоре станет трудно открыть рот, может развиться абсцесс, флегмона, периостит челюсти. Поэтому – бегом к стоматологу. И только потом помогайте себе средствами народными.

Особенности хронической симптоматики

При определенных условиях (травмах, переохлаждениях и др.) хронический процесс может протекать незаметно. Хронический вялотекущий периодонтит зуба может спровоцировать общую или хроническую интоксикацию или вызвать аллергическую реакцию. В хроническом течении выделяют:

• гранулирующую форму, которая осложняется образованием свищей;
• гранулематозную форму, при которой на рентгенограмме виден четкий дефект кости у верхушки зуба;
• фиброзную форму, приводящую к расширению периодонтальной щели, которое показано на фото.

Лечим грамотно, своевременно, эффективно

Методы лечения периодонтита самостоятельно выбирать не придется, этим займется стоматолог. Поверьте, ни один доктор не станет удалять зуб вам без крайней на то необходимости. Поэтому, не пытайтесь лечить периодонтит средствами народными, подсказанными сердобольными родственниками – упустите время.

Итак, у вас острый периодонтит, своими страданиями вы за ночь измучили домашних, и визит к стоматологу предопределен. Чем вам помогут в условиях поликлиники? Рассказываем по шагам.

1. Первое – отправят на рентген для уточнения диагноза.
2. Второе – обязательно проведут грамотное обезболивание.
3. Третье – высверлят и почистят ваши каналы. При необходимости еще и дренаж для оттока гноя поставят.
4. Отправят домой, предложив повторить визит через два дня для постановки временной пломбы.

К тому же, оценив состояние, доктор может назначить антибиотики для приема внутрь при периодонтите. В некоторых случаях рекомендуют антигистаминные препараты и нестероидные противовоспалительные. Для облегчения состояния в домашних условиях врач может рекомендовать полоскание полости рта народными средствами – ромашкой, шалфеем и др. Но это только в том случае, если не проводилось дренирование десны.

Хроническое течение болезни предполагает более длительное лечение у стоматолога, возможно, вам придется посещать кабинет в течение нескольких месяцев.

В самом начале лечить зуб будут так же, как и при острой форме – рассверлят, почистят и промоют каналы. Параллельно врач будет закладывать в периодонтальные полости мазь или гели с антибиотиками, а сколько таких сеансов потребуется – решается индивидуально. После больной зуб запломбируют.

Некоторым пациентам дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. При неэффективности проводимого лечения, зуб приходится удалять хирургическим путем.

Дома, сложа руки, не сидим

В домашних условиях лечить периодонтит можно. Но только после того, как побывали у врача, и получили от него одобрение или рекомендации по лечению теми или иными средствами аптечными или народными.

Чаще врач рекомендует их для асептических полосканий уже после всех проведенных стоматологических манипуляций. Какими же народными средствами можно пользоваться для полосканий? Это отвары трав, обладающие антисептическим действием:

• ромашка;
• календула;
• шалфей.

Причем, растворы для полоскания не должны быть горячими, только комнатной температуры. Можно с травами и не возиться, а полоскать полость рта готовым раствором фурацилина, к примеру.

И не забывать о том, что чудеса бывают только в сказках. Никакими средствами народными без стоматолога периодонтит не вылечить, опыт травников и знахарок здесь применим только с целью вспомогательной.

Поэтому посмотрите еще раз на фото острого периодонтита и запишитесь на профилактический осмотр к стоматологу, если вы там давно не были. Добра вам и улыбок!

vashyzuby.ru

Что это такое – периодонтит?

«Периодонтом» называется система соединительных тканей, которые крепят и обеспечивают неподвижность зуба. «Ит» — это воспалительный процесс. Таким образом, что такое периодонтит? Это воспаление соединительных тканей (корневой оболочки) вокруг зуба. Периодонтит – это реакция иммунитета на патологическое развитие микрофлоры, то есть появление инфекций там, где их не должно быть, несмотря на то, что в ротовой полости всегда находятся различные полезные и вредные бактерии.

По форме течения периодонтит бывает:

1. острым – яркое проявление всех главных симптомов (боли, отека, припухлости, покраснения, увеличенности ближайших лимфоузлов, недомогания). Имеет свои этапы развития:
   
   
   • Серозный – характеризуется обильным притоком крови к пораженному участку, отеком, болями и покраснением;
   • Гнойный – образование гноя, который из мелких очагов объединяется в единый общий. Ткань максимально напрягается, боль становится нестерпимой. Облегчение наступает, если гной находит свой выход.
2. хроническим – протекает незаметно на второй неделе после появления первых симптомов, характеризуется дефектами в пломбе или коронке зуба, изменением цвета зуба, болями при постукивании. Его делят на такие виды:

• Фиброзный – уплотнение (рубцевание) тканей периодонта;
• Гранулирующий – характеризуется разрушением костных структур и активным разрастанием соединительной ткани;
• Гранулематозный – происходит отделение организма от воспалительного очага, при котором образуется соединительнотканная капсула. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов создают давление внутри данной капсулы.

1. обострением хронического – яркая симптоматика, как при острой форме, но стадия развития такая, как при хронической.

По локализации делят на виды:

• Верхушечный (апикальный) – развивается в районе корня зуба;
• Боковой – располагается около боковой поверхности корня или в месте соединения нескольких корней;
• Маргинальный (краевой) – локализуется у края десны и провоцируется проникновением микрофлоры рта через пришеечную связку зуба.

Отдельно выделяют виды:

• Травматический, который делится на острый и хронический. Острый возникает после нанесения травмы в область зуба. Хронический развивается после долгого воздействия на зуб (давление, протезирование, нагрузка).
• Медикаментозный – развивается от долгого употребления лекарств. Может быть вызван аллергической реакцией на медикаменты. Также сюда входит мышьяковистый периодонтит, который развивается на фоне долгого воздействия мышьяка на область корня зуба (что часто встречается во время лечения зуба, например, при лечении кариеса).

перейти наверх

Причины

Основной причиной периодонтита является инфекция, которая проникает в корневую оболочку зуба через раны, трещинки, порезы, даже через сам зуб, который поражен кариесом (пульпит). Речь идет об инфекциях, что делает болезнь преимущественно инфекционной природы. Различные стрептококки, стафилококки, герпес и прочие бактерии и вирусы.

Сопутствующими факторами, которые помогают инфекции проникнуть внутрь десны либо сами провоцируют периодонтит, являются:

• Кариес (пульпит);
• Переломы, трещины, перфорации корня;
• Некачественная пломба;
• Медикаментозное (механическое) воздействие, когда в зуб кладут неправильный препарат, когда долго держат или человек употребляет большое количество лекарств;
• Различные травмы зуба, десны, при которых нарушается их целостность.

перейти наверх

Симптомы и признаки периодонтита корневой оболочки зуба

Выделяют такие симптомы и признаки периодонтита корневой оболочки зуба:

• Разрушение наружной части зуба;
• Изменение цвета зуба;
• Зуб не реагирует на холод и сильное тепло;
• Болезненность при постукивании. При острой форме болезненность сильная, при хронической – слабая.

Поскольку симптоматика хронической формы не выражена, то есть практически (кроме боли) полностью отсутствует, обратим свое внимание на острый и обострившийся хронический периодонтит, которые характеризуются такими признаками:

• Распирающая, сильная, рвущая боль, отдающая в соседние зубы, ухо, висок.
• Чувство выпирания (удлинения вверх) зуба, когда при смыкании челюсти (закрывание рта), кажется, что противоположный ряд зубов стопорится на больном зубе.
• Отек и покраснение десны возле больного зуба. Отек лица.
• Болезненность и увеличенность лимфатических узлов возле больного зуба.
• Подвижность зуба, пока проявляются прочие симптомы.
• Кровоточивость десны даже без видимых причин.
• Резкая и пульсирующая боль зуба.

Дополнительные симптомы часто путают с другими болезнями ротовой полости:

1. Повышение температуры (до 37,7ºС), озноб, слабость путают с пульпитом, остеомиелитом;
2. Давление и тяжесть в пазухах носа путают с гайморитом;
3. Периодическое абсцессирование десны путают с пародонтитом;
4. Появление болевых ощущений на холод или горячую воду путают с кариесом.

перейти наверх

Периодонтит у детей

У детей периодонтит может возникать так же часто, как и у взрослых. Причиной тому являются слабые зубы (молочные или постоянные), которые подвергаются травмам (особенно когда ребенок тянет в рот несъедобную вещь и пытается ее раскусить) или кариесу.

перейти наверх

Воспаление корневой оболочки зуба у взрослых

У взрослых частой становится проблема воспаления корневой оболочки зуба из-за несоблюдения гигиены полости рта или частого употребления горячих или холодных блюд. Также данная болезнь наблюдается у людей зрелого возраста из-за ухудшения эластичности тканей и естественного разрушения зубов.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика зуба достаточно легкая. Для этого собираются жалобы, проводится общий осмотр больного зуба, где видны некоторые характерные признаки периодонтита, а также делается рентгенограмма для целой картины состояния зуба и его корневой оболочки. Дополнительными процедурами являются:

• Зондирование входа.
• Определение степени подвижности зуба.
• Радиовизиография.
• Электроодонтодиагностика.
• Трансиллюминация.

перейти наверх

Лечение

Как лечат периодонтит? Основная задача стоматолога – устранить воспалительный очаг. Здесь проводится оперативное лечение:

1. Открывается корневой канал;
2. Из каналов устраняются все патогенные элементы;
3. При образовании экссудата обеспечивается отток;
4. Пломбирование каналов;
5. Восстановление коронковой части зуба.

В качестве лекарств выступает антибиотик (метронидазол, линкомицин, фузидин и натрий, пр.), который вводится внутренне. Также открытую коронковую оболочку обрабатывают антисептиками и натибактериальными растворами.

Апикальную форму периодонтита лечат только хирургическим путем – резекция верхушки корня.

При хронической форме производится кюретаж (чистка) пародонтального кармана, введение гидрата окиси кальция.

В домашних условиях лечение является неэффективным. Можно лишь снизить симптоматику, но причина болезни не устранится. Самый главный запрет для всех, кто попытается вылечиться народными средствами, — это не прогревать зону воспаления, поскольку тогда экссудат прорвется на ближайшие здоровые ткани, то есть начнет свое распространение.

• Воспользуйтесь гипертоническими полосканиями, особенно при гнойной форме. В теплой воде размешать чайную ложку соды и соли, до 3 капель йода. Полоскать через 2 часа.

Как физиотерапевтические меры выступают противоболевая и противовоспалительная терапии. Что касается диет, то здесь рекомендуется употреблять теплую жидкую пищу на время лечения, чтобы лишний раз не травмировать зуб грубой пищей. Запрещается употребление горячих или холодных блюд.

перейти наверх

Прогноз жизни

Прогноз жизни при периодонтите является благоприятным. Сколько живут пациенты? Всю полноценную жизнь. Периодонтит не приводит к смерти, однако значительно ухудшает состояние человека, который его не лечит. Осложнениями становятся:

1. Периостит (флюс).
2. Абсцесс или флегмона челюстно-лицевого участка.
3. Остеомиелит.
4. Гайморит.
5. Кисты, которые могут распространяться на гайморовые пазухи или образовывать хронические свищи.
6. Сепсис.

Необходимо проводить профилактические меры:

• Чистить зубы, то есть соблюдать гигиену полости рта.
• Периодически проверяться у стоматолога на наличие каких-то болезней в начальной стадии.
• Своевременно лечить кариес и прочие патологии зуба.
• Не затягивать с лечением периодонтита, если он появился.

vospalenia.ru

Что такое периодонтит?

Периодонтитом называется воспаление оболочки зубного корня, а также прилегающих к нему твердых тканей. Связано это заболевание с появлением гнойной инфекции в верхней части зубного корня. Периодонт — это связующее зуба с костной тканью, от этого термина и пошло название периодонтит.

Если периодонтит развивается, то приводит к серьезным последствиям, он разрушает периодонт вверху зубного корма, а также в этом месте начинает скапливаться гной. Происходит это потому, что инфекция обычно проходит сквозь отверстие корневых каналов, которые расположены вверху зубных корней.

Виды перидонтита

Виды хронического периодонтита:

• Фиброзный;
• Гранулирующий;
• Гранулематозный.

На такие три формы принято разделять хроническую форму заболевания, но есть еще и острые формы заболевания.

Виды острого периодонтита:

• Серозный;
• Гнойный.

Рассмотрим острые формы более подробно, разберем симптомы и стадии развития.

Серозный периодонтит

Вначале симптомом может быть самопроизвольная боль из-за накапливания воспалительных процессов в закрытом месте, тем самым сдавливает нервные окончания, которые провоцируют боль. Если кусать на зуб, боль может усилиться.

Многие люди жалуются на чувство того, что у них из-за отека периодонта удлиняется зуб и преждевременно касается противоположной челюсти при закрытии ротовой полости. Это на самом деле возможно, при отеке пораженный зуб может вертикально опуститься или подняться.

Также может быть воспаление и отек тканей возле проблемного зуба, но обычно шишка на десне не болит. Связано это с тем, что пульпа при периодонтите уже мертва, и не причиняет боли.

Гнойный периодонтит

Наступает он уже через два дня после развития серозного, и теперь вместо воспаления образуется гной. Теперь вы можете ощущать, как болит зуб при нажатии на него. В итоге периодонтит, связывающий зуб, расплавляется, зуб станет подвижным. Также мягкие ткани около зуба могут набухнуть. Десна в этой области будет болеть.

Стадии развития гнойного периодонтита:

• Периодонтальная стадия – область гноения ограничивается микроабсцессом. Из-за этого у вас появляется чувство длинного зуба.
• Эндооссальная – поражение гноем костной ткани.
• Субпериостальная – гной начинает собираться под надкостницей. Отекает десна, мягкие ткани, появляется боль. Еще это называют флюсом.
• Субмукозная стадия – надкостница разрушается, дает проход гною в мягкие ткани, боль уходит, из-за упадка давления в воспалительном участке, но из-за этого отек лица сильно увеличится.

Симптомы

Жалобы человека зависят от формы воспаления, острой или хронической, смотря какая форма, протекает у пациента в данный момент.

Симптомы острого периодонтита

Обычным симптомом является боль в определенном зубе. Если вы даже с легкостью надкусите зуб, возникнет сильная боль. При смене серозной на гнойную форму – боли, скорее всего, станут пульсирующие, и лишь иногда будут прерываться. Еще один симптом — это флюс.

Кроме всего этого, у вас может ухудшиться самочувствие: слабость, температура, проблемы со сном. Вам будет больно жевать пищу, вплоть до отказа от нее.

Симптомы хронического периодонтита

Обычно данная форма не проявляет никаких симптомов. Иногда могут возникать болезненные ощущения при надкусывании на зуб. Отсутствие симптомов не сулит ничего хорошего, поскольку пациенты из-за этого часто обращаются к врачу уже на последней стадии, что приводит к удалению зуба.

Симптомы обострения хронического периодонтита – при длительном хроническом периодонтите возможны обострения. Одним из таких обострений является свищ на десне, при этом острая симптоматика может уменьшиться, и процесс опять перейдет в хроническую форму до обострения. Так как гнойный очаг отделится от воспаления.

Причины возникновения периодонтита

Обычно причиной становятся различные инфекции.

Основные факторы:

• Вы не следите за гигиеной ротовой полости;
• Пульпит или кариес;
• Гингивит;
• Травмы;
• Химикаты (например, при лечении с помощью мышьяка)

Газированная вода, сладости, кофе и курение вредит вашей эмали, в результате чего возникает кариес. Также причиной периодонтита могут являться инфекции и заболевания, к ним относят гингивит, кариес и пульпит.

Лечение периодонтита

Лечение этого заболевания происходит в несколько этапов:

1. Врач удаляет из корневых каналов воспаленные продукты мягких тканей или материал старой пломбы. Это обеспечит выход гноя из корневого канала. Часто бывает, что требуется сделать дополнительный канал для выхода гноя, для этого стоматологи используют сверла, или делают микроразрезы в десне.
2. Чистка каналов антисептиками, проводится контроль на герметичность. Происходит прием препаратов, способствующих восстановлению.
3. На последнем этапе стоматологу нужно лишь сделать пломбу канала и кариозной полости. Пломбу ставят уже после стихания воспалительных процессов.

Такое лечение очень похоже на лечение пульпита. В течение 5 дней у вас могут проявляться болевые ощущения. Бывают и осложнения, требующие повторного лечения. Для полноценного лечения вам нужно запастись терпением.

От чего зависит успех лечения?

Существуют три фактора:

• Степень проходимости корневых каналов;
• Запущенность заболевания;
• Стадия периодонтита.

Возможно, по какой-то причине у вас нет возможности проводить лечение, нужно удалять зуб, так как оставлять проблемную зону без решения проблемы нельзя, это грозит серьезными осложнениями. Особенно если заболевание началось у беременной женщины лечение обязательно, иначе есть угроза здоровью ребенка.

Периодонтит лечится довольно долго, требует строгого выполнения требований врача. Если им следовать, ничего страшного в лечении вы не найдете.

Осложнения периодонтита

Одно из осложнений — острый периодонтит, о котором мы уже говорили. Хронический периодонтит также является осложнением заболевания.

Свищ

Обычно начинает развиваться при гранулирующем периодонтите, если грануляция разрослась и привела к формированию дефекта. Также грануляция может прорости под надкостницу альвеолярного отростка.

По мере роста грануляции увеличивается разрушение окружающих тканей. Нарушается слизистая оболочка, появляется свищевой ход. Из-за этого может появиться дефект лица, при котором гной может выходить наружу.

Киста

Обычно она развивается вверху зуба и называется радикулярная киста челюсти. Похожа она на опухоль, которая развивается при гранулематозном периодонтите.

Чаще всего киста растет очень медленно. Она образовывается при расплавлении грануляций с образованием полости, которая наполнена жидкостью.

Долгое время вы можете даже не замечать ее. Но из-за этого она может вызвать серьезные дефекты и осложнения такие, как инфицирование или патологический перелом челюсти. Также одним из осложнений является остеомиелит. Это инфекционное осложнение, которое разрушает костную ткань челюсти.

Читайте подробнее про кисту зуба здесь.

Профилактика периодонтита

Мы разделим профилактику на три самых важных фактора:

• Нужно хорошо чистить зубы по всем правилам. Это наилучшая профилактика заболевания. Следите за гигиеной ротовой полости.
• Также важным факторов является посещение стоматолога. Во многих странах рекомендуют наведываться к врачу до двух раз в месяц.
• Ешьте меньше сладкого! Вы должны очень внимательно относиться к продуктам питания. При употреблении в пищу множество углеводов, фруктов ежедневно, начинает развиваться кариес, который провоцирует периодонтит.

Надеемся, что наша статья вам помогла, и вы нашли все, что искали. Следите за гигиеной ротовой полости, вовремя обращайтесь к стоматологу. Будьте здоровы!

zubi32.com

Классификация заболевания

Периодонтит зуба может быть вызван различными факторами, от которых произошло название классификации. Периодонтит может быть: инфекционный, медикаментозный, травматический. Возникать и протекать патологический процесс может стремительно или длительно в зависимости от иммунного статуса пациента, а также активности патологического фактора, возраста, сопутствующих патологий и др. Симптомы периодонтита зависят от формы патологического процесса. Специалисты различают острый и хронический периодонтит. Последнюю форму зубной врач может застать в период стихания клинических симптомов (ремиссия), а также в период обострения.

Воспаление периодонта сопровождается образованием и скоплением патологической жидкости (экссудата), которая может быть серозной и гнойной. Появление на верхушке корня клеток воспаления свидетельствует о длительном хроническом процессе. В зависимости от обнаруженных изменений вокруг корня специалисты различают периодонтит: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный.

Этиология заболевания

Что такое периодонтит инфекционный? Это воспаление тканей, вызванное жизнедеятельностью патогенной и условно-патогенной микрофлорой полости рта. Среди всех возбудителей чаще вызываю заболевание: стафилококк, стрептококк, грибы и др. Проникать в ткани, достигая корня, возбудители могут несколькими путями: со стороны разрушенного кариесом зуба, а также со стороны рядом расположенных очагов воспаления (например, ринит, синусит и др.).

Лечащий врач может поставить диагноз травматический периодонтит, если ему предшествует сильный удар или резкое надкусывание твердого предмета. Воспаление может возникнуть, если за верхушку зуба попадает гной ли пломбировочный материал.
Медикаментозный периодонтит может быть, если в ткани зуба попало какое-либо сильно раздражающее средство, например, формалин, фенол, различные пасты и др. Признак боли возникает в первые дни после проведенного лечения с применением раздражающих средств.

Признаки периодонтита

Острый периодонтит

Если речь идет про периодонтит, то симптомы и лечение будут зависеть от того, острый он или хронический. Главным симптомом острого периодонтита является боль, которая отчетливо проявляется и заметно усиливается при надавливании (например, надкусывании) на зуб. Пациент безошибочно указывает на заболевший зуб, а врач в процессе сбора анамнеза, определяет причины периодонтита и как его лечить. Если за помощью не обратиться, то в мягких тканях скапливается гной. Боль становится нестерпимой: пульсирует, отдает в ухо, висок, глаз, челюсть. Если на этой стадии периодонтита лечения не будет, то десна, а вместе с ней щека заметно отекают. При осмотре причинный зуб может быть поражен кариесом или закрыт коронкой. Спустя непродолжительное время начинает страдать общее самочувствие: повышается температура тела, ощущается общее недомогание, пропадает сон и аппетит. Если пытаться его лечить самостоятельно или вовсе игнорировать лечение, то вероятны следующие осложнения: заражение крови, остеомиелит, флегмона и др.

Хронический периодонтит

Симптомы заболевания в период ремиссии проявляются скудно. Причинный зуб несколько изменен: поверхность эмали имеет сероватый оттенок, а сам он разрушен кариесом. Пациент может вспомнить, что ранее этот зуб болел, а затем боль утихла. На десне выше этого зуба может появляться свищ, как правило, изо рта ощущается неприятный гнилостный запах. Уточнить диагноз, а также определить, какая стадия заболевания – поможет рентгеновское исследование. Периодонтит в период обострения, что это такое? Симптомы острого заболевания, а также в период обострения хронического схожи. Разница лишь заключается в следующем: возвращение боли, которая испытывалась прежде при ранних обострениях, изменение данных на рентгеновском снимке, наличие свища, легкая подвижность зуба и др.

Диагностика заболевания

Кроме вышеперечисленных жалоб уточнить диагноз специалисту помогают: электроодонтометрия ранее леченого зуба, рентгеновский снимок, иногда анализ крови.

Что такое электроодонтометрия? Это диагностический метод, при котором измеряется порог возбудимости пульпы. Чем меньше она реагирует на раздражитель, тем больше вероятность того, что она воспалена.

Лечение периодонтита очень редко проводится без рентгенографии. Именно по картине на снимке врач судит о заболевании. Особенно ценен данный метод, если присутствует скудная симптоматика. По результатам снимка можно судить, почему возник периодонтит, уточнить причины возникновения.

Лечение заболевания

Как лечить периодонтит при различных формах и этиологических факторах? Методы лечения периодонтита сводятся, в первую очередь, к устранению воспалительного процесса в области верхушки корня. Независимо от того, какие методы лечения периодонтитов применяются, врач обрабатывает корневые каналы. Если корневую пломбу удали не представляется возможным, то применяется оперативные методы. В таком случае, этапы лечения периодонтита будут заключаться в следующем:

• после местной анестезии очищается кариозная полость, снимается коронка зуба и др.;
• вскрывается полость зуба, после чего удаляется омертвевшая пульпа;
• поэтапно очищаются и промываются каналы зуба.

Разные этапы обработки подразумевают применение специальных инструментов разной толщины. Корневые каналы промываются такими растворами антисептиков, как: хлоргексидин, перекись водорода и др.

Во время первого этапа требуется тщательно освободить корень зуба от наркотизированной ткани. Если гноя много, то полость зуба оставляется открытой, а с целью вымывания гноя пациенту рекомендуется полоскать полость рта раствором соды. Зуб закрывается только во время приема пищи небольшим ватным шариком.

При последующем посещении в канал зуба закладываются лечебные пасты, обладающие противовоспалительным эффектом. Их оставляют примерно на 5 дней под временной пломбой. Если боль утихла, пациент чувствует себя лучше, то каналы зуба заполняются постоянными твердеющими материалами вместе со штифтами. Весь процесс лечения контролируется с помощью рентгена.

Осложнения, которые могут возникнуть после лечения

Даже полное удаление патологических тканей из полости зуба и каналов не дает 100% результат успешной терапии. Очень часто после лечения боль продолжает тревожить. Во время лечения периодонтита лечение осуществляется различными инструментами, которые травмируют ткани. Это может стать причиной возникшей боли в первые дни после лечения. Боль не считается нормальной, если сопровождается повышением температуры, припухлостью щеки, повышением температуры и др.

Спустя несколько дней на запломбированный зуб лучше не возлагать нагрузку во время пережевывания пищи. Во избежание воспаления врачом может быть назначена антимикробная терапия, а также физиотерапия (СВЧ, УВЧ и др.).

Достаточно часто без каких-либо симптомов может увеличиваться патологический очаг в костной ткани. В таких случаях проводится резекция (обрезание) корня, при которой удаляется его верхушка вместе с видоизмененной тканью, воспалительным очагом. Пространство, которое освободилось, заполняется особыми препаратами. Если от проведенной терапии эффекта не было, воспаление продолжает проявляться различными симптомами, то зуб удаляется, с целью предупреждения распространения процесса на рядом расположенные корни зубов.

В чем отличие периодонтита от воспаления пульпы

Пульпа или мякоть зуба заполняет его полость. Ее воспаление и называется пульпитом. По своему течению, как и другое любое заболевание, он может быть хроническим и острым. Последняя форма сопровождается быстрой реакцией боли, которая возникает в ответ на воздействие холода или, наоборот, при приеме очень горячей пищи. Ощущается боль и сама по себе особенно ночью и распространяется по ходу ответвлений тройничного нерва. Именно поэтому порой трудно сказать, какой именно зуб является источником боли. При остром периодонтите причинный зуб известен сразу. Боль становится отчетливее при нажатии, сильном смыкании челюстей. Температурные раздражители не вызывают характерной реакции. Наоборот, под воздействием прохладной воды неприятные ощущения становятся меньше.

Хронические формы двух разных заболеваний отличить трудно, что связано со скудными симптомами в период ремиссии. Отличие заключается в следующем: при пульпите причинный зуб реагирует на перепады температуры употребляемой пищи, а также во время вдыхания холодного воздуха. После приема обезболивающего препарата боль проходит. При хроническом периодонтите пациент редко жалуется на неприятные ощущения, которые возникают во время пережевывания и попадания больших кусков пищи на проблемный зуб.

Внешне и при одной и при другой патологии имеется кариозная полость. Только коронка имеет различный оттенок: при пульпите не изменяется, а при периодонтите она становится серой. В связи с тем, что глубина поражения различна, рентгеновские снимки также будут отличаться. При пульпите заметно дно кариозной полости, а при периодонтите – заметно изменена периодонтальная щель, а также рисунок костной ткани. Кроме того, отмечается утолщение цемента корня.

Тактика лечения двух заболеваний имеет и сходство и различия. В обоих случаях требуется очищение от патологических тканей, только при пульпите – полости, а при периодонтите – и полости и каналов. После очищения необходима медикаментозная обработка. При пульпите зуб сразу можно запломбировать, установив постоянную пломбу, а при периодонтите устанавливается временная пломба, под которой находится лечебная паста. Тактика лечения во многом зависит от многих факторов: обширности воспалительного очага, от числа корней, а, соответственно, корневых каналов, от возраста пациента и др.

zubi.pro

Причины возникновения

Периодонтит имеет инфекционное происхождение. Инфекция – бактерии, реже грибки проникает к корню зуба через имеющиеся в нем повреждения – трещины, сколы или кариозную полость и провоцирует воспалительный процесс. Заболевания периодонта касаются буквально всех возрастных групп – от юного до пожилого возраста. 

Процентные показатели, исходя из расчета на 100 случаев обращения к стоматологу по поводу болей в зубах:

• Возраст от 8 до 12 лет – 35% случаев.
• Возраст 12-14 лет – 35-40% (потеря 3-4-х зубов).
• От 14 до 18 лет – 45% (с потерей 1-2-х зубов).
• От 25 до 35 лет – 42%.
• Лица старше 65 лет – 75% (утрата от 2 до 5 зубов).

Причиной развития заболевания в большинстве случаев становится глубокий кариес и пульпит. При пульпите воспаление поражает мягкие ткани зуба – пульпу, затем распространяется на периодонт. Этот процесс способствует формированию кисты – своеобразного мешочка, заполненного жидкостью. В данном случае речь идет о серозном периодонтите.

Если периодонтит не лечится, хронические очаги инфекции в полости рта приводят к патологиям внутренний органов, среди которых лидируют эндокардиты. Все заболевания периодонта в целом, так или иначе, влияют на состояние здоровья человека и значительно снижают качество его жизни.

Классификация

1. Травматический периодонтит. Этот вид воспаления обязан своему появлению различным механическим повреждениям — например, в результате резкого накусывания твердого предмета, разгрызания орехов или привычки отрывать нитки зубами. Таким образом происходит вколачивание или вывих зуба, который сопровождается сильной болью.
2. Медикаментозный периодонтит – появляется из-за попадания в зубные каналы сильнодействующих лекарственных средств, применяющихся при лечении пульпита и других заболеваний. Если воспаление вызвано медикаментами, содержащими в своем составе мышьяк, диагностируют мышьяковистый периодонтит. Также заболевание может быть спровоцировано лекарствами с фенолом, формалином и некоторыми другими веществами;
3. Маргинальный, и апикальный (верхушечный) периодонтит. Отличительные особенности этих двух видов поражения в том, что маргинальный, или краевой, периодонтит затрагивает в большей степени ткани пародонта, а верхушечный образуется в области верхушек корней зубов).
4. Инфекционный периодонтит – развивается вследствие попадания в периодонт инфекции из-за пульпита или невылеченного кариеса. Через канал зуба микробы проникают внутрь десен и провоцируют воспалительный процесс.

Симптомы периодонтита

Острый периодонтит проявляется следующими симптомами:

1. Ощущение «выросшего» зуба. При надкусывании кажется, что больной зуб длиннее других.
2. Зубная боль. Боль обычно носит ноющий характер. Как правило, пациент всегда может указать, какой зуб болит. При надавливании на зуб боль усиливается, например, при жевании.
3. При гнойном периодонтите боль становится пульсирующей, промежутки между болевыми приступами короткими. Боль в некоторых случаях отдаёт в ухо, висок, подглазничную область.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно. Иногда наблюдается слабая боль при надкусывании больным зубом. Почти всегда такой зуб имеет измененный, сероватый оттенок; при простукивании звук получается более глухим, чем у здорового зуба. Возможно образование свища – отверстия, через которое гной из очага воспаления вытекает в ротовую полость. Свищ чаще всего выглядит как пузырёк с бело-серым содержимым в проекции верхушки больного зуба.

Чем периодонтит отличается от пульпита зуба?

Не следует путать пульпит с рассматриваемым заболеванием. Они имеют существенное различие в локализации, несмотря на зачастую схожие симптомы. Дело в том, что пульпит также является воспалительным заболеванием, однако все процессы протекают исключительно в пульпе зуба. Пульпой называют мягкие ткани, которые расположены внутри зубов.

При любой форме пульпита в близлежащих тканях не наблюдается совершенно никаких изменений, а зуб прочно держится в десне. Периодонтит может возникнуть, как осложнение пульпита, когда инфекция проходит вниз к верхушке корня и через корневые каналы выходит наружу.

Периодонтит: фото

Как выглядит периодонтит зуба, предлагаем к просмотру подробные фото.

Хронический периодонтит

Что это такое? Хронический периодонтит может быть результатом острого процесса или же начаться самостоятельно. Обычно заболевание протекает бессимптомно. Симптомы проявляются только в случае обострения периодонтита из-за переохлаждения организма или снижения иммунитета.

Опасность хронической формы в том, что пациент медлит с обращением к врачу до проявления ярко выраженных симптомов периодонтита и, в результате, рискует потерять зуб, так как в большинстве случаев возникающие процессы, в частности кисты на корнях, оказываются необратимыми.

Хронический периодонтит имеет три формы:

1. Гранулирующая форма. Проявляется болезненностью при еде или постукивании, при контакте с горячим или при давлении. Слизистая вокруг зуба слегка отечна, красная, свищевой ход от гранулемы зуба может открываться на коже лица.
2. Фиброзная форма. Происходит постепенное замещение волокон связочного аппарата зуба соединительной фиброзной тканью. Симптомы периодонтита данной формы практически отсутствуют, боль бывает очень редко. Диагноз можно поставить на основе рентгеновского снимка.
3. Гранулематозная форма. Обычно протекает бессимптомно, имеет свищ для оттока содержимого. На рентгене выглядит как очаг разрушения кости у верхушки зуба диаметром до 5 мм.

При обострении хронического процесса симптомы заболевания становятся аналогичными острой форме, однако после того, как появится свищ и начнется выделение гноя, процесс опять пойдет на спад, принимая хроническую форму.

Гранулированный периодонтит

Что это такое? Гранулирующий периодонтит – хроническое воспаление в периодонте, протекающее с образованием грануляционной ткани. Клиника гранулирующего периодонтита характеризуется болезненностью при надкусывании, жевании, термическом воздействии; подвижностью пораженного зуба, гиперемией и отеком десны, образованием свищей с гнойными выделениями.

Гранулирующий периодонтит диагностируется с помощью клинического обследования (осмотра, зондирования, перкуссии, пальпации), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение гранулирующего периодонтита может быть терапевтическим (эндодонтическим) или хирургическим (гемисекция, ампутация или резекция верхушки корня зуба, удаление зуба).

Последствия

При отсутствии лечения острый периодонтит может привести к неприятным осложнениям — периоститу (флюсу), а затем к абсцессам и флегмонам челюстно-лицевой области. Возможно развитие острого остеомиелита или гайморита.

При прогрессировании хронического периодонтита чаще всего образуются кисты, способные в процессе роста охватывать корни соседних зубов. Также возможно прорастание кист в гайморову пазуху. Возможно нагноение кист с образованием хронического свища (как в полость рта, так и через кожу околочелюстной области).

Как лечить периодонтит?

Принципы лечения всех форм периодонтита сводятся к устранению воспаления в области верхушки корня зуба. Достигается это разными способами. Сложность лечения определяется степенью развития процесса, его распространенностью, анатомией зуба и корней, возрастом пациента.

Лечение любой формы периодонтита предусматривает обработку корневых каналов. Если зуб лечен ранее и корневую пломбу удалить невозможно, применяются хирургические методы лечения (резекция апикальной части корня).

Хронический периодонтит с обширными деструктивными изменениями лечится препаратами на основе гидрата окиси кальция, вводимыми через канал корня в очаг поражения. Важным моментом при лечении зуба является правильно выполненное пломбирование канала, которое желательно провести как можно быстрее после эндодонтической обработки. Естественно, если отсутствуют кровоточивость и экссудация из канала. В качестве дополнительных мероприятий при периодонте применяют физиотерапию, оказывающую противовоспалительный и противоболевой эффект. Если зуб ещё возможно спасти, то врач для этого сделает все возможное.

Основными целями лечения острого верхушечного периодонтита является купирование болевого синдрома, ликвидация очага воспаления и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой зоны.

simptomy-lechenie.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Болезнь зубов пульпит Флюс под коронкой что делать Лечение каналов зубов Определение прикуса Болит зуб под пломбой что делать В зуб заложили лекарство а он болит Почему человек скрипит Выпрямить зубы без брекетов После удаления нерва больно нажимать на зуб Когда лезет зуб мудрости симптомы Почему после мышьяка болит зуб Неправильный прикус как выглядит